三脑室肿瘤 ppt课件

管道：4月21日拔除硬膜外引流管。 三脑室引流管： 4.19-4.28 ：10ml---265ml。
4月22日置胃管。4月27日拔除胃管。 4月28日拔除尿管。
记24小时尿量：4.19-4.28：1600ml---4920ml。 神志：4月22日神志转昏睡，4月25日神志好为嗜睡。4月18日神志清楚。
护
⑶尿量及电解质
理
⑷生命体征尤其是体温的变化
要
2、营养支持：鼓励进食高热量高维生素高蛋白饮食。
点
3、心理护理：针对不同病因给予心理干预。
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围手术期护理要点
术后禁食水4-6小时，流质-半流质-软食-普食。
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病史汇报
2、 主要病程
入院：于2013年4月14日入院。 手术：2013年4月19日在全麻下行经纵裂胼胝体穹窿间入路
三脑室巨大颅咽管瘤显微镜下全切术。置硬膜外引流 管及三脑室引流管各一根。术中行保留导尿。 ADL评分：0分，Braden评分：18分,Morse评分：25分，管道 滑脱评分：14分。
4、 日期
上池及三脑室占位，考虑胶质瘤可能。
4.15 4.19 4.20 4.21 4.22 4.23 4.24 4.25
异 常
血Na(mmol/L)
152
158 148 153 178 167 156
135
化 135--145
验 血Cl(mmol/L) 114 120 114 120 143 130 110 99
护理查房—第三脑室生殖细胞瘤
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查房目标
了解患者的疾病发展状况 了解第三脑室脑室的解剖位置 熟悉该疾病的临床表现及治疗原则
掌握疾病的护理要点 ★
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主要内容
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病史汇报
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疾病相关知识
3 护理诊断及护理措施措施
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出院指导
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病史汇报
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病理分类：上皮细胞肿瘤和淋巴细胞肿瘤
临床表现：症状：1、内分泌紊乱：性早熟2、下丘脑功能障碍：中枢性尿崩症、
水盐代谢障碍、烦渴、视力障碍。3、晚期肿瘤堵塞室间孔，引起脑 积水导致颅内压增高。出现头痛、呕吐、视盘水肿、意识障碍。 体征：表情淡漠，上视不能。
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第三脑室生殖细胞瘤诊疗原则
第三脑室生殖细胞瘤临床表现 生殖细胞来源的肿瘤包括生殖
第三脑1时23...室血以多尿浆肿上饮比相渗；瘤多重透尿≤（1压，.30≥r0尿3d50量，0vm>尿e4On渗0ts0r透m0icm/压kllge≤(.或H2t02u20Om0m；0Oomusl/mhrr）/k或g指.6Hm原2细绒合lO/发k；胞毛性g/于h瘤膜生)，第、上殖持三续畸皮细脑达胎癌胞室24内瘤、瘤小或、胚。由卵胎第黄性三囊癌瘤、、混 脑 多 生 瘤室 见 殖 ，外 于 细 对45超6渗...突 儿 胞 放过透尿禁垂童 瘤 射入1压渗水体关概.0/及 ： 治第透试加血15压 验 压青 疗是三浆，： 素/渗年敏最脑血尿禁 试透渗人感常室渗水 验压透透，。见内：4>压压-男好的生16尿<；不小多发起长1比超;时于部源的重过后迅女位于肿血出速。为生瘤浆现上松殖两渗脱升透果细水部≥压症1体胞分.0；状区的。1，8和肿其，尿鞍瘤发尿量渗上。病恒透区该率定压，肿，约>尿也瘤占9%比可属颅，重见于内尿不于低肿脑恶瘤室性的、肿3%， 基底节7.、血大钠念脑浓度半≥球15、0m丘m脑ol/和L；延髓。
特殊用药：弥凝（自备）
治疗原则：脱水、抗感染、抗癫痫、补液、维持水电解质平衡。
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病史汇报
3、辅助检查：1、2013年4月9日外院颅脑MR平扫﹢增强示：
鞍上三脑室可见囊实性不规则稍短T1长T2信
号，中线居中，环池可见，三脑室不完全梗阻。
2、2013年4月17日我院颅脑MR平扫﹢增强： 鞍
中枢性8.尿血崩浆症血管：加是压由素于测创定伤：、AV肿P值瘤低、于手正术常等（多正常种人原1因~1引.5n起g/下L）丘脑、垂体 柄和垂9.体MR后I:垂叶体损后伤叶导高致信A号V消P合失；成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。男女 发病比10例. 肾相功同能，正可常发。生在各年龄段，其中10~20岁为高发年龄。
96---108
血清白蛋白 47.2
30.7
31.6
5、体温 6、病理
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主要内容
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病史汇报
2
疾病相关知识
3 护理诊断及护理措施措施
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出院指导
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相关知识
◆ 第三脑室的解剖位置 ◆ 第三脑室生殖细胞瘤临床表现及诊疗原则 ◆ 第三脑室生殖细胞瘤护理要点★
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诊断：
1、影像学检查：（1）CT ：可显示肿瘤的大小、部位、及与周围的关系
这种入路是对脑组织的损伤较少，
（2）MRI：能更好的显示但肿是瘤这的种手大术小切及开部了部位分。胼胝体的体部，有文
献报道这有可能影响双侧大脑半球的功能连接，
（3）脑室及脑血管造影 进而导致“失联合综合征”(症状包括缄默、近
记忆减退、命名性失语等)
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第三脑室在哪里呢
脑内部的腔隙称为脑室。包
括侧脑室、第三脑室和第四脑室 ，脑室内含有脑脊液，每个脑室 均有脉络丛。
第三脑室位于间脑中央，双侧丘脑之
间，前部为下丘脑，后部为松果体区， 是脑解剖结构中十分重要的深部结构。 它的前方借室间孔与侧脑室相通，后 方与第四脑室相通。
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相 关 概 念
2、脑脊液及血液检查
3、病理检查：
治疗原则：1、手术治疗：经胼胝体-穹窿间入路。
2、脑脊液分流术
3、立体定向活检术
4、放射治疗及化学治疗
预后：属于低恶性程度肿瘤，早期诊断治疗预后好，5年生存率可达85%--100％。
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围手术期护理要点
术
1、病情观察：⑴视力视野障碍
前
⑵颅内压增高症状
1、基本信息
床号 ：30
姓名：陈静颖
性别 ：女
年龄：9岁
籍贯 ：安徽省利辛县
诊断 ：1、三脑室生殖细胞瘤 2、尿崩症。
既往史:两年前外院诊断为“尿崩症”，正未服药后尿量减少。 入院：患者系因“全身乏力伴睡眠增多及双眼视力下降2周”
于2013年4月14日入院。 入院时神志朦胧，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。 T：37.9, P：126 ,R：23 ,BP：108/56。 ADL评分：35分，Braden评分：18分，Morse评分：25 分，管道滑脱评分：0分。