儿童口腔粘膜病的分类诊断PPT医学课件

.
25
治疗：
分析病因，去除刺激因素。 局部注意口腔卫生， 可给予消毒防腐剂含漱。 症状明显时1%金霉素软膏涂布。

病程长达数年，幼儿期后渐渐消失。
. 26
病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。 多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的 婴幼儿更为多见。 通过接触或呼吸道传染。 常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。 多为原发性。

. 6
临床表现：

全身症状： 发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。 颌下淋巴结肿大，压疼。 流涎，烦躁，拒食。 症状在7-14天逐渐消失。
好发于右侧 与刺激物有关部位发生。 上颌前牙、下颌后牙发 生溃疡较深，边缘隆起， 中央凹陷底部灰白。
处理 调磨牙尖, 拔牙。
去除刺激因素 局部涂布消毒 防腐药物
去除刺激因素消毒，抗 去除刺激因素 感染
. 20
口角炎：（angular cheilitis）

病因：多因素 儿童不良习惯。 儿童唾液分泌过多。 口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。 核黄素缺乏。口-眼生殖器综合征。
烟酸等缺乏时也可发生。
.
21
表现：
口角区皮肤好发。 异物摩擦为单侧发生。 对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。 局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。 皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。 张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。 口唇的活动又延缓损害愈合。

. 22
处理：
消炎防腐类溶液洗涤。 抗生素或激素类软膏涂布。 若缺乏核黄素应口服或肌注。
褥疮性溃疡(Decubital ulcer)
自伤性溃疡 (Factitial ulcer)
病因 下颌乳中 切牙早萌 摩擦舌系 带所致
表现 舌系带处 充血肿胀 溃疡.久不 治变为肉 芽肿性溃 疡
护理不当，硬 物摩擦所至
乳牙残根残冠
儿童不良习惯， 咬唇舌颊或手 扣，异物刺激
上颚粘膜圆形 或椭圆形左右 对称溃疡。上 颌翼钩处糜烂 性溃疡
.
11
手-足-口病（hand-foot-mouth disease）：
柯萨奇病毒A16感染。 秋季好发。 前驱症状：低热困倦淋巴结肿大。 手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹 或斑疹。 唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为 溃疡。口腔损害较皮肤严重。 5-10日后愈合。

. 12
. 14
婴幼儿溃疡：
多因局部机械性刺激与不良习惯
所致
去除刺激因素，对症治疗
.
15
李-弗（Riga-Feda）病
舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变 为肉芽肿性溃疡。
.
16
创伤性溃疡

褥疮性溃疡 (Decubital ulcer) 与刺激物有关部位 发生。 上颌前牙、下颌后 牙发生溃疡较深， 边缘隆起，中央凹 陷底部灰白。
治疗与预防：
局部治疗： 涂布消炎防腐止痛剂。 保持皮肤洁净，防止感染，促使干燥结痂。 疱破可用湿敷。

.
13
全身治疗：
充分休息。 丰富含维生素B、C及营养价值的饮食。 板蓝根肌注。 抗生素或磺胺类药物预防继发感染。
预防：
与患儿隔离。
良好通风，勤晒被褥。
口服板蓝根汤。
r’s aphthae)
护理不当，硬物摩擦所至 上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌 翼钩处糜烂性溃疡 去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物

.
18
自伤性溃疡factitial ulcer
药物腐蚀
.
19
李-弗病 (RigaFeda)
贝氏口疮 (Bednar’s aphthae)

.
23
游走性舌炎（migratory glossitis）
地图舌：（geographic tongue） 病因：

多发生于体质虚弱的儿童。
疲劳，营养缺乏，消化功能不良 牙齿萌出刺激
牙源性，非牙源性病灶

一般无症状，可有灼热瘙痒，刺激食物敏感
. 24



舌背丝状乳头剥脱。菌状乳头无变化。 表现： 舌尖舌缘舌背前部好发。 丝状乳头剥脱区出现红色斑块。外围丝状乳头增殖 形成白色或黄白色弧形边缘。红斑和边缘不断变化 形态和部位故成游走性。 红斑扩大融合呈地图状。
儿童口腔粘膜病的分类诊断
.
1
急性假膜性念珠菌性口炎
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）
婴幼儿创伤性溃疡
口角炎(angular cheilitis)
地图舌(geographic tongue)
.
2
急性假膜性念珠菌性口炎
又称“雪口”，“鹅口疮” 白色念珠菌引起的真菌感染。 新生儿和6个月以内的婴儿易患。 感染途径：
.
7
粘膜损害：
唇舌颊牙龈与上颚等 处粘膜充血水肿，出 现界限清楚的红斑。 红斑上出现成簇针头 大小小水疱。疱破溃 形成溃疡。 儿童常伴有急性龈炎。 舌背部有明显的舌苔。

. 8
皮肤损害：


唇、口角、鼻颏等区域 皮肤出现小水疱，干燥 后结痂。 痂皮脱落后可留有暂时 性浅黑色素沉着，无继 发感染不留瘢痕。

母亲产道感染。 哺乳用具，乳头感染
.
3

口腔表现：
假膜型为主 粘膜充血水肿
临床表现
唇、舌、颊、软腭与硬腭好发
表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融
合形成白色微凸的片状假膜 假膜与粘膜粘连

全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。
.
4
诊断：临床症状。涂片查菌丝。 治疗：碱性环境不利于真菌生长。
.
9
诊断：
全身反应：儿童急性发热，淋巴结肿大。 口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡。 皮肤病损；口周皮肤出现成簇水疱。

.
10
鉴别诊断：
疱疹性咽颊炎（herpangina）：
柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。
软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发。
前庭部位少发，病程一周。
全身前驱症状轻。
1~2%碳酸氢钠溶液擦洗，2~3小时一次。 制霉菌素混悬液局部擦洗，2~3小时一次。 顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔， 每日四次。 重症患儿口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。 0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观 察。 所有用具消毒，乳头擦洗。
. 5
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）