第八版内科学肺癌讲课课件
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肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌知识普及PPT讲解
生活质量：肺癌患者在治疗期间需要保 持积极乐观的心态，合理安排饮食和休 息，积极参加康复训练，提高生活质量 。
谢谢您的观赏 聆听
肺癌的症状
胸痛：胸部不适或疼痛。 体重减轻：无明显原因的体重减轻。
肺癌的预防
肺癌的预防
戒烟：吸烟是最主要的致癌因素，戒烟 可以显著降低患肺癌的风险。
避免二手烟：尽量避免吸入他人吸烟产 生的二手烟。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌的预防
空气清洁：保持室内空气清洁，减少空 气污染的接触。 健康饮食：均衡饮食，多摄取新鲜蔬果 ，减少红肉和加工食品的摄入。
肺癌的治疗
肺癌的治疗
手术治疗：适用于早期肺癌，通过手术 切除肿瘤组织。
化疗：使用抗癌药物杀死癌细胞。
肺癌的治疗
放疗：利用高能射线杀死癌细胞。 靶向治疗：针对特定的癌细胞变异进行 治疗。
肺癌的治疗
免疫治疗：通过增强免疫系统抗癌能力 来治疗肺癌。
肺癌的预后与生活质量
肺癌的预后与生活质量
预后：肺癌的预后与病情早期发现和治 疗的及时性有关，早期发现和综合治疗 可以提高预后。
肺癌知识普及PPT讲解
目录 什么是肺癌 肺癌的症状 肺癌的预防 肺癌的治疗 肺癌的预后与生活质量
什么是肺癌
什么是肺癌
定义：肺癌是一种恶性肿瘤，指在肺组 织中形成的癌细胞。 原因：主要是由吸烟、二手烟、空气污 染、遗传因素等多种因素引起。
肺癌的症状
肺癌的症状
咳嗽：长期咳嗽，咳痰或咳血。 呼吸困难：呼吸急促或气喘。
谢谢您的观赏 聆听
肺癌的症状
胸痛：胸部不适或疼痛。 体重减轻：无明显原因的体重减轻。
肺癌的预防
肺癌的预防
戒烟：吸烟是最主要的致癌因素，戒烟 可以显著降低患肺癌的风险。
避免二手烟：尽量避免吸入他人吸烟产 生的二手烟。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌的预防
空气清洁：保持室内空气清洁，减少空 气污染的接触。 健康饮食：均衡饮食，多摄取新鲜蔬果 ，减少红肉和加工食品的摄入。
肺癌的治疗
肺癌的治疗
手术治疗：适用于早期肺癌，通过手术 切除肿瘤组织。
化疗：使用抗癌药物杀死癌细胞。
肺癌的治疗
放疗：利用高能射线杀死癌细胞。 靶向治疗：针对特定的癌细胞变异进行 治疗。
肺癌的治疗
免疫治疗：通过增强免疫系统抗癌能力 来治疗肺癌。
肺癌的预后与生活质量
肺癌的预后与生活质量
预后：肺癌的预后与病情早期发现和治 疗的及时性有关，早期发现和综合治疗 可以提高预后。
肺癌知识普及PPT讲解
目录 什么是肺癌 肺癌的症状 肺癌的预防 肺癌的治疗 肺癌的预后与生活质量
什么是肺癌
什么是肺癌
定义：肺癌是一种恶性肿瘤，指在肺组 织中形成的癌细胞。 原因：主要是由吸烟、二手烟、空气污 染、遗传因素等多种因素引起。
肺癌的症状
肺癌的症状
咳嗽：长期咳嗽，咳痰或咳血。 呼吸困难：呼吸急促或气喘。
(内科学课件)17.支气管肺癌
素质和免疫力。
营养康复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养，提高身体抵抗力。
患者及家属的护理与支持
患者护理
患者在康复期间需要得到良好的护理，包括病情监测、生活照顾、药物管理等。
家属支持
家属是患者最重要的支持者，需要给予患者情感上的支持和鼓励，同时也要了 解相关的护理知识和技巧，以便更好地照顾患者。
监测与评估
建立肺癌防治协作网
对肺癌高发地区和高危人群进行监测和评 估，及时发现并控制潜在的致癌因素。
加强医疗机构、科研机构和社区之间的协 作，形成肺癌防治的合力。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺癌的预防知识和 早期筛查的重要性，提高公众的认知 度和参与度。
健康讲座
定期举办健康讲座和义诊活动，邀请 专家为公众讲解肺癌的防治知识，提 供专业的健康指导。
支气管袖状切除
适用于肿瘤位于支气管开口处 的患者，通过切除部分支气管
来达到切除肿瘤的目的。
肺叶切除
对于较大的肿瘤或肿瘤位于肺 叶内的患者，需要进行肺叶切
除。
淋巴结清扫
手术时需对淋巴结进行清扫， 以降低肿瘤复发和转移的风险
。
药物治疗
01
02
03
化疗
通过药物杀死癌细胞或阻 止其生长，常用的化疗药 物有顺铂、卡铂、紫杉醇 等。
肿瘤细胞可侵犯周围组织，并 通过淋巴和血液转移至其他部 位。
肿瘤细胞的生长和增殖速度因 个体差异而异，与基因突变、 细胞凋亡和免疫逃逸等多种因 素有关。
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长通常呈浸润性，可沿 着支气管壁扩散，也可侵犯周围
肺组织。
随着肿瘤的生长，可出现支气管 阻塞、肺不张、肺炎等并发症。
营养康复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养，提高身体抵抗力。
患者及家属的护理与支持
患者护理
患者在康复期间需要得到良好的护理，包括病情监测、生活照顾、药物管理等。
家属支持
家属是患者最重要的支持者，需要给予患者情感上的支持和鼓励，同时也要了 解相关的护理知识和技巧，以便更好地照顾患者。
监测与评估
建立肺癌防治协作网
对肺癌高发地区和高危人群进行监测和评 估，及时发现并控制潜在的致癌因素。
加强医疗机构、科研机构和社区之间的协 作，形成肺癌防治的合力。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺癌的预防知识和 早期筛查的重要性，提高公众的认知 度和参与度。
健康讲座
定期举办健康讲座和义诊活动，邀请 专家为公众讲解肺癌的防治知识，提 供专业的健康指导。
支气管袖状切除
适用于肿瘤位于支气管开口处 的患者，通过切除部分支气管
来达到切除肿瘤的目的。
肺叶切除
对于较大的肿瘤或肿瘤位于肺 叶内的患者，需要进行肺叶切
除。
淋巴结清扫
手术时需对淋巴结进行清扫， 以降低肿瘤复发和转移的风险
。
药物治疗
01
02
03
化疗
通过药物杀死癌细胞或阻 止其生长，常用的化疗药 物有顺铂、卡铂、紫杉醇 等。
肿瘤细胞可侵犯周围组织，并 通过淋巴和血液转移至其他部 位。
肿瘤细胞的生长和增殖速度因 个体差异而异，与基因突变、 细胞凋亡和免疫逃逸等多种因 素有关。
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长通常呈浸润性，可沿 着支气管壁扩散，也可侵犯周围
肺组织。
随着肿瘤的生长，可出现支气管 阻塞、肺不张、肺炎等并发症。
内科学_各论_疾病：肺癌_课件模板
远处转移病灶引起首发症状者占32%， 常见的远处转移部位有：淋
内科学疾病部分：肺癌>>>
症状及病史：
巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁， 产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚 期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经， 引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位 置升高和反常呼吸运动；侵犯同侧喉返神 经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定 在正中位；压迫上腔静脉，引起头面部及 上肢水肿，静脉怒张；侵犯胸膜
内科学疾病部分：肺癌>>>
症状及病史：
无汗等颈交感神经综合征。 少数肺癌，由于癌肿产生内分泌物质，
临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关 节综合征（杵状指、关节痛、骨膜增生 等）、Cushing综合征、重症肌无力、男 性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症 状。这些症状在切除肺癌后可能消失。
内科学疾病部分：肺癌>>>
内科学疾病部分：肺癌>>>
诊断：
有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺 炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做 扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则 片状阴影。但如肺炎多次发作在同一部位， 则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所 致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤 维光导文气管统检查，在有些病例，肺部 炎症部分吸收，剩余炎症被
内科学疾病部分：肺癌>>>
病因：
为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。 WHO组织病理学分类是基于光镜指标并参 考组化、免疫组化、电镜等辅助检查结果。 分类如表2所示：。
内科学疾病部分：肺癌>>>
症状及病史：
肺癌症状_肺癌有什么症状
早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者 在就诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95% 的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移 瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人 的首诊症状。
内科学疾病部分：肺癌>>>
症状及病史：
巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁， 产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚 期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经， 引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位 置升高和反常呼吸运动；侵犯同侧喉返神 经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定 在正中位；压迫上腔静脉，引起头面部及 上肢水肿，静脉怒张；侵犯胸膜
内科学疾病部分：肺癌>>>
症状及病史：
无汗等颈交感神经综合征。 少数肺癌，由于癌肿产生内分泌物质，
临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关 节综合征（杵状指、关节痛、骨膜增生 等）、Cushing综合征、重症肌无力、男 性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症 状。这些症状在切除肺癌后可能消失。
内科学疾病部分：肺癌>>>
内科学疾病部分：肺癌>>>
诊断：
有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺 炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做 扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则 片状阴影。但如肺炎多次发作在同一部位， 则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所 致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤 维光导文气管统检查，在有些病例，肺部 炎症部分吸收，剩余炎症被
内科学疾病部分：肺癌>>>
病因：
为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。 WHO组织病理学分类是基于光镜指标并参 考组化、免疫组化、电镜等辅助检查结果。 分类如表2所示：。
内科学疾病部分：肺癌>>>
症状及病史：
肺癌症状_肺癌有什么症状
早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者 在就诊时已是晚期（Ⅲ期或Ⅳ期），95% 的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移 瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人 的首诊症状。
肺癌教学课件PPT课件
免疫疗法和靶向治疗
免疫疗法：通过激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制 剂等。
免疫疗法和靶向治疗适应症：适用于 特定类型的肺癌患者。
靶向治疗：针对肺癌中特定的基因突 变，使用靶向药物进行治疗，如 EGFR抑制剂等。
免疫疗法和靶向治疗效果：在某些肺 癌患者中，免疫疗法和靶向治疗具有 较好的疗效，能够延长生存期和提高 生活质量。
04
肺癌的治疗
手术
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除，以达到根 治的目的。
手术并发症
手术可能引起并发症，如感染、出血、呼吸 衰竭等。
手术适应症
对于早期肺癌，手术切除是首选的治疗方法。
手术效果
早期肺癌手术切除后的五年生存率较高。
化疗
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇等。
化疗适应症
对于晚期肺癌或转移性肺癌，化疗是 重要的治疗手段。
化疗效果
化疗可以缩小肿瘤，缓解症状，延长 生存期。
化疗副作用
化疗会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等 副作用。
放疗
放疗原理
放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞。
放疗适应症
放疗适用于局部晚期肺癌或术后辅助治疗 。
放疗效果
放疗副作用
放疗可以缩小肿瘤，缓解症状，提高生存 率。
放疗可能会引起放射性肺炎、食管炎等副 作用。
VS
详细描述
肺癌筛查通常采用低剂量螺旋CT等影像 学检查方法，对于高危人群，建议每年进 行一次筛查。早期发现肺癌，可以及早进 行治疗，提高治愈率和生存率。因此，鼓 励高危人群积极参与肺癌筛查，是非常重 要的预防措施。
06
肺癌的生存和生活质量
支持和治疗方案
药物治疗
内科学精品课件第八版肺癌
角化珠
癌巢
15
鳞状细胞癌Squamous carcinoma
这是一个发生于肺中 央（与绝大多数鳞状 细胞癌一样）的鳞状 细胞癌。它刚好阻挡 右主支气管。肿瘤质 地坚韧，切面呈浅白 色到到黝黑色。
16
鳞状细胞癌Squamous carcinoma
这是一个鳞状细胞癌，其 中一部分肿瘤组织出现中 央腔洞，可能因为肿瘤的 生长速度过快，超出了血 液供应的能力。
腺癌Adenocarcinoma
腺管样、乳头样，圆形、椭圆形，胞质 丰富、核大有核仁
腺癌
周围型、弥漫性、管外生长、可在原位稳定很 长时间、早期已转移
腺癌：肺泡细胞癌 Alveolar cell carcபைடு நூலகம்noma
➢ 是腺癌的一种类型。
➢ 肿瘤起源于肺泡粘膜上皮或支气管粘膜上皮。较少见。 ➢ 常位于肺周边。
上皮细胞及腺体细胞之间，宝塔形，早期淋巴及血行 转移，分泌肽类物质，引起类癌综合症
鳞癌
最常见
发病率（%） 30-35
倍增时间
100d
好发年龄
老年男性
吸烟
密切
解剖分类
中央型
生长方式
管腔内
转移
晚
手术机会
多
小细胞癌 恶性度最高 20-25 33d 较轻 有关 中央型 管腔外 较早 少
放化疗敏感
腺癌
大细胞癌
原发性支气管肺癌
诸暨市人民医院呼吸内科
主要内容
肺癌的病理和分类 肺癌的临床表现 肺癌的TNM分期 肺癌的诊断的辅助检查有哪些 肺癌的治疗原则
概述
✓ 原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma ）简称肺癌（lung cancer），为起源于支 气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
癌巢
15
鳞状细胞癌Squamous carcinoma
这是一个发生于肺中 央（与绝大多数鳞状 细胞癌一样）的鳞状 细胞癌。它刚好阻挡 右主支气管。肿瘤质 地坚韧，切面呈浅白 色到到黝黑色。
16
鳞状细胞癌Squamous carcinoma
这是一个鳞状细胞癌，其 中一部分肿瘤组织出现中 央腔洞，可能因为肿瘤的 生长速度过快，超出了血 液供应的能力。
腺癌Adenocarcinoma
腺管样、乳头样，圆形、椭圆形，胞质 丰富、核大有核仁
腺癌
周围型、弥漫性、管外生长、可在原位稳定很 长时间、早期已转移
腺癌：肺泡细胞癌 Alveolar cell carcபைடு நூலகம்noma
➢ 是腺癌的一种类型。
➢ 肿瘤起源于肺泡粘膜上皮或支气管粘膜上皮。较少见。 ➢ 常位于肺周边。
上皮细胞及腺体细胞之间，宝塔形，早期淋巴及血行 转移，分泌肽类物质，引起类癌综合症
鳞癌
最常见
发病率（%） 30-35
倍增时间
100d
好发年龄
老年男性
吸烟
密切
解剖分类
中央型
生长方式
管腔内
转移
晚
手术机会
多
小细胞癌 恶性度最高 20-25 33d 较轻 有关 中央型 管腔外 较早 少
放化疗敏感
腺癌
大细胞癌
原发性支气管肺癌
诸暨市人民医院呼吸内科
主要内容
肺癌的病理和分类 肺癌的临床表现 肺癌的TNM分期 肺癌的诊断的辅助检查有哪些 肺癌的治疗原则
概述
✓ 原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma ）简称肺癌（lung cancer），为起源于支 气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
《肺癌》PPT课件
• c：促性腺激素—男性乳房肥大，常伴肥大性骨关节病 • d: 抗利尿激素—稀释性低血、钠综合症、全身水肿、嗜睡、定向 障碍、水中毒。 • 神经肌肉综合症：重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤以及 精神改变。
六、诊断DIAGNOSIS
• 只有早期诊断、早期治疗 才能获得较好的疗效。
主要的诊断方法 METHOD
组织学分类：
（1）鳞状细胞癌 占60%以上 ，中央型 80~85%为鳞癌。多见 老年人。男性居多,与 吸烟有关系密切。生 长速度较缓慢，病程 较长。对放、化疗较 敏感。手术切除率高。 一般先淋巴结转移、 血行转移晚，5年生 存率高。
鳞状细胞癌Squamous
• 这是一个鳞状细胞 癌，其中一部分肿 瘤组织出现中央腔 洞，可能因为肿瘤 的生长速度过快， 超出了血液供应的 能力。
carcinoma
（2）腺癌
占30~35%，预后不 如鳞癌。含瘢痕癌 、肺泡癌 发病率居第
三位。年龄较小，女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ，多为 X 线发现（球型 病变）。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移，淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
（3）小细胞未分化癌（
燕麦细胞癌） 10~20% ， 最恶 APUD，电镜见神经 内分泌颗粒 发病率仅次
小细胞癌
小细胞癌Small cell carcinoma
• （4）大细胞未分化癌
• 恶性高。电镜：为低分化腺癌、鳞癌、 APUD • 甚少见 • 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰 富胞核形态多样，细胞排列不规则， 分化程度低。 • 预后很差。 • 常发生脑转移后才被发现。
扩散 1.直接蔓延 中央型可侵犯 纵隔、心包、血管，并侵犯 对侧肺脏；周围侵犯胸膜。 2.转移 （1）淋巴道转移 肺门、纵隔、锁骨上下 、腋窝、颈部LN 。 （2）血道转移 脑、肾上腺、骨以及肝肾 、胰腺、甲状腺和皮肤一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳 少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg， T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。 • 1．门诊医生应该如向患者交待病情？ • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详 查，以明确诊治方向 E 转结核病院 • 2．该患进一步应首先行哪项检查？ • A 胸部B超 B 磁共振（MRI） C 肺CT D 肺核素扫 描 E 血肿瘤标记物 • 3．经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查 方法是： • A 纤维支气管镜检查 B 痰细胞学 C 支气管动 脉造影 D 肺功能测定 E 胸部B超检查
(医学课件)肺癌课件
肺癌课件一、引言肺癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。
据统计，肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤首位。
本课件旨在介绍肺癌的相关知识，包括病因、诊断、治疗及预防等方面，以提高大家对肺癌的认识和防范意识。
二、肺癌的病因1.吸烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，约80%的肺癌患者有吸烟史。
2.环境因素：长期接触放射性物质、石棉、砷等有害物质，可增加肺癌的发病风险。
3.遗传因素：肺癌患者中，部分患者具有家族遗传倾向。
4.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部疾病患者，肺癌的发病风险较高。
三、肺癌的诊断1.症状：肺癌早期常无症状，随着病情进展，可出现咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状。
2.影像学检查：胸部X线、CT等影像学检查可发现肺部占位性病变。
3.病理学检查：纤维支气管镜、经皮肺穿刺等检查可获取肺部组织，进行病理学检查，确诊肺癌。
4.分子生物学检查：通过检测肿瘤组织中的基因突变，为肺癌的个体化治疗提供依据。
四、肺癌的治疗1.手术治疗：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。
2.放疗：对于不能手术的局部晚期肺癌，放疗可减轻症状、延长生存期。
3.化疗：化疗是晚期肺癌的主要治疗方法，可延长患者生存期。
4.靶向治疗：针对肺癌驱动基因的靶向药物，可提高治疗有效率，延长生存期。
5.免疫治疗：通过调节患者免疫系统，增强抗肿瘤能力，对部分肺癌患者具有良好的疗效。
6.综合治疗：根据患者的病情、体质和治疗反应，采用多种治疗手段相结合的综合治疗，以提高治疗效果。
五、肺癌的预防1.戒烟：戒烟是预防肺癌最有效的方法。
2.减少接触有害物质：避免长期接触放射性物质、石棉、砷等有害物质。
3.健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，少吃高脂、高盐、高糖食物。
4.适量运动：增强体质，提高免疫力。
六、总结肺癌是一种严重危害人类健康的疾病，通过了解肺癌的病因、诊断、治疗和预防知识，提高大家的防范意识，降低肺癌的发病风险。
同时，随着医疗技术的不断发展，肺癌的治疗效果逐渐提高，为患者带来更多希望。
内科学_肺癌课件
8
病理
分类 1、解剖学分类：中央型、周围型 2、组织学分类：
小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC)
9
发病率 (%)
倍增时间
鳞癌
29.4 100d
小细胞癌 恶性度最高
腺癌
17.8
31.5
187d
大细胞癌
9.2 100d
好发年龄性别
老年 男性
男性5，0y40-
女性
吸烟
密切
有关
不明显
5
发病机制
• 85％-90％的肺癌患者由香烟烟雾致病Δ。香烟 烟雾中含有大量的过氧化物和致癌物，长期吸 烟使炎症细胞，特别是中性粒细胞、巨噬细胞 和淋巴细胞在肺内聚集、活化、释放活性氧增 多及内皮细胞和上皮细胞凋亡增多．均产生氧 化应激，直接对肺部造成损伤。
• 由于肺部炎症反应的存在，使得吸烟者或戒烟 者数年后仍比不吸烟者容易罹患肺癌*。
14
临床表现
• （6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等 神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。
• （7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血 钙升高应当考虑骨转移的可能。
• （8）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨 酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的 可能。
• （9）皮下转移时可在皮下触及结节。 • （10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相
10
鳞癌
小细胞癌
解剖分类 生长方式
转移
中央型
中央型
管腔内
沿黏膜下层 浸润性生长
晚
早
腺癌 周围型 管腔外
较早
大细胞癌 多周围型
手术机会
多
放化疗
中度敏感
病理
分类 1、解剖学分类：中央型、周围型 2、组织学分类：
小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC)
9
发病率 (%)
倍增时间
鳞癌
29.4 100d
小细胞癌 恶性度最高
腺癌
17.8
31.5
187d
大细胞癌
9.2 100d
好发年龄性别
老年 男性
男性5，0y40-
女性
吸烟
密切
有关
不明显
5
发病机制
• 85％-90％的肺癌患者由香烟烟雾致病Δ。香烟 烟雾中含有大量的过氧化物和致癌物，长期吸 烟使炎症细胞，特别是中性粒细胞、巨噬细胞 和淋巴细胞在肺内聚集、活化、释放活性氧增 多及内皮细胞和上皮细胞凋亡增多．均产生氧 化应激，直接对肺部造成损伤。
• 由于肺部炎症反应的存在，使得吸烟者或戒烟 者数年后仍比不吸烟者容易罹患肺癌*。
14
临床表现
• （6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等 神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。
• （7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血 钙升高应当考虑骨转移的可能。
• （8）右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨 酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的 可能。
• （9）皮下转移时可在皮下触及结节。 • （10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相
10
鳞癌
小细胞癌
解剖分类 生长方式
转移
中央型
中央型
管腔内
沿黏膜下层 浸润性生长
晚
早
腺癌 周围型 管腔外
较早
大细胞癌 多周围型
手术机会
多
放化疗
中度敏感
新版肺癌TNM新分期及解读-(1)培训课件(精选).ppt
研究人群
• 亚洲地区(日本、韩国、中国)贡献了最大量的患者，占数据库的79% • 腺癌患者比例明显增多，约占总体的2/3
Rami-Porta R, et al. J Thorac Oncol 2015;10:990-1003.
多变量分析证实，将1cm作为临界值，更能区分风险
• 肿瘤最大径每增加1cm，患者的预后更差 • 将1cm作为cut-off值，更能区分风险
第8版肺癌分期调整后患者的预后分析
• 无论是病理诊断为pT1-2N0M0，R0切除术后的患者，还是临床诊断为 cT0N0的患者，肿瘤最大径每增加1cm，患者的预后更差
Rami-Porta R, et al. J Thorac Oncol 2015;10:990-1003.
T分期调整——累及主支气管
Rami-Porta R, et al. J Thorac Oncol 2015;10:990-1003.
第8版T分期调整
•3cm临界值明显区分了T1和T2 •最大径1cm到5cm的肿瘤，每增加1cm，患者 预后便明显不同 •>5-7cm肿瘤的预后等同于T3，>7cm肿瘤的预 后等同于T4 •支气管侵犯<2cm以及完全肺不张/肺炎，预后 相当于T2 •隔膜侵犯患者的预后相当于T4 •纵膈胸膜侵犯这一描述很少使用，予以删除
2021/4/9
16
T分期调整——累及横膈及纵隔胸膜
7th edition
T3 直接侵犯横膈
T3 直接侵犯纵隔胸膜
upstage
x
Proposal
T4 累及横膈
删除
2021/4/9
17
横膈
• 术后病理显示累及横膈的pT3肿瘤预后更差：
• 与其它非累及横膈的 pT3肿瘤相比，p= 0.004； • 与pT4肿瘤相比，p= 0.02；
第八版内科学原发性肺癌通用课件
营养支持
肺癌患者在康复过程中需要充足的营养支 持，以促进身体的恢复和免疫力的提高。
随访与监测
定期复查
肺癌患者在康复过程中应定期进行复 查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
监测症状
密切关注患者的症状变化，如咳嗽、 胸痛、呼吸困难等，及时发现异常情 况并处理。
监测肿瘤标志物
定期检测肿瘤标志物，如CEA、NSE 等，有助于监测肿瘤的复发和转移。
免疫治 疗
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点，如PD-1/PD-L1和 CTLA-4等，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作 用。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞攻击肿瘤细胞，如 CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法等。
个体化治 疗
基因检测与个体化治疗
通过对肺癌患者的基因检测，根据患者的基 因突变和表达情况制定个体化的治疗方案。
放疗与化疗
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，以达到杀灭癌细胞的目的。放疗可单独使用或与化可同时进行，以提高治疗效果。常见的联合治疗方案包括顺铂+长春瑞滨+ 放疗等。
04
原性肺癌的防康 复
预防策略
戒烟
控制空气污染
职业防护
健康饮食和生活方式
戒烟是预防肺癌最有效的措施， 可以显著降低肺癌的发病率和 死亡率。
减少室内外空气污染，如减少 工业废气、汽车尾气等污染物 的排放，有利于降低肺癌的发 病风险。
对于从事可能接触致癌物质的 工作者，应加强职业防护，定 期进行体检和健康监测。
保持健康的饮食习惯，如增加 蔬菜、水果的摄入，减少高脂 肪、高热量食物的摄入；保持 适度的运动，控制体重，避免 肥胖等，有助于预防肺癌的发 生。
影像学检查
定期进行胸部CT、MRI等影像学检 查，可以及时发现肿瘤的复发或转移。
第八版内科学肺癌讲课课件
• 细支气管肺泡癌是肺腺癌 的另一类型。这里是肺实 变多病灶变异的粗略外观 大多数右上肺叶呈现黑白色到灰色外观。
24
大细胞型Large cell carcinoma
• 甚少见 • 半数起源于大支气管，细胞
大胞浆丰富胞核形态多样， 细胞排列不规则，异型性明 显分化程度低。可见瘤巨细 胞。 • 预后很差。 • 常发生脑转移后才被发现。
• 小细胞(燕麦细胞)退变癌 出现在此处肺的中心部位， 并向周围广泛地传播。这 个肿瘤切面质地软,分为 小裂片，颜色为白色到黑 色的外观。这里看到的肿 瘤引起了左肺主支气管阻 塞，因此远端的肺组织塌 陷。燕麦细胞癌具有很强 的浸润性，经常在肺内原 发部位长到一定体积之前 就已广泛转移。
18
小细胞癌Small cell carcinoma
二、职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因素包 括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、 铬及其些化合物、镍冶炼、氡及氡子 体、芥子体、氯乙烯、烟煤、焦油和 石油中的多环芳烃、烟草的嘎热产物 等。约15％的美国男性肺癌和5％女性 肺癌与职业因素有关；在石棉厂工作 的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者 的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92 倍。可见石棉有致癌作用，还说明吸 烟与石棉有致癌的协同作用。
38
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长时—肺 门不规则肿块（肿块 由癌肿及肺门淋巴结 融合成）
39
X线检查（中心型肺癌）
肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性肺炎—完全阻塞致阻塞 性肺不张（典型征象：肺不张下缘呈倒S状）
40
中心型肺癌
周围型肺癌
• 肺周围孤立性圆形块影，直径1-2cm到5-6cm或更大。 块影常不规则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、短的毛 刺影。
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大细胞型Large cell carcinoma
• 甚少见 • 半数起源于大支气管，细胞
大胞浆丰富胞核形态多样， 细胞排列不规则，异型性明 显分化程度低。可见瘤巨细 胞。 • 预后很差。 • 常发生脑转移后才被发现。
• 小细胞(燕麦细胞)退变癌 出现在此处肺的中心部位， 并向周围广泛地传播。这 个肿瘤切面质地软,分为 小裂片，颜色为白色到黑 色的外观。这里看到的肿 瘤引起了左肺主支气管阻 塞，因此远端的肺组织塌 陷。燕麦细胞癌具有很强 的浸润性，经常在肺内原 发部位长到一定体积之前 就已广泛转移。
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小细胞癌Small cell carcinoma
二、职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因素包 括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、 铬及其些化合物、镍冶炼、氡及氡子 体、芥子体、氯乙烯、烟煤、焦油和 石油中的多环芳烃、烟草的嘎热产物 等。约15％的美国男性肺癌和5％女性 肺癌与职业因素有关；在石棉厂工作 的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者 的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92 倍。可见石棉有致癌作用，还说明吸 烟与石棉有致癌的协同作用。
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X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长时—肺 门不规则肿块（肿块 由癌肿及肺门淋巴结 融合成）
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X线检查（中心型肺癌）
肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性肺炎—完全阻塞致阻塞 性肺不张（典型征象：肺不张下缘呈倒S状）
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中心型肺癌
周围型肺癌
• 肺周围孤立性圆形块影，直径1-2cm到5-6cm或更大。 块影常不规则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、短的毛 刺影。