下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防ppt-PPT精选文档
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下肢动脉硬化闭塞症PPT疾病课件
下肢动脉硬化闭塞症
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
血管外科 2021.1.16
下肢动脉硬化闭塞症大纲
• 1.下肢动脉硬化闭塞症的定义 • 2.发病机理 • 3.临床症状、体征 • 4.临床诊断 • 5.治疗 • 6.护理问题 • 7.护理措施 • 8.效果评价
下肢动脉硬化闭塞症的定义
• 动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而 引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹 主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型 动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中 层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭 塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患 肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉 搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发 生溃疡或坏疽。
体征
• ①缺血肢体皮肤苍白、温度降低、皮肤变薄、 汗毛脱落，指甲增厚、感觉迟钝等，甚至有缺血 性溃疡、坏疽。②肢体远端动脉（如足背动脉、 胫后动脉）搏动减弱或消失。③Buerger’s 试验 (+): 病人仰卧,膝关节伸直并高举双下肢,约3分钟 后患肢足趾、足掌不苍白或蜡黄色，指压时缺血 现象更为明显，病人感到麻木或疼痛加重。病人 肢体放平后再坐起，将患足垂于床边，足部颜色 潮红或呈紫红色或斑块状紫绀。此现象说明患肢 供血不足，称为Buerger 氏征阳性。
可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的
疗效尚较满意。
•
(3)血管旁路移植术：采用自体大隐静脉或各类人工血管，于阻塞段的近、远侧之
间作搭桥转流。主-髂动脉病变者，可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身
情况不良者，可选用较为安全的解剖外旁路手术，包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉
临床诊断
• 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧 动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静 息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下 肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、 侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响，单纯 依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁；敏感、不客 观，下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治，可操控性差。 Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞 症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化 闭塞症患者，由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患 者的感觉迟钝，一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供 血已经严重不足，下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚 至缺乏。
预防下肢动脉硬化闭塞症PPT课件
预防下肢动脉 硬化闭塞症PPT
课件
目录 简介 病因和危险因素 预防策略 预防效果 结论
简介
简介
欢迎使用预防下肢动脉硬化闭 塞症PPT课件。本课件将为您介 绍预防该疾病的重要性和相关 预防策略。
病因和危险因 素
病因和危险因素
病因：下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉 壁内脂肪沉积和动脉硬化等因素导致的 血流受阻疾病。 危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 不良生活习惯等。
注意足部保健：保持足部清洁 干燥，避免磨损和感染，定期 检查足部健康状况。
预防效果
预防效果
预防下肢动脉硬化闭塞症，可以减少疾 病的发病率和严重程度。
预防措施还可以改善患者的生活质量， 减少患者的痛苦和经济负担。
结论
Байду номын сангаас
结论
预防下肢动脉硬化闭塞症是非 常重要的，通过合理的预防策 略，可以降低患病风险，提高 生活质量。让我们共同关注下 肢健康，维护健康的生活方式 。
谢谢您的观赏聆听
预防策略
预防策略
健康饮食：控制摄入糖分和饱 和脂肪，增加膳食纤维摄入。 适量运动：保持适度的身体活 动，如散步、慢跑等，增强下 肢血液循环。
预防策略
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少 危害血管健康的因素。
控制体重：保持适当的体重，减轻下肢 负担，降低动脉硬化风险。
预防策略
定期体检：定期检查血压、血 脂、血糖等指标，及时发现问 题并采取相应措施。
课件
目录 简介 病因和危险因素 预防策略 预防效果 结论
简介
简介
欢迎使用预防下肢动脉硬化闭 塞症PPT课件。本课件将为您介 绍预防该疾病的重要性和相关 预防策略。
病因和危险因 素
病因和危险因素
病因：下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉 壁内脂肪沉积和动脉硬化等因素导致的 血流受阻疾病。 危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 不良生活习惯等。
注意足部保健：保持足部清洁 干燥，避免磨损和感染，定期 检查足部健康状况。
预防效果
预防效果
预防下肢动脉硬化闭塞症，可以减少疾 病的发病率和严重程度。
预防措施还可以改善患者的生活质量， 减少患者的痛苦和经济负担。
结论
Байду номын сангаас
结论
预防下肢动脉硬化闭塞症是非 常重要的，通过合理的预防策 略，可以降低患病风险，提高 生活质量。让我们共同关注下 肢健康，维护健康的生活方式 。
谢谢您的观赏聆听
预防策略
预防策略
健康饮食：控制摄入糖分和饱 和脂肪，增加膳食纤维摄入。 适量运动：保持适度的身体活 动，如散步、慢跑等，增强下 肢血液循环。
预防策略
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少 危害血管健康的因素。
控制体重：保持适当的体重，减轻下肢 负担，降低动脉硬化风险。
预防策略
定期体检：定期检查血压、血 脂、血糖等指标，及时发现问 题并采取相应措施。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
下肢动脉硬化闭塞症科普宣传PPT课件
下肢动脉硬化 闭塞症科普宣
传PPT课件
目录 简介 症状与体征 诊断与治疗 预防与管理 并发症与注意事项 宣传与教育 结语
简介
简介
什么是下肢动脉硬化闭塞症： 它是一种常见的血管疾病，主 要发生在下肢的动脉血管中， 导致血液循环不畅，严重时可 能引发组织坏死等并发症。
简介
危险因素：高龄、吸烟、高血压、高血 脂、糖尿病等。
谢谢您的观 赏聆听
预防与管理
预防与管理
预防措施：戒烟、控制高血压 、高血脂、糖尿病等慢性疾病 ，保持健康的生活方式。
管理方法：定期体检，依医生 建议进行治疗和康复。
并发症与注意 事项
并发症与注意事项
并发症：下肢溃疡、坏死、感染等，严 重时可能导致截肢。
注意事项：避免长时间站立或久坐，定 期锻炼、遵医嘱用药。
宣传与教育
宣传与教育
宣传意义：通过科普宣传，提 高公众对下肢动脉硬化闭塞症 的认识和防治意识，减少疾病 的发病率。
教育方式：可以利用健康讲座 、宣传海报、社交媒体等途径 ，普及疾病知识和预防方法。
结语
结语
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管 疾病，严重威胁患者的生活质量，预防 与治疗十分重要。希望通过本次科普宣 传，大家能够更好地了解和预防该疾病 ，保护自己的身体健康。
症状与体征
症状与体征
症状：下肢间断性跛行、下肢 疼痛、下肢无力等。
体征：下肢温度降低、脉搏减 弱或消失、溃疡、坏死等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：医生会参考病史、症状、体征， 并进行一系列检查，如超声血流图、CT 血管造影等。
情况而定。
传PPT课件
目录 简介 症状与体征 诊断与治疗 预防与管理 并发症与注意事项 宣传与教育 结语
简介
简介
什么是下肢动脉硬化闭塞症： 它是一种常见的血管疾病，主 要发生在下肢的动脉血管中， 导致血液循环不畅，严重时可 能引发组织坏死等并发症。
简介
危险因素：高龄、吸烟、高血压、高血 脂、糖尿病等。
谢谢您的观 赏聆听
预防与管理
预防与管理
预防措施：戒烟、控制高血压 、高血脂、糖尿病等慢性疾病 ，保持健康的生活方式。
管理方法：定期体检，依医生 建议进行治疗和康复。
并发症与注意 事项
并发症与注意事项
并发症：下肢溃疡、坏死、感染等，严 重时可能导致截肢。
注意事项：避免长时间站立或久坐，定 期锻炼、遵医嘱用药。
宣传与教育
宣传与教育
宣传意义：通过科普宣传，提 高公众对下肢动脉硬化闭塞症 的认识和防治意识，减少疾病 的发病率。
教育方式：可以利用健康讲座 、宣传海报、社交媒体等途径 ，普及疾病知识和预防方法。
结语
结语
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管 疾病，严重威胁患者的生活质量，预防 与治疗十分重要。希望通过本次科普宣 传，大家能够更好地了解和预防该疾病 ，保护自己的身体健康。
症状与体征
症状与体征
症状：下肢间断性跛行、下肢 疼痛、下肢无力等。
体征：下肢温度降低、脉搏减 弱或消失、溃疡、坏死等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：医生会参考病史、症状、体征， 并进行一系列检查，如超声血流图、CT 血管造影等。
情况而定。
下肢动脉硬化闭塞症教学演示课件
家庭环境优化
指导家属优化家庭环境， 如保持室内清洁、安静等 ，为患者提供良好的休养 条件。
06
总结与展望
本次项目成果回顾和总结
完成了下肢动脉硬化闭 塞症的临床表现、诊断 和治疗等方面的全面研 究。
建立了下肢动脉硬化闭 塞症的临床数据库，为 后续研究提供了宝贵的 数据支持。
通过多中心、大样本的 临床研究，验证了新的 诊疗方案的有效性和安 全性。
影像学检查
如超声、CT血管成像（CTA） 、磁共振血管成像（MRA）等 ，可显示动脉狭窄或闭塞的部 位和程度。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
常规血液检查可能显示血脂异常、血糖升高等动 脉硬化危险因素；凝血功能检查可评估患者凝血 状态。
CTA/MRA
提供更详细的血管结构和病变信息，有助于制定 治疗方案。
针对下肢动脉硬化闭塞症的预防措施主要包括控制危险因素、改善生活方式、药 物治疗等。
执行情况回顾
通过定期随访和评估，了解患者预防措施的执行情况，包括是否按时服药、是否 改善生活方式等，并根据实际情况进行调整和优化。
处理方法总结及效果评价
处理方法总结
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。药物治疗主要包括降脂、降压、降糖等药物， 介入治疗如球囊扩张、支架植入等，手术治疗如动脉搭桥等 。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型
下肢动脉硬化闭塞症常见并发症包括下肢缺血、间歇性跛行、静息痛、溃疡或 坏疽等。
危险因素分析
高龄、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素， 这些因素可加速动脉硬化进程，增加并发症发生风险。
预防措施制定和执行情况回顾
下肢动脉硬化闭塞症幻灯片PPT
精品文档
• 一次，一位年过七旬的老年人，腿疼已有3年时间，自认为是 腰脱，经常在家用药，但腿疼病症没有丝毫缓解，最后开展 至不能平卧，甚至出现了足趾变黑坏疽，才到医院就诊，检 查发现老人患的是下肢动脉硬化闭塞症，因为就诊太晚了， 已尚失了手术挽救肢体的时机，只能行截肢手术，如果病人 早些来就诊，就不会截肢了。
• 人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在 动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油 泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官 ，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂 动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
• 下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内 壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道 通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到 一定程度甚至完全堵塞时，供给下肢的血流不能满足
• 随着冬季的降临，很多老年人也像杨老这样，开场出现活动后 腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老 寒腿〞发作了。可是这“老寒腿〞 到底是怎么一会事呢？它就是 每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外 科的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。
精品文档
• 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？
精品文档
• 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞 症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向 臀部、大腿前方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下 休息可缓解病症。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼 痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进展血管方面的 检查，以免误诊。
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• 四、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是什么呢？
• 下肢动脉疾病之所以经常被认为是腰脱，因为他们都有腿疼的表 现，但疼痛性质并不一样，腰脱所致腿疼为放射性疼痛，有类似 触电的感觉，而下肢动脉硬化闭塞症所致腿疼表现为间歇性跛行 ，短时间的休息后马上可以缓解，而腰脱出现腿疼那么需休息很 长时间需要改变体位才可缓解。下肢动脉硬化闭塞症按病情轻重 分四个期：
• 一次，一位年过七旬的老年人，腿疼已有3年时间，自认为是 腰脱，经常在家用药，但腿疼病症没有丝毫缓解，最后开展 至不能平卧，甚至出现了足趾变黑坏疽，才到医院就诊，检 查发现老人患的是下肢动脉硬化闭塞症，因为就诊太晚了， 已尚失了手术挽救肢体的时机，只能行截肢手术，如果病人 早些来就诊，就不会截肢了。
• 人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在 动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油 泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官 ，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂 动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
• 下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内 壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道 通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到 一定程度甚至完全堵塞时，供给下肢的血流不能满足
• 随着冬季的降临，很多老年人也像杨老这样，开场出现活动后 腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老 寒腿〞发作了。可是这“老寒腿〞 到底是怎么一会事呢？它就是 每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外 科的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。
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• 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？
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• 那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞 症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向 臀部、大腿前方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下 休息可缓解病症。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼 痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进展血管方面的 检查，以免误诊。
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• 四、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是什么呢？
• 下肢动脉疾病之所以经常被认为是腰脱，因为他们都有腿疼的表 现，但疼痛性质并不一样，腰脱所致腿疼为放射性疼痛，有类似 触电的感觉，而下肢动脉硬化闭塞症所致腿疼表现为间歇性跛行 ，短时间的休息后马上可以缓解，而腰脱出现腿疼那么需休息很 长时间需要改变体位才可缓解。下肢动脉硬化闭塞症按病情轻重 分四个期：
下肢动脉硬化闭塞症讲课PPT课件
汇报人：
严重症状：溃疡 、坏死，甚至可 能导致截肢
诊断方法：通 过临床表现、 影像学检查和 实验室检查进
行诊断
鉴别诊断：与 其他血管疾病 进行鉴别，如 血栓闭塞性脉 管炎、动脉栓
塞等
诊断标准：根 据患者的症状、 体征和检查结 果进行综合评
估
诊断流程：按 照一定的流程 进行诊断，确 保诊断的准确
性和可靠性
抗血小板药物： 如阿司匹林、 氯吡格雷等， 用于预防血栓 形成，缓解症
手术效果：改善下 肢血液循环，缓解 疼痛和其他症状
注意事项：手术风 险存在，需严格掌 握适应症，术后需 定期复查
药物治疗：使 用药物来降低 血脂、扩张血 管、缓解症状
物理治疗：如 高压氧治疗、 超声波治疗等， 改善血液循环
手术治疗：包 括搭桥手术、 内膜剥脱术等， 适用于严重的 下肢动脉硬化
闭塞症患者
介入治疗：通 过导管等设备 进行微创治疗， 如球囊扩张、
支架植入等
控制危险因素： 戒烟、控制血压、 血糖和血脂
健康饮食：低盐、 低脂、低糖、高 纤维
适量运动：坚持 有氧动，如散 步、慢跑等
控制体重：保持 适当的体重范围
保持健康的生活方式：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等 定期进行体检：及早发现下肢动脉硬化闭塞症的早期症状 遵循医嘱：按照医生的建议进行治疗和保健
病因：下肢动脉硬化闭塞症的病因主要包括高龄、吸烟、 高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，这些因素导致动脉 粥样硬化，进而引起下肢动脉的狭窄或闭塞。
早期症状：下肢 疲劳、沉重、麻 木感
中期症状：间歇 性跛行，行走一 段距离后出现小 腿肌肉疼痛、痉 挛
晚期症状：静息 痛，休息时下肢 疼痛，夜间疼痛 加重
下肢动脉硬化闭塞症PPT课件
九高一少（高血脂、高血糖、高血压、高体重、高年龄、
高尿酸、高血液粘度、高精神压力、高烟瘾，少运动）
4
病理
动脉中层的弹力纤维可退行 性变，使管壁变薄，失去弹 性
斑块溃疡或出血可致远侧 动脉栓塞和血栓形成 特点：上肢少下肢多发，下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜 受内外损伤机会大；病变常呈节段性5
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
7
间歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 Ⅱa期（绝对跛行距离>200m） Ⅱb期（绝对跛行距离≤200m）
17
药物治疗
•溶栓降纤药：链、尿激酶；溶栓酶原激活剂；蚓激酶、溶纤 酶等。降纤－巴曲酶
•抗凝血药：肝素、低分子肝素；凝血酶直接抑制剂；维生素K 抑制剂－华法林。
抗血小板药：药：磷脂酶抑制剂，激素；环氧加酶抑制剂，阿 司匹林；磷酸脂酶抑制剂潘生丁、咖啡因；α、β受体阻滞剂。
•扩血管药：改善微循环药。
20
（一）术前护理
饮食护理：低热量、低糖、低脂、高纤维
患肢护理： 疼痛护理： 功能锻炼：鼓励适当步行，指导Buerger运动
21
患肢护理
1、保暖：禁热敷，禁冷敷 2、清洁：清洁、干燥、温水洗脚、皮肤瘙痒时，避免手抓 3、运动：溃疡、坏疽时卧床休息 4、抗感染：在医嘱应用抗生素
22
疼痛护理
1、体位：头高脚低，避免久坐、久站、双腿交叉 2、戒烟：消除烟碱对血管的收缩 3、改善循环：扩血管剂 4、镇痛
8
静息痛
9
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
高尿酸、高血液粘度、高精神压力、高烟瘾，少运动）
4
病理
动脉中层的弹力纤维可退行 性变，使管壁变薄，失去弹 性
斑块溃疡或出血可致远侧 动脉栓塞和血栓形成 特点：上肢少下肢多发，下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜 受内外损伤机会大；病变常呈节段性5
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
7
间歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 Ⅱa期（绝对跛行距离>200m） Ⅱb期（绝对跛行距离≤200m）
17
药物治疗
•溶栓降纤药：链、尿激酶；溶栓酶原激活剂；蚓激酶、溶纤 酶等。降纤－巴曲酶
•抗凝血药：肝素、低分子肝素；凝血酶直接抑制剂；维生素K 抑制剂－华法林。
抗血小板药：药：磷脂酶抑制剂，激素；环氧加酶抑制剂，阿 司匹林；磷酸脂酶抑制剂潘生丁、咖啡因；α、β受体阻滞剂。
•扩血管药：改善微循环药。
20
（一）术前护理
饮食护理：低热量、低糖、低脂、高纤维
患肢护理： 疼痛护理： 功能锻炼：鼓励适当步行，指导Buerger运动
21
患肢护理
1、保暖：禁热敷，禁冷敷 2、清洁：清洁、干燥、温水洗脚、皮肤瘙痒时，避免手抓 3、运动：溃疡、坏疽时卧床休息 4、抗感染：在医嘱应用抗生素
22
疼痛护理
1、体位：头高脚低，避免久坐、久站、双腿交叉 2、戒烟：消除烟碱对血管的收缩 3、改善循环：扩血管剂 4、镇痛
8
静息痛
9
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
下肢动脉硬化闭塞症演示课件
02
手术治疗
对于严重病例，可采用手术治疗，如动脉旁路移植术、动脉内膜切除术
等。
03
效果评价
经过治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到提高。然而，
对于严重病例，治疗效果可能不太理想，甚至可能导致截肢等严重后果
。因此，及早发现和治疗是预防并发症的关键。
05
康复期管理与生活质量提升策略
康复期管理目标和原则
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
01
下肢动脉硬化闭塞症的 流行病学特征、危险因 素及临床表现的详细阐 述
02
诊断方法和治疗策略的 全面介绍，包括药物治 疗、手术治疗及介入治 疗等
03
新型治疗技术和手段的 研究进展和临床应用前 景
04
下肢动脉硬化闭塞症的 预防、康复及患者管理 的探讨
02
加强下肢动脉硬化闭塞 症的预防工作，降低疾
病的发病率和死亡率
04
THANKS
感谢观看
危险因素
吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
临床表现及分型
• 临床表现：下肢动脉硬化闭塞症的症状包括患肢冷感、苍白、出现间歇性跛行 、静息痛、溃疡或坏疽等。
• 分型：根据Fontaine分期，下肢动脉硬化闭塞症可分为四期。I期：患肢无明 显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽 较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；II期：以间歇性跛行为主要症状，多 表现为行走一段距离后出现患肢小腿酸痛或痉挛性疼痛，被迫停歇一段时间后 症状缓解，可继续行走。一般行走距离和疼痛缓解时间呈规律性。检查发现患 肢皮温降低、皮肤颜色苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、汗毛脱失等改变。 足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可以发现动脉狭窄的部位和 程度。如果腹主动脉下段或髂动脉出现狭窄性病变，则间歇性跛行的症状在行 走一段距离后，于腰部或骨盆附近出现酸胀不适或疼痛，被迫停下来休息一段 时间后缓解，又可继续行走；III期：以静息痛为主要症状，表现为患肢在静息 状态下即感疼痛，且呈持续性，尤以夜间为甚。疼痛部位多在肢端，小腿及足 部。检查发现患肢远端皮温明显降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，肢体远 端可出现缺血性溃疡或坏疽；IV期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾 (指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡等表现。如继发感染，干性坏疽转为湿 性坏疽，患者可有高热、烦躁等全身毒血症表现。病变进一步发展，可出现患 肢足踝部或小腿肌肉痉挛性剧痛(由缺血引起)，肢体逐渐萎缩消瘦并出现严重 营养障碍改变。患肢足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可 以发现动脉狭窄的部位和程度。
下肢动脉硬化闭塞症科普讲座PPT
谢谢您的观 赏聆听
定义和症状
定义和症状
定义：下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉发生动脉粥样硬化导致狭窄或闭塞的 病理变化。
症状：下肢疼痛、跛行、皮肤变化（发 绀、溃疡等）是下肢动脉硬化闭塞症的 常见症状。
危险因素
危险因素
高血压：长期高血压会损伤血 管壁，促进动脉硬化的发展。 高血脂：血液中的脂肪物质聚 积在血管壁上，导致血管狭窄 。
生活管理与注意事项
避免久坐久站：避免长时间的 久坐或久站，适当活动肢体， 促进血液循环。 保持正常血压血糖：积极控制 高血压和糖尿病，维持血液循 环的稳定。
总结
总结
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管 疾病，预防和治疗至关重要。
通过合理的生活管理和专业的医疗保健 ，我们可以降低动脉硬化的风险，提高 生活质量。
预防和治疗
戒烟戒酒：停止吸烟和限制酒精摄入可 以有效降低动脉硬化的风险。
药物治疗：根据患者的具体情况，医生 可能会采取针对性的药物治疗。
预防和治疗
介入治疗和手术：对于严重的 下肢动脉硬化闭塞症，可能需 要进行介入治疗或手术来恢复 血流通畅。
生活管理与注 意事项
生活管理与注意事项
定期体检：定期进行血压、血脂、血糖 等相关指标的检查，及早发现问题。 保持适当体重：控制体重可以减轻对心 血管系统的负担，降低动脉硬化的风险 。
危险因素
糖尿病：长期高血糖会损害血管内皮细 胞，加速动脉硬化过程。 吸烟：烟草中的有害物质会损害血管功 能，促进动脉硬化的发展。
预防和治疗
预防和治疗
健康饮食：控制摄入高脂肪、 高盐、高糖的食物，增加纤维 素和抗氧化物质的摄入。 规律运动：适度的有氧运动可 以增强心血管系统功能，促进 血液循环。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防PowerPoint
下肢动脉硬化闭塞症的流行病学
01
随着人口老龄化加剧，下肢动脉 硬化闭塞症的发病率呈逐年上升 趋势。
02
在的 患者需要接受手术治疗。
下肢动脉硬化闭塞症的症状和体征
早期症状
体征
下肢乏力、麻木、发凉、肌肉痉挛等 。
下肢皮温降低、足背动脉搏动减弱或 消失等。
同时，公众对下肢动脉硬化闭塞症的认识也在不断提高，有助于早期发现和治疗。
提高公众对下肢动脉硬化闭塞症的认识
宣传教育
通过各种渠道宣传下肢动脉硬化闭塞症的相关知识，包括发病原因、早期症状、治疗方法 等，提高公众的认知水平。
筛查与预防
鼓励高危人群定期进行下肢动脉硬化闭塞症的筛查，以便早期发现和治疗。同时，提倡健 康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，以预防下肢动脉硬化闭塞症的发生 。
手术治疗
当药物治疗效果不佳时，手术治 疗是下肢动脉硬化闭塞症的主要
治疗方式。
手术方法包括动脉内膜剥脱术、 人工血管置换术、搭桥手术等， 具体手术方式需要根据患者的病
情和医生建议来选择。
手术治疗后，患者需要遵循医生 的建议，定期回诊复查，以及保 持良好的生活习惯和饮食结构。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗、干细胞移植等。
这些治疗方法主要用于辅助药 物治疗和手术治疗，缓解症状 、改善生活质量。
患者在选择其他治疗方式时， 应咨询专业医生的意见，并确 保治疗的安全性和有效性。
04
预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内 ，避免血压过高或过低
。
高血脂
通过饮食调整和药物治 疗，降低胆固醇和甘油
三酯水平。
糖尿病
控制血糖水平，避免长 期高血糖对血管的损害
下肢动脉硬化性闭塞症的诊断ppt课件
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资料仅供参考，实际情况实际分析
谢谢！
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THANK
YOU
SUCCESS
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血 管 走 行 迂 曲
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血 管 管 壁 轮 廓 不 规 则 、 毛 糙
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血 管 管 壁 轮 廓 不 规 则 、 毛 糙
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THANK
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SUCCESS
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小腿动脉解剖
分段： 胫前动脉：由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至 小腿前面，经外踝延伸为足背动脉 胫后动脉：沿小腿后面浅、深屈肌之间下行， 经内踝转至足底，延伸为足底动脉。 腓动脉：起自胫后动脉上部，沿腓骨内侧下行， 分支营养邻近诸肌。
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血 管 管 壁 增 厚
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血 管 管 壁 增 厚
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血 管 管 壁 钙 化
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血 管 管 壁 钙 化
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动脉解剖
起源：腹主动脉远端约至L4椎体下缘分出左右髂总 动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处 分为髂内、外动脉。 分支：
髂内动脉：是盆腔的动脉主干。
髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动
脉。
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下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防-PowerPoint
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
– 触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血 管充盈时间延迟。
– 严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢 体坏疽。
何谓歇性跛行
▪ 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继 续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓 解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 冠心病病史5年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 无糖尿病病史
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引 起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见， 本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高 趋势。
3 动脉壁的可扩张性和顺应性
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
▪ 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 ▪ 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神
经源性跛行。
缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别
缺血性跛行
神经源性跛行
病状特点
症状部位
运动诱发症状 跛行的步行范 围 站立时出现症 状
– 触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血 管充盈时间延迟。
– 严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢 体坏疽。
何谓歇性跛行
▪ 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继 续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓 解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 冠心病病史5年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 无糖尿病病史
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引 起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见， 本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高 趋势。
3 动脉壁的可扩张性和顺应性
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
▪ 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 ▪ 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神
经源性跛行。
缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别
缺血性跛行
神经源性跛行
病状特点
症状部位
运动诱发症状 跛行的步行范 围 站立时出现症 状
【精选文档】下肢动脉硬化闭塞症PPT
种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述 症其状目反 的复是，出防现止血。自体流动脉受或转阻流血血管血供栓形减成，少促进后侧支，循环局的形部成。组织出现缺血缺氧，生理生 化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。 药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。
• 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动脉情况
其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的形成。
到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述 症其状目反 的复是，出防现止血。自体流动脉受或转阻流血血管血供栓形减成，少促进后侧支，循环局的形部成。组织出现缺血缺氧，生理生 化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。 药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。
• 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动脉情况
其目的是防止自体动脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的形成。
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特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血 管、溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自 体动脉或转流血管血栓形成，促进侧枝循 环的形成。 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入 睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用 时间长和副作用小的药物，同时可加用催 眠药物。
1.抗凝、祛聚治疗 肠溶阿斯匹林，50mg 1次/日。 潘生丁0.1-0.4mg/日 华法令对重症肢体缺血和血液高凝的患者需服用华法令抗凝定期 复查INR。 肝素对急性肢体缺血，血液高凝的患者，是首选抗凝方法。每8小 时一次;静脉注射，1-1.5mg/kg,体重每6-8小时一次,需ACT监测。 低分子肝素(速避凝), 0.6ml 皮下注射 1-2次/日。 低分子右旋糖酐500 毫升分子量2－4万）,每日一次。 西洛他唑(Cilostazol)是2-(1H)羟基喹啉为骨架的一种衍生物，可抑 制磷酸二脂酶而达到抑制血小板聚集作用和(国内商品名培达)扩张 周围血管的双重作用,西洛他唑片200mg/日, 50mg × 2片/次,2次/天, 疗程为6周。 抵克力得(Ticlid)，即盐酸噻氯匹啶250mg 1-2次/日。噻氯匹啶具 有较强的抗血小板作用. 波立维(氯比格雷) 手术和介入治疗前后 75mg 1片/天
续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓
解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神
经源性跛行。
缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别
缺血性跛行 病状特点 症状部位 运动诱发症状 跛行的步行范 围 站立时出现症 状 症状缓解 肌肉疲劳，紧缩感 臀、髋、股、小腿及 足部 是 每次发病步行范围相 同 神经源性跛行 刺痛感、无力、肢体 不灵活 相同 是或不是 变化不定
下肢动脉硬化闭塞症的自然病程
近40年的研究显示
间歇性跛行患者
1/4 可自发改善 1/3～1/2 保持不变 1/4 加重
Stoffers HE. Int J Epidemiol, 2019,25:282-290
心梗和中风是间歇性跛行患者潜在的致
死性病变
爱丁堡研究表明：踝肱比可作为判定预后标志 1、正常踝肱比患者5年心脑血管事件整体发生 率为8.7%
2、高踝肱比患者发生率为7.9%
3、低踝肱比患者发生率为23.1%
下肢缺血治疗方案
1、消除心血管危险因素（降脂、降糖、 戒烟等） 2、运动锻炼有助于侧枝循环的建立 3、药物治疗（中西医结合治疗） 4、手术及介入治疗 5、探索生物 治疗的新方法
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
非手术治疗包括一般治疗和特殊药物治 疗两部分。 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同 时也是手术治疗的必要支持和补充。
下肢动脉硬化闭塞症有何表现
症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变 、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
பைடு நூலகம் 体征
磁共振血流成像得到越来越多的应用
下肢动脉诊断的敏感性和特异性分别为94%和90%
应注意：
某些部位（髂动脉等）MRA可过高显示狭窄程度，
狭窄50-70%诊断的敏感性和特异性为84%、60%，
髂动脉和小腿动脉特异性仅有58%和50%
CTA 检查
DSA是金标准吗？
投照角度不同，病变部位可能被 忽略
穿刺或造影剂可能加重肢体缺血
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
危险因素
家族史 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。 – 触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血 管充盈时间延迟。 – 严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢 体坏疽。
何谓歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继
2 踝肱指数（ABI）
是足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。0.9＜ABI＜1.3 为正常， 0.4＜ABI＜0.9时血流轻到中度减少， ABI＜0.4时表明血流严重减少。ABI有助于预 测肢体存活，伤口愈合和心血管事件。
MRA/CTA检查正 在挑战传统动脉造 影
下肢动脉硬化闭塞症的 诊断治疗和预防
河北省沧州中西医结合医院 脉管炎科—艾明瑞
何谓动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引 起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见， 本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高 趋势。
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
要重视血管疾病的药物 治疗
一般治疗：控制动脉硬化闭塞症的好发因素
戒烟；控制高血压病；降血脂治疗； 严格控制血糖，有效的控制餐后血糖更是治疗 的关键； 注意患肢保暖，但切忌给予缺血肢体热敷或 理疗，否则将会加重缺血肢体的坏死； 患肢运动法和高压氧治疗； 肥胖、缺氧、维生素C 缺乏、精神紧张、情绪 激动等也是动脉硬化的易发因素，需有效控制。
1 脉搏波传导速度（PWV）
PWV增加与冠心病危险因素，有无冠心病及其程 度相关，并可以提示冠心病的预后。它可以反映 动脉僵硬度，帮助了解下肢缺血程度及预后,正常 人一般<1400mm/s。 能定量反映整个动脉系统的总体弹性，较敏感地 显示因大小动脉弹性改变引起的压力波反射情况。
2 反射波增强指数（AI）
否
停止行走
是
常需要坐下或改变体 位
下肢动脉硬化闭塞症的物理检查
Doppler 彩超 MRA CTA DSA
Doppler超声血流检查-是被越来越多的被血管外 科同道认可的一种手术前 后常用的检查方法
血管超声检查有突出的优势
1、了解血管腔及管壁的形态
2、测量血流速度
3、便捷且无损伤
动脉功能检测方法
3 动脉壁的可扩张性和顺应性
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法