肺系病症 - 副本

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中医内科学肺系病症-肺痿

中医内科学肺系病症-肺痿

典型案例三
患者情况
患者王某,男性,75岁,因 咳嗽、气喘、胸闷等症状就 诊。
诊断
经过中医望、闻、问、切四 诊,诊断为肺痿,证属阳虚 型。
治疗
采用中药汤剂治疗,以温阳 散寒、止咳化痰为法。同时 配合针灸、艾灸等中医特色 疗法。
效果
经过三个月的治疗,患者咳 嗽、气喘、胸闷等症状明显 改善,复查X线胸片显示肺 部病灶稳定。
发展
后世医家在临床实践中不断丰富和完 善肺痿的理论体系,对其病因病机、 辨证论治等方面进行了深入研究。
病因与病机
病因
多由久病肺虚,痰热互结,或气阴两虚所致。
病机
肺热叶焦,气阴两虚,肺失濡养,肺叶萎弱不用,咳吐浊唾涎沫。
02
肺痿的症状与诊断
主要症状
01
02
03
04
咳嗽
持续或反复咳嗽,痰少或无痰 ,严重时可能出现气短、呼吸
典型案例二
患者情况
诊断
患者张某,女性,42岁,因反复咳嗽、咳 痰、乏力就诊。
经过中医望、闻、问、切四诊,诊断为肺 痿,证属气阴两虚型。
治疗
效果
采用中药汤剂治疗,以益气养阴、止咳化 痰为法。同时配合穴位贴敷、拔罐等中医 特色疗法。
经过两个月的治疗,患者咳嗽、咳痰等症 状基本消失,乏力感明显减轻,复查X线胸 片显示肺部病灶明显缩小。
日常调护
保持室内空气清新
定期开窗通风,保持室内空气流 通。
调整作息时间
保证充足的睡眠,避免熬夜劳累。
情绪调节
保持心情舒畅,避免情绪波动和压 力过大。
饮食调理
温热饮食
选择温热性质的食物,避免生冷、 寒凉食品。
滋阴润肺
多食用滋阴润肺的食物,如梨、 百合、蜂蜜等。

中医内科肺系病证电子病历模板

中医内科肺系病证电子病历模板

第一节、感冒一、类证鉴别当与以下病证相鉴别:1.风温:风温初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽、胸痛、头痛较剧,传入营血可见神昏、谵语、惊厥。

而感冒发热多不高,或无热,以解表宣肺药治疗即可汗出热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。

两者不难鉴别。

2.时行感冒:时行感冒病情多较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性、流行性。

而普通感冒在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点。

可资鉴别。

二、辩证调护:保持室内外环境卫生和个人卫生,使室内空气时常新鲜,同时要避风寒,多饮开水,饮食宜清淡,忌油腻辛辣燥热,保持充足的睡眠。

三、病因:1、风邪;2、时行病毒。

四、基本病机:卫表不和。

五、预后:多良好,病程较短而易愈;但老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症,须防止发生传变,或夹杂其他疾病。

六、证治分类1.风寒束表证1)辩病辩证依据:患者症见恶寒重、发热轻、无汗;头项疼痛、肢节酸痛;鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽;口不渴,或渴喜热饮;苔薄白,脉浮紧。

属于中医“感冒”范畴,证属风寒束表,病位在肺卫,病性为表实寒证。

风寒外束,腠理闭塞,卫阳被遏,故恶寒重、发热轻、无汗;寒邪犯表,太阳经气不舒,故头项疼痛、肢节酸痛;邪客于肺,肺气失宣,肺窍不利,故鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽;表寒无热,故口不渴,或渴喜热饮;舌苔薄白,脉浮紧,亦为风寒在表之象。

2)理法方药:中药辛温解表,宣肺散寒,可予荆防败毒散出入为治:荆芥9克、防风9克、甘草6克、茯苓9克、川芎6克、羌活6克、独活9克、柴胡9克、前胡9克、枳壳6克、桔梗9克、薄荷6克。

日一剂,水煎,分二服。

(暂缓)备选方——轻症—葱豉汤;夹湿—羌活胜湿汤:羌独活、川芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草;风寒表实证—麻黄汤;风寒表虚证—桂枝汤.。

加减——表寒重:麻黄、桂枝。

表湿重:羌活、独活或羌活胜湿汤。

湿蕴中焦:苍术、厚朴、半夏。

中医内科学肺系病症--肺痈

中医内科学肺系病症--肺痈

• 因饮食不节或宿痰而致痰热蕴结,蒸灼于肺,形成痈疡。
• 1.饮食不节 平素嗜酒太过或恣食辛辣煎炸炙煿厚味,酿湿 蒸痰化热,薰灼于肺。《医学纲目·卷十九》即指出:“肺痈 者,由食啖辛热炙煿,或酣饮热酒,燥热伤肺所致,治之宜
早。”
• 2.原有宿痰 肺脏宿有痰热,或他脏痰浊瘀热蕴结日久,上 干于肺,如《张氏医通·肺痈》说: “或夹湿热痰涎垢腻,蒸 淫肺窍,皆能致此”。《医门法律·肺痿肺痈门》明确指出: “肺痈由五脏蕴崇之火,与胃中停蓄之热,上乘于肺,肺受 火热薰灼,即血为之凝,血凝即痰为之裹,遂成小痈。”
(二)病理演变过程有初期、成痈期、溃脓期及恢复期等不同阶段
1.初期(表证期) 风热(寒)之邪侵袭卫表,内郁于肺,或内外合邪,肺卫 同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失清肃,出现恶寒、发热、 咳嗽等肺卫不和之侯。与西医学所指炎症期,病灶部位发生 炎性侵润、充血肿胀的病理变化相一致。
肺失清肃————发热恶寒,咳嗽胸痛(初期)

二、病机

(一)病位在肺,病理性质主要属实、属热(痰热、瘀血郁结,血败
肉腐,或痈化为脓)
• 本病病位在肺,总属邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰 热与瘀血郁结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄。其 病理主要表现为邪盛的湿热证候,脓疡溃后,方见阴伤气耗之象。

成痈化脓的病理基础,主要在于血瘀。血瘀则生热,血败肉腐而成脓。
• 随着正气的逐渐恢复,病灶趋向愈 合。此期坏死组织逐渐排净,脓腔消失, 健全肺组织膨胀填补缺损。
• (三)溃后迁延,可见邪恋正虚之候——脓 毒不净,阴伤气耗
• 溃后如脓毒不净,邪恋正虚,阴伤气耗, 每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而 转为慢性。此时脓疡部位仍然有炎症存在,脓 腔周围纤维组织增生,腔壁增厚,难于愈合。 《张氏医通·肺痈》曾说: “肺痈溃后,脓 疾渐稀,气息渐减,忽然臭痰复甚,此余邪未 尽,内气复发,……但虽屡发,而势渐轻,可 许收功,若屡发而痰秽转甚,脉形转疾者,终 成不起也。”

中医内科学肺系病证(精)

中医内科学肺系病证(精)

3.
在一般情况下, 多逐渐演变为成痈期, 溃脓期, 随着大
量腥臭脓痰的排出, 可进入热势渐退、痰量日少之恢复期, 此
时多见气阴两虚之证。 (顺证)
4. 老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患之, 因正气虚弱, 或 肺有郁热, 须防其病情迁延不愈或发生变化。 (逆证)
5. 在溃脓期, 若热毒壅盛而内陷, 亦可产生内闭外脱之危 象。
讨论范围
肺 痈 肺脓肿及化脓性肺炎
肺坏疽
支气管扩张
概 支气管囊肿 述 肺结核空洞
伴化脓感染而表现肺痈证候者
病因
肺 痈 感受风热

因 病
痰热素盛

病机 (以示意图表示)
外感风(寒)热

腠内

理外
不合 固邪

熏 蒸气耗 痰
壅热 血败肉腐
瘀 正虚 邪恋
恢复 慢性
初期
成痈
溃脓
病因病机小结
肺 痈
病位:
病性:
本病病位在肺。
其病理性质主要表现为邪盛的实热证候。
脓疡溃后方见阴伤气耗之象。
热壅血瘀, 蕴酿成痈, 血败肉腐化脓, 肺损络伤, 脓

疡溃破外泄。
因 病机关键: 病
成痈化脓的病理基础, 主要在于血瘀。血瘀则热聚,
血败肉腐酿脓。
肺痈的病理演变过程, 可以随

着病情的发展、邪正的消长, 表现

液平面, 或见两肺多发性小脓肿。
治疗原则
肺 痈 当以祛邪为原则
辨 证
采用清热解毒、
脓未成
应着重清肺消痈
论 治 化瘀排脓的治法
脓已成
需排脓解毒。按照有 脓必排的要求, 尤以排

中医内科学肺系病症-肺痈

中医内科学肺系病症-肺痈

对于有肺部疾病家族史或长期吸烟等高危 人群,应定期进行肺部检查,以便早期发 现和治疗肺痈等相关疾病。
05
肺痈的案例分析
典型案例一
患者情况
患者李某,男性,45岁,长期 吸烟史,因咳嗽、咯吐腥臭痰
、高热持续不退就诊。
诊断
根据患者症状、体征及影像学 检查,诊断为肺痈。
治疗
采用清热解毒、化瘀排脓的中 药治疗,同时辅以抗生素控制 感染。
03
肺痈的治疗
中药治疗
中药内服
根据患者病情,选用具有清热解毒、化瘀排脓作用的方剂,如苇茎汤、桔梗汤等 。
中药外敷
将具有清热解毒、消肿止痛的中药制成膏剂或散剂,外敷于患处,如金黄散、玉 露散等。
针灸治疗
针刺疗法
通过针刺肺俞、合谷、尺泽等穴位,以调和气血、舒经通络 。
艾灸疗法
用艾条或艾炷在患处或相关穴位进行艾灸,以温经通络、散 寒止痛。
动,以增强体质。
饮食调理
饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,保 持大便通畅。忌食辛辣、刺激性
食物,以免加重病情。
心理调适
保持心情舒畅,避免情绪波动, 树立战胜疾病的信心。
日常注意事项
注意保暖
保持室内空气清新
避免感冒,注意气候变化,及时增减衣物 。
经常开窗通风,保持室内空气流通。
戒烟限酒
定期检查
吸烟和饮酒都会对肺部造成损伤,应戒烟 限酒。
经过半个月的治疗,患者病情好转, 咳嗽、胸痛等症状消失,复查肺部影 像学检查显示病灶缩小。
典型案例三
患者情况 诊断 治疗 转归
患者张某,男性,62岁,因咳嗽、咯吐腥臭痰、高热持续不退 就诊。
根据患者症状、体征及影像学检查,诊断为肺痈。

中医医师_肺系病症_A3A4题型_考试题_复习资料2

中医医师_肺系病症_A3A4题型_考试题_复习资料2

中医医师第 1题:A3/A4型题(本题1分)王某,男,37岁,患肺结核已2年,长期服用异烟肼,利福平治疗,病至今未愈,X线提示:浸润型肺结核。

现症咳嗽吐清稀痰,色白,偶有痰中带血,伴见畏风怕冷,纳少神疲,脘闷便溏,面色咣白,舌质淡,边有齿印,苔薄,脉细弱小数。

本病例当辨何证A.痰湿内阻B.肺阴不足C.肺肾两虚,肾气不固D.肺脾气虚,脾失健运E.阴损及阳,精气亏虚【正确答案】:D第 2题:A3/A4型题(本题1分)王某,男,37岁,患肺结核已2年,长期服用异烟肼,利福平治疗,病至今未愈,X线提示:浸润型肺结核。

现症咳嗽吐清稀痰,色白,偶有痰中带血,伴见畏风怕冷,纳少神疲,脘闷便溏,面色咣白,舌质淡,边有齿印,苔薄,脉细弱小数。

本病例的治法为A.补肺益肾B.补气健脾,益气养阴C.滋阴降火D.滋阴补阳E.补脾固肾【正确答案】:B第 3题:A3/A4型题(本题1分)王某,男,37岁,患肺结核已2年,长期服用异烟肼,利福平治疗,病至今未愈,X线提示:浸润型肺结核。

现症咳嗽吐清稀痰,色白,偶有痰中带血,伴见畏风怕冷,纳少神疲,脘闷便溏,面色咣白,舌质淡,边有齿印,苔薄,脉细弱小数。

本病例的代表方为A.补天大造丸B.归脾汤C.月华丸D.参苓白术散E.四神丸【正确答案】:D第 4题:A3/A4型题(本题1分)王某,男,37岁,患肺结核已2年,长期服用异烟肼,利福平治疗,病至今未愈,X线提示:浸润型肺结核。

现症咳嗽吐清稀痰,色白,偶有痰中带血,伴见畏风怕冷,纳少神疲,脘闷便溏,面色咣白,舌质淡,边有齿印,苔薄,脉细弱小数。

鉴于该患者畏风怕冷,用上方当加下列哪组药物为宜A.桂枝、白芍、红枣B.附子、肉桂、巴戟天C.干姜、肉桂、吴茱萸D.熟地、黄芪、补骨脂E.乌梅、五倍子、浮小麦【正确答案】:A第 5题:A3/A4型题(本题1分)张某感冒5日,症见发热微恶风,头胀痛,干咳痰少,口、咽、唇、鼻干燥,苔薄舌红少津,脉略数。

中医内科学肺系病症感冒

中医内科学肺系病症感冒
风为主因:
若时行病毒伤人,则发病快,病情重而多变,往往相互传染,造成广泛的流行,且不限于季节性。 如《诸病源候论·时气诸候》:“夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染。”
时行疫毒伤人:
二、病机 (一)卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,外邪乘袭致病(发病学): 外邪侵袭是否发病 , 关键在于卫气之强弱;----“正气存内,邪不可干。” 同时与感邪的轻重有关。 肺卫调节功能疏懈的常见原因一般有以下几种情况: ①气候突变,六淫肆虐:外界环境变化,乍寒乍暖,冷热失常,六淫病邪猖獗,或如南人北迁,气候不适应,人体未能应变,卫外之气失于调节应变,即可受邪发病。若属时行病毒为患,多造成广泛流行。 ②生活起居不当,寒温失调:自身如更衣脱帽,贪凉露宿,电扇空调,冒风淋雨,或过度疲劳,以致肌腠不密,营卫失和,外邪乘袭。
肺系的常见病证有感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等。
另外,肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等。所以在临证时应详加辨别给予相应的处理。
治疗要点:
直接治肺法,此是肺系病证通治法。根据肺系的生理病理特点和肺的证候表现,常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法。八法中的宣、肃、清、泻属于祛邪;温、润既有祛邪的一面又有扶正的一面;补敛均属扶正。临证时,可按病情酌情应用。
肺卫疏懈 外邪乘袭
(风寒)
(风热)
【诊查要点】 诊断依据 初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等,或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同,还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。
01
02
03
时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且症状相似,多突然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。

肺部感染病历模板

肺部感染病历模板

肺部感染病历模板患者基本信息:姓名,XXX 性别,男年龄,60岁职业,退休。

主诉,发热、咳嗽、咳痰10天。

现病史:患者10天前开始出现发热、咳嗽、咳痰症状,初期症状较轻,未引起重视。

后来症状逐渐加重,伴有气促、胸闷,就诊于当地医院,行胸部CT示,双肺多发炎症性病变,考虑感染性疾病。

因病情加重,转诊我院进行进一步诊治。

既往史:患者既往体健,无慢性病史,无手术史,无药物过敏史。

个人史:患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯,饮食起居规律。

家族史:患者家族无遗传性疾病史,无肺部疾病史。

体格检查:患者入院时神志清楚,精神状态良好。

体温38.5℃,心率90次/分,呼吸频率22次/分,血压130/80mmHg。

双肺呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音。

辅助检查:1. 血常规,白细胞计数15×10^9/L,中性粒细胞比例80%。

2. 胸部CT,双肺多发炎症性病变。

3. 血气分析,PH 7.45,PaO2 60mmHg,PaCO2 45mmHg。

诊断:1. 肺部感染。

2. 肺炎。

3. 慢性阻塞性肺疾病急性加重。

治疗方案:1. 对症支持治疗,包括输氧、退热、祛痰等。

2. 抗感染治疗,联合应用广谱抗生素。

3. 支持营养治疗,补充维生素。

4. 严密观察病情变化,密切监测生命体征。

5. 营养支持治疗,加强营养。

6. 心理护理,保持心情舒畅。

预后评估:患者病情较重,需要密切观察和全面治疗。

经过积极治疗,患者症状有所缓解,生命体征逐渐稳定。

预计病情会逐渐好转,但仍需继续观察和治疗。

出院指导:1. 出院后继续按医嘱服药,定期复查。

2. 避免疲劳,保持充足睡眠,注意休息。

3. 饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,避免油腻食物。

4. 避免接触病原体,保持室内空气清新。

5. 定期复查,密切关注病情变化。

结语:肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病,及时发现、早期治疗对患者康复至关重要。

医护人员应加强对患者的观察和护理,及时调整治疗方案,提高患者的生存率和生活质量。

中医内科学肺系病症-肺痿

中医内科学肺系病症-肺痿
虽然中医内科学在肺痿治疗方面取得了一定的成果,但仍存在一些挑战,如对肺痿发病 机制的深入理解、治疗方法的效果评估等。未来需要进一步加强基础研究和临床实践,
以提高肺痿的治疗效果。
THANKS
后期
外邪已除,但脏腑功能失调未愈,导致肺气虚或脾气虚或肾气虚等症状持续存在。
04
辨证论治原则与方法
辨证要点及分型标准
辨证要点
以辨病情轻重、病位深浅为要点,同 时辨明病邪性质及正气盛衰。
分型标准
根据病因、病机及症状的不同,将肺 痿分为气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰 湿等不同证型。
治疗方法选择与实施步骤
禁忌症说明
对于病情较重或特殊体质的患者,应谨慎使用药物治疗,避免不良反应的发生;对于过敏体质者,应避免使用某 些药物。
05
预防保健措施建议
增强体质锻炼,提高免疫力
01
太极拳、八段锦:传统的中医健身方法,有助 于调和气血、增强体质。
02
有氧运动:如散步、慢跑、游泳等,有助于提 高心肺功能和增强免疫力。
03
合理安排运动时间和强度,根据个人体质选择 适合的运动方式。
保持良好生活习惯,避免过度劳累
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠时间,有 助于身体恢复和免疫力提 升。
劳逸结合
避免过度劳累,合理安排 工作和休息时间。
情绪管理
保持心情舒畅,避免过度 焦虑和压力。
饮食调理建议及食疗方分享
饮食清淡
避免过于辛辣、油腻的食物,以清淡、 易消化为主。
中医认为肺痿多由先天禀赋不足、后天失养、外感邪气、情 志内伤等因素导致肺脏虚损,津液不布,聚而为痰,痰浊瘀 阻肺络,使肺叶枯萎。治疗以润肺生津、化痰止咳为主,同 时兼顾调理脏腑功能。

中医内科肺系病证电子病历模板

中医内科肺系病证电子病历模板

中医内科肺系病证电子病历模板1. 患者基本信息•姓名:[患者姓名]•年龄:[患者年龄]•性别:[患者性别]•职业:[患者职业]•电话:[患者联系电话]•住址:[患者住址]•就诊日期:[就诊日期]2. 病情摘要•病史:[病史]•现病史:[现病史]•体格检查:[体格检查]•诊断:[诊断]3. 中医四诊观察•望诊:–脉象:[脉象]–舌质:[舌质]–舌苔:[舌苔]–面部色泽:[面部色泽]•闻诊:–呼吸音:[呼吸音]•问诊:–呼吸症状:[呼吸症状]–咳嗽症状:[咳嗽症状]–咯痰症状:[咯痰症状]•切诊:–肺气虚实:[肺气虚实]–肝郁气滞:[肝郁气滞]–脾虚湿盛:[脾虚湿盛]4. 中医辨证论治•肺气虚实证:–症状描述:[症状描述]–治疗原则:[治疗原则]–中药方剂:[中药方剂] •肝郁气滞证:–症状描述:[症状描述]–治疗原则:[治疗原则]–中药方剂:[中药方剂] •脾虚湿盛证:–症状描述:[症状描述]–治疗原则:[治疗原则]–中药方剂:[中药方剂] 5. 中药处方•方剂1:–方名:[方名]–组成:[组成]–用法:[用法]–疗效:[疗效]•方剂2:–方名:[方名]–组成:[组成]–用法:[用法]–疗效:[疗效]•方剂3:–方名:[方名]–组成:[组成]–用法:[用法]–疗效:[疗效]6. 中医治疗方案•治疗方案1:–方案名称:[方案名称]–方案内容:[方案内容]–疗效:[疗效]•治疗方案2:–方案名称:[方案名称]–方案内容:[方案内容]–疗效:[疗效]•治疗方案3:–方案名称:[方案名称]–方案内容:[方案内容]–疗效:[疗效]7. 随访记录•第1次随访:–随访时间:[随访时间]–病情记录:[病情记录]–治疗方案:[治疗方案]•第2次随访:–随访时间:[随访时间]–病情记录:[病情记录]–治疗方案:[治疗方案]•第3次随访:–随访时间:[随访时间]–病情记录:[病情记录]–治疗方案:[治疗方案]该中医内科肺系病证电子病历模板是针对肺系疾病的中医辨证施治而设计,以方便中医医生在日常诊疗中记录患者病情、辨证论治、随访记录等信息,提高诊疗效率和临床治疗水平。

中医医师_肺系病症_A3A4题型_考试题_复习资料1

中医医师_肺系病症_A3A4题型_考试题_复习资料1

中医医师第 1题:A3/A4型题(本题1分)患者女性,40岁。

症见胸胁支满,心下痞闷,脘腹畏冷、背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸、气短、眩晕、纳呆、便溏。

舌暗苔白腻滑,脉弦细滑根据上述患者临床表现,按照中医的辨病辨证体系,下列选项哪个最为符合该患者的临床表现A.支饮B.眩晕C.痰饮D.悬饮E.溢饮【正确答案】:C第 2题:A3/A4型题(本题1分)患者女性,40岁。

症见胸胁支满,心下痞闷,脘腹畏冷、背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸、气短、眩晕、纳呆、便溏。

舌暗苔白腻滑,脉弦细滑根据中医辨证体系,下列哪种中医证型最为符合该患者的疾病表现A.脾阳虚弱B.饮留胃肠C.邪留胸肺D.痰浊中阻E.饮留胸胁【正确答案】:A第 3题:A3/A4型题(本题1分)患者女性,40岁。

症见胸胁支满,心下痞闷,脘腹畏冷、背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸、气短、眩晕、纳呆、便溏。

舌暗苔白腻滑,脉弦细滑如此,在上述辨病辨证的基础上,下列方剂最为适合的是A.柴枳半夏汤B.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤C.小青龙汤D.半夏白术天麻汤E.六君子汤【正确答案】:B第 4题:A3/A4型题(本题1分)患者张某,男性,66岁。

平素食少脘痞,大便不实,每于饮食不当时引发哮证,兼见:倦怠,气短语怯,舌质淡苔白滑,脉细软。

根据患者的症状描述,按照中医的辨证理论,应采取的治疗方法为A.补中益气B.健脾补肺C.健脾化痰D.益气养阴E.温脾化饮【正确答案】:C第 5题:A3/A4型题(本题1分)患者张某,男性,66岁。

平素食少脘痞,大便不实,每于饮食不当时引发哮证,兼见:倦怠,气短语怯,舌质淡苔白滑,脉细软。

如患者兼见形寒肢冷,大便溏泻,治疗方药宜选用A.生脉散桂枝、干姜B.四君子汤加附子C.六君子汤加桂枝、干姜D.香砂六君子汤E.补中益气汤加桂枝、细辛【正确答案】:C第 6题:A3/A4型题(本题1分)患者王某,男性,56岁。

中医内科学肺系病症

中医内科学肺系病症

第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。

【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

(以风邪为主因,常以风为先导)【病机】邪犯卫表,卫表不和,肺失宣肃【小结】①病位及脏腑:肺卫受邪②病势:风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性:外感表实证④预后一般良好⑤病机关键:邪犯卫表,卫表不和,肺失宣肃【诊断依据】①临证以卫表及鼻咽症状为主。

可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热等。

若风邪夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状。

②时行感冒多呈流行性,在一时期发病人数剧增,且病证相似,多忽然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。

感冒和风温的鉴别风温:病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒:发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉病程短,预后良好【治疗原则】解表达邪(风寒证一辛温发汗;风热证一辛凉清解;暑湿杂感一清暑祛湿解表)【概念】咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一。

【病因】外感六淫从口鼻或皮毛而入,侵袭肺系,或因吸入烟尘、异味气体,肺气被郁,肺失宣降。

内邪干肺(痰与火)【病机】邪犯于肺,肺气上逆(内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火,痰课郁而化火,火能炼液灼津为痰)咳嗽与咳喘的鉴别;咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证。

I咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。

【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实【治疗原则】外感:祛邪利肺;内伤:J-标实为主:祛邪止咳、•本虚为主:扶正补虚【证治分类】(外感+内伤)【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。

中医内科学肺系病症

中医内科学肺系病症

《中医内科学》复习内容
考试常考知识点总结
第一篇肺系病证
1、感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣。

2、咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾。

痰湿蕴肺证的治法和主方:健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤。

肝火犯肺证的治法和主方:清肺平肝、顺气降火——黄芩泻白散合黛蛤散。

3、哮证和喘证的鉴别要点:
(1)哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心病机:痰阻气道,肺失宣降。

哮病的病理因素:以痰为主(伏痰)。

哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标,平时治本。

(2)喘证病位:在肺和肾涉及肝脾;喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾。

4、肺痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓。

5、肺痨的临床特征:咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦。

治疗原则:补虚培元抗痨杀虫。

病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳。

《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。

6、肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心。

病理因素:痰浊水饮血瘀。

病程记录--肺癌 - 副本

病程记录--肺癌 - 副本

2019-12-26 12:16一.病例特点:1、患者,老年男性,70岁,病程2月。

2、临床表现:咳嗽2月入院。

3、既往史:既往有“肺CA”病史2月,否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史,无输血史及食物、药物过敏史。

预防接种史不详。

4、体格检查:T:36.5℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg 神志清楚,查体合作。

颈抗(-),咽无红,扁桃体无肿大。

胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿啰音,无胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线内侧0.5cm处,心率100次/分,心律齐,无杂音。

腹平软,无压痛,无反跳痛,双侧肾区无叩击痛。

四肢正常,双下肢无水肿。

5、辅助检查:血常规:15.0*109/l、血红蛋白85g/l、中性粒细胞百分比87.6%、淋巴细胞百分比7.6%。

二、拟诊讨论:肺CA:患者因咳嗽2月入院。

PE:胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿啰音,无胸膜摩擦音。

入院诊断:1、肺CA2、中度贫血三、病例分型:B型四、治疗计划:1、完善相关检查。

2、予以抗感染、止咳化痰等对症支持治疗。

3、内科护理常规。

医师签名:尹镇华2019-12-27 10:00 主治医师查房记录今随郭军主治医师查房,仔细询问病史,认真体查,总结病例特点如下:1、患者老年男性,70岁,病程2月。

2、临床表现:咳嗽2月入院。

3、既往史:既往有“肺CA”病史2月。

4、体格检查:T:36.5℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg 神志清楚,查体合作。

颈抗(-),咽无红,扁桃体无肿大。

胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿啰音,无胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线内侧0.5cm处,心率100次/分,心律齐,无杂音。

腹平软,无压痛,无反跳痛,双侧肾区无叩击痛。

四肢正常,双下肢无水肿。

5、辅助检查:血常规:15.0*109/l、血红蛋白85g/l、中性粒细胞百分比87.6%、淋巴细胞百分比7.6%。

中医内科学:肺系疾病(精)

中医内科学:肺系疾病(精)

肺系疾病一、感冒凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症,称为感冒。

病情严重,在一个时期内广泛流行,传染迅速----时行感冒感冒一词,最早见于北宋《仁斋直指方. 诸风》(1)风寒感冒症状:主证+恶寒重发热轻,流清涕,无汗,咯痰白稀治法:辛温解表,宣肺散寒方药:荆防败毒散加减或葱豉汤加味(2)风热感冒症状:主证+流黄涕,咽痛,咯黄痰,发热重恶寒轻,汗出,口干治法;辛凉解表,宣肺清热方药:银翘散(3)暑湿感冒症状:主证+流浊涕,发热,汗出热不解,头身困重,小便短赤治法:清暑解表方药:新加香薷饮(4)体虚感冒A :气虚症状:经常感冒反复不愈,恶寒重发热轻,气短乏力治法:益气解表方药:参苏饮(玉屏风散预防)B :阴虚症状:手足心热,恶寒轻,口渴咽干,干咳少痰治法:养阴解表方药:加减葳蕤汤C :血虚症状:面色不华,唇甲色淡、心悸头晕,舌质淡,苔白,脉细或浮而无力治法:养血解表方药:葱白七味饮D :阳虚症状:头痛身痛,面色皎白,四肢不温,语声低微,舌质淡胖,苔薄白,脉沉无力治法:温阳解表方药:参附再造丸(5)时行感冒症状:主证+壮热寒战,咽喉肿痛,全身症状较重治法:清热解毒,宣肺解表方药:柴葛解肌汤加减(柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草)常用具有抑制流感病毒的中草药:板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶(6)调护:避风寒,清淡饮食,多饮水二、咳嗽肺失宣降,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系疾病。

咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独力性一种疾患。

另一定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺),致肺气不清,失于宣肃。

以咳嗽咯痰为主要表现。

有声无痰为咳,有痰无声为嗽。

区别:1、喘证:呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧2、哮病:喉中哮鸣有声为特征3、肺胀:咳、痰、喘、肿、悸。

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肺系病症●风寒束表证——辛温解表————荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表证——辛凉解表————银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮虚体感冒气虚感冒——益气解表——参苏饮阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤风寒袭肺证——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤,止嗽散外感咳嗽风热犯肺证——疏风清热,宣肺清热——桑菊饮风燥伤肺证——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤痰湿蕴肺证——燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤内伤咳嗽痰热郁肺证——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤肝火犯肺证——清肺泻肺,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散肺阴亏耗证——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤冷哮——宣肺散寒,化痰平喘————射干麻黄汤,小青龙汤热哮——清热宣肺,化痰定喘————定喘汤,越婢半夏汤寒包热哮—解表散寒,清化痰热———小青龙汤加石膏,厚朴麻黄汤发作期风痰哮——祛风涤痰,降气平喘———三子养亲汤虚哮——补肺纳肾,降气化痰————平喘固本汤附:喘脱危证——补肺纳肾,扶正固脱————回阳救急汤,生脉饮缓解期肺脾气虚——健脾益气,补土生金——六君子汤肺肾两虚——补肺益肾———————生脉地黄汤合金水六君煎实喘风寒壅肺——宣肺散寒——————麻黄汤合华盖散表寒肺热——解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤痰浊阻肺——祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺——清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤肺气郁闭——开郁降气平喘————五磨饮子虚喘肺气虚耗——补肺益气养阴——————生脉散合补肺汤肾虚不纳——补肾纳气————————金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱——扶阳固脱,镇摄肾气———参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉痰浊壅肺——化痰降气,健脾益肺———苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺——清肺化痰,降逆平喘——越婢半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍——涤痰,开窍,息风———涤痰汤阳虚水泛——温肾健脾,化饮利水——真武汤合五苓散肺肾气虚——补肺纳肾,降气平喘——平喘固本汤合补肺汤初期———疏风散热,清肺化痰——银翘散成痈期——清肺解毒,化瘀消痈—《千金》苇茎汤合如金解毒散溃脓期——排脓解毒———————加味桔梗汤恢复期——清养补肺———————沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺阴亏虚——滋阴润肺——月华丸虚火灼肺——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤——益气养阴——保真汤或参苓白术散阴阳虚损——滋阴补阳——补天大造丸虚热证——滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒证——温肺益气———————甘草干姜汤或生姜甘草汤心系疾病心虚胆怯——镇惊定志,养心安神——安神定志心血不足——补血养心,益气安神——归脾汤阴虚火旺——滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤瘀阻心脉——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎痰火扰心——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤邪毒犯心——清热解毒,益气养阴——银翘散合生脉汤心血瘀阻——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤气滞心胸——疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散痰浊痹阻——通阳泄浊,宣痰闭窍——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉——辛温散寒,温通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚——益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤心肾阴虚——滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚——温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮气厥实证——顺气降逆开郁———五磨饮子虚症——补气回阳—————生脉饮,参附汤,四味回阳饮血厥实证——平肝熄风,理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎虚症——补养气血——————急用独参汤灌服,既用人参养荣汤痰厥——行气化痰——导痰汤食厥——和中消导——昏厥若在食后未久,应盐汤探吐以去实邪,再用神术散合保和丸加减肝火扰心——疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤痰热扰心——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤加减心脾两虚——补益心脾,养血安神——归脾汤心肾不交——滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸心胆气虚——益气镇惊,定志安神——安神定志丸合酸枣仁汤髓海不足——补肾填精,益髓养神——七福饮脾肾两虚——补肾健脾,益气生精——还少丹痰浊蒙窍——健脾化浊,豁痰开窍——洗心汤瘀血内阻——活血化瘀,开窍健脑——通窍活血汤心肝火旺——清热泻火,安神定志——黄连解毒汤癫证痰气郁结——疏肝解郁,化痰醒脑——逍遥散合涤痰汤心脾两虚——健脾养心,解郁安神——养心汤合越鞠丸狅证痰火扰神——镇心涤痰,清泻肝火——生铁落饮火盛伤阴——滋阴降火,安神定志——二阴煎合琥珀养心丹痰热郁结——豁痰化瘀,调畅气血——癫狂梦醒汤阳痫——急以开窍醒神,继以泄热涤痰息风——黄连解毒汤合定痫丸发作期阴痫——急以开窍醒神,继以温化痰涎,顺气定痫—五生饮合二陈汤肝火痰热——清肝泻火,化痰宁心——龙肝泻肝汤合涤痰汤脾虚痰盛——健脾化痰——————六君子汤休止期肝肾阴虚——滋养肝肾,填精益肾——大补元煎瘀阻脑络——活血化痰,息风通络——通窍活血汤脾胃病症寒邪客胃——温胃散寒,理气止痛——良附丸饮食伤胃——消食导滞,和中止痛——保和丸肝气犯胃——疏肝理气,和胃止痛——柴胡疏肝散湿热中阻——清化湿热,理气和胃——清中汤瘀血停胃——化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮脾胃虚寒——温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤胃阴不足——养阴益胃———————益胃汤饮食内停——消食和胃,行气消痞——保和丸(实痞)痰湿中阻——除湿化痰,理气和中——平胃散合二陈汤湿热阻胃——清热除湿和胃消痞———泻心汤合连朴饮肝胃不和——疏肝解郁,和胃消痞——越鞠丸合枳术丸(虚痞)脾胃虚弱——补气健脾,升清降浊——补中益气汤胃阴不足——养阴益胃,调中消痞——益胃汤外邪犯胃——疏邪解表,化浊和中——藿香正气散饮食停滞——消食化滞,和胃降逆——保和丸痰饮内阻——温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃——疏肝和胃,降逆止呕——半夏厚朴汤合左金丸脾胃虚寒———温中健脾,和胃降逆————理中汤胃阴不足———滋养胃阴,降逆止呕————麦门冬汤胃中寒冷——温中散寒,降逆止呕——丁香散胃火上逆——清胃泻热,降逆止呕——竹叶石膏汤气机郁滞——顺气解郁,和胃降逆——五磨饮子脾胃阳虚——温补脾胃止呃—————理中丸加吴茱萸,丁香胃阴不足——养胃汤合橘皮竹茹汤痰气交阻——开郁化痰,润燥降气——启膈散精亏热结——滋阴清热,润燥生津——沙参麦冬汤加减瘀血内结——破结行瘀,滋阴养血——通幽汤气虚阳微——温补脾胃———————补气运脾汤寒邪内阻——散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散湿热壅滞——泄热通腑,行气导滞——大承气汤饮食饥滞——消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸肝郁气滞——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散瘀血内停——活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤中虚脏寒——温中补虚,缓急止痛——小建中汤湿热痢——清热化湿解毒,调气行血导滞——芍药汤疫毒痢——清热解毒,凉血止痢——————白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温化寒湿,调气和血——————胃苓汤阴虚痢——养阴和营,清肠止痢——驻车丸虚寒痢——温补脾胃,收涩固涩——桃花汤合真人养脏汤(休息痢)发作期—————————温中清肠,调气化滞——连理汤缓解期脾气虚弱——补中益气,健脾升阳——补中益气汤寒热错杂——温中补虚,清热化湿——乌梅丸瘀血内阻——活血祛瘀,行气止痛——少腹逐瘀汤寒湿证——芳香化湿,疏表散寒———藿香正气散(暴泄)湿热证——清热利湿————————葛根芩连汤食滞证——消食导滞————————保和丸脾胃虚弱——健脾益气,渗湿止泻———参苓白术散(久泄)肝气乘脾——抑肝扶脾————————痛泻要方肾阳虚衰——温肾健脾,涩肠止泻———四神丸实秘热秘——泄热导滞,润肠通便——麻子仁丸气秘——顺气导滞,降逆通便——六磨汤冷秘——温里散寒,止痛通便——大黄附子汤虚秘气虚秘——补脾益肺,润肠通便——黄芪汤血虚秘——养血滋阴,润燥通便——润肠丸阴虚秘——滋阴增液,润肠通便——增液汤阳虚秘——补肾温阳,润肠通便——济川煎肝胆病证肝郁气滞——疏肝理气,柔肝止痛——柴胡疏肝散肝胆湿热——疏肝利胆,清热利湿——龙胆泻肝汤瘀血阻络——活血祛瘀,通络止痛——血府逐瘀汤或复元活血汤肝络失养——养肝柔肝,理气止痛——一贯煎阳黄湿重于热———利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹热重于湿————清热通腑,利湿退黄————茵陈蒿汤胆腑郁热——————疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤疫毒炽盛(急黄)——清热解毒,凉血开窍——《千金》犀角散阴黄寒湿阻遏——温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤脾虚湿滞——健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤黄疸后期湿热留恋——利湿清热,以除余热——茵陈四苓汤肝脾不调——调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子气滞血瘀——疏肝理气,活血化瘀——逍遥丸合鳖甲煎丸聚证肝气郁结——疏肝解郁,行气消聚——逍遥丸食滞痰阻——理气化痰,导滞通腑——六磨汤积证气滞血瘀——理气活血,消积散瘀——柴胡疏肝散合失笑散瘀血内结——祛瘀软坚,兼理脾胃——膈下逐瘀汤正虚瘀结——补益气血,化瘀消积——八珍汤合化积丸气滞湿阻——疏肝理气,运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤寒水困脾——温中健脾,利气行水——实脾饮瘀结水留——活血化瘀,利气行水——调营饮水热蕴结——清热利湿,攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤阳虚水盛——温补脾肾,化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停——滋肾柔肝,养阴利水——六味地黄丸合一贯煎肝阳上亢——平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮痰湿中阻——化痰祛湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤瘀血阻窍——祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤气血亏虚——补益气血,调养心脾——归脾汤肾精不足——滋养肝肾,益髓填髓——左归丸外感风寒头痛——疏风散寒止痛——川芎茶调散风热头痛——疏风清热和络——芎芷石膏汤风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤内伤肝阳头痛——平肝潜阳息风——————天麻钩藤饮血虚头痛——养血滋阴,和络止痛———加味四物汤气虚头痛——健脾益气升清——————益气聪明汤痰浊头痛——健脾燥湿,化痰息风——半夏白术天麻汤肾虚头痛——养阴补肾,添精益髓——大补元煎瘀血头痛——活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤中经络风痰瘀阻——息风化痰。

活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花汤风阳上亢——镇肝息风,育阴潜阳——镇肝息风汤合天麻钩藤饮中脏腑●闭证阳闭——清肝息风,豁痰开窍——先服(或用鼻饲法)至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍,并用羚角钩藤汤加减阴闭——豁痰息风,辛温开窍——急用苏合香丸温开水化开灌服(或用鼻饲法)以芳香开窍,并用涤痰汤加减●脱证回阳救阴,益气固脱——大剂量参附汤和生脉饮加味恢复期和后遗期痰瘀阻络——化痰祛瘀,活血通络——温胆汤合四物汤气虚血瘀——益气养血,化瘀通络——补阳还五汤肝肾亏虚——滋养肝肾———————左归丸合地黄饮子气郁痰阻——理气疏郁,化痰消瘿——四海舒郁丸痰结血瘀——理气活血,化痰消瘿——海藻玉壶汤肝火旺盛——清肝泻火,消瘿散结——栀子清肝汤合消瘰丸心肝阴虚——滋阴降火,宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎正疟——祛邪截疟,和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝丹温疟——清热解表,和解祛邪白虎家桂枝汤或白虎加人参汤寒疟——和解表里,温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮瘴疟热瘴——解毒除瘴,清热保津——清瘴汤寒瘴——解毒除瘴,芳香化湿——加味不换金正气散劳疟——益气养血,扶正祛邪——何人饮气血津液病1郁证肝气郁结——疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散气郁化火——疏肝解郁,清肝泻火——丹栀逍遥散痰气郁结——行气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤心神失养——甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤心脾两虚——健脾养心,补益气血——归脾汤心肾阴虚——滋养心肾——天王补心2血症鼻衄热邪犯肺——清泻肺热,凉血止血——桑菊饮胃热炽盛——清胃泻火,凉血止血——玉女煎肝火上炎——清泻肝火,凉血止血——龙胆泻肝汤气血亏虚——补气摄血——归脾汤齿衄胃火炽盛——清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤阴虚火旺——滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺——清热润肺,宁络止血——桑杏汤肝火犯肺——清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散阴虚肺热——滋阴润肺,宁络止血——百合固金汤吐血胃热壅盛——清胃泻火,化瘀止血——泻心汤和十灰散肝火犯胃——泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤气虚血溢——健脾益气摄血——归脾汤便血肠道湿热——清火湿热,凉血止血——地榆散合槐角丸气虚不摄——益气摄血——归脾汤脾胃虚寒——健脾温中,养血止血——黄土汤尿血下焦湿热——清热利湿,凉血止血——小蓟饮子肾虚火旺——滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸脾不统血——补中健脾,益气摄血——归脾汤肾气不固——补益肾气,固摄止血——无比山药丸紫斑血热妄行——清热解毒,凉血止血——犀角地黄汤合十灰散阴虚火旺——滋阴降火,宁络止血——茜根散气不摄血——补气摄血——归脾汤3痰饮(痰饮)脾阳虚弱——温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏茯苓汤饮留肠胃——攻下逐饮——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸(悬饮)邪犯胸肺——和解宣利——柴枳半夏汤饮停胸胁——泻肺祛饮——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹络气不和——理气和络——香附旋复花汤阴虚内热——滋阴清热——沙参麦冬汤合泻白散(溢饮)表寒里饮——发表化饮——小青龙汤(支饮)寒饮伏肺——宣肺化饮——小青龙汤脾肾阳虚——温脾补肾,以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤4消渴上消肺热津伤——清热润肺,生津止渴——消渴方中消胃热炽盛——清胃泻火,养阴增液——玉女煎气阴亏虚——益气健脾,生津止渴——七味白术散下消肾阴亏虚——滋阴补肾——六味地黄丸阴阳两虚——滋阴温阳,补肾固涩——金匮肾气丸5内伤发热阴虚发热——滋阴清热——清骨散血虚发热——益气养血——归脾汤气虚发热——益气健脾,甘温除热——补中益气汤阳虚发热——温补阳气,引火归元——金匮肾气丸气郁发热——疏肝理气,解郁泄热——丹枳逍遥散痰湿郁热——燥湿化热,清热和中——黄连温胆汤合中和汤血瘀发热——活血化瘀——血府逐瘀汤6汗证肺卫不固——益气固表——桂枝加黄芪汤或玉屏风散心血不足——养血补心——归脾汤阴虚火旺——滋阴降火——当归六黄汤邪热郁蒸——清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤7肥胖肺系病症●风寒束表证——辛温解表————荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表证——辛凉解表————银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮虚体感冒气虚感冒——益气解表——参苏饮阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤风寒袭肺证——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤,止嗽散外感咳嗽风热犯肺证——疏风清热,宣肺清热——桑菊饮风燥伤肺证——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤痰湿蕴肺证——燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤内伤咳嗽痰热郁肺证——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤肝火犯肺证——清肺泻肺,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散肺阴亏耗证——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤附:喘脱危证——补肺纳肾,扶正固脱————回阳救急汤,生脉饮缓解期肺脾气虚——健脾益气,补土生金——六君子汤肺肾两虚——补肺益肾———————生脉地黄汤合金水六君煎实喘风寒壅肺——宣肺散寒——————麻黄汤合华盖散表寒肺热——解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤痰浊阻肺——祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺——清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤肺气郁闭——开郁降气平喘————五磨饮子虚喘肺气虚耗——补肺益气养阴——————生脉散合补肺汤肾虚不纳——补肾纳气————————金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱——扶阳固脱,镇摄肾气———参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉痰浊壅肺——化痰降气,健脾益肺———苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺——清肺化痰,降逆平喘——越婢半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍——涤痰,开窍,息风———涤痰汤阳虚水泛——温肾健脾,化饮利水——真武汤合五苓散肺肾气虚——补肺纳肾,降气平喘——平喘固本汤合补肺汤初期———疏风散热,清肺化痰——银翘散成痈期——清肺解毒,化瘀消痈—《千金》苇茎汤合如金解毒散溃脓期——排脓解毒———————加味桔梗汤恢复期——清养补肺———————沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺阴亏虚——滋阴润肺——月华丸虚火灼肺——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤——益气养阴——保真汤或参苓白术散阴阳虚损——滋阴补阳——补天大造丸虚热证——滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒证——温肺益气———————甘草干姜汤或生姜甘草汤心系疾病心虚胆怯——镇惊定志,养心安神——安神定志心血不足——补血养心,益气安神——归脾汤阴虚火旺——滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤瘀阻心脉——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎痰火扰心——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤邪毒犯心——清热解毒,益气养阴——银翘散合生脉汤心血瘀阻——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤气滞心胸——疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散痰浊痹阻——通阳泄浊,宣痰闭窍——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉——辛温散寒,温通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚——益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤心肾阴虚——滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚——温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮气厥实证——顺气降逆开郁———五磨饮子虚症——补气回阳—————生脉饮,参附汤,四味回阳饮血厥实证——平肝熄风,理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎虚症——补养气血——————急用独参汤灌服,既用人参养荣汤痰厥——行气化痰——导痰汤食厥——和中消导——昏厥若在食后未久,应盐汤探吐以去实邪,再用神术散合保和丸加减肝火扰心——疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤痰热扰心——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤加减心脾两虚——补益心脾,养血安神——归脾汤心肾不交——滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸心胆气虚——益气镇惊,定志安神——安神定志丸合酸枣仁汤髓海不足——补肾填精,益髓养神——七福饮脾肾两虚——补肾健脾,益气生精——还少丹痰浊蒙窍——健脾化浊,豁痰开窍——洗心汤瘀血内阻——活血化瘀,开窍健脑——通窍活血汤心肝火旺——清热泻火,安神定志——黄连解毒汤癫证痰气郁结——疏肝解郁,化痰醒脑——逍遥散合涤痰汤心脾两虚——健脾养心,解郁安神——养心汤合越鞠丸狅证痰火扰神——镇心涤痰,清泻肝火——生铁落饮火盛伤阴——滋阴降火,安神定志——二阴煎合琥珀养心丹痰热郁结——豁痰化瘀,调畅气血——癫狂梦醒汤阳痫——急以开窍醒神,继以泄热涤痰息风——黄连解毒汤合定痫丸发作期肝火痰热——清肝泻火,化痰宁心——龙肝泻肝汤合涤痰汤脾虚痰盛——健脾化痰——————六君子汤休止期肝肾阴虚——滋养肝肾,填精益肾——大补元煎瘀阻脑络——活血化痰,息风通络——通窍活血汤脾胃病症寒邪客胃——温胃散寒,理气止痛——良附丸饮食伤胃——消食导滞,和中止痛——保和丸肝气犯胃——疏肝理气,和胃止痛——柴胡疏肝散湿热中阻——清化湿热,理气和胃——清中汤瘀血停胃——化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮脾胃虚寒——温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤胃阴不足——养阴益胃———————益胃汤饮食内停——消食和胃,行气消痞——保和丸(实痞)痰湿中阻——除湿化痰,理气和中——平胃散合二陈汤湿热阻胃——清热除湿和胃消痞———泻心汤合连朴饮肝胃不和——疏肝解郁,和胃消痞——越鞠丸合枳术丸(虚痞)脾胃虚弱——补气健脾,升清降浊——补中益气汤胃阴不足——养阴益胃,调中消痞——益胃汤外邪犯胃——疏邪解表,化浊和中——藿香正气散饮食停滞——消食化滞,和胃降逆——保和丸痰饮内阻——温化痰饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃——疏肝和胃,降逆止呕——半夏厚朴汤合左金丸脾胃虚寒———温中健脾,和胃降逆————理中汤胃阴不足———滋养胃阴,降逆止呕————麦门冬汤胃中寒冷——温中散寒,降逆止呕——丁香散胃火上逆——清胃泻热,降逆止呕——竹叶石膏汤气机郁滞——顺气解郁,和胃降逆——五磨饮子脾胃阳虚——温补脾胃止呃—————理中丸加吴茱萸,丁香胃阴不足——养胃汤合橘皮竹茹汤痰气交阻——开郁化痰,润燥降气——启膈散精亏热结——滋阴清热,润燥生津——沙参麦冬汤加减瘀血内结——破结行瘀,滋阴养血——通幽汤气虚阳微——温补脾胃———————补气运脾汤寒邪内阻——散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散湿热壅滞——泄热通腑,行气导滞——大承气汤饮食饥滞——消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸肝郁气滞——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散瘀血内停——活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤中虚脏寒——温中补虚,缓急止痛——小建中汤湿热痢——清热化湿解毒,调气行血导滞——芍药汤疫毒痢——清热解毒,凉血止痢——————白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温化寒湿,调气和血——————胃苓汤阴虚痢——养阴和营,清肠止痢——驻车丸虚寒痢——温补脾胃,收涩固涩——桃花汤合真人养脏汤(休息痢)发作期—————————温中清肠,调气化滞——连理汤缓解期脾气虚弱——补中益气,健脾升阳——补中益气汤寒热错杂——温中补虚,清热化湿——乌梅丸瘀血内阻——活血祛瘀,行气止痛——少腹逐瘀汤寒湿证——芳香化湿,疏表散寒———藿香正气散(暴泄)湿热证——清热利湿————————葛根芩连汤食滞证——消食导滞————————保和丸脾胃虚弱——健脾益气,渗湿止泻———参苓白术散(久泄)肝气乘脾——抑肝扶脾————————痛泻要方肾阳虚衰——温肾健脾,涩肠止泻———四神丸实秘热秘——泄热导滞,润肠通便——麻子仁丸气秘——顺气导滞,降逆通便——六磨汤冷秘——温里散寒,止痛通便——大黄附子汤虚秘气虚秘——补脾益肺,润肠通便——黄芪汤血虚秘——养血滋阴,润燥通便——润肠丸阴虚秘——滋阴增液,润肠通便——增液汤阳虚秘——补肾温阳,润肠通便——济川煎肝胆病证肝郁气滞——疏肝理气,柔肝止痛——柴胡疏肝散肝胆湿热——疏肝利胆,清热利湿——龙胆泻肝汤瘀血阻络——活血祛瘀,通络止痛——血府逐瘀汤或复元活血汤肝络失养——养肝柔肝,理气止痛——一贯煎阳黄湿重于热———利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹热重于湿————清热通腑,利湿退黄————茵陈蒿汤胆腑郁热——————疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤疫毒炽盛(急黄)——清热解毒,凉血开窍——《千金》犀角散阴黄寒湿阻遏——温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤脾虚湿滞——健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤黄疸后期湿热留恋——利湿清热,以除余热——茵陈四苓汤肝脾不调——调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子气滞血瘀——疏肝理气,活血化瘀——逍遥丸合鳖甲煎丸肝气郁结——疏肝解郁,行气消聚——逍遥丸食滞痰阻——理气化痰,导滞通腑——六磨汤积证气滞血瘀——理气活血,消积散瘀——柴胡疏肝散合失笑散瘀血内结——祛瘀软坚,兼理脾胃——膈下逐瘀汤正虚瘀结——补益气血,化瘀消积——八珍汤合化积丸气滞湿阻——疏肝理气,运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤寒水困脾——温中健脾,利气行水——实脾饮瘀结水留——活血化瘀,利气行水——调营饮水热蕴结——清热利湿,攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤阳虚水盛——温补脾肾,化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停——滋肾柔肝,养阴利水——六味地黄丸合一贯煎肝阳上亢——平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮痰湿中阻——化痰祛湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤瘀血阻窍——祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤气血亏虚——补益气血,调养心脾——归脾汤肾精不足——滋养肝肾,益髓填髓——左归丸外感风寒头痛——疏风散寒止痛——川芎茶调散风热头痛——疏风清热和络——芎芷石膏汤风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤内伤肝阳头痛——平肝潜阳息风——————天麻钩藤饮血虚头痛——养血滋阴,和络止痛———加味四物汤。

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