新生儿补液2

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新生儿补液原则

新生儿补液原则
1. 个体化原则：补液量和速度应根据每个新生儿的具体情况进行个体化调整。

这包括考虑新生儿的体重、生理状况、孕周、疾病状态和代谢需求等因素。

2. 渐进式补液：一般情况下，新生儿的补液应该逐渐增加，避免一次性给予过多的液体。

可以根据新生儿的体重和脱水程度，逐步增加补液量。

3. 维持水电解质平衡：补液过程中要注意维持新生儿的水电解质平衡。

补充的液体应包含适当的电解质，如钠离子、钾离子等，以满足身体的正常生理功能。

4. 监测和调整：在补液过程中，需要密切监测新生儿的生命体征、体重、尿量、血液电解质等指标，以便及时调整补液量和速度。

5. 选择合适的液体：根据新生儿的具体情况，选择合适的液体进行补液。

常用的补液液体包括生理盐水、葡萄糖水、林格氏液等。

6. 注意并发症：补液过程中要注意观察是否出现并发症，如肺水肿、心衰、电解质紊乱等，并及时处理。

7. 喂养与补液相结合：在补液的同时，应尽量保证新生儿的正常喂养，以提供足够的营养和能量。

需要注意的是，新生儿补液原则可能会因个体差异、疾病状况和临床医生的经验而有所不同。

在进行新生儿补液时，应遵循医生的建议，并密切监测新生儿的状况，以确保补液的安全和有效性。

如果你对新生儿的补液有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生或儿科专家。

新生儿补液

我们科里的新生儿补液，是这样的，大家提提意见。出生天数1000g 1499g 2499g 2500g第一天80-100ml/kg 60-80ml/kg 50-60ml/kg 40-50ml/kg第二天100-120ml/kg 80-100ml/kg 60-80ml/kg 50-70ml/kg第3-7天120-150ml/kg 100-120ml/kg 80-120ml/kg另外，1)这是总进量，要减去长期、临时医嘱里的糖入量及奶量(折半算)；2)第二天开始补氨基酸，1g/kg*d，以后每天加0.5g，最高加到3.5g/kg*d，并且氨基酸液体不能超过总液体的50%；3)第三天开始补脂肪乳，1g/kg*d，以后每天加0.5g，最高加到3.5g/kg*d。4)1个星期内不补钾，钠可以根据电解质回报酌情处理；5)维生素可以在1周左右开始添加，一般给1/6支6)此补液法只适用于新生儿；如果年龄再大的话，按照这个方法不能有效的保证热卡！</li><li>另外，在辐射台时，液体量要加20ml/kg；在蓝光箱或者保温箱时要加10-15ml/kg。</li><li>还真的复杂</li><li>裸体、干暖箱情况下生后第一天推荐的补液量：体重(g)~1000g~1500g~2000g~2500g~3000g补液量(ml/kg)100~120 90~110 80~100 70~90 60~80葡萄糖：~750g：4mg/kg.min每天↑0.5mg/kg.min 12mg/kg.min~1500ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：4-6mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min 12mg/kg.min足月儿：6-8mg/kg.min周围静脉Glucose浓度：早产儿12%，足月儿12.5%超低出生体重儿(ELBWI)的补液*生后1-3天暖箱湿度70-90%，可从60-80ml/kg开始，以后根据体重、尿量、电解质、肾功能决定补液量，每天约增加10~20ml/kg,一般不超过150ml//kg/d。*生后1周内最重要原则是防止发生肺水肿和肺外水肿，防止PDA开放，维持水电解质负平衡,限制水和盐类摄入，生理性体重下降控制在出生体重的10%~15%之间。*生后1个月内随时注意避免水分过多摄入*ELBWI应用机械通气时,若吸入气水分饱和、温度接近体温,则经呼吸道丢失的水分几乎为零。*不能过度限制液体,否则将影响营养支持和体重增长。*ELBWI生后1~2d钠摄入限制在1mmol/kg·d,等液体平衡后,钠的需要量3~5mmol/kg·d,生后2~6周可因钠从尿中持续丢失而发生低钠血症。应注意补充钠，达到钠的正平衡以保证生长发育需要,监测血钠维持在130~150mmol/L。一些病理状况下的补液注意事项早产儿PDA：限制液体量,总量最高不超过120~150ml/(kg·d)。呼吸窘迫综合征(RDS)：早期限制液体支气管肺发育不良(BPD)：生后最初几天水、钠大量摄入可增加BPD的发生率和严重程度，ELBWI在生后1个月内限制水分摄入。置辐射抢救台：增加10-30ml/kg光疗箱：液体摄入量在原有的基础上增加10-20ml/kg发热、排泄丢失等需增加液体量心、肺、肾功能不全时需控制液体量。HIE：足月儿3天内限制液体60ml/kg,发生SIADH者更严格限制液体。NEC：限制液体胃肠减压引流：注意电解质补充，一般用0.45%NS(以5-10%GS化)+K</li><li>真的复杂</li><li>发表下我科室跟楼主不同的地方：首先是补液的指征：一般是早产儿或限制饮食的患儿(如新生儿肺炎)才计算热卡和入液量，如果是能自己正常进食的患儿，如蓝光治疗的患儿，我科一般不需要计算液量。下面是几点不同的地方：1、奶量一般我们是当8成来计算成补液量。如若当天喂奶量是100毫升，则当成是静脉补液80毫升。2、补氨基酸是0.5g/kg*d开始，以后每天加0.5g，最高加到3g/kg*d，同时用液体稀释成浓度2.5%。3、水溶性维生素是按体重的1/10支计算，如体重是3kg，则补0.3支。多谢指教。</li><li>回复6#city2008之前我们科里也是按照0.5g/kg*d来开始的，不过最近比对了下相关资料后，改成了1g/kg*d了。</li><li>我们还没改，同时还要查过肾功能正常才使用氨基酸，避免加重肾负担</li><li>相关资料是指什么书?出版社及出书时间?也方便我去找找看</li><li>回复9#city2008呵呵，说起来有点不好意思，因为是我们主任去参加了一个关于新生儿营养学会议回来后，改的。具体会上引用了什么资料，我没细问实在是不好意思--！</li><li>基本差不多</li><li>永远支持爱爱医！</li><li>回复10#mingzitaichang数据变了不少。感觉机体还是有很强的自我调节能力的</li><li>太复杂了，俺是不会弄这个新生儿的

新生儿补液。。。。。。知识讲解

新生儿补液。

1、液量：生后第1天第2天第3天第4天第5天 1周后足月儿 60 80 100 120 150（ml/ kg） 120-150（ml/ kg）早产儿70-80 100 120 140 160（ml/ kg） 160-170（ml/ kg）（注：一般每天增加10-15ml/kg，早产儿若吃奶好，各种情况好的，最多可加到170ml/ kg）每日需补能量合剂量=生后第N天日需量×婴儿体重－长期的含糖液量－奶量（注：心衰及动脉导管未闭，要限液量120ml/kg；双面光疗要加多20ml/kg，单面的加10ml/kg）肺炎：3-5ml/（kg．h）2、每次增加奶量：（目前极低出生体重儿主张微量喂养，新生儿喂养32周以后才可试喂）足月儿：15ml Q3H 以后每天增加15ml，直至增加到60ml/次早产儿：2000g—2500g 5-10ml Q3H1500g—2000g 2ml Q2H1000g—1500g 1ml Q2H或Q4H＜1000g 0.5-1ml Q4H（注：临床难做到Q2H，大多时候改为Q3H。

一般情况每次加奶可用公式：20ml/kg×体重÷8）3、加入氨基酸量：一般从1g/Kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。

即第1天用1g/kg，第2天用1.5g/kg，一直加到第5天的3g/kg（18AA： 1g＝16ml）计算公式：5%氨基酸日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷0.054、加入脂肪乳量：一般从0.5g/kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。

即第1天用0.5g/kg，第2天用1 g/kg，一直加到第6天的3g/kg（20%脂肪乳： 1g＝5ml）计算公式：20%脂肪乳日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷0.2（注：一般用氨基酸第1天或第2天后用；注意每周监测甘油三脂，血氨，电解质,碳酸氢根，肝功。

小儿补液公式计算公式

新生儿的补液量需要根据新生儿的脱水水平、体重计算，对于轻度脱水，按时补充液30-50ml/kg，中度脱水需补充液50-100ml/kg，重度脱水需补充液100-120ml/kg。

1、轻度脱水：轻度脱水的新生儿，其生理需要量为每天30-50ml/kg，即按照新生儿体重(kg)×30-50ml计算，就是一天的补液量；
2、中度脱水：中度脱水的新生儿需要补充液体50-100ml/kg，对于20kg以内的新生儿，其每日生理需要量是体重的前10kg按照100ml/kg量进行补充，超出10kg的部分按照50ml/kg的液体量进行补充；
3、重度脱水：重度脱水的新生儿，其补充液体100-120ml/kg，对于脱水比较严重，如有腹泻或呕吐不能进食的新生儿，除需要每天补充生理需要量，还要补充额外损失量，即计算腹泻和呕吐排出的液体量，并将其添加到补液量中。

新生儿的具体补液量需要严格遵医嘱执行，并根据新生儿的代谢情况和病情、体液丢失量等进行调整。

新生儿补液

1、液量：生后第1天第2天第3天第4天第5天 1 周后足月儿6080100120150(ml/ kg ) 120-150(ml/ kg ) 早产儿70-80100120140160(ml/ kg ) 160-170(ml/ kg ) （注：一般每天增加10-15ml/kg ，早产儿若吃奶好，各种情况好的，最多可加到170 ml/ kg）每日需补能量合剂量=生后第N天日需量X婴儿体重-长期的含糖液量-奶量（注：心衰及动脉导管未闭，要限液量120ml/kg ；双面光疗要加多20ml/kg ，单面的加10ml/kg ）肺炎：3-5ml/ （kg．h）2、每次增加奶量：（目前极低出生体重儿主张微量喂养，新生儿喂养32 周以后才可试喂）足月儿：15ml Q3H 以后每天增加15ml，直至增加到60ml/次早产儿：2000g—2500g 5-10ml Q3H1500g —2000g 2ml Q2H1000g—1500g 1ml Q2H 或Q4Hv 1000g 0.5-1ml Q4H（注：临床难做到Q2H大多时候改为Q3H 一般情况每次加奶可用公式：20ml/kg X体重十8）3、加入氨基酸量：一般从1g/Kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。

即第1天用1g/kg ,第 2 天用 1.5g/kg，一直加到第 5 天的3g/kg （18AA 1g = 16ml）计算公式：5履基酸日需量（ml）=第N天日需量X婴儿体重十0.054、加入脂肪乳量：一般从0.5g/kg 加起，每天增加0.5g/kg ，最多加到3g/kg 。

即第1 天用0.5g/kg ，第2天用1 g/kg，一直加到第6天的3g/kg （20%旨肪乳：1g = 5ml）计算公式：20%旨肪乳日需量（ml）=第N天日需量X婴儿体重十0.2（注：一般用氨基酸第 1 天或第2天后用；注意每周监测甘油三旨，血氨，电解质,碳酸氢根，肝功。

）5、能量合剂中葡萄糖要和氨基酸对半稀释，即葡萄糖的毫升数三氨基酸的毫升数；6、糖速：足月儿： 6 —8mg/kg.min 早产儿： 4 —6 mg/kg.min 计算公式：糖速=能量合剂中总的糖量十（24X 60X婴儿体重）糖速二微泵速度（能量液体速度）X 10X糖浓度的分子值（如8%的糖浓度，即为8）十婴儿体重十60糖速二微泵速度X 100十婴儿体重十60糖速不足：用50%GS卜足；输液速度：减去奶量，剩下的总液体量* 24微泵速度（液体速度）=（每日需补充的液体总量-奶量-长期医嘱里加药的液体量）十247、外周血的糖的浓度：控制在V 12.5%计算公式：糖的浓度=能量合剂中总的糖量*能量液体量8、电解质：第一天不补充电解质；第二天可以开始补充钠（2-3mmol/kg.d ，一般为1/4 －1/5 张）；第三天可以开始补钾（1-2mmol/kg.d ，浓度不超0.3%）；一周后可以补充水溶性维生素，（一般每公斤每天用1/10 支），脂溶性维生素（一般每公斤每天用1/10 支，加有脂肪乳的基础上用），微量元素（安达美:0.1ml/kg ）10%Nacl：1ml=1.71mmol/L ；10%Kcl ：1ml=1.34mmol/L9、喂养慎重的情况：A、重度窒息，B、重度感染（NEC, C、小于胎龄儿（矫正胎龄小于32周的新生儿），D动脉导管未闭患儿用布洛芬时等。

临床常用小儿补液方法

临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。

以上均半量给予。

两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。

新生儿补液

一、补液概述1-1早产儿补液药物浓度预备量剂量途径和速度备注肾上腺素 1：10000 1ml 0.1~0.3ml/kg IV 或IT 快给IT 加NS 1：1 碳酸氢钠 5% 10ml 2~3ml/kg IV 慢！1.0ml/min有效换气后才用，稀释成等张液扩容剂全血、血浆、5%人体白蛋白、生理盐水40ml 10ml/kg IV15~30min给完纳洛酮 0.4mg/ml 1mg/ml 1ml 0.1mg/kg IM 、IV 、IT或SC 快给多巴胺或/及多巴酚丁胺 6×体重kg = 100mlGS 内加药的mg 数开始时5μg /kg·min （或二药各半），必要时渐静脉点滴，严格控制滴速密切观察心率及血压1-4奶量出生体重(g) 初始奶量（ml/kg.d）每天增加奶量（ml/d）800-1000 1001-1250 1251-1500 1501-1800 1801-2500 10-20203030-404010-2020-303030-4040-50每日分8-12次，奶量按60%计入液体总量，早产儿奶量达144-170ml/Kg.d 能满足早产儿的生长发育需要，总奶量如超过140ml/kg.d，停止输液。

二、新生儿补液原则胎龄、体重越小需液量越大视丢失量大小不同决定补液量依照合并症的病情和代谢情况调整补液量根据体重变化，血钠、血HCT，尿量修正补液量三、葡萄糖糖速：~750g：4mg/kg.min~1500g：4-6mg/kg.min足月儿：6-8 mg/kg.min四、糖浓度周围静脉Glucose浓度：早产儿<12%，足月儿<12.5%五、电解质补充钠：一般第2天开始补，足月儿1-4 mmol/kg/d，即10%NaCL 0.6-2.4ml/kg/d早产儿3-5 mmol/kg/d，即10%NaCL 1.8-3.0ml/kg/d根据血钠结果调整钾：一般第3天开始补，1-2 mmol/kg/d，即10%KCL 0.75-1.5ml/kg/d根据血钾结果调整维持血K 3.5 --5mmol/L高钾: > 5.5 -6 mmol/L 为危急症ELBWI生后1 周的非少尿性高钾血症，应动态监测电解质的情况, 密切注意尿量的变化,及时发现高钾血症。

小儿补液及张力计算

小儿补液三部曲来源：穆欢喜的日志一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。

皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。

)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高.小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。

这部分液量可根据脱水程度加以估计。

累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为30-50ml/kg ，中度脱水为50-100ml/kg，重度脱水为100-150ml/kg。

小儿补液-精品文档

补充电解质
在补液过程中，应注意补充电解质，以维持水、电解质平衡。根据血生化检查结果调整电解质补充种类和剂量。
防止感染
烧伤后，感染是常见的并发症。在补液过程中，应注意防治感染，加强创面处理和抗生素使用。
创伤的补液特点
01
纠正失血
创伤可导致失血，应根据失血程度进行静脉补液，以维持血液循环。
对于大量失血的患儿，应进行输血治疗。
饮食调整
呕吐症状较轻的患儿，可适当调整饮食，给予清淡、易消化的食物。若呕吐症状严重，可暂时禁食，以减轻胃肠道负担。
烧伤的补液特点
纠正休克
烧伤后，应立即进行静脉补液，以纠正休克状态。根据烧伤程度和体重计算补液量，通常轻度烧伤需补充1.5-2.0ml/kg，中度烧伤需补充2.0-2.5ml/kg，重度烧伤需补充3.0ml/kg以上。
小儿补液
xx年xx月xx日
目录
• 补液的概述 • 补液的成分与配制 • 补液的途径与方法 • 不同年龄段小儿的补液特点 • 不同疾病状态的补液特点 • 补液的监测与评估
01
补液的概述
定义与分类
定义
小儿补液是指通过口服或静脉输液的方式，为患儿补充因疾病或手术等引起的体液丢失，以维持正常的水、电解质和酸碱平衡。
脉搏
通过监测脉搏的变化，评估循环系统的状态，以及判断是否需要调整补液速度。
呼吸频率
观察呼吸频率的变化，以判断是否存在呼吸系统的问题，以及身体对补液的耐受性。
液体平衡的评估
体重变化
通过监测体重的变化，评估患儿的水分缺失程度，以及补液的效果。
皮肤弹性
观察皮肤弹性的变化，以评估患儿的脱水程度及补液后的恢复情况。
输液袋加压
在特殊情况下，使用输液袋加压方式，将预配好的输液溶液通过加压方式输入小儿的静脉血管，以补充体液和电解质。

小儿补液的原则

儿科补液三部曲之一小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多,更是要熟练掌握。

补液问题一直是困扰大家的一个问题,特别是经验不足的临床医生。

这里，我根据现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲.一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断:轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快.（轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢.(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁,易激惹，哭时泪少，眼窝下陷）重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢.(重度脱水判断标准:精神萎靡，甚至昏睡.皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。

）2、渗透性的判断：低渗：血清钠〈130mmol/L；（初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗:血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显，高热,烦躁、肌张力增高）小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来,我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量: 轻度失水：90-120ml/kg＊d中度失水:120—150 ml/kg＊d重度失水:150—180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

临床常用小儿补液方法

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成 1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。

以上均半量给予。

两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠 3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠 6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗 1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml 0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml 1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml 三者混合就是3：2：1，250ml 算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。

新生儿补液。

1、液量：生后第1天第2天第3天第4天第5天 1周后足月儿 60 80 100 120 150（ml/ kg） 120-150（ml/ kg）早产儿70-80 100 120 140 160（ml/ kg） 160-170（ml/ kg）（注：一般每天增加10-15ml/kg，早产儿若吃奶好，各种情况好的，最多可加到170 ml/ kg）每日需补能量合剂量=生后第N天日需量×婴儿体重－长期的含糖液量－奶量（注：心衰及动脉导管未闭，要限液量120ml/kg；双面光疗要加多20ml/kg，单面的加10ml/kg）肺炎：3-5ml/（kg．h）2、每次增加奶量：（目前极低出生体重儿主张微量喂养，新生儿喂养32周以后才可试喂）足月儿：15ml Q3H 以后每天增加15ml，直至增加到60ml/次早产儿：2000g—2500g 5-10ml Q3H1500g—2000g 2ml Q2H1000g—1500g 1ml Q2H或Q4H＜1000g 0.5-1ml Q4H（注：临床难做到Q2H，大多时候改为Q3H。

一般情况每次加奶可用公式：20ml/kg×体重÷8）3、加入氨基酸量：一般从1g/Kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。

小儿补液的原则

儿科补液三部曲之一小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院,腹泻的小儿特别多,更就是要熟练掌握。

补液问题一直就是困扰大家的一个问题,特别就是经验不足的临床医生。

这里,我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。

一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断:轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。

皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。

)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130－150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量就是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。

新生儿补液

新生儿补液一、补液概述1-1早产儿补液出生体重糖浓度液体量（ml/ Kg） Kg (％) ＜24h 24-48h ＞48h ＜1.0 1.0-1.5 5-10 100-150 120-150 140-190 10 80-100 100-120 120-160 ＞1.5 10 60-80 80-120 120-160 5日法：早产儿足月儿表1-2 正常新生儿液体每日需要量（ml/kg）出生时体重（g） <1000 ~1500~2500 生后第1日 80~110 70~90 60~80 生后第2日 100~120 80~110 70~100 生后3-7日 120~140 100~130 90~110 >7日 140~180 120~180 120~160 表1-3 新生儿窒息复苏常用药物表药物浓度预备剂量途径和速度量肾上腺素 1：10000 1ml 0.1~0.3ml/kg IV或IT快给碳酸氢钠 5% 10ml 2~3ml/kg IV慢！1.0ml/min扩容剂全血、血浆、40ml 10ml/kg IV15~30min5%人体白蛋给完白、生理盐水纳洛酮 0.4mg/ml 1ml 0.1mg/kg IM、IV、IT1mg/ml 或SC快给多巴胺6×体重kg = 开始时5μg 静脉点滴，严或/及 100mlGS内/kg・min（或二药格控制滴速多巴酚丁胺加药的mg数各半），必要时渐加至20μg/kg・min>2500 40~60 60~80 70~90 120~150 备注IT加NS 1：1 有效换气后才用，稀释成等张液80 100 120 140 160-180 60 80 100 120 150密切观察心率及血压11-4奶量出生体重(g) 800-1000 1001-1250 1251-1500 1501-1800 1801-2500初始奶量（ml/kg.d）10-20 20 30 30-40 40每天增加奶量（ml/d）10-20 20-30 30 30-40 40-50每日分8-12次，奶量按60%计入液体总量，早产儿奶量达144-170 ml/Kg.d能满足早产儿的生长发育需要，总奶量如超过140ml/kg.d，停止输液。

小儿输液量421计算公式

小儿输液量421计算公式对于新生儿和婴儿，输液量的计算公式常用的有以下几种：1. Holliday-Segar公式这种公式用于估计婴儿和儿童每天所需输液量，计算公式如下：- 婴儿：100 mL/kg/天- 1-10岁儿童：1000 mL+50 mL/kg/天- 每一增加的10 kg体重：20 mL/kg/天根据以上计算公式，可以计算出小儿每天所需总体积。

2.安徽省新生儿标准对于新生儿，安徽省新生儿标准常用的计算公式如下：- 早产儿：开始为每天80-100 mL/kg/天，逐渐增加到120-160 mL/kg/天- 足月儿：开始为每天60-80 mL/kg/天，逐渐增加到100-120 mL/kg/天3.美国儿科学会尿液输出推荐标准根据患儿的尿液输出情况来计算输液量，计算公式如下：- 每小时输出约为1 mL/kg：300 mL/kg/天- 每小时输出约为2 mL/kg：400 mL/kg/天- 每小时输出约为3 mL/kg：500 mL/kg/天此外，根据患儿的体征和病情，还需要适当调整上述计算公式得出的输液量，以确保患儿的水电解质平衡。

根据上述计算公式，可以得出小儿的总输液量。

在具体输液的过程中，还需注意以下几点：1.输液剂量的分配方式根据医生的建议，可以将总输液量分成2-4次，每次输液量相等或不等。

在输液过程中，需要严格按照医生的指示给药。

2.输液滴速的控制根据医生的建议，可以通过计量滴液法或使用滴定液控制滴速，以确保输液速度适当。

3.输液的时间安排根据医生的建议，可以将总输液量分配在白天和夜间，以确保患儿在不同时间段都能得到充分的水分和营养补充。

小儿输液的计算公式可以根据具体情况进行调整，为患儿提供适当的水分和营养补充。

在使用计算公式计算输液量的同时，还需密切观察患儿的临床情况和回应，以及监测水电解质平衡的变化。

同时，家长或护理人员应合理安排患儿的喂养和饮水量，以配合输液治疗的进行。

新生儿静脉补液基础

新生儿补液基础一、基本概念1、总入量（ml）：1）肠内（经口、鼻饲）+肠外（经静脉）2）与胎龄、出生体重、日龄及相关疾病有关（肺炎、心衰、先心、HIE、NEC）3）足月出生当日40-50ml/kg.d,渐增至120-150ml/kg.d 早产出生当日60-100ml/kg.d,渐增至150-180ml/kg.d2、糖速（mg/kg.min）、糖浓度％）、液速＜ml/h或滴/分钟）1）糖速：常规4-6mg/kg.min,根据血糖变化调整，顽固性低血糖低出生体重儿可升至8-10mg/kg.min2）糖浓度（%）：举例：计算该组液体的糖浓度①10%葡萄糖注射液200ml②10%葡萄糖120ml50%葡萄糖20ml小儿复方氨基酸50ml3、热卡（kcal）：1g葡萄糖--4kcal1g氨基酸--4kcal1g脂肪乳--9kcal100ml母乳--67kcal100ml配方奶--70-80kcal4、成分：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质（Na\K\Ca\P\Mg）、水溶性维生素、脂溶性维生素、其他（肉碱、谷氨酰胺、安达美等）5、换算：10%葡萄糖100ml，含葡萄糖（）g50%葡萄糖1ml，含葡萄糖（）g50%葡萄糖10ml，含葡萄糖（）g10%氯化钠（）ml,可提供1mmol钠10%氯化钾（）ml,可提供1mmol钾小儿复方氨基酸（）ml,含氨基酸1g20%脂肪乳（）ml，含脂肪乳1g二、新生儿静脉营养的适应症1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿，若无法在短期（3天）内恢复正常摄入奶量；2.原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者；3.先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等；4.早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）；5.获得性消化道疾患：反复呕吐无法、短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等；6.危重患儿：严重RDS、反复呼吸暂停等。

三、新生儿静脉营养的禁忌症休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调，此时最重要的是维持生命体征、维持血容量、恢复酸碱平衡，肠外营养可进一步加重病情，故禁忌！肝肾功能不全者慎用！四、不同日龄体重液体入量五、补充原则1、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳2、电解质生后第2天补钠、生后第3天;注意液体张力，K浓度小于3/1000.3、外周静脉:渗透压＜i000mOsmol/L,—般建议＜800mOmol/L,葡萄糖浓度＜12.5%,氨基酸浓度＜3.5%。