三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤的诊断应用
子宫粘膜下肌瘤的MRI、超声及宫腔镜对照研究
对照 。结果 ： 删 诊断符合率 为 ９ ６ ％， 阴道超声诊 断准确率 ８ ３ ％。Ｍ Ｒ Ｉ 、 阴道超声对 子宫 粘膜下肌瘤 的分 型符合率 分别 为 ９ ０ ％、 ８ ０ ％。Ｍ Ｐ ｄ分型结果与病理结果密切相关 ， 对 Ｉ型粘膜下肌瘤的评价 ＭＰ ｄ与超声有 明显 统计学差 异。结 论 ： ＭＰ ｄ对
９ ０ ％ ａ ｎ ｄ ８ ０ ％ ｓ ｅ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ． ＇ Ｉ Ｉ ｌ ｅ ｒ ￣ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｉ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｕ ｂ ｒ Ｉ ｌ ｕ 舢
（ １ ． 山东省 医学影像学研究所
【 摘
要】 目的 ： 评价磁共振 、 经阴道超声诊断子宫 粘膜下 肌瘤 的价值 ， 并 以宫 腔镜及 手术 病理结 果为标 准对 两种检 查
宫腔镜结合B超在诊治子宫内膜息肉中的临床应用
宫腔镜结合B超在诊治子宫内膜息肉中的临床应用摘要：目的:讨论了宫腔镜和b超相结合的技术在诊断子宫内膜息肉上的床应用。
方法：2008年1月至2009年1月之间，我院共计接诊30例子宫内膜息肉患者。
在进行宫腔镜手术前，对所有的患者都进行联合检查，对超声检查和联合检查进行比较，就可以推算出子宫内膜息肉的检出情况。
通过分析超声声像图以及联合检查下子宫内膜息肉的颜色、平滑度等，对误诊的原因进行分析。
讨论联合检查在子宫内膜息肉诊断及治疗方面的医学价值。
结果：通过经阴道超声检出率约为83。
采用联合检查的方法检出率约为95％，对两种方法的检出率进行比对，差异还是非常明显的。
结论：b超作为一种检查方法，操作简单并且无创伤。
但它也有缺点，在ep的筛查时漏诊率较高。
相对而言，宫腔镜诊断的准确率更高，再配合病理学方面的检查，诊断ep效果更好。
宫腔镜检查时的诊断率和检查时间有密切的联系，在增生早期做检查可以大大提高诊断率。
因此，尽量选择增生早期去做检查。
关键词：子宫内膜;息肉;超声以及宫腔镜【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0118-01子宫内膜息肉是指子宫内膜过度增生借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。
因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤），临床诊断较为困难。
这种疾病于任何年龄的妇女均可发生，是导致妇女异常不孕和子宫出血的重要原因。
子宫内膜息肉临床诊断目前还没有相对容易的方法，多数情况下超声检查只能发现子宫内膜增厚，然后再进一步进行诊断性刮宫，最后与病理组织学检查相结合才能给给出最终的诊断结果。
宫腔镜最大的优点是可以看清宫内情况，利用宫腔镜可以大大提高诊断的准确率。
刮宫术是过去治疗子宫内膜息肉的普遍采用的一种方法，但是刮宫操作一般在盲视情况下进行，一些患者由于内膜息肉蒂部已经很宽大，植入也较深，即使多次进行刮宫也没有治疗效果，最终只能将患者子宫切除，给患者带来了很大的痛苦。
宫腔镜联合腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗中的应用
宫腔镜联合腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗中的应用作者：何赟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤的临床效果。
方法将76例多发性子宫肌瘤患者随机分为联合组26例、腹腔镜组25例和宫腔镜组25例，分别采用宫腔镜联合腹腔镜、单纯腹腔镜和单纯宫腔镜手术剥除治疗，术后评价手术情况和效果。
结果联合组平均肿瘤剥除数量明显高于腹腔镜组和宫腔镜组，手术时间明显长于另两组，术后排气时间明显短于宫腔镜组，复发率明显低于腹腔镜组和宫腔镜组（P【关键词】宫腔镜；腹腔镜；多发性子宫肌瘤；手术治疗手术治疗子宫肌瘤已经成为临床的主要手段，随着微创技术和腔镜技术的深入发展，经腹壁穿刺入腹腔镜和经阴道入宫腔镜行手术切除肌瘤均已获得较好的治疗效果[1]。
多发性子宫肌瘤具有特殊性，由于瘤体可能分布在子宫的任何部位，具有分散性，易在剥除手术过程中漏切，造成术后的复发和二次手术[2]。
本文探讨了联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤的临床效果。
1资料与方法1.1临床资料选取妇科2010年1月至2012年8月间多发性子宫肌瘤患者76例作为研究对象，年龄最低23岁，最高46岁，平均（34.5±5.6岁；孕次0-3次，平均（1.1±0.3次；已婚35例，未婚21例；月经量增多者25例，有剖宫产史患者7例，宫腔变形患者12例。
所有患者均行超声检测，并参照《妇产科学》中相关标准确诊[3]。
肌瘤数量2-5个，平均（3.1±0.8个；肌瘤最大径1-16cm，平均（8.2±2.3cm。
排除存在手术禁忌证患者和未签署知情同意书患者。
将76例多发性子宫肌瘤患者随机分为联合组26例、腹腔镜组25例和宫腔镜组25例，三组间年龄、孕次、婚否、肌瘤大小、数量、不良症状等无统计学差异（P>0.05，具有可比性。
1.2方法所有患者术前均经超声检测明确肌瘤数量、位置、大小、周围组织结构等，制定相应的手术方案。
外伤性脾破裂76例诊治体会
从本文研究表 明，三维超声联合宫腔镜诊断直径
＜３ Ｏ ｍ ． ｃ 粘膜下肌瘤与病理诊 断符合率 为 ｉ０ ０ ％ 特 ０．０， 异度为 ９ ． ６ ， ７ ５ ％ 远远 高于单独使用三维超声或单独使 用 宫腔 镜 ；这说 明了两者 在诊 断技 术方面 固有 互补
［ ］ 蔡 爱露 ， ６ 刘守君 ． 妇产 科三 维超声诊 断 图谱 ［］ Ｊ． 沈 阳： 宁科学技术 出版社， ０ ， ： — ４ 辽 ２ ７ ８ ４ ０３
大小形态 、 表面特征及数量作 出准确 的判 断， 同时进行 参考文献
电切术送病理检查 ， 确保诊 断与治疗 同时进行 。 文结 本 果表 明：单独使用 宫腔镜 诊断直径 ＜ ３ Ｏ ｍ ． ｃ 粘膜 下肌
瘤与病理诊断符合率 为 ８ ． ０ ， 异度 为 ８ ． ３ ，可 ００％ 特 ５２％
外伤性脾破 裂 ７ 例诊治体会 ６
曾传 蓉 吴 英英
５ ７ ３ １ １９ 连平 县第二 人民医院 广 东连 平
摘 要 目的 探 讨外 伤性脾 破 裂的诊 断和治 疗方 法。 方 法 回顾 性分析 ７ ６例外伤 性脾破 裂患者 的 临床 资料 ，非手术 治疗 １ ， 占 １ ． ％ １例 ４ ；手 术治疗 ６ ４ ７ ８例 （ 包括 非手 术治疗 中转手 术患者 ３例 ） 占 ， ８ ． ％ ４ 。结果 非手 术治疗 患者 治愈 ８ ， 占 ７ ． ％ ９ ７ 例 ７ ，３例 中转手 术。手术治 疗患者 治愈 ６ ２ ３ ，占 ６例
［ ］ 乐杰． １ 妇产 科 学 ［ ］ ６ ． Ｍ ． 版 北京： 民卫生 出版 人
社 ， ０ ， ： ９ ２ ０ １ ２ ３ ２ ５
［］ 周水 昌， 万学． 生 医学 ［ ］ ３ ． ２ 郭 超 Ｍ ． 版 北京 ： 学 科
论宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床应用
而 术后妊 娠率 显著 高 于对照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，两组术后 月经 恢 复正常 。结论 宫腔镜 手术具 有创伤 小 、 出血 少 、安 全性好 等优 点 ， 用于 治疗粘
［ ４ 】 Ｒｅ ｍｍｅ ＷＪ ， Ｓ ｗｅ ｄ ｂｅ ｒ ｇ Ｋ． Ｃｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｓ ｉ ｒ ｅ ｇ ｕｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｃ ｆ ｏ ｒ
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ 】Ｅ Ｒ Ｕ Ｊ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ｆ ａ ｉ ｌ ， ２ ０ ０ ２ ， ４ （ １ ） ： １ １ － ２ ２ ．
『 ２ １ Ｌ ｉ ａ ｏ Ｙ， Ｔ ａ ｋ ａ ｓ ｈ ｉ ｍａ Ｓ ， Ｍａ ｅ ｄ ａ Ｎ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ
ａ ｄｉ ｐ ｏ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ． ｄｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｔ ｍｉ ｃ ｅ ｄ ｕｅ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｅ ｄ ｒ ｅ ｇ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆＡＭ ＰＫ ａ ｎ ｄ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ ４ ０ ２ － ０ ２
子 宫 肌 瘤 是 妇科 临 床 常 见 良性 肿 瘤 ，约 占 妇 科 良性 肿 瘤 的 ５ １ ． ５ ％，发病率较高 ，据相关资料显示 ，约有２ ０ ％－ ２ ５ ％的育龄妇女存
宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术的临床应用
折端 的应 力 遮 挡 ， 利 于 骨 折 愈合 ； 固 加重 骨 折 端 周 围软 组织 损 伤 ，影 响 软 组 有 ④
定牢 固 ． 于早 期 功 能 锻 炼 ， 节 功 能 恢 织条 件 及 骨 折 愈 合 ；② 确 实 复 位 困难 者 便 关
骨膜 剥 离 广 泛 ， 仅 影 响 骨 折 愈合 ， 且 于胫 骨 内侧 既 便 于 插 入操 作 有 符 合 张 力 不 而
增加 已受 损 的软 组 织 风 险 。采 用 ＭＩ Ｐ 侧 固定 原 则 ； 腓 骨 远 端 骨 折 ， 剖 复 位 Ｐ０ ④ 解
（ ｎｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ Ｐ ｌｔ 内 固定 有 利 于 保 持踝 穴 正 常的 生 物 力 学 ｍｉｉ ｌ ｎ ａｉｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ａｅ ｙ
必 以恢 复胫 腓 骨 的 ３ ３ 相 ，拆 除 外 固 定支 架 后 先 以石 膏 托 固定 疗 中 Ｌ。其 远 离 骨 折 端 间接 复位 配 合 经 定 性 ． 要 时 予 以 固定 ，
７１ ～ ０天 ． 钉道 口封 闭后 再 行 手 术 。 待
皮插 入 钢 板 既 充 分 利用 韧 带 等 软 组 织 链 框 架 结 构增 加 其 稳 定 性 ；如 胫骨 为髓 内
复快 。 骨 骨折 尽 量 采 取 闭合 穿 钉 ， 保 可配 合 有 限 切 开 ，不 可刻 意 追 求 闭 合 复 胫 其
过 增 留 了骨 折 端 血 肿 ．同时 有 效 的保 护 骨 折 位而 加 大 损 伤 ， 度 延 长 手 术 时 间 ， 加 端 的血 运 ，从 而获 得 较 高 的 骨 折 愈 合 率 手术 风 险 。过 分追 求 小 切 １ 忽 视 了 软 ３而
宫腔镜联合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变的临床研究
宫腔镜联合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变的临床研究作者：王东杰等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨宫腔镜联合宫腔超声及造影术诊治和评估子宫腔内占位性病变临床价值。
方法：采用基于医院的病例-对照研究方法，选取子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉2组患者，每组30人。
分别观察其在宫腔超声及造影术声像图、宫腔镜下表现、手术后病理组织学诊断。
结果：子宫内膜息肉组：宫腔超声及造影术28例（敏感率93.3%），术后病理诊断为20例（准确率71.4%）；宫腔镜29例（敏感率96.7%），术后病理学诊断为27例（准确率93.1%）。
子宫粘膜下肌瘤组：宫腔超声及造影术26例（敏感率86.7%），术后病理诊断为24例（准确率61.5%）；宫腔镜27例（敏感率90.0%），术后病理学诊断为25例（准确率88.9%）。
结论：诊断子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤上宫腔镜检查敏感性、准确性较宫腔超声及造影术高，两者比较具有统计学差异（P﹤0.05）。
宫腔镜联合宫腔超声及造影术可提高检查的敏感性和准确性。
宫腔超声及造影术可指导宫腔镜电切术治疗，更好地提高安全性、有效彻底性。
【关键词】宫腔镜；宫腔超声造影术；宫腔内病变；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0174—02子宫腔内疾病是妇科的常见疾病，临床上常常表现为月经淋漓不净，经期延长，不规则阴道出血，常规腹部B 超和阴道超声对宫腔内疾病不能满意显示，常常漏诊。
宫腔镜技术是近代妇科领域里涌现出的一门新科学，是集电子、光学、超声等高科技与医学结合的产物，能够直视子宫腔内的生理和病理变化，成为妇科疾病特别是宫腔内出血疾病不可替代的诊断方法。
宫腔超声及造影术是近年来国际上新兴的临床影像诊断技术，对子宫腔内占位性病变的诊断和治疗特别是宫腔镜手术治疗前评估有非常重要的临床价值。
我们将阴道超声宫腔造影联合宫腔镜用于诊断和治疗宫腔内疾病，旨在探讨宫腔镜联合宫腔超声及造影术诊治和评估子宫腔内占位性病变临床价值。
阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察
阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察1. 引言1.1 背景子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，在妇科肿瘤中发病率居于前列。
其早期症状不明显，易被忽视，而且常常伴随不规则阴道流血、腹痛等症状，给临床诊治带来一定困难。
因此，准确测量子宫内膜癌病灶大小对于诊断和治疗至关重要。
阴道超声MRI检查和宫腔镜检查作为常用的疾病诊断手段，在测量子宫内膜癌病灶大小中发挥着重要作用。
通过对这两种检查方法在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用及其优缺点比较，可以更全面地了解它们在临床实践中的价值。
通过本研究的临床意义及观察结果，希望为进一步提高子宫内膜癌的诊断准确性和治疗效果提供参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨阴道超声MRI及宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的临床意义，比较两种检查方法的优缺点，并分析它们在临床实践中的应用情况。
通过对大量病例的观察及数据收集，我们希望为临床医生提供更准确、便捷的测量子宫内膜癌病灶大小的工具和方法，从而为病人的治疗方案制定及随访提供更科学的依据。
此外，我们还将探讨这两种检查方法在未来的发展方向，以期为临床实践和病人的健康带来更多的益处。
通过这项研究，我们希望能够为提升子宫内膜癌病灶测量的准确性和有效性，提供科学依据和实用指导，为病人的康复和生活质量贡献力量。
2. 正文2.1 阴道超声MRI检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用阴道超声MRI可以提供高分辨率的影像，可以清晰显示子宫内膜癌的形态和大小。
通过对病灶的三维重建，可以更准确地确定其大小和位置，为临床治疗提供重要的参考依据。
阴道超声MRI检查能够评估病灶的浸润深度和周围组织的侵犯情况，有助于评估病变的严重程度和预后。
还可以检测到小的病变，并监测治疗后的疗效。
阴道超声MRI检查在测量子宫内膜癌病灶大小中具有较高的准确性和可靠性，对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义。
在未来的研究中，可以进一步探讨其在筛查早期病变和评估治疗效果中的应用前景。
超声引导在宫腔镜粘膜下肌瘤切除术中的应用
（ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｙ ｅ ｏｏ ｙ，Ｔ ｅ ｆ ｌ ｔｄ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｌｏ １ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｇ ｎ ｃ ｌｇ ｏ ｈ Ａｆ ｉ ａｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｉ Ｈｏｐ ｔ ｆ ａ
Ｙ ｎ ａ ｇＭｅ ｉａ ｏｌｇ ， ｈｙ ｎ４ ２ ０ ，Ｈｕ ｅ ； ．４ ７Ｈｏｐ ｔｌ ｆ Ｐ Ａ ， ａ ｇ ｕ ｎ ４ １ ０ ，Ｈｕ ｅ） ｕｙｎ ｄ ｃｌ ｌ ｅ Ｓ ｉａ ４ ０ ０ Ｃ ｅ ｂｉ ２ ７ ｓｉ ａｏ Ｌ Ｘｉ ｎ ｈ ａ ４ ０ ３ ｂｉ
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［ ｙｗｏ ｄ］ Ｕｌｒｓ ｕ ｄ ｇ ｏ ｎ ｕｄ ｎ ｅ Ｈｙ ｔｒｓ ｏ ｙ Ｕｔｒ ｕ ｍｕ ｏ ｓｍｙ ｍａ ｎ
子宫 肌瘤 是女 性 生殖 器 常见 的 良性 肿 瘤 ， 中粘 其 膜 下肌瘤 占 １ ～１ 。临床 常 表现 为经 量增 多 ， Ｏ ５ 经
减 少并 发 症 具 有 重 要 的 临床 应 用 价 值 。
［ 键 词］ 超 声 引导 ； 关 宫腔 镜 ； 宫 粘膜 下肌 瘤 子
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用作者：刘朝霞来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。
方法：经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者48例，粘膜下子宫肌瘤中0型22例，Ⅰ型16例，Ⅱ型10例。
根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。
结果：应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，术后满意率为93.75%，0型、I型术后满意率达100%。
Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者8例，术后随访残余肌瘤不再增长。
全部手术无一例并发症发生。
结论：治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。
正确选择手术适应证，严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障。
【关键词】宫腔镜；子宫粘膜；肌瘤【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-94-02子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，随着微创技术在临床的广泛应用，利用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者的生育能力，是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。
我院采用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤48例，疗效满意。
1临床资料1.1一般情况2008年1月～2012年11月因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈子宫肌瘤切除术（TCRM）或同时行经宫颈子宫内膜切除术（TCRE）共48例。
年龄34～65岁，平均44.5±6.3岁；有异常子宫出血41例；多发肌瘤4例，伴有痛经8例，要求保留生育能力者11例。
患病时间最短4个月，最长2年；36例合并贫血，7例合并高血压病。
手术方式：单纯行TCRM术37例，同时行部分子宫内膜切除术11例。
1.2 按肌瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为三种类型[1]0型：为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展50%。
本组资料中，0型22例，Ⅰ型16例，Ⅱ型10例。
2方法2.1 手术操作2.1.1 宫腔镜与B超联合检查方法：患者取截石位，膀胱适量自然充盈，常规冲洗并消毒外阴，同时行常规二维超声，探查子宫位置、大小、有无畸形、子宫壁厚度、宫腔线位置、内膜厚度、有无子宫肌瘤、肌瘤的大小及位置和附件情况等。
宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用
作用 的病 例＿，而且对 鼻咽 癌 、前 列腺癌 及盆腹 ６ ＿ 腔局 限性转移 癌也有 一定疗效 ，莫如康 等［ ７ ７ ２ 】 对 例 食管 癌 患 者 进行 适 形 放疗 治 疗 ，取 得 了较好
ｆｒｔｇ ｏ－ ｍ ｌ ｃｌｌｎ ｎ ｅ０＿Ｃｉ ｎ ｏ， ｏ ａｅＩ ｎ ｓ ａｌ ｅ ｇ ａ ｃｒ ］ ｌ Ｏ ｃｌ ｓ Ｉｎ － ｌｕ ｃ Ｊ ｎ
Ｄ ：１．７ ０ ＯＩ ０３ ６ ￣ｍａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．２ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １．２０ ３ Ｊｓ
作者 单 位 ：５ ７ Ｏ 罗 定 市人 民 医院妇 科 ２２０
２１ ３
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｊｎ ａｙ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ａ ｕ ｒ ０ ２ ｏ． ｏ２ １
国际 医药 卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ Ｊ ｎ ａｙ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ＭＨ Ｎ， ａ ｕ ｒ １ ，Ｖ １ ｏ ２ １ ２
３ 谷 中 ＭＩ ４ 北京 精 准度 高 的优势 ，进 一 步提 高 了局部 控 制 率 和 【］ 殷蔚伯 ， 铣之月 瘤放射治疗学 ［ ．版． ：中
１ ３５】 ．
（ 责任校 对 ：吴相 思）
宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床应用
赖 影
【 摘要 】 目的 回顾分析我 院宫 腔镜手术治疗粘膜下 子宫肌瘤 的疗效及安全 性。 方法 通 过总结我 院粘膜下 子宫肌瘤 切除治疗 效果 ， 我院宫腔 镜手术 治疗粘膜下子宫肌瘤临床效果 。 评估 结果 （ 粘膜下子 宫肌 瘤的类型： 型 ９ ２ ． ｌ 型粘膜下子 宫肌瘤 １例（ ％ ｌ型粘膜 下 １ ） ０ 例（ １ Ｉ ８％ ６ ５ Ｉ ０ 子宫肌瘤 ７ ２． ） ２ 例（１ ％ 。 ） ９ （ 手术后治疗效果 评价： 宫腔镜切除粘膜 下子宫肌瘤术后满 意３ 例 ， Ｏ 手术 后满意率 为９ ％。 ３８ 结论 官腔镜手术治疗粘 膜下 子宫肌瘤是最佳选 择 。 手术 中加强 检测 患者生 命体征 和 Ｂ 超监测是提 高手术疗效和保 障手术 安全的重要手段 。 【 关键词 】 粘膜下子宫 肌瘤 ；宫 腔镜 手术 ；宫腔镜
浅析宫腔镜手术治疗100例粘膜下子宫肌瘤的临床效果
浅析宫腔镜手术治疗100例粘膜下子宫肌瘤的临床效果发表时间：2016-07-19T12:05:33.817Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第8期作者：任秀红1 努尔姑丽•玉素甫2 [导读] 研究宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。
新疆喀什地区疏附县人民医院 844100【摘要】目的研究宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。
方法选取我院2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例，按随机分组原则为对照组和观察组各50例，其中对照组患者给予传统手术治疗，观察组患者实施宫腔镜手术治疗，对两组患者临床疗效进行分析对比。
结果 100例粘膜下子宫肌瘤患者通过手术治疗，对照组临床有效率为86.00%，观察组有效率达98.00%，观察组显著优于对照组疗效，差异具有统计性（P<0.05）。
结论宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤效果显著，且创伤少、恢复快、并发症少，值得推广应用。
【关键词】子宫粘膜下肌瘤；宫腔镜手术；效果【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-149-01 子宫肌瘤（Myomectomy ）是女性子宫内多见的非恶性肿瘤，根据其在宫体内肌肉分布位置的不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中黏膜下肌瘤是临床比较常见的一种子宫肌瘤，容易引发不孕症，还引发有疼痛、子宫出血、白带异味等不良症状，对患者的身心健康造成不同程度的影响。
因此，一旦确诊，就要积极的配合治疗，才不会对患者的身体有直接的影响。
本文笔者选取2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例进行分组治疗，旨在探讨宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效，具体情况如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例，分成对照组和观察组各50例，其中对照组患者年龄在26～48岁，月经紊乱平均时间（4.1±1.6）年，经量平均增加（2.7±0.5）倍；观察组患者年龄在27～49岁，月经紊乱平均时间（4.3±1.7）年，经量平均增加（2.8±0.6）倍。
三维超声在诊断宫腔内结构异常中的应用
方 法 所 用 仪 器 为 ＶＯＬＵＳ ＯＮ５ ０ Ｍ Ｔ 三 维 彩 超 诊 断 系 统 ， 探 头 为 三 维 容 积 探 头 （ ＶＡＷ 一 ３ ５ ， 频 率 范 围 １ ３ Ｄ Ｓ — ） — ８ ５ ＨＺ． 建 模 式 选 用 表 面 成 像 模 式 、混 合 性 模 式 ； 结 果 ．Ｍ 重 示宫 腔 内结 构的 异常 变化 ； 结论 观 察 表 明 三 维 表 面 成 像 模 式 和 混 合 性 模 式 可 良好 地 显 临床 实际 应 用中 ． 维 超声 可为 临床 提供 较二 维超 声更 丰富 的诊断 信息 ， 妇产 三 在
的形 态 特 征 ，以 及 病 变 所 处准 确 位 置 。提 供 的 三 维 画 面 直 观 ，生 动 形 象 。如 图 ｌ所 示 的 双 宫 颈 双 角 子 宫 ， 以右 宫 腔 为 优 势 宫 腔 。图 ２所 示 的 纵 隔 子 宫 并 宫 内 妊 娠 的三 维 图 像 ，较 子 宫 造 影 更 易 于理 解 ，尤 其 子 宫 畸 形 合 并 妊娠 ， 妊囊 着 床 位 置 的 显示 ， 其 以 及 增 厚 的 子宫 内膜 ，更 为真 实 而 富 有 立
ｌ 资 料 与 方 法 Ｉ Ｉ 资 料 本 组 共 ３ ． ２例 患 者 ，年 龄 在
量 。扫 描 结 束 后 ， 出现 了三 个 相 互垂 直 的
Ａ、Ｂ、Ｃ 平 面 ，之 后 激 活 三 维 重 建 。根 据 Ａ、Ｂ、Ｃ 平 面 之 一 做 主 切 面 来 旋 转 Ｘ、Ｙ、
Ｚ轴 ， 调 整 最 佳 角 度 的 立体 图 像 ， 图 像 并 对
再 通过 表 面 模 式 、 混 合性 模 式 及 光 的 调 节 和 切 割 技 术 等 处 理 ，最 后 获 得 一个 清 １ ３ ｎ 图 重 — ｍｉ ，
粘膜下肌瘤的诊断和处理
• 适用的范围降至1.5cm的肌瘤（通常一个宫腔镜手术时间应小于20分 钟)。
治疗
治疗 0型粘膜下肌瘤 （4）门诊宫腔镜5Fr双极电切术
O型粘膜下肌瘤电切前（A）和电切后（B）
治疗 I-II型粘膜下肌瘤 （1）只切除肌瘤位于宫腔内的部分
宫腔镜下子宫肌瘤分型
• 最近的一项多中心数据（Lasmar等，2011）研究表明，相较 ESGE分型标准来说，Lasmar的标准在对肌瘤进行术前预
• 黏膜下肌瘤的首选术式：宫腔镜下子宫肌瘤剔除术； • 缓解症状、保护子宫肌壁的完整性； • 对没有生育要求的女性，控制出血最好的方式就是宫腔镜下子宫
0型黏膜下肌瘤：肌瘤全部位于宫腔，没有肌层 浸润，通过蒂部或小的基底与内膜子宫相连。
1型黏膜下肌瘤：肌瘤部分位于肌壁间，凸向宫 腔部分>50%
2型黏膜下肌瘤：肌瘤大部分位于肌壁间，凸向 宫腔部分<50%
宫腔镜下子宫肌瘤分型 B-D分别显示了宫腔镜下所见的0、1、2型粘膜下肌瘤
宫腔镜下子宫肌瘤分型
02
临床表现
临床表现
月经过多（30%-40%）： • 粘膜下肌瘤最常见的病因； • 间接引起缺铁性贫血； • 突向宫腔部分越大，贫血程度越重：凸向宫腔的部分为50-70%
及大于80%时，其病情的严重程度是凸向宫腔部分小于50%患者 的1.98倍及2.13倍。
临床表现
• 不孕 • 不良妊娠结局：流产、早产，畸形，产后出血及产后感染的风险。 • 辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART) 术前
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经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的临床效果分析专题报告
经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的临床效果分析专题报告一、前言子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤在临床上并不少见，这两种疾病均为良性疾病。
女性受荷尔蒙等因素影响后，可能出现宫腔内膜病变的症状。
不分年龄的非赘生性息肉。
在母体中，内膜息肉与粘膜下平滑肌的临床表现相似。
症状可能包括月经量增多、子宫不规则出血、绝经后出血等。
这些症状给临床诊断带来了困难，如不育等。
现阶段，临床对这两种疾病的检查方法包括超声检查、诊断性刮宫和其他常见检查方法，如宫腔镜检查。
然而，后两种方法对病人造成一定伤害，因此不应在临床上进行大范围筛查。
超声检测包括经腹超声和经阴道超声，是一种非侵入性的检查方法。
因此，它是一种简便、易重复的检查方法，是目前妇科疾病的首选方法[1]。
二、现状分析经阴道超声是一种常用的医学检查方法，可以帮助医生诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤。
这两种疾病都是女性常见的妇科疾病，对患者的生活质量和生育能力有一定的影响。
子宫内膜息肉是指子宫内膜上突出的良性肿瘤，通常是由于内膜组织过度增生形成的。
经阴道超声可以帮助医生观察子宫内膜的形态和厚度，进而判断是否存在息肉。
通过这种检查，医生可以了解息肉的大小、位置和数量，为进一步的治疗方案制定提供依据。
黏膜下子宫肌瘤是指子宫壁内黏膜层下的肌瘤，也是一种常见的妇科疾病。
经阴道超声可以帮助医生检查子宫的形态和结构，以及观察肌瘤的大小、数目和位置。
这对于确定肌瘤是否需要手术切除以及手术的方法和范围都有重要意义。
经阴道超声是一种无创伤、无痛苦的检查方法，对于女性来说较为方便和舒适。
它可以提供清晰的图像和详细的信息，帮助医生准确诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤，并制定合理的治疗方案。
然而，需要注意的是，经阴道超声诊断结果只是初步的判断，最终的诊断需要结合其他检查和临床表现来综合判断。
三、问题确立经阴道超声在子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的诊断中发挥着重要的作用，为患者提供了更准确的诊断和治疗策略。
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用【摘要】目的：评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。
方法：经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者48例，粘膜下子宫肌瘤中0型22例，ⅰ型16例，ⅱ型10例。
根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。
结果：应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤，术后满意率为93.75%，0型、i型术后满意率达100%。
ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者8例，术后随访残余肌瘤不再增长。
全部手术无一例并发症发生。
结论：治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔镜手术是最佳选择。
正确选择手术适应证，严格b超监测是提高手术疗效和安全性的保障。
【关键词】宫腔镜；子宫粘膜；肌瘤【中图分类号】r711.22【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-94-02子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，随着微创技术在临床的广泛应用，利用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，可保留子宫，不影响卵巢功能，保存患者的生育能力，是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。
我院采用宫腔镜手术治疗子宫肌瘤48例，疗效满意。
1临床资料1.1一般情况2008年1月～2012年11月因子宫肌瘤导致异常子宫出血而行经宫颈子宫肌瘤切除术（tcrm）或同时行经宫颈子宫内膜切除术（tcre）共48例。
年龄34～65岁，平均44.5±6.3岁；有异常子宫出血41例；多发肌瘤4例，伴有痛经8例，要求保留生育能力者11例。
患病时间最短4个月，最长2年；36例合并贫血，7例合并高血压病。
手术方式：单纯行tcrm术37例，同时行部分子宫内膜切除术11例。
1.2 按肌瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为三种类型[1] 0型：为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层扩展；ⅰ型：无蒂，向肌层扩展50%。
本组资料中，0型22例，ⅰ型16例，ⅱ型10例。
2方法2.1 手术操作2.1.1 宫腔镜与b超联合检查方法：患者取截石位，膀胱适量自然充盈，常规冲洗并消毒外阴，同时行常规二维超声，探查子宫位置、大小、有无畸形、子宫壁厚度、宫腔线位置、内膜厚度、有无子宫肌瘤、肌瘤的大小及位置和附件情况等。
超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的价值分析
文章编号：ＷＨＲ２０２００５４０６２超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的价值分析刘俊艳江苏省徐州利国医院，江苏徐州 ２２１１３８【摘 要】目的：探讨超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。
方法：以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的临床疑似子宫内膜病变患者为研究对象，均接受超声检查和宫腔镜检查，最终以病理检查结果为诊断金标准，比较不同检查方法的诊断准确率及诊断效能。
结果：在５０例患者中，经病理检出阳性４６例，阴性４例，宫腔镜检查在子宫内膜息肉、慢性非特异性内膜炎、子宫内膜癌及子宫内膜萎缩中的诊断准确率显著高于超声检查，组间差异有统计学意义（犘＜０．０５），宫腔镜检查的诊断敏感性和准确性均显著高于超声检查，组间差异有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：宫腔镜检查可有效提高子宫内膜各类疾病的诊断准确率及诊断敏感性，具有较高的临床应用价值。
【关键词】超声；宫腔镜；子宫内膜病变；诊断准确率；诊断效能 子宫内膜病变是妇科临床上的常见病、多发病，以白带增多、阴道异常出血、下腹疼痛、月经紊乱为主要临床表现，给患者的生殖健康及生活质量造成严重影响［１］。
病理活检是临床诊断子宫内膜病变的金标准，尽管诊断准确性高，但因其具有创伤性、出结果缓慢、费用昂贵而导致临床应用率较低［２］。
宫腔镜可直视宫腔内病变的大小、形态、血流情况等，在子宫内膜病变诊断中具有显著优势［３］。
本研究以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的临床疑似子宫内膜病变患者为研究对象，探讨超声检查和宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的临床疑似子宫内膜病变患者为研究对象，所有患者均伴有白带增多、阴道异常出血、下腹疼痛、月经紊乱等，在临床医师告知下自愿在《知情同意书》上签字，且排除伴有严重的器官功能障碍、阴道畸形、近２个月内接受心脏手术、宫腔手术史、妊娠及哺乳期妇女、肿瘤、神经系统病变、认知障碍及不配合检查者。
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Ａ ｓ ｒ ｃ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｃ ｎ ｒ ｓ ｉ ｇ ｙ ｎ ｌ ｚ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｆ ｅ ｉ ａ ｒ ｃ ｒ ｓ ｏ ｈ ｌ ｓ — ｂ ｔ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｖ ｏ ｔ ａ ｔ ｎ ｌ ａ ａ ｙ ｅ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｍ ｄ ｃ ｌ ｅ ｏ ｄ ｔ ｔ ｅ ｅ ｓ
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ｓ ｐｅ ｏｉ ａ ｔ ｕｔｅ ｕ ｒｓ ｎｃ ｎｄ ｈｅ ｒｏＳ ｏ ． ｎｃｌ ｃ ｐｅ Ｃｏ ｕｓｉ ｎ Ｔｈｅ ｏ ｔｈ ｒｅｅ ｄｉ ｎｓｉ ｎａ１ ｓ ｐｅ ｏｎｉ ａ ｔ ｍｅ ｏ ｕ ｒｓ Ｃ ｎｄ ｈｅ
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三 维超 声和 宫腔镜 联合 诊 断为粘膜 下肌 瘤 ８ 。结论 三维超 声和 宫腔镜 无创伤但 漏诊 率 比较 高； ５例 对 直径 ＜ ３ ０ ｍ粘膜 下肌 瘤 患者可运 用三 维超 声和 宫腔镜 联合诊 断作 为子 宫粘膜 下肌瘤 筛查手段 ，这 ．Ｃ 二种 手段 联 合诊 断准确 直观 ，是 子 宫 粘膜 下肌 瘤 确诊 及 治疗 的 首选 方 法 。 关键 词 三 维超 声 宫腔镜 子 宫粘膜 下 肌瘤
Ｔｈ ｄ ｉ ｅ ａｇｎ ｅｓ ｏｓ ａｐｐ Ｉ ｏｆ ｙ ｔｈ Ｉ ｅ ｅｓｓ －ｔｈｒ ｅ—ｃ ｔ ｉ ｅ ｅｎ ｍｅｔｅｒ ｕ ｅｒ ｗｏ ｎｄ ｍｂ
ｍ ｃ ｕ ｂ ｔ ｅ ｔｈ ｅ ｄｉ ｎｓｉ ｎａＩ ｓｕ ｅｒ ｏｎｉ ａｎ ｔｈ ｕ ｅｒ ｃ ｐ ｕ ｏ ｓ ｙ ｈ ｒ ｅ ｍｅ ｏ ｐ ｓ Ｃ ｄ ｅ ｔ ｏｓ ｏ ｅ
Ｔ ｆｉ ｔ — ｖ — ｘａ ｐｌ ｍ ｄｉ ａｌ ｈｅ ｆ ｙ ｆｉ ｅ ｅ ｍ ｅ ｅ ｃ ｒｅ ｏ ｓ ｒｅ ｉ ｇ ｏｓ ｄ ｎｄｉ ｄ ａｌ ｙ ｙ ｈｅ ｔ ｒ ｃ ｐｅ Ｔ ｃ ｒｄ ａ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ｖｉ ｕ ｌ ｂ ｔ ｕ ｅ ｏｓ ｏ ． ｈｅ ｅ ｇ ｙ— ｖｅ— ｘ ｍ ｅ ｉ ｈｔ —ｆｉ —ｅ ａ ｐｌ ｍｅ ｃ ｒ ｃｏ ｓ ｒｅ ｄｉ ａｌ ｅ ｒｄ ａ ｄｉ ｇ ｓｅ ｃ ｍｂｉ ｅ ｙ ａ ｎｏ ｄ ｏ ｎ ｄｌ ｂｙ ｈｅ ｈ ｅ ｔ ｔ ｒｅ ｄｉ ｅ ｍ ｎｓｉ ａｌ ｏｎ
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性分析 ２ ４年 １月 ～２ ７年 １ ０ ０ ０ ０ ２月我 院经三 维超 声和 宫腔镜诊 断的直径 ＜ ３ ０ ｍ粘膜 下肌瘤 患者 ８ ．ｃ ５
例 。结果
经三 维超 声单 独诊 断为 子宫粘膜 下肌 瘤 ３ ，经宫腔镜 单独诊 断 为粘膜 下肌 瘤 ５ ０例 ，经 ５例
维普资讯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三维超声 、宫腔镜联合对 ＜ ３ｍ ｃ 子宫粘膜下肌瘤 的诊 断应用
赖祝 琴 陈灿锋 程 庆 郑定 容 林合 麟 深圳市西乡人民医院超 声诊断科 广东深圳 ５８ ０ １ １２
摘
要 目的 对 比分析三 维超 声 、宫腔镜联 合 对 ＜ ３ ｍ子 宫粘膜 下肌瘤诊 断 的准确性 。 方法 回顾 Ｃ
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