纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管的临床观察

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纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管临床应用观察

（收稿２０１４— ０５— ３０）
［１］李锐，虞雪融，黄宇光．连续无创血红蛋白监测在肝脏外科
纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管临床应用观察
王占奇
河南温县人民医院麻醉科温县４５４８５０
呼气末二氧化碳判断导管位置正确与否，并纠正导管的位置，纪
录导管的深度。听诊双腔支气管导管位置正确的钳闭左右侧导管，此时
如同侧呼吸音消失，对侧呼吸音响亮为双腔管管端对位正确。随后由另一麻醉医生使用纤维支气管镜（Ｏｌｙｍｐｕｓｅｆ）检查ＤＬＴ
・
ｌ１４・
至！旦箜２０鲞筮基ｔｔＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹ
。
Ｓｅｐ．２０１４。ｖ０１．２０Ｎｏ．５
技术是非常有意义的。无创连续血红蛋白监测是一种有效监测
发症的防治有重要意义。需要注意的是，该技术的应用可能
［２］颜娅，葛衡江．无创连续血红蛋白监测在手术中的应用
［Ｊ］．第三军医大学学报，２０１２，３４（２３）：２４２５— ２４２７．
用进展［Ｊ］．现代实用医学，２０１３，２５（２）：１２３—１２５．

纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用

纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的应用作者：丁耀茂等来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第32期目前，双腔支气管导管插管（DLT）在胸外科广泛应用1，但双腔管插管需要娴熟的技术，近年来我们采用纤维支气管镜（FOB）进行定位，大大提高了一次性成功率，为进一步探讨其定位效果，2011年3月～2012年7月应用纤维支气管镜辅助定位的胸外科手术患者49例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2011年3月～2012年7月收治择期胸外科手术患者49例，男32例，女17例；年龄16～78岁，平均56.3岁；ASA Ⅰ～Ⅱ级。

手术种类：脓胸清创术1例，纵隔肿瘤切除术2例，肺大泡切除术5例，食管肿瘤21例，肺部肿瘤20例。

DLT定位判断：⑴听诊法定位：首先在插管后向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准2。

听诊并调整DLT位置直到两肺都能听到满意的呼吸音。

再向支气管套囊注气，听诊并调整DLT位置直到两肺都能听到满意的呼吸音。

然后行单侧肺通气。

通气的一侧，肺的上、下呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失。

此时可以认为达到了良好的置管位置。

⑵纤支镜定位方法：①左侧支气管插管定位：将纤支镜置入DLT的右侧管腔，可以看到气管隆突和右支气管开口，以及左支气管内已充气的蓝色气囊在隆突下方，进入右支气管可看到上、中、下三肺叶支气管开口3。

将纤支镜置入DLT的左侧管腔，在管端可见蓝色气囊，出管口可见左支气管及上下肺叶支气管开口。

②右侧支气管插管定位：将纤支镜置入DLT的左侧管腔，在管口可看到隆突和左支气管开口以及右支气管内已充气的蓝色气囊，进入左支气管可看到上下肺叶支气管开口。

通过以上检查，对管腔位置进行调整，以恰好看到左或右支气管蓝色气囊的边缘为标准，从而确保管端对位正确。

确定无误后将DLT固定。

结果本组49例患者中，左侧定位34例（69.4%），右侧定位15例（30.6%），所有患者经听诊法确认导管管端已正确到位，但是经纤支镜检查发现确定到位20例（40.8%），其中左侧到位17例，左侧正确到位率50.0%，右侧到位3例，右侧正确到位率20.0%。

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管

维普资讯
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８８・８
浙江临床医学２０年７０８月第１卷第７Ｏ期
纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管
曹赞蒋志兰
【摘要】目的对Ｒ。ｈ双腔管管（Ｔ管行究，进步导腔气导插方法ｏｒｏ支气导Ｄ）进研以一指双支管管管，限普科肿手ｂｔｗｓＬ插期胸瘤术
Ｒｂ￣ｈｗｏｅｓ双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，ａ纤支镜可以有效进
【关键词】肺隔双支管管纤维管分腔气导支气镜
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｔｙｅｏｅｐｃｒｅｓｐｆａｎａｏｔｎＤＴａｒｌｔａｎｎａｅｐｉｎｇｈＡｓａｔｒｂｃｖｅｉＴｄｔｌｏｆｒｔｂｎｏｏｒｌｉｄｎｒｇＬｓｆｉｉｕｔｄｔｏｔｉｅｓｒｅｆｂｏｉｏｈｅｙｏｐｃｇｎｍｉｉｔｂｎｎｂｉａｒｓｏｎｔｕｈｉｏｅｄｏｆｉ
位；听诊下导管未到位的６例经纤支镜下定位仍有４例位置不当和严重不当。听诊定位成功率５％（８５）纤支镜辅助下导管定位成功２２／４，
率９％（６６）体位改变导管移位率２％（２６）结论３５／０；０１／０。
行分析定位，而病人改变体位后需常规重新定位。
ｃｉｉａｓｓｍｅｔｌｃｌａｅｓｎ，ｍａｐｓｔｎｎｓｄｔｃｅｙｂｏｃｏｃｐｎ２ａｅ，ｆｗｈｃｒｒｔａ．ｔｒｐｔｎ ’ ｏｉｏｉｇ，ＴｓＷｏｎｏｂｎｓｌｏｉｏｉｇｗａｅｅｔｄｂｒｎｈｓｏｙｉ６ｅｓｓ６ｏｉｈｗｅｅｃｉ１ＡｆａｉｔｓｐｓｉｎｎｉｉｃｅｅｔＤＬａｆｕｄｔｅｓ

纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性

结论
双腔支气管导管插管病人，诊法定位准确的病人中，有３％（）４％（）阳性，要纤支镜确诊听仍５左和４右假需
重新定位。关键词双腔气管插管；维支气管镜；癌手术；确性纤肺准
ＡｓｒｃｂｔａｔＯＭｅｔｅＴｖｕｈｃｕａｙｏｏｉｏｎｎｏｂｅｌｍｎｕｅ（Ｌ）ｉｔｂｔｎｗｔｃｉｏｅａ￣ｅｔｅａｃｒｃｆｐｓｉｎｉｄｕｌ－ｕｅｔｂＤＴｎｕａｏｉｖｌｔｇｉｈ
ｉｏｔｆｅｐｉｂｏｅｏｅｐ．Ｍｅｈｏｓ１０ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｈｌｎａｃｒｆｒｏｅａｉｎｗｅｉｓｒＤＬａｔｒｂｒｅｒｎｈｓｏｙｔｄａｅｆｐｔｅｔｔｕｇｃｎｅｏｐｒｔｒｎｅｔ１ｏｅｄｅＴｆｅ
的有４６例（３仍有ｌ（７）纤维支气管镜确诊为定位不准确；７例右侧双腔支气管插管中，听诊法检７％）７例２％经４经
查满意的有３２例（８，有ｌ６％）仍５例（２经纤维支气管镜确诊为定位不准确，纤支镜调整均达到准确定位。３％）经
ａｅｔｅｉｉｄｃｉｎＴｅｐｓｉｎｏＬａｄｕｔｉｕｃｌｔｎｆｓ．Ａｔｒｇｔｎａｓｃｒｏａｉｎｎｓｓａｎｕｔ．ｈｏｉｏｆＤＴｗｓａｊｓｄｖａｓｕｔｉｒｔｆｅｔｇｓｔｆｔｙｌｃｔ，ｈｏｔｅａａｏｒｅｉｉａｏｏ

纤维支气管镜用于定位老年患者双腔支气管插管的研究

ｄａｔａａｎｌｙａｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＢｙｉｆｂｅｒｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅｃａｔｈｅｔｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｃｃｕｒａｃｙｏｆ９５．２４％，ａｕｓｃｕｌｔａｔｉｏｎｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｃｏｒｒｅｃｔｒａｔｅ
Ｔｏｎｇｌｉａｏ０２８０００，Ｃｈｉｎａ；２ＴｈｅＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＩｏｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒｔｅＮｈａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，ＩｎｅｒｎＭｏｎｇｏｌｉａ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ
ＺＨＡＮＧＢｉｎ ’ ，ＢＡＯＣｈａｎｇｓｈｕｎ．Ｊ．Ｓｃｈｏｏｌｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｃｉｉｎｅ，ＩｎｅｒｎＭｏｎｇｏｌｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，ｎｎＩｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ，
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｆｂｅｒｏｐｉｔｅｂｒｏｎｅｈｏｓｅｏｐｅｉｎｌｏｃａｉｔｎｇｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｉｅｔｎｓ（ｔＵＨｕｉ．

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用.

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各种纤支镜型号
纤维支气管镜有多种型号，外径在5.6、4.9和3.6mm。 4.9mm外径的光纤维支气管镜可通过37F双腔插管，而 3.6mm可通过所有管径的双腔插管，一般推荐，尽可能选用较大口径的纤维支气管镜为好。我院麻醉科是采用奥林巴斯LFDP型，外径3.6mm，能通过所有的双腔支气管导管。
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技术背景
相对传统插管方法，纤支镜（FOB）显然不同，它可以直观的观察气管内导管所处位置，它能克服传统插管方法的盲目性和主观性，提高插管的成功率和准确性。所以在 DLT的插管和对位中具有很高的应用价值。
特别是在下列几种情况下：⑴患者术前即有肺部疾患，而干扰听诊音；⑵手术中术野已消毒而不方便胸部听诊；⑶ 患者体位改变、咳嗽、伸屈头部等导致导管临时移位时，常规听诊法是很难实施的，这时应用FOB进行定位，优越性十分突出，较能体现其在双腔支气管导管对位中的特殊价值。
纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用
宜都市第一人民医院麻醉科
刘兴进
技术背景
随着胸科手术的发展，单肺通气的应用渐为普遍。而双腔支气管插管是实现单肺通气最为常用的手段。双腔管插管行单肺通气时，双腔管位置的正确与否非常重要。如果位置不当时可能会出现低氧血症、气道损伤、肺萎陷不良、肺不张、高气道压、分泌物蓄积、并增加术后感染发生率。临床上采用的听诊法判断双腔支气管导管（DLT）定位，虽方法简单易行，但由于存在较大的主观性，导致导管的错位率较高。纤维支气管镜辅助双腔管定位是确定双腔管位置的重要方法，是保证单肺通气的有效手段。
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用双腔管行双肺隔离或单肺通气的适应证
相适应症

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用

手术麻醉
肺部肿瘤治疗
在手术麻醉中，利用纤维支气管镜引导双腔支气管导管插入，能够确保导管位置正确，实现双肺隔离，为手术创造良好的条件。
在肺部肿瘤的手术或放疗中，纤维支气管镜可以协助将双腔支气管导管精确放置在肿瘤附近，为治疗提供更好的定位。
呼吸衰竭治疗
对于呼吸衰竭患者，纤维支气管镜引导下的双腔支气管导管插管能够有效地改善患者的通气功能，提高氧合效率。
纤维支气管镜的适应症和禁忌症
适应症
肺癌的诊断与治疗、异物取出、肺不张处理等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、严重脊柱畸形等。
02 双腔支气管导管的介绍
双腔支气管导管的构造和特点
双腔支气管导管由两个独立的腔道组成，分别用于通气和吸引分泌物。
导管材质柔软，对气道刺激小，减少并发症的发生。
定了基础。
1960年代
第一代纤维支气管镜诞生，主要用于诊断。
1980年代
第二代纤维支气管镜出现，具备了治疗功能。
现代
随着科技发展，纤维支气管镜不断改进，功能
更加完善。
纤维支气管镜的基本构造和工作原理
基本构造
由镜头、光导纤维、目镜、物镜、操作部等组成。
工作原理
通过光导纤维将光线传送到目镜，再通过物镜观察病灶。
纤维支气管镜操作需要专业培训和经验丰富的医师进行，对操作
医师的技术要求较高。
设备成本高
纤维支气管镜和双腔支气管导管等设备成本较高，增加了治疗成本。
患者依从性差
插管过程中患者需要保持安静，不能随意移动头部或咳嗽，对于一些不适应的患者可能存在依从性差的问题。
纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的临床应用实例

纤维支气管镜在双腔支气管插管中的应用

纤维支气管镜在双腔支气管插管中的应用
来越多，双腔支气管导管插管（简称双腔
丁耀茂林红黄强丁伟
患者变换体位后，纤支镜检查发现双腔管位置发生变动８例（０５，中过深５１．％）其例，过浅３例，经过纤支镜矫正均达到标
刺监测ＭＡ，续无创监测心电，搏、Ｐ连脉氧饱和度。面罩吸氧去氮，全麻诱导用药为：咪唑安定０１ｇｋ，太尼４ｇｋ，．ｉ／ｇ芬ｎｔ／ｇｘ
丙泊酚１５．ｍ＃ｋ，曲库铵０６ｇ阿．ｍ＃ｋ。ｇ
观，准确，因而方法简单，可靠。能克服传统插管过程中的盲目性和主观性，提高插管的１次成功率，并且可以反复用于术中患者体位变动后对ＤＴ位置的判断，Ｌ而
资料与方法２００９年１月一０２年４月收治择１２１
５５０２２０广东高州市人民医院麻醉科
摘
要目的：探讨纤维支气管镜在双腔
支气管插管中的应用价值。方法：治择收期胸外科手术患者７例，男５例６０（５８）女２６．％，６例（４２）男女之比３．％，氧有
１９１．２：。年龄１６～７９岁，均５．平５８岁，
均静吸复合全麻，助纤维支气管镜进行借插管。结果：６例患者均顺利一次性成７功插管，者变换体位后，支镜检查发患纤

纤维支气管镜判定双腔支气管导管插管位置的临床观察

得较好的肺隔离效果，现报告如下。
１资料与方法
６３例ＤＬＴ插管胸外科肺隔离患者经纤支镜检查ＤＬＴ成功率、听诊法判定ＤＬＴ位置，见表１。体位变动后，部分病例发生导管移位，见表２。听诊判定导管位置正确５５例，纤支镜调
整下导管位置基本纠正，见表３。
表１纤支镜窥视ＤＬＴ位置正确以及昕诊法
１．１一般资料
选择行肺隔离手术、ＡＳＡＩ～ Ⅲ级胸科患
判定导管位置正确情况例（％）
者６３例，其中男４８例，女１５例，年龄４１岁～７２岁。拟行肺部肿瘤切除３５例，食管肿瘤２８例。麻醉方法：采用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵快速麻醉诱导。
纤维支气管镜判定双腔支气管导管插管位置的临床观察
王雄郝慧灵陈焕林朱光先
［榆林市星元（第四）医院，陕西榆林７１９０００］
【摘要】目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）定位
Ｋｏｂｅｒｔｓｈｏｗ双腔支气管导管（ＤＬＴ）插管位置的准确性。方法
全。
【关键词】双腔支气管导管纤维支气管镜支气管内
位置判定
Hale Waihona Puke ＰＥＩＣＯ：及气道压。患者改变体位后再次用纤支镜检查确定ＤＬＴ随着胸腔镜及微创手术的出现和推广，双腔支气管导管
（ＤＬＴ）插管从最初肺隔离，保护健侧肺发展到如今主要目的是的位置，如需调整范围＞１ｃｍ判断为ＤＬＴ发生移动。术中发现ＤＬＴ位置不当，纤支镜窥视及时调整位置，确保手术过程管端始终处在正确位置。

纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的准确性

例（％）听诊不满意的１９；７例中，ＦＢ检查发现导管位置经Ｏ过深１４例（２，８％）过浅３例（８。７１％）４例右侧双腔支气管插管中，听诊法检查满意的有３经２例（８，２例中有１６％）３４例 ● ％）４纤维支气管镜证实定位不准确．其中经ＦＢ检杏发４Ｏ
肺隔离术是肺癌手术中常用的呼吸管理方法。左、将右两侧肺通气径路分隔开，可选择性进行单肺通气。肺通气单
支气管开口。定位后如有体位改变或牵拉明显的情况，再需次定位：
２结果
是通过双腔支气管导管（ｏｂｅｌｍｎｕｅＬ）Ｄｕｌｕｅｔｂ。ＤＴ插管实现 — ＤＴ准确定位才能保证两肺的充分隔离和单肺通气的质Ｌ量。纤维支气管镜是确定支气管插管的金标准。本研究选择肺癌手术需支气管插管病人。利用纤维支气管镜确定传统的听诊方法定位双腔支气管导管插管的准确性，为临床提
２１年１月上第２第３期００１卷１
Ｎｏｅｅ２０ｖｍｂｒ０１Ｖｏ．１２Ｎｏ３１．
中国中医药咨讯
ＪｕＩｆｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｍａｎａｉｏａｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎｏＣｈｉＣｈ・３・３３
ＤＴ位置的正确与否非常重要．当ＤＴ的位置错误时可ＬＬ能会出现低氧血症、气道损伤及肺萎陷欠佳等。反复多次插
管容易造成气道黏膜和声带的损伤和水肿，使得咽喉疼痛和声嘶发生率增加【— １１２。

纤支镜双腔支气管插管

发表时间：2010-12-2 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：张存平王百胜[导读] 两组病人插管情况见表1.A组只有30例一次插管听诊满意，其余20例经多次调整后仍有5例失败，不能进行很好的单肺通气。

张存平王百胜（新疆伊犁州奎屯医院新疆奎屯833200）【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0121-02【摘要】目的通过比较两种插管方法，研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用。

方法择期开胸手术病人100例，随机分为AB两组，A组用传统的方法插管，B组用纤维支气管镜引导定位，比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率，以及两组病人术后与气管插管的并发症的发生情况。

结果B组插管的一次成功率和管端的对位准确率都高于A组，术后与插管有关的并发症A组的发生率高于B组。

结论纤维支气管镜引导法能提高插管的一次成功率与管端对位准确率，并可减少插管引起的术后并发症，在双腔支气管导管插管中具有相当高的应用价值。

【关键词】纤维支气管镜双腔支气管导管插管法引导法定位双腔支气管导管（以下简称双腔管）插管已经广泛用于开胸手术，其优点是避免患侧分泌物流入健侧，单肺通气方便外科操作以及对于肺通气分布不正常的患者如肺大泡、支气管破裂等可以控制通气分布。

而且可减少纵隔摆动造成的循环干扰，减少围手术期并发症，为手术的安全增加了保障。

但双腔管插管技术要求较高，以往采用听诊法来定位双腔管的位置，但这种方法存在一定的盲目性，一次成功率和管端对位准确率很低。

我科自2006年5月以来应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）进行引导定位，提高一次成功率和管端对位准确率，本文就这两种插管方法进行探讨和比较。

1 资料和方法1.1 一般资料选择择期开胸的手术患者100例ASAⅠ～Ⅱ级，其中男70例，女30例，年龄19～82岁，手术种类有食道—贲门癌根治，肺叶及全肺切除，纵隔肿瘤切除，脓胸清创及胸腔镜检查等。

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插入定位有何特点

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插入定位有何特点【术语与解答】临床上通常情况下双腔支气管导管插入后大多依靠听诊法来定位，尤其右侧双腔支气管导管听诊定位存在着相当局限性，即使听诊确定位置良好，但患者转体改侧卧体位后则出现位置变动。

若采用纤维支气管镜(纤支镜)对双腔支气管导管各管口定位检测，则可纠正许多明显的错位，这是因为借助听诊器是依靠听觉间接定位，而纤维支气管镜是靠视觉直接观察定位，故目前临床上将纤支镜用于双腔支气管导管安置定位最为理想。

【麻醉与实践】一般临床上双腔支气管导管插入后各管口错位的因素主要有以下两方面:1. 右支气管解剖结构改变①人体右侧支气管长度变异者不少，故右肺上叶支气管开口变异也多，而双腔支气管导管各管口则是固定不变的。

此外，若经纤维支气管镜发现右肺上叶支气管开口与气管隆突平齐，应放弃选择右侧双腔管插管，以改换支气管阻塞器导管或采取左双腔支气管导管为妥，因相对而言有可能好一些;②若存在右肺占位性病变(如肿瘤较大)，可使纵隔向左侧偏移，右支气管与气管夹角显著降低，插左侧双腔管有时容易滑入右侧支气管内;③气管、支气管过粗或过细，往往使原已选择较为适宜的双腔管插入后相对过细或过粗，致使双腔管各管口与气管、支气管各口不易吻合理想。

2. 双腔导管安置后发生移动①平卧位双腔管安置即使到位，一旦翻身(侧卧位)容易出现错位;②如右侧肺中、下叶病变，若替代左侧双腔管而插入右侧肺双腔管，即使在纤维支气管镜下定位，手术操作与牵拉肺脏也易使右肺上叶支气管口发生移动。

综上所述，在安置双腔管中单靠听诊很难到位，更不能个体化。

而借助纤维支气管镜则能直视下将双腔导管平衡调整为理想位置。

有学者在应用纤维支气管镜检测听诊法定位中发现平卧体位错位率占85.3%，侧卧体位错位率占48.5%。

说明双腔管安置后尽管听诊到位，但错位率仍相当高，这是因为气流的传导可误导听诊。

此外，即使平卧位双腔管安置到位，当由平卧体位改侧卧体位时，往往翻身期间致使气管拉长，可使原先安置到位的双腔管重新错位。

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管(一)

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管(一)【摘要】目的对Robertshow双腔支气管导管（DLT）插管进行研究，以进一步指导双腔支气管导管插管，方法限期普胸科肿瘤手术病人60例，采用Robertshow双腔支气管导管，插管后先用听诊法进行分隔定位，记录导管深度，随后用纤维支气管镜检查DLT的位置并作调整。

病人改变体位后，再一次纤支镜检查导管位置并调整。

观察不同方法下DLT插管分隔情况及体位变动对导管位置的影响。

结果听诊下导管到位54例，经纤支镜检查导管到位28例、位置不当20例、严重不当6例，位置不当和严重不当的26例经纤支镜下调整导管均到位；听诊下导管未到位的6例经纤支镜下定位仍有4例位置不当和严重不当。

听诊定位成功率52%(28/54)，纤支镜辅助下导管定位成功率93%(56/60)；体位改变导管移位率20%(12/60)。

结论 Robertshaw双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低，纤支镜可以有效进行分析定位，而病人改变体位后需常规重新定位。

【关键词】肺分隔双腔支气管导管纤维支气管镜【Abstract】 Objective To study the role of fiberoptic bronchoscopy for placing and monitoring DLTs after blind intubation and after positioning the patient. Methods Sixty patients of thoracic surgery requiring DLT insertion were prospectivelystudied.Bronchoscopy was performed by a different anesthesiologist after intubation and conventional clinical verification of correct paacement and after positioning for thoracotomy. Result 6 patients can not be separated the lung by conventional clinical methods time after time ,so they were placed by fiberoptic.In patients in whom placement was judged correct by clinical assessment, malpositioning was detected by bronchoscopy in 26 cases,6 of which werecritical.After patient's positioning ,DLTs was found to be displaced in 12 cases,10 of which were critical. Proximal malpositions were frequent than distal . Conclusion After blind intubation and positioning ,most DLTs require repositioning.Routine bronchosocopy is necessary after intubation and after patient's positioning with the use of double-lumen tubes.【Key words】 lung separation double-lumen bronchi tubesfiberotic bronchoscopy开胸手术应用Rertshow双腔支气管导管(double-lumen tubes,DLT)进行单肺通气,不仅可以为手术操作带来方便,而且可减少由于纵隔摆动造成的循环干扰，减少围手术期并发症，提高手术的安全性。

常规运用纤支镜引导双腔支气管插管的研究

常规运用纤支镜引导双腔支气管插管的研究摘要】目的探讨常规运用纤维支气管镜引导双腔支气管插管及对位相对于现行方法（先使用喉镜行双腔支气管插管后用纤支镜对位）的优点。

方法择期行胸腔镜手术患者40 例，随机分为A、B 两组，每组20 例。

A 组直接运用纤支镜先引导双腔支气管插管并对位；B 组先运用喉镜插管，再使用纤支镜对位。

观察两组的插管时间、一次性插管成功率、心率（H R）及收缩压（S B P）的变化、口腔咽喉部损伤情况及术后咽喉部不适感。

结果A、B 两组在插管时间上差异无统计学意义；A 组一次性插管成功率比B 组高，但差异无统计学意义(P>0.05)；插管后B 组在HR、SBP 的变化比A 组明显，差异有统计学意义(P<0.05)；B 组口腔咽喉部损伤例数比A 组多 (P<0.05)；B 组术后咽喉不适感患者比A 组多 (P<0.05)。

结论在双腔支气管插管过程中直接使用纤支镜引导插管及对位比先使用喉镜行双腔支气管插管之后用纤支镜对位方法具有损伤小、刺激轻等优势，对患者更有利，可在双腔支气管插管中常规运用。

【关键词】纤维支气管镜喉镜双腔支气管导管气管插管【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0087-02在可视化麻醉技术的发展进程中，纤维支气管镜的出现具有里程碑意义，其在双腔支气管导管对位方面被视为金标准。

拥有纤支镜设备的麻醉科室在双腔支气管对位上基本上已经淘汰了听诊呼吸音对位法，取而代之的是普通喉镜插管、纤支镜对位方法[1,2]。

本文旨在研究直接运用纤支镜引导双腔支气管插管及对位的优点，判断其是否可以取代现行方法，而成为常规方法。

一、资料与方法1 一般资料择期行胸腔镜手术患者40 例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，术前常规胸部X 线片检查排除气管、支气管解剖异常或肿瘤压迫变形等，插管困难程度分级（Mallampati 分级）Ⅰ～Ⅱ级，年龄18 ～ 65 岁, 随机分为实验组（A 组，n =20）和对照组（B 组，n =20）。

纤维支气管镜辅助右双腔气管导管插管

纤维支气管镜辅助右双腔气管导管插管关健强;黑子清;马武华;孙海云;罗刚健【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2004(010)012【摘要】目的对右Robertshaw双腔气管导管插管进行研究,进一步指导右侧双腔气管导管插管.方法40例病人,拟行左侧入路胸科手术.所有病人均采用右侧35 F Robertshaw双腔气管导管(DLT).插管后先用听诊法进行分隔定位,记录导管深度.随后用支气管纤维镜检查DLT位置作出分析并调整导管.调整好导管位置后,记录插管深度.病人摆好体位后,再一次纤支镜检查导管位置并调整.观察不同方法下右DLTs插管分隔的情况及体位变动对导管位置的影响.结果听诊下有8例经反复调整导管无法到位,在纤支镜下直接定位.在听诊定位后经纤支镜检查,发现导管位置不当5例,导管位置严重不当的24例,以远端错位为主21例.在纤支镜直接定位下仍有8例病人导管位置严重不当.改变体位后再检查,有14例发生了导管移位.其中8例出现严重位置不当.以近端移位为主12例.结论右Robertshaw双腔气管导管在听诊法下插管分隔成功率低,纤支镜可以有效进行分析定位.而改变体位常使导管位置改变,在体位改变后应常规重新定位.【总页数】3页(P17-18,21)【作者】关健强;黑子清;马武华;孙海云;罗刚健【作者单位】中山大学附属第三医院,麻醉科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院,麻醉科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院,麻醉科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院,麻醉科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院,麻醉科,广东,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R768.1【相关文献】1.纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究 [J], 李凌海;史志国;刘涛;王春;陈玢2.纤维支气管镜辅助下左右双腔气管导管在胸科手术患者中应用对比 [J], 符少川;周期;林友才;谢海;李敏仙3.视频喉镜与直接喉镜辅助双腔气管导管插管的应用比较 [J], 韦晓勇;董小强;闵红星;王珊4.纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究 [J], 李凌海;史志国;刘涛;王春;陈玲;5.持续通气型口咽通气管在纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中的临床应用效果 [J], 袁文强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纤支镜定位双腔支气管插管用于老年患者肺部手术麻醉临床研究

纤支镜定位双腔支气管插管用于老年患者肺部手术麻醉临床研究发布时间：2021-07-07T15:30:15.233Z 来源：《医师在线》2021年1月1期作者：成小蓉杨绪平[导读] 对纤支镜定位双腔支气管插管用于老年患者肺部手术麻醉临床研究进行探讨。

成小蓉杨绪平通讯作者（重庆市石柱土家族自治县人民医院麻醉科；重庆409100）摘要：目的：对纤支镜定位双腔支气管插管用于老年患者肺部手术麻醉临床研究进行探讨。

方法：选取我院2018年5月到2020年2月收治的老年肺部手术患者100例，100例老年患者全部需要进行双腔支气管插管麻醉，根据电脑随机分组法平均分为对照组和观察组，两组患者均为50例。

对照组采取听诊法定位，观察组采取纤支镜定位，对比两组老年患者的双腔支气管插管麻醉定位时间和血流动力学指标。

结果：观察组的左、右双腔气管插管用时均短于对照组（P<0.05）；两组调整气管插管位置前，MAP、Sp02、HR组间差异无统计学意义（P>0.05）,经过调整后，两组的平均动脉均明显升高，但是观察组的升高幅度明显小于对照组（P<0.05），对照组的心率相比于调整前明显增高（P<0.05），观察组的心率相比于调整前无明显差异（P>0.05），调整后观察组的心率明显低于对照组（P<0.05），两组调整气管插管位置前后，血氧饱和度均无明显变化，无统计学意义（P>0.05）。

结论：对纤支镜定位双腔支气管插管用于老年患者肺部手术麻醉临床效果理想，可缩短气管插管的定位时间，对血氧饱和度及平均动脉和心率影响较小，相较于传统听诊法定位较为精准，应激性小，值得临床参考借鉴。

关键词：纤支镜；定位；双腔支气管插管；肺部手术；麻醉双腔气管插管是临床常见的插管技术之一，是外科手术应用率较高的插管技术。

适用于左侧或右侧的支气管插入，用来确认左肺或者右肺的气道畅通，能够提高肺部的通气效果，还能起到双肺隔离的作用，能够有效防止手术过程中产生的脓血和痰液等分泌物栓塞或感染健康侧肺[1]。