最新中国心胸外科的历史和现状主题讲座课件
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中国胸心外科发展的历史
用国产机械瓣做了二尖瓣置换术，病人长期存活。１９７４年北京郭加强完成了冠状动脉搭桥手术。１９７６年北京
朱晓东引进生物瓣制作技术（牛心包瓣），并成功地应用到临床。同年广州罗征样引进生物瓣制作技术（猪主 动脉瓣）并应用到临床。 可喜的是这期间在几个大城市，我国的胸心外科临床水平与国外比较虽然有差距，但并不是很大，而且
４．现代外科学的迅速进步
现代外科学经过几代先贤们的努力，很大程度上克服了疼痛、出血、休克、感染问题，并掌握了呼吸控制， 和循环控制技术。由于无菌术、麻醉、化学药物、抗生素、输液、输血、肠内肠外营养等等的应用，当然也要归 功于基础医学如：生理学、病理学、和免疫学等等的支持。以及放射影像学超声学的诊断，轻工业医用器材材 料和生物医学工程人工材料的应用，总之，是综合的力量造成现代胸心外科学的卓越成就，我国的胸心外科 临床事业正是随着这个世界潮流而发展壮大起来了１ ５．我国早期的胸外科手术 １９３４年董秉奇在上海曾经做过１２０例胸廓成形术治疗肺结核，但最早的肺和食管手术不是出现在沿海 的最早的医院，而都是在１９２１年建立的北平协和医学院完成的。 １９３７．９．２１王大同在北平协和医学院使用肺门止血带方法，为２２岁支气管扩张的女病人，李孝才
例如胸外科手术５０年代时强调根治、扩大、清扫等原则，今天则同时强调微创、功能保护、和提高生活质 量等。心外科手术同样发展小切口，电视制导内腔镜操作，更多使用修复技术来代替整个部件的置换，更多
使用器械吻台，介入技术，尽量缩短或少使用体外循环等等。 学习现代外科新技术的同时也要看到同时存在的一些问题，例如：１。由于视医疗服务为商品，伴随的是 营利色彩浓厚，医学本身固有的救死扶伤精神淡薄了；２。过份倚赖仪器检查报告，忽视床旁自己的观察；３。 读报告、看曲线数字、会议讨论的时问多，接触病人的时间少了；４。分科越趋向专且细，形成过早的专，缺少 基础知识的专，等等。这些问题将会影响我们学科的发展方向，为此作为结束业精神，学习他们的床旁艺术，学习他们的医德医风，为了我国胸心外科事业 的健康发展而努力，让我们共勉吧！
心胸外科ppt课件
肺段/肺叶切除. 应用抗生素,预防感染.
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32
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33
第Ⅳ节 血胸
胸部损伤引起胸膜腔内积血,称为血胸.伴有 气胸称为血气胸.
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34
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35
失血原因: 1) 肺组织损伤出血,因压力低,可自
行停止. 2) 肋间血管或胸廓内血管出血.量大
需手术. 3) 心脏大血管破裂,量大而急,多在
气,纵隔移位.
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27
治疗:
1)封堵开放伤口,转为闭合性.消除纵隔 摆动.
2)抽气/排气减压 ,促使肺膨胀. 3)抗感染,抗休克 4)疑有内脏损伤或进行性出血,需开胸探 察.
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28
≡.张力性气胸(高压性气胸)
常见于肥大泡破裂或大的肺裂伤及支气管 破裂.裂口形成单向活瓣,随呼吸只漏气,反复渐 进,压力升高,伤侧肺萎陷,纵隔移位,而影响健 侧,使呼吸循环功能严重紊乱.气体溢出至皮下 形成皮下气肿.
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53
治疗:原则:消除病因.闭合脓腔.
1 调整引流管
2 胸膜纤维板剥除术
3 胸膜内胸廓改良术,根据病情 定是否 保留病肺.
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54
第Ⅱ节 支气管扩张的外科治疗
支气管扩张是一种慢性化脓性疾病.长期反复 呼吸道感染和支气管阻塞,引起支气管壁感染, 管 壁肌肉和弹力组织破坏，代以纤维结缔组织，致 使支气管壁僵化管腔扩大。属病理性改变而不可 修复。故切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩 张的有效方法。
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52
=.慢性脓胸 急性脓胸4-6周后脓腔未见消失,脓液稠厚并有大量
沉积物,示已进入慢性期. 病因:1急性阶段治疗不当 2感染原未清除 3 特异
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32
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33
第Ⅳ节 血胸
胸部损伤引起胸膜腔内积血,称为血胸.伴有 气胸称为血气胸.
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34
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35
失血原因: 1) 肺组织损伤出血,因压力低,可自
行停止. 2) 肋间血管或胸廓内血管出血.量大
需手术. 3) 心脏大血管破裂,量大而急,多在
气,纵隔移位.
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27
治疗:
1)封堵开放伤口,转为闭合性.消除纵隔 摆动.
2)抽气/排气减压 ,促使肺膨胀. 3)抗感染,抗休克 4)疑有内脏损伤或进行性出血,需开胸探 察.
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28
≡.张力性气胸(高压性气胸)
常见于肥大泡破裂或大的肺裂伤及支气管 破裂.裂口形成单向活瓣,随呼吸只漏气,反复渐 进,压力升高,伤侧肺萎陷,纵隔移位,而影响健 侧,使呼吸循环功能严重紊乱.气体溢出至皮下 形成皮下气肿.
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53
治疗:原则:消除病因.闭合脓腔.
1 调整引流管
2 胸膜纤维板剥除术
3 胸膜内胸廓改良术,根据病情 定是否 保留病肺.
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54
第Ⅱ节 支气管扩张的外科治疗
支气管扩张是一种慢性化脓性疾病.长期反复 呼吸道感染和支气管阻塞,引起支气管壁感染, 管 壁肌肉和弹力组织破坏，代以纤维结缔组织，致 使支气管壁僵化管腔扩大。属病理性改变而不可 修复。故切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩 张的有效方法。
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52
=.慢性脓胸 急性脓胸4-6周后脓腔未见消失,脓液稠厚并有大量
沉积物,示已进入慢性期. 病因:1急性阶段治疗不当 2感染原未清除 3 特异
胸外科发展史---PPT精品课件
1934年，董秉奇(1900-1955)在上海 工学院附属红十字会医院率先开展肺结 核的外科治疗。
1937年9月21日，王大同在北平协和 医院成功施行了国内首次报道的肺叶切 除术。
图片来源：孔夫子旧书网
9
2 探索尝试
吴月26日，北平协 和医院吴英恺(1910--2003)成功实施了国内 首次报道的食管手术，仅比西方同类手术报道 晚2年。
6
1 胸外科发展起源
我国胸外科发展阶段可分为以下五个阶段：
探索尝试
停滞不前
1934
1949
1966
1978
微创化时代 1992
初具规模
恢复壮大
7
目录 Contents
1 胸外科发展起源 3 初具规模 5 恢复壮大
2 探索尝试 4 停滞不前 6 微创化时代
8
2 探索尝试
《外科学》1956年版 董秉奇主编
资料来源：高尚志、刘彦国等-《中国胸外科发展简史》
16
3 具规模
取得成就——肺外科方面
肺癌方面：
1953年黄家驷即开始为肺癌的早期诊断、早期治 疗而呼吁；
1959年，上海第一医学院中山医院石美鑫(1918-2014)提出肺癌应早期诊断手术切除后才能获得较好 的预后。
1963年顾恺时提出，采用扩大肺叶切除术治疗肺 癌既应最大限度保留健康肺组织，保障呼吸循环功能 ，同时又应最大范围清除引流淋巴结；
1965年山东省立医院苏应衡提出在肺癌的外科治 疗中肺叶切除术效果并不比全肺切除术差。
资料来源：高尚志、刘彦国等-《中国胸外科发展简史》
17
顾恺时 （1913-2005）
邵令方 (1922--2009)
1953年，邵令方(1922--2009)在北京协和医院对 肺结核患者率先开展了胸腔内粘连松解术，提高了人 工气胸治疗肺结核的效果，使空洞闭合率及痰结核分 枝杆菌阴转率超过95％。1954年，邵令方又改革气 管残端缝合方法，大大降低了肺结核患者肺切除术后 的支气管胸膜瘘发生率。
心胸外科工作总结.ppt
201x年心胸外科工作汇报
汇报人：xxx 汇报时间：201x.12
01
目录 02
CONTENTS
03
04
我们的宗旨：救死扶伤 义不容辞
科室概况介绍 优质护理管理 工作不足之处 明年工作计划
科室概况介绍
心胸外科发展历程
心胸外科成立于2008年10月，前身为肿瘤胸外科， 于201x年6月正式更名为心胸外科，现在编病床 26张，全科共有护理人员14人，床护比为1:0.53 。我科拥有多名州内知名医生及援疆专家，为科 室的发展奠定了坚实的基础，在护理部的带领下 护士们积极进取，整体护理工作中提升了技术力 量，增长了业务水平。
科室专科护士2名，每 月进行专科培训。
科室进行人才培训
护士长晨间提问加强业务学习
高年资护士示范操作流程
新入职护士进行手卫生培训
实习生进行专科培训
添加文本信息
包图网签约设计师原创作品， 请勿盗卖！
201x年存在问题
缺乏积极
工作质量
主动性
需要提高
对于工作 思考不足
面 对 问
3
题
1
4
积 极
应
2
业务知识
50%
不良事件汇总与分析
案例分析
患者：
年龄：
不良事件分析
整改措施及评价
护士
患者
并采取积极有效的预防措施
认真落实交接班内容
强化责任护士责任心
加强患者宣教
提高压疮的风险意识 科内培训压疮预防和治疗
根据患者病情及时与 医生沟通
必要时医生协助 与患者家属沟通
认真与病人家属沟通 告知其危险性
做好患者健康宣教 取得患者配合
缺乏积极主动性
汇报人：xxx 汇报时间：201x.12
01
目录 02
CONTENTS
03
04
我们的宗旨：救死扶伤 义不容辞
科室概况介绍 优质护理管理 工作不足之处 明年工作计划
科室概况介绍
心胸外科发展历程
心胸外科成立于2008年10月，前身为肿瘤胸外科， 于201x年6月正式更名为心胸外科，现在编病床 26张，全科共有护理人员14人，床护比为1:0.53 。我科拥有多名州内知名医生及援疆专家，为科 室的发展奠定了坚实的基础，在护理部的带领下 护士们积极进取，整体护理工作中提升了技术力 量，增长了业务水平。
科室专科护士2名，每 月进行专科培训。
科室进行人才培训
护士长晨间提问加强业务学习
高年资护士示范操作流程
新入职护士进行手卫生培训
实习生进行专科培训
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201x年存在问题
缺乏积极
工作质量
主动性
需要提高
对于工作 思考不足
面 对 问
3
题
1
4
积 极
应
2
业务知识
50%
不良事件汇总与分析
案例分析
患者：
年龄：
不良事件分析
整改措施及评价
护士
患者
并采取积极有效的预防措施
认真落实交接班内容
强化责任护士责任心
加强患者宣教
提高压疮的风险意识 科内培训压疮预防和治疗
根据患者病情及时与 医生沟通
必要时医生协助 与患者家属沟通
认真与病人家属沟通 告知其危险性
做好患者健康宣教 取得患者配合
缺乏积极主动性
胸外科课件ppt
胸外科课件
目录
• 胸外科概述 • 胸外科基础知识 • 胸外科手术技术 • 胸外科疾病的诊断与治疗 • 胸外科疾病的预防与康复 • 胸外科的未来发展与展望
01
CATALOGUE
胸外科概述
胸外科的定义与职责
定义
胸外科是一门专门研究胸腔内器官疾 病的学科，主要涉及食管、肺部、纵 隔等部位的手术治疗。
纵隔肿瘤的诊断与治疗
纵隔肿瘤的诊断
通过胸部CT、MRI等影像学检查进行诊断，结合病理组织学 检查结果进行确诊。
纵隔肿瘤的治疗
根据肿瘤的性质和位置，选择手术切除、放疗、化疗等治疗 手段。
胸膜炎的诊断与治疗
胸膜炎的诊断
通过临床表现、胸部X光、CT等检查手段进行诊断，确诊需要进行胸腔积液的细 菌培养和药敏试验。
持，帮助患者树立信心。
生活护理
注意保暖，避免感冒和感染； 保持室内空气清新；避免接触 烟雾、灰尘等刺激性物质。
06
CATALOGUE
胸外科的未来发展与展望
新技术与新方法的探索与应用
机器人手术
01
随着机器人技术的不断进步，越来越多的胸外科手术开始采用
机器人辅助手术，提高手术的精准度和安全性。
3D打印技术
肺癌的诊断
通过胸部X光、CT、MRI等影像 学检查，结合痰细胞学和组织病 理学检查结果进行诊断。
肺癌的治疗
根据肺癌的分期和病理类型，选 择手术切除、化疗、放疗、靶向 治疗等综合治疗手段。
食管癌的诊断与治疗
食管癌的诊断
通过胃镜、钡餐造影等检查手段，结合病理组织学检查结果进行诊断。
食管癌的治疗
以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。
胸膜和胸廓的解剖结构
目录
• 胸外科概述 • 胸外科基础知识 • 胸外科手术技术 • 胸外科疾病的诊断与治疗 • 胸外科疾病的预防与康复 • 胸外科的未来发展与展望
01
CATALOGUE
胸外科概述
胸外科的定义与职责
定义
胸外科是一门专门研究胸腔内器官疾 病的学科，主要涉及食管、肺部、纵 隔等部位的手术治疗。
纵隔肿瘤的诊断与治疗
纵隔肿瘤的诊断
通过胸部CT、MRI等影像学检查进行诊断，结合病理组织学 检查结果进行确诊。
纵隔肿瘤的治疗
根据肿瘤的性质和位置，选择手术切除、放疗、化疗等治疗 手段。
胸膜炎的诊断与治疗
胸膜炎的诊断
通过临床表现、胸部X光、CT等检查手段进行诊断，确诊需要进行胸腔积液的细 菌培养和药敏试验。
持，帮助患者树立信心。
生活护理
注意保暖，避免感冒和感染； 保持室内空气清新；避免接触 烟雾、灰尘等刺激性物质。
06
CATALOGUE
胸外科的未来发展与展望
新技术与新方法的探索与应用
机器人手术
01
随着机器人技术的不断进步，越来越多的胸外科手术开始采用
机器人辅助手术，提高手术的精准度和安全性。
3D打印技术
肺癌的诊断
通过胸部X光、CT、MRI等影像 学检查，结合痰细胞学和组织病 理学检查结果进行诊断。
肺癌的治疗
根据肺癌的分期和病理类型，选 择手术切除、化疗、放疗、靶向 治疗等综合治疗手段。
食管癌的诊断与治疗
食管癌的诊断
通过胃镜、钡餐造影等检查手段，结合病理组织学检查结果进行诊断。
食管癌的治疗
以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。
胸膜和胸廓的解剖结构
《胸外科部分宣教》课件
病的复发。
Part
04
胸外科疾病预防与保健
胸外科疾病的预防方法
戒烟限酒
戒烟可以降低肺癌、食管癌等胸外科 疾病的风险，限酒可以减少酒精对呼 吸道和消化道的刺激。
保持健康体重
肥胖会增加胸部压力，导致呼吸和循 环系统疾病，保持健康体重有助于预 防胸外科疾病。
定期筛查
针对高危人群，定期进行胸部X光、 CT等筛查，以便早期发现潜在的胸 外科疾病。
典型病例分析
支气管扩张症诊疗
分析一位支气管扩张症患 者的病情，探讨诊断与治 疗方法的选择。
脓胸诊断与治疗
介绍一位脓胸患者的诊疗 过程，讨论脓胸的发病机 制、诊断标准及治疗方法 。
纵隔肿瘤鉴别诊断
分析一位纵隔肿瘤患者的 病例，阐述纵隔肿瘤的鉴 别诊断要点及治疗方法选 择。
患者经验交流与讨论
患者术后康复经验分享
放射治疗
对于某些胸外科疾病，如胸部肿瘤等 ，放射治疗可以缩小肿瘤体积，缓解 症状。
手术治疗
对于严重的胸外科疾病，如肺癌、食 管癌等，手术切除是主要的治疗方法 。根据病情选择合适的手术方式，如 开胸手术、胸腔镜手术等。
化学治疗
对于某些恶性肿瘤，如肺癌等，化学 治疗可以杀死癌细胞，控制病情进展 。
胸外科疾病的护理方法
疼痛护理
呼吸道护理
对于手术后疼痛的患者，采取适当的疼痛 护理措施，如药物治疗、物理治疗等，以 缓解疼痛。
对于胸部手术后患者，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。采取适当的呼吸道护理措 施，如吸痰、雾化吸入等。
营养支持
康复训练
对于需要禁食或食欲不振的患者，提供适 当的营养支持，以保证患者的营养需求。
对于需要康复训练的患者，根据具体情况 制定合适的康复计划，如呼吸功能训练、 肢体功能训练等。
Part
04
胸外科疾病预防与保健
胸外科疾病的预防方法
戒烟限酒
戒烟可以降低肺癌、食管癌等胸外科 疾病的风险，限酒可以减少酒精对呼 吸道和消化道的刺激。
保持健康体重
肥胖会增加胸部压力，导致呼吸和循 环系统疾病，保持健康体重有助于预 防胸外科疾病。
定期筛查
针对高危人群，定期进行胸部X光、 CT等筛查，以便早期发现潜在的胸 外科疾病。
典型病例分析
支气管扩张症诊疗
分析一位支气管扩张症患 者的病情，探讨诊断与治 疗方法的选择。
脓胸诊断与治疗
介绍一位脓胸患者的诊疗 过程，讨论脓胸的发病机 制、诊断标准及治疗方法 。
纵隔肿瘤鉴别诊断
分析一位纵隔肿瘤患者的 病例，阐述纵隔肿瘤的鉴 别诊断要点及治疗方法选 择。
患者经验交流与讨论
患者术后康复经验分享
放射治疗
对于某些胸外科疾病，如胸部肿瘤等 ，放射治疗可以缩小肿瘤体积，缓解 症状。
手术治疗
对于严重的胸外科疾病，如肺癌、食 管癌等，手术切除是主要的治疗方法 。根据病情选择合适的手术方式，如 开胸手术、胸腔镜手术等。
化学治疗
对于某些恶性肿瘤，如肺癌等，化学 治疗可以杀死癌细胞，控制病情进展 。
胸外科疾病的护理方法
疼痛护理
呼吸道护理
对于手术后疼痛的患者，采取适当的疼痛 护理措施，如药物治疗、物理治疗等，以 缓解疼痛。
对于胸部手术后患者，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。采取适当的呼吸道护理措 施，如吸痰、雾化吸入等。
营养支持
康复训练
对于需要禁食或食欲不振的患者，提供适 当的营养支持，以保证患者的营养需求。
对于需要康复训练的患者，根据具体情况 制定合适的康复计划，如呼吸功能训练、 肢体功能训练等。
中国心胸外科的历史和现状ppt课件
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10
心脏外科的历史
▪ 1958 顾恺时 教授
▪ 首例国产体外循环机 手术
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11
心脏外科的历史
▪ 1965 蔡用之教授
▪ 首例国产瓣膜植入 手术
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12
心脏外科的历史
▪ 首例国产瓣膜置换病 ▪ 国产瓣膜的演变史 人术后五年和蔡用之、 张宝仁教授合影
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▪ 2007 大于120，000例
▪ Centers >3000 /年: 阜外、安贞、武汉亚心
▪ Centers >1500 /年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、 上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心
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18
心脏外科现状
The disease cause the death of Chinese Male: 1.malignant tumor
兰锡纯 教授 首例二尖瓣闭式分离手术 傅培彬 教授 低温下 动脉瘤手术
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8
心脏外科的历史
▪ 1958 石美鑫 首例低 ▪ 苏鸿熙教授从国外带
温房间隔缺损修补术
回来的体外循环机
▪ 1958 苏鸿熙 ▪ 首例体外循环手术 ▪ 室缺修补术
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9
心脏外科的历史
▪ 苏鸿熙全家福
▪ 当年室缺病人成年后
2.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infection Female: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection
N Engl J Med(2005,353:1124)
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心胸外科健康宣教62页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
心胸外科健康宣教
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
END
心胸外科健康宣教
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
END
胸外科简史-胸部损伤PPT
扩大外科手术适应症，气管隆突的 切除和重建术，胸膜全肺切除术。
尽可能地保留更多的健康肺组织， 为再次肺切除留有余地，如支气管 袖状切除代替全肺切除；
更多的采用手术切除为主的综合治 疗，如开展术前支气管动脉灌注化 疗及栓塞方法，术后放、化疗结合
肺移植是治疗晚期肺疾病的唯一可 行方法。包括单肺移植、双肺移植 及心肺移植。
多发肋骨骨折
三、临床表现
局部疼痛 胸壁可有畸形 局部明显压痛，挤压胸部疼痛加重 骨磨擦音 血胸、气胸、皮下气肿或咯血 反常呼吸运动、纵隔摆动、严重时可发
生呼吸和循环衰竭。
四、诊断 diagnose
胸部X线 照片可显 示肋骨骨 折断裂线 和断端错 位
五、治疗 治疗原则
在这方面需要进一步积累经验。
电视胸腔镜手术（VATS）是90年代初
期在我国开展起来的。具有创伤小、痛 苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。 故该技术在全世界得以迅速发展，应用 范围涉及胸外科大部分领域。但目前， 由于胸腔镜价格昂贵，手术费用高，对 该技术认识不统一，故在我国的一些大 医院进行此项手术。随着器械进一步完 善，临床经验的积累，此项技术在我国 逐步得到推广。
入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺 胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置
进一步处理应安置闭式胸腔引流。 停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方
可拨除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需 考虑开胸探查手术。返回
第四节 血胸 hemothorax
概念
胸膜腔积血称为血胸（hemothorax）， 可与气胸同时存在。胸腔积血主要来源 于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、 肺组织、膈肌和心包血管出血。
运动明显的连枷胸病人，可用外固定。对呼
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上海儿童医学中心、西京医院、新桥医院等15家中心
心脏外科现状
The disease cause the death of Chinese Male: 1.malignant tumor
2.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infection Female: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection
先天性心脏病进展
早期手术 杂交手术 经右侧开胸小切口 体外循环不停跳手术 胸腔镜手术
先天性心脏病目前的难点
研发用于先心病的影像技术 正常,异常心脏和血管的发育 适于儿童的微创外科与经导管治疗 胎儿的干预 心血管系统细胞治疗
美国心肺血研究所(NHLBI)所长 Dr. Claude Lenfant专题报告
心脏外科的历史
1974 郭加强 教授 首例 冠脉搭桥手术
心脏外科的历史
1974 丁文祥 首例 婴幼儿心脏手术
心脏外科的历史
1978 张世泽
首例 心脏移植
心脏外科的历史
改革开放以来 心脏外科有了飞速的发展 1970s 1-2 中心 1980s 10± 中心 1990s ＞30 中心 2000s 150± 中心 2007年 500± 中心
心脏外科的历史
首例Blalock-Taussig 分流患者术后38年与 石美鑫教授合影
心脏外科的历史
1954 1956
兰锡纯 教授 首例二尖瓣闭式分离手术
傅培彬 教授 低温下 动脉瘤手术
心脏外科的历史
1958 石美鑫 首例 低温房间隔缺损修补 术
苏鸿熙教授从国外带 回来的体外循环机
1958 苏鸿熙 首例体外循环手术 室缺修补术
心脏外科的历史
苏鸿熙全家福
当年室缺病人成年后
心脏外科的历史
1958 顾恺时 教授
首例国产体外循环机 手术
心脏外科的历史
1965 蔡用之教授
首例国产瓣膜植入 手术
心脏外科的历史
首例国产瓣膜置换病 国产瓣膜的演变史 人术后五年和蔡用之、 张宝仁教授合影
其中60％ 为 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
紫绀性先心病中 法洛氏四联症占50％以上
先天性心脏病治疗现状
年手术量 5年 翻一番 北京阜外医院 上海儿童医学中心 年手术量超过2000例
可以独立开展先心病手术的中心达到500家
年手术量
全国仅仅 6万 例左右
缺口巨大 病人求医难
瓣膜性心脏病
风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病 换瓣比较常见 机械瓣为主 近五年来 生物瓣增多 生物瓣占8.7% 生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %
瓣膜性心脏病
瓣膜性心脏病
退行性改变日渐增多 二尖瓣成形手术增多 高龄患者多
冠心病外科
冠心病外科手术9000-10000/年 占心脏手术总数的10%左右 少数医院CABG占心脏手术50%-80% CABG手术死亡率约2%-3%
阜外医院2002年的心脏手术中
冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位
心脏外科的现状
先天性心脏病手术量 下降
瓣膜手术量
持平
冠心病手术量
上升
大血管手术量
上升
心脏外科展望
先天性心脏病 国内领先 上海儿童医学中心
流行病学
先天性心脏病的发病率为 0.7％ 全国每年有15－20万新患者
心绞痛、 心衰 再入院 再血管治疗 OPCABG > CCABG
冠脉搭桥的前景
目前国内手术尚未普及 手术缺口巨大 正视学习曲线 加强基本功训练 心脏外科医生任重道远，要勇于迎接挑战
心血管外科热点
心律失常的外科治疗
心血管外科热点
心衰的外科治疗 心脏移植 人工辅助
N Engl J Med(2005,353:1124)
心脏外科现状
Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per year
Over 8,000,000 Patients need cardiac surgery
Only 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year
心脏外科现状
医生现状 专职心血管外科医生
2000±
胸心外科医生
9000±
灌注师
700± By 朱晓东院士
2008
心脏外科的现状
全国总体手术构成:
先心病居首位
(60%-65% );
瓣膜病次之
(20%-25% );
冠心病外科第3位 (10%-20% ）
*少数医院CABG >50%
冠心病外科
上世纪末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG
目前热点 Hybrid CABG 、Robotic 、 Anastomose-system
阜外医院冠脉搭桥经验
1999.1-2005.493 (44%） CCABG 3066 (56%）
中国胸心外科奠基人
黄家驷
吴英恺
中国胸心外科奠基人
兰锡纯
顾恺时
中国胸心外科奠基人
心脏外科的历史
1940 1944
首例右心室刀刺伤修补 吴英恺 教授
首例 动脉导管结扎术
心脏外科的历史
1948 1953
吴英恺教授 首例缩窄性心包炎心包剥脱术
石美鑫教授 Blalock-Taussig 分流
心血管外科热点
杂交技术
设备 与 新技术 整合
导管 影像 手术 整合
技术队伍
整合
外科医生
主角
心脏外科的历史
2003 心脏手术 80 000
2004 心脏手术 100 000
2005 大于 110，000 CABG1/10; off-pump 20-30%
2007 大于120，000例
Centers >3000 /年: 阜外、安贞、武汉亚心 Centers >1500 /年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、
心脏外科现状
The disease cause the death of Chinese Male: 1.malignant tumor
2.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infection Female: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection
先天性心脏病进展
早期手术 杂交手术 经右侧开胸小切口 体外循环不停跳手术 胸腔镜手术
先天性心脏病目前的难点
研发用于先心病的影像技术 正常,异常心脏和血管的发育 适于儿童的微创外科与经导管治疗 胎儿的干预 心血管系统细胞治疗
美国心肺血研究所(NHLBI)所长 Dr. Claude Lenfant专题报告
心脏外科的历史
1974 郭加强 教授 首例 冠脉搭桥手术
心脏外科的历史
1974 丁文祥 首例 婴幼儿心脏手术
心脏外科的历史
1978 张世泽
首例 心脏移植
心脏外科的历史
改革开放以来 心脏外科有了飞速的发展 1970s 1-2 中心 1980s 10± 中心 1990s ＞30 中心 2000s 150± 中心 2007年 500± 中心
心脏外科的历史
首例Blalock-Taussig 分流患者术后38年与 石美鑫教授合影
心脏外科的历史
1954 1956
兰锡纯 教授 首例二尖瓣闭式分离手术
傅培彬 教授 低温下 动脉瘤手术
心脏外科的历史
1958 石美鑫 首例 低温房间隔缺损修补 术
苏鸿熙教授从国外带 回来的体外循环机
1958 苏鸿熙 首例体外循环手术 室缺修补术
心脏外科的历史
苏鸿熙全家福
当年室缺病人成年后
心脏外科的历史
1958 顾恺时 教授
首例国产体外循环机 手术
心脏外科的历史
1965 蔡用之教授
首例国产瓣膜植入 手术
心脏外科的历史
首例国产瓣膜置换病 国产瓣膜的演变史 人术后五年和蔡用之、 张宝仁教授合影
其中60％ 为 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
紫绀性先心病中 法洛氏四联症占50％以上
先天性心脏病治疗现状
年手术量 5年 翻一番 北京阜外医院 上海儿童医学中心 年手术量超过2000例
可以独立开展先心病手术的中心达到500家
年手术量
全国仅仅 6万 例左右
缺口巨大 病人求医难
瓣膜性心脏病
风湿性瓣膜病仍为最主流的疾病 换瓣比较常见 机械瓣为主 近五年来 生物瓣增多 生物瓣占8.7% 生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %
瓣膜性心脏病
瓣膜性心脏病
退行性改变日渐增多 二尖瓣成形手术增多 高龄患者多
冠心病外科
冠心病外科手术9000-10000/年 占心脏手术总数的10%左右 少数医院CABG占心脏手术50%-80% CABG手术死亡率约2%-3%
阜外医院2002年的心脏手术中
冠心手术首次超过瓣膜手术，升居第二位
心脏外科的现状
先天性心脏病手术量 下降
瓣膜手术量
持平
冠心病手术量
上升
大血管手术量
上升
心脏外科展望
先天性心脏病 国内领先 上海儿童医学中心
流行病学
先天性心脏病的发病率为 0.7％ 全国每年有15－20万新患者
心绞痛、 心衰 再入院 再血管治疗 OPCABG > CCABG
冠脉搭桥的前景
目前国内手术尚未普及 手术缺口巨大 正视学习曲线 加强基本功训练 心脏外科医生任重道远，要勇于迎接挑战
心血管外科热点
心律失常的外科治疗
心血管外科热点
心衰的外科治疗 心脏移植 人工辅助
N Engl J Med(2005,353:1124)
心脏外科现状
Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per year
Over 8,000,000 Patients need cardiac surgery
Only 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year
心脏外科现状
医生现状 专职心血管外科医生
2000±
胸心外科医生
9000±
灌注师
700± By 朱晓东院士
2008
心脏外科的现状
全国总体手术构成:
先心病居首位
(60%-65% );
瓣膜病次之
(20%-25% );
冠心病外科第3位 (10%-20% ）
*少数医院CABG >50%
冠心病外科
上世纪末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG
目前热点 Hybrid CABG 、Robotic 、 Anastomose-system
阜外医院冠脉搭桥经验
1999.1-2005.493 (44%） CCABG 3066 (56%）
中国胸心外科奠基人
黄家驷
吴英恺
中国胸心外科奠基人
兰锡纯
顾恺时
中国胸心外科奠基人
心脏外科的历史
1940 1944
首例右心室刀刺伤修补 吴英恺 教授
首例 动脉导管结扎术
心脏外科的历史
1948 1953
吴英恺教授 首例缩窄性心包炎心包剥脱术
石美鑫教授 Blalock-Taussig 分流
心血管外科热点
杂交技术
设备 与 新技术 整合
导管 影像 手术 整合
技术队伍
整合
外科医生
主角
心脏外科的历史
2003 心脏手术 80 000
2004 心脏手术 100 000
2005 大于 110，000 CABG1/10; off-pump 20-30%
2007 大于120，000例
Centers >3000 /年: 阜外、安贞、武汉亚心 Centers >1500 /年：上海中山、湖南湘雅、广东省院、