小剂量螺内酯治疗80岁以上高龄老人顽固性高血压的疗效分析
螺内酯联合治疗难治性高血压疗效分析
螺内酯联合治疗难治性高血压疗效分析【摘要】目的：观察联合螺内酯治疗难治性高血压的疗效。
方法：入选70例门诊难治性高血压患者，随机平分为治疗组和对照组，各35例，对照组接受改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物治疗的基础治疗，治疗组在接受基础治疗上联合使用小剂量螺内酯（每天20mg），测量治疗前、治疗2周及4周血压。
结果：治疗组收缩压、舒张压在治疗2周及4周后与治疗前比较有显著性差异，p<0.05，有统计学意义。
治疗组血压降幅与对照组比较有显著性差异，p<0.001，有统计学意义。
结论：难治性高血压在定期监测血钾及药物副反应的情况下，加用小剂量螺内酯可获得满意的降压效果和更好的靶器官保护作用。
【关键词】难治性高血压；螺内酯；降压效果难治性高血压或称顽固性高血压，是摆在所有临床医生面前的常见疾病，也是摆在心血管医生面前棘手的问题之一。
它是指在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的至少三种抗高血压药治疗3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平者。
本文将35例联合螺内酯治疗难治性高血压的疗效总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：按《中国高血压防治指南》2005年修订版入选70例门诊难治性高血压患者，其中男性48例，女性22例，平均年龄44～70岁，高血压病程5～20年，血压160～180＼100～110mmhg 之间，已排除假性难治性高血压及继发性高血压。
其中1例合并冠心病，无糖尿病，无肾功能不全者。
均已接受基础治疗：改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物。
改善生活方式是指减轻体重、减少钠盐摄人、减少脂肪摄人、戒烟限酒、增加运动等。
抗高血压药物为联合服用硝苯地平缓释片20mg bid、卡托普利片50mg bid、氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔片50mg bid。
患者均治疗3个月以上，血压未达标。
1.2 方法：将患者随机平分为治疗组和对照组，各35例。
两组在性别、年龄、血压级别、口服药种类剂量、并发症上差异无统计学意义。
联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压疗效观察
道 黏 附定 植 和 侵 入 ， 小 气 道 黏 膜 萎 缩 ， 壁 弹 性 减 弱 ， 而 管 及 周 围 肺组 织 弹 力纤 维 减 少 ， 气 道 阻力 增 加 ， 响 分 泌 物 排 使 影 出 ， 及 各 种 脏 器 功 能 减 退 ， 老 年肺 炎 易 于 发 生 及 预 后 不 以 使 佳 ， 观 上 则 是 诊 断 延 误 和 治 疗 措 施 不 当 ， 过 本 组 资 料 分 主 通 析 ， 们有如下体会 。 我 ２ １ 临 床症 状 不 典 型 ． 老 年 肺 炎 患 者 由 于高 龄 或 基 础 疾 病 ， 病 常 隐 袭 ， 床 起 临 表 现 常不 典 型 ， 乏 肺 炎 的 肺 部 症 状 。表 现 为 非 特 异 症 状 ， 缺
的唯 一 症 状 。
２ ２ 体 征 不 明显 ． 老 年 肺 炎 患 者 典 型 肺 实 变 体 征 少 见 ， 习 文 献 说 明 老 复 年 人 由 于 机 体 免疫 功 能 低 下 ， 之 肺 功能 减 弱 ， 使 相 当 一 加 致 部 分 感 染 程 度 常 和 并 也 存 的 慢性 病 如 慢性 支 气 管 炎 、 性 心 功能 衰竭 相混 淆 ， 此 慢 因 肺部 体 征 的缺 失不 能做 为排 除 老 年 肺 炎 的 依 据 。 ２３ 辅 助 检 查 不 典 型 ． 胸部 Ｘ线 片在老 年 肺 炎患 者 中表 现 形 式 多 样 ， 乏 诊 断 缺 特 异性 ， 但该 项 检查 是发 现 肺部 异 常 最 有 效 的辅 助 诊 断 方法 。 本 组患 者 中支气 管 肺 炎 的影 像 改 变 所 占 比例 较 大 ， 时注 意 同 到周 围血象 高低 也 不 能 反 映 肺 炎 严 重 程 度 ， 和年 轻 人 肺 炎 这
螺内酯治疗顽固性高血压的临床疗效评估
期 间 四Ｊ ｌ Ｉ 省 成都 市青 白江 区人 民医 院心 内科 顽 固性 高血 压 患者 的临床治疗情 况 ， 现分 析如下 。
１ 资 料 与 方 法
临床指导 ， 作 为 该 文 的 评 判 标 准 Ｊ ， 并 且 依 照 台式 的 水 银 柱所 测 量 的结 果 作 为本 文 的判 定标 准。显 效 ： 舒 张 压 下降 ≥１ ０ｍｍ Ｈｇ ，同时 降至 正 常水 平 ； 有效 ： 舒 张压 下 降
＜ １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 同时 降至 正常 水平 ， 或 收缩压 下 降 ≥ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； ４ ５ — ７ ３ 岁， 平均 （ ６ ２ ． ５ － １ － ７ ． ｏ ） 岁 ； 所有 患者 均符合顽 固性 高血 无效 ： 均没有 达到以上指标 。 压 的诊断标 准。患者 自愿参加并签 署知情 同意 书。将 全部患 １ ． ５ 统 计学 方 法 计 量 资料 采用 ｔ 检验 ， 计 数 资料采 用
【 关键词 】 螺内酯 ； 顽固性 ； 高血压
组患者 给予氢氯噻嗪 ２ ５ ～ ５ ０ ｍ 异 『 ｄ 。两组患者 其他抗高血压药 物相 同。根据患者 的血压监测 情况 ， 从 小剂量开 始给药 。以 人群 的 １ ０ ％， 比较 容易诱发 严重性 的后果 ， 其 临床致死 致残 上 两组 患者在治疗期 间要 尽量维持原服用 的抗高血压药物不 率非 常高 ， 对此 ， 有效控 制血压将 是治疗 难治性高血 压一个 变 ， 包括剂量 和种类不变 ， 两 组患者均治疗 １ ２周 。
常水平 ， 也就是 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ ， 是非 常 困难 的 ， 占老年 高血压
非 常关键 的环节 ¨ ’ 。本 文 回顾 ２ ０ １ ２年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２月
老年难治性高血压运用螺内酯治疗的效果分析
老年难治性高血压运用螺内酯治疗的效果分析马玉梅，刘懿，段彦龙 （宁夏固原市中医医院心内科，宁夏固原 756000）摘要：目的 探讨老年难治性高血压运用螺内酯治疗的效果。
方法 选取2021年8月~2022年11月我院收治的98例老年难治性高血压患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各49例。
观察组运用呋塞米治疗，对照组运用螺内酯治疗，比较两组相关指标改善情况、治疗效果和不良反应发生情况。
结果 治疗后，观察组LVEF水平显著高于对照组，LVEDD和LDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）；对照组治疗总有效率显著高于观察组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 老年难治性高血压运用螺内酯治疗的临床疗效显著，有利于改善患者疾病相关指标，且不良反应发生率低。
关键词：老年难治性高血压；螺内酯；治疗效果老年难治性高血压是指老年人经过充分治疗仍无法达到理想的血压控制目标。
老年人由于生理上的变化和多种慢性疾病的存在，可能对药物治疗产生不同反应。
对于老年难治性高血压患者，常需要采用多药联合治疗。
这意味着同时使用两种或更多种类的降压药物才能达到更好地控制血压效果。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ（ARB）受体拮抗剂、利尿剂等[1]。
通常情况下，老年难治性高血压患者的身体状况较为特殊，药物代谢能力也较差，因此需要制定个体化治疗方案。
在选择药物时，应根据老年人的具体情况，包括年龄、性别、肾功能、心血管疾病等，选择合适的药物和剂量，还需要注意副作用和相互作用。
部分降压药物可能会导致低血压、电解质紊乱、肾功能损害等不良反应，需要密切监测和调整剂量。
螺内酯已被证实适用于该类患者的治疗中[2]。
本研究旨在探讨老年难治性高血压运用螺内酯治疗的效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2021年8月~2022年11月我院收治的98例老年难治性高血压患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各49例。
螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果
螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果作者：张志彬钟鸣黄丽群朱恒青来源：《中国当代医药》2019年第07期[摘要]目的探讨螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果。
方法选取2017年1月～2018年8月我院收治的80例难治性高血压患者作为研究对象，随机分为常规组（40例）与研究组（40例），常规组采用卡维地洛治疗，研究组采用卡维地洛联合螺内酯治疗。
比较两组的血压、超声心动图情况及临床疗效。
结果治疗后两组患者的血压均明显低于治疗前，研究组患者的血压明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者的左室射血分数均高于治疗前，研究组患者的左室射血分数高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者的左室收缩末期内径均小于治疗前，研究组患者的左室收缩末期内径小于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者治疗后的总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的效果显著，其不仅可以改善患者血压以及超声心动图指标，且可有效降低患者不良反应的发生情况，值得在本地区基层医院进行推广。
[关键词]螺内酯;卡维地洛;难治性高血压[中图分类号] R544.14; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0055-03难治性高血压在临床医学上通常被叫做“顽固性高血压”，在改善难治性高血压疾病的过程中，医护人员一般会给予此类高血压患者至少3种以上的高血压控制药物，但是基本上未必会将患者的血压控制在正常范围内，导致对患者的各项身体器官造成严重的影响[1]。
本研究选取我院收治的80例难治性高血压患者作为研究对象，旨在探讨螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果，现报道如下。
硝苯地平联合倍他乐克及螺内酯对顽固性高血压的临床疗效研究
１５ ・ ６４
ＰＣ Ｐ Ｊ Ｃ ＶＤ Ｏｃｏ ｅ ０ ２．Ｖ０ 。２ Ｎｏ １ ｔｂ ｒ２ ｌ ｌ ０ ．０
・
短篇 论 著 ・
硝 苯 地 平联 合 倍 他 乐 克及 螺 内酯对 顽 固性 高血 压 的 临床 疗 效研 究
陈碧 波 【 摘要】 目的 探讨硝苯地平联合倍他乐克及螺内酯对顽固性高血压疗效的影响。方法 选取 ２０ 年 １ ０９ 月一
大多数高血压患者经过抗高血压药物治疗后 ，血压可以控 ２ ｌ例 ；年 龄 ４ ７ ８— ６岁 ，平 均 （ ５ ８±４ ９ ６． ． ）岁 ；平 均病 程 （ ． ２４ 年 ，高 血压用 药史 ３ ２—１． ７７± ． ） ． １４年 ，平 均 （ ． ５ １±
制在满意水平 ，而少数高血压患者尽管接受了较大剂量药物或 多种药物联合治疗 ，血压仍不能降至 １０ ９ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ４ ／０ ｍ ｇ １ Ｈ ＝ ｍ
２ １ 年 １月我院治疗的顽固性 高血压患者 １０例 ，随机分为观察组和对照组 ，各 ５ ０１ ０ Ｏ例。观察组给予硝苯地平联合倍他
乐克及螺 内酯治疗 。对照组给予硝 苯地平联合螺 内酯治疗，观察 两组治疗后的总有效率、不 良反应发 生率及治疗前后 的血压、血脂情况。结果 观察 组的总有 效率、不 良反 应发 生率、血压、血脂与 对照组 比较，差异 均有统计 学意 义
作者单位 ： ２ ８０ ４ １０ 湖南省耒 阳市人民医院心 内科
裹 ２ 两组干预前后 生活方式 比较 （ 例）
Ｔａ ｅ２ ｂｌ Ｃ ｍｐ ｒｓｎ ｆｌｅ ｗａ ｅｏｅ ａ ｄ ｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔｂ ｔ ｅ ｗｏ ｏ ａｉｏ ｏ ｉ ｙ ｂ ｆｒ ｎ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｅｗｅ ｎ ｔ ｆ ｅ ｅ
ｇｏ ｐ ｒｕ ｓ
小剂量螺内酯在治疗顽固性高血压中的疗效观察
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ．
收 缩 压 平 均 下 降 ２ ｍ ｇ舒 张压 平 均 下 降 １ｍｍ ｇ 而 在 对 照 组 的血 压 没 有 变 化 。结 论 顽 固性 高 血 压 患 者加 用 小 剂 量 螺 ７ ｍＨ ， ｌ Ｈ ，
内酯 可 明 显 增 加 降 压 效 果 。 【 关键 词】 内酯 ； 螺 高血 压 ； 固性 顽
ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇｏ ｐ ｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｏ ｄ ｓ ｐ ｒ ｎ ｌｃｏ ｅ ｍａ ｒ ｖ ｄ ｉ ｎｆ ａ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｂｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｅ ｕ ｔ ｎ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ Ｌ ｗ— ｏ ｅ ｓ ｉ ｏａ ｔｎ ｙ ｐ ｏ ｉ ｅ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｄ ｉ ｖ ｌｏ ｒｓ ｕ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｏ ｉ ｉ ｏ
ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｒ ｓｓａ ｙ ｒｅ ｉｎ． ａ ｉｎｔ ｔ ｅ ｉｔｎｔｈ ｐｅ ｔｎｓｏ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｓ ｒｎ ｌｃｏ ｅ Ｈｙ ｅｔｎ ｉｎ； ｓ ｔｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｏａ ｔｎ ； ｐ ｒ ｓｏ Ｒｅｉ ａ ｔ ｉ ｅ ｓ
顽 固性 高血压 的定 义为使 用 ３ 或 更 多 的不 同类 别 的 降压 药 ， 个 仍 然 不 能将 血 压 控 制 在 ＜ ４ ／０ ｍ １ ０９ ｍ Ｈｇ以 下 ， Ｉ 上并不少 见 ， 临床 研
ＢＡ０ Ｃｈｅ ｄ ｎｇ ｎｏ
Ｓ ｘ ｎ ｉ ｈ ｅ ｐ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｐ ｒｍａ ｔ ｆ ａ ｄ ｏ ｇ ， ａ ｇ ｕ ２ ４ ２ ， ｈ ｎ Ｙｉｉ ｇ ｃｔ ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｙ ａ Ｄｃ ａ ｔ ｎ ｒ ｉｌｙＪ ｎ ｓ １ ２ １Ｃ ｉ ａ ｏＣ ｉ
螺内酯联合卡维地洛治疗50例老年人难治性高血压的疗效观察
ＬＩＤａ — ｎ ｏ— ｈｏ ｇ
（ ｊａｇＮｏ １Ｐｏ ｌ Ｓ ｓｉ ｌ Ｗｕｉｎ ． ｅｐｅ Ｈｏ ｔ ，Ｗｕｉｎ Ｊａ ｇｕ １２ ０ ｐａ ｊ ｇ， ｉｎｓ ，２５ ０ ） ａ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ０ｂｅｔ ｅ ｏ ｉｖｓ ｇ ｔ ｔ ｅｃｎｃｌ ｆ ｃｃ ｎ ａｅｙｏ ｏ ｉｅ ａｖ ｄｌ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｊｃｉ Ｔ ｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｆ ａｙａｄｓｆｔ ｆ ｍｂｎｄＣ ｒｅ ｉ ｌ ｖ ｎ ｉ ｉ ａｅｉ ｃ ｏ
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螺内酯辅助治疗难治性高血压疗效分析
影 响 作 用 。 同 时 老 年人 患高 血 压 病 、 心 病 、 性 呼 吸 道 疾 病 冠 慢 更 易 发 生 上 消 化道 出 血 ， 组 研 究 中 ７ ， 伴 随 病 者 多 达 本 ８例 有
２０ ０ ９年
第２ １卷 第 ３期
道 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 ， 是 非 静 脉 曲张 性 消 化 道 出血 。 还 均 有 显 著 疗 效 。 尤其 对 具 有 出血 倾 向 的 老年 高 危 患者 或 伴 有 高 血 压 、 心病 的 老 年 出 皿 患者 ， 应 用垂 体后 叶素 禁 忌 的情 况 冠 在 下选 用 奥 曲 肽 治疗 有 明显 优 势 。因 此 笔 者建 议 各 种 原 因引 起 中、 大量 上 消化 道 出 血 的 急救 应 首 选 奥 曲肽 ， 别 是 经 过 常 规 特 治疗 无 效 ， 者 年 龄 大 、 血 范 围 广 泛 或 出ｍ 原 因 不 明 确 、 患 出 原 发 病 病 情 危 重 ， 内镜 、 腔 管 和 血 管 加 压 素 药 物 不 能 耐 受 对 三 者， 尤其 应 该 首 选 潘 托 拉 唑 与 奥 曲肽 的联 合 应 用 ， 使其 止血 机 制及 功 能 具 有 叠 加 、 补 、 同 的作 用 ， 更 好 地 发 挥 止 血 效 互 协 能
学 实践 杂 志 ，０ ６ ５ ４ ：３ —３ ． ２ ０ ， （ ）４ ８４ ９
螺 内 酯 辅 助 治 疗 难 治 性 高 血 压 疗 效 分 析
潘根 富， 东达 ｃ 江台 州市路 桥区 中医院 台州 ３ ８ ５ ） 胡 浙 １ ０ ０
摘要 ： 目的 观察螺内酯辅助治疗难治性 高血压的疗效。 方 法 入选 ７ 例 门诊难治性高血压患者， 平分为治疗组 和对照组， ３ 例． ０ 随机 各 ５ 对
联合用药在顽固性高血压治疗中的临床疗效分析
顽 固性 高 血压 （ ｓ ｔｎｈ ｐｒ ｎｉ ） 称 为难 治 性 高 血 ｒ ｉａｔ ｙｅｔ ｓ ｎ亦 ｅｓ ｅ ｏ 压 ， 在 临 床 上并 不 少 见 ， 高血 压 人 群 中约 占 ５ １ ％ ， 其 在 — ８ 而 血 压 控 制 不佳 导致 的后 果 极 为严 重 ，如 并 发 心脑 血 管 疾 病 可造 成 较 高 的致 残 致 死 率 ［ 。 １ 因此 ， 血 压 控 制在 目标 水 平 】 将 以下 至关 重要 ，我 院 心 内科 自 ２ ０ 年 ５月 至 ２ １ ０８ ０ ０年 ５月
年 。 １０例 患者 按 随 机 原则 分 为 对 照 组 和 观察 组 ， 将 ６ 每组 各 ８ ０例 ， 两组患者的性别 、 年龄 、 病程及血压等一般资料 比较 差 异 无 统 计 学 意义 （ ＞００ ） Ｐ ． 。 ５ １ 纳入标 准标准 纳入标准 ：高血压 的诊断标 准符合 ． ２ ＷＨＯＩＨ高血压诊 断标 准 ，且临床均表现 为顽 固性 高血 ／ Ｓ 压， 即经过 ３种或 ３种 以上降压药 （ 包括利尿剂 、 离子阻 钙
３ ０ｍｍ Ｈｇ 。
顽 固性 高 血压 最终 可造 成 严 重 的心 律 失 常 与 猝死 。卡 维地洛是一种第三代非选择性的 １ ３受体阻滞剂 ， 它能全面 阻断 Ｂ１ １２ 和 ３ 受体 ， 并能选择性阻断 １ 受体 ， 且没有 内 源性拟交感活性及外周 Ｂ２激动作用 ，同时还具有强抗氧 化能力 ， 可显著抑制 自由基 的形成 ， 降低心脏肾上腺素能活 性， 保护心肌 ， 改善心功能【 。 内酯是一种保钾利尿剂 ， ２螺 ］ 其 利 尿 、 压 的 作 用 比较 弱 ， 是 最 近 研 究 发 现 ， 剂 量 螺 内 降 但 小 酯 具 有 醛 同 酮 抗拮 抗 作用 ， 改 变 血管 平 滑肌 的张 力 ， 能 阻止 血管重构【】观察组治疗前后 的血液动力学结果表明， ３。 联合 使用卡维 地洛与螺 内酯使得 心衰患 者心功能得 到大 幅改 善 ， 疗 ８ 后 ， 体 有 效 率 为 ９ ．％（３８ ）显 高 于 对 照 治 Ｗ 总 １ ３ ７／ ， ０ 组 （＜ ． ）观察组 治疗后 ５ ｉ Ｐ Ｏ０ ； ５ ｍｎ步行距 离也 明显增加 ， 治 疗前后超声心动图显示 ， 联合用药观察组心率 、 收缩压及舒 张压 分 别 降低 至 ６ ． ９５次 ／ ｉ、０ ． Ｈ ａ ｒ ｎ １７５ ｍｍ ｇ及 ６ ． ｍＨ ， ９ｍ ｇ ７ 提示联合用药 可有效地 阻断交感神经及 肾素 一血管紧张素 醛 固酮 系 统 的 活性 ， 相 互 协 同 、 加 的降 压 效 果 。 并 增 参 考 文 献
螺内酯的功能主治
螺内酯的功能主治1. 降低血压螺内酯是一种利尿剂，通过增加尿液的排出来减少体内过多的盐分和水分。
作为一种保钾利尿剂，螺内酯能够有效地调节血浆钾浓度，避免因长期使用其他利尿剂而导致低钾血症的发生。
降低血压是螺内酯的主要功能之一，它通过排除体内多余的盐分和水分，减少循环血容量，从而降低血液的压力，达到降压的效果。
螺内酯适用于轻度至中度高血压，对于那些不能耐受或不能使用其他降压药物治疗的患者尤其适用。
螺内酯可以单独使用，也可以与其他降压药物联合使用，以达到更好的降压效果。
2. 调节体液平衡螺内酯在调节体液平衡方面起到了重要的作用。
通过抑制醛固酮的合成和分泌，螺内酯降低了体内醛固酮水平，减少了Na+的重吸收和K+的排出，从而降低了体内钠离子和水分的潴留，达到调节体液平衡的效果。
螺内酯主要用于治疗体液潴留引起的充血性心力衰竭、肝硬化腹水和肾病综合征等疾病。
它能够减轻血管内血浆量的增加，减少静脉压，从而缓解体液潴留引起的症状。
3. 预防心血管事件螺内酯还具有预防心血管事件的功能。
研究表明，长期应用螺内酯可以降低心血管事件的发生率，包括心肌梗死、卒中和心衰等。
螺内酯通过降低血压、改善心肌重塑和减轻心脏负荷等机制，起到了保护心脏和血管的作用。
它不仅可以降低血压，还可以改善心脏的结构和功能，减少心脏肥大和心脏重塑，从而降低心血管事件的风险。
4. 减少肾脏疾病进展螺内酯对于慢性肾脏疾病的治疗也具有重要的意义。
肾脏是排泄体内废物和调节电解质平衡的重要器官，螺内酯通过抑制醛固酮的作用，减少了钠离子的重吸收和水分的潴留，从而减轻了肾脏的负担。
临床研究表明，螺内酯可以减少肾脏疾病的进展，降低尿蛋白的排泄量，改善肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，从而延缓肾功能的恶化。
5. 其他功能主治除了上述功能主治外，螺内酯还可以用于治疗原发性醛固酮增多症，这是一种由于醛固酮合成过多而引起的内分泌疾病。
螺内酯通过抑制醛固酮合成和分泌，能够有效地治疗原发性醛固酮增多症，减轻症状。
螺内酯和呋塞米的功能主治
螺内酯和呋塞米的功能主治螺内酯•功能：–利尿作用：螺内酯是一种利尿剂，具有抑制肾脏钠重吸收的作用，从而增加尿液的排出量，减少体内的水分和盐分积聚。
–抗高血压作用：螺内酯可以减少血浆容积和减轻外周血管阻力，从而降低血压。
–保护心脏功能：螺内酯可以降低心肌细胞外液的容量，减轻心脏负担，改善心肌的供血情况。
•主治：–高血压：螺内酯常用于治疗高血压，可以通过降低血压、减少心脏负担的方式来保护心血管系统的健康。
–水肿：螺内酯可用于治疗因肾脏疾病、心脏疾病或肝脏疾病引起的水肿，能帮助排除体内多余的水分，缓解水肿症状。
–具有醛固酮拮抗剂作用：螺内酯能够拮抗醛固酮的生理作用，减少醛固酮对肾脏的作用，对治疗原发性醛固酮增多症非常有效。
呋塞米•功能：–利尿作用：呋塞米是一种强效利尿剂，通过阻断肾脏中的钠、氯和钾的重吸收来增加尿液排出量，从而减少体内的水分和盐分积聚。
–消肿作用：呋塞米具有强烈的利尿作用，能够有效减轻心力衰竭和肾病综合征引起的水肿，缓解组织和器官的水肿症状。
•主治：–充血性心力衰竭：呋塞米常用于治疗充血性心力衰竭，通过利尿作用减少体内的液体负荷，缓解心脏负担，改善病情。
–肾病综合征：呋塞米可用于治疗肾病综合征引起的水肿，通过增加尿液排出量减轻水肿症状，改善肾脏功能。
–急性肾损伤：呋塞米可用于治疗急性肾损伤，通过增加尿液排出量来促进肾脏康复，减少毒素在体内的积聚。
以上是关于螺内酯和呋塞米的功能主治的内容介绍。
螺内酯和呋塞米是常用的利尿剂，对于高血压、水肿以及心力衰竭等疾病具有良好的疗效。
但请在使用这些药物之前咨询医生的意见，以确保正确用药，并避免可能的不良反应。
螺内酯片的作用及功能主治
螺内酯片的作用及功能主治1. 介绍螺内酯片是一种常用的药物，常用于治疗高血压和心力衰竭等心血管疾病。
它的作用机制是通过抑制醛固酮的合成和排出，从而减轻对心脏的负担，降低血压和改善心功能。
以下是螺内酯片的作用及功能主治的详细介绍。
2. 降低血压螺内酯片作为一种醛固酮受体拮抗剂，能够阻断醛固酮在肾脏中的作用，减少钠离子和水的重吸收，增加钠和水的排泄，从而降低血容量，减轻心脏负担，进而降低血压。
螺内酯片常用于治疗高血压患者，对于降低血压效果显著。
3. 改善心功能螺内酯片对于心力衰竭患者也有很好的疗效。
心力衰竭是指心脏不能有效地将足够的血液供应给身体各个器官和组织，导致疲乏、呼吸困难等症状。
螺内酯片能够通过降低血容量和减轻心脏负担，改善心血管系统的功能，减少水肿和呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。
4. 预防心血管事件螺内酯片的使用还能够帮助患者预防心血管事件的发生。
心血管事件包括心肌梗死、中风等严重的心血管疾病。
研究表明，螺内酯片能够降低患者的心血管事件风险，特别是那些有心力衰竭或有高血压的患者。
螺内酯片作为一种常用的二线药物，可以与其他药物联合使用，进一步降低心血管事件的风险。
5. 减轻水肿螺内酯片还可以减轻患者身体的水肿症状。
水肿是由于体内液体潴留引起的体液异常分布。
螺内酯片通过增加尿量，促进钠和水的排泄，减少体液潴留，从而减轻水肿症状。
尤其在心力衰竭患者中，螺内酯片对于减轻水肿效果显著，能够帮助患者舒缓肿胀和不适感。
6. 副作用螺内酯片作为一种药物，虽然有很好的疗效，但也可能出现一些副作用。
常见的副作用包括低血钾、尿频和乏力等。
少数患者可能会出现高血钾、胃肠道不适和头晕等副作用。
因此，在使用螺内酯片的过程中，患者需要定期监测血钾水平和其他相关指标，同时要及时告知医生出现的不良反应，以便调整用药方案。
7. 注意事项在使用螺内酯片时，患者需要注意以下几点： - 遵医嘱用药：按照医生的指导和用药方案来使用螺内酯片，不可随意更改剂量或停止用药。
螺内酯片的功能主治作用与副作用
螺内酯片的功能、主治作用与副作用功能螺内酯片是一种药物，具有以下功能：1.抗高血压作用：螺内酯片能够通过减少体内钠和水的潴留来降低血压，从而发挥抗高血压的作用。
2.抗水肿作用：螺内酯片通过增加尿液排出量和减少体内水分来减轻多种病因引起的水肿症状。
3.血管保护作用：螺内酯片能够通过调节血液中的钠、钾、镁等电解质的浓度，增加血管的弹性，保护血管的正常功能。
主治作用螺内酯片适用于以下疾病的治疗：1.高血压病：螺内酯片是高血压病治疗中常用的药物之一。
它能够降低血压，减少心脏负担，预防心血管并发症的发生。
2.水肿：螺内酯片对由多种病因引起的水肿具有较好的治疗效果。
它能够增加尿液排出量，减轻水肿症状。
3.肝硬化腹水：螺内酯片是治疗肝硬化腹水的常用药物之一。
它能够通过减少体内水分的潴留，改善腹水的症状。
4.低血钾：螺内酯片可用于治疗由于某些药物或疾病引起的低血钾情况。
它能够增加体内钾离子的排出，提高血钾水平。
副作用螺内酯片的使用可能会引起一些副作用，应在医生指导下使用，并密切观察可能出现的不良反应。
常见的副作用有：1.高钾血症：螺内酯片使用过程中可能导致血钾浓度升高，引发高钾血症。
高钾血症可导致心律失常、肌无力等症状。
2.低钠血症：螺内酯片使用较长时间可能引起低钠血症。
严重低钠血症可导致抽搐、昏迷等严重后果。
3.尿频和排尿困难：螺内酯片的使用可能导致尿频和排尿困难，但这种副作用多数情况下是暂时的。
4.肾功能受损：长期大剂量使用螺内酯片可能对肾功能产生不良影响，导致肾功能受损。
总之，螺内酯片是一种用于治疗高血压、水肿等疾病的有效药物。
在使用过程中，应遵医嘱服用，并注意观察可能出现的副作用。
如有不适，应及时就医并告知医生所服用的药物信息。
用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)分析我院老年病科80岁以上老年人用药情况
云南医药2021年第42卷第1期•67•穴，可以达到对肾、肾经及人体由下到上的整体性调节和整体性治疗作用，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失叫此外配合冰敷治疗，使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液黏度增加［8］,有助于血液凝固，控制出血，同时使局部血管壁通透性降低，渗出减少；降低局部细胞的活力和代谢，抑制炎症扩散，该方法经济学及便捷性高，在临床中应用以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的［9］,该治疗方案有效改善局部水肿的情况，同时对于提高患者的生活质量促进愈合有利［10］o 本次研究之中，干预后，实验组患者术后开始活动时间及术后1周的肿胀度低于对照组患者，日常生活能力评分优于对照组，表明应用艾灸涌泉穴联合冰敷具有一定的优势及效果。
综上所述，对下肢骨折术后肿胀的患者进行艾灸涌泉穴联合冰敷治疗，可以促进创面愈合及康复，与传统治疗比较，更加安全高效，值得在临床进行大范围的推广和普及。
［参考文献］［1］马越群.冰敷结合关节持续被动活动仪治疗下肢骨折后膝关节僵直的应用效果分析［J］.现代诊断与治疗,2019,30(12):2087-2089.［2］温惠芬，李琼仲,方刚妹，等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究［J］.湖南中医药大学学报,2019,39(01):64-67.［3］王晓燕，张雁，彭前玉.康复训练结合冰袋冰敷在膝关节功能障碍病人中的应用效果［J］.全科护理,2018,16(33): 4172-4174.［4］鲁娟，邵成燕,薛志鹏，等.中医特色护理措施辅助保守疗法对老年肱骨外科颈骨折早期康复效果的影响［J］.新中医,2019,51(7):285-288.［5］余兰芳，曾燕玲,莫桂英，等.涌泉灸箱的制作及其施灸对下肢骨折患者的消肿作用［J］.中医临床研究,2018,10(31):32-34.［6］温惠芬，李琼仲,方刚妹，等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究［J］.湖南中医药大学学报,2019,39(1):64-67.［7］葸英博，宋宗惠.冰硝散外敷配合涌泉穴艾灸缓解阳虚水泛型心力衰竭患者下肢水肿［J］.护理学杂志,2018,33(15):38-39+43.［8］李义稳，付红英,张永春，等.肌内效贴联合冰敷辅助治疗四肢创伤骨折切开复位内固定术后患肢肿痛的应用效果［J］.骨科,2020,11(3):244-248.［9］魏成金.冰敷辅助治疗下肢骨折术后早期肿胀的临床观察［J］.世界最新医学信息文摘,2017,17(04):155.［10］肖彩红.探讨艾灸涌泉穴在下肢骨折术后消肿的临床应用［J］.内蒙古中医药,2016,35(17):144.•调查分析•用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)分析我院老年病科80岁以上老年人用药情况梁月琴，王重娟，王梅，李仲昆(昆明医科大学附属延安医院药学部，云南昆明650051)关键词：潜在不适当用药；老年人；合理用药中图分类号：R951文献标志码：B文章编号：1006-4141(2021)01-0067-04潜在不适当用药(potentially appropriate medication,PIM)是指药物有效性尚未确立和(或)药物不良事件的风险超过预期的临床获益，同时缺少较安全的可替代药物。
螺内酯的用法用量功能主治
螺内酯的用法用量功能主治一、螺内酯的用法螺内酯是一种常用的药物，用于治疗多种疾病。
它的用法如下：1. 口服螺内酯通常以口服的方式使用，使用前应先与医生咨询，按照医生的指导进行用药。
一般建议在饭后服用，以避免胃肠道不适。
2. 用量螺内酯的用量需要根据具体情况来确定，一般建议从小剂量开始，逐渐调整到最佳剂量。
用量一般与患者的体重、年龄和病情等因素有关，具体应根据医生的建议进行调整。
二、螺内酯的功能螺内酯具有以下主要功能：1. 利尿作用螺内酯是一种利尿药物，它通过作用于肾脏和尿液生成器官，促进尿量的增加，以帮助排除体内多余的液体和废物。
螺内酯可用于治疗水肿、肾脏疾病等与体液潴留相关的疾病。
2. 抗高血压作用螺内酯还具有抗高血压的作用。
它能够调节体内电解质平衡，减少血管内膜对钠的追踪，从而降低血压。
螺内酯常被用于治疗高血压患者，并常与其他降压药物联合使用以获得更好的效果。
3. 治疗心衰螺内酯也被广泛应用于心衰的治疗。
心衰是心脏功能减退导致心脏无法向全身供血所引起的疾病，螺内酯通过调节体液的潴留和降低血压，帮助减轻心脏负担，缓解心衰症状。
三、螺内酯的主治疾病螺内酯可以用于治疗多种疾病，包括但不限于以下几种：1. 高血压螺内酯常用于治疗高血压，通过降低血压，减轻心脏负担，预防心脑血管疾病的发生。
2. 高血钾症高血钾症是指体内钾离子含量异常升高，可能导致心脏电活动异常。
螺内酯可以通过促进尿液中钠的排泄，从而降低体内钾离子的含量，治疗和预防高血钾症。
3. 水肿螺内酯可以通过利尿作用，帮助排除体内多余的液体，减轻水肿症状。
常见的水肿疾病包括心衰、肾脏疾病等。
4. 心衰心衰是一种常见的心脏疾病，螺内酯可以通过减少体液潴留和降低血压，缓解心脏负担，帮助改善心衰症状。
四、总结螺内酯是一种常用的药物，主要用于治疗高血压、水肿和心衰等疾病。
它通过促进尿液的生成和调节体液潴留来发挥作用。
在使用螺内酯之前，应先咨询医生并按照医生的指导进行用药。
螺内酯片的功能主治用量
螺内酯片的功能主治用量功能螺内酯片是一种常用的药物，具有以下主要功能：1.抗炎作用：螺内酯片可以抑制炎症反应，减轻组织的红肿、疼痛等症状。
2.免疫调节作用：螺内酯片可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力。
3.抗过敏作用：螺内酯片可以减轻因过敏反应引起的症状。
4.解痉作用：螺内酯片可以缓解平滑肌痉挛引起的疼痛和不适。
5.抗血小板聚集作用：螺内酯片可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险。
主治螺内酯片主要用于以下疾病的治疗：1.关节炎：螺内酯片可以减轻关节炎患者的关节疼痛和红肿。
2.哮喘：螺内酯片可以缓解哮喘患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
3.过敏性皮炎：螺内酯片可以减轻过敏性皮炎患者的皮肤瘙痒和炎症。
4.高血压：螺内酯片可以降低高血压患者的血压，减少心血管的风险。
5.帕金森病：螺内酯片可以改善帕金森病患者的运动障碍和肌肉僵硬等症状。
用量使用螺内酯片时，应根据医生的指导和个体情况来确定用量。
一般来说，以下是常见的螺内酯片的用量范围：1.成人用量：一般建议成人每次口服螺内酯片的剂量为25毫克至100毫克，一天分2至4次服用。
2.儿童用量：儿童用量应根据年龄、体重和病情来确定，一般建议每次口服的螺内酯片剂量为0.5毫克/千克至2毫克/千克，一天分2至3次服用。
在使用螺内酯片时，应注意以下事项：•按照医生的指导正确使用螺内酯片。
•不要自行调整剂量或停止使用螺内酯片，除非得到医生的指示。
•遵守药品储存和服用的相关要求，确保药物的质量和安全。
•如果出现过敏或不良反应，请及时咨询医生。
总之，螺内酯片是一种常用的药物，具有抗炎、免疫调节、抗过敏、解痉和抗血小板聚集等功能。
主要用于关节炎、哮喘、过敏性皮炎、高血压和帕金森病等疾病的治疗。
在使用螺内酯片时，应根据医生的指导确定用量，并注意遵守相关事项。
螺内酯片的作用功能主治
螺内酯片的作用功能主治1. 简介螺内酯片是一种常用的药物，它属于利尿剂的一种，主要通过抑制肾小管对钠的重吸收来促进尿液排出，从而达到利尿的效果。
螺内酯片的主要成分是螺内酯，它可用于治疗多种疾病和症状。
2. 作用功能螺内酯片主要通过以下几个方面发挥其作用功能：•利尿作用：螺内酯片能够促进尿液排出，从而减少体内的水分潴留，减轻水肿症状。
•钠排泄作用：螺内酯片能够抑制肾小管对钠的重吸收，增加钠的排泄，从而减少体内的钠含量，降低血压。
•钾保留作用：与其他利尿剂不同，螺内酯片在利尿的同时能够保持钾的平衡，防止钾的过多排出，减少低钾血症的发生。
•抗醛固酮作用：螺内酯片作为一种醛固酮拮抗剂，能够与醛固酮受体结合，从而减少醛固酮的活性，改善相关疾病症状。
3. 主治适应症螺内酯片作为一种广泛应用的药物，可以用于治疗多种疾病和症状，包括但不限于以下几种常见疾病：•高血压：螺内酯片具有降低血压的作用，适用于高血压患者的治疗。
•充血性心力衰竭：螺内酯片通过利尿和降低血容量的作用，减轻心力衰竭引起的水肿和呼吸困难等症状。
•肝硬化腹水：螺内酯片能够通过促进尿液排出，减少腹水积聚，缓解肝硬化患者的腹水问题。
•水肿：螺内酯片能够减少水分潴留，对于各种原因引起的水肿症状有一定的缓解作用。
•子宫内膜异位症：螺内酯片可以通过减少子宫内膜异位症的病灶组织增生，缓解相关症状和疼痛。
•多囊卵巢综合征：螺内酯片可以调节激素平衡，改善多囊卵巢综合征引起的月经紊乱和不孕问题。
4. 使用注意事项在使用螺内酯片时，需要注意以下几个事项：•应在医生指导下使用，按照医嘱正确使用剂量和使用时间。
•对于存在肾功能不全、低钾血症等情况的患者，需要谨慎使用，以免加重病情。
•在使用螺内酯片期间，应注意饮食平衡，补充足够的钾和其他营养物质，以预防低钾血症的发生。
•在使用过程中，如出现呕吐、腹泻、心悸等不适症状，应及时告知医生，并按照医生建议进行处理。
•孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用，以避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
螺内酯片的功效与作用
螺内酯片的功效与作用
螺内酯片是一种常用的药物，以下是它的功效与作用：
1. 利尿作用：螺内酯片可以抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿液中钠的排出量，从而达到利尿的效果。
这对于防治水肿、高血压等症状非常有效。
2. 降血压作用：螺内酯片通过促进体内盐分和水分的排除，减轻循环血容量，从而有效地降低血压。
它常被用于治疗高血压病患者。
3. 减轻心脏负担：螺内酯片的利尿作用可以减少体内水肿和心脏前负荷，减轻心脏的负担，改善心脏功能。
4. 防治水肿：螺内酯片可通过增加尿量，排出体内的过剩水分，减轻组织和器官的水肿症状。
因此，它常被用于治疗心源性水肿、肝性水肿等疾病。
5. 辅助治疗心衰：螺内酯片可减少心衰患者的水肿、肺淤血等症状，改善患者的生活质量。
6. 预防尿酸结石形成：螺内酯片可以提高尿液中尿酸的排出，减少尿酸在肾脏中的结晶沉积，预防和缓解尿酸结石的形成。
需要注意的是，螺内酯片在使用过程中应严格按照医生的指导用药，避免过量使用或长期滥用，以免产生不良反应。
此外，
由于螺内酯片有利尿作用，使用期间要注意补充足够的水分，以防脱水。
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小剂量螺内酯治疗80岁以上高龄老人顽固性高血压的疗效分析作者：陈玉菲杨萍李宇来源：《中国医学创新》2014年第16期【摘要】目的：通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗，观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。
方法：选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例，所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗，在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上，给予小剂量螺内酯20 mg/d，口服或鼻饲，共治疗1个月，观察收缩压及舒张压下降的情况。
期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用，如果其他药物的剂量不能再减时，调整螺内酯的剂量；若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。
监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况；观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。
结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。
所有患者无干咳及男性乳房发育出现。
结论：小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。
【关键词】螺内酯；高龄老人；顽固性高血压Curative Effect Analysis of Spironolactone on People Over 80 Years Old with Resistant Hypertension/CHEN Yu-fei，YANG Ping，LI Yu.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：060-063【Abstract】 Objective：To add the low dose of spironolactone in the elderly patients with refractory hypertension， and observe the safety and efficacy of the small dose spironolactone in the treatment of elderly patients with refractory hypertension.Method： 42 cases of 80 years old refractory hypertension in January 2012 to December 2013 in our hospital were selected， and they were conformed to the diagnosis standard of resistant hypertension. All patients were unable to tolerate the special examination and a non drug therapy， with a small dose of spironolactone 20mg/d， oral or nasal feeding based on triple antihypertensive medication included diuretics，treatment for 1 months， and systolic and diastolic blood pressure were observed. If there was blood pressure decreased significantly during the treatment， could adjust other antihypertensive drugs， if the dose of other drugs could not reduce， adjusted the dosage of spironolactone. If the blood pressure was not decreased， adjusted the type and dosage of other drugs anymore.The changes of systolic pressure diastolic pressure， serum potassium and serum creatinine before and after treatment of combined with small dose of spironolactone were monitored； the adverse reaction such as dry cough， male breast development were observed.Result：Compared with before treatment， all patients’ systolic blood pressure， diastolic blood pressure were decreased after treatment， thedifferences were statistically significant （P0.05）. All patients had no cough and male breast development.Conclusion：A small dose of spironolactone is effective and safe for the elderly aged above 80 years old with intractable hypertension treatment.【Key words】 Spironolactone； Elderly patients； Refractory hypertensionFirst-author’s address：The Jinqiu Hospital in Liaoning Province，Shenyang 110016，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.0192013年难治性高血压诊断治疗中国专家共识指出在改善生活方式的基础上，应用了合理的可耐受的足量≥3种降压药（包括利尿剂）治疗>1个月血压仍未达标，或服用≥4种降压药血压才能有效控制，称为难治性高血压（RH）[1]。
难治性高血压患者因其血压水平通常明显高于一般的高血压患者，而且血压的控制通常很不理想，所以由难治性高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害往往更加严重，从而促进更多的临床血管事件的发生，在严重影响人们生活质量寿命的同时还给人们生活带来极大的经济负担。
有研究表明难治性高血压的患病率随着增龄的增加而升高，故积极治疗老年难治性高血压可有效降低老年人的致残致死率，减轻经济负担，提高生活质量。
目前认为难治性高血压治疗前要先排除假性难治性高血压及继发性高血压，而对于80岁以上的老年人无论是从身体条件还是经济条件都不能完成这些前期的复杂检查，即便可以耐受前期检查实现确诊，之后也多不能耐受手术治疗。
因既往大量关于高血压的临床试验证明关于高血压治疗降压是最根本的获益手段，故本研究拟入选符合难治性高血压诊断标准的只愿接受药物治疗的80岁以上患者，在包括利尿剂在内的至少三联降压药治疗基础上给予加用小剂量螺内酯治疗，观察疗效及安全性。
以期使这部分人群越过诊治的限制，及早从降压中获益。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的80岁以上高龄患者42例，其中男33例，女9例，均符合难治性高血压的诊断标准，年龄80～96岁，平均（86.55±4.40）岁，平均并存疾病（11.88±3.36）种，平均用药（9.38±2.67）种，其中降压药种类主要包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
最常见的降压药搭配方式为常规剂量的钙拮抗剂加10 mg呋塞米加β受体阻滞剂，早一次口服，常规剂量ARB，晚一次口服。
这种搭配方式占所有用药搭配的88.1%。
所有患者入选前2周均未应用过螺内酯治疗。
1.2 方法1.2.1 基础资料的采集详细询问病史和仔细的体格检查，主要包括血压的正确采集，血压测量方法严格按照第7版诊断学血压测定标准。
记录应用小剂量螺内酯的前3天非同日3次测得血压的平均值作为基础血压值，测定空腹血清肌酐及血清钾值。
排除因血压测量不正确、治疗依从性差、服用影响血压的药物、不良生活方式、高血压药物治疗不充分等假性难治性高血压可能。
1.2.2 治疗方法起始给予螺内酯（生产商：江苏正大丰海制药）20 mg/d，口服或鼻饲，规定每日早7点服用降压药前测定3次血压，取平均值。
期间若发现患者的血压明显下降，收缩压低于100 mm Hg，或舒张压低于60 mm Hg，先减少其他降压药种类或剂量，具体减哪一种药物，顺序随机，当其他药物不能再调节时，若血压仍低再减少螺内酯的剂量，直到血压平稳在正常范围。
若血压无明显下降也不进一步调整其他药物。
1.3 观察指标观察1个月后，再次收集患者资料，包括收缩压、舒张压、血清肌酐、血清钾及有无严重低血压发生，以及干咳，男性乳房发育等不良反应发生情况。
同时以治疗后收缩压下降10 mm Hg或舒张压下降5 mm Hg为有效，计算所有患者的有效率。
1.4 统计学处理2 结果2.1 治疗前后患者观察指标的比较治疗后，患者的收缩压及舒张压平均水平均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05），见表1；治疗后，患者的有效率为100%。
2.2 不良反应治疗期间仅1例出现血压明显下降，低于90/60 mm Hg，该患者为长期卧床的96岁高龄男性患者，平时只能用眼神交流，意识清楚，消瘦，四肢屈曲畸形，关节僵硬，肌张力明显升高，血钾偏低，每天口服补钾1 g。
治疗后患者出现明显的肌张力下降，并出现反应性心率加快，逐渐调整降压药，最后只给予螺内酯20 mg/d鼻饲，血压可维持在正常范围，血钾在不补钾的情况下可维持正常。
无一例患者出现刺激性干咳表现，男性患者未观察到乳腺发育现象。
3 讨论难治性高血压是高血压诊断治疗的难点，由于我国人口基数大，难治性高血压的患病率也很高，所以难治性高血压绝对人数数量之大也是不可忽视的。
研究表明难治性高血压中病种较多，其构成除大部分为原发性高血压还有相当比例的继发性高血压，老年人由于身体状况差，大部分复杂有创的检查及治疗措施不能完成，鉴别诊断及治疗均不能顺利实施，故其中的混杂因素可能会更多。