偏瘫患者康复训练程序(卧床)PPT课件
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偏瘫康复训练PPT课件
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑 炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧 上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临 床表现的综合征。
偏瘫患者的康复训练
神经二科
二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为 急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性 和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。 发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、 糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、 吸烟及恶劣气候等。
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的 出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合， 并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种 正确的体位。
1. 仰卧位 为保持正确仰卧位，需使用3个枕头 枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧 枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯 干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前 臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。 枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿 下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、 外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈 曲位。
五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期 训练目标： 1. 预防痉挛出现 2. 预防联合反应出现 3. 预防并发症及继发损害 4. 诱发正常运动模式
训练计划： 1. 体位治疗-良肢位设计 2. 床上活动训练-体位变换 3. 辅助被动运动 4. 主动运动训练
痉挛期 训练目标： 控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划： 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练
（二）由侧卧位到坐起动作
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑 炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧 上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临 床表现的综合征。
偏瘫患者的康复训练
神经二科
二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为 急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性 和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。 发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、 糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、 吸烟及恶劣气候等。
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的 出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合， 并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种 正确的体位。
1. 仰卧位 为保持正确仰卧位，需使用3个枕头 枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧 枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯 干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前 臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。 枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿 下垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、 外旋。枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈 曲位。
五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期 训练目标： 1. 预防痉挛出现 2. 预防联合反应出现 3. 预防并发症及继发损害 4. 诱发正常运动模式
训练计划： 1. 体位治疗-良肢位设计 2. 床上活动训练-体位变换 3. 辅助被动运动 4. 主动运动训练
痉挛期 训练目标： 控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划： 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练
（二）由侧卧位到坐起动作
偏瘫康复训练ppt课件
（七）从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）
偏瘫康复训练
（二）侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（三）后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（四）扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进（左侧偏瘫）
A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。
B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
（四）站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
（七）利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）
偏瘫康复训练
（2）患侧上肢训练
1）滚筒训练
偏瘫康复训练
偏瘫的康复治疗ppt课件
后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01
偏瘫的康复训练PPT培训课件
16
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
17
18
向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
翻身的训练
适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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向健侧翻身
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
3
偏瘫康复基本知识
4
偏瘫常见障碍
运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
5
偏瘫常见障碍
吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
6
卒中后异常姿势
7
脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
28
关节活动－肩关节
29
关节活动－肩关节
30
关节活动－肩关节
31
关节活动－肘关节
32
关节活动－髋关节
33
关节活动－髋关节
34
关节活动－膝关节
35
关节活动－踝关节
36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳 的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
偏瘫康复宣教PPT课件
肌力2～4级，全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。
第二页，共9页。
为什么会偏瘫呢？
1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化， 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作 间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。 2.弛缓性偏瘫
表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面 不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。 3.痉挛性偏瘫
其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张 力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手
恢复，缓解疼痛、肿胀等并发症。 作业治疗：主要进行日常生活活动训练，训练患者自己穿衣、大小便、
吃饭、修饰等。 言语和吞咽治疗：如果患者有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语
和吞咽治疗。
第七页，共9页。
康复工程：给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行矫 形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊的碗
4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起 脑供血不足。
5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿 病。
6.情绪不佳（生气、激动）。 7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。
发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。 ·体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老； 能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血 流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和 血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，提高血液
第二页，共9页。
为什么会偏瘫呢？
1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化， 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作 间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。 2.弛缓性偏瘫
表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面 不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。 3.痉挛性偏瘫
其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张 力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手
恢复，缓解疼痛、肿胀等并发症。 作业治疗：主要进行日常生活活动训练，训练患者自己穿衣、大小便、
吃饭、修饰等。 言语和吞咽治疗：如果患者有失语或构音障碍、吞咽障碍，就需要言语
和吞咽治疗。
第七页，共9页。
康复工程：给有肌肉痉挛、关节畸形、日常生活不能自理的患者进行矫 形器训练、生活辅助器具的制作和使用训练。比如给患者使用特殊的碗
4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起 脑供血不足。
5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿 病。
6.情绪不佳（生气、激动）。 7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。
发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。 ·体育锻炼有助于偏瘫恢复；可以增强体质，提高抗病能力，延缓衰老； 能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血 流量；能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和 血小板聚集性，从而可以减少血栓形成；可以促进脂质代谢，提高血液
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
脑卒中偏瘫的运动功能评估： 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法及Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法
Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期）
上肢
手
下肢
1 级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动
2 级 开始出现共同运动 无主动手指屈曲 或其成份，不一定 引起关节运动
翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平 衡→单膝立位平衡→坐到站→站位 平衡→步行来进行。
（1） Bobath方法： 又称神经发育方法。特点是利用正
常的自动性姿势反射和平衡反应来调节 肌张力和诱发正确的动作。用肌肉牵拉 和轻轻拍打肌腹、将患者置于某一体位、 控制关键点、通过非对称性紧张性颈反 射机制来促进抑制活动。
偏瘫患者康复训练
概述
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综合征。依脑损伤的 部位，临床上可以表现为双侧瘫或单瘫。
偏瘫民间又叫半身不遂，中医称脑中风、脑卒中， 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪，又称中枢性瘫痪。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
偏瘫疾病肢体的康复训练ppt课件
偏瘫疾病的肢体康复训练
.
主要内容
• 1常见的并发症 • 2正确卧姿及卧姿下训练方法 • 3翻身训练 • 4平衡能力训练 • 5上肢功能训练 • 6下肢功能锻炼 • 7患肢负重及行走训练
.
康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位 多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生
，尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征
.
健侧卧位
• ②健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的 枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身 体前面的另一支撑枕上，髋 关节自然屈曲，足不要内翻 ；躯干应垂直于床面。
.
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于伸 肘、伸腕的体位，并避免前臂处于 旋前位（即手心向床面）。避免肘 关节屈曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米的 软物支持，也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋，以足尖外旋得到改善为 度。要注意，如果被子太重也会压 迫患足，造成足尖外旋，可使用支 撑物将被子撑起。
泡10分钟，水面超过腕关节，此法每次重复3-4遍，每天 2-3次。
10Ċ冷水、温水40 Ċ 先用温水浸泡10ｍin 再用冷水浸泡20ｍin 偏瘫早期使用效果最佳
.
偏瘫早期康复治疗误区
卧床休息----绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频率掌握不当
） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激
.
卧床期常用的训练方法
抱膝训练 使用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉 挛、下肢伸肌痉挛时。
目的是为了：①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；② 促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。
.
主要内容
• 1常见的并发症 • 2正确卧姿及卧姿下训练方法 • 3翻身训练 • 4平衡能力训练 • 5上肢功能训练 • 6下肢功能锻炼 • 7患肢负重及行走训练
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康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位 多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生
，尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征
.
健侧卧位
• ②健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的 枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身 体前面的另一支撑枕上，髋 关节自然屈曲，足不要内翻 ；躯干应垂直于床面。
.
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于伸 肘、伸腕的体位，并避免前臂处于 旋前位（即手心向床面）。避免肘 关节屈曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米的 软物支持，也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋，以足尖外旋得到改善为 度。要注意，如果被子太重也会压 迫患足，造成足尖外旋，可使用支 撑物将被子撑起。
泡10分钟，水面超过腕关节，此法每次重复3-4遍，每天 2-3次。
10Ċ冷水、温水40 Ċ 先用温水浸泡10ｍin 再用冷水浸泡20ｍin 偏瘫早期使用效果最佳
.
偏瘫早期康复治疗误区
卧床休息----绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频率掌握不当
） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激
.
卧床期常用的训练方法
抱膝训练 使用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉 挛、下肢伸肌痉挛时。
目的是为了：①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；② 促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 ppt课件
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根
据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病
后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动
肩关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
下肢被动运动
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
手腕关节：
屈曲及伸展 内外旋转
手指之屈曲及伸展
上肢被动运动：肩关节 上肢被动运动： 肩关节
屈曲及伸展
将手臂慢慢举高（指向天花板） 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人
主诉疼痛就停止 将手臂放回病人身边
上肢被动运动：肩关节
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲） 手平放身侧 屈肘（将手指带向肩膀） 将肘部伸直 （乙） 手平放身侧 屈肘（将手指带向下颌） 将肘部伸直
（甲）
（乙）
上肢被动运动：肘关节
旋转
一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
围为前臂部，肩膀是不动）
上肢被动运动：腕关节
内收、外展
一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
上肢被动运动：腕关节
屈曲及伸展
一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 把手腕向前屈 使手腕伸直 把手腕向后屈
上肢被动运动：手指关节
屈曲及伸展
另一手放在踝下 将腿向外拉（不与床 铺发生磨擦） 将腿向内拉，继续向 对侧移去（如主诉疼 痛则必需停止） 将腿置回原位
《偏瘫康复训练》PPT课件
习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。
2）主动翻身训练
向健侧翻身:双手抱胸,健 脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉, 左右摆动。
（三）患侧上、下肢康复训练
1. 上肢康复训练 脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至 脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛 缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
1. 仰卧位
为保持正确仰卧位，需使用3个枕头
枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧
枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干 略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋 后，手掌心向上，手指伸展、张开。
枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下 垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。 枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有 感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍， 将会严重影响运动功能的恢复。
语言-言语障碍 偏瘫患者伴有言语障碍的占40%，50%的人其 障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不 清楚）
认知障碍 脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功 能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面 的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练 应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳 定，神经学症状不再发展后48小时即可开 始
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、 保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教 会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑 膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运 动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
偏瘫患者康复训练ppt
力。
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
促进全面康复
社区康复服务能够为患者提供全 面的康复治疗，包括身体、心理 、职业和社会方面，促进患者全 面康复。
增强社会支持
社区康复为患者提供了更多的社会 支持，包括家庭、朋友、社区居民 等，帮助患者更好地融入社会生活 。
家庭康复对偏瘫患者的意义与作用
提高患者生活质量
家庭康复能够让患者在熟悉的 环境中进行康复训练，提高患 者的生活质量和社会适应能力
02
偏瘫患者康复训练的方法
康复训练的分类及适用范围
康复训练的分类
包括运动康复训练、物理因子治疗、职业康复训练等。
适用范围
适用于各种原因引起的偏瘫患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。
运动康复训练
常规运动康复训练
包括肌力训练、关节活动度训 练、平衡和协调训练等。
强制性运动疗法
通过限制健肢活动，强化患肢训 练，提高患肢的自主控制能力和 协调能力。
2023
偏瘫患者康复训练
目录
• 偏瘫患者康复训练概述 • 偏瘫患者康复训练的方法 • 偏瘫患者康复训练实践 • 偏瘫患者康复训练案例分析 • 偏瘫患者康复训练的未来发展 • 结论与展望
01
偏瘫患者康复训练概述
什么是偏瘫患者康复训练
定义
偏瘫患者康复训练是指通过专业的康复治疗和训练，帮助因 神经系统损伤导致偏瘫的患者恢复身体、心理和社会适应能 力。
全面评估
对患者进行全面的身体评估， 包括肌肉力量、关节活动度、 平衡和协调等功能，以确定患
者的康复需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法 、物理疗法、职业疗法等。
逐步实施
按照计划逐步实施康复训练， 从简单到复杂，从易到难，逐
偏瘫的康复治疗ppt课件
康复治疗应遵循循序渐进的原则，逐步增 加训练强度和难度，避免过度劳累和损伤 。
重视日常生活能力训练
鼓励患者积极参与
在康复治疗过程中，应重视训练患者的日 常生活能力，如穿衣、进食、如厕等，提 高生活质量。
鼓励患者积极参与康复治疗过程，发挥主 观能动性，提高治疗效果。
康复治疗后的注意事项
定期复查
康复治疗后，定期进行复查，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
02
偏瘫患者通常无法自主控制身体 的一侧，可能导致行走困难、肢 体僵硬和协调能力降落。
偏瘫的病因
01
02
03
脑血管疾病
脑梗塞、脑出血等脑血管 疾病是导致偏瘫的主要原 因之一。
神经系统疾病
如多发性硬化、脊髓灰质 炎等神经系统疾病也可能 导致偏瘫。
其他疾病
如脑外伤、脑肿瘤等其他 疾Biblioteka 也可能导致偏瘫。偏瘫的症状
如何预防偏瘫的复发和并发症的产生
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低 复发风险。
坚持康复治疗
在专业医师的指点下进行长期的康复治疗和 功能训练，以巩固康复效果。
力。
语言理解与表达训练
02
加强患者对语言的理解和表达能力，帮助他们更好地与人沟通
。
口面部肌肉训练
03
针对口面部肌肉进行训练，改良吞咽和口腔运动功能，预防吸
入性肺炎。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整心理状态，纠正不良认知模式，增 强自我调节能力和应对能力。
心理疏导与支持
为患者提供心理支持和疏导，帮助他们克服自卑 、焦虑、抑郁等情绪问题。
偏瘫的康复治疗ppt 课件
目 录
• 偏瘫概述 • 偏瘫康复治疗的重要性 • 偏瘫康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 偏瘫患者的家庭护理与自我管理 • 偏瘫康复治疗的未来展望
偏瘫康复训练ppt课件
51
（九）足尖下垂的处理
52
九、克服痉挛训练
（一）关键点的控制
53
拇指“关键点”控制
54
下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）
55
（二）反射抑制抗痉挛模式
1、躯干抗痉挛模式
2、上下肢的抗痉挛模式
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模
56
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
1
偏瘫的目标与训练计划
恢复阶段 弛缓期
痉挛期
训练目标 预防并发症及继发性损害 诱发运动出现
训练计划
良肢位的保持 体位转移训练 被动运动 主动运动
抑制痉挛和异常运动模式 促进分离运动的出现
尽可能用正常运动模式完成 基本动作
抑制痉挛训练 肢体负重训练 躯干控制训练 双侧肢体协调训练 肢体正常运动模式训练
C、躯干前屈两手抵大腿之间 D、斜向深前屈、反复交替运动
21
六、站起及站立训练
（一）偏瘫患者的站起训练
22
偏瘫患者的辅助站起
23
偏瘫患者独立站起
A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾 B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起
24
（二）健侧下肢负重站立训练
25
（三）患侧下肢负重站立训练
10
四、跪位及跪行训练
11
五、坐位训练
（一）辅助下坐起训练
12
（二）独自坐起训练
13
（三）床上坐位
14
（四）椅坐位
15
（五）坐位平衡训练
1、辅助坐位平衡
16
17
2、端坐位平衡训练
（九）足尖下垂的处理
52
九、克服痉挛训练
（一）关键点的控制
53
拇指“关键点”控制
54
下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）
55
（二）反射抑制抗痉挛模式
1、躯干抗痉挛模式
2、上下肢的抗痉挛模式
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模
56
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
1
偏瘫的目标与训练计划
恢复阶段 弛缓期
痉挛期
训练目标 预防并发症及继发性损害 诱发运动出现
训练计划
良肢位的保持 体位转移训练 被动运动 主动运动
抑制痉挛和异常运动模式 促进分离运动的出现
尽可能用正常运动模式完成 基本动作
抑制痉挛训练 肢体负重训练 躯干控制训练 双侧肢体协调训练 肢体正常运动模式训练
C、躯干前屈两手抵大腿之间 D、斜向深前屈、反复交替运动
21
六、站起及站立训练
（一）偏瘫患者的站起训练
22
偏瘫患者的辅助站起
23
偏瘫患者独立站起
A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾 B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起
24
（二）健侧下肢负重站立训练
25
（三）患侧下肢负重站立训练
10
四、跪位及跪行训练
11
五、坐位训练
（一）辅助下坐起训练
12
（二）独自坐起训练
13
（三）床上坐位
14
（四）椅坐位
15
（五）坐位平衡训练
1、辅助坐位平衡
16
17
2、端坐位平衡训练
偏瘫康复训练图文ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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来不太可能，但部分抗痉挛体位必须保持。 首先考虑肩髋关节。 具体摆放要点：下肢屈髋屈膝、上肢肩胛骨向
前伸肘腕
.
6
仰卧位具体摆放要点
在肩胛后方放一薄垫，纠正 肩胛内旋内收
肩稍外旋、外展（20-40度）
伸肘
伸腕
手指伸展，防止手指屈曲痉 挛
平卧位屈曲的膝外应放枕头 防止屈膝位控制不住突然髋 外旋造成股内收肌拉伤，不 要将患手放于胸前以防上肢 屈肌痉挛。
影响正常的行走 另外桥式运动也为坐、站活动打下良好的基础
.
16
桥式运动
双桥
单桥
.
17
病床上训练-翻身
翻身最有意义的活动，它刺激全身的反应和活动。
由仰卧位－侧卧位 双髋膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘 肩上举约９０度，头转向侧方 健上肢带动患肢伸直肘向前送 向翻身Байду номын сангаас用力转动躯干，同时向同一侧摆膝，完成肩
23
动觉，增强对患肢的认识都很重要，感觉和知觉得到改善。
③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩，维持关节活动度。
④防止了联合反应(联合反应是指当身体某一部位进行 抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增
高或出现运动反应)。
。
.
12
.
13
病床上训练-伸肘训练
取仰卧位
治疗者一手放于肱骨远 段支持，保持肩前屈90 度
.
2
二、治疗的分期
（一）急性期：发病数日，应以抢救为主，
尽早康复治疗，主要是预防并发症和继发性损 害。
1．预防并发症：预防褥疮、呼吸道感染、 深静脉血栓等。
2．预防关节挛缩、变形
①按摩；防止和减轻水肿；感觉刺激，肌张 力高者—放松手法；肌张力低者—刺激的手法。
②被动活动：由小关节→大关节
同时发出伸肘指令，使 病人努力伸直肘关节
病人进一步可进行主动 伸肘后令其反复做伸曲 肘、摸对侧肩的训练
肩不能控制前屈位时应 给予帮助
.
14
病床上训练-患上肢上举
治疗者一手帮助维持患者肘 关节伸直
采用抑制异常运动模式的体 位和抗痉挛的模式
帮助带动患上肢上举
最初的独立活动可训练上举 90度位的稳定控制
复，同时继续抑制肌肉痉挛。
运动训练按照人类运动发育规律，由简—繁，易—难。
翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡 →坐位→站立平衡→步行，大多数病人可越膝立位和 跪行阶段。
.
4
具体康复治疗
卧位下的康复治疗
.
5
姿势的摆放
偏瘫开始注意姿势的摆放。 采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式。 一天２４小时都维持完全的抗痉挛体位实行起
患侧坐起时，将健手掌插在患侧腋部支撑，用 力推动躯干，手掌边推动边后撤，同时躯干用 力侧屈至坐起
有困难时，治疗者可在膝、小腿部推压或由颈 部向上推以帮助坐起
健侧起坐时，用健肘支撑将躯干推起来完成， 但此动作易使本已有患侧躯干肌痉挛的情况加 重，故一般能够完成后就不需再训练
.
22
起坐练习-1
.
.
9
床上训练
病床或治疗床上训练 起立床上训练
.
10
起立床上训练
早期离床、早期步行和早期ADL 自立康复思想的具体表现
防止体位性低血压 患者早期离床站立，促进阳性支
持反应 刺激本体感受器 重建平衡反应机制 促进患下肢的负重、刺激和诱发
股四头肌肉的收缩活动 防止健侧下肢肌肉的废用性痿缩 防止关节畸形和肌肉的挛缩 改善心肺功能 提高患者的恢复信心
通常最开始训练时需帮助病人放置好下肢，在膝部给予向下压力，甚至 帮助抬臀
因患下肢用力时伸肌张力的增高，需帮助固定膝、踝来保持稳定的体位 逐渐过度到独立完成桥式运动，且充分完成后可适当给予阻力 此动作变的容易完成后，可以在臀抬起后，再抬起健下肢保持单足支撑，
即单桥运动 桥式体位是一个良好的抗痉体位；治疗时无跖屈，抑制小腿三头肌痉挛。 是自理训练的第一步 如果不能做好强而有控制的桥式运动，就很难达到充分的伸髋,而这必将
.
11
病床上训练-双上肢上举
仰卧位，下肢良好肢位下
双手掌相触、手指交叉相握、患拇在上（称Bobath 握手）
用健臂带动使肘伸直，做全范围的肩前屈运动
前屈终点手掌翻转使患侧前臂旋后肩外旋
患肩由被动逐渐增加主动程度
手掌相触可保持一定程度的肩外旋
这个训练的优点： ①活动和转移时，偏瘫的肩受保护。 ②两手交叉在一起位于中线，体会肩关节空间位置和运
③体位：卧位时：肢体宜置于抗痉挛体位。
.
3
（二）恢复期的治疗（1-3周）
1．软瘫期：利用各种方法恢复和提高肌张力，诱
发肢体的主动活动，应鼓励病人在床上进行主动活动 （翻身→坐位Ⅰ级平衡）。
2．痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式，促进分
离运动的出现。
3．改善期—促进选择性运动和速度运动更好地恢
将上肢带到此体位下，鼓励 患者伸肘和肩并向上挺住， 可用手给一触及目标引导
待控制能力提高后进行小范 围有控制的活动，直到全范 围的活动，并能控制在任何 角度
.
15
病床上训练-桥式运动
上肢伸直放于体侧，双下肢（立膝位）屈膝髋，足平踏于床上，用力下 踩将臀抬起，并控制住，下肢保持稳定，尽可能达到充分伸髋，保持2－ 3秒，勿憋气
偏瘫患者康复训练程序
.
1
偏瘫的康复治疗
一、目标及训练原则 1．目标：通过以运动疗法为主的结合，达
到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态， 促进功能恢复，充分发挥残余功能以争取生活 自理、回归社会。 2．训练原则：主要是抑制异常的，原始的 反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模 式；其次才是加强较弱肌肉力量训练。
.
7
健侧卧位具体摆放要点
患肩前屈９０度左右 手平放放于枕头上 伸肘 伸腕 手指伸展 下肢患侧膝、髋屈曲，
放于支持枕上使髋稍 内旋
.
8
患侧卧位具体摆放要点
患肩前伸 伸肘前臂旋后 伸腕 手指伸展 患下肢稍后伸 屈膝 健下肢放于患肢前方其下
垫枕
注意患肩不能受压， 防止肩关节损伤
胛带 骨盆带的共同摆动－达到侧卧 初期可给予适当的帮助，治疗者用手做目标，引导病
人上肢向一侧带动或帮助摆膝 向患侧翻身较向健侧容易，但需注意勿使患肩受损
.
18
翻身-1
.
19
翻身-2
.
20
翻身-3
向患侧翻身
.
向健侧翻身
21
病床上训练-起坐练习
由侧卧位开始，健足推动患足，将小腿移至床 缘外
前伸肘腕
.
6
仰卧位具体摆放要点
在肩胛后方放一薄垫，纠正 肩胛内旋内收
肩稍外旋、外展（20-40度）
伸肘
伸腕
手指伸展，防止手指屈曲痉 挛
平卧位屈曲的膝外应放枕头 防止屈膝位控制不住突然髋 外旋造成股内收肌拉伤，不 要将患手放于胸前以防上肢 屈肌痉挛。
影响正常的行走 另外桥式运动也为坐、站活动打下良好的基础
.
16
桥式运动
双桥
单桥
.
17
病床上训练-翻身
翻身最有意义的活动，它刺激全身的反应和活动。
由仰卧位－侧卧位 双髋膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘 肩上举约９０度，头转向侧方 健上肢带动患肢伸直肘向前送 向翻身Байду номын сангаас用力转动躯干，同时向同一侧摆膝，完成肩
23
动觉，增强对患肢的认识都很重要，感觉和知觉得到改善。
③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩，维持关节活动度。
④防止了联合反应(联合反应是指当身体某一部位进行 抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增
高或出现运动反应)。
。
.
12
.
13
病床上训练-伸肘训练
取仰卧位
治疗者一手放于肱骨远 段支持，保持肩前屈90 度
.
2
二、治疗的分期
（一）急性期：发病数日，应以抢救为主，
尽早康复治疗，主要是预防并发症和继发性损 害。
1．预防并发症：预防褥疮、呼吸道感染、 深静脉血栓等。
2．预防关节挛缩、变形
①按摩；防止和减轻水肿；感觉刺激，肌张 力高者—放松手法；肌张力低者—刺激的手法。
②被动活动：由小关节→大关节
同时发出伸肘指令，使 病人努力伸直肘关节
病人进一步可进行主动 伸肘后令其反复做伸曲 肘、摸对侧肩的训练
肩不能控制前屈位时应 给予帮助
.
14
病床上训练-患上肢上举
治疗者一手帮助维持患者肘 关节伸直
采用抑制异常运动模式的体 位和抗痉挛的模式
帮助带动患上肢上举
最初的独立活动可训练上举 90度位的稳定控制
复，同时继续抑制肌肉痉挛。
运动训练按照人类运动发育规律，由简—繁，易—难。
翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡 →坐位→站立平衡→步行，大多数病人可越膝立位和 跪行阶段。
.
4
具体康复治疗
卧位下的康复治疗
.
5
姿势的摆放
偏瘫开始注意姿势的摆放。 采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式。 一天２４小时都维持完全的抗痉挛体位实行起
患侧坐起时，将健手掌插在患侧腋部支撑，用 力推动躯干，手掌边推动边后撤，同时躯干用 力侧屈至坐起
有困难时，治疗者可在膝、小腿部推压或由颈 部向上推以帮助坐起
健侧起坐时，用健肘支撑将躯干推起来完成， 但此动作易使本已有患侧躯干肌痉挛的情况加 重，故一般能够完成后就不需再训练
.
22
起坐练习-1
.
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9
床上训练
病床或治疗床上训练 起立床上训练
.
10
起立床上训练
早期离床、早期步行和早期ADL 自立康复思想的具体表现
防止体位性低血压 患者早期离床站立，促进阳性支
持反应 刺激本体感受器 重建平衡反应机制 促进患下肢的负重、刺激和诱发
股四头肌肉的收缩活动 防止健侧下肢肌肉的废用性痿缩 防止关节畸形和肌肉的挛缩 改善心肺功能 提高患者的恢复信心
通常最开始训练时需帮助病人放置好下肢，在膝部给予向下压力，甚至 帮助抬臀
因患下肢用力时伸肌张力的增高，需帮助固定膝、踝来保持稳定的体位 逐渐过度到独立完成桥式运动，且充分完成后可适当给予阻力 此动作变的容易完成后，可以在臀抬起后，再抬起健下肢保持单足支撑，
即单桥运动 桥式体位是一个良好的抗痉体位；治疗时无跖屈，抑制小腿三头肌痉挛。 是自理训练的第一步 如果不能做好强而有控制的桥式运动，就很难达到充分的伸髋,而这必将
.
11
病床上训练-双上肢上举
仰卧位，下肢良好肢位下
双手掌相触、手指交叉相握、患拇在上（称Bobath 握手）
用健臂带动使肘伸直，做全范围的肩前屈运动
前屈终点手掌翻转使患侧前臂旋后肩外旋
患肩由被动逐渐增加主动程度
手掌相触可保持一定程度的肩外旋
这个训练的优点： ①活动和转移时，偏瘫的肩受保护。 ②两手交叉在一起位于中线，体会肩关节空间位置和运
③体位：卧位时：肢体宜置于抗痉挛体位。
.
3
（二）恢复期的治疗（1-3周）
1．软瘫期：利用各种方法恢复和提高肌张力，诱
发肢体的主动活动，应鼓励病人在床上进行主动活动 （翻身→坐位Ⅰ级平衡）。
2．痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式，促进分
离运动的出现。
3．改善期—促进选择性运动和速度运动更好地恢
将上肢带到此体位下，鼓励 患者伸肘和肩并向上挺住， 可用手给一触及目标引导
待控制能力提高后进行小范 围有控制的活动，直到全范 围的活动，并能控制在任何 角度
.
15
病床上训练-桥式运动
上肢伸直放于体侧，双下肢（立膝位）屈膝髋，足平踏于床上，用力下 踩将臀抬起，并控制住，下肢保持稳定，尽可能达到充分伸髋，保持2－ 3秒，勿憋气
偏瘫患者康复训练程序
.
1
偏瘫的康复治疗
一、目标及训练原则 1．目标：通过以运动疗法为主的结合，达
到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态， 促进功能恢复，充分发挥残余功能以争取生活 自理、回归社会。 2．训练原则：主要是抑制异常的，原始的 反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模 式；其次才是加强较弱肌肉力量训练。
.
7
健侧卧位具体摆放要点
患肩前屈９０度左右 手平放放于枕头上 伸肘 伸腕 手指伸展 下肢患侧膝、髋屈曲，
放于支持枕上使髋稍 内旋
.
8
患侧卧位具体摆放要点
患肩前伸 伸肘前臂旋后 伸腕 手指伸展 患下肢稍后伸 屈膝 健下肢放于患肢前方其下
垫枕
注意患肩不能受压， 防止肩关节损伤
胛带 骨盆带的共同摆动－达到侧卧 初期可给予适当的帮助，治疗者用手做目标，引导病
人上肢向一侧带动或帮助摆膝 向患侧翻身较向健侧容易，但需注意勿使患肩受损
.
18
翻身-1
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19
翻身-2
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20
翻身-3
向患侧翻身
.
向健侧翻身
21
病床上训练-起坐练习
由侧卧位开始，健足推动患足，将小腿移至床 缘外