B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石体会
微通道经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效探讨
上 尿路结 石治疗 方法 主要 采用为 经皮 肾镜取 石术 ， 该 手术
人路 与数量等 ， 采用全 身麻 醉 ， 取膀胱截石位 ， 常规消 毒铺 巾， 超 声 扫描 对结石 进行 准确定位 ， 确 定位置及结 石构成情 况 ， Ｂ 超 引
导行 肾脏 中盏或上盏穿刺 。 在穿刺成功之后 ， 置入 ０ ． ０ ３ ５ ” 斑马导 丝， 以筋膜扩张器扩张通道 ， 逐步增大至 １ ６ ～１ ８ Ｆ， 并将ｐ ｅ ｅ ｌ ａ ｗａ ｙ 鞘植入 ， 进入Ｆ ８ ／ ９ ． ８ 号 输尿管硬镜 ， 在 肾盂 中找 到输尿管 的开 口， 自开 口进 入到 输尿管 ， 寻 找到结 石的位置 之后 ， 采用气压 弹
方法 由于 肾镜直径过 大 ， 对 肾实质穿刺 孔也较大 ， 增加 了并发症
发生 的几 率 ， 并且 肾镜 也难 以通 过狭小 肾盏 的颈部…， 从 临床 的
结石 清除率显示 ， 部分结 石不能有 效清除 ， 难 以达 到预 期的效果 。 随着 医疗科学技术水平的不断提高 ， 上尿路结石治疗方法也在原
输尿管镜代替 ２ ４ ～３ ６ Ｆ 的标准 肾镜后 ， 微通道经皮 肾镜取石术被
退 出外支架 ， 并在 斑马导丝引导 下置进 输尿管 的内支架 ， ２ ２ ８ 例 的临床资料 进行 回顾性分析 ， 探讨 ｍ Ｐ Ｎ Ｌ 的临床价值 ， 现 束 之后 ，
报道如下 。
然 后放入 １ ６ Ｆ 或 １ ８ Ｆ以肾造 瘘管 。 术后 ７ ｄ 进 行腹部平 片复查 ，
复 查 结果 显示 ｝ 结石 清 除率 ９ ９ ． １ ２ ％， 其中 １ 例 患者通 道丢 失 ， 术后 并发症情 况 ： 结 肠损 伤 １ 例， 胸腔积 液 １ 例， 并 发症发 生率
B超定位MPCNL治疗输尿管上段结石的临床疗效
国 医 卫 导 ２８ １ 第 １ （月 ） 际 药 生 报 ０￣ ４ ０ Ｅ第 卷 １ 半 刊 期
艟 ０ 国
Ｂ 定位 Ｍ Ｃ Ｌ治疗输尿管上段结石 的临床疗效 超 ＰＮ
李丈雄 曹 明欣 王 忠 梁 坚 罗 力
广 东药 学 院附 属 第 一 医 院泌 尿 外 科 广 东 广 州 ５ ０ ８ １ ００
位 下手 术。２ ０ 年 １月～２ ０ 年 １ ０５ Ｏ７ ２月，我们采用 尿 管逆行插管 。 卧位患者采用健侧 卧位 ， 侧 健侧腿 自然
Ｂ 超定位 Ｍ Ｃ Ｌ ＰＮ 治疗输尿管上段结石 ６ 例 ，取得满 意 伸 直， ５ 患侧腿弯 曲， 下肢 间垫一软枕 腰部垫一小枕 双
疗 效 ，现 报 告 如 下 。
丝。 紧贴穿刺针切开皮肤及皮下筋膜约０ ８ ｍＪ口， ．ｃ ｌ ￣ 退 出穿刺针 鞘，沿导丝用筋膜扩张器从 ８ 开始 ， 次增 Ｆ 每
加 ２ ，扩 张 至 １ ～ １Ｆ 留置 １— ８ ｐ ｅ — ｗ ｙ 。 Ｆ ６ ８， ６ １Ｆｅ ｌａ ａ 鞘
在摄像系统监视下， 将输尿管镜经工作通道进入 肾集合
腔镜技术 ，在治疗上尿路结石中显示其众多优点 ，是
一
种 具有微 创 、适应 症广 、并 发症少 、 治疗效 果佳
５ 例侧 卧位患者采用 持续硬 膜外麻 醉， Ｏ￣ 卧 ５ Ｉ｛俯 Ｕ
等特点 的有效方法 。 目前 ，临床上 多采用 ｘ线 ｃ 定 位 患者采 用气 管内插 管全麻 。１ 例患者术前行患侧输 臂 ０
ＥＷ Ｓ Ｌ治疗失败 ８ 例，６ 例为输尿管上段切开取石术后
围区域 ， 最好为后组 中盏或上盏穿刺进入集合系统 。 根 轴 夹角为钝 角， 准确 测出穿刺深度 ， 并确定穿刺方 向，
微通道经皮肾镜术处理上尿路结石的疗效探讨
微通道经皮肾镜术处理上尿路结石的疗效探讨目的：分析微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）处理上尿路结石的疗效和安全性。
方法：收集江苏大学附属医院2007年1月-2014年4月mPCNL处理上尿路结石患者共计91例，其中肾结石共51例，输尿管上段结石共22例，肾结石合并有输尿管上段结石共18例。
其中多发性肾结石或鹿角形肾结石共计12例。
结果：本组病例89例手术成功，手术时间为45～162 min，结石清除率达86.5%（77/89）。
所有患者未出现血气胸、腹腔脏器严重损伤、肾切除等严重手术并发症。
术后未出现严重出血，术后有4例患者出现发热。
结论：采用mPCNL处理上尿路结石结石取净率较高，手术较为安全，mPCNL在降低术中术后出血、输血率及其余手术并发症等具有明显优势。
标签：肾结石；微通道经皮肾镜取石术；钬激光流行病学研究表明我国肾结石的发病率逐年增加[1]。
目前，传统开放手术和经皮肾穿刺取石术（PCNL）是处理肾结石的最常用的手段[2-3]。
传统开放手术创伤较大大、结石残留多并且术后恢复较慢，其日渐为PCNL所取代[4]。
PCNL 依据工作通道直径可分为两种，即标准通道经皮肾镜取石术（sPCNL）[5]与微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）[6]。
目前，这两种不同的通道处理肾结石的疗效和安全性还有一定的争议[7-8]。
mPCNL因其工作通道较小，因此对患者创伤较小，恢复快，出血可能性相对低，结石取净率与PCNL等同，对肾单位破坏较小，但其工作通道较小，对于较大肾结石取石效率相对低[9]。
笔者所在医院2007年1月-2014年4月，mPCNL术共计91例，术前B超评估、定位，术中B超引导下建立工作通道，效果良好。
本研究观察和分析手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等，以期为肾结石治疗方法的选择提供参考，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共计91例，其中男54例，女37例；年龄25～68岁，平均41.3岁。
B超引导下PCNL术治疗上尿路结石的临床体会
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第46期73投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·B 超引导下PCNL 术治疗上尿路结石的临床体会费涛（铜仁市人民医院 泌尿外科，贵州 铜仁 554300）0 引言经皮肾穿刺取石术在上尿路结石的治疗中已成为主要方式之一。
经皮肾穿刺取石术（PCNL ）治疗肾盂及输尿管上段结石安全、有效、创伤小。
目前建立经皮肾通道最常用的定位是采用X 线定位和B 超定位[1]，两种方式各有利弊，我们既往曾采用X 线定位，2016年1月至2018年2月，我们采用B 超定位下穿刺，建立皮肾通道，行PCNL 治疗，取得很好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本组60例中男41例，女19例。
年龄23-71岁，平均48岁。
其中肾结石40例，结石直径约3 cm 左右；输尿管上段结石20例，结石直径1.5 cm 。
均有不同程度肾积水。
1.2 手术方法。
患者采用气管插管全麻，先取截石位，输尿管镜患侧逆行置入F5输尿管导管至肾盂，再取俯卧位，腹部垫高，使腰背呈拱形，肋间隙增宽，B 超探头涂耦合剂后用消毒胶套包裹，手术区域用消毒石蜡油或酒精替代耦合剂，用B 超探查了解患肾的结构、结石的部位，并测量皮肤至目标肾盏的距离、方向和角度，确定穿刺路径，尽量选择积水部位，定位时助手通过输尿管导管持续注水，便于穿刺成功时尿液引出，探头动态扫描，使穿刺部位始终清晰，位于视野中部，探头中部选择穿刺点，刺破皮肤，在B 超定位引导下逐渐向目标肾盏进针，穿刺针尽量保持与探头呈一定角度，边进针边观察针道走向，始终让针尖位于视野内，针尖到达目标肾盏后，停止进针，移去探头，针体推进2-3 mm （因针尖距离针鞘有2-3 mm ），拔出针芯，穿刺成功可见尿液溢出。
将斑马导丝通过穿刺针芯放入目标肾盂或肾盏，切开皮肤2 cm ，退出穿刺针，沿导丝用筋膜扩张器由F8依次扩张至F18，将F18的Peel-away 鞘推入肾集合系统，建立皮肾通道，使用输尿管镜或肾镜进入肾内，行气压弹道或钬激光碎石。
超声引导下MPCNL治疗上尿路结石的应用体会
石 存 留或 手 术 达 术 前 预 期 效 果 后 留置 Ｆ ５双 Ｊ管 及 １ ６ Ｆ肾 造 瘘 管 。术 后 常 规 复 查 血 常 规 、 生化及腹平 片 ， 确 认 有 无 残 留 结
回顾 性 分 析 超 声 引 导 下 ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ治 疗 ６ ４例 上 尿 路 结 石 的 病 例 资 料 。通 过 分析 结 石 大 小 、 手术时间 、 失 血 量 及 术 前 后 肌
酐 变化 等 数 据 ， 对 手术操作方 法、 结石清除 率、 并 发 症 等进 行评 价 及 总 结 。结 果 ６ ２例 患 者 Ｉ期 成 功 建 立 皮肤 肾脏 微
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ． ２ ２ （ ２ ２ ）
得 良好 效 果 ， 现报道如 下。
１ 临 床 资料
１ ． １ 一般资料
本组 ６ ４例 患 者 ， 男４ ｏ例 ， 女２ ４例 ； 年龄 ２ ＾ ５～
功 。穿 刺 成 功 后 ， 置 入 斑 马导 丝 ２ ０ ｃ ｍ左 右 ， 用 筋 膜 扩 张 器 从 ６ Ｆ、 ８ Ｆ、 １ ０ Ｆ 、 １ ２ Ｆ 、 １ ４ Ｆ每 隔 ２ Ｆ逐 级 扩 张 到 １ ８ Ｆ ， 将 带鞘 的 １ ８ Ｆ
扩 张 器 顺 导 丝 置人 ， 拔 出鞘 芯 。 经 扩 张 管 鞘 放 人 李 逊 肾镜 ， 找
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床观察
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床观察目的探讨微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。
方法选取2013年1～6月来本院接受治疗的上尿路结石患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者采用保守方法治疗，让患者大量饮水，按时服用金钱草及海金沙等中药，观察组患者采用微创PCNL治疗。
结果观察组患者在2个月内取石成功48例，清除率为96%，对照组2个月内取石成功28例，清除率为56%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论在治疗上尿路结石疾病的方法中，微创PCNL是一种非常有效且可靠的治疗方法，值得在临床推广应用。
标签：微创经皮肾镜取石术；上尿路结石；临床观察微创经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）近年来被广泛应用于临床，已经逐渐成为泌尿外科治疗手段的重要组成部分。
对于单纯性肾上盏结石临床通常应用微创PCNL治疗，但对于巨大的复杂性结石采用PCNL治疗并非是最为合理的选择[1-2]。
本研究选取2013年1～6月来本院接受治疗的100例上尿路结石患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院接受治疗的上尿路结石患者100例，其中男63例，女37例，年龄26～63岁，平均43.2岁；输尿管上段结石29例，单纯肾盏结石18例，肾盂结石15例，多发性结石14例，肾铸型结石24例；结石最大为7 cm×10 cm，最小直径为2 cm左右。
所有患者多经过静脉肾盂造影（intravenous pyelogram，IVP）及B超确诊，住院时间为1～3周。
将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者的年龄、结石类型、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者采用保守治疗，嘱咐患者多饮水，让其按时服用金钱草及海金沙等中药。
B超引导局部麻醉PCNL在上尿路结石治疗中的应用
B超引导局部麻醉PCNL在上尿路结石治疗中的应用目的：探讨B超引导局部麻醉经皮肾镜取石术（PCNL）在上尿路结石治疗中的安全性和价值。
方法：本组60例上尿路结石患者均在B超引导局部麻醉下行PCNL治疗。
结果：60例均一期穿刺造瘘成功，54例一期成功行PCNL，6例患者因脓肾改行二期PCNL，总结石清除率为95.0%。
手术时间为20～120 min，平均45 min，无严重并发症。
结论：B超引导局部麻醉PCNL治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点，可作为肾结石或输尿管上段结石的治疗方法。
标签：超声引导；局部麻醉；经皮肾镜取石术；上尿路结石经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是治疗肾结石及输尿管上段结石的有效方法。
PCNL的麻醉方式一般选择全麻或椎管内麻醉，采用局麻行PCNL的报道很少，本科2012年8月-2013年12月采用B超引导局部麻醉下PCNL治疗上尿路结石患者60例，效果良好。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本科2012年8月-2013年12月有手术指征的肾结石及输尿管上段结石患者60例为研究对象，所有患者均自愿选择B超引导局部麻醉下PCNL治疗，其中男20例，女40例；年龄18～70岁，平均43岁。
肾结石15例，肾结石合并同侧输尿管上段结石30例，输尿管上段结石15例。
结石长径2.0～3.5 cm，平均2.5 cm。
所有患者有不同程度的肾积水，其中轻度肾积水10例，中度肾积水35例，重度肾积水15例。
所有患者术前行静脉尿路造影（IVU）、泌尿系CT和超声检查明确诊断。
1.2 手术器材东芝SSA-500A-3超声仪；COOK经皮肾穿刺扩张套件；雪力7.5/10.0 Fr输尿管硬镜，EMS腔内气压弹道碎石机及沈大QB-1型腔镜灌注泵，美国科医人80 W钬激光，10 cm长9G注射针头。
1.3 手术方法手术开始前10 min予静脉注射布托啡诺1 mg增加对疼痛的耐受。
B超与X线联合引导下PCNL术治疗上尿路结石方法探讨
B超与X线联合引导下PCNL术治疗上尿路结石方法探讨目的：探讨B超与X线下联合引导的经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的效果。
方法：收集我科2006年至2014年5月接受B超与X线联合引导下PCNL 术治疗上尿路结石患者97例。
观察穿刺成功率、建立经皮肾通道时间、并发症等。
结果：97例患者穿刺成功率100%，其中双侧肾穿刺21例，单侧双通道19例。
建立经皮肾通道时间15～65 min，平均30 min。
无一例发生大出血、穿孔和脏器损伤等严重并发症。
结论：B超结合X线联合引导下PCNL术治疗上尿路结石具有通道建立成功率高，结石清除率高，并发症少等优势。
标签：经皮肾镜取石术；B型超声；X线；上尿路结石；微创手术pick to ：objective：to study the ultrasound guided with X line for the treatment of percutaneous renal puncture the stones on the effect of urinary stones. Methods：to collect 2006 until May 2014 B ultrasonic and X-ray guided by joint for the treatment of PCNL in 97 patients with urinary stones. Observe the create percutaneous renal puncture success rate，time，complications，etc. Results：97 cases of patients with puncture success rate 100%，with bilateral renal puncture 21 cases，unilateral dual channel 19 cases. Establish a percutaneous renal channel time 15 ～65 min，an average of 30 min. No serious complications such as hemorrhage，perforation，and visceral injury. Conclusion：ultrasound combined with X-ray guided by joint for the treatment of PCNL in urinary stones with a channel to establish a high success rate，high stone clearance rate，fewer complications and other advantages.Keywords ：percutaneous nephrolithotomy；Type B ultrasound；X-ray；Urinary stones. Minimally invasive surgery.经皮肾取石术在上尿路结石的治疗中已成为主要方式之一. 目前PCNL的定位手段主要有X线和B超，两种方式各有利弊，我们采用B超、X线联合定位经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石97 例，效果满意。
两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效对比分析
两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效对比分析目的比较分析微通道经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗复杂性上尿路结石的疗效。
方法回顾性分析我院在2006年3月～2012年10月收治的1020例复杂性上尿路结石患者的临床资料，其中采用PCNL有395例，采用MPCNL有625例，将这两组患者的各项指标进行比较，包括手术严重并发症、一期结石（全鹿角型和半鹿角型）的净石率、住院时间和手术时间。
结果两组患者均成功建立了F16、F22肾穿刺通道并并行碎石取石术。
PCNL组的结石净石率为90.53%，MPCNL组的结石净石率为91.52%，二者无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。
在手术时间方面，MPCNL 组平均手术时间为（73.6±15.6）min，PCNL组为（35.6±14.6）min；MPCNL组患者的平均住院时间明显高于PCNL组，以上两组数据差异明显（P＜0.05），均具有统计学意义。
结论微通道和标准通道碎石取石术各有优点，标准通道的碎石效率较高，较为适宜肾感染性结石、肾多发结石、较大鹿角型结石的处理，而对于小于2.5cm的肾内结石、肾盏单发结石、输尿管上段结石则适宜采用微通道碎石取石术，它可有效降低损伤风险。
标签：微通道；标准通道；经皮肾碎石取石术；复杂性上尿路结石泌尿系结石是一种多发的、常见的泌尿外科疾病，而且肾结石在上尿路的发病率比下尿路高出许多。
大部分尿路结石患者对该疾病未引起充分重视，没能在发病初期及时加以治疗，严重者会产生重度肾积水乃至尿毒症，对患者的身体健康产生严重危害[1]。
在现代腔内技术的发展、完善下，上尿路结石治疗也逐步进入到微创手术时期，尿路结石微创治疗手术以微通道经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）为主[2]。
通过回顾性分析我院在2006年3月～2012年10月间收治的1020例复杂性上尿路结石患者的临床资料，探讨两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效，现将报道结果如下[3]。
超声引导下标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的经验总结:207例报告
超声引导下标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的经验总结：207例报告李炳勋;陈雪磊;孙嘉伟;毕建斌;孔垂泽【摘要】Objective To present the clinic efficacy and our experience with PCNL using pneumatic and ultrasonic power under B-type ultrasound guidance in the treatment of calculus in upper urinary. Methods We summarized the clinical data of 207 cases treated by standard PCNL from December 2007 to November 2009.The indications for PCNL were renal stones in 141 cases,renal stones with ureteral stones in 25 cases, ureteral stones in 28 cases, multiple calculus in 180 cases, emplasb'c calculus in 68 cases. The maximum of stone burden was 30.21 cm3. Operations were performed by EMS III IithoClast Master. Results The punctures were completed successfully in all cases, 188 of 207 cases were performed in one-session, 19 cases were performed successfully in two-session.The mean operation time was 90 (50 to 130)minutes,the mean hospital stay was 6 days. The stone-free rate was 92%. Major complications were seen in 71 PCNL procedures which was included in significant hematuria requiring blood transfusion in 34 cases,fever in 37 cases. Conclusion Standard PCNL with pneumatic and ultrasonic power under B-type ultrasound guidance was a safe and effective procedure in treatment of calculus in upper urinary.%目的评价超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效和治疗经验.方法回顾性分析2007年12月至2009年11月采用PCNL治疗的207例上尿路结石患者的临床资料.其中单纯肾结石141例,肾结石合并输尿管结石25例,单纯输尿管结石28例,多发结石180例,铸型结石68例.结石大小2.64～30.21 cm3.所有患者均用EMSⅢ代气压弹道联合超声组合式碎石系统碎石.结果所有患者1次穿刺成功,188例患者1次取石成功,19例患者行二期PCNL手术成功.手术时间为50～130 min,平均90 min,术后平均住院时间6d.结石清除率为92％.术后并发症71例,其中出血34例,发热37例.结论超声引导下标准通道PCNL治疗上尿路结石创伤小,术后恢复快,安全有效.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2011(040)009【总页数】3页(P861-863)【关键词】肾结石;输尿管结石;经皮肾镜碎石术【作者】李炳勋;陈雪磊;孙嘉伟;毕建斌;孔垂泽【作者单位】中国医科大学附属第一医院泌尿外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院泌尿外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院泌尿外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院泌尿外科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院泌尿外科,沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R692.4自从1976年Femstram经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）成功后，该技术开始应用于肾结石的临床治疗，而近年出现的新式肾镜、高效的体内碎石设备与日渐丰富的手术经验使其作为上尿路结石的常规微创治疗方式广泛应用于临床。
斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结
斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石（附352例报告）发表时间：2012-03-20T11:09:48.857Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：万恩明[导读] 经皮肾镜取石术（PCNL）是现代泌尿外科腔内技术的一个重要组成部分；已成为泌尿系上尿路结石的主要手段。
万恩明（湖北省江汉油田总医院泌尿外科湖北潜江 433124）【摘要】本文通过探讨斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的疗效及优点。
得出结论采用斜仰卧位B 超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石，具有创伤小，出血少、恢复快、结石清除率高及并发症少等优点，也是一种同时利于患者和手术者的术式，是治疗上尿路结石的较好方法。
【关键词】斜仰卧位经皮肾镜取石术 B超引导上尿路结石经皮肾镜取石术（PCNL）是现代泌尿外科腔内技术的一个重要组成部分；已成为泌尿系上尿路结石的主要手段。
我院于2007年7月～2011年7月间行斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石352例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 352例中男225例，女127例，年龄18～79岁，平均45岁，左肾结石231例，右肾结石96例，输尿管上段结石25例，结石直径1.0～6.2cm，平均3.5cm，均伴有不同程度的肾积水。
102例有体外冲击波碎石史。
患者均经KUB+IVP、CTU检查等明确诊断,术前行血、尿常规、出凝血时间，血糖、胸片及心电图检查，术前1～2天应用抗生素治疗。
1.2手术器械高压灌注泵；钬激光碎石机，肾镜，输尿管镜与取石钳，斑马导丝，肾穿刺套装，筋膜扩张器，B超一台。
1.3手术方法患者在硬膜外腔阻滞麻醉下进行，先取截石位，在输尿管镜的引导下于患侧输尿管内逆行插入斑马导丝，在其引导下插入7号输尿管导管；尿管与之固定后转为患侧斜仰卧位，在B超引导下进行穿刺，选择12肋下或11肋间隙与腋中线到肩胛线间的区域为穿刺点，穿刺点的选择应考虑能尽量取尽结石及解决肾盂出口的梗阻的目标盏，通常以穿刺中盏最多。
经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石115例护理体会
经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石115例护理体会经皮肾镜碎石术（PCNL）是一种微创治疗泌尿系结石的方法，是在肾镜直视下借助碎石器械达到去除结石，解除泌尿系梗阻的一种新技术和治疗手段，手术成功率高、创伤性小、出血少、并发症少、恢复快、结石清除率高，对肾脏功能影像很小[1]，随着腔道手术的发展，腔内碎石已经成为多数尿路结石的首选治疗方案[2]。
经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾、输尿管上端结石已在本科普遍开展。
自2011年9月至2012年12月，本科应用第四代瑞士EMS超声气压弹道碎石系统治疗上尿路结石115例，取得满意治疗效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组上尿路结石患者115例，男性82例，女性33例，年龄23—71岁，平均47岁。
单侧肾结石患者57例，双侧肾结石患者12例，输尿管上端结石46例。
1.2 手术方法全身麻醉下，患者取截石位，应用输尿管镜向患侧输尿管植入F5输尿管导管，后改健侧卧位，抬高腰桥使腰部平直，取腋后线11肋间、12肋下附近为穿刺点，在B超引导下采用穿刺针通过肾后外侧穿刺入肾集合系统，去除针芯确定穿刺成功后置入钩状导丝，应用筋膜扩张器沿导丝从F8开始，以F2递增，扩张至F16，置入剥皮鞘，后应用金属扩张器扩张至F24，置入肾镜鞘，置入经皮肾镜后，在液压冲洗泵灌注下行超声气压弹道碎石并负压吸引取出结石，术毕放置双J管4周，留置F14肾盂造瘘管7—10d。
1.3 结果本组115例手术均获得成功，无1例转开放手术。
术后所有患者均出现不同程度血尿，经对症处理后缓解，拔管后未出现腰痛、发热、泌尿系感染等情况。
手术时间为30—120min，平均时间55min，住院时间5—14d，平均8d。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理辅导患者术前普遍对手术存在恐惧、紧张等不良心理反应，同时，PCNL是近年来应用于临床的新技术，患者及家属对手术方式不了解，存在疑问。
B超引导局部麻醉经皮肾镜取石手术(PCNL)在上尿路结石治疗中的麻醉效果
B超引导局部麻醉经皮肾镜取石手术（PCNL）在上尿路结石治疗中的麻醉效果摘要：目的探讨B超引导局部麻醉经皮肾镜取石手术（PCNL）在上尿路结石治疗中的应用效果。
方法入组62例研究对象均为本院2018年11月-2019年10月收治的上尿路结石患者。
患者均行经皮肾镜取石术（PCNL）。
术中采用B超引导局部麻醉。
分析麻醉应用效果。
结果本次研究中，62例患者均行PCNL顺利完成手术。
有22例患者主诉术中无疼痛感，其余40例患者自述腰部有微胀痛。
术中平均用时（72.44±24.11）min，总住院时间（10.22±3.33）d，结石一次清除率为55例（88.71%），二次清除率为6例（85.71%），总清除率为61例（98.39%）。
结论将B超引导局部麻醉应用在经皮肾镜取石手术（PCNL）治疗上尿路结石中，可以显著提高手术效果，并且具有一定的安全性。
关键词：上尿路结石；经皮肾镜取石手术；局部麻醉；B超引导；应用效果[Abstract] Objective To investigate the effect of percutaneous nephrolithotomy（PCNL）guided by B-ultrasound in the treatment of upper urinary tract calculi.Methods 62 patients with upper urinary tract calculi were enrolled in this study from November 2018 to October 2019.All patients underwent percutaneous nephrolithotomy（PCNL）.B-ultrasound-guided local anesthesia was used.Objective to analyze the application effect of anesthesia.Results in this study，62 patients underwent PCNL successfully.22 patients complained of no pain during the operation，and the remaining 40 patients reported slight swelling pain in the waist.The average operation time was（72.44 ± 24.11）min，the total hospitalization time was（10.22 ± 3.33）d.The stone clearance rate was 55 cases（88.71%），the secondary clearance rate was 85.71%，and the total clearance rate was 61 cases（98.39%）.Conclusion the application of local anesthesia guided by B-ultrasound in the treatment of upper urinary calculi in percutaneous nephrolithotomy（PCNL）can significantly improve the surgical effect and has certain safety.[Key words] upper urinary tract calculi；percutaneous nephrolithotomy；local anesthesia；B-ultrasound guidance；application effect上尿路结石是临床常见的泌尿外科疾病。
彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石225例体会
彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石225例体会【摘要】目的：探讨彩超引导下微创经皮肾镜取石术(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy ,mPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效。
方法：采用彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石225例。
结果：术后检查187 例结石取净,38 例有残留结石, 平均手术时间118 min, 一次净石率为83.1%。
早期因微造瘘通道建立失败中转开放手术2例、术中通道丢失中转开放手术1例；术中致集合系统穿孔5例；胸膜损伤致胸腔积液2例；术后输血5例；术后大出血2例，采用介入高选择肾动脉栓塞止血；术后尿源性败血症13例。
结论：彩超引导下微创经皮肾镜取石术相对开放手术创伤小, 恢复快,输血率减少，结石清除率高, 治疗上尿路结石的效果良好。
【关键词】上尿路结石/ 彩超引导/m PCNL我院2009年10月- 2012年12月采用彩超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石共225 例，现报告如下：1 临床资料1. 1 一般资料本组男128 例, 女97 例,年龄23~ 73(平均41)岁。
病程18 d ~ 2年。
术前均行B 超、KUB及IVP、泌尿系CT 检查, 结石最长径1.0~5.3 cm。
左肾结石55例,右肾结石57例,双肾结石36，左输尿管上段结石31例, 右输尿管上段结石46例。
肾结石包括单发、多发及铸型结石,输尿管上段结石为体外冲击波碎石无效或结石停留2个月以上，肾中、重度积水的嵌顿结石。
合并高血压病15例，合并糖尿病13例，合并肾功能不全11例。
1. 2 方法全麻或连续硬膜外麻醉,先取截石位,经尿道术侧输尿管留置F6输尿管导管。
改俯卧位。
在彩超引导下用18G 穿刺针向目标肾盏穿刺。
穿刺前经输尿管导管逆行注水人工肾积水。
穿刺成功后,经穿刺针置入导丝, 退出穿刺针，用筋膜扩张器逐级扩张至18F,推入剥皮鞘建立经皮肾通道。
微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石
微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石韩利忠;陈福宝;李飞宇【摘要】目的:探讨超声引导下微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效和手术经验.方法:对46例患者接受MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:46例患者,男25例,女21例;肾结石19例,输尿管上段结石27例.Ⅰ期成功建立单通道44例,双通道2例.术中、术后未发生严重并发症,取净结石44例;残留结石2例,术后Ⅱ期行体外震波碎石治疗.手术时间45-125min,平均手术时间56min,住院时间9～12d,平均住院时间10d.结论:超声引导下,微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石安全、可靠.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】3页(P270-272)【关键词】尿路结石;经皮肾穿刺术;输尿管镜【作者】韩利忠;陈福宝;李飞宇【作者单位】宁夏医科大学附属医院,银川,750004;宁夏医科大学附属医院,银川,750004;宁夏医科大学附属医院,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R692.4我院泌尿外科于2007年1月-2010年5月采用B超引导下微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(Minimally invasive PercutaneousNephrolithotomy,MPCNL)治疗46例上尿路结石患者，疗效良好。
微通道经皮肾穿刺输尿管镜取石术创伤小、痛苦小、出血少，结石清除率高，能保存和改善肾功能，已经成为尿石症的现代治疗方法之一[1]，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组46例，男25例，女21例，年龄18～78岁，平均38岁；左侧24例，右侧21例，双侧1例；肾结石19例，输尿管上段结石27例，结石直径为1.0～3.5cm,38例有不同程度的肾积水。
曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗18例，双侧输尿管结石并无尿1例。
mini-PCNL在儿童上尿路结石中的应用体会
mini-PCNL在儿童上尿路结石中的应用体会发布时间：2021-09-02T14:52:34.893Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：朱智虎[导读] 分析微创经皮肾镜（mini-PCNL）在儿童上尿路结石中的应用效果。
朱智虎凉山彝族自治州第二人民医院?四川西昌凉山州 615000[摘要]目的分析微创经皮肾镜（mini-PCNL）在儿童上尿路结石中的应用效果。
方法选取院内上尿路结石患儿50例行对比调查，随机分为2组，对照组行标准通道经皮肾镜碎石治疗，观察组行mini-PCNL治疗，统计组间疗效相关指标。
结果观察组中有1例患儿体内残留结石，对照组中有2例患儿体内残留结石，组间结石排净率对比有差异性；观察组中1例患儿术后出血，平均出血量122.25±6.35ml；对照组中6例患儿术后出血，平均出血量151.15±6.05，组间出血率及出血量对比有差异性。
结论微创技术在尿路结石治疗中应用广泛，将微创经皮肾镜应用到儿童上尿路结石治疗中疗效显著，不容易出现术后出血问题，安全性较高。
[关键词] mini-PCNL；儿童；上尿路结石儿童的输尿管与肾盂等管腔较为狭窄，针对尿路结石患儿治疗时若采用传统开放手术则容易造成损伤[1]。
同时清除结石的难度较高，不利于患儿的身心健康成长。
借助于微创技术的支持，促使尿路结石的临床治疗安全性以及有效性均得到有效提升。
本次研究中通过对50例上尿路结石患儿的分组调查，分析了mini-PCNL治疗效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2020年3月～2020年12月院内上尿路结石患儿50例行对比调查，随机分为2组，对照组（25例）行标准通道经皮肾镜碎石治疗，观察组（25例）行mini-PCNL治疗。
对照组男女16/9例；4～13岁，均值（8.24±2.16）岁。
观察组男女15/10例；4～14岁，均值（8.69±2.27）岁。
B超引导下超微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的应用
B超引导下超微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的应用发布时间：2021-03-17T02:59:18.518Z 来源：《航空军医》2020年12期作者：杨其铭朱继安何万贵[导读] 目的研讨上尿路结石患者以B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的临床意义。
方法于2019年1月至2020年6月期间，取我院接收的行B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的上尿结石患者50例，主要以回顾性分析法，整理与分析所有患者的临床资料，B超引导下超微通道经皮肾镜取石术主要通过外径（7F）、工作通道为超细肾镜（3.3F），应用12-14F带吸引功能的peel-away鞘，以气压弹道碎石机或狄激光将结石击碎，并运用负压吸引器以及带吸引功能的peel-away鞘共同吸附碎石屑，并将其收集于瓶中，研析此种方式治疗效果。
杨其铭朱继安何万贵（广元市朝天区人民医院四川广元628012）摘要：目的研讨上尿路结石患者以B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的临床意义。
方法于2019年1月至2020年6月期间，取我院接收的行B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的上尿结石患者50例，主要以回顾性分析法，整理与分析所有患者的临床资料，B超引导下超微通道经皮肾镜取石术主要通过外径（7F）、工作通道为超细肾镜（3.3F），应用12-14F带吸引功能的peel-away鞘，以气压弹道碎石机或狄激光将结石击碎，并运用负压吸引器以及带吸引功能的peel-away鞘共同吸附碎石屑，并将其收集于瓶中，研析此种方式治疗效果。
结果所有研究患者均将结石取净，术后通过血常规检查，检测血红蛋白、红细胞压积情况。
术后1d评估结石清除率（结石直径小于4.0mm），术后2-3d出院，术后2-5个月，经B超检查，未出现结石复发情况。
所有研究患者均将结石取净，F12通道26例，F14通道24例，手术时间范围为6-70min，平均为（38.10±5.20）min，术后患者平均住院时间为（2.19±0.74）d。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第19期上尿路结石是位于肾脏和输尿管的结石。
经B 超定位微通道PCNL 治疗上尿路结石(肾结石、输尿管上段结石)，该治疗方式较传统手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，已被临床广泛应用开展。
2016年10月-2018年6月收治经B 超定位微通道PCNL 钬激光碎石术患者76例，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法2016年10月-2018年6月收治经B 超定位微通道PCNL 钬激光碎石术患者76例。
超声引导下PCNL 术，男45例，女31例，年龄25～71岁，平均43岁。
术前均行彩超检查、静脉肾盂造影、全泌尿系CT 等检查；右侧39例，左侧37例。
肾结石41例，结石直径1.2～3.0cm；其中有不全性鹿角形结石4例，双侧肾结石1例，双侧肾盏结石4例，单侧肾盂结石18例，肾盂输尿管移行处结石14例。
输尿管上段结石35例，结石直径1.2～2.0cm，结石均位于L 4椎体横突上方。
肾结石合并输尿管结石1例。
方法：所有患者采取全身麻醉，麻醉效果满意后取膀胱截石位。
予以Wolf 8/9.8F 输尿管镜探查膀胱，于患侧输尿管开口逆行置入F5输尿管导管至输尿管结石或肾盂处，并留置导尿管。
然后改俯卧位，腹部垫枕使腰部与胸部处于同水平位。
皮肤消毒铺巾后，在以腋后线到肩胛下线的12肋缘下或11肋间隙。
采用腹部B 超探头查看肾脏集合系统，常以肾盏后组为进针的目标，寻找合适的穿刺点。
在B 超探头引导下穿刺针进入到目标肾盏后，拔除针芯，可见肾内尿液溢出或通过输尿管导管注入的生理盐水排出。
再置入导丝，拔出穿刺针依次从F6~F16筋膜扩张器沿导丝逐级扩张，最后放置peel-away 鞘。
Wolf 8/9.8F 输尿管镜通过鞘进入到肾集合系统用钬激光进行碎石排石后，留置双J 管与肾造瘘管结束手术。
术后3～4d 复查KUB 了解双J 管位置及有无结石残留。
术后5～7d 拔除肾造瘘管，4周后门诊行膀胱镜取出双J 管。
结果本组76例患者在B 超定位下行单通道Ⅰ期取石成功73例。
行Ⅱ期取石3例，其中因术中出血，影响视野无法继续手术改Ⅱ期取石2例，因残留结石较大行Ⅱ期取石1例。
本组所有患者无大出血需要输血、输尿管穿孔等严重并发症出现。
平均手术时间97min(56～125min)；平均住院时间(8±2)d；术后复查KUB 肾区少许结石残留12例，结石清除率82.9%(63例)。
因结石较小术后自然或药物排石，残留结石较大行Ⅱ期取石1例。
术后4周复查KUB，均无明显结石影。
讨论上尿路结石是泌尿外科常见病、多发病之一，特别在泌尿系结石中最为常见。
随着外科微创技术的发展，上尿路结石治疗目前以微创治疗技术为主。
B 超定位微通道PCNL 治疗上尿路结石体会谭古月何松平秦吉森638500四川华蓥山广能集团总医院外一科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.19.032摘要目的：探讨B 超定位微通道PCNL 治疗上尿路结石的临床效果。
方法：收治经B 超定位微通道PCNL 钬激光碎石术患者76例，分析治疗效果。
结果：76例患者中在B 超定位下行单通道Ⅰ期取石成功73例，行Ⅱ期取石3例。
其中Ⅱ期取石是因术中通道出血2例，终止手术改Ⅱ期，因残留结石较大行Ⅱ期取石1例。
无大出血、肾脏、输尿管穿孔等并发症出现。
结论：B 超定位微通道PCNL 治疗上尿路结石具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快、结石清除效果好等优点。
关键词B 超定位；微通道PCNL；上尿路结石Experience in the treatment of upper urinary calculi with micro-channel PCNL under the condition ofB-ultrasoundTan Guyue,He Songping,Qin JisenThe First Department of Surgery,Sichuan Huayingshan Group General Hospital 638500Abstract Objective:To investigate the clinical effect of B-mode ultrasound localized microchannel PCNL in the treatment ofupper urinary tract calculi.Methods:76patients with PCNL holmium laser lithotripsy were retrospectively reviewed,we analyzedthe treatment effect.Results:Among 76patients,73were successful in single-channel primary lithotripsy under B-modeultrasound,and 3were successful in second-stage lithotripsy.Among them,2cases underwent second stage lithotomy because ofintraoperative bleeding,and 1case underwent second stage lithotomy because of large residual stones.No complications such asmassive hemorrhage,renal and ureteral perforation occurred.Conclusion:The treatment of upper urinary tract calculi by B-modeultrasound localized microchannel PCNL has the advantages of less bleeding,less trauma,less pain,quick recovery and good stoneclearance effect.Key words B-Super Positioning;Micro Channel PCNL;Upper urinary calculi50论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS经B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石(肾结石、输尿管上段结石)，是在传统PCNL的基础发展起来的。
传统PCNL 穿刺扩张通道为F26~36，对肾单位损伤较大，容易导致术中、术后肾脏严重出血、术后尿瘘、肾周血肿、肾周感染等并发症，风险较大[1]。
本组穿刺通道只扩张至F16~18，采用Wolf8/9.8F输尿管镜替代肾镜进行完成手术。
有效地缩短了手术周期，减少了术后尿外渗、周围脏器损伤、严重出血等并发症。
随着微通道PCNL技术的发展与推广已成为治疗上尿路结石的有效治疗方法之一。
具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快、结石清除效果好等优点。
B超定位微通道PCNL治疗的关键，在于定位建立通道。
较X线定位有优势，X线图像是二维平面图像。
B超没有射线损害，对患者及手术医务人员的健康没有影响。
B超探头可以多方位、多角度三维观察肾脏及肾周情况。
患者俯卧位时B超探头放置在腰背肋弓处，实时了解肾脏周围组织毗邻关系，避免损伤邻近脏器。
明确结石的位置，了解肾盂、肾盏积水，上、中、下肾盏的分布。
以肾盏后组穹窿部为进针的目标。
穿刺点通常选择腋后线到肩胛下线范围内的十一肋间隙或十二肋缘下，在B超探头的引导下，沿探头的角度，调整B 超探头可见针及针道，随时调整针尖位置，直到穿刺针进入目标肾盏后，拔除针芯，可见肾脏内尿液溢出或通过输尿管导管注入生理盐水排出，置入导丝。
测量穿刺点距针尖距离，以此为扩张器进入的深度。
在“宁浅勿深”的原则下，逐级扩张通道。
避免扩张过深损害肾盏或穿通肾脏组织，引起出血，妨碍手术视野。
对于无积水或轻度积水的患者可以向留置输尿管导管注入无菌生理盐水，使患肾肾盂、肾盏扩张，以制造暂时性人工肾积水，有利于穿刺成功[2]。
经皮肾镜手术最常见的术后并发症为出血、感染以及肾集合系统的损伤[3]。
出血特别是大出血是影响手术成功的关键，本组在治疗不全性鹿角形结石时，因单通道peel-away鞘在操作过程中摆动角度较大，导致通道出血而影响手术视野2例。
通过peel-away鞘压迫控制出血后留置肾造瘘管并夹闭肾造瘘管终止手术改Ⅱ期手术。
微通道PCNL治疗的主要并发症之一是出血，这与穿刺鞘的大小、穿刺点的选择、手术者的经验、患者的一般情况及结石的复杂程度有关[4]。
术中出现肾实质出血可通过peel-away鞘压迫控制，如术中严重出血，应停止手术，用气囊导管压迫止血。
B超定位可以直观的三维立体的观察肾脏，了解肾脏实质厚度，肾盏、肾盂的结构。
结石的位置，结石与肾盂、肾盏的角度。
通过与肾盏长轴平行方向肾盏穹窿部进行微通道扩张，并选择与结石角度最小的目标肾盏进针可有效减少严重出血的机会。
在钬激光碎石的时候应防止鞘滑脱，peel-away鞘尽量抵近结石再碎石。
术中操作应动作轻柔，不可盲目、过度摆动鞘体，防止通道出血、撕裂肾盂或输尿管。
本组患者76例无大出血、肾脏、输尿管穿孔等并发症出现。
结石残留也是微通道PCNL治疗的主要并发症之一。
本组术后复查KUB肾区少许结石残留12例，其中因结石较小直径为0.1～0.2cm11例，采取术后自然或药物排石，残留结石较大行Ⅱ期取石1例。
本组碎石时一般从结石的周边向中心推进进行碎石，这样更容易将结石打成碎末。
铸形结石有时会遇上无法进入肾盏进行碎石的情况，此刻在碎完位于肾盂部分的结石后，在碎肾盏结石的同时将结石向肾盂拨动或钳夹入肾盂内，这样可以将肾盏的结石分支移入肾盂再碎石。
较小碎石随灌注液排出，较大碎石予以异物钳夹出。
残余结石的处理：较小的结石，可行自然、药物排石或后期ESWL治疗；较大残余结石，可通过肾造瘘管通道行Ⅱ期取石。
笔者认为，B超定位微通道PCNL治疗上尿路结石具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快、结石清除效果好等优点，可在泌尿外科广泛开展推广应用。
参考文献[1]元俊杰.联合应用MPCNL和RIRS治疗孤立鹿角形肾结石的疗效评价[J].中国医学研究,2013,11(8):38-40.[2]李逊.微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)[J].中国现代手术学杂志,2003,7(5):338-344.[3]叶和松,周小庆,周东,等,微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上路结石[J].中外医学研究,2016,14(29):41-43.[4]孙洵,匡宗平,杨杰声.微创经皮肾取石术治疗上尿路结石118例[J],云南医药,2006,27(5):463-465.硬通道微创穿刺术治疗为主，改良钻孔引流术操作简单，预后优良，可有效地预防患者复发，但是因为该手术引流术创伤大，患者手术治疗时间和住院时间长；而硬通道微创穿刺术便捷，在局部麻醉的状况之下可进行操作。