外伤病人的止血、包扎、固定、搬运。

外伤止血、包扎、固定、搬运
主讲：张生华
学习目标
• 掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运 • 掌握骨折固定注意事项 • 掌握搬运的原则
学习内容
• 及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生 命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预 防并发症。 • 一、止血 • 二、包扎 • 三、固定 • 四、搬运
一、止血
• 血液是维持生命的重要物质。失血量超过 总血量的20%时，就会出现休克表现；当 出血量达到总血量的40%时，就会有生命 危险。 • 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、 速度，迅速判断出血的性质，决定止血方 法是挽救伤员生命的关键
一、止血
• （三）常用止血方法 • 4、加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的 肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加 垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定 肢体。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 5、止血带止血方法：一般适用于四肢较大 的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控 制的大出血。
止血带止血法
止血带止血法
• • • • • • • （5）止血带止血法注意事项 部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短：小于等于5h. 定时放松：每30~60min放松2~3min。 标记：易发现部位。
二、包扎
包扎目的 • 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； • 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； • 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； • 减轻疼痛，使伤者舒适安全。 包扎用物 绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可 用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 1、上肢骨折固定
上肢骨折夹板固定法
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 2、下肢骨折固定
下肢骨折夹板固定法
三、固定
• （一）常见部位骨折的临时固定方法 • 3、颈部损伤
三、固定
• （二）骨折临时固定的原则 • 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查 局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。 • 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 • 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目 复位。 • 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应， 长度应超过上下关节。固定范围要包括上 下关节。
颞浅动脉压迫点
指压止血法
• 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 • 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 动脉搏动最强点，压向第一肋骨。
指压止血法
• 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏 动点，压向肱骨。 • 手、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、 外侧搏动点止血。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 1、指压止血法：系一种暂时性应急措施， 方便及时，但需位置准确，即用手指、手 掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向 深部的骨上，阻断血流流通，达到临时止 血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。
ห้องสมุดไป่ตู้
全身主要的动脉血管分布图
指压止血法
– 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的 搏动点（颞浅动脉）止血。 – 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘 的搏动点（面动脉）止血。
螺旋形包扎法 • 每周覆盖上一周的1/3~1/2， 直径基本相等。
部位：上臂、手指、 躯干、大腿等。
二、包扎
螺旋反折包扎法 • 直径不等部位：前臂、小腿。 • 每周均将绷带向下反折，覆盖上一周 1/3~1/2，反折处成一条直线。 • 不可在伤口或骨隆 突处反折。
二、包扎
• 五）绷带注意事项 • 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异 物不能取出，膨出组织不能纳回。 • 包扎时松紧适宜。 • 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。 上肢屈肘80度，下肢伸直。 • 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近 心端包扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观 察血液循环。 • 解除时注意手势。
指压止血法
指压止血法——前 臂或手出血 用于手、前臂及上 臂下部的出血。方 法是在伤者上臂的 前面或后面，用拇 指或四指压迫上臂 内侧动脉血管。
指压止血法
• 大腿出血：双手拇指重叠用力 压迫大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点。 • 小腿出血：在腘窝中部摸到 腘动脉搏动后用拇指向窝深 部压迫。 • 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动 点和足跟与内踝之间的波动点止血。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 2、加压包扎止血法：适用于
何种伤口。先用无菌纱布覆 盖压迫伤口，再用三角巾或 绷带用力包扎。没有无菌纱 布时可使用消毒卫生巾、干净 毛巾等代替但伤口内有碎骨片时， 禁用此法。
一、止血
• （三）常用止血方法 • 3、填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而 深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱 布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂 部包扎固定。
四、搬运
注意：
1、对颈椎损伤的 伤员，要另有一人 专门托住头部，并 沿纵轴向上略加牵 引。躺到木板上后， 用砂袋或折好的衣 物放在颈两侧加以 固定。 2、脊柱骨折伤 员搬运：骨折的脊 椎骨容易损伤脊髓， 不能活动和负重。
三人合力搬运脊柱损伤患 者的方法
四、搬运
• 注意事项： • 1、首先必须妥善处理好病人，根据不同情 况采取不同搬运方法，用两条固定带固定 好伤者。 • 2、搬运过程中动作要轻巧、步调一致，避 免震动。 • 3、注意保暖，途中随时观察病情变化。
四、搬运
• 原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。 • 方法 1、担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒 手搬运，且需转运距离较远的伤者。 2、徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离 较近者。
四、搬运
• 脊柱损伤搬运： • 1、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板 担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤 员。 • 2、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、 臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放 在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、 一人抱脚的不一致搬动。
三、固定
• 固定术是针对骨折的急救措施。 • 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨 折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 • 固定材料：木制、充气、塑料夹板及其它材料， 如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹 棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行 临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯 干，或将上肢同健肢缚于一起。
二、包扎
绷带包扎 • 环形包扎：最基本、最常用方法 • 螺旋形包扎：基本相等部位。 • “8”字形包扎：关节部位。 • 螺旋反折包扎：直径不一部位。 • 四返包扎法：无顶部位。
二、包扎
环形包扎 最基本、最常用方法 *下周将上周完全遮盖 *用于粗细相等小伤口： 颈、腕、胸、腹
环 形 包 扎 法
二、包扎
• （1）橡皮止血带止血法：用长1米得橡皮 管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位， 两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口 上端肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性 压迫血管而达到止血的目的。
橡皮止血带止血
布条止血带止血
止血带止血法
• 2）绞紧止血法： • 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地 缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木 棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。 • （3）充气止血带
一、止血
• 1、按出血部位 • 2、按损伤血管
一、止血
• 二）止血方法的选择 • 原则：根据出血部位及现场的具体条件选 择最佳方法。 • 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充 气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适 的物品都可临时借用作为止血用物，如干 净的毛巾、布料等都可用来止血。 • 禁用：绳索、电线或铁丝。