葡萄膜炎药物治疗
糖皮质激素在葡萄膜炎中的应用
糖皮质激素在葡萄膜炎中的应用葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症。
葡萄膜炎多发于青壮年，种类繁多，病因复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。
由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。
因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
葡萄膜炎虽是一类发生于眼内组织的疾病，而又是不局限于葡萄膜的炎性疾病。
正确而细致地诊断葡萄膜炎，对于后续诊疗以及患者的预后具有重大意义。
葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
通过裂隙灯显微镜和检眼镜检查，一般可确诊炎症部位。
值得注意的是前葡萄膜炎偶尔引起反应性视盘水肿、反应性囊样黄斑水肿。
中间葡萄膜炎常伴有囊样黄斑水肿以及视网膜血管渗漏。
后葡萄膜炎的炎症可波及前房，前房可出现少量细胞和轻度闪辉。
全葡萄膜炎则表现为眼前段和眼后段同样受累。
炎症部位的确定有助于进一步确定用药途径。
如前葡萄膜炎主要采用局部治疗；中间葡萄膜炎采用局部+全身治疗；后葡萄膜炎主要采用全身治疗；全葡萄膜炎采用局部+全身治疗。
【临床表现】葡萄膜炎按病程可分为急性和慢性，小于3个月为急性，通常只需短期治疗，大于3个月为慢性，可能需要长期治疗。
按病理类型可分为肉芽肿性和非肉芽肿性全葡萄膜炎，肉芽肿性葡萄膜炎主要与病原体感染有关，而非肉芽肿性与过敏有关。
非肉芽肿性炎症通常表现为睫状充血、尘状角膜后沉着物、前房大量细胞、玻璃体大量细胞以及视网膜水肿；而肉芽肿性炎症主要表现为羊脂状角膜后沉着物、脉络膜肉芽肿以及Bussaca结节。
【糖皮质激素治疗】（1）治疗原则：糖皮质激素一般作为治疗葡萄膜炎的一线药物。
目前，许多眼科学者反复强调临床上个体化的治疗原则，尤其是治疗伴有高血压病、糖尿病的老年患者或儿童患者是应充分考虑糖皮质激素的毒副作用。
因此临床使用糖皮质激素应遵循以下原则：1）给予适合的剂量（即能控制炎症的剂量），而不应一味加大剂量，以免过度用药；2）给予足够的剂量（指每天的剂量和总的剂量），不但达到及时有效控制葡萄膜炎的目的，还要实现彻底治愈炎症的目的。
非感染性葡萄膜炎药物治疗进展
国际眼科纵览 2021 年4月第45 卷第2 期IntRevOphthalmol, Apr. 2021，V〇1.45, No.2• 89 •••非感染性葡萄膜炎药物治疗进展张传宏薛黎萍昆明医科大学第四附属医院眼科650021通信作者：薛黎萍，Email:xueliping001@ 163. com【摘要】糖皮质激素及其他免疫抑制剂是非感染性葡萄膜炎的主要治疗方案，新型生物可降解缓释玻璃体植人剂临床应用前景广阔，生物制剂显示出独特疗效。
目前应用的局部糖皮质激素包括氟西奈德植人剂、地塞米松玻璃体植入剂等。
免疫抑制剂包括抗代谢药甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等;T细胞抑制剂环孢霉素、他克莫司、雷帕霉素等;烷化剂环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
生物制剂包括抗肿瘤坏死因子制剂英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、戈利木单抗、赛妥珠单抗等；白细胞介素受体拮抗剂阿那白滞素、康纳单抗、托珠单抗等;选择性B淋巴细胞抑制剂利妥昔单抗;选择性T淋巴细胞抑制剂阿巴西普等。
不同药物各有其适用范围和不良反应，根据不同患者病情选择合适治疗方案、控制疾病进展、减少并发症的发生尤为重要。
（国际眼科纵览，202人4539-9S)【关键词】非感染性葡萄膜炎;激素植人剂;免疫抑制剂;生物制剂基金项目：云南省科技厅-昆明医科大学联合专项重点项目（2019FE001-169)D0I ：10.3760/ cma. j. issn. 1673-5803. 2021.02.002Drug treatment of non-infectious uveitisZhang Chuanhong，Xue LipingDepartment of Ophthalmology, the Fourth Affiliated Hospital of Kunming Medical University, the Second People * 5Hospital of Yunnan Province, Kunming 650021, ChinaCorresponding author：Xue Liping, Email：********************【Abstract】Glucocorticoids and other immunosuppressants are the primary therapeutic options fornon-infectious uveitis. Novel biodegradable sustained-release vitreous implants are promising for extensiveclinical applications, and biological agents have shown unique efficacy. The currently applied topical glucocorticoid implants include fluocinolone acetonide implant, dexamethasone vitreous implant, etc. The immunosuppressants include antimetabolites methotrexate, azathioprine，and mycophenolate mofetil, etc. ; Tcell inhibitors cyclosporine, tacrolimus, and rapamycin, etc. ；and alkylating agents cyclophosphamide andchlorambucil, etc. The biological agents include anti-tumor necrosis factor agents infliximab, adalimumab,etanercept, golimumab, and certolizumab, etc. ; interleukin receptor antagonists anakinra, canalizumab,and tocilizumab, etc. ；selective B lymphocyte inhibitor rituximab；and selective T lymphocyte inhibitor abat-acept, etc. Different agents have their respective scopes of application and adverse reactions. It is particularly important to select a treatment regimen appropriate for the patient * s condition, to control disease progression, and to reduce complications. (Int Rev Ophthalmol, 2021 ^45：89-98)【Key words 】non-infectious uveitis; corticosteroid implant; immunosuppressor; biologic agentFund program：Applied Basic Research Foundation of Yunnan Province, China (2019FE001-169)DOI：10.3760/ cma. j. issn. 1673-5803.2021.02.002非感染性葡萄膜炎（non-infectious uveitis,NIU)为葡萄膜炎最常见类型。
葡萄膜炎的病因与治疗方法
葡萄膜炎的病因与治疗方法一、介绍葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，主要指激活的血管组织代谢失调引起眼球后部葡萄膜发生的非感染性炎症。
本文将探讨葡萄膜炎的病因以及最新的治疗方法。
二、病因1. 自身免疫反应自身免疫反应是导致葡萄膜炎发生的主要原因之一。
在自身免疫性葡萄膜炎中，免疫系统错误地攻击眼部组织，导致眼睛受损。
遗传因素和环境暴露可能是自身免疫性葡萄膜炎发生的风险因素。
2. 感染性原因尽管多数情况下，葡萄膜炎不是由感染引起的，但有时也可以由细菌，真菌或寄生虫引起。
特别是在已经存在其他感染性眼部问题或免疫功能低下的人群中，感染性葡萄膜炎的风险更高。
3. 环境因素环境因素可能会对患者发生葡萄膜炎起到一定影响。
例如，吸烟、暴露在强烈阳光下或工作在有害化学物质中的人群更容易患上葡萄膜炎。
三、治疗方法葡萄膜炎的治疗方法多样，根据不同类型和严重程度的疾病采取不同的治疗策略。
1. 药物治疗药物治疗是常见且有效的方式之一。
这包括使用非处方抗眼部过敏药物、类固醇或非类固醇消除眼部红肿和不适感。
局部应用非类固醇抗炎药可以减轻眼睛不适和红肿。
2. 光敏性控制如果葡萄膜炎是由于强光引起的，控制光线暴露是重要且简单的防止复发的方式。
戴上紫外线阻挡剂，并避免长时间暴露在强烈阳光下可以帮助减轻症状。
3. 护理眼部良好的眼部护理对于减少葡萄膜炎症状非常重要。
保持眼睛的清洁和湿润，使用温暖的盐水清洗眼球，避免使用过多的化妆品以及定期检查眼部健康是关键。
4. 免疫调节剂对于自身免疫性葡萄膜炎患者，免疫调节剂可能被用来控制免疫系统对眼球组织的攻击。
这些药物可以调整免疫反应，减少自身免疫性反应导致的眼部损伤。
5. 手术治疗对于严重且难以通过其他方法控制的情况下，手术治疗可能被考虑。
例如，如果有视网膜剥离或严重视力损伤，手术可能是必要的。
6. 中医治疗中医草药、针灸、艾灸等传统中医治疗方法也被一些患者尝试，并取得了一定效果。
然而，这些方法的疗效还需要进一步深入的研究和验证。
葡萄膜炎药物治疗进展
葡萄膜炎药物治疗进展葡萄膜炎的定义葡萄膜炎是一种视网膜和葡萄膜的炎症性疾病。
它是一种症状和治疗都很复杂的眼病，通常会引起视力损失和失明。
该疾病可以影响人们的视野，造成视野模糊，出现光幻觉和眼压降低等视觉症状。
药物治疗葡萄膜炎葡萄膜炎一般可以通过药物治疗来控制炎症和减轻症状。
目前常用的药物包括激素和免疫调节剂等。
激素类药物激素类药物可以有效地控制葡萄膜炎的炎症和减轻症状。
常用的激素类药物包括泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等，这些药物可以通过口服、注射或眼部使用等途径给予。
免疫调节剂免疫调节剂主要作用于调节免疫系统的功能，从而减轻炎症和改善葡萄膜炎的症状。
常用的免疫调节剂包括甲氨蝶呤、环孢素、达谷珠单抗等。
生物制剂生物制剂是一类新型的免疫调节剂，它们主要是通过作用于免疫系统某些关键分子来抑制炎症反应。
常用的生物制剂包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、托珠单抗等。
药物治疗进展随着生物制剂的不断发展和应用，葡萄膜炎的药物治疗水平也在不断提高。
生物制剂作为一线治疗目前，对于一部分葡萄膜炎患者，生物制剂已成为一线治疗的首选。
与传统的激素和免疫调节剂相比，生物制剂具有更快的疗效和更小的副作用。
应用范围逐渐拓展随着研究的不断深入，生物制剂的应用范围也在不断拓展。
比如，在某些原因不明的葡萄膜炎患者中，生物制剂也可以发挥出很好的治疗效果。
新型生物制剂的研发未来，随着技术的进步，新型生物制剂的研发也将持续推进。
这些新型生物制剂将具有更精准的治疗作用和更小的副作用。
结论总之，葡萄膜炎的药物治疗水平随着生物制剂的发展和应用已经取得了很大的进步。
未来，随着研究的不断深入，相信葡萄膜炎的治疗水平还会进一步提高，给患者带来更好的治疗体验和治疗效果。
葡萄膜炎的鉴别诊断和药物治疗
药物治疗需遵循个体化、足量、足疗程等原则，根据患者 病情选择合适的药物种类和剂量。
新型诊疗技术介绍
光学相干断层扫描（OCT）技术
OCT技术可提供高分辨率的眼部组织结构图像，有助于葡萄膜炎的早期诊断和病情监测。
荧光素眼底血管造影（FFA）技术
FFA技术可观察视网膜血管病变情况，对于诊断葡萄膜炎的并发症和指导治疗具有重要意 义。
定义与发病机制
定义
葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视 网膜、视网膜血管以及玻璃体的 炎症性疾病，也称为眼内炎症。
发病机制
主要涉及免疫因素，如自身免疫 反应、感染因素引发的免疫反应 等。同时，氧化应激、遗传等因 素也可能参与发病。
临床表现及分型
临床表现
患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力 下降等症状。眼部检查可发现睫状充 血、房水闪辉、瞳孔缩小等体征。
荧光素眼底血管造影（FFA）
02
观察视网膜血管病变情况。
光学相干断层扫描（OCT）
03
高分辨率成像技术，评估视网膜各层结构改变。
其他辅助检查手段
前房穿刺术
获取房水进行细胞学、生物化学 等检查，辅助诊断葡萄膜炎。
玻璃体切割术
对于严重病例，可通过玻璃体切割 术获取玻璃体标本进行病理检查。
激光共聚焦显微镜
处理白内障
对于并发白内障的患者，根据病情选 择合适时机进行手术治疗。
应对视网膜脱落
对于高危患者，加强视网膜监测，一 旦发现视网膜脱落迹象，立即采取相 应治疗措施。
全身性疾病管理
对于伴有全身性疾病的患者，如风湿 性关节炎等，积极治疗原发病，降低 葡萄膜炎复发风险。
XX
PART 04
局部用眼药物治疗方案介 绍
葡萄膜炎的症状与应对策略
葡萄膜炎的症状与应对策略1. 葡萄膜炎的定义葡萄膜炎是指眼部葡萄膜、脉络膜、视网膜等组织的炎症性疾病。
葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，可导致视力下降、眼部疼痛、眼红、眼分泌物等症状。
葡萄膜炎的病因多样，包括感染、自身免疫、药物、外伤等。
2. 葡萄膜炎的症状葡萄膜炎的症状表现多样，常见的症状包括：- 眼红：葡萄膜炎患者常常出现眼部红肿，这是炎症反应的典型表现。
- 眼痛：患者可能感到眼部疼痛，伴有压痛感。
- 视力下降：葡萄膜炎可能导致视力模糊，严重时可引起失明。
- 眼分泌物：患者可能出现眼分泌物，如泪液增多或黏液样分泌物。
- 眼部疲劳：患者可能感到眼部疲劳，难以长时间睁眼。
- 头痛：葡萄膜炎可能导致头痛，特别是在眼部活动时。
3. 葡萄膜炎的诊断葡萄膜炎的诊断主要依赖于眼科医生的临床检查。
眼科医生会通过以下方法进行诊断：- 眼部检查：眼科医生会进行详细的眼部检查，包括观察眼红、眼痛、视力等状况。
- 实验室检查：眼科医生可能会建议进行实验室检查，如血液检查、尿液检查等，以排除其他疾病的可能性。
- 影像学检查：眼科医生可能会建议进行影像学检查，如眼部超声波检查、CT扫描等，以观察眼部结构的变化。
4. 葡萄膜炎的应对策略葡萄膜炎的治疗取决于病因和病情严重程度。
以下是一些常见的应对策略：- 抗炎药物治疗：眼科医生可能会开具抗炎药物，如类固醇眼药水或口服药物，以减轻炎症反应。
- 抗病毒药物治疗：如果葡萄膜炎是由病毒感染引起的，眼科医生可能会建议使用抗病毒药物。
- 抗生素药物治疗：如果葡萄膜炎是由细菌感染引起的，眼科医生可能会建议使用抗生素药物。
- 支持性治疗：患者可能需要进行支持性治疗，如休息、保持眼部卫生等，以促进康复。
5. 葡萄膜炎的预防葡萄膜炎的预防主要是避免病因的发生。
以下是一些预防措施：- 保持良好的眼部卫生：保持眼部清洁，避免揉眼睛，使用干净的毛巾擦拭眼部。
- 避免感染：避免接触感染源，如避免与患有传染性眼部疾病的人密切接触。
葡萄膜炎的中医药治疗近况
【 关键词】 葡萄膜炎 中医药治疗
葡萄膜炎是眼科常见的 、 反复发作 的致盲性 眼病 ， 包括了葡
萄膜 、 网 膜 、 网膜 血 管 及玻 璃 体 的 一组 炎 症 性 疾 病 …。 近年 视 视 诸 多 以 中 医 为 主结 合西 医治 疗 葡 萄膜 炎 ， 取得 了一 定 的 成效 。 现 综述如下。 １ 葡萄 膜 炎 的 中 药 治法 １ １ 治 疗 原 则 本 病 的 治 疗 若 单 靠 西 医 ，则不 可避 免 其 副 作 ． 用及复发 ， 若单 靠 中医 ， 不能 很 快 控 制 炎症 ， 现 代 大 多 采用 则 故 中西 医 结合 的方 法 ， 以缩 短 病程 ， 少 激素 用 量 、 作 用 及 反 跳 ， 减 副 减 少 禁 忌 证 ， 全 身 合并 糖 尿 病 、 疡病 、 对 溃 高血 压 等 患 者尤 为适
用 。
辨证 论 治 。 急性 发 作 期 用 清热 解 毒 汤 加 减 ， 用 白花蛇 舌 草 、 药 生 石膏 、 玄参 、 银花 、 公英 、 活 、 蓝 根 为 主 ； 解期 用 养 阴清 金 蒲 羌 板 缓 热 汤 加 减 ， 用 生 地黄 、 药 玄参 、 参 、 母 、 沙 知 白花 蛇 舌 草 、 银 花等 金 为主 ； 复 期 以 知 柏地 黄 汤 加 减 。 绍华 等 峙 道用 葡 明汤 治疗 恢 韩 艮 葡萄 膜 炎 ， 得 较 好疗 效 。 明 汤 药物 组 成 为 枸 杞 子 、 实 子 、 取 葡 楮 玄 参 、 床子 、 斛 、 地 、 蛇 石 生 当归 、 芪 、 银 花 、 黄 金 桔梗 等 。方 中枸 杞
胡、 泽泻 、 车前子 、 蝉蜕 、 甘草等 。徐大梅等 １ 。 使用清肝利湿汤治
疗 急 性 前 葡萄 膜 炎 。方 剂组 成 为 龙 胆 草 、 子 、 芩 、 连 、 栀 黄 黄 柴胡
曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察
曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察发表时间：2020-09-25T04:19:26.084Z 来源：《健康世界》2020年9期作者：王红伟[导读] 目的探析曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。
黑龙江省七台河市中医医院 154600摘要：目的探析曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。
方法将2018年1月至2020年1月期间我院收治的58例葡萄膜炎并发白内障患者随机分为两组，各29例。
对照组采用泼尼松龙治疗，联合组采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗，对比两组视力恢复、前房炎症情况。
结果和对照组比，联合组视力<0.2患者、前房炎症二级患者均更少，视力>0.5患者、前房炎症一级患者更多，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对葡萄膜炎并发白内障患者采用曲安奈德联合泼尼松龙进行治疗可有效促进患者视力恢复，减轻前房炎症，值得推广。
关键词：葡萄膜炎；白内障；曲安奈德；泼尼松龙 [Abstract] Objective To explore the efficacy of triamcinolone and prednisolone in the treatment of uveitis complicated with cataract.Methods 58 patients with uveitis complicated with cataract admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups，29 in each group.The control group was treated with prednisolone，and the combined group was treated with triamcinolone acetonide and prednisolone.Results compared with the control group，visual acuity of the combined group< Zero point two Patients and patients with anterior chamber inflammation of the second grade were less，vision > Zero point five The difference was statistically significant（P< zero point zero five）。
曲安奈德联合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障的治疗效果
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第104期149·药物与临床·曲安奈德联合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障的治疗效果吕召圆，栾红岩（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）摘要：目的讨论分析曲安奈德联合泼尼松龙对葡萄膜炎并发白内障的治疗效果。
方法将120例葡萄膜炎并发白内障患者均分成两组，对照组应用泼尼松龙治疗方式。
观察组在对照组基础上采用曲安奈德治疗方式，对比两组临床疗效。
结果观察组的眼压正常率、视力改善率分别为98.33%和100%，高于对照组的88.33%和86.67%；而观察组的前房炎性反应阳性率、并发症发生率和复发率分别为1.67%、3.33%和1.67%，明显低于对照组的11.67%、15%和11.67%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗方式可以很好的治疗对葡萄膜炎并发白内障，术后效果好，复发率低。
关键词：曲安奈德；泼尼松龙；葡萄膜炎并发白内障；治疗效果中图分类号：R562.2+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.1230 引言葡萄膜炎是临床上眼科常见疾病之一，近年来发病率逐年上升，常易出现并发白内障等症状，如若治疗不及时，极易造成眼盲[1]。
本文通过对比分析，探究了曲安奈德和泼尼松龙的联合治疗效果，疗效较好。
现将研究内容报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
将我院2012年8月至2014年1月收治的120例确诊为葡萄膜炎并发白内障患者分成两组。
对照组中男25例，女35例。
观察组中男28例，女32例。
平均年龄均在（49.3±3.1）岁，平均病程均为（2.2±0.4）月，组间年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法。
1.2.1 手术方法。
首先，两组患者均行利多卡因球后麻醉，做透明角膜切口，或者做上方的角巩缘后2 毫米的位置的巩膜隧道手术切口。
眼底出血葡萄膜炎好治吗,治疗方法
眼底出血葡萄膜炎好治吗，治疗方法眼底出血和葡萄膜炎是两种不同的眼疾，但两者在临床表现和治疗方法上有些相似之处。
下面将分别介绍这两种病症的治疗方法和注意事项。
一、眼底出血眼底出血是指眼球内视网膜下出血，通常是由于视网膜血管破裂或炎症等因素引起。
眼底出血可能导致视力下降或失明，因此需要及时治疗。
1.治疗方法：1）止血治疗：可采用局部冷敷或加压止血法等措施，避免眼球活动和剧烈运动，以防止出血扩散。
2）消炎治疗：可根据病因采用抗生素、激素或抗炎药等来消除炎症。
3）调节血流：可利用吸氧、钙通道阻滞剂等来增强血管壁的弹性，减少破裂的风险。
4）手术治疗：对于严重的眼底出血，可选择玻璃体切除术等手术治疗方法，以清除眼球内的血液。
2.注意事项：1）眼部休息：避免长时间使用电脑、看书和繁重的眼部活动。
2）控制高血压和糖尿病等高危因素。
此外，戒烟和限制饮酒也是预防眼底出血的重要方法。
3）定期检查：对于高风险人群，应定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼疾。
二、葡萄膜炎葡萄膜由血管和组织构成，在发生炎症时会出现红肿、疼痛、视力下降等症状，即为葡萄膜炎。
葡萄膜炎可分为急性和慢性两种，治疗方法也有所不同。
1.治疗方法：1）药物治疗：急性葡萄膜炎可采用抗生素、激素和抗炎药等来控制炎症，慢性葡萄膜炎则以激素为主。
2）手术治疗：对于病情严重、无法控制的慢性葡萄膜炎，可考虑眼球切除或其他手术治疗。
2.注意事项：1）注意休息：避免长时间使用电脑和进行繁重的眼部活动。
2）预防再发：应定期进行眼科检查，避免接触传染性疾病和有害环境。
3）保持良好的生活习惯：控制饮食、戒烟、限制饮酒等，减少摄入含糖和高脂食物，维持健康的体魄和良好的心态。
总的来说，眼底出血和葡萄膜炎的治疗并没有一种特别有效的方法，需要根据不同病情采用不同的治疗措施，并注意预防和避免重复发作。
因此，对于眼部不适或异常现象，应及时就医。
为什么痴呆老人不闭眼，治疗方法痴呆症是一种与年龄相关的退化性疾病，会影响脑部功能，导致记忆障碍、智力下降和行为异常等症状。
葡萄膜炎药物治疗进展
葡萄膜炎药物治疗进展背景介绍葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，对患者的眼睛造成伤害，严重时会导致失明。
葡萄膜炎的病因复杂，临床上分为感染性和非感染性两类，治疗方法也因病因不同而有所不同。
目前，药物治疗是葡萄膜炎的主要方法，本文将介绍葡萄膜炎药物治疗的最新进展。
药物治疗1. 抗生素抗生素是治疗感染性葡萄膜炎的常用药物，如头孢唑林、氯霉素、庆大霉素等。
这些药物可通过静脉注射或口服给药，以抑制致病微生物的生长繁殖及毒素产生，从而缓解炎症反应。
需要注意的是，抗生素的使用要严格按照医生的建议来使用，不能乱用、滥用和过度使用。
2. 免疫抑制剂免疫抑制剂可抑制机体免疫功能，从而控制非感染性葡萄膜炎的炎症反应，减轻病变。
临床上常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
需要注意的是，免疫抑制剂的应用需要根据患者个体情况，严格掌握剂量和用药时间，避免引起不必要的副作用和并发症。
3. 其他药物除了上述两类药物外，还有一些常用的药物如糖皮质激素、非甾体消炎药和抗菌药等，均可用于治疗葡萄膜炎。
然而，这些药物的应用都有一定的限制和禁忌症，需要医生根据患者不同的情况进行个体化的治疗方案。
治疗效果与副作用药物治疗是治疗葡萄膜炎的常用方法，但不同的药物使用效果不同。
抗生素使用效果较好，但易产生耐药性和副作用；免疫抑制剂使用效果较慢，但对非感染性葡萄膜炎患者治疗效果较好。
同时，这些药物也会产生一些不同的副作用，如皮肤过敏、胃肠道问题、免疫系统抑制等，需要在药物使用过程中进行监控和调整。
结论葡萄膜炎是一种常见的眼部疾病，药物治疗是葡萄膜炎的主要方法之一。
不同的葡萄膜炎类型需要用不同的药物进行治疗，且对药物使用要严格掌握剂量和用药时间，避免不必要的副作用和并发症。
随着科学技术的不断进步和新药物的不断问世，未来葡萄膜炎治疗也将会更加规范化和个体化。
中医药治疗葡萄膜炎的研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2021, 10(2), 276-283Published Online March 2021 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2021.102038中医药治疗葡萄膜炎的研究进展顾春燕上海宝山区中西医结合医院，上海收稿日期：2021年1月12日；录用日期：2021年3月23日；发布日期：2021年3月30日摘要本文介绍了葡萄膜炎的中医病因病机及内治、外治法。
关键词瞳神紧小，葡萄膜炎，综述Research Progress of Traditional ChineseMedicine in the Treatment of UvetisChunya GuBaoshan District Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, ShanghaiReceived: Jan. 12th, 2021; accepted: Mar. 23rd, 2021; published: Mar. 30th, 2021AbstractThis paper introduces the traditional Chinese medicine etiology and pathogenesis of uvetis, in-ternal and external treatment.KeywordsTongshenjinxiao, Uvetitis, ReviewCopyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/顾春燕1. 引言葡萄膜炎即虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，是常见的严重眼病，为常见的致盲眼病之一。
葡萄膜炎治疗方案及措施
一、概述葡萄膜炎是指眼部炎症性疾病，主要累及葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）及其附属结构。
该疾病病因复杂，包括感染、自身免疫、遗传等因素。
葡萄膜炎可导致视力下降、眼球疼痛、视力模糊等症状，严重时可导致失明。
因此，及时诊断和治疗至关重要。
二、治疗方案1. 抗感染治疗（1）局部治疗：针对细菌性葡萄膜炎，可使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素、庆大霉素等。
针对真菌性葡萄膜炎，可使用抗真菌眼药水或眼膏，如氟康唑、两性霉素B等。
（2）全身治疗：对于严重感染或局部治疗无效的患者，需进行全身抗感染治疗。
常用抗生素包括头孢类、青霉素类、大环内酯类等。
真菌性葡萄膜炎可使用两性霉素B、氟康唑等。
2. 免疫抑制剂治疗（1）局部治疗：针对非感染性葡萄膜炎，可使用糖皮质激素眼药水或眼膏，如氟美松、泼尼松龙等。
对于病情较重的患者，可使用非甾体类抗炎药眼药水，如双氯芬酸钠等。
（2）全身治疗：对于局部治疗无效或病情较重的患者，需进行全身免疫抑制剂治疗。
常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
3. 生物制剂治疗对于难治性葡萄膜炎，可使用生物制剂治疗。
如TNF-α抑制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、IL-6抑制剂（托珠单抗等）等。
4. 辅助治疗（1）局部治疗：对于疼痛明显的患者，可使用局部麻醉药眼药水或眼膏，如利多卡因等。
（2）全身治疗：对于严重疼痛的患者，可使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
三、措施1. 早期诊断：葡萄膜炎早期症状不明显，容易误诊或漏诊。
因此，对于有眼部不适症状的患者，应及时就医，进行详细的眼科检查。
2. 个体化治疗：根据患者的病因、病情、体质等因素，制定个体化治疗方案。
3. 规律用药：患者需严格按照医嘱用药，不得随意增减剂量或停药。
4. 定期复查：治疗过程中，患者需定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
5. 生活调理：患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动、烟酒刺激等。
6. 饮食调理：患者应保持均衡饮食，多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、坚果等。
葡萄膜炎的诊断流程和治疗
01
02
03
血常规检查
了解白细胞计数、血沉等 指标是否异常，以判断是 否有感染或炎症。
生化检查
了解肝肾功能、血糖等指 标是否正常，以排除其他 全身疾病的影响。
免疫学检查
检测自身抗体、免疫复合 物等指标，有助于诊断自 身免疫性疾病引起的葡萄 膜炎。
影像学检查
B超检查
了解眼球内部结构是否正常，是否有葡萄膜炎引起的并发症 ，如玻璃体混浊、视网膜脱离等。
其他治疗方式
热敷和湿敷
可以缓解眼部疼痛和不适感，促进眼 部血液循环。
心理治疗
对于一些因精神因素引起的葡萄膜炎， 心理治疗也是重要的辅助治疗方式。
04
预防与康复
预防措施
01
02
03
04
定期眼科检查
建议定期进行眼科检查，以便 早期发现葡萄膜炎的迹象。
保持眼部卫生
避免用手揉眼，保持眼部清洁 ，防止感染。
X线、CT或MRI检查
了解眼眶及相邻组织结构是否正常，是否有炎症或肿瘤等病 变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查，综合分析后做出诊断。
鉴别诊断
需要与其他眼病进行鉴别，如角膜炎、青光眼、白内障等，以避免误诊和漏诊。
03
治疗方式
药物治疗
局部用药
通过眼药水、眼膏等局部 用药方式，将药物直接作 用于眼部，减轻炎症反应 和疼痛。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显缓解，炎 症得到控制，视力逐渐恢复。
专家点评与建议
专家点评
专家认为该病例的诊断和治疗过程非常规范，医生对患者的病情进行了全面评估，制定了科学的治疗方案。
预防建议
葡萄膜炎及其治疗
胃肠道副作用 内分泌紊乱 眼局部副作用
糖皮质激素应用中常见误区
结膜下注射 –与点眼效果相同 –对中间和后葡萄膜炎无效 –易引起继发性青光眼 –易引起并发性白内障 –疼痛
糖皮质激素应用中常见误区
地塞米松静脉注射 –对下丘脑—垂体抑制作用强 –输液本身的反应 –经济负担 –肉体痛苦 –与口服效果相似
葡萄膜炎现状
葡萄膜炎现状
葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病
10％盲目由葡萄膜炎所致 在致盲眼病中占第 3-7 位 多为不可治盲 多发生于青壮年, 50岁以下占86％
葡萄膜炎现状
患者的数量与医生数量极不相称
美国患者
230万
专科医生
159人
中国患者 至少300万
专科医生 ？ ＜＜159人
葡萄膜炎的概念
顽固性前葡萄膜炎* 中间葡萄膜炎*
后Tenon囊下注射
中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄 膜炎和囊样黄斑水肿
球后注射
后葡萄膜炎*、视神经炎*
* 示为相对适应症，一般很少应用
结膜下注射
• 点眼与结膜下注射效果相同 • 易引起副作用 • 难以立即中止药物的作用 • 给患者增加痛苦 • 强力扩瞳剂结膜下注射常用 • 注射至粘连与不粘连交界处
免疫抑制剂
第三代免疫抑制剂及疗法
环孢霉素A FK506 雷怕霉素 布雷青霉素 抗CD4抗体 溴隐亭
免疫抑制剂
葡萄膜炎治疗的其他新方法
抗T细胞血清
抗B细胞血清
抗Ia抗体
抗粘附分子抗体
抗TCR抗体
口服抗原诱导免疫耐受
抗原睾丸注射诱导免疫耐受
抗肿瘤坏死因子抗体
可溶性肿瘤坏死因子受体
糖皮质激素在葡萄膜炎中的应用
年 龄：6岁-80岁 性 别：无差异 遗传背景：HLA-DR4.HLA-DRw53、
结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的效果
表12组患者BCVA 及CMT 比较（x ±s ）组别眼数BCVA CMT 观察组454.8±0.9214±66对照组464.0±0.6257±72t 值5.0393.015P 值<0.05<0.05葡萄膜炎继发黄斑水肿是慢性葡萄膜炎常见并发症，严重时甚至引发眼盲［1］。
球内注射曲安奈德治疗及结膜下注射曲安奈德治疗是目前葡萄膜炎继发黄斑水肿病症常用的2种治疗手段。
本研究旨在探讨结膜下注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床效果，基于此，笔者特抽取本院收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，实施对照性研究，现将其总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取本院于2017年2月至2018年1月收治的葡萄膜炎继发黄斑水肿患者共84例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各42例。
观察组42例中男性23例25只眼，女性19例20只眼，年龄21~59岁，平均（39±5）岁；对照组42例中男性22例24只眼，女性20例22只眼，年龄23~60岁，平均（41±3）岁。
2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P >0.05），可实施临床对比研究。
1.2方法给予对照组患者球内注射曲安奈德治疗，观察组患者结膜下注射曲安奈德治疗，具体措施如下。
1.2.1球内注射曲安奈德治疗：用0.9%氯化钠注射液冲洗患者眼及泪道，用0.2ml 20g /L 利多卡因对患者眼部性皮肤表面麻醉。
麻醉后置开睑器，球内注射注射0.1ml 曲安奈德（上海旭东海普药业有限公司；国药准字H20063226；规格：50mg ：5ml ）。
注射后嘱咐患者闭眼，并用棉签压迫患眼3~5min 。
在结膜囊内涂上妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁制药有限公司；国药准字H20020496；规格：3g /支）后包扎术眼。
1.2.2结膜下注射曲安奈德治疗：注射曲安奈德部位为结膜下，其他操作步骤同上。
葡萄膜炎患者的护理教学资料
葡萄膜炎患者的护理教学资料
葡萄膜炎概述
葡萄膜炎是指眼内葡萄膜的炎症，可能导致视力模糊、疼痛、
红肿等症状。
葡萄膜炎的病因多种多样，包括感染、自身免疫疾病、外伤等。
及时诊断和治疗葡萄膜炎对于保护视力至关重要。
护理要点
1. 药物治疗
葡萄膜炎的治疗通常涉及使用抗生素或抗炎药物。
护理人员应
指导患者正确使用药物，并密切关注药物的副作用。
2. 眼部护理
患者应定期清洁眼部，避免揉搓眼睛，以减少感染风险。
护理
人员应指导患者正确使用眼药水，并确保患者掌握正确的眼部清洁
方法。
3. 视力监测
葡萄膜炎可能导致视力下降，护理人员应定期监测患者的视力状况，并及时向医生报告任何异常。
4. 生活指导
患者应避免剧烈运动和接触眼部受伤的风险，保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠和营养。
5. 心理支持
葡萄膜炎可能导致患者出现焦虑和抑郁情绪，护理人员应提供心理支持，帮助患者建立积极的心态。
护理流程
1. 评估患者病情，确定护理目标和计划。
2. 指导患者正确使用药物和眼部清洁方法。
3. 定期监测患者的视力和眼部状况，并及时向医生报告异常。
4. 提供生活指导和心理支持，帮助患者建立积极的心态。
5. 评估护理效果，根据患者病情调整护理计划。
结语
葡萄膜炎患者的护理需要精心和专业，护理人员应密切关注患者病情，并提供全面的护理服务。
通过正确的护理，葡萄膜炎患者可以实现最佳的治疗效果和视力恢复。
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大剂量泼尼松方案
• 首次剂量：1.5-2mg/kg/d，视病情酌情增减， 每3日减量，每次减量20mg。
• 至60mg后，每3日减量，每次减量10mg；60mg 后进入相对安全用药期。
• 至40mg后，改为隔日口服70mg，每5次减量 10mg。
• 至40mg后，隔日口服，每5次减量5mg。 • 至20mg后，隔日口服，每5次减量2.5mg。 • 以后维持量2.5mg，隔日口服，2周至4周。
• 地塞米松0.75mg口服
• 检测次日8点血浆皮质醇（正常值16μg /dl,11.2~18.8)
服药时间 8:00 16:00 24:00
血浆皮质醇 11.2 5.6 0.9
抑制率% 24 65 94
HPA轴抑制后功能恢复
• 恢复顺序
下丘脑
垂体 前叶
肾上腺 皮质
CRH
ACTH
皮质醇
• 恢复时间
o 急性视神经炎
▪严重或病程长（VKH） ▪未经糖皮质激素治疗
• 禁忌症
o 儿童 o 孕妇（激素可致畸） o 老年人 o 精神病病人
大剂量激素方案
给药原则——剂量 • 每日顿服（QD） • 剂量大 • 剂量小
隔日顿服（QOD)
减量快 减量幅度大 减量慢 减量幅度小
大剂量激素方案注意事项
• 检测尿糖 • 感染性病灶：结核 • 消化道溃疡 • 精神病家族史 • 大剂量激素：应服用镇静剂
葡萄膜炎的药物治疗
（糖皮质激素）
北京中医药大学东直门医院眼科教研室 宋立整理
糖皮质激素的作用
• 糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量 不同而异
• 生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影 响物质代谢过程
• 超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、 抗免疫等药理作用
糖皮质激素的临床应用
• 肾上腺皮质功能减退 • 自身免疫性疾病 • 器官移植 • 变态反应性疾病 • 急性脊髓神经损伤
• 股骨头坏死
眼部并发症
• 后囊下白内障
与发生率相关因素 o 剂量 o 时间
如泼尼松治疗类风湿 性关节炎（4年）
剂量（mg） ＜10 10-15 ＞15
发生率（%） 11 30 80
眼部并发症
• 激素性青光眼
高危人群 o 糖尿病 o 高度近视
相关因素 o 局部激素＞周身激素 o 激素品种
地塞米松＞泼尼松龙＞FML（艾氟龙）
• 心脏手术体外循环的预 处理后其他大型手术
• 感染性疾病 • 休克 • 肿瘤 • ——各科都用
糖皮质激素对葡萄膜炎的治疗
• 葡萄膜炎是临床常见的一类免疫相关性炎性 疾病
• 糖皮质激素是非感染性葡萄膜炎的一线用药
• 特点：起效快，安全
• 给药途径：
局部
滴用、眼周注射、玻璃体腔注药
周身
口服或静脉
糖皮质激素的分类
• 内源性：皮质醇，即氢化可的松 • 外源性：人工合成药物，如
o 泼尼松 o 泼尼松龙 o 地塞米松
皮质醇的生物合成
• 合成部位：肾上腺皮质 • 合成方式：脉冲式分泌（6:00~9:00）
成人分泌15～20mg/d
皮质醇分泌调控
• 下丘脑——垂体——肾上腺轴（HPA） • 付反馈效应
HPA轴——兴奋
服药方式 单次口服 分次口服
疗效 相似
血浆皮质醇
抑制率 （%）
11.6±6.4
32
3.0±4.8
82
隔日口服
• 隔日口服有效
• 泼尼松70mg/qod,＞7个月
o 巩固疗效 o 对HPA几无抑制
血浆皮质醇 （μg/dl ）
治疗前 治疗后
16.6±2.0 15.1±1.4
糖皮质激素静脉点滴
冲击治疗
• 琥珀酸甲基泼尼松龙：
1g/d×3天
醋酸泼尼松/醋酸泼尼松龙口服
• 适应症： 严重威胁视功能的急性炎症
糖皮质激素静脉点滴
• 切忌静脉点滴地塞米松
静脉点滴地塞米松
益少得不偿失副作用 Nhomakorabea大协和眼科糖皮质激素治疗方案
• 大剂量激素方案 • 一般剂量方案 • 激素调整方案
大剂量激素方案
• 适应症
o 后葡萄膜炎及 全葡萄膜炎
o 5~9月
o 甚至长达数年
o 应用ACTH不能缩短 恢复时间
药用糖皮质激素比较
品种
等效剂量mg 钠潴留
氢化可的松
20
＋＋
泼尼松
5
＋
地塞米松
0.75
－
HPA抑制(h) 6~12 12~36 48~72
泼尼松生物活性低 肝脏转化 泼尼松龙(生物活性增强) 肝功能不正常应直接服用泼尼松龙
糖皮质激素选择
• 泼尼松优于地塞米松
地塞米松
对HPA轴抑制长达48～72小时
对代谢影响大
易发生并发症
全身并发症
• 发生率
o 静脉点滴＞口服 o QD＞QOD
全身并发症
• 医源性柯性综合征表现 满月脸、牛臀肩、高血压
• 糖尿病 糖皮质激素
拮抗胰岛素 血糖增高
• 消化道溃疡 糖皮质激素
胃酸
消化道溃疡
服用抗酸药（雷尼替定:150mg/bid)
给药方式
• 全身用药
口服
顿服 分次口服
隔日口服
静脉点滴
• 局部用药 滴用、眼周注射、玻璃体腔注药
糖皮质激素应用基本原则（杨培增）
• 个体化原则：因人、因类型、因程度而异
• 简单化原则：
用最小剂量的药物、 最简便的给药途径
• 适量和足量原则 适量即恰好能控制炎性反应的合适剂量
足量 每天用量要足够 总剂量要足够
• 联合用药原则： 用于治疗顽固性葡萄膜炎
简单化原则
• 能滴眼给药治疗就不使用眼周注射治疗 • 能眼周注射治疗就不使用全身用药治疗 • 全身治疗（顽固性或复发性）以口服用
药最为安全、经济且副作用较小。
Read等比较单纯口服和静脉冲击治疗后改为口服给药治 疗VKH的效果，发现其在病程、视力及并发症均无明显 差异，表明口服给药可获得满意效果，疗效与激素的用 药途径无关。
糖皮质激素的全身用药
糖皮质激素口服
• 醋酸泼尼松/醋酸泼尼松龙： 1～1.5mg/kg/day
中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、 • 适应症： 全葡萄膜炎
给药方式
• 顿服优于分次口服
顿服 与内生皮质醇同步衰减
对HPA轴抑制小
分次口服
对HPA抑制大
Myles:强的松治疗18例病人 正常值（11.2-17μg/dl）
应激
下丘脑
垂体 前叶
肾上腺 皮质
CRH
ACTH 皮质醇
CRH: 促肾上腺皮质激素释放激素 ACTH：促肾上腺皮质激素
HPA轴——抑制(负反馈效应)
• 决定因素：血浆皮质醇水平
皮质醇
CRH ACTH
皮质醇
皮质醇自发节律
• 清晨最高 • 逐渐下降 • 午夜最低
外源性糖皮质激素的抑制效应
• 抑制效应 o 上午轻 o 下午较重 o 午夜十分显著