急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎五例分析
误诊为急性阑尾炎的原因分析
妇女 、 童等的病 史采集。②体 格检查 不 儿 全面 、 细致。本 组 １ 胃溃疡穿孔 因查 不 例 体不细致 而盲 目手术 。其他 误诊 为 阑尾 炎也常与查 体不 细致有 关。③临 床经验 缺乏 ， 凭感觉 主观判断。缺乏必要 的辅助 检查 ， 绝大 多数辅 助检查也 可以把其他 急 腹症和急性 阑尾炎 相鉴 别。这一 点也是 本组误诊 的原 因之 一。乡镇 卫生 院住 院 部必须建立较 为规 范的二级 医师 查房制 度， 病人人 院后应 该全 面了解病 史 ， 应更
１ ２ 中 国杜 区 医师 － ７ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ５ 期
溃疡穿孔 １例 ， 误诊 率 ０４ ％ ， ． ９ 术前诊 断
准 ９％ 。 ４
急性 阑尾 炎是临 床上 最常见 的急腹 症 ， 诊 较 为 常 见 。 本组 误诊 为 急 性 阑 尾 误 炎 的疾病主要有急性肠系膜淋 巴结 炎 、 泌 尿 系结石 、 妇科 急腹症 、 回盲 部肿 瘤。根 据资料和结合实际分析 ， 因有以下几个 原 方面 ： ①病 史采集不 全面。回顾一 下本 组 资料发现急性 肠 系膜 淋 巴结炎 门诊病 历 病史记录过 于简单 ， 内容 太少 ， 乏相 关 缺 鉴别诊断 的症 状及 其他 资料 。本 组 ２例 急 性 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 门 诊 病 历 无 １ 上 例 呼吸道感染病史的记 录 ， ２例泌 尿系结 石 未 记 载 常 见 的 泌 尿 系 症 状 ， 例 盆 腔 炎 及 １ １ 右侧 输尿 管妊 娠破 裂 出血 病人 门诊 例 病历上缺乏妇科情况的记录 ， 甚至 １ 右 例 侧输尿管妊娠破 裂 出血将 前几天 不规则 的阴道流血视为末次 月经 ， 回盲部 肿 ４例 瘤无腹胀 、 泻 、 秘 、 腹 便 消瘦 等记 录 ， 凡是 外 科 医 生 均 应 引 起 高 度 重 视 。我 们 应 该 记住 ： 完整 的病历是正确诊断 的一半 。采 集病史应该做 到详 细 ， 别是 注意 老人 、 特
急性阑尾炎5例误诊浅分析
２ ０ １ ６年 １ Ｏ月
甘 肃科 技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ２ ０ ０ ｃ ｔ ． ２ Ｏ１ ６
急性 阑尾 炎 ５例 误诊 浅分 析
戴 立明
（天 水 市 第 四人 民医 院 陇 西 分 院 ． 甘肃 天水 ７ ４ ８ １ ０ ０ ）
摘
要： 急 性 阑尾 炎 是 最 常 见 的 急 腹 症 ， 如 得 不 到 早 期 诊 断 和治 疗 ， 可 发 生 阑尾 穿 孑 Ｌ ， 腹膜炎 ， 休克甚 至危及生命 。
故认为除非有特殊原因 。 否 则 一 经 诊 断 宜 早 期 手 术 。本 文 讨 论 阑尾 炎 误 诊 原 因 ． 提 出改 进 措 施 ． 提 高 阑 尾 炎 诊 断 正
１ １ ５ ／ ７ ５ ｍｍ Ｈｇ ， 腹肌紧张 ， 全腹 压 痛 ， 右上腹 为主 ， 腹 部Ｃ Ｔ检 查 示盆 腔 积液 ， 右 侧胸 腔 少量 积 液 ． 小 网膜
囊 密 度 增 高 ．腹 腔 穿 刺 液 有 核 细 胞 １ ６ ９ ６ ０个／ Ｉ ｘ １ ．
Ｎ Ｏ ． ８ ９ ０ 利 凡 它 试 验 （ ＋） 。 血 ＷＢ Ｃ １ ３ ＿ ３ ｘ ｌ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｎ
可 发 生一 些严 重 的并 发症 ２ ０ １ ３年 至 ２ ０ １ ５年我 分 院接 诊 过 程 中发 生 ５例 急性 阑尾 炎 因 延 误 治 疗 而
肠 沟旁 大量 积脓 ． 阑尾 位 于肝 下 ， 远 端坏 疽穿 孑 Ｌ 。 例 ３男 ． ７ １岁 ， 因“ 腹痛伴腹泻 ５ ｈ ” 来院。 初 诊 为 “ 急 性 胃肠炎 ” ，查 体 ：血 压 ７ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｔ ３ ８ ． ８ ℃ ，腹 肌 紧 张 ，右 下 腹 压痛 、反 跳 痛 明显 ， 血
误诊为急性阑尾炎病例分析
误诊为急性阑尾炎病例分析
于巨哲;李鹏;陈卫华
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(029)002
【摘要】目的:总结被误诊为急性阑尾炎的病例特点,分析误诊原因,采取相应预防对策.方法:回顾性分析2007~2010年收治并被误诊为急性阑尾炎病例的临床资料.结果:共收治急性阑尾炎患者656 例,误诊20例.其中以右半结肠癌及妇科疾病居多.误诊主要原因与病史采集不全、查体不仔细、对疾病认识局限及缺乏相应辅助检查有关.结论:对阑尾炎的诊断应谨慎,注重病史及体格检查、辅助检查及考虑疾病全面,强化不典型探查.腹部CT及腹腔镜的探查在一定程度上可避免漏诊、误诊的发生.【总页数】2页(P80-81)
【作者】于巨哲;李鹏;陈卫华
【作者单位】抚顺市矿务局总医院普通外科,辽宁抚顺 113000;抚顺市矿务局总医院普通外科,辽宁抚顺 113000;抚顺市矿务局总医院普通外科,辽宁抚顺 113000【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.误诊为急性阑尾炎4例的病例分析
2.误诊为急性阑尾炎病例分析
3.急性阑尾炎超声检查误诊病例分析
4.右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎1例病例分析
5.误诊为急性阑尾炎10例病例分析
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误诊为急性阑尾炎病例分析
误诊为急性阑尾炎病例分析目的探讨误诊为急性阑尾炎的原因。
方法对笔者所在医院普外一科2010年6月～2013年6月，12例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析。
结果6例外科疾病、3例妇科疾病、2例内科疾病和1例传染科疾病误诊。
男性误诊6例，女性误诊6例，12例误诊病例中11例均行手术治疗。
所有患者均未出现并发症，均痊愈出院。
结论医师重视不够，基本知识不扎实，加之病史采集不全面，术前正确的诊断是关键。
标签：急性阑尾炎；误诊；原因1 资料与方法1.1一般资料本组327例中，男172例，女155例，男女之比为1：0.9。
误诊的12例均有右下腹的持续性腹痛病史，麦氏点有压痛及反跳痛。
其中男6例，女6例，男女之比为1：1；男性年龄5～74岁，平均为40.5岁；女性15～45岁，平均为30.4岁。
发病至就诊时间：5h～5d。
1.2临床表现12例中均有右下腹痛，均有腹肌紧张和压痛，肠鸣音减弱或消失，部分患者有不同程度发热37.5%～39.0%，其中4例有转移性右下腹痛，10例有反跳痛，4例有呕吐。
12例血常规：白细胞（10.5～20.2）×109/L，。
中性（0.76～0.90）；尿常规正常；11例行立位腹部X线片检查，均未见膈下游离气体。
1.3 方法6例外科病误诊病例中，异物致回肠末端穿孔2例，1例为鱼刺、1例为竹签毛刺，均延长切口，行异物取出、穿孔修补、腹腔冲洗引流术。
十二指肠溃疡穿孔2例，术中发现腹腔较多脓液与阑尾病变不相符，向上延为右侧经腹直肌切口，均行十二指肠溃疡穿孔修补、腹腔冲洗引流术。
回肠末端麦克尔憩室化脓1例、穿孔1例，均行麦克尔憩室切除、腹腔冲洗引流术。
3例妇科疾病误诊病例中，1例为右侧输卵管脓肿，行右侧输卵管切除术，此例术前无妇科会诊。
1例难免流产，术前诊断”妊娠合并急性阑尾炎”，术前有妇科会诊。
入院2h 后流产，随后腹痛消失，未行手术。
1例为右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，术前有妇科会诊。
论文例文-论误诊为急性阑尾炎相关文献
论误诊为急性阑尾炎相关文献【摘要】急性阑尾炎作为外科急腹症的常见疾病，有其特征性的临床表现，但也正因该特征，许多急腹症都被误诊为该疾病。
本文通过对相关着作及近年主要上海地区相关文献的回顾，希望给予同道一点帮助。
【关键词】阑尾炎误诊急腹症【Abstract】Acute appendicitis as a common disease of acute abdomen, has its characteristic clinical manifestations. But also precisely because of these characteristics, many diseases of acute abdomen have been misdiagnosed as acute appendicitis. Based on the related works and reviews of the literature major in Shanghai recent years, I hope that it’ll be helpful for fellows.【Key words】appendicitis; misdiagnosis; acute abdomen1886年，Reginald Fitz最初给阑尾炎命名，并强调早期手术的必要性[1]。
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病，但因其特征性的临床表现，其他急腹症也常常被误诊为急性阑尾炎，Berry等报道，总人群急性阑尾炎误诊率为15%-30%。
作为即将踏入正式临床工作的青年医生，更应该对此类常见疾病的复杂性引起足够的重视并加强相关知识的学习。
本文通过查阅权威外科着作及近年来主要发生在上海地区的相关文献，对误诊为急性阑尾炎的其他疾病的相关文献作一综述。
1 总览典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难。
5例急腹症误诊为急性阑尾炎的原因分析
5例急腹症误诊为急性阑尾炎的原因分析许于来（湖北省公安县章庄铺中心卫生院外科湖北荆州434421）【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0184-02随着腔镜外科的迅速发展，基层医院的传统外科手术病人逐渐递减，我院至2010年至2013年间5例急腹症误诊为急性阑尾炎，均为手术证实。
其中：1例小儿外伤性肠穿孔，2例胃十二指肠球部溃疡穿孔，2例宫外孕。
现将误诊原因作如下分析：一、临床资料本组年龄最小7岁，最大65岁，男性3例，女性2例。
已婚4例，未婚1例，发病时间最短为1天，最长为3天，临床表现为转移性右下腹痛，均有不同程度的腹胀、发热，体温高达38.5度。
恶心、欲呕，查体时腹膜刺激征3例，右下腹压痛2例。
实验室检查白细胞升高3例，贫血2例，血红蛋白为90g/L。
二、讨论1.空腔脏器穿孔误诊的原因：1.1外伤性肠穿孔为7岁男孩，起病1天来院就诊，经我院观察2天后出现右下腹压痛，反跳痛，经手术证实为回肠未端，距回肠20cm处见0.5x0.5cm大小的穿孔，其误诊原因为：（1）病史询问不仔细，术后才得知有外伤史，忽略了发病的主要原因。
（2）回肠穿孔的裂口不大，穿破后被异物残渣堵塞，可能无弥漫性腹膜炎，乃至于出现右下腹压痛，反跳痛。
1.2胃十二指球部溃疡穿孔。
临床表现为的轻重与漏出至腹腔内的胃肠内容物的量有直接关系。
同时与穿孔的大小，以及穿孔部位是不是很快被大网膜覆盖等因素有关，2例病人出现不同程度的腹膜炎。
尤以右下腹为甚，2天后以阑尾炎穿孔收入，其误诊原因：（1）病史采集不仔细。
（2）只片面满足符合急性阑尾炎穿孔的标准。
（3）对胃十二指球部溃疡穿插孔小漏出液导致的右下腹膜炎认识不足。
（4）忽略了X线在诊断中的重要作用。
2.输卵管妊娠破裂造成的误诊。
2例已行输卵管结扎术后，均有不规则的月经史，病变均在右侧，其误诊原因：（1）2例内出血达400cm，未已行穿刺检查，（2）对已行输卵管结扎的再次妊娠认识不够，忽略了HCG的检查与B超在诊断中的重要作用，（3）对贫血未引起重视，2例均有轻度贫血。
10例误诊为急性阑尾炎的病例分析
ｆ】吴在德 ， １ 吴肇汉．外科学【 ．第 ７版．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ】 人 ２０ ：
４ ９ ４７ ． ６ — ０
罗恩氏病 １ ， 例 升结肠憩室并穿孔 ｌ ， 例 小肠穿孔 （ 鱼刺 ） 例 ， ｌ 术
后 ９例预后好 ， 黑斑息肉病随诊 ３年 ， 恢复 良好 。阑尾黏液囊腺
能认为有典型的麦 氏｜ 压痛和反跳痛就是 阑尾炎。在具体的诊治
过程中适当的辅助检查可提高诊断的正确率 ，不要过于相信 自身
经验 。当对 诊 断存 在疑 问 时 ， 要 有选 择地 进行 必 要的 辅助 检 查 。 就 诊 断不 确切 、无 绝对 手 术指 征 、无 须 急诊 手术 的情 况不 要 急于 手
例， 黑斑息肉病癌变合并肠套叠 １ ， 例 肠系膜淋 巴节炎 １ ， 例 克
术， 应完善相关检查 ， 注意动态观察病情变化 ， 尤其对儿童 、 妇女 ， 老人。 对症状与体征不相符的注意请相关科室会诊 ， 避免受初诊 的 干扰 ， 重新建立诊断思维， 做好必要 的检查日急腹症有明确的手术 。 指征 ， 但对诊断不明确者， 应使用探查切口， 做到误诊不误治１ ３ １ 。术 中对阑尾外观不符合临床表现的应仔细探查腹腔以发现真正的病 变， 及时处理 ， 绝不能单纯切除阑尾 ， 草率结束手术 。 总之 ， 时应注意加强临床经验培养 ， 平 克服临床工作中先人 为主的思维定式１ 术前做到详细询问病史、 ４ １ ， 全面进行体查 、 完善 相关辅助 检查 ， 真分 析病情 变化 ， 认 加强各科室之间的协作 ， 严 格掌握手术指征 ， 尽可能避免类似的误诊。
立位腹部平 片检查 ， ３应复查盆腔 Ｂ超 ， ６ 例 例 应复查腹平片。
１ 临床 资料
急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析
急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析于毅;曹文声;谢敖文;范钦桥;吴新军【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(25)8【摘要】目的探讨临床表现不典型的重症急性胰腺炎的误诊原因及防范措施.方法回顾性分析10例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎临床资料.结果 10例均有转移性右下腹痛、上腹部轻压痛、麦氏点压痛及反跳痛等体征,血淀粉酶在正常范围,首诊为急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾基本正常,继续探查发现盆腹腔有暗黑色或血性液体积聚,查腹腔积液淀粉酶均显著升高,确诊急性重症胰腺炎,行胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘及胰腺被膜松解、胰周引流术,均痊愈出院.结论在转移性右下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎,详细询问病史,仔细查体鉴别体征,完善腹部CT、B超等影像学检查,可减少急性重症胰腺炎误诊.【总页数】2页(P35-36)【作者】于毅;曹文声;谢敖文;范钦桥;吴新军【作者单位】423000湖南郴州,郴州市第一人民医院南院肝胆外科二区;423000湖南郴州,郴州市第一人民医院南院肝胆外科二区;423000湖南郴州,郴州市第一人民医院南院肝胆外科二区;423000湖南郴州,郴州市第一人民医院南院肝胆外科二区;423000湖南郴州,郴州市第一人民医院南院肝胆外科二区【正文语种】中文【中图分类】R576.1【相关文献】1.急性阑尾炎的误诊误治原因分析 [J], 黄加银2.急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎五例分析 [J], 郭希菊;陈玉存3.急性重症胰腺炎误诊原因分析 [J], 陈巧玲4.急性重症胰腺炎七例误诊原因分析 [J], LI Jing;XU Ning5.儿内科转诊的急性阑尾炎32例误诊原因分析 [J], 陈海生; 邱雪文; 徐初石因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二：急性阑尾炎合并妇科疾病
患者女，36岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎，术中探查发现阑尾 炎症较轻，同时发现右侧卵巢囊肿。
由于女性生殖器官与阑尾位置相邻，易出现误诊、漏诊，因此对于女性患者需常 规询问月经史并仔细进行腹部检查。
病例三：急性阑尾炎合并泌尿系结石
患者男，28岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎 ，术中探查发现阑尾炎症较轻，同时发现右侧输尿管结石。
急性阑尾炎可引起输尿管牵涉痛，易与输尿管结石混淆，导 致术中出现误诊。
05
急性阑尾炎临床误诊防范措施
提高对急性阑尾炎的认识
了解急性阑尾炎的常见症状
腹痛、恶心、呕吐、发热等，以及病情发展迅速、变化快等特点。
掌握急性阑尾炎的病理ห้องสมุดไป่ตู้变
从正常阑尾到化脓、坏疽、穿孔等不同阶段的病理表现，以便于早期诊断和治疗 。
03
急性阑尾炎临床误诊原因分析
诊断思路不正确
缺乏对急性阑尾炎的全面认识
未能掌握急性阑尾炎的典型症状和体征，无法与其他急腹症进行鉴别诊断。
对非典型症状的忽略
忽略了患者非典型症状，如轻度腹痛、无发热等，导致误诊为其他疾病。
病史采集不全面
缺乏详细询问病史
没有详细询问患者的症状、体征及病史，无法了解患者全面的病情。
3
本研究旨在分析急性阑尾炎的误诊病例，探讨 其影响因素和预防措施。
研究方法和范围
本研究对某医院2015年至2020年间收治的急性阑尾炎手术患 者进行了回顾性分析。
收集了患者的临床资料、检查结果和手术记录等信息，并对 其进行了分类和统计分析。
02
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎的定义和临床表现
急性阑尾炎定义
临床常见病误诊为急性阑尾炎的原因分析及预防对策
临床常见病误诊为急性阑尾炎的原因分析及预防对策摘要】在我院外科2006～2012年间收治590例术前诊断为急性阑尾炎并进行手术治疗的病例调查分析中，结果590例被诊断为急性阑尾炎的患者术中发现误诊29例，误诊率4.91%。
通过这些误诊临床资料，总结急性阑尾炎误诊的经验教训，分析误诊原因，采取有效的鉴别措施，减少误诊，降低误诊率，并做好预防对策。
以提高诊断符合率，使患者能够得到及时准确的治疗，本文重点对此作以分析。
【关键词】阑尾炎常见病误诊原因鉴别诊断【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0076-02急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，绝大多数病人能够早期就医、早期诊断、早期手术，收到良好的治疗效果[1]。
目前大多数阑尾炎因症状、体征典型，不难做出正确诊断，又因为手术操作简单，一般都由低年资住院医师进行诊治，但是手术虽小，并发症却不少，由于有些急性腹痛疾病的症状体征与急性阑尾炎相似，对非典型病例误诊仍时有发生，急性阑尾炎临床误诊率很高，国内统计为4-5%，国外报导高达30%。
误诊之后实施手术使治疗环境更复杂。
实际工作中有许多内、外、妇科疾病被误诊为急性阑尾炎并实施手术，术中发现是其他疾病，而这些误诊疾病可以手术治疗或根本不需要手术。
所以临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦，因此，对阑尾炎的诊断、误诊、预防有必要进一步分析总结。
1、一般资料我院外科2006～2012年间收治急性阑尾炎590例，其中误诊29例，统计如下：结核性腹膜炎并发不全肠梗阻5例，急性盆腔炎3例，右侧卵巢囊肿5例，胃十二指肠穿孔3例，肠粘连3例，肠套结1例，急性胆囊炎9例，以上收集的资料是查阅我院普外科收治的590例病历中的术前诊断和术后诊断统计所得，并且对所有误诊病例的病史、体格检查、鉴别诊断认真阅读、收集、整理、分析。
在急性阑尾炎与被误诊疾病症状、体征相似时根据误诊疾病的病史、体征特点借助某些辅助检查逐一排除。
急性重症胰腺炎七例误诊原因分析
水肿甚至坏死的炎性疾病，发病原因多与胆道梗阻、 全明确，加之临床表现多不典型且多变，故常易与其
暴饮暴食、酗酒、感染、代谢性疾病或其他因素有 他疾病混淆而发生误诊，从而延误患者治疗［５６］。
关［１２］。近年来该病的发病率呈上升趋势，其中 本文回顾性分析２０１６ 年２ 月—２０１７ 年１０ 月于我院
ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｏｒ ａｖｏｉｄｅｄ．
［ ］ ； ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ Ｓｈｏｃｋ
急性胰腺炎是临床常见的一类消化系统疾病， 休克等并发症，临床称为急性重症胰腺炎［３４］。目
是由于胰酶被激活而导致胰腺组织自身消化、出血、 前急性重症胰腺炎发病机制及病理生理过程尚不完
， （ ， ， ， ， ＬＩ Ｊｉｎｇ ＸＵ Ｎｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｌｉｎ Ｙｕｌｉｎ Ｓｈａａｎｘｉ ７１９０００ ） Ｃｈｉｎａ
［ ］ （ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＳＡＰ ａｎｄ ｔｏ ｉｍ
临床误诊误治 ２０19 年 7 月 第 32 卷 第 7 期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏 Ｖｏｌ．32熏 Ｎｏ．7 May ２０19
·误诊误治与原因分析·
·１·
急性重症胰腺炎七例误诊原因分析
李 静，徐 宁 ［摘要］ 目的 分析急性重症胰腺炎的误诊原因，提高临床诊治水平。方法 回顾性分析２０１６ 年２ 月—２０１７ 年１０ 月我院７ 例急性重症胰腺炎误诊病例资料。结果 本组因畏寒腹痛、发热腹痛、呕吐腹泻入 院各１ 例，腹痛入院４ 例，７ 例误诊时间１４ ｈ ～ ３ ｄ，误诊为感染性休克合并结石性胆囊炎、急性胃肠炎合并低 血容量性休克各２ 例，泌尿系统结石、胆道蛔虫症、消化道穿孔各１ 例。所有患者按误诊疾病给予治疗效果不 佳，后经血尿淀粉酶检查及影像学检查均确诊为急性重症胰腺炎。确诊后均予禁食、抑制胰液分泌、抗感染、 手术等治疗后好转出院。结论 临床医生应加强对急性重症胰腺炎的认识，详细问诊，仔细查体，对疑似患 者及时行血尿淀粉酶检查排查本病，或可减少或避免误诊的发生。 ［关键词］ 胰腺炎；误诊；胆囊炎；休克
误诊为急性阑尾炎的临床分析与对策
误诊为急性阑尾炎的临床分析与对策目的：探讨误诊为急性阑尾炎的病例特点，分析误诊原因，提出应对策略。
方法：回顾性分析2010年1月-2014年7月笔者所在医院误诊为急性阑尾炎的46例手术患者的临床资料。
结果：误诊病例以妇科疾病（39.13%）、回盲部疾病（28.26%）和末段小肠疾病（21.74%）最为常见；82.61%病例无典型阑尾炎表现；28.26%病例临床资料不完整，19.57%病例临床思维方面存在欠缺。
结论：完善的临床资料和科学的临床思维可以减少误诊的发生。
[Abstract] Objective：To investigate the characteristics of cases of misdiagnosed as acute appendicitis，analyze the causes of misdiagnosis，and propose appropriate countermeasures.Method：The clinical data of 46 cases of misdiagnosed as acute appendicitis from January 2010 to July 2014 were analyzed retrospectively.Result：Gynecological diseases （39.13%），ileocecal disease （28.26%）and ileal disease （21.74%）were the most common cases of misdiagnosed as acute appendicitis.82.61% of cases did not show the typical appendicitis.The clinical data of 28.26% cases was incomplete，and the clinical thinking of 19.57% cases was lack.Conclusion：The perfect clinical data and scientific clinical thinking can reduce the incidence of misdiagnosis.[Key words] Acute appendicitis；Misdiagnosis；Clinical analysis急性阑尾炎是普外科最常见的一种急腹症，多数病例表现典型能够正确诊断，但临床将其他疾病误诊为急性阑尾炎的情况也不少见。
误诊为急性阑尾炎的病例临床分析
误诊为急性阑尾炎的病例临床分析尹春元【摘要】急性阑尾炎是外科常见急腹症,但病情变化多端,很易误诊,因此,每一具体病历都应认真对待,详细询问病史,仔细检查,以免造成误诊误治,处理不当,造成严重后果.本文总结我院2000年1月至2011年1月误诊为急性阑尾炎的病例26例进行分析.rn1临床资料rn1.1一般资料本组26例患者中,男8例,女18例;年龄13岁～84岁,平均年龄48岁.rn1.2确诊疾病妇科疾病10例:宫外孕6例,卵巢囊肿蒂扭转3例,右侧输卵管炎1例.外科疾病8例:急性上消化道穿孔2例,右输尿管结石2例,回盲部肿瘤2例,美克尔憩室2例.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)006【总页数】1页(P904)【关键词】急性阑尾炎;误诊【作者】尹春元【作者单位】102200 北京市昌平区医院外科【正文语种】中文【中图分类】R656.8急性阑尾炎是外科常见急腹症，但病情变化多端，很易误诊，因此，每一具体病历都应认真对待，详细询问病史，仔细检查，以免造成误诊误治，处理不当，造成严重后果。
本文总结我院2000年1月至2011年1月误诊为急性阑尾炎的病例26例进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料本组26例患者中，男8例，女18例;年龄13岁～84岁，平均年龄48岁。
1.2 确诊疾病妇科疾病10例:宫外孕6例，卵巢囊肿蒂扭转3例，右侧输卵管炎1例。
外科疾病8例:急性上消化道穿孔2例，右输尿管结石2例，回盲部肿瘤2例，美克尔憩室2例。
内科疾病8例:中毒性巨结肠1例(伪膜性肠炎)。
慢性铅中毒3例，急性胰腺炎1例，急性肠炎2例，腹性紫癜1例。
1.3 临床表现及检查本组26例患者均有腹痛，恶心、呕吐20例，右下腹痛18例，发热16例，腹泻6例，腹膜炎6例，休克3例;发病时间3 h～3 d。
查体:全腹压痛，右下腹为重15例，单纯右下腹压痛11例。
白细胞及中性粒细胞均有不同程度升高，血红蛋白最低80 g，平均100 g。
急性重症胰腺炎并发症的误诊：附5例报告
急性重症胰腺炎并发症的误诊：附5例报告
陈俊豪;章臣楠
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】1989(015)002
【摘要】我院1986年1月至1987年8月收治急性胰腺炎(下称AP)98例,根据
出血坏死型胰腺炎的17项征象,具备5项以上(即可明确诊断)者16例,占16.3％;
其中12例并经手术及病理证实。
该16例重症AP中5例并发症误诊,现报告于下。
例1,男,49岁。
上腹部持续疼痛24小时入院,诊断为急性坏死性胰腺炎,于入院当日手术引流。
术后尿量剧增,达6100ml/日。
病人烦躁口喝、嗜睡。
【总页数】2页(P112-113)
【作者】陈俊豪;章臣楠
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R657.510.4
【相关文献】
1.尸体肾移植后并发症的误诊原因分析(附三例报告) [J], 薛武军
2.酒后膀胱破裂误诊为急性重症胰腺炎3例报告 [J], 代世元;付一民;王冬梅
3.酒后膀胱破裂误诊为急性重症胰腺炎3例报告 [J], 代世元;付一民;王冬梅
4.急性重症胰腺炎术后并发症的防治体会(附86例分析) [J], 陈志国;孙建飞;王治全;周军;魏海梁;雷霆
5.易误诊的上颌智齿高位阻生并发症的临床分析——附12例报告 [J], 魏萍;沃美贞;孙建秀
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重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎3例教训浅析
重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎3例教训浅析发表时间：2013-06-20T16:39:31.997Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：李健[导读] 临床急腹症中急性胰腺炎是继急性阑尾炎，急性胆囊炎之后的又一常见病。
李健（江苏省姜堰市华港镇港口卫生院225500）【中图分类号】R576 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0248-02 【摘要】目的总结临床表现不经典的急性重症胰腺炎的误诊教训。
方法总结3例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎的临床资料。
结果3例均有转移性有下腹痛，右下腹肌紧张，麦氏点压痛反跳痛阳性。
血淀粉酶在正常范围，首诊为急性阑尾炎行经典常规手术治疗，术中发现阑尾无明显充血水肿，继续探查发现盆腹腔有血性液体积聚，查腹腔积液淀粉酶均显著升高，确诊为急性重症胰腺炎。
行胆囊切除，胰腺包膜周围切开引流术，均出现切口感染，器官功能衰竭，积极治疗后治愈出院。
结论在转移性有下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎，详细询问病史，仔细查体鉴别体征，完善腹部b超，腹腔穿刺液送检等检查。
可减少急性胰腺炎的误诊。
【关键词】胰腺炎阑尾炎误诊临床急腹症中急性胰腺炎是继急性阑尾炎，急性胆囊炎之后的又一常见病。
急性阑尾炎多数有典型的转移性右下腹痛，少数急性胰腺炎同样可以出现转移性右下腹痛，二者鉴别困难，容易误诊。
[1]我院2010年-2012年收治的急性重症胰腺炎6例，其中误诊为急性阑尾炎3例，误诊达50%。
为总结误诊教训，更好的服务大众，现简报如下。
1 临床资料1.1 一般资料 3例均为男性，35岁、43岁和66岁，平均48岁。
均为不洁饮食后急性起病，起病到我院就诊时为6-12小时。
均匀慢性结石性胆囊炎病史。
1.2 临床表现均匀典型的转移性右下腹痛，体查右下腹肌紧张，压痛反跳痛阳性。
外周血白细胞（14-25）×109/L.分类中性细胞＞0.85.入院时行腹部平片示肠道胀气。
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严 重 的后 果 。
胆石 症在 当今 城 市 的 发病 率 占人 口的 １ ％ 以上 … ， ０ 约 １ ３的患 者无 任 何 临 床症 状 ， ／ 例行 体 检 Ｂ超 发 现 的胆
１ 例入 院 时出现糖 尿病 酮症 酸 中毒 。
１ ２ 临床 表现 ． ５例均 表 现 为腹 痛 、 胀 、 心 、 吐 、 腹 恶 呕 转 移性 右下 腹疼 痛 ， 发 热 ３例 ， 门停 止 排便 、 气 ２例 ， 伴 肛 排 腰背 部疼 痛 ２例 。查体 均有不 同程 度 的全 腹压 痛 、 反跳 痛 及肌 紧张 ， 以剑 突下 、 左上 腹 明显 ， 肠鸣音 减弱 。 １３ 医技检 查 ． ５例 白细 胞 均 ＞１ ５×１’ Ｌ， ０／ 中性 粒 细 胞 均 ＞ ．５； 钙 １ ８ ２ ２ ｍｏ／ 血 淀 粉 酶 ２例 ５ ０８ 血 ．５～ ． １ｍ ｌＬ； ４～ １０Ｕ Ｌ， ８ ０—１５ ／ 。Ｂ超检 查 ： 例 提示胰 腺 稍 ３ ／ ３例 ０ ８ ０Ｕ Ｌ １
（ 稿 时 间 ：０ ０ ）－ １ 收 ２ １４ ０ ） ６
急性重症胰腺炎误诊为急性 阑尾炎五例分析
郭希菊 ， 陈玉存
［ 键词 】 急 性 病 ； 腺炎 ； 诊 ； 关 胰 误 阑尾 炎 ［ 中国 图 书资 料 分 类 号 ］ Ｒ ５ ．１ ６７ ５ ［ 献标志码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ — ２ （００ ０ — ５ －２ 文 ０ ２３ ９ ２ １ ）９０ ３０ ４ ８
［ 参考 文献 ］
［ ］ 张光 全 ， 泰 煦 ． 创保 胆 取 石 术 ３ １ 程 微 Ｏ例 体 会 ［］ 成都 医 Ｊ．
药 ，０ １ ２ （ ） ５ ２ ０ ，７ １ ： ．
［ ］ 吴 孟 超 ． 部 外科 学 ［ ． 海 ： 海 科 学技 术 文 献 出版 ２ 腹 Ｍ］上 上
社 ，９ ３：９ ． １ ９ ３ ２
２ 讨 论
１ １ 一 般资料 ．
本 组 ５例 ， ４例 ， １例 ； 男 女 年龄 ２ １～６ ４
岁 。２例有 胆囊结 石病 史 ， 有大 量饮酒 及暴 饮暴 食 史 。 ３例
均在外 院或我 院外科 行 阑尾切 除术后 转入我 院 消化 内科 。
２ １ 误 诊原 因分析 ．
① 未全 面 分 析病 情 资 料 ： 组 误诊 本
２ 讨 论
组织 包裹 后形成 脓肿 ， 为本 例并发 症 的可能原 因 。 此 为避免 保胆 取 石 手 术后 并 发症 的 发生 ， 中需 注 意 术
以下 几点 ： ①操 作要 轻柔 ， 确保 胆囊 切 口边 缘 的血 液供 应 ； ②缝 合采用 无创 伤可 吸收缝 合线 ， 必要 时浆 肌层 间断缝合 加固； ③术 后及 早进食 ， 胆肠循 环尽 早恢 复 ， 使 降低胆 囊压 力 ； 必要 时应 用解 痉剂 ， 降低 十二 指 肠乳 头 括 约 肌 张 ④ 以 力 ， 少整 个胆 系的压 力 ； 减 ⑤妥 当放置 引流 管 ， 漏 出的胆 使
急性 重症胰 腺炎 是一 种 病情 险恶 、 发 症 多 、 死 率 并 病 较高 的急腹 症 ， 临床 表现 多种 多 样 ， 易误 诊 。我 院 ２０ 容 ０７
年 ２月 ～２０ ０ ９年 ｌ ２月共 收治 急性重 症胰 腺炎 ８ ５例 ， 中 其
５例 误 诊 为 急 性 阑 尾 炎 ， 分 析 误 诊 原 因 如 下 。 现 １ 临 床 资 料
１０ ２０ 暗 红 色血 液 。５例 均 发 现胰 腺 轮廓 不清 ， ０ ０— ０ ０ｍｌ
胰周 可见 灰黑 色斑块 状 病 灶 ， 系膜 根 部脂 肪 坏 死 组织 ， 肠 其 中 ３例 大 网膜 上可 见 较 多 皂化 斑 。５例术 中均 确 诊 为 重症 胰腺 炎 ， 后转 入 我科 ， 密监 测 病 情 变化 ， 术 严 予禁 食 、 胃肠 减压 、 解痉 止痛 、 酸 、 抑 抑制胰 腺分 泌 、 感染 、 持 水 抗 维 盐 电解 质 酸碱平衡 等处 理 ， 治疗 １— ２个月 治愈 出院 。
临床误 诊误 治 ２ １ 年 ９月 第 ２ 卷 第 ９ ００ ３ 期 Ｃｉｃｌ ｓｉ ｎｓ ＆ Ｍｉｈｒｐ， ｏ２ ， ｏ ， ｅｔ ｂｒ ００ ｌ ｉ ｄ ￣ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ａ ｓ ｓ ｅ ｙ Ｖ １３ Ｎ ． Ｓｐ ｍ ｅ ２ １ ｔ ａ ． ９ ｅ
Hale Waihona Puke ・８ ３ ・ ５ 其 内有一直 径约 １ ｍ 腔 隙 ， 充 满 暗绿 色 脓 液 ， 除 胆 ０ｃ 并 切 囊 ， 除脓 肿 ， 清 行腹 腔及脓 腔 引流 。术 后抗感 染治 疗 ， 状 症 缓解 ， 术后 ８ｄ拔 除引 流管 ， 院。 出
囊结石 ， 属静 止型 的胆囊 结石 ， 分患者 的胆囊 功 能正 常 。 部
手 术 治 疗 的 目的 是 预 防 由 于 胆 囊 结 石 可 能 造 成 的 急 性 胆
囊炎、 胆源性 胰腺 炎及 胆囊 癌 等并 发 症 ， 发 症 发生 原 因 并 是结 石而 非胆囊 本身 ， 以单纯 取石 保 胆是 必要 的 。但 保 所 胆取 石存 在两个 主要 问题 ， 一是 术后 易发生 胆漏 等手术 并 发症 ， 是胆囊 结石 复 发 。以前 者 的危 害 性 更 大 ， 例 即 二 本 是如 此 。胆 囊壁 的组 织学 结 构分 为 黏 膜 、 层 和浆 膜 ， 肌 无 黏膜 下层 和黏膜 肌层 ， 对 薄弱 ， 相 而且 在进 食 间隔 期 胆 囊处 于充盈状 态 ， 以夜间 为甚 ， 尤 这时 胆囊 内压增 高 ， 胆囊 切开后 的创 口就容 易发 生出血 、 漏 。在胆道 通畅 的情况 胆 下， 出血 、 胆漏 的量很 小 ， 如不能 及 时引流 ， 汁聚 积 ， 围 胆 周