中暑、淹溺、触电幻灯PPT课件
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急救护理学ppt课件第十一章 中暑、淹溺与触电
功能障碍导致热射病
临床表现
先兆中暑
轻度中暑
热痉挛
重度中暑
热衰竭
热射病
9
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
10
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
11
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
LOGO
第十一章 中暑、淹溺与触电
中国协和医科大学出版社
1
学习目标
❖1.掌握 中暑、淹溺、触电的概念。 ❖ 2.掌握中暑、淹溺、触电的发病机制和临床表现。 ❖3.掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理 。
2
第一节 中暑
3
概念:
是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所 致机体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织 细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性 热致疾患。
多见于老年人和有慢性疾病患者
15
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
查 体 ： T40℃ ， HR110 次 /min ， R32 次 /min ，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大 等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽 搐，大小便失禁。
临床表现
先兆中暑
轻度中暑
热痉挛
重度中暑
热衰竭
热射病
9
先兆中暑
体温<38 ℃ 非特异性身体不适
10
轻度中暑
体温>38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 早期周围循环衰竭症状
11
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
环 境 温
大 量
单纯
失 盐 补水
血钠
度 增
出 汗
失水
浓度↓↓
高
肌肉 痉挛
热痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
LOGO
第十一章 中暑、淹溺与触电
中国协和医科大学出版社
1
学习目标
❖1.掌握 中暑、淹溺、触电的概念。 ❖ 2.掌握中暑、淹溺、触电的发病机制和临床表现。 ❖3.掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理 。
2
第一节 中暑
3
概念:
是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所 致机体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织 细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性 热致疾患。
多见于老年人和有慢性疾病患者
15
环
境
大
温
量
度
出
增
汗
高
汗腺 疲劳
散热相对或绝对不足 体温急剧升高
中暑高热 (热射病)
--------Assessment--------
热射病
临床表现为中暑“三联征”
▪ 高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪ 无汗 ▪ 意识障碍
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
查 体 ： T40℃ ， HR110 次 /min ， R32 次 /min ，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大 等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽 搐，大小便失禁。
中暑、淹溺和触电46页PPT
先兆中暑和轻度中暑经以上救护可恢复 正常。重度中暑转送医院。
医院内救护
降温
– 物理降温
• 环境降温
• 体表降温：冰帽、冰袋、擦浴、冰水浴。
• 体内降温：4~10 ℃糖盐水注入动脉、胃、 灌肠、缓慢静点。
–药物降温：氯丙嗪（调节体温中枢、扩张血 管、降低氧耗）、地塞米松（改善机体反应 性、降温、脱水）、人工冬眠（氯丙嗪异丙 嗪杜冷丁注意血压、呼吸） 。
对症处理
保持气道通畅：休克病人采取平卧位， 头偏向一侧。
口腔护理 皮肤护理 惊厥护理：防坠床、碰伤、舌咬伤。 饮食护理：以半流质饮食为主，保证水
电解质及其它营养物质。
第二节 淹 溺
介绍定义
淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体 充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛引起窒 息和缺氧，并处于临床死亡状态。
重症中暑：除轻度中暑表现外，还有热痉挛、 腹痛、高热、昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。
临床表现
热痉挛：多见于健康青壮年。在高温环 境剧烈劳动大量出汗后，出现肌肉痉挛 性、对称性、阵发性疼痛，持续约3分钟 后缓解。可能与低钠和过度通气有关。 多发生四肢肌、腹直肌、咀嚼肌和肠道 平滑肌。
临床表现
热衰竭：多见于老年体弱病人。为失盐 失水过多补充不足所致。表现疲乏、无 力、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、 心动过速、直立性晕厥等。
第一节 中 暑
正常人在下丘脑体温调节中的控制下， 维持机体的产热与散热的动态平衡。
散热方式：皮肤、呼吸道、大小便。
中暑是指高温或烈日暴晒等引起体温调节 功能紊乱导致体热平衡失调、水电解质代 谢紊乱或脑组织细胞受损的一组临床综合 征，又称急性热致疾患。
病情与个体健康状况和适应能力有关。
病因
医院内救护
降温
– 物理降温
• 环境降温
• 体表降温：冰帽、冰袋、擦浴、冰水浴。
• 体内降温：4~10 ℃糖盐水注入动脉、胃、 灌肠、缓慢静点。
–药物降温：氯丙嗪（调节体温中枢、扩张血 管、降低氧耗）、地塞米松（改善机体反应 性、降温、脱水）、人工冬眠（氯丙嗪异丙 嗪杜冷丁注意血压、呼吸） 。
对症处理
保持气道通畅：休克病人采取平卧位， 头偏向一侧。
口腔护理 皮肤护理 惊厥护理：防坠床、碰伤、舌咬伤。 饮食护理：以半流质饮食为主，保证水
电解质及其它营养物质。
第二节 淹 溺
介绍定义
淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体 充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛引起窒 息和缺氧，并处于临床死亡状态。
重症中暑：除轻度中暑表现外，还有热痉挛、 腹痛、高热、昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。
临床表现
热痉挛：多见于健康青壮年。在高温环 境剧烈劳动大量出汗后，出现肌肉痉挛 性、对称性、阵发性疼痛，持续约3分钟 后缓解。可能与低钠和过度通气有关。 多发生四肢肌、腹直肌、咀嚼肌和肠道 平滑肌。
临床表现
热衰竭：多见于老年体弱病人。为失盐 失水过多补充不足所致。表现疲乏、无 力、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、 心动过速、直立性晕厥等。
第一节 中 暑
正常人在下丘脑体温调节中的控制下， 维持机体的产热与散热的动态平衡。
散热方式：皮肤、呼吸道、大小便。
中暑是指高温或烈日暴晒等引起体温调节 功能紊乱导致体热平衡失调、水电解质代 谢紊乱或脑组织细胞受损的一组临床综合 征，又称急性热致疾患。
病情与个体健康状况和适应能力有关。
病因
淹溺电击中暑护理ppt课件
展，提高急救护理的质量和效率。
科技应用
02
科技的发展将为急救护理带来更多的便利和效率，如远程急救、
智能急救设备等。
普及教育
03
加强急救知识的普及教育，提高公众的急救意识和技能，为急
救护理提供更广泛的支持。
感谢您的观看
THANKS
快速降温
用湿毛巾或冰袋敷在患者头部 、腋下和大腿根部等大血管处 ，以降低体温。
补充水分和电解质
给予患者清凉饮料、淡盐水或 运动饮料，以补充水分和电解 质。
紧急就医
如出现严重中暑症状，如高热 、昏迷、抽搐等，应立即拨打
急救电话，送往医院救治。
中暑的预防与注意事项
穿着宽松、透气的衣物， 尽量减少衣物覆盖面积，
伤口处理
对于电击造成的伤口，应 进行适当的清洁和包扎， 以预防感染。
电击的预防与注意事项
安全教育
加强用电安全教育，让人们了解 电击的危害和预防措施。
安全操作
在操作电器设备时，应遵循安全操 作规程，确保电器设备接地良好。
定期检查
定期检查电器设备，确保其工作正 常，及时维修或更换损坏的电器设 备。
03
器官损伤
电击可引起心、肺、脑等 重要器官的损伤，严重时 可导致呼吸心跳骤停。
神经损伤
电流通过人体时会对神经 造成损伤，导致肌肉瘫痪、 失明、耳聋等后遗症。
电击的急救措施
断电
首先确保施救者安全，迅 速切断电源或使用绝缘物 体将受害者与电源分离。
心肺复苏
若受害者出现呼吸心跳骤 停，应立即进行心肺复苏， 直至专业救援人员到达。
以利于散热。
注意饮食调整，多吃蔬菜 水果，保持营养均衡。
01
02
《中暑,淹溺与触电》PPT课件
厚、穿透气不良的衣服， 。
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
ppt课件
12
病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
ppt课件
13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
ppt课件
16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
ppt课件
8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
ppt课件
10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
• ④汗腺功能障碍：如先天性汗腺缺乏症。在相同条件 下，老人，儿童，体弱多病者，产妇更易中暑。
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病因及诱因
• 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿 度高、通风不良环境下从事重体力劳动。
ppt课件
13
• 诱因:肥胖、缺乏体育 锻炼、过度劳累、睡 眠不足、潜在疾病(糖 尿病、心血管病、下 丘脑病变)、药物(阿托 品、巴比妥)饱食后高 温作业、酷暑季节、 老年体弱、久病卧床 等。
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16
㈡发病机制
•中暑高热（热射病）:
–产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。
•日射病:
– 如热源强辐射或烈日长时间照射头部，可引 起脑组织充血、水肿，导致头痛、头晕、眼
花、耳鸣、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至惊厥、
昏迷。
•中暑痉挛(热痉挛）:
–高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低 钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。
ppt课件
8
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
ppt课件9Fra bibliotek中暑的病因
㈠ 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，
且无防暑降温条件。 ㈡ 环境中湿度较高和通风不良。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
ppt课件
10
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
产热与散热的调节
• 体温恒定（37℃），产热=散热 • 身体外部血流量调节此平衡，调节流经体表的血流量，将
热量传至体表而散发。
• 人体散热的方式 – 辐射 T>33°C，辐射散热停止 – 传导与对流： 风可加快这一过程
中暑、淹溺与触电 ppt课件
三种中暑类型的发病机制
（1）热痉挛：大量出汗，水盐过量丢失 →细胞外液渗透压↓ →水转移入细胞→肌 细胞水肿→肌球蛋白溶解度↓ →痛性痉挛。
（2）热衰竭：高热→外周血管扩张；大 量出汗→血液浓缩；肌糖原代谢增强→ 细胞内高渗→水分进入细胞。 →有效循 环血量↓ ↓ →休克。
（3）热射病：体内热蓄积→温度↑ ↑ → 蛋白质变性、细胞死亡。
临床特征与识别
病史: 高温季节、高温环境、烈日曝晒或 在高温下剧烈活动后发病。
临床表现: (一)先兆中暑 无力、四肢发麻、头
晕、眼花、耳鸣、口渴、大汗，T正常或 <38oC。脱离高温，稍事休息可恢复。
(二)轻度中暑 a.面色潮红、胸闷、心率加 快、皮肤灼热；b.T> 38oC ；c.早期周围 衰竭表现：面色苍白、大汗、皮肤湿冷、 脉细弱、血压稍降、心率快。脱离高温， 安静休息4h内可恢复。
急性肺水肿、急性 脑水肿、心力衰竭
钾离子增加，钠、钙、氯离子 减少 常见
急性肺水肿、急性脑水肿、心 力衰竭、心室颤动
三. 临床特征与识别
1.淹溺史 时间、地点、水源性质。 2.临床表现 面部青紫肿胀、眼结膜充血、
四肢厥冷、寒战等。 3.实验室检查 血常规、电解质、X线胸片 4.诊断要点 淹溺史；面部青紫、肿胀，四
一. 病 因
1. 缺乏安全用电常识 2.违规作业 3.雷电击伤 4.漏电触电 5.自然灾害 6.自杀或他杀案件
触电示意图
二. 发病机制
电流对人体的伤害包括： 1、引起室颤→心脏停搏（低压触电,220V）；
引起呼吸抑制→呼吸停止（高压触电,1000V以 上）。
2、转换为电能后的热和光效应→电烧伤。 一般而言，交流电比直流电危险(易致室颤和
中暑-淹溺-电击伤_【PPT课件】
日射病：短时间内超高热，脑组织充血水肿散在出血，脑细胞变性坏死， CNS功能严重紊乱，多脏衰，死亡率高，最严重类型。
病情评估（掌握）
实验室及其他辅助检查
血液检查：WBC增高、以中性粒为主； BUN Cr升高； 高钾血症、低钠低氯血症。
尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。
病情判断(熟悉）
是否中暑 重度中暑鉴别：脑炎，脑膜炎，脑卒中，脓
热耐力训练 政府：发布中暑气象条件指数预报 医院：充分准备抢救药物、器械等
复习思考题
4.加强基础护理，防止并发症 口腔护理；皮肤护理；高热惊厥的护理（防坠床和舌咬伤）；饮食（清淡易消化、高热量维生素 蛋白质，多饮水新鲜水果蔬菜）
预后
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
预防措施
预防
高危人群：老年人、孕产妇、室外 作业、 护理
1.保持有效降温 室温 20-25度 准确执行各种降温措施
2.密切观察病情变化 降温效果的观察 15-30min测量一次肛温；观察末梢循环状况；若呼吸抑 制、深昏迷、SBP<80则停止药物降温 监测P R BP 神志变化及皮肤出汗状况
3.保持呼吸道通畅 休克—平卧位，头偏向一侧，防舌后坠，便于引流分泌物，防误吸肺炎； 及时清理鼻咽分泌物
高温（>35°）；高湿（>80%） 资料表明，连续3d平均气温﹥30度和相对
湿度超过73%时最易发生
病 因(了解）
诱因
产热↑：高温、高湿、烈日、通风不良环境中体力或体
育运动，发热、甲亢 热适应差：年老、体弱、肥胖、多病、孕产妇、过度
疲劳、睡眠不足、饮酒、饥饿、突然进入高温环境 散热障碍：湿度大、过度肥胖、透气不良衣裤、先天
病情评估（掌握）
实验室及其他辅助检查
血液检查：WBC增高、以中性粒为主； BUN Cr升高； 高钾血症、低钠低氯血症。
尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。
病情判断(熟悉）
是否中暑 重度中暑鉴别：脑炎，脑膜炎，脑卒中，脓
热耐力训练 政府：发布中暑气象条件指数预报 医院：充分准备抢救药物、器械等
复习思考题
4.加强基础护理，防止并发症 口腔护理；皮肤护理；高热惊厥的护理（防坠床和舌咬伤）；饮食（清淡易消化、高热量维生素 蛋白质，多饮水新鲜水果蔬菜）
预后
病死率20~70% 热射病最严重，死亡者80%50岁以上 与过高热、昏迷程度及持续时间有关
预防措施
预防
高危人群：老年人、孕产妇、室外 作业、 护理
1.保持有效降温 室温 20-25度 准确执行各种降温措施
2.密切观察病情变化 降温效果的观察 15-30min测量一次肛温；观察末梢循环状况；若呼吸抑 制、深昏迷、SBP<80则停止药物降温 监测P R BP 神志变化及皮肤出汗状况
3.保持呼吸道通畅 休克—平卧位，头偏向一侧，防舌后坠，便于引流分泌物，防误吸肺炎； 及时清理鼻咽分泌物
高温（>35°）；高湿（>80%） 资料表明，连续3d平均气温﹥30度和相对
湿度超过73%时最易发生
病 因(了解）
诱因
产热↑：高温、高湿、烈日、通风不良环境中体力或体
育运动，发热、甲亢 热适应差：年老、体弱、肥胖、多病、孕产妇、过度
疲劳、睡眠不足、饮酒、饥饿、突然进入高温环境 散热障碍：湿度大、过度肥胖、透气不良衣裤、先天
中暑淹溺触电幻灯PPT课件
25
降温
①物理降温
• 环境降温：离开高热环境，安置
于20℃左右房间内
• 体表降温
•冰袋 电子冰毯
• 擦浴
• 冰水浸浴
26
降温
• 体内降温 • 饮用含盐冰水或饮料 • 冰水灌肠 • 冰水灌胃 • 静脉输注冷盐水 • 股动脉注射冷盐水
27
降温
②药物降温 • 氯丙嗪
25mg ~50mg加入糖盐水或生理盐水 500ml内静滴 可配合异丙嗪使用 • 地塞米松 10 mg~ 20mg静脉注射 • 人工冬眠：氯丙唪8mg＋异丙唪8mg ＋哌 替啶50mg
31
对症护理
（1）饮食护理 （2）保持气道通畅、给氧 （3）口腔护理 （4）皮肤护理 （5）惊厥护理
32
第二节 淹溺
33
淹溺（drowning）是指人淹没 于水中或其他液体中，由于液体、 污泥、杂草等物堵塞呼吸道或发生 反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，并 处于临床死亡状态。
34
中暑 淹溺 触电
1
定义
中暑（Ｈeat illness)是指人体处于高温环境 或烈日曝晒下，体温调节中枢发生障碍、 汗腺 功能衰竭和水电解质丢失过多, 从而导致代谢 失常的一种急性疾病。
2
3
4
散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%， 通过以下方式散热：
1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散 热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其 次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。
2. 传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气 变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则 取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空 气快240倍。
降温
①物理降温
• 环境降温：离开高热环境，安置
于20℃左右房间内
• 体表降温
•冰袋 电子冰毯
• 擦浴
• 冰水浸浴
26
降温
• 体内降温 • 饮用含盐冰水或饮料 • 冰水灌肠 • 冰水灌胃 • 静脉输注冷盐水 • 股动脉注射冷盐水
27
降温
②药物降温 • 氯丙嗪
25mg ~50mg加入糖盐水或生理盐水 500ml内静滴 可配合异丙嗪使用 • 地塞米松 10 mg~ 20mg静脉注射 • 人工冬眠：氯丙唪8mg＋异丙唪8mg ＋哌 替啶50mg
31
对症护理
（1）饮食护理 （2）保持气道通畅、给氧 （3）口腔护理 （4）皮肤护理 （5）惊厥护理
32
第二节 淹溺
33
淹溺（drowning）是指人淹没 于水中或其他液体中，由于液体、 污泥、杂草等物堵塞呼吸道或发生 反射性喉头痉挛而缺氧、窒息，并 处于临床死亡状态。
34
中暑 淹溺 触电
1
定义
中暑（Ｈeat illness)是指人体处于高温环境 或烈日曝晒下，体温调节中枢发生障碍、 汗腺 功能衰竭和水电解质丢失过多, 从而导致代谢 失常的一种急性疾病。
2
3
4
散热的方式
人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%， 通过以下方式散热：
1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散 热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其 次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。
2. 传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气 变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则 取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空 气快240倍。
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史 临床表现 实验室检查
鉴别诊断
急救护理原则
1.一般措施 2.降温
3.对症处理
4.严密观察病情
5.营养支持和基础护理
降温
(1)物理降温
• 环境降温：离开高热环境，安置 于20℃左右房间内
• 体表降温
• 冰袋 • 擦浴 电子冰毯
• 冰水浸浴
降温
• 体内降温
• 饮用含盐冰水或饮料 • 冰水灌肠
3．出水后急救
清除口鼻异物
倒出呼吸道和消化道内的积水
膝顶法
肩顶法
抱腹法
HeimLich手法
3．出水后急救
清除口鼻异物
倒出呼吸道和消化道内的异物
–膝顶法 –肩顶法 –抱腹法
心肺复苏
(二)院内救护
1． 进一步生命支持和延续性生命支持 2． 复温 被动复温（T＞35度）——温暖舱室，覆盖毛毯 主动复温（体温33至35度）——体表复温，温水浸 泡或冲洗，但应注意舱室温度 T＜35度——中心复温，腹透或血透、纠 正水电介质紊乱。
产热
散热
热适应
热适应
高温环境中进行 强体力劳动者
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
热适应
出汗机能受阻患者
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
热适应降低
慢性疾病患者、老年人、产妇等
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
热适应降低
及时处理，3 ～4小时可恢 复正常
需入院急救处理
病情评估
病
史 临床表现 实验室检查
鉴别诊断
病 史
高温环境
起病急骤：平均就诊时间为12.3h
多存在某些诱发因素
实验室检查
缺乏特异性:
血白细胞总数增高，以中性粒细胞
增高为主
电解质检查可有低氯、低钠
其他肝肾功能的改变等
病情评估
病
中暑的发病机制
中暑高热(热射病)
临床表现为中暑“三联征”
高热：直肠温度可达41℃~43℃ 无汗 昏迷
多见于老年人和热适应不良者
散热相对或绝对不足
汗腺疲劳
环 境 温 度 增 高
体温极剧升高
中暑高热 (热射病)
大 量 出 汗
失盐 失水
体表血管扩张
血钠浓 度↓↓ 血量↓
中暑痉挛
中暑衰竭
发病机制
(二)电流本身的作用 心脏 易激期 室颤、停搏 细胞去极化 中枢神经 抑制 意识丧失 呼吸心跳停止 肌肉痉挛（呼吸肌、全 身肌肉）
肛温
每15~30min一次
药物降温的副作用
(2)生命体征 (3)重要器官系统功能的监测
第二节
淹溺是指人淹没于水中或 其他液体中，呼吸道被水、 泥沙、杂草等杂质堵塞， 或发生反射性喉头痉挛而 缺氧、窒息，甚至发生呼 吸心跳停止而死亡。
淹溺
一、 常见原因
入水后过度疲劳
冷水造成抽筋
有大浪或旋涡
大 量 出 汗
失盐 失水
体表血管扩张
血钠浓 度↓↓ 血量↓
中暑痉挛
中暑衰竭
管床容积↑
中暑的发病机制
中暑衰竭
周围循环衰竭的症状
多见于老年人和有慢性疾病患者
汗腺疲劳
环 境 温 度 增 高
体温极剧升高 血钠浓 度↓↓ 血量↓
中暑高热 (热射病)
大 量 出 汗
失盐 失水
体表血管扩张
中暑痉挛
中暑衰竭
管床容积↑
六、 紧急救护
(一)现场救护 1．水中自救 2．水中援救
不会游泳者水中自救
不会游泳者水中自救
不会游泳者水中自救
会游泳者水中自救
会游泳者水中自救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
单个落水者的援救
群体落水者的援救原则
——先发现先救，后发现后救 ——先近后远，主次兼顾 ——先救单人，后救集体 ——先救无救生器材者，后救有救生器材者 ——先救病员，后救健康者，最后打捞尸 体。
水下情况不明（游泳池、水草、淤泥
水下作业人员
不慎跌入其他液体中
二、 分类
(一)干性淹溺 (二)湿性淹溺
–海水淹溺 –淡水淹溺
三、 病理生理变化
(一)低氧血症 (二)血液和电解质的变化
1．海水淹溺
急性肺水肿、心力衰竭
血容量降低，血液浓缩
高血钠，高血钙，高血镁
2．淡水淹溺
急性肺水肿、心力衰竭
- - - - - - - - - - - -诱 发 因 素
环 境 温 度 增 高
大 量 出 汗
失盐
失水
血钠浓 度↓↓
中暑痉挛
中暑的发病机制
中暑痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
– 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道
平滑肌
– 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性。
多见于健康的青壮年
环 境 温 度 增 高
血容量增加，血液稀释 低钠血症、低氯血症和低蛋白血症 高钾血症、血红蛋白尿
(三)淹溺性低体温 (四)其他变化
污物、腐蚀物或毒物的损害
四、 临床表现
1、症状及体征： 昏迷；皮肤黏膜苍白、紫绀；四肢 厥冷；口鼻内充满泥沙、泡漠；呼 吸心跳停止或微弱；腹部膨隆等
2、并发症
心律失常、心衰、肺水肿、脑水 肿、ARDS、急性肾衰、肺部感 染、溶血性贫血……
第十一章 环境及理化因素损伤
中暑
淹溺
电击伤
• 新疆自治区人民医院重症医学一科 马婷
第一节
中暑是指人体处于高 温环境或烈日曝晒下， 体温调节中枢发生障 碍、 汗腺功能衰竭和 水电解质丢失过多, 从而导致代谢失常的 一种急性疾病。
中暑
产热
散热
热适应
环境温度35℃以上时，蒸发散热 几乎是机体散热的唯一方式 。
3.对症处理
–纠正水电解质紊乱
–处理肺部并发症——肺水肿、肺部感
染 –应激性溃疡、心律失常、脑水肿等
第三节 电击伤
触电 指一定量的电 流或电能量（静电） 通过人体而造成组织 损伤和器官功能障碍， 甚至发生死亡，又称 电击伤
一、 病因及发病机制
病因
㈠违规用电 ㈡意外事故
发病机制
(一)电热能(机体局部受损） 电能→热量→电灼伤（组 织充血、 水肿、坏死、炭化 ）
• 冰水灌胃
• 静脉输注冷盐水
• 股动脉注射冷盐水
降温
(2)药物降温 • 氯丙嗪 25mg ~50mg加入糖盐水或生理盐水 500ml内静滴 可配合异丙嗪使用 • 地塞米松 10mg静脉注射 • 纳络酮
对症处理
前驱症状—仁丹、十滴水 纠正水电解质紊乱
治疗各种严重并发症
病情观察
(1)降温效果
管床容积↑
烈日直射头部
脑组织充血水肿
日射病
中暑的发病机制
先兆中暑
T <38℃
轻度中暑
>38℃
重度中暑 超过38℃，甚至 更高
临床 表现
非特异性身体 不适表现
1.体温升高的 除轻度中暑症状 表现 外，同时伴有高 2.早期周围循 热、痉挛、昏厥 环衰竭的表现 、昏迷等症状
治疗
及时脱离高温 环境、短期休 息，症状可消 除