外伤病人的止血、包扎、固定、搬运。
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
一、止血
（一）适应证
凡是出血的伤口都需止血。根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：
①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备
根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤
1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
现场急救技术_包扎止血固定搬运
单人搬运
双人搬运法
三人或多人搬运法
担架搬运
特殊伤员的搬运
1. 昏迷的伤员 2. 骨盆损伤 的伤员 3. 脊柱损伤的伤员 4. 身体带有刺入物的伤员 5. 腹部内脏脱出的伤员
1.昏迷病人搬运
• 侧卧或者俯卧于担架，头偏一侧
2.盆骨骨折的伤员
• 仰卧于硬质担架上，膝关节微屈，下部加垫
3.脊柱骨折病人搬运法
卡式止血带法
注意事项：
1．部位准确：止血带扎在伤口近心端，并尽量靠近伤口，以防产生多部位的组织缺血。不强调“标准位置” 的。不能在同一部位反复绑扎。
2.下加衬垫 止血带不能直接扎在皮肤上，须在止血带与皮肤之间加敷料或衣物作衬垫。不可用电线、铁丝或绳 索作止血带直接加压。
3．压力适当：标准压力，上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg，没有压力表以出血停止，远端不能摸到动脉 搏动为好，不能过度加压 。
• 2、包扎时在皮肤褶皱处及骨隆突处适当添加衬垫物，防 止局部组织受压。
•。
• 3、绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端， 以利于静脉血液回流。包扎松紧适宜，注意露出肢体的 末端，以便观察血液循环情况
• 4、绷带或三角巾打结固定时应放在肢体的外侧面，严禁 在伤口上、骨隆突处、易受压部位打结
• 止血带止血时应做明显标志，并定时放 松，放松时间 • A、10-30min • B、30-60min • C、60-90min • D、90-120min • E、120-150min • 答案：B
止血、包扎、固定、搬运法
上肢、下肢绷带螺旋形包扎
• 适用于上、下股除关节部位以外的外伤，先 在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体 远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～ 1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后 胶布固定。
8Baidu Nhomakorabea肘、膝关节绷带包扎
• 适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，先 用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈， 然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经 过关节，绕向原开始点相对应处，绕半圈 回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆 盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
头 部 包 扎
• 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤 • 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包 扎前均先覆盖无菌纱布），把三角巾底边 的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉 到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角， 然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部 中央打结。
双眼三角巾包扎
• 适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽 带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两 端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
包 扎 术
• 伤口包扎在急救中应用范围较广。 • 可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止 痛作用，有利于伤口早期愈合。 • 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出 血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以 免增加伤口感染的机会 • 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和 不宜压迫的部位。
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿
外伤止血、包扎、固定、搬运教程及讲稿
一、外伤止血
1. 停止出血
在外伤发生时，必须立即采取措施停止出血。一般措施包括以下内容：
- 局部加压：用纱布、毛巾等应急物品压迫伤口，并坚持10-15分钟。
- 抬高患处：抬高伤口可减轻血液流入到伤口的压力，减轻出血情况。
- 牵拉受伤部位：用绷带或树枝等物牵拉受伤部位使其固定，减缓血液流动，等待医疗救援。
2. 包扎止血
对于外伤止血，合理包扎是其中一项重要的步骤。根据不同伤口包扎要求的不同，基本包扎步骤如下：
- 清理伤口：将伤口周围的毛发清理干净，以防止感染。
- 敷药涂药：将医用酒精或碘伏药涂抹于伤口，杀菌消毒。
- 加压止血：用消毒过的纱布、毛巾等物品加压在伤口上，使其止血。
- 压力固定：用口罩绷带或伤口膏等材料将伤口紧密地包扎起来，并注意伤口部位是否可以正常的供血供氧。
二、固定患处
在进行救援时，必须及时把外伤部位进行固定，以下是常见的外伤固定教程：
- 骨折固定：首先将患者稳妥地托起来，待骨折部位彻底休息稳定后，用托板等救援物品紧密地将伤处固定。
- 脱臼固定：根据脱臼的具体部位用合适的带子或绷带等固定伤处，将患者妥善地扒拉或移动到救援后续环节。
- 烫伤救援：首先，必须用清水彻底冲洗伤处，并用牙膏或附带的救援药品敷于伤处，然后用纱布等物品将患处紧密覆盖。紧急情况下，最好用一条宽松的外衣掩盖伤处。
三、搬运方法
在进行搬运前，必须根据不同外伤情况分别采用不同的搬运方法：
- 伤员抬起: 多使用于脑外伤、脊椎骨折、颅骨骨折、下肢骨折等伤情，由两人或多人同时用急救板或衣服等搬运物品将患者轻轻托举起来，再行搬运。
(医学课件)止血、包扎、固定、搬运术
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（一）一般止血法
出血部位要太高
创口小的出血，局部用 生理盐水冲洗，周围涂 擦消毒。涂擦时，先从 近伤口内处向外周擦， 然后盖上无菌纱布，用 绷带包紧即可。如头皮 或毛发部位出血，应剃 去毛发再清洗、消毒后 包扎。
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(二）指压止血法
适用于中等以上的动脉 出血 用手指（拇指）或手掌 压住出血血管（动脉） 的近心端，使血管被压 在附近的骨块上，从而 中断血流，能有效达到 快速止血的目的 本法只能在短时间内达 到控制出血的目的，不 宜久用
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固定材料
木质夹板 充气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝
等。
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头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同
胸部外伤包扎）
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四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定
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尺桡骨骨折固定
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指骨骨折固定
股骨骨折固定
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腕、肘关节三角巾包扎
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上肢三角巾包扎
①将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之 余头留长些备用；另一底角沿手臂后侧拉到对 侧肩上；②顶角包裹伤肢；③前臂屈至胸前， 拉紧两底角打结。
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小腿和足三角巾包扎
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膝关节三角巾包扎
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三、固定
外伤病人的止血、包扎、固定、搬运。
三．
四．
二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条 件选择最佳方法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带 、充气止血带，紧急情况下，任何清 洁而合适的物品都可临时借用作为止 血用物，如干净的毛巾、布料等都可 用来止血。 禁用：绳索、电线或铁丝。
一、止血
一． 二．
（三）常用止血方法 1、指压止血法：系一种暂时性应急措 施，方便及时，但需位置准确，即用 手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端 ，将动脉压向深部的骨上，阻断血流 流通，达到临时止血的目的。适用于 中等或较大的动脉出血。
指压止血法
一．
二．
前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部 的搏动点，压向肱骨。 手、手背出血：压迫手腕横纹稍上的 内、外侧搏动点止血。
指压止血法
指压止血法——前 臂或手出血 用于手、前臂及上 臂下部的出血。方 法是在伤者上臂的 前面或后面，用拇 指或四指压迫上臂 内侧动脉血管。
指压止血法
大腿出血：双手拇指重叠用力 压迫大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点。 一． 小腿出血：在腘窝中部摸到 腘动脉搏动后用拇指向窝深 部压迫。 一． 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的 搏动点和足跟与内踝之间的波动点止 血。
二、包扎
绷带包扎 环形包扎：最基本、最常用方法 螺旋形包扎：基本相等部位。 “8”字形包扎：关节部位。 螺旋反折包扎：直径不一部位。 四返包扎法：无顶部位。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术
出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法
直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法
用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法
用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:
救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法
上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：
如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
外伤急救基础知识
2、小面积的轻度烧(烫)伤在家处理时，可用流动的清洁水或 冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡蛋 清或凡士林，以保护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿 穿(擦)破，已破者可涂上抗生素软膏，暴露创面，保持干爽， 可用灯光照射，以止痛和防止感染，促进愈合。结痂后如有 痂下脓，可用消毒的淡盐水或少量双氧水湿敷揭痴去脓，用 抗生素溶液纱布保护刨面。 3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强酸烧伤可用小 苏寸丁水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐 酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时， 不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植 物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。 4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院 治疗，不应留在家中自行处理。
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目录
一、外伤救护的四项基本技术
①止血②包扎③固定④搬运
二、急救常识
①眼有异物②触电③烧（烫）伤④中暑 ⑤溺水⑥鼻出血
一、外伤救护的四项基本技术
①止血②包扎③固定④搬运
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶 伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。 基本原则 先抢后救，先重后轻； 先急后缓，先近后远； 先止血后包扎，再固定后搬运。
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①止血技术
1、加压包扎止血法
4
2、
指压止血法
急救护理学实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运.完整版PPT资料
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
【实训目的】
1．了解止血的适应证和所需用物。 2．熟练掌握止血的操作方法及注意事项。
目录页
【实训注意事项】
1.指压止血法是一种临时止血措施，因动脉有侧枝循环，故效果有限，在指压止血 的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。
2．绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 3．屈曲肢体加垫止血法可能压迫血管、神经等组织,如伤肢合并有骨关节损伤时则 可能加重损伤，且不便于搬运,故尽量不用 。 4．止血带止血法一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制 的大出血时才选用。使用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。 5．对于损伤组织辨认不清的，不宜采用结扎止血法，否则易造成重要的神经血管 损伤。
实训
实训六 外伤止血、包扎、固定与搬运 (一)止血
目录页
【实训内容】
3.填塞止血法 用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。 4.屈曲肢体加垫止血法 肘、膝关节远端肢体受伤出血时，先确定局部有无骨关节损 伤再根据情况选用。在肘腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬 垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流达到止 血目的。 5.止血带止血法 (1) 充气止血带止血法：将袖带绑在伤口的近心端，充气后起到止血的作用。
外伤止血、包扎、固定、转运
外伤止血、缝合、包扎、固定、转运
一、止血
❖（一）出血部位的判断
根据出血部位分类
内出血：血液流向体腔或组织间隙
外出血：血液自创面流出
动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。
静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。
毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。
❖（二）常用止血方法
❖1 指压法
是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。
适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。
常用压迫止血点
（1）头顶部、额部、颞部出血
在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。
（2）颜面部出血
❖颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。
（3）头面部、颈部出血
（4）肩部、腋部出血
用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。
（5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。
（6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。
（7）手掌出血：
抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。
（8）下肢出血
用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。
（9）足部出血
用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
❖2 加压包扎法
体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。
止血、包扎、固定、搬运
止血、包扎、固定、搬运
第一篇：止血、包扎、固定、搬运
“止血，包扎，固定，搬运”方法
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
一、伤口止血
出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。
出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
止血的方法
1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。
2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。
3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。
对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。
二、伤口包扎
包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。
止血、包折、骨折固定、搬运
止血、包扎、骨折固定、搬运是外伤救护的四项基本技术
正常成人全身血量占体重的7%-8%，体重60KG的人，全身血量为4200-4800ml。若失血量<10%（约400ml）,可有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无作何反应，失血量达到20%左右（约800ml）,出现失血性休克的症状，如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷、意识模糊等，失血量>30%，病人将发生严重的失血性休克，不及时抢救，短时间内可危及伤员的生命或发生严重的并发症。因此，在保证呼吸道通畅的同时，应及时准确地进行止血。
（一）出血部位的判断
（一）止血
1、出血的种类
出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：
动脉出血——血色鲜红，因液随心脏的收缩而大量涌出，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。出血速度快、出血量大，危险性大。
静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。
毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。
2、失血的表现
一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——止血
各种血管出血特点
(1) 动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈 喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡， 需急送医院抢救。
(2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤 口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍 加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一 般可达到止血目的。
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
指压止血法
头顶出血压迫法： 方法是在伤侧耳前， 对准下额关节上方， 用拇指压迫颞浅动脉
指压止血法
面部出血压迫法：用拇指压 迫下颌角处的面动脉。
指压止血法
头颈部出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向 后压迫，但不能同时压迫两侧的 颈总动脉，否则会造成脑少血坏 死。
指压止血法
腋窝和肩部出血压迫法： 在锁骨上窝对准第一肋骨 用拇指向下压迫锁骨下动 脉。
创伤急救基本技术——止血
止血材料
敷料 纱布垫 创口贴 创伤敷料
止血带 三角巾 毛巾、衣服、布料等应急
外伤止血、包扎、固定和搬运
固定
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固定
一、固定的适应症：
所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和 骨盆骨折在急救中应相对固定。
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固定
二、固定的目的
• 限制受伤部位的活动，减轻疼痛 • 防止再损伤 • 防治休克，便于搬运。
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固定
三、固定的材料
48
四、常见各部位骨折的固定方法
固定
前臂
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固定方法（小腿部）
固定
50
20
止血
充气止血带止血法
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止血带止血
适应症：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压 包扎后不能有效控制的大出血时才选用。 另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。
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止血带止血 注意：
止血带止血法是大血管损伤时救命 的重要手段，但用得不当，也可出 现严重的并发症，如肢体缺血坏死、 急性肾功能衰竭等！
包扎，不是这么简单！
２包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口
３病人的位置保持舒适，肢体必须保持于功能位置
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包扎
包扎的注意事项：
４选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾 包扎范围是超过创面边缘5-10cm。
５包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近 心端包扎，以助静脉血液的回流。
６解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以 两手互相传递松解。
止血、包扎、固定、搬运
担架的种类
运送的工具
1、汽车运送 2、轮船运送 3、飞机运送 4、马车运送 5、火车运送
担架搬运的要领
由3---4人合成一组，将病人移上担架； 病人头部向后，足部向前，这样后面抬 担架的人，可以随时观察病人的变化； 抬担架的人脚步行动要一致，前面的开 左脚，后面的开右脚，平稳前进；向高 处抬时（如上楼梯、上桥），前面的人 要放低，后面的人要抬高，以使病人保 持水平状态；下台阶时，则相反。
搬运的方法
一、腹部内脏脱出伤员的搬运
1、伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续 脱出。 2、脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。 先用纱布或毛巾盖住脱出脏器，再用大小合适 的碗、盆扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于 脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角 巾包扎固定。 3、包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部 保温，防止肠管过度胀气。
橡皮止血带止血法
1、适应症
适用于四肢较大的动脉出血。
2、方法为
抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫 在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带 紧缠肢体2---3圈，橡皮带的末端压在紧 缠的橡皮带下即可。
橡皮止血带止血法注意事项
1、前臂和小腿不适于扎止血带，因动脉行走 于两骨之间，止血效果差。 2、不可用电线、铁丝做止血带直接加压，在 现场没有橡皮止血带时，可用绳索代替橡皮止 血带止血。 3、使用止血带的压力要适当，以出血停止， 远端不能摸到动脉搏动为止。 4、上止血带的时间不易超过3小时，其中每 0.5小时放松一次，每次1---3分钟。 5、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录 有上止血带的时间，避免遗忘导致时间太长使 肢体因缺血而发生坏死。
外伤止血、包扎、固定、转运
外伤止血、缝合、包扎、固定、转运
一、止血
❖（一）出血部位的判断
根据出血部位分类
内出血：血液流向体腔或组织间隙
外出血：血液自创面流出
动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。
静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。
毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。
❖（二）常用止血方法
❖1 指压法
是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。
适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。
常用压迫止血点
（1）头顶部、额部、颞部出血
在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。
（2）颜面部出血
❖颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。
（3）头面部、颈部出血
（4）肩部、腋部出血
用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。
（5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。
（6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。
（7）手掌出血：
抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。
（8）下肢出血
用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。
（9）足部出血
用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
❖2 加压包扎法
体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。
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主讲：张生华
学习目标
• 掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运 • 掌握骨折固定注意事项 • 掌握搬运的原则
学习内容
• 及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生 命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预 防并发症。 • 一、止血 • 二、包扎 • 三、固定 • 四、搬运
一、止血
• 血液是维持生命的重要物质。失血量超过 总血量的20%时，就会出现休克表现；当 出血量达到总血量的40%时，就会有生命 危险。 • 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、 速度，迅速判断出血的性质，决定止血方 法是挽救伤员生命的关键
一、止血
• （三）常用止血方法 • 4、加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的 肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加 垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定 肢体。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 5、止血带止血方法：一般适用于四肢较大 的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控 制的大出血。
止血带止血法
止血带止血法
• • • • • • • （5）止血带止血法注意事项 部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短：小于等于5h. 定时放松：每30~60min放松2~3min。 标记：易发现部位。
二、包扎
包扎目的 • 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； • 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； • 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； • 减轻疼痛，使伤者舒适安全。 包扎用物 绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可 用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 1、上肢骨折固定
上肢骨折夹板固定法
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 2、下肢骨折固定
下肢骨折夹板固定法
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 3、颈部损伤
三、固定
• （二）骨折临时固定的原则 • 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查 局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。 • 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 • 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目 复位。 • 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应， 长度应超过上下关节。固定范围要包括上 下关节。
颞浅动脉压迫点
指压止血法
• 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 • 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 动脉搏动最强点，压向第一肋骨。
指压止血法
• 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏 动点，压向肱骨。 • 手、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、 外侧搏动点止血。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 1、指压止血法：系一种暂时性应急措施， 方便及时，但需位置准确，即用手指、手 掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向 深部的骨上，阻断血流流通，达到临时止 血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。
ห้องสมุดไป่ตู้
全身主要的动脉血管分布图
指压止血法
– 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的 搏动点（颞浅动脉）止血。 – 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘 的搏动点（面动脉）止血。
螺旋形包扎法 • 每周覆盖上一周的1/3~1/2， 直径基本相等。
部位：上臂、手指、 躯干、大腿等。
二、包扎
螺旋反折包扎法 • 直径不等部位：前臂、小腿。 • 每周均将绷带向下反折，覆盖上一周 1/3~1/2，反折处成一条直线。 • 不可在伤口或骨隆 突处反折。
二、包扎
• 五）绷带注意事项 • 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异 物不能取出，膨出组织不能纳回。 • 包扎时松紧适宜。 • 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。 上肢屈肘80度，下肢伸直。 • 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近 心端包扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观 察血液循环。 • 解除时注意手势。
指压止血法
指压止血法——前 臂或手出血 用于手、前臂及上 臂下部的出血。方 法是在伤者上臂的 前面或后面，用拇 指或四指压迫上臂 内侧动脉血管。
指压止血法
• 大腿出血：双手拇指重叠用力 压迫大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点。 • 小腿出血：在腘窝中部摸到 腘动脉搏动后用拇指向窝深 部压迫。 • 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动 点和足跟与内踝之间的波动点止血。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 2、加压包扎止血法：适用于
何种伤口。先用无菌纱布覆 盖压迫伤口，再用三角巾或 绷带用力包扎。没有无菌纱 布时可使用消毒卫生巾、干净 毛巾等代替但伤口内有碎骨片时， 禁用此法。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 3、填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而 深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱 布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂 部包扎固定。
四、搬运
注意：
1、对颈椎损伤的 伤员，要另有一人 专门托住头部，并 沿纵轴向上略加牵 引。躺到木板上后， 用砂袋或折好的衣 物放在颈两侧加以 固定。 2、脊柱骨折伤 员搬运：骨折的脊 椎骨容易损伤脊髓， 不能活动和负重。
三人合力搬运脊柱损伤患 者的方法
四、搬运
• 注意事项： • 1、首先必须妥善处理好病人，根据不同情 况采取不同搬运方法，用两条固定带固定 好伤者。 • 2、搬运过程中动作要轻巧、步调一致，避 免震动。 • 3、注意保暖，途中随时观察病情变化。
四、搬运
• 原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。 • 方法 1、担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒 手搬运，且需转运距离较远的伤者。 2、徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离 较近者。
四、搬运
• 脊柱损伤搬运： • 1、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板 担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤 员。 • 2、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、 臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放 在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、 一人抱脚的不一致搬动。
三、固定
• 固定术是针对骨折的急救措施。 • 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨 折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 • 固定材料：木制、充气、塑料夹板及其它材料， 如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹 棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行 临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯 干，或将上肢同健肢缚于一起。
二、包扎
绷带包扎 • 环形包扎：最基本、最常用方法 • 螺旋形包扎：基本相等部位。 • “8”字形包扎：关节部位。 • 螺旋反折包扎：直径不一部位。 • 四返包扎法：无顶部位。
二、包扎
环形包扎 最基本、最常用方法 *下周将上周完全遮盖 *用于粗细相等小伤口： 颈、腕、胸、腹
环 形 包 扎 法
二、包扎
• （1）橡皮止血带止血法：用长1米得橡皮 管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位， 两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口 上端肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性 压迫血管而达到止血的目的。
橡皮止血带止血
布条止血带止血
止血带止血法
• 2）绞紧止血法： • 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地 缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木 棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。 • （3）充气止血带
一、止血
• 1、按出血部位 • 2、按损伤血管
一、止血
• 二）止血方法的选择 • 原则：根据出血部位及现场的具体条件选 择最佳方法。 • 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充 气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适 的物品都可临时借用作为止血用物，如干 净的毛巾、布料等都可用来止血。 • 禁用：绳索、电线或铁丝。