烧伤病人的护理ppt课件
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医学ppt--第8章第二节烧伤ppt课件
生命体征
（二）一般护理
▽维持呼吸道通畅，吸氧；发热 病人给予降温处理
三）病情观察
• 观察全身情况 • 观察创面情况 • 感染征象：原来干燥的焦痂变为
潮湿、腐烂创面有出血点 绿脓杆菌感染： 紫黑色出血性坏死斑
补液是休克的主要抢救措施
（四）治疗配合
1. 补液的护理：是休克期的首要 护理措施
• 补多少？（液体用量） • 补什么？（液体种类） • 如何补？（液体的安排） • 补液原则 • 调节输液量和速度的指标
大腿21）
年龄)
头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿13大腿21， （9%*5+1%）
口诀法
• 头面颈3.3.3 • 手臂肱5.6.7. • 躯干前后13.13会阴1 • 双臀为5双足7, • 小腿13大腿21
• 患者男性,30岁病,体例重80公斤,被火 焰烧伤头面部,颈项部,双上肢,胸 前,腹部2小时,烧伤处布满水疱,疼 痛难忍,自述口渴,心慌,伤后无小 便.请问:
烧伤休克的液体疗法
• 早期补液方案:
应补胶体和电解质总量： 1. 伤后第一个24小时＝＝每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）
×每公斤体重×1.5ml（儿童1.8ml，幼儿2.0ml） +2000ml （中度重度晶胶液体比例是2:1 特重度:晶胶液体比例是1:1 2.伤后第二个24小时==胶体和电解质为第一个24小 时的1/2，水分补充仍为2000ml 。
烧伤脓 毒症
伤后48h
细菌、毒素和其他有害 物质被吸收至血液中感染又一
高峰期
伤后2~3周
焦痂溶解脱落，创面 暴露，细菌侵入血
伤后1个月
创面经久不愈 抵抗力低下
（二）一般护理
▽维持呼吸道通畅，吸氧；发热 病人给予降温处理
三）病情观察
• 观察全身情况 • 观察创面情况 • 感染征象：原来干燥的焦痂变为
潮湿、腐烂创面有出血点 绿脓杆菌感染： 紫黑色出血性坏死斑
补液是休克的主要抢救措施
（四）治疗配合
1. 补液的护理：是休克期的首要 护理措施
• 补多少？（液体用量） • 补什么？（液体种类） • 如何补？（液体的安排） • 补液原则 • 调节输液量和速度的指标
大腿21）
年龄)
头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿13大腿21， （9%*5+1%）
口诀法
• 头面颈3.3.3 • 手臂肱5.6.7. • 躯干前后13.13会阴1 • 双臀为5双足7, • 小腿13大腿21
• 患者男性,30岁病,体例重80公斤,被火 焰烧伤头面部,颈项部,双上肢,胸 前,腹部2小时,烧伤处布满水疱,疼 痛难忍,自述口渴,心慌,伤后无小 便.请问:
烧伤休克的液体疗法
• 早期补液方案:
应补胶体和电解质总量： 1. 伤后第一个24小时＝＝每1%烧伤面积（Ⅱ。Ⅲ。）
×每公斤体重×1.5ml（儿童1.8ml，幼儿2.0ml） +2000ml （中度重度晶胶液体比例是2:1 特重度:晶胶液体比例是1:1 2.伤后第二个24小时==胶体和电解质为第一个24小 时的1/2，水分补充仍为2000ml 。
烧伤脓 毒症
伤后48h
细菌、毒素和其他有害 物质被吸收至血液中感染又一
高峰期
伤后2~3周
焦痂溶解脱落，创面 暴露，细菌侵入血
伤后1个月
创面经久不愈 抵抗力低下
烧伤病人的护理ppt课件 (完整)
—— 影响呼吸、血运的焦痂应立即纵行切开
【去痂方法】：
切痂 削痂 剥痂
植皮：消灭创面
（5）感染创面的护理
• 用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织 • 加强换药 • 根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
1、健康史
（2）临床分期：（难点）
• 休克期 • 感染期 • 修复期 • 伤后5～8天至创面愈合 • 此期关键在于：预防创面感染，促进创面愈合
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
1、健康史
（2）临床分期：（难点）
• 休克期 • 感染期 • 修复期 • 康复期 • 功能治疗 • 心理康复
1
学习目标
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理措施
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
（1）知识目标：
了解烧伤病人的身心状况，烧伤病人的救护措施。
（2）能力目标：
1.掌握对烧伤病人的程度估计及病程分期。 2.掌握对烧伤病人的护理措施及补液治疗的注意事项。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
（3）情感目标：
平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水
• 胶体液：
血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml
（3）液体的安排
胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤） 伤情严重者为1:1（特重度烧伤）
第一个24小时：
—— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量
第二个24小时：
—— 1/2已丧失量+生理需要量
【去痂方法】：
切痂 削痂 剥痂
植皮：消灭创面
（5）感染创面的护理
• 用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织 • 加强换药 • 根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
1、健康史
（2）临床分期：（难点）
• 休克期 • 感染期 • 修复期 • 伤后5～8天至创面愈合 • 此期关键在于：预防创面感染，促进创面愈合
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
1、健康史
（2）临床分期：（难点）
• 休克期 • 感染期 • 修复期 • 康复期 • 功能治疗 • 心理康复
1
学习目标
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理措施
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
（1）知识目标：
了解烧伤病人的身心状况，烧伤病人的救护措施。
（2）能力目标：
1.掌握对烧伤病人的程度估计及病程分期。 2.掌握对烧伤病人的护理措施及补液治疗的注意事项。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
（3）情感目标：
平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水
• 胶体液：
血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml
（3）液体的安排
胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤） 伤情严重者为1:1（特重度烧伤）
第一个24小时：
—— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量
第二个24小时：
—— 1/2已丧失量+生理需要量
烧伤病人的护理查房 ppt课件
1）尿量：成人维持在30~50ml/h,小儿20ml/h,吸入性损伤或合并脑损伤的病人，每小时尿量应维 持在20ml左右；入围血红蛋白尿或肌红蛋白尿，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻 塞而致急性肾衰竭。
2）若病人心率快，烦躁，口渴，皮肤弹性差等，提示体液不足，应加快补液速度。 2017-11-13评价：患者生命体征平稳，电解质平稳。
烧伤病人的护理查房 ppt课件
29
• 体格检查：
• 患者神志清，头发、指甲短，床单整洁干燥，创面敷料整洁， 四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，二便顺畅。
• 心理状态：
• 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合 治疗护理，夜间睡眠佳。
烧伤病人的护理查房 ppt课件
30
点评
烧伤病人的护理查房 ppt课件
23
2017-11-10
十、潜在并发症——感染
【相关因素】与暴露创面有关。
【护理目标】降低感染的发生
【护理措施】
1、严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定时进行室内空气消毒，每日用 紫外线消毒照射2次，接触病人要洗手，防止发生医院内感染。
2、加强观察和创面护理，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性 分泌物、坏死和异味，外周白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警体 是否并发感染，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换创面敷料理查房 ppt课件
9
病史简介
• 专科检查：面部及双手灼伤区，面积共约8%，面部创面约3%，创 面水肿，创面基底潮红，双眼视物正常，鼻毛部分烧焦，咽部无 烟灰，声音无嘶哑；双手创面约5%，局部表皮撕脱，创面见大小 不一水疱，内含黄色澄清液体，创面基底潮红疼痛明显，局部创 面红白相间；
2）若病人心率快，烦躁，口渴，皮肤弹性差等，提示体液不足，应加快补液速度。 2017-11-13评价：患者生命体征平稳，电解质平稳。
烧伤病人的护理查房 ppt课件
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• 体格检查：
• 患者神志清，头发、指甲短，床单整洁干燥，创面敷料整洁， 四肢活动好，无水肿，无腹胀，肠鸣音3-5次/分，二便顺畅。
• 心理状态：
• 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合 治疗护理，夜间睡眠佳。
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点评
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2017-11-10
十、潜在并发症——感染
【相关因素】与暴露创面有关。
【护理目标】降低感染的发生
【护理措施】
1、严格消毒隔离制度，保持病室空气流通，定时进行室内空气消毒，每日用 紫外线消毒照射2次，接触病人要洗手，防止发生医院内感染。
2、加强观察和创面护理，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性 分泌物、坏死和异味，外周白细胞计数和中性粒细胞计数明显升高，应警体 是否并发感染，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换创面敷料理查房 ppt课件
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病史简介
• 专科检查：面部及双手灼伤区，面积共约8%，面部创面约3%，创 面水肿，创面基底潮红，双眼视物正常，鼻毛部分烧焦，咽部无 烟灰，声音无嘶哑；双手创面约5%，局部表皮撕脱，创面见大小 不一水疱，内含黄色澄清液体，创面基底潮红疼痛明显，局部创 面红白相间；
烧伤病人护理查房ppt课件
能量不足 和负氮平 衡，电解 质紊乱
免疫功能 降低-感 染性休克
5
烧伤程度分类
一度烧伤
深二度烧伤
6
深度
损伤深度
外观及体征
感觉
拔毛试验
温度
转归
度肿胀
痛觉明 显
痛
增高
3-7天 痊 愈， 脱 屑，无瘢痕
浅Ⅱ度
伤及真皮乳头 层。部分生发 层健在
水泡，基底红润， 渗出多，水肿重
❖ 以青年和小孩多见。
❖ 最常见者为居室内单发烧伤，其次为社会
场所意外事故的群体烧伤。
2
烧伤引起的病理变化
• 1、局部反应 • 2、全身反应
3
局部反应
轻度
毛细血管 扩张、充 血致—红 肿
较严重
毛细血管 壁损坏， 血浆渗出 增多—水 疱
严重
损害达皮 肤全层， 甚至骨 骼—炭化
4
全身反应
血容量 减少-低 血容量 性休克
一例大面积烧伤（火毒内陷）患者的 护理业务查房
烧伤科 苏海丹 2016-11-30
1
烧伤定义
❖ 烧伤是强热侵害人体所致，以皮肉腐烂为 主要临床表现，以局部皮肤肿胀、灼痛、 或有水疱、表皮松解或剥脱为主要症状。
❖ 常见证型：热毒袭表证 、火毒伤津证、阴 伤阳脱证、火毒炽盛证、火毒内陷证、热 毒血瘀证、气血两虚证、脾胃两虚证。
3.表现为晦暗、污秽、腐烂、出现褐色、绿 色坏死斑，臭味
14
修复期
1.浅度烧伤:自行修复。 2.深Ⅱ度烧伤:创面靠残存上皮岛融合。 3.Ⅲ度创面:靠植皮愈合。 康复治疗、防挛缩、畸形的措施、适
当整形
15
病历汇报
❖ 患者，张玉恒，男，57岁，于 2016年11月6日工作时不慎被 硝火烧伤，伴肿痛1+小时，以 “硝火烧伤”收住我科。现症 见：神清，精神差，诉创面疼 痛，口干口渴，无高热、恶心 呕吐等不适，伤后未进食，未 解二便。
烧伤病人的护理 ppt课件
◦
医学资料
25
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
医学资料
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
26
医学资料
27
Ⅲ◦烧伤：焦痂
皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼
创面无水泡，蜡白或焦黄，皮革状，甚至
炭化，感觉消失或可见树枝状栓塞血管 2~4周后。焦痂自然分离，形成肉芽组织
医学资料
医学资料
41
呼吸道烧伤
吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致
呼
吸道烧伤 易发生肺部感染 和窒息
医学资料
42
心理状态 辅助检查 1、实验室检查 2、肾功能检查
医学资料
43
治疗要点与反应
☆处理创面
愈烧伤的关键环节
创面处理的
正确处理创面能有效减少全身性感染等并发症，是治
询问受伤时间、部位、伤后处理方式
和时间。
医学资料
10
身体状况
一、烧伤程度估计
（取决于烧伤面积和深度） （一）面积估计方法 1. 手掌法
2. 新九分法
医学资料
11
手掌法
不论年龄、性别，以病人自己的一个
手掌面积1%计算，常用于小面积烧伤。
医学资料
12
新九分法 主要适用于成人，将面积分成11个9%
的损伤。
狭义的烧伤是指由热力所引起的组 织损伤，临床最常见
医学资料 6
医学资料
7
烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、
骨骼，严重者出现休克、脓毒症等一 系列病理生理变化而危及生命。
医学资料
8
治疗 要点 辅助 检查
健康史
身体 状况
心理 社会
《烧伤的护理查房》PPT课件
精品医学
33
2．体征
(1)I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层。
表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局 部温度微高，2—3天内症状消退。
(2)浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮
乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄、 内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、 湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高
精品医学
7
症状及体征（烧伤后8小时）
患者精神软，头面部肿胀明显，有发热，口渴， 偶有咳嗽咳痰，痰色白，量少，创面敷料包扎 完好，渗出较多。入院后小便量200ml，尿量 少。
查体：T 38.8℃，P123次/分，R22次/分， Bp90/55mmHg。烧伤面积共约52%TBSA， 面颈部约3%，面部肿胀明显，双上肢约12%， 双下肢约35%，胸部创面约2%，表皮剥脱， 基底红白相间，白为主，痛觉迟钝，皮温稍高， 创面肿胀。
3、 加强营养，提高免疫，进食高蛋白，低脂肪，高碳 水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类， 及巧克力、奶类、豆类，或通过肠内外营养补充。
精品医学
15
护理措施
4、保持病室空气清新，病室每日通风四次，每 次30分钟，每日紫外线照射消毒，每次1小时。 病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
该病人体温高，血常规检查WBC高，存在感 染，我们护士应如何帮助病人平稳渡过休克期、 感染期？
精品医学
10
讨论
迅速建立静脉输液通道，根据烧伤早期体液渗 出的规律估计补液总量，安排补液种类，足量 有效的补充液体，维持有效循环。
吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅。
严密观察病情：测量血压、脉搏、呼吸、体温、 尿量、尿PH、尿比重、CVP，注重肢端血循 环，观察创面敷料渗出情况、烦渴症状有无改 善等。认真及时准确做好各项记录，总结24小 时出入量。
烧伤病人的护理ppt课件
45
5. 防治休克
口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
烧伤饮料：
—— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量， 溶于100毫升水中即为
烧伤饮料
46
6. 转送病人
宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送
途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，
儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg
50
（2） 液体种类
晶体液：
平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水
胶体液：
血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml
8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、
功能障碍有关
33
【护理措施】：
34
（一）现场急救护理
35
1. 迅速消除致伤因素
一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳 入水中灭火 113 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触 皮肤的时间116 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线117 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道
—— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动
63
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤， 污染重或感染创面
【优点】：
使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料
5. 防治休克
口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿
烧伤饮料：
—— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量， 溶于100毫升水中即为
烧伤饮料
46
6. 转送病人
宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送
途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，
儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg
50
（2） 液体种类
晶体液：
平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 等渗盐水
胶体液：
血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml
8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、
功能障碍有关
33
【护理措施】：
34
（一）现场急救护理
35
1. 迅速消除致伤因素
一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳 入水中灭火 113 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触 皮肤的时间116 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线117 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道
—— 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动
63
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤， 污染重或感染创面
【优点】：
使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料
烧伤医疗知识宣讲PPT
烧伤并发症及 预防
烧伤并发症及预防
烧伤后可能出现的并发症 如何预防烧伤的发生
烧伤并发症及预防
烧伤后的预防措施和安全提示
烧伤医疗资源 和专业机构
烧伤医疗资源和专业机构
烧伤医疗资源的介绍 烧伤医疗专业机构的作用
烧伤医疗资源和专业机构
烧伤医疗团队的合作与协作
烧伤医疗知识 宣传和教育
烧伤医疗知识宣传和教育
烧伤急救的原则 如何正确处理烧伤伤口
烧伤急救处理
烧伤急救中的常见错误
烧伤的处理流 程
烧伤的处理口的清洁和消毒
烧伤的处理流程
烧伤伤口的包扎和敷料选择
烧伤后的护理 和康复
烧伤后的护理和康复
烧伤后的伤口护理方法 烧伤后的生活注意事项
烧伤后的护理和康复
烧伤后的康复训练和心理支持
烧伤医疗知识 宣讲PPT
目录 烧伤医疗知识概述 烧伤急救处理 烧伤的处理流程 烧伤后的护理和康复 烧伤并发症及预防 烧伤医疗资源和专业机构 烧伤医疗知识宣传和教育 烧伤医疗知识问答
烧伤医疗知识 概述
烧伤医疗知识概述
什么是烧伤？ 烧伤的分类和程度
烧伤医疗知识概述
烧伤的危害和影响
烧伤急救处理
烧伤急救处理
烧伤医疗知识宣传的重要性 如何进行烧伤医疗知识宣传
烧伤医疗知识宣传和教育
烧伤医疗教育的方式和途径
烧伤医疗知识 问答
烧伤医疗知识问答
常见烧伤医疗问题解答 烧伤医疗知识的深入了解
烧伤医疗知识问答
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
一、吸入性损伤的护理 1、保持呼吸道通畅 2、吸氧 3、严格掌握并观察记录输液量及速度 4、严格呼吸道管理和无菌技术 5、按呼吸功能评估的各项要点进行监测
二、休克期护理 1、严密观察病情 2、液体疗法 三、创面护理 1、包扎疗法护理 2、暴露疗法护理 3、半暴露疗法护理
通过分组的方式讨论 1、孙先生目前存在哪些护理问题？
2、你应该给孙先生提供哪些帮助？
孙先生目前主要的护理问题
1、有窒息的危险：与吸入性损伤有关。 2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 4、有感染的危险：与皮肤、组织受损、创面污染、 免疫力下降有关。 5、组织灌注量改变：与体液丢失、循环血容量不 足有关。 6、营养失调：低于机体需要量 7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍 有关。
六、疼痛护理
1、接受伤员非理智性表达，不加评论 2、以真挚的同情心与伤员沟通。
3、鼓励伤员说出或喊出心里的痛苦和想法
情境三
病人经过积极的治疗后，生命体征平稳，
情绪稳定，下肢踝关节处僵直、肌肉萎缩、
肌腱粘连。
如果你是该病人的主管护士，应如何对其 进行康复护理
七、康复期护理
1、营养护理
（1）尽量鼓励伤员经口进食，解释补充营养对康
复的重要性
（2）经口摄入困难者，及早施以管饲或胃肠外营
养
（3）与营养师、病人和亲属一起，制定营养菜谱
（4）限制影响创面愈合的复护理： （1）维持功能体位和合理固定肢体于功能位。应 注意，伤员本人采取的舒适体位，多会造成关节 挛缩等 （2）尽早下床活动 （3）鼓励伤员进行肢体及关节活动锻炼 （4）适当创面加压，烧伤肢体采用包扎疗法优于 暴露疗法 （5）采用紧身衣和固定板。 （6）制定并实施康复治疗计划，采用体疗及理疗 （7）防紫外线与红外线照射，因其可促进瘢痕增 生 （8）避免对瘢痕性创面的机械性刺激如搔抓等。
物理性损伤病人的护理 ——烧伤病人的护理
学习目标
• 一、专业能力目标 • 1.能对烧伤病人进行护理评估。 • 2.能提出烧伤病人的护理诊断 • 3.能根据结核病人存在的护理问题制定护理计划 • 4.能实施护理计划 • 5.能进行全面系统的护理评价 • 二、方法能力目标 • 1.具有自主学习并进一步处理问题的能力 • 2.能举一反三，通过烧伤的护理掌握其他损伤的护理过程。 • 三、社会能力目标 • 1.具有良好的社会沟通能力 • 2.具有灵活全面的健康教育能力
情景二
评估发现：孙先生，23岁，教师，因装修过程中香蕉水起 火，导致全身大面积烧伤。火灾现场昏迷15分钟，被消防 员送往其社区医院，经输液等简单治疗后转至我院。入院 见病人意识清醒，烦躁、痛苦恐惧貌，自诉患处疼痛、口 渴；病人既往身体健康，吸烟10支/天，无药物过敏史， 父母健在，准备近日结婚。 查体见：p105次/分，Bp105/70.5mmHg，面颈部及双上 肢创面见有大的水疱，泡皮薄，部分泡皮脱落，基底鲜红、 剧痛；胸腹部创面见有小的水疱，泡皮厚，基底苍白、疼 痛迟钝。右下肢创面呈焦黄色、皮革样、不痛。左下肢创 面呈红色，轻度肿胀，感觉过敏，无水疱。测体重为60kg。 孙先生了解到自己的情况，非常紧张焦虑，并出现绝望的 想法，极度担心其女友不能接受和其分手。
四、感染的护理
1、严格消毒隔离制度
2、严密观察病情，以早发现和处理烧伤创面感染灶和脓 毒症
3、做好口腔及会阴部护理
4、加强各种治疗性导管的护理，严格无菌原则 5、定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌液 的细菌培养和药物敏感试验。合理选用广谱高效抗生素及 抗霉菌药物 6、加强营养，提高免疫力。
护理目标
1、伤员呼吸正常、无气急、发绀 2、伤员烧伤创面清洁、无分泌物，创面逐渐恢复 或植皮后愈合 3、伤员体液平衡得以维持，生命体征稳定，尿量 正常 4、伤员平稳度过休克期和感染期，无全身性感染 并发 5、伤员循环血容量充足。组织灌注良好 6、伤员体重保持相对稳定，处于正氮平衡状态 7、伤员敢于面对伤后的自我形象，情绪稳定，能 逐渐适应外界环境。
五、心理护理：该病人的心理压力非常严重，特别担心容 貌和身体、形象的改变影响生活、工作和社交。在护理中， 要观察伤员有否勇气正视或触及自身的创面；是否有厌恶 表现等。在与伤员交流时，应做到 1、耐心倾听诉说，鼓励说出对意外、损伤、手术等的自 我感觉 2、不回避体温，尽量稳定其情绪，但也不可给予错误期 望 3、让其了解病情及创面愈合的大致情况，尤其在稳定好 转时 4、协助伤员自理性活动，增强其独立性和参与力所能及 的自我护理 5、了解医师对重伤的治疗评价，尤其是对严重毁容伤员 的评价，做到与其交流时有的放矢 6、注意伤员心理、生理需要，加强沟通，让伤员了解你， 并愿意接受你的护理。
情景一 孙先生，23岁。因全身多处被火烧伤2h入院
您作为该病人的责任护士应怎样协助医师实 施急救，应从哪些方面对其进行护理评估？
急救护理
1、抢救生命：是急救的首要任务。 2、保持呼吸道通畅 3、保护创面和保暖 4、简单而有效的处理严重复合伤：如止血、骨折 脱位外固定、开放性气胸的闭合及伤口的包扎等， 以减轻疼痛、终止对生理功能的严重影响。 5、纠正低血容量 6、镇静止痛及稳定伤员情绪 7、尽快转送
护理评估
评估思路和重点： 1、受伤史：直接或间接获取烧伤原因、受伤时间、 现场情况等。已实施的急救措施、相关医疗文件 等。 2、伤情评估： （1）休克期 1）呼吸功能 2）血容量 3）烧伤面积和深度 4）伤情分类
（2）感染期 1）创面和全身感染 2）消化道并发症） （3）修复期 1）营养状况 2）运动功能 3、心理和社会支持状况 1）认知程度 2）心理承受程度 3）家属心理状态 4）经济状况