2008-958例糖尿病住院患者医院感染的病原菌及耐药性分析

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2008年我院常见病原菌耐药监测

2008年我院常见病原菌耐药监测作者：廖建萍,刘绍贵,欧阳荣,朱惠斌来源：《中国医药导报》2010年第04期[摘要] 目的:分析临床常见病原菌的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。

方法:对2008年我院临床分离的病原菌数据进行回顾性分析。

结果:临床分离的1 216株病原菌中,革兰阴性菌占70.48%。

检出率位居前5位的分别为大肠埃希菌(17.76%)、肺炎克雷伯菌(11.60%)、金黄色葡萄球菌(11.02%)、铜绿假单胞菌(10.53%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.51%)。

结论:近年来临床感染的病原菌种类及耐药性都已发生了较明显的改变,临床应重视病原菌的检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高疗效,延缓耐药菌株的产生。

[关键词] 抗菌药物;病原菌;耐药监测[中图分类号]R969.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-133-02近年来,随着广谱抗菌药物尤其是第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素在临床的广泛应用,临床分离的耐药菌株越来越多,细菌耐药产生的速度远远高于新药开发的速度。

由于耐药现象的出现,使得一些本来可以控制的感染性疾病又变得困难起来。

为了促进临床合理用药,现对我院2008年1～12月分离的菌株分布情况及耐药性作回顾性分析,以期为临床制订合理、科学的抗菌药物治疗策略提供依据。

1 资料与方法1.1 标本选取我院2008年1～12月临床分离的1 216株病原菌。

所有标本均来自临床送检的各类标本,包括痰液、血液、小便、胸、腹腔积液、脑脊液、各类伤口分泌物等。

1.2 细菌鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌的分离、培养、鉴定,菌种鉴定采用法国梅里埃公司的Vitek32鉴定系统。

1.3 药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年标准判断结果,质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853,均购自卫生部临床检验中心。

2008年医院感染监测资料分析

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表２不同部位医院感染率构成比
以医院感染为主的健康教育讲座，更新观念病室定时通风照射消毒，少减

糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐药性调查分析

可在一定程度上控制患者血糖水平，合参考文献：
ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ［Ｊ］．ＣｒｄａｉｏｖｓｃａｕｌｒａＤｉａｂｅｔｏｌｏｇｙ，
２０１１，１０（１）：１２－２６．疗社区糖尿病的疗效观察［Ｊ］．实用心脑
医药科学，２０１４，（１２）：１８８．１９０．
常发生于老年人群中“ 。典型临床症状为多饮、多食、多尿以及身体消瘦。糖尿
病主要是由胰岛素不足引起的血糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱。可诱发糖尿病足、糖尿病肾病等多种并发症，严重威胁
率仅为８３．３３％。从患者血糖相关指标来看，药物、饮食、运动联合治疗的患者
体内ＴＣ、ＴＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＦＰＧ以及２ｈＰＧ水平要明显优于单纯药物治疗患者。该结果也与周小进 ” 的研究结果相一致。综上可见，药物治疗联合饮食控制
及运动疗法可改善患者血糖水平，提高治疗效果，值得推广应用。
ｉｎｐｍｖｅｍｍｇ￣ｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ：
Ｆｏｃｕｓｏｎｉｔｓａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔａｎｄａｎｔｉ－ｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙ
胞分泌胰岛素等方法来治疗，但在长期
用药治疗的同时往往伴随肝细胞损伤、消化道不适等副作用。如胰岛素的使用

2008年下半年我院抗菌药物使用情况分析

2008年下半年我院抗菌药物使用情况分析【摘要】目的了解和掌握我院临床抗菌药物的使用情况和变化趋势,为加强抗菌药物的供应管理及为临床合理用药提供参考。

方法统计2008年下半年全院临床科室使用抗菌药物基本情况,从使用抗菌药物的住院病历中,随机抽取613份病历进行合理性评价。

结果抗菌药物使用金额占药品总金额的29.4%,远远低于卫生部相关规定,抗菌药物DDDs值最大的为阿奇霉素分散片,其次是头孢羟氨苄胶囊。

抗菌药物使用主要存在的问题依次是抗菌药物使用过度集中、抗菌药物的选用有较大的随意性、无指征使用抗菌药物等。

结论全院部分抗菌药物不合理使用现象较为突出。

【关键词】合理用药;抗菌药物;分析合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物,其中抗菌药物是合理用药控制的重点。

《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部关于进一步加强抗菌药物临床应用》的通知对抗菌药物规范化使用起到了一定的约束作用,但由于临床医师对抗菌药物的特性不熟悉,临床药学发展缓慢,导致我院抗菌药物的使用存在较多不合理的地方。

本文对2008年下半年我院抗菌药物使用情况进行了回顾性的调查分析。

1 材料与方法1.1 资料来源从我院药房HIS系统中提取2008年下半年我院抗菌药物的使用数据;从我院病历科随机抽取病历613份。

1.2 方法对我院抗菌药物的使用金额进行排序,列出抗菌药物金额前10位的药品;根据《中国药典》2005版规定的治疗药物剂量和《新编药物学》第十五版推荐的常用剂量、并参考药物说明书推荐的剂量,确定抗菌药物的限定日剂量(DDD),依据公式用药频度(DDDs)=药物消耗量/相应药物的DDD值,计算各种抗菌药物的DDDs。

DDDs越大,该药品的使用频度越高。

依据《抗菌药物临床应用指导原则》及我院的合理使用抗菌药物评价标准,对我院2008年下半年抗菌药物进行合理性评价。

2 结果2.1 我院抗菌药物使用的基本情况我院使用抗菌药物的金额占药品销售金额的29.4%,低于卫生部的要求。

糖尿病足病感染病原菌及耐药性分析

糖尿病足病感染病原菌及耐药性分析摘要：目的检测糖尿病足病患者所感染的病原菌种类，并对其进行耐药性分析。

方法选取我院收治的糖尿病足病患者200例，取其足部溃疡处深部组织检测，分离鉴定该患者足部感染的病原菌种类，并对鉴定完毕的菌种做耐药性分析。

结果200例糖尿病足患者分离出革兰阴性菌140株，约54.90%，革兰阳性菌110株，约43.13%，真菌5株，约1.96%，其中革兰阳性主要病原菌对青霉素、庆大霉素、四环素耐药性较高，革兰阴性主要病原菌对氨苄西林和哌拉西林耐药性较强。

结论糖尿病足病感染病原菌分布广泛，主要包括有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，变形杆菌和大肠埃希菌，其对多种药物耐药性较强，治疗时应结合各项临床指标以合理用药。

关键词糖尿病足；感染；病原菌；耐药性随着社会物质的发展，近些年我国患糖尿病人群呈上升发展趋势，其中糖尿病足为糖尿病的一项重要并发症，其主要表现为足部溃疡，严重者可导致截肢甚至危及生命[1]。

神经病变损伤和下肢动脉闭塞是引起糖尿病足的重要诱因，此外，一些社会因素如卫生环境差的社会底层老年人群以及医疗水平低的落后地区人群也极易诱发糖尿病足病。

为确切了解糖尿病足感染病原菌及其耐药性特点，以指导更有效的治疗糖尿病足病的临床药物应用，现对200例糖尿病足病患者进行感染病原菌和耐药性分析。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年8月至2018年9月在我院入住的糖尿病足病确诊患者200例，其中男性患者108例，女性患者92例，患者年龄45~80岁，平均年龄（60±2.31），经过患者本人和家属同意签订知情同意书且医院伦理委员会批准实行此次研究。

1.2方法①使用灭菌生理盐水清洗患者足部及溃疡处，确保未使用抗生素，取患者足部感染处深部组织及时送检。

②将所采集到的感染菌样本信息进行接种培养，24h后从培养箱中取出。

③采用MIC药敏试验，使用青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、头孢西丁钠、环丙沙星、利福平和万古霉素等药物进行耐药性分析。

2008年我院呼吸系统病原菌分布及耐药性分析

2008年我院呼吸系统病原菌分布及耐药性分析【摘要】目的通过对我院2008年呼吸系统感染病原菌分布及耐药分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据并作出警示。

方法对细菌室筛查出的呼吸系统感染住院患者合格的痰标本，进行培养及药敏测定，并对结果进行统计分析。

结果1236个标本分离出606株病原菌，阳性率49．0％，主要为G-菌，占64．3％；其中大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌、嗜麦芽假单孢菌、凝固酶阴性葡萄球菌居前六位。

药敏结果显示G-杆菌对头孢哌酮／舒巴坦保持较高的敏感性，其他β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均呈现不同程度耐药，并检出ESBLS菌株。

结论医院应加强抗均药物临床应用管理，并依据药敏结果及时调整，减缓难治性感染的发生。

【关键词】抗菌药物；病原菌分布；耐药性；难治性感染呼吸系统感染为临床常见疾病，并与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)有一定相关性。

由于抗菌药物的广泛应用，导致病原菌耐药性的上升。

及时地对病原菌分布及耐药性进行分析，为临床合理选用抗菌药物提供依据，对促进合理应用抗菌药物，减缓耐药性的发生有一定的帮助。

对2008年呼吸系统病原菌分布及耐药性统计分析如下。

1 材料与方法1.1 标本来源2008年一年内由临床科室提供的呼吸系统感染患者1436个痰标本，包括COPD或合并呼吸系统感染患者。

1.2 药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司和杭州天和微生物试剂有限公司提供。

1.3 方法取合格痰标本经细菌培养，采用半定量纸片扩散法，以抑菌环直径来判断敏感、耐药。

2 结果2.1 细菌培养阳性率从1236个痰标本中分离出606株病原菌，检出率49.0％。

2.2 病原菌分布606例分离出的病原菌中主要为G-杆菌，共406株，铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌居前四位，并分离出ESBLS(+)大肠埃希菌一株（表1）。

糖尿病患者感染病原菌分布与耐药性分析

ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｄｕｒｉｎｇＪａｎ．２００８ｔｏＤｅｃ．２０１２ａｎｄｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｂｙｔｈｅＰｈｏｅｎｉｘ１００
・论著
・
糖尿病患者感染病原菌分布与耐药性分析
金晶，吴伟平，林菲菲，林德
（丽水市人民医院检验科，浙江丽水３２３０００）
摘要：目的了解医院糖尿病患者感染病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供试验依据。方法
ｆｕ１ｌ —ａｕｔｏｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｉｄｅｎｔｉｆｉｅｒａｎｄｔｈｅａｇａｒＫ— Ｂｄｉｆｆｕｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔ．ＴｈｅｔｅｓｔｄａｔａｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｂｙｔｈｅｓｏｆｔｗａｒｅＷＨ０ＮＥＴ５．６ａｎｄｔｈｅｓｏｆｔｗａｒｅＳＰＳＳ１９．０ｗａｓｕｓｅｄｆｏｒａｎａｌｙ — ｓｉｓ．ＲＥＳＵＬＴＳＵｒｉｎｅｗａｓｔｈｅｍａｉｎｓｐｅｃｉｍｅｎａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ５６．５．Ｔｏｔａｌｌｙ３７５ｓｔｒａｉｎｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ａｎｄｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｔｈｅｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｓａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ６４．３．ＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｓＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｔｏａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ，ｂｅｉｎｇ８０ａｎｄ

糖尿病患者院内多重耐药菌感染的流行特征分析

ｃａｔｈｅｔｅｒ，ｄｉｓｔｉｒｂｕｔｅｄｍａｉｎｌｙｉｎｔｈｅＩＣＵｗａｒｄ（３８．３％，４６／１２０），ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅＧｒａｍ —ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｉｒａ
要，需要监测重点科室、易感人群、好发部位，并及时采取有效的防治措施。
【中图分类号】Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６【２０１４）０７Ｃ一０００１ — ０２
ＴｈｅＥｐｉｄｅｍｉｃＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭｕｌｔｉＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｔＢａｃｔｅｒｉａＩｎｆｅｃｉｔｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＬＵＪｉａｎ—
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糖尿病患者感染的病原菌分布与耐药性研究

ｔｕｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒｐａｔｈｏｇｅｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｂｙＡＴＢｍｉｃｒｏｂｅｓｙｓｔｅｍ（Ｆｒａｎｃｅ）ａｎｄｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｂｙＫ— Ｂｍｅｔｈｏｄ．ＴｈｅｓｏｆｔｗａｒｅＳＰＳＳ１６．０ｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄａｔａ．ＲＥＳＵＬＴＳＴｏｔａｌｌｙ７１ｏｕｔｏｆ１８０ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ３９．４４．Ｔｏｔａｌｌｙ１０５ｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄ，ｔｈｅｍｏｓｔｐｒｅｖａｌｅｎｔｏｎｅｓ
ＬＩＵＭｉｎ — ｊｉｅ，ＬＩＧａｏ — ｓｈｅｎ，ＸＵＥＸｉａｗｊｕｎ，ＺＨＥＮＧＹｏｎｇ
（＊ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｕｙａｎｇＣｉｔｙ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＯｉｌＦｉｅｌｄ，Ｐｕｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ４５７００１，Ｃｈｉｎａ）
生物鉴定仪进行细菌检测，使用Ｋ — Ｂ法进行药敏试验，数据采用ＳＰＳＳ１６．０进行统计分析。结果１８０例患者中７１例发生感染，感染率３９．４４；共分离出１０５株病原菌，以金黄色葡萄球菌为主，共３Ｏ株占２８．５７；抗菌药物不合理使用、神经缺血性伤口、合并基础性疾病、住院１年＞２次与患者发生感染密切相关（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论尿病患者感染发生率较高，通过基础护理、血糖控制、感染控制等对策，能有效降低感染发生率。关键词：糖尿病；临床感染；病原菌；耐药性；危险因素

2008~2010 年住院患者医院感染情况调查分析

2008~2010 年住院患者医院感染情况调查分析目的：了解住院患者医院感染发病率及病原菌情况。

方法：采用前瞻性调查和回顾性调查方法，对本院近3年53 452例住院患者进行调查。

结果：53 452住院患者中有882例发生医院感染，感染率为1.65%，医院感染部位前三位为上呼吸道297例，占33.67%，下呼吸道138例，占15.65%，手术切口135例，占15.31%；医院感染病原菌中革兰阴性杆菌174株数，占64.93%，革兰阳性球菌48株数，占17.91%，真菌46株数，占17.16%。

结论：三级综合医院已做到标准化和规范化管理控制医院感染；本院今后要针对性地做好抗菌药物管理，改善住院环境。

[Abstract] Objective: To investigate patient＇s hospital infects attack rate and pathogen situation in hospital. Methods: Adopted the prospect investigate and reviews investigate method, surveyed 53 452 impatients in the past three years of our institute. Results: In 53 452 patients there had 882 people took place hospital infect, infection rate 1.65%, department who infects hospital location the top three account for 33.67% for 297 of upper respiratory tract in hospital, 138 lower respiratory tracts account for 15.65%, 135 operation notches account for 15.31%; hospital infect leather blue negative bacillus 174 number of trees account for 64.93% in pathogen, leather blue positive coccus 48 number of trees account for 17.91%, the number of trees of fungi46 accounts for 17.16%. Conclusion: The tertiary general hospital has already made sure the standardized and standardized management control hospital infects; Our academy will manage antibacterial medicine well pointedly in the future, will improve hospital environment.[Key words] Hospital infection; Situation investigation; Statistical analysis; Analysis医院感染会造成院内传播甚至在社会上流行，它既增加患者的住院时间和费用，严重者会威胁患者的生命，也对社会造成重大的安全影响，因此医院感染问题日益受到政府、医疗管理机构和医务人员的重视。

2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析

2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析【摘要】本文对2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性进行了分析。

引言部分介绍了病原菌感染的背景、相关研究现状和研究目的。

在详细探讨了2型糖尿病合并尿路感染的临床特点、病原菌分布情况、病原菌耐药性分析、影响耐药性的因素以及治疗策略。

结论部分总结了病原菌分布与耐药性的关系，讨论了临床意义和展望，也提出了研究的局限性和展望。

通过本文的研究，可以更好地了解2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌情况，为临床治疗提供参考。

【关键词】2型糖尿病、尿路感染、病原菌、耐药性、临床特点、影响因素、治疗策略、关系、临床意义、展望、局限性1. 引言1.1 病原菌感染的背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球人群的健康。

2型糖尿病是其中一种常见类型，患者在面临高血糖等一系列临床症状的也更容易出现一些并发症，如尿路感染。

尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌感染引起，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。

而对于2型糖尿病患者来说，尿路感染可能会造成更加严重的后果，甚至加重原有疾病的病情。

病原菌感染的背景是一个复杂的问题，病原菌的种类繁多，且具有一定的耐药性。

由于患者的免疫系统可能受损或功能不全，使得病原菌更容易在尿路中繁殖和感染。

在2型糖尿病合并尿路感染的患者中，病原菌感染的情况可能更加复杂，耐药性也更为普遍。

研究2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性情况，对于指导临床实践具有重要意义。

1.2 相关研究现状相关研究现状部分主要是总结了2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性方面的已有研究成果。

目前的研究表明，尿路感染在2型糖尿病患者中较为常见，而且病原菌的种类和耐药性情况也与一般群体略有不同。

有研究表明，2型糖尿病合并尿路感染患者的主要病原菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌之一。

这些病原菌通常对常规的抗生素产生耐药性，给治疗带来一定的困难。

2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析

2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病率逐年增加。

根据统计数据显示，目前我国2型糖尿病患者数量已经超过1亿，而且这个数字还在持续增长。

随着生活水平的提高，人们的饮食结构和生活方式发生了改变，这些因素都会导致2型糖尿病患者的数量增加。

尿路感染是2型糖尿病患者常见的并发症之一，其发病率也较高。

研究表明，2型糖尿病患者患有尿路感染的几率比一般人群高出许多倍。

尤其是患有2型糖尿病的老年人，他们更容易发生尿路感染，并且病情往往较为严重。

了解2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性情况，对于制定有效的治疗方案和预防措施具有重要意义。

本研究旨在探讨这一问题，为临床医生提供更为准确的诊疗参考，促进患者的康复。

1.2 研究目的本研究的目的旨在探究2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性情况，为临床医生提供参考依据，以更好地指导患者的治疗和疾病管理。

通过对患者尿样进行病原菌分离和药敏试验，分析不同菌种的耐药性，找出可能存在的耐药菌株及其影响因素。

本研究还旨在探讨病原菌的耐药性与患者糖尿病控制情况之间的关系，以及耐药性对治疗效果的影响，为临床医生提供更科学的治疗方案和预防策略。

通过本研究的开展，希望能够为2型糖尿病合并尿路感染的临床诊疗提供更多的实用性信息，为提高患者的治疗效果和生活质量做出贡献。

1.3 意义2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要长期接受药物治疗和管理。

尿路感染是2型糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。

病原菌的耐药性已成为临床治疗的难点，因此对2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性进行分析具有重要的临床意义。

了解病原菌的分布情况和耐药性可以帮助医生更准确地选择抗生素治疗方案，提高治疗效果，减少耐药菌株的传播。

耐药性与患者糖尿病控制情况的关系也值得探讨，及时调整治疗方案可以避免耐药性的产生。

糖尿病患者院内多重耐药菌感染易感因素分析

糖尿病患者院内多重耐药菌感染易感因素分析目的探討糖尿病患者院内多重耐药菌感染，为临床防治提供科学依据。

方法选取惠州市中心人民医院2008年1月～2012年12月糖尿病患者发生院内感染的264例进行回顾性分析，以符合多重耐药感染的120例作为病例组，非多重耐药感染的144例作为对照组，所有病例均记录以下项目：一般情况、糖尿病病程、基础疾病、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、并发症、侵入性操作、免疫功能、抗生素的使用、感染后的预后。

全部数据输入电脑，采用统计软件SPSS17.0进行汇总分析。

结果5年来糖尿病患者院内感染、院内多重耐药菌的发病率逐年上升，以多重耐药感染上升的速度最快。

以呼吸道感染最多，最常见的病原菌为革兰阴性菌（54.8%，136/248）。

年龄、住院时间、ICU病房、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、昏迷、感染前30d使用抗生素、联用抗生素是多重耐药感染的易感因素。

感染后30d内的死亡率高于对照组（P＜0.05）。

结论糖尿病患者院内多重耐药菌的感染十分严重，与多种因素有关，预后不良，应针对易感因素采取综合性的防治措施。

[Abstract] Objective To explore hospital-acquired infections with multiple drug-resistant bacteria for patients with diabetes，and provide scientific evidence for clinical prevention and treatment. Methods 264 patients with diabetes who had hospital-acquired infections in Huizhou Municipal Central Hospital from January 2008 to December 2012 were selected and analyzed retrospectively.120 patients who accorded with multiple drug-resistant infections were allocated to an experimental group，and 144 patients without multiple drug-resistant infections were allocated to a control group.Following items were recorded in all patients：general conditions，courses of diabetes，underlying diseases，glycosylated hemoglobin，fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose，complications，invasive procedure，immune function，use of antibiotics，and prognosis of infections.All data were recorded in computers，and a pooled analysis was carried out via statistical software SPSS 17.0. Results Incidence of hospital-acquired infections with multiple drug-resistant bacteria for patients with diabetes increased year by year in recent five years.Incidence of multiple drug-resistant infections increased in the fastest fashion. The most commonly seen one was respiratory tract infection，and the most commonly seen pathogen was gram-negative bacteria（54.8%，136/248）.Predisposing factors of multiple drug-resistant infections included age，hospitalization time，ICU wards，fasting blood sugar，2-hour postprandial blood sugar，glycosylated hemoglobin，coma，use of antibiotics 30 days before infections，and combined use of antibiotics. Mortality rate in 30 days after infections was higher than that in the control group（P ＜0.05）. Conclusion Hospital-acquired infections with multiple drug-resistant bacteria for patients with diabetes is severe，multifactor and poor in prognosis，and therefore comprehensive prevention measures should be taken on the basis of predisposing factors.[Key words] Diabetes；Hospital-acquired infection；Multiple drug-resistance；Predisposing factors感染是糖尿病患者的第二死亡原因，文献报道约10%糖尿病患者死于感染[1]，近年来随着广谱抗生素的广泛使用，糖尿病院内感染的发病率逐渐升高，罹患严重的感染特别是多重耐药菌的感染逐渐增多，而且一旦发生多重耐药感染，病死率高达50%以上[2]。

2008-2013年我院主要病原菌流行及耐药趋势调查分析

2008-2013年我院主要病原菌流行及耐药趋势调查分析卢携弟;李敏;钟金成【摘要】OBJECTIVE:To explore the main pathogens and drug resistance in Zengcheng Municipal Xintang Hospital ( our hospital) from 2008 to 2013.METHODS: 1 244 strains of pathogenic bacteria isolated from clinical specimens in our hospital from January 2008 to December 2013 were given analyses regarding the pathogenic bacteria distribution and drug resistance tendency.RESULTS: Of the 1244 strains of pathogenic bacteria, 829 strains were gram negative bacilli ( 66.6%) and 388 strains gram-positive cocci ( 31.2%) , leaving 27 other strains ( 2.2%) . Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Bauman Acinetobacter, coagulase negative Staphylococcus aureus were the most common pathogens.Escherichia coli were highly resistant to ceftazidime and ampicillin;Pseudomonas aeruginosa had significantly lower drug resistance, its resistance to gentamicin was the highest ( 31.8%); Acinetobacter baumannii were mainly resistant to Ciprofloxacin, Ceftriaxone and ceftazidime;Staphylococcus aureus were resistant to penicillin G and oxacillin etc; coagulase negative staphylococci were resistant to erythromycin, penicillin G and oxacillin. CONCLUSIONS: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus were the main pathogens in our hospital during 2008-2013, and their drug resistance to common antibiotics varied.It is important to avoid blind and frequent use of antibiotics, furthermore, drug resistance tendency should be consideredduring drug use so as to reduce the emergence of resistant strains.%目的：探析广东省增城市新塘医院（以下简称“我院”）2008—2013年主要病原菌及耐药趋势。

糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析实验室的定量培养。

在标本取样前避免使用抗菌药物，同时在清晨首次排尿采集。

所有菌株依照相关检验操作来达到菌株分离，运用全自动细菌培养鉴定设备做菌种的确定，同时运用K-B法做药敏试验，依照相关标准做抑菌环的判读。

1.3 统计方法所有资料采用SPSS 19.0软件进行统计分析，正态分布数据以（x±s）进行描述，P2 结果2.1 糖尿病合并尿路感染的病原菌分布情况如表1所示，分离出病原菌共120例，其中革兰阴性菌为79株，占比65.83%，革兰阳性菌为38株，占比31.67%，真菌为3例，占比2.5%，其中大肠埃希菌为最多病原菌数量，占比35.00%。

2.2 糖尿病合并尿路感染的病原菌耐药性情况如表2所示，病原菌耐药性上，革兰阳性菌肠球菌耐药性相对较低，尤其是针对万古霉素等方面，而其他病原菌在亚胺培南的耐药性较低，而对于氨苄西林与头孢唑啉具有较高的耐药性。

其次头孢他啶、呋喃妥因等药物上耐药性也相对较低。

2.3 糖尿病合并尿路感染易感因素分析如表3所示，两组对比，糖尿病合并尿路感染患者中，年龄段主要集中在40岁以上中老年人群，女性群体高于男性群体，糖尿病5年病程以上者高于5年病程以下者，血糖高于11.1 mmol/L者感染率更高，有血脂、高血压、视网膜病变、神经病变、冠心病、脑梗塞等并发症患者感染率高于不存在并发症的患者。

3 讨论一般情况下，糖尿病合并尿路感染的病原菌主要集中在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌与肠球菌等方面[2-3]，其在该文中的病原菌占比例上分别为35.00%、21.76%、19.17%。

相关病菌主要是条件致病菌，其致病力与毒素力相对较低，部分属于机体正常菌群。

在糖尿病患者中，容易存在植物神经病变，进而引发排尿障碍、膀胱输尿管反流与尿潴留等问题，进而导致患者需要置入导尿管，而相关问题也提升了尿路感染的发生率，尤其是老年患者中，该问题较为明显[4]。

糖尿病感染患者的病原菌分布及耐药性分析

糖尿病感染患者的病原菌分布及耐药性分析常青【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2013(000)007【摘要】目的：分析内分泌科糖尿病(DM)感染患者常见病原菌的分布及耐药谱的变化，指导内分泌科合理用药。

方法：收集DM感染患者标本，分离病原菌，分析各类标本分离的病原菌构成比；进行鉴定和药敏试验，对常用抗生素进行耐药性分析。

结果：分离出329株病原菌，主要来源于尿液、伤口分泌物、全血。

分离出常见病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、真菌。

耐药率：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对常用抗菌药物耐药率较低，大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高，肺炎克雷伯菌对氨苄西林的完全耐药，奇异变形杆菌对呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林的耐药率分别为72.22%、55.56%、50.00%；铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢唑啉的耐药率均为90%。

未发现耐万古霉素G+球菌，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为94.29%，粪肠球菌对四环素，克林霉素，红霉素，喹努普汀/达福普汀的耐药率均大于86.67%。

结论：通过细菌耐药检测，可指导临床合理使用抗菌药物，为抗感染治疗提供依据。

%Objective:To Analyse endocrinology diabetes(DM) patients infected with distribution of common pathogens and resistance patterns of change, guidance Endocrinology rational druguse.Methods:DM-infected patients collected specimens, Pathogens, analyzing various specimens pathogens isolated constituentratio;identification and susceptibility testing, resistance to commonly usedantibiotics for analysis.Results:Isolated 329 pathogens, mainly from urine, wound secretions, whole blood. Common pathogens isolated were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, fungi. Resistance rate: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis resistant to commonly used antibiotics low rate of Escherichia coli to ampicillin resistance rate of Klebsiella pneumoniae to ampicillin completely resistant, Proteus mirabilis nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazole, ampicillin resistance rates were 72.22%, 55.56%, 50.00%; Pseudomonas aeruginosa to ceftriaxone, cefazolin resistance rates are 90%. Not foundG+cocci vancomycin-resistant Staphylococcus aureus resistant to penicillin was 94.29%, Enterococcus faecalis tetracycline, clindamycin, erythromycin, quinoline Nu Puting/dalfopristin resistance rate of more than 86.67%. Conclusions:By bacterial resistance testing, can guide the rational use of antimicrobial drugs for anti-infective therapy.【总页数】3页(P1118-1120)【作者】常青【作者单位】北京市丰台区铁营医院内科，北京100079【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析 [J], 李小梅;赵远芳;何敏2.不同级别糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析 [J], 曹蕾;孙学慧;王晓军;陈玲玲;余晓凤;冯军3.单纯肺部感染与糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及耐药性分析 [J], 王鑫4.对55例糖尿病并发泌尿系统感染患者病原菌的分布情况及耐药性分析 [J], 张丽媛5.糖尿病足感染患者病原菌分布耐药性及耐药基因分析 [J], 王珍;郝波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2008年下半年患者病原菌分布及耐药性分析

2008年下半年患者病原菌分布及耐药性分析梁建红【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(27)4【摘要】目的分析2008年下半年医院患者病原菌的主要分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考,为控制医院感染的发生提供依据.方法用WHONET5.4软件对2008年7月～12月医院患者送检的所有标本进行分析.结果共收集标本5 128 例,阳性标本1 098 例,其中革兰氏阳性球菌174 例,占15.85%;革兰氏阴性杆菌782 例,占71.22%;真菌142 例,占12.93%. 阳性送检标本中痰液354株,占46.4%,标本主要来源于神经外科(102株,占13.4%)、神经内科及呼吸科,革兰氏阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主.革兰氏阴性杆菌中,主要是大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌.多重耐药菌337例,占阳性病原菌的30.7%.结论呼吸系统感染控制是我院感染管理的主要内容,神经内科、神经外科和呼吸科作为我院监测的重点.病原菌的多重耐药日趋严重,采取措施控制耐药菌在病房传播.【总页数】3页(P274-276)【作者】梁建红【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.2003-2008年尿路感染病原菌的分布及耐药性分析 [J], 孙晓婷2.我院2006～2008年病原菌分布及其耐药性结果分析 [J], 孙焱;车焰;任维宁;高虹3.2006～2008年广东省中医医院泌尿系感染病原菌菌群分布及耐药性分析 [J], 甘澍;向松涛;蓝锴;王树声;陈志强4.2005-2008年烧伤患者病原菌分布特点及耐药性分析 [J], 李若刚5.2008年湖北省三级甲等医院儿童常见病原菌分布及耐药性分析 [J], 马芹;王鹏;何晓雯;周宜兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病合并感染患者病原菌及其耐药性分析

糖尿病合并感染患者病原菌及其耐药性分析邓震亭;刘芳;柴士伟;孟林【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2011(17)3【摘要】目的:了解糖尿病合并感染患者的感染情况,细菌耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:回顾性分析1489糖尿病住院患者的病历资料.记录患者的一般情况及细菌培养药敏报告结果.结果:1489例糖尿病患者中,641人次合并感染,感染率为43.0％.感染以泌尿系统、呼吸系统、皮肤及软组织为主,分别占感染的58.8％、28.9％、6.9％.分离出的病原菌主要为细菌,占总数的95.7％.主要菌群为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌,其检出率分别为32.9％、11.3％、9.1％.其中,大肠埃希菌对氨苄西林、左旋氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,分别为73.0％、38.2％、38.2％.结论:糖尿病合并感染患者应根据细菌培养结果选择药物,控制细菌耐药性的增长,合理使用抗菌药物.%Objective: To investigate the pathogenic bacteria and drug resistance in diabetic patients complicated infection and provide the scientific basis for reasonable using antibiotics. Methods: 1 489 cases of diabetic patients were analyzed retrospectively. The patients' general situation, position of accompanying infection and bacterial culture reports were recorded. Results: In 1 489 cases of diabetes, 641 cases were complicated by infection and the rate was 43.0%. The infections were mainly in the urinary system, respiratory system, skin and soft tissue, the rates were 58.8%, 28.9% and 6.9% respectively. The pathogens separated were mainly bacterium (accounts for 95.7%), otherswere the fungi. The main bacteria were Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis and enterococcus faecalu, their detection rates respectively were 32.9%, 11.3% and 9.1%. Escherichia coli were higher resistance to ampiciUin, levofioxacin and gentam-icin (73.0%, 38.2% and 38.2%). Conclusion: The selection of antibiotics according to the results of bacterial culture can significantly increase efficacy and control the growth of resistant organism in diabetic patients complicated infection.【总页数】4页(P376-378,381)【作者】邓震亭;刘芳;柴士伟;孟林【作者单位】天津医科大学药理学教研室,天津300070;天津中医药大学第一附属医院药剂部,天津300193;天津中医药大学第一附属医院药剂部,天津300193;天津中医药大学第一附属医院药剂部,天津300193;天津医科大学药理学教研室,天津300070【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌耐药性分析 [J], 吴庆花2.2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析 [J], 李小梅;赵远芳;何敏3.单纯肺部感染与糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及耐药性分析 [J], 王鑫4.478例糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析 [J], 李雯雯;朱肖露;朴文花;张立平5.2017年度急性胰腺炎合并感染患者病原菌分布及耐药性分析 [J], 王欢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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［２］王琳，韩燕．糖尿病患者医院感染３６例临床分析［盯．中华医院感染学杂志，２００４，１４（７）ｌ７６２．
的糖尿病患者进行医院感染病原学追踪及耐药性分析，以利临床用药参考。
１材料与方法
１．１标本来自２００５－－２００６年温州市第八人民医院内分泌科糖尿病住院患者‘１３（２００５年男２２５例，
收稿日期：２００７—１０—１３ｆ修回日期：２００８－０１－１５
万方数据
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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｄｉａｂｅｔｅｓ｝Ｂａｃｔｅｒｉａｃｕｌｔｕｒｅ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａ；Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌一代谢疾病，由于血管病变及神经营养不良等，感染是最常见的并发症，真菌和细菌感染仍为常见的感染源¨引，笔者通过对有并发症需要住院治疗
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ａｕｒ黄色葡萄球菌在创面脓液标本中检出率１９．２％，应引起临床高度重视［６］。在非发酵革兰阴性菌中，洋葱伯克霍尔德菌与铜绿假单胞菌检出率比较高，分别为２．７％、１．７％。棒状杆菌属检出率虽然较高，但临床意义不够明显，有待进一步研究。大肠埃希菌的抗菌活性中，头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为１．０％，比王辉等［７３报道的要低，同时也比头孢哌酮的耐药率３３．０％低很多，提示很可能有部分菌株产ｐ内酰胺酶。大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星和呋喃妥因的耐药率也较低，＜ｉ０．０％。洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为９．１％，与王辉等报道的较一致，铜绿假
医药有限公司；Ｍ－Ｈ琼脂、血琼脂、生化微量鉴定管购自杭州天和微生物试剂有限公司，药敏纸片为英国Ｏｘｏｉｄ公司产品。１．３方法标本的留取、接种、培养、纯化、分离、鉴定、诊断的标准严格按《临床检验管理与技术规程》Ｈ１操作进行，试剂与仪器操作按说明书，同一患者同一类型标本多次检出同一株细菌仅录入首次菌株。细菌鉴定采用“第二代１５ｅ系统’，［引，药敏试验采用纸片扩散法，结果判断标准按美国临床实验室
中图分类号：Ｒ３７８．１＋１文献标识码：Ａ文章编号：１００５—４５２９（２００８）０９—１３３１—０３
ＰａｔｈｏｇｅｎｉｃＢａｃｔｅｒｉａａｎｄＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＮｏｓｏｃｏｍｉａｌ
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… 病原圃１獗—面丽历函—丽百丽—丽历蔽—丽历蔽—丽１獗—丽
尿（ｎ＝５４６）痰（ｎ＝１７８）
脓（ｎ＝１４６）血（ｎ一１３４）
９５８例糖尿病住院患者医院感染病原菌检出率（％）（行＝１０５０）
粪（ｎ一４６）
合计
２．２耐药率
１０５株大肠埃希菌对常用抗菌药物哌
１３．３％；鸟肠球菌、粪肠球菌对万古霉素全部敏感、对替考拉宁耐药率分别为２８．６％和２５．０％，分别见表２、３。
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女２４９例，年龄１１～８６岁；２００６年男２２１例，女２６３例，年龄１９～８７岁）尿、痰、脓、粪、血等标本。
１．２试剂
标准化委员会（ＮＣＬＬＳ）标准（２００３年）。参考菌株包括金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３、大肠埃希菌（ＥＣＯ）ＡＴＣＣ２５９２２和铜绿假单胞菌（ＰＡＥ）
ＡＴＣＣ２７８５３。
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万方数据
中华医院感染学杂志２００８年第１８卷第９期
表２糖尿病住院患者医院感染检出革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率（％）
单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率比王辉等报道的低，可能是该种菌株检出数较少还不能反映整体的抗菌活性的原因，洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星和环丙沙星的耐药率均＜３３．Ｏ％，洋葱伯克霍尔德菌对羧苄西林和环丙沙星的耐药性比铜绿假单胞菌对其的耐药性高，而且头孢他啶耐药性特别明显，提示医院感染的洋葱伯克霍尔德菌部分菌株产８－内酰胺酶。葡萄球菌属对替考拉宁、万古霉素的耐药性最低，与王辉等报道较一致，头孢唑林的耐药性比王辉等［８３报道的高，氨苄西林／舒巴坦和呋喃妥因耐药性也较低，葡萄球菌属对苯唑西林的耐药性＞３６．Ｏ％，提示有不少耐甲氧西林葡萄球菌菌株。肠球菌属对万古霉素、呋喃妥因耐药性＜２５．Ｏ％。本研究报道的粪肠球菌、鸟肠球菌对红霉素、四环素的耐药性较高，特别是鸟肠球菌对苯唑西林耐药性比粪肠球菌的高，提示耐甲氧西林的鸟
ｏｆｆｕｎｇｉ，ＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ
ｗａｓ
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１２．８％，１０．Ｏ％
ｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄ
４．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＥ．ｃｏｌｉ，ＢｕｒｋｈｏｌｄｅｒｉａａｎｄＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ
３讨论
拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、呋喃妥因、阿米卡星、头孢曲松、氯霉素耐药率较低，而对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林耐药率较高；金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氨苄西林／舒巴坦耐药率很低，但对红霉素、复方新诺明耐药率较高；洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、耐药率很低，但对复方新诺明耐药率较高；对羧苄西林的耐药率相差悬殊，洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌分别为７０．４％和１５．４％，对头孢他啶的耐药率分别为４２．９％和０、对哌拉西林耐药率分别为４４．２％和
［１］陈灏珠．内科学［Ｍ］．第３版．北京。人民卫生出版社，１９９４．
７１４—７２４．
抗菌
（，ｌ＝４５）
药物
ＥＲＹ
株数耐药率株数耐药率株数耐药率株数耐药率
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