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《手术清点记录单》

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乾安县中医医院手术清点记录单

科别姓名性别年龄住院病历号手术日期年月日入室时间出室时间

术前诊断手术名称

输血：血型血液成分名称血量ml

手术者：

手术器械护士签名助手：

巡回护士签名

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