经皮冠状动脉介入和药物治疗对冠心病患者生活质量及认知功能的影响
中青年冠心病患者PCI术后恢复性生活的健康需求研究
中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康需求研究王㊀红，许红凤，张茜茜㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀了解中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对恢复性生活的健康需求㊂方法㊀采用一般资料调查表㊁冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后恢复性生活健康信息需求问卷对北京市某三级甲等医院心脏中心治疗的１４０例中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后患者进行调查㊂结果㊀冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后恢复性生活健康信息需求总分为（４０．１７ʃ４．２１）分，年龄㊁本次植入支架数目㊁合并症是影响患者经皮冠状动脉介入治疗术后恢复性生活的健康信息需求的影响因素㊂结论㊀医护人员应该对重点人群进行有针对性的性生活健康信息指导，改善患者的负性心理，帮助患者术后恢复性生活，提高生活质量㊂ʌ关键词ɔ冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；性生活；健康信息需求中图分类号：Ｒ４７３．５４；Ｒ５４１．４㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０１．０１４Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓａｂｏｕｔｓｅｘｕａｌｌｉｆｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ／ＷＡＮＧＨｏｎｇ，ＸＵＨｏｎｇｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＱｉａｎｑｉａｎ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２１，２１（１）：６３．ＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓａｂｏｕｔｓｅｘｕａｌｌｉｆｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ｉｎｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄＳｅｘｕａｌＨｅａｌｔｈＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＤｅｍａｎｄＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ１４０ｙｏｕｎｇａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｆｔｅｒＰＣＩｉｎａ３Ａ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＢｅｉｊｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｔｏ⁃ｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓｆｏｒｒｅｃｏｖｅｒｙｓｅｘｕａｌｌｉｆｅｗａｓ（４０．１７ʃ４．２１），ａｎｄｔｈｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅａｇｅ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｔｅｎｔｓｉｍｐｌａｎｔｅｄａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＭｅｄｉｃａｌｃａｒｅｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓｈｏｕｌｄｔａｒｇｅｔｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｓｅｘｕａｌｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔａｆｔｅｒＰＣＩｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｅｇａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅ，ｓｏａｓｔｏｒｅｃｏｖｅｒｔｈｅｉｒｓｅｘｕａｌｌｉｆｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｓｅｘｕａｌｌｉｆｅ；ｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｎｅｅｄｓ工作单位：１０００２０，北京市，首都医科大学附属北京朝阳医院冠心病监护室作者简介：王红（１９７４－），女，北京人，护士长，主管护师，本科，主要从事危重症护理管理工作㊂㊀㊀近年来，冠心病的发病率和死亡率呈陡坡上升和年轻化发展的趋势，以年龄在３５ ６０岁为主［１－２］㊂经皮冠状动脉介入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）是目前临床常用的重建冠状动脉血流的一种治疗技术，其过程为经皮穿刺周围动脉，沿动脉向心脏方向送入球囊导管和（或）支架等介入治疗器械，以解除冠状动脉狭窄或梗阻，从而改善心肌缺血缺氧症状，提高患者生活质量［３－５］㊂随着我国冠心病的发病逐渐呈现出年轻化的趋势，中青年患者接受ＰＣＩ治疗的人数逐年增加㊂然而ＰＣＩ术后患者仍然会发生心脏不良事件，影响患者的预后和生活质量［６］㊂性生活作为生活质量一个必不可少的重要组成部分，是中青年患者的重要生理需求，虽然有研究证实，ＰＣＩ术可以明显提高中青年患者的性生活质量，但是性生活作为一项中等体力活动，活动产生的情绪激动和精神兴奋会引起呼吸心率加快㊁血压升高㊁机体耗氧量增加，进而有可能再次诱发心脏不良事件的发生，是男性患者术后恢复性生活最主要的顾虑［７］㊂由于传统文化的影响，护士对患者性生活的健康教育几乎缺失，且对健康教育的内容了解较少，健康教育能力较差，由于为患者提供性生活方面的指导严重不足，从而导致冠心病患者普遍存在恢复性生活时间延长，性生活次数减少，以及性生活满意度下降等问题［８］㊂因此，了解冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求并提供有针对性的健康教育显得尤为重要㊂国内关注ＰＣＩ术后中青年患者健康信息需求的类似研究较少㊂本研究旨在探讨中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求及其影响因素，为开展针对性的健康教育提供参考，提高ＰＣＩ术后患者的性生活质量㊂１㊀对象与方法㊀１．１㊀研究对象选取北京市某三级甲等医院心脏中心治疗的１４０例患者为研究对象㊂本研究的自变量为１３个，依据多因素分析样本量应为自变量数的５ １０倍［９］，确定本研究的样本量应为７０ １４０㊂纳入标准：①经临床确诊为冠心病且已行ＰＣＩ术治疗；②年龄１８ ５４岁，有性伴侣；③知情同意，愿意参加本次研究㊂排除标准：①患者同时伴有认知障碍或精神疾病；②合并严重脑血管病及其他严重疾病者㊂１．２㊀方法１．２．１㊀调查工具１．２．１．１㊀一般资料调查表㊀包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁文化程度㊁职业㊁月收入㊁居住地㊁医疗费用支付方式㊁吸烟史㊁饮酒史㊁是否首次住院㊁是否首次行ＰＣＩ术㊁本次植入支架数目㊁合并症㊂１．２．１．２㊀冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活健康信息需求问卷㊀在咨询相关领域专家后由研究者自行设计问卷，内容包括：ＰＣＩ术后性生活对心脏的影响㊁ＰＣＩ术后性生活的注意事项㊁ＰＣＩ术后性生活的危险程度㊁ＰＣＩ术后性生活的禁忌㊁ＰＣＩ术后如何早日恢复性生活㊁ＰＣＩ术对心脏的影响㊁ＰＣＩ术后何时可以恢复性生活㊁ＰＣＩ术后所用药物对性生活或性功能的影响㊁ＰＣＩ术后性生活是否需要节制（时间㊁频率㊁强度等）㊁ＰＣＩ术后是否可以继续过性生活，问卷共１０个条目㊂每个条目采用Ｌｉｋｅｒｔ５点计分法， 非常不需要 不需要 一般 比较需要 非常需要 分别计１ ５分，得分范围１０ ５０分，得分越高表示需求越强烈㊂问卷经临床医生㊁临床护理专家㊁护理教育专家共６名专家前后进行３轮修订，最终形成本问卷，专家权威系数０．９６４，经专家测评本问卷的结构效度为０．８５６，本研究测得Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８０４，信效度较好㊂１．２．２㊀调查方法㊀在医院心脏中心护士长的协助下，采用统一的指导语向患者解释研究的目的和内容，由研究者对患者 一对一 进行问卷调查㊂共发放问卷１４６份，回收有效问卷１４０份，有效回收率为９５．８９％㊂１．２．３㊀统计学方法㊀采用Ｅｐｉｄａｔａ３．１进行数据录入，ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据分析，计数资料以例数㊁百分比描述；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用ｔ检验或方差分析；中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活健康信息需求的影响因素采用多元线性回归分析㊂２㊀结果㊀２．１㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后一般资料１４０例患者年龄１８ ５４（４６．９０ʃ８．０８）岁，其他资料见表１㊂２．２㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求总分及各条目得分见表２，不同特征中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求得分比较见表３㊂２．３㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活健康信息需求的影响因素以中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求得分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的项目为自变量，进行多元线性回归分析，自变量赋值方式见表４，多元线性回归分析结果见表５㊂３㊀讨论㊀３．１㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求总体处于较高水平本研究显示，中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活健康信息需求总分（４０．１７ʃ４．２１）分，处于较高水平㊂可能与疾病谱的年轻化和传统思想影响下性教育的缺乏有关，同时也说明中青年冠心病患者ＰＣＩ术后亟需恢复性生活的健康信息需求，且愿意接受健康㊀表１㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后一般资料（ｎ＝１４０）项目例数（ｎ）百分比（％）性别㊀男性１０７７６．４３㊀女性３３２３．５７年龄（岁）㊀２０ ３０４２．８６㊀３１ ４０２６１８．５７㊀４１ ５０５８４１．４３㊀＞５０５２３７．１４婚姻状况㊀未婚１０．７１㊀已婚１３９９９．２９文化程度㊀初中及以下２３１６．４３㊀高中／中专２９２０．７１㊀大专５９４２．１４㊀本科及以上２９２０．７１职业㊀干部１６１１．４３㊀一般职员８３５９．２９㊀工人／农民２４１７．１４㊀无业／退休１７１２．１４月收入（元）㊀＜３０００１７１２．１４㊀３０００ ７０００８４６０．００㊀＞７０００３９２７．８６居住地㊀农村１１７．８６㊀城镇１２９９２．１４医疗费用支付方式㊀公费医疗４２．８６㊀医疗保险１２２８７．１４㊀新型农村合作医疗５３．５７㊀自费９６．４３吸烟史㊀有１０１７２．１４㊀无３９２７．８６饮酒史㊀有８６６１．４３㊀无５４３８．５７是否首次住院㊀是１２３８７．８６㊀否１７１２．１４是否首次行ＰＣＩ术㊀是１３５９６．４３㊀否５３．５７本次植入支架数目（个）㊀１７２５１．４３㊀２４８３４．２９㊀ȡ３２０１４．２９合并症㊀有１０９７７．８６㊀无３１２２．１４表２㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求（ｎ＝１４０）项目得分（分， ｘʃｓ）ＰＣＩ术后性生活的注意事项４．２４ʃ０．６２ＰＣＩ术后性生活对心脏的影响４．２４ʃ０．６９ＰＣＩ术后性生活的危险程度４．２１ʃ０．７７ＰＣＩ术后性生活的禁忌４．０４ʃ０．６８ＰＣＩ术后如何早日恢复性生活４．０４ʃ０．６９ＰＣＩ术对心脏的影响４．０２ʃ０．８６ＰＣＩ术后何时可以恢复性生活３．９１ʃ０．６５ＰＣＩ术后所用药物对性生活或性功能的影响３．８９ʃ０．６４ＰＣＩ术后是否可以继续过性生活３．７９ʃ０．６７ＰＣＩ术后性生活是否需要节制（时间㊁频率㊁强度等）３．７９ʃ０．７０总分４０．１７ʃ４．２１表３㊀不同特征的中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活健康信息需求得分比较（ｎ＝１４０）项目得分（分， ｘʃｓ）ｔ／Ｆ值Ｐ值性别㊀男性３９．９２ʃ４．４４－１．５１５０．１３４㊀女性４１．００ʃ３．２９年龄（岁）㊀２０ ３０４２．２５ʃ３．４０６．８３２０．００１㊀３１ ４０４３．０４ʃ４．６２㊀４１ ５０４０．６７ʃ４．２０㊀＞５０３８．５９ʃ４．１３婚姻状况㊀未婚４０．６０ʃ４．７２０．２３１０．８１８㊀已婚４０．１６ʃ４．２１文化程度㊀初中及以下３８．３９ʃ３．６５１．９９７０．０４３㊀高中／中专３９．９７ʃ４．３１㊀大专４０．７８ʃ４．０７㊀本科及以上４０．５５ʃ４．６０职业㊀干部４０．６３ʃ４．２７２．８７７０．０３８㊀一般职员４０．８３ʃ４．００㊀工人／农民３８．１７ʃ４．２６㊀无业／退休３９．３５ʃ４．４７月收入（元）㊀＜３０００４０．００ʃ４．４４０．０４６０．９５５㊀３０００ ７０００４０．１３ʃ３．７４㊀＞７０００４０．３３ʃ５．１１居住地㊀农村４０．３６ʃ４．５００．０５００．８８１㊀城镇４０．１６ʃ４．２１医疗费用支付方式㊀公费医疗３９．００ʃ５．３５０．６６２０．５７７㊀医疗保险４０．１２ʃ４．１１㊀新型农村合作医疗４２．６０ʃ０．８９㊀自费４０．００ʃ６．１４吸烟史㊀有４０．１３ʃ４．４２－０．１９２０．８４８㊀无４０．２８ʃ３．６６饮酒史㊀有４０．５８ʃ４．２１１．４５９０．１４７㊀无３９．５２ʃ４．１８是否首次住院㊀是４０．０１ʃ４．４１－２．４１９０．０１７㊀否４１．３５ʃ２．００是否首次行ＰＣＩ术㊀是４０．１３ʃ４．２８－１．７４００．１１３㊀否４１．２０ʃ１．１０本次植入支架数目（个）㊀１３８．８２ʃ４．４９８．４５１０．００１㊀２４１．６３ʃ３．２１㊀ȡ３４１．５５ʃ３．８６合并症㊀有４１．５５ʃ４．５９－２．０８７０．０３９㊀无３９．７８ʃ４．０４表４㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求影响因素自变量赋值方式项目赋值方式年龄原值代入文化程度初中及以下＝１；高中／中专＝２；大专＝３；㊀本科及以上＝４职业干部＝１；一般职员＝２；工人／农民＝３；无㊀业／退休＝４是否首次住院是＝０；否＝１本次植入支架数目（个）１＝１；２＝２；ȡ３＝３合并症有＝０；无＝１表５㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后对恢复性生活的健康信息需求影响因素的多元线性回归分析结果项目Ｂ值ＳＥ值β值ｔ值Ｐ值常数项４３．７２１２．０２６－２１．５８３０．００１年龄－０．２１８０．０４２－０．４１９－５．２１９０．００１本次植入支架数目１．７３２０．４３３０．２９７４．００２０．００１合并症３．４５３１．０３１０．２６９３．３４８０．００１注：Ｒ２＝０．２３３；Ｆ＝１５．０７６；Ｐ＝０．００１信息的相关指导，与陆琴［１０］对冠心病患者性健康教育需求的研究结果一致㊂从患者关于恢复性生活的健康信息需求条目分析，患者更加关注ＰＣＩ术后性生活的注意事项㊁性生活对心脏的影响和性生活的危险程度，与国内针对冠心病患者的性生活健康信息需求的相关研究结果［８，１０］基本一致㊂有研究显示，男性患者在ＰＣＩ术后的性欲要明显高于术前，可能一方面由于患者对疾病及治疗的认知有限，缺乏对恢复性生活的相关知识［１１］㊂另一方面，由于传统思想的原因，患者难以启齿主动向医务人员寻求帮助㊂患者对于性生活产生紧张㊁恐惧的心理，感到压抑，增加心脏负担，不利于患者的康复［１１－１２］㊂因此，护士在对患者进行健康信息教育指导时，应该向患者详细介绍ＰＣＩ术后性生活对心脏以及身体机能的影响，列举出性生活的相关注意事项，向患者阐明性生活的危险程度，减轻患者的顾虑，身体恢复之后正常进行性生活，性是夫妻关系的重要组成部分，性生活是成年人的基本生理需求［１３］，良好的性生活质量可以改善家庭关系㊁提升幸福感，进而提高生活质量［１４］㊂３．２㊀中青年冠心病患者ＰＣＩ术后健康信息需求的影响因素分析３．２．１㊀年龄㊀患者年龄是中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求的影响因素，随着年龄的增加患者对于恢复性生活的健康信息需求降低，与相关研究结果［１５－１６］一致㊂患者的年龄越大，随着体力和性欲的下降，患者的性生活频率逐渐下降，对性生活的需求逐渐降低［１６－１８］，导致健康信息需求降低㊂中青年是性生活需求最高的群体，性生活质量是患者生活质量的重要组成部分，护士在对冠心病患者ＰＣＩ术后进行性生活的健康信息指导时，应该特别关注年龄较小且处于育龄期的患者㊂３．２．２㊀本次植入支架数目㊀本研究结果显示，支架植入数目越多，患者的健康信息需求越高㊂原因可能是支架植入数目较多的患者相对来说病情较重，冠心病患者的病情越严重，患者更容易出现紧张㊁焦虑等负性心理［１８－１９］，该类患者更加重视性生活对疾病的影响，对性生活的焦虑㊁恐惧心理也更明显，对健康信息的需求更高㊂提示，护士应该重点关注支架植入数目较多㊁病情较重的患者，有针对性地给予其性生活的健康信息指导，帮助其减轻恐惧㊁焦虑等负性心理㊂３．２．３㊀合并症㊀本研究显示，存在合并症的患者健康信息需求更高㊂由于病情较重，因此对于术后恢复性生活更加焦虑，对健康信息需求［１９－２０］的愿望更加强烈；患者更加重视自身的身体状况，特别是长期慢性病的患者更加注重健康的生活方式㊂没有其他合并症的患者对自身的身体状况更加容易产生自信，虽然对ＰＣＩ术后的性生活存在一定的健康信息需求，但却并不强烈㊂提示，护士应加强对存在基础疾病特别是长期慢性病的中青年ＰＣＩ术后患者的关注，给予其针对性的恢复性生活健康信息指导，提高战胜疾病信心，适时适量恢复性生活，提高性生活质量㊂４㊀小结㊀本研究显示，中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康信息需求总体处于较高水平，患者的年龄㊁支架植入数目㊁合并症影响其恢复性生活健康信息需求㊂护士应重点关注年轻㊁支架植入数目较多和存在合并症的ＰＣＩ术后患者，针对重点人群开展有针对性的健康信息指导，制订健康教育方案时，要充分考虑中青年冠心病患者健康行为的主要影响因素［２０］，进而提高患者自信，改善性生活质量，提高生活质量㊂本研究仅选取了北京市一所三级甲等医院的患者作为调查对象，样本代表性有限㊂未来需要进行更多关于ＰＣＩ术后健康信息需求的多中心㊁大样本的横断面调查，以进一步了解患者的健康需求，为临床工作中有针对性地制订健康教育内容提供理论依据㊂参考文献：［１］㊀ＨＥＪ，ＧＵＤ，ＷＵＸ，ｅｔａｌ．ＭａｊｏｒｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈａｍｏｎｇｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＤｉｇｅｓｔｏｆｔｈｅＷｏｒｌｄＣｏｒｅＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｓ，２００６，３５３（１１）：１１２４－１１３４．ＤＯＩ：１０．１０５６／ＮＥＪＭ⁃ｓａ０５０４６７．［２］㊀ＬＥＥＣＭＹ，ＢＡＲＺＩＦ，ＷＯＯＤＷＡＲＤＭ，ｅｔａｌ．ＡｄｕｌｔｈｅｉｇｈｔａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｍａｊｏｒｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈｉｎｔｈｅＡｓｉａ－Ｐａｃｉｆｉｃｒｅｇｉｏｎ：２１０００ｄｅａｔｈｓｉｎ５１００００ｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，２００９，３８（４）：１０６０－１０７１．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｉｊｅ／ｄｙｐ１５０．［３］㊀赵皎皎，郭兵妹，刘聪聪，等．稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入治疗术获益的预期现状及其影响因素的研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１７，５２（２）：１４４－１４９．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１７．０２．００３．［４］㊀王慧，林平，陶惠，等．经皮冠状动脉介入治疗术后患者远期社会功能的影响因素分析［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（３）：３４５－３４９．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１５．０３．０２２．［５］㊀潘晓．移动医疗ＡＰＰ在中青年ＰＣＩ患者自我管理中的应用研究［Ｄ］．南宁：广西医科大学，２０１８．［６］㊀史利锋，林平．经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏不良事件的发生情况及影响因素［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（１２）：１４４９－１４５３．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１５．１２．００７．［７］㊀张海泳，吴瑛，丁舒，等．男性急性冠状动脉综合征患者恢复性生活顾虑的现状调查［Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４８（２）：１３９－１４２．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１３．０２．０１４．［８］㊀张海泳，孔祥萍，吴虹，等．冠心病患者恢复性生活健康教育状况调查［Ｊ］．中国护理管理，２０１１，１１（１１）：６０－６３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１７５６．２０１１．１１．０２１．［９］㊀倪平，陈京立，刘娜．护理研究中量性研究的样本量估计［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（４）：３７８－３８０．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１０．０４．０３７．［１０］㊀陆琴．冠心病患者性知识认知现状及性健康教育需求的调查研究［Ｄ］．杭州：浙江大学，２０１２．［１１］㊀段佳佳．经皮冠状动脉介入治疗对男性冠心病患者性生活的影响［Ｄ］．天津：天津医科大学，２０１２．［１２］㊀王丽姿，王新，刘辉．冠心病患者性行为的改变和指导［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（２）：１８３－１８５．［１３］㊀刘婉娜，邱鸿钟．性生活质量与家庭关系㊁幸福感的关系研究［Ｊ］．中国性科学，２０１６，２５（３）：１５０－１５４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１６．０３．０４８．［１４］㊀孔祥萍，张海泳，沈玉枝，等．冠心病患者恢复性生活的现状及健康教育研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（１１）：１０３９－１０４１．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１０．１１．０３３．［１５］㊀王四宝，李艳玲，赵丹宁，等．对心脏康复工作人员关于冠心病性健康管理知信行的调查［Ｊ］．军医进修学院学报，２０１２，３３（１０）：１０８３－１０８５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－１１３９．２０１２．１０．０３５．［１６］㊀陆琴，叶志弘．冠心病患者的性健康教育需求及指导［Ｊ］．护理与康复，２０１２，１１（５）：４８２－４８３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．０５．０４３．［１７］㊀柯明辉，刘保兴，姚怀国，等．北京地区体力劳动已婚男性性生活频率与年龄的关系分析［Ｊ］．中国男科学杂志，２０１２，１２（９）：２９－３１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－０８４８．２０１２．０９．００７．［１８］㊀陈醒，白文佩，霍禹良，等．基于网络应用程序的中国育龄女性性生活情况调查［Ｊ］．中国性科学，２０１８，２７（５）：１５２－１５６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１９９３．２０１８．０５．０４５．［１９］㊀干艳捷，田少江．心理因素对冠心病发病及严重程度的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１５，１３（１）：９８－９９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１３４９．２０１５．０１．０３７．［２０］㊀江琳，孙青，张雅丽．基于微信平台的延续护理在冠心病介入术后患者中的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，１７（２）：１４０－１４２．（收稿日期：２０２０－０２－１８；修回日期：２０２０－０９－２９）（本文编辑：刘晓联）引用本文：王红，许红凤，张茜茜．中青年冠心病患者ＰＣＩ术后恢复性生活的健康需求研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２１，２１（１）：６３－６６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０１．０１４．。
冠心病的诊断流程和选择(带附加条款)
冠心病的诊断流程和选择一、引言冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧，甚至心肌坏死的疾病。
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
因此，准确诊断冠心病并选择合适的治疗方案至关重要。
二、冠心病的诊断流程1.病史采集：了解患者的基本信息，如年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史等，以及患者的主诉、病程、既往病史等。
2.体格检查：观察患者的一般状况，如血压、心率、心律、心脏杂音等，以及肺部、腹部等部位的检查。
3.辅助检查：包括心电图、超声心动图、放射性核素检查、冠状动脉造影等。
（1）心电图：通过记录心脏电活动，判断心肌缺血、心肌梗死等病变。
（2）超声心动图：观察心脏结构和功能，评估心肌缺血、心肌梗死等病变。
（3）放射性核素检查：通过放射性核素示踪技术，评估心肌灌注和代谢情况。
（4）冠状动脉造影：通过导管插入冠状动脉，注入造影剂，观察冠状动脉狭窄程度和病变部位。
4.诊断依据：结合病史、体格检查、辅助检查结果，综合判断患者是否患有冠心病。
三、冠心病的治疗方案选择1.药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，用于缓解症状、降低心肌梗死风险、改善预后。
2.介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
（1）PCI：通过导管技术，对冠状动脉狭窄部位进行球囊扩张、支架植入等操作，恢复冠状动脉通畅。
（2）CABG：采用患者自身血管（如乳内动脉、桡动脉等）或人工血管，绕过狭窄的冠状动脉，建立新的血流通路。
3.外科治疗：对于冠状动脉病变严重、介入治疗无效的患者，可考虑进行冠状动脉旁路移植术。
4.康复治疗：包括心理干预、生活方式调整、运动训练等，帮助患者改善生活质量、降低复发风险。
四、总结冠心病的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素。
心血管疾病与认知障碍中国专家共识(2023)要点
心血筐疾病与认知障碍申国专家共识（2023）要点【摘要】心血筐疾病和认知障碍均是导致全球疾病负担日益加重的主要疾病，也是造成人群死亡的主要原因。
预防与治疗心血管疾病合并认知障碍对保护公众健康意义重大。
该共识总结了心血管疾病与认知障碍的相E 联系、临床特点和防治要领，制定了心血管疾病合并认知障碍的预防、诊断和治疗策略；旨在增强临床医师对该类疾病的认识，改善真管理水平。
随着社会者龄化的进展，痴呆与认知障碍患病率逐年增高。
中国60岁及以上人群中痴呆的总患病率为6.0%，约再1507万痴呆患者；轻度认知障碍（MCI）的患病率为15.5%，约再3877万MCI患者。
患者晚期丧失独立生活能力，给社会和家庭带来沉重的疾病及经济负担，中国2015年痴呆的直接和间接治疗费用已超过1万亿元。
心血管疾病的一些可调控危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等，同样会增加认知障碍的发病风险。
值得重视的是，老年认知障碍患者常同时合并心血管疾病，心血筐疾病的预防和管理对预防认知障碍和减缓MCI向痴呆转化高着极真重要的意义。
认知障碍的定义认知是人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取或应用知识的过程。
认知功能包括记忆、学习、理解、定向、判断、计算、语言、视空间、分析及解决问题等能力。
认知障碍是一种以获得性、持续性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。
认知障碍分为主观认知功能下降（SCD 且MCI和痴呆3种类型。
SCD是指个体主观上感觉、记忆和认知功能下降，而客观的冲经心理测试结果在正常范围内的状态。
主动对SCD进行旱期干预，对于延缓病程、预防痴呆发圭和提高生活质量真奇重要意义。
MCI是指记忆力或真他认知功能损害，但日常生活能力并未受到明显影响，且未达到痴呆诊断标准。
MCI可分为遗忘型MCI和非遗忘型MCI两大类，心血管疾病患者中合并非遗忘型MCI最常见。
遗忘型MCI是阿尔茨海默病（AD）的一个阜期阶段，转化为AD的可能性较高。
介入术后患者饮食该注意哪些事情？
介入术后患者饮食该注意哪些事情？随着近年来医疗技术的进步，介入手术（Interventional surgery）开始广泛应用与血管性疾病、肿瘤、神经、呼吸、泌尿系等疾病系统疾病的治疗中，该类手术是指在影像学设备的辅助下，将刺针、导管等介入手术更具经微创切口延伸至病灶进行治疗的一种手术，较传统手术，该类手术具有微创、安全、痛苦小、恢复快等优点，目前临床应用率较高的几种介入手术有经皮穿刺引流术、经导管血管栓塞术、经皮穿刺再通/成形术、经皮穿刺食堂肿瘤消融术等，由于介入术后部分多数患者会出现不同程度的恶心、食欲下降、呕吐等不适症状，因此术后开展合理饮食意义重大[1]。
以下是一些小贴士：1.介入术后引发胃肠道反应的原因虽然介入手术具有创伤小、恢复快等特点，在手术过程中仍为联合运用麻醉、抗生素类药物，其中麻醉药物虽不会直接胃肠系统，但其特殊的药理作用会直接抑制胃肠道蠕动，进而引起相关不良反应；抗生素类药物对机体消化系统的伤害在于抗生素对胃肠道内有益菌、有害菌实施无差别杀灭，若有益菌大量减少，则胃肠内菌平衡被打破，有害菌可在短时间内大量增殖，进而导致食欲下降等术后胃肠道不良反应[2]。
另外手术的创伤应激会导致机体的分解代谢增加，比如蛋白分解代谢增加，然后以氮的形式排出体外，造成蛋白质大量流失；术后疼痛不仅会使增强负性情绪，还会对食欲造成一定影响[3]。
2.注意高蛋白饮食高蛋白饮食是指在日常饮食基础上增加蛋白质含量高的食物的摄入比，针对介入术后食欲较好者则在餐食中增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白的摄入量；针对食欲较差者则建议患者食用高蛋白类配方制剂，例如乳清蛋白、酪氨酸等，食物则尽可能以谷物类、水产类、瘦肉类为主。
当然，对介入术后的蛋白质的补充同样需遵守适量、满足个体需求的原则，不可过量补充。
3.注意微量元素的补充天然的维生素及微量元素是细胞代谢的关键因素，人的生命之所以存在，在于正常的新陈代谢，缺少其中一个或一种维生素或者微量元素都可能导致人体内几百种生化反应的异常。
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容
《冠心病心脏康复基层指南》主要内容一、概述冠心病心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助冠心病患者改善生活质量，减少并发症，回归社会。
本指南旨在为基层医疗机构提供一套规范、实用的冠心病心脏康复指导，提高患者的生活质量和预后。
二、指南内容1、康复目标：通过本指南的实践，使冠心病患者能够达到以下目标：（1）提高生活质量；（2）减少并发症；（3）改善心功能；（4）回归社会。
2、康复流程：（1）评估：对冠心病患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、心理状况等；（2）制定康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划；（3）实施康复计划：按照康复计划，逐步实施各项康复措施；（4）定期评估与调整：定期对患者进行评估，根据评估结果调整康复计划；（5）随访：对患者进行长期随访，及时发现并处理可能出现的问题。
3、康复措施：（1）药物治疗：根据患者病情，制定合理的药物治疗方案；（2）运动康复：根据患者身体状况，制定合适的运动康复方案，包括有氧运动、力量训练等；（3）心理干预：对患者进行心理干预，减轻焦虑、抑郁等不良情绪；（4）营养指导：对患者进行营养指导，改善饮食结构，控制体重；（5）戒烟限酒：对患者进行戒烟限酒指导，减少不良生活习惯对病情的影响。
4、随访管理：（1）定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化；（2）监测指标：定期监测患者的血压、心率、心电图等指标；（3）及时处理：对随访中发现的问题及时进行处理，保障患者的安全。
三、指南实施建议1、本指南适用于各级医疗机构，特别是基层医疗机构。
在实施本指南时，应根据实际情况，制定符合本机构实际的实施方案。
2、本指南的实施应由多学科团队共同参与，包括心血管科、康复科、心理科、营养师等。
团队成员应接受相关培训，确保本指南的实施质量。
3、在实施本指南过程中，应注意保护患者的隐私权和知情同意权。
同时，应遵守相关法律法规和伦理规范。
稳定性冠心病是心血管疾病中的一种常见病症，它指的是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心绞痛、胸闷等症状。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南
06
CATALOGUE
经皮冠状动脉介入治疗的疗效评估与随访
短期疗效评估
总结词
详细描述
总结词
详细描述
短期疗效评估是对PCI 术后患者恢复情况的及 时监测，有助于及时发 现并发症和不良事件。
短期疗效评估通常在术 后1-3个月内进行，主 要评估患者的心功能、 血管通畅情况以及有无 并发症，如心包积液、 支架血栓形成等。
手术过程
血管入路
选择合适的血管入路，通 常为股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
通过导管向冠状动脉注射 造影剂，以明确病变部位 和程度。
介入治疗
根据病变情况，选择合适 的介入治疗手段，如球囊 扩张、支架植入等。
术后处理
导管拔除
术后随访
术后即刻拔除导管，对穿刺部位进行 压迫止血。
定期进行随访，观察患者恢复情况， 及时处理并发症。
PCI主要包括球囊扩张、支架植入和旋磨等技术，其中支架植入是最常用的方法。
PCI适用于药物治疗无效或病情严重的冠心病患者，可显著改善患者的症状和生活质 量。
经皮冠状动脉介入治疗的历史与发展
PCI最早可追溯到20世纪70年代，当 时主要采用冠状动脉搭桥手术（ CABG）治疗冠心病。
1987年，第一个裸金属支架（BMS ）问世，随后药物洗脱支架（DES） 的出现进一步提高了PCI的治疗效果 。
疗。
重新进行冠状动脉造影 ，必要时进行紧急PCI或
血栓抽吸。
严重并发症及处理
01
02
03
04
心包填塞
立即心包穿刺引流，同时进行 心电监护和补液治疗。
急性心肌梗死
紧急PCI或溶栓治疗，必要时 进行冠状动脉搭桥手术。
重要脏器栓塞
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
探究综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响
探究综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，主要表现为冠状动脉供血不足或中断引起的心肌缺血、缺氧，严重者可引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。
随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病患者数量逐渐增多，给社会和家庭造成了沉重的负担。
冠心病患者在抗心绞痛、抗凝、改善心功能等方面需要长期的治疗和护理，而传统的单一治疗手段已经不能满足患者的需求。
本研究旨在探究综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响，并通过深入分析和研究，为提高冠心病患者的生活质量提供理论支持和临床指导。
1.2 研究意义研究综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响可以为临床提供更有效的治疗方案。
通过深入探讨综合护理干预的作用机制，可以为医护人员提供更科学、更个性化的治疗方案，从而提高冠心病患者的生活质量。
研究综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响具有重要的临床意义和社会意义，有助于提高冠心病患者的治疗效果和生活质量，减轻患者和家庭的负担，促进全民健康。
对于冠心病患者和医疗领域来说，这项研究具有重要的意义和价值。
1.3 研究目的本研究的目的是探究综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响。
在目前医学领域，虽然已经有许多研究表明综合护理干预可以改善冠心病患者的生活质量，但仍有一些问题存在，比如具体的影响机制不够清晰，研究方法不够完善，研究结果不够全面。
本研究旨在通过系统性的探究，深入了解综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响机制，提出更具体有效的干预方案，为提高冠心病患者的生活质量提供更为科学的依据。
通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更为深入的理论支持，为冠心病患者的康复治疗提供更为有效的指导，促进患者生活质量的提升。
2. 正文2.1 探究综合护理干预的定义与内容综合护理干预是指在医疗、护理、心理、社会等多方面综合干预手段的基础上，针对患者的身心健康问题开展的一种综合性护理方式。
其内容包括但不限于定期体检和评估，制定个性化护理计划，实施药物治疗和康复训练，提供心理支持和社会关怀，教育患者及家属管理疾病和预防复发等。
2021年医院主导的家庭心脏康复中国专家共识(最全版)
2021年医院主导的家庭心脏康复中国专家共识（最全版）心脏康复（cardiac rehabilitation，CR）是一门融合了心血管医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学的学科体系，为心血管疾病（CVD）患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理及社会的全面和全程管理服务。
CR在发达国家已开展多年，其疗效已获得大量临床研究证据，欧洲心脏病学学会（ESC）、美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学学会（ACC），均将CR列为CVD防治的Ⅰ级推荐［1, 2, 3, 4］。
日本、美国、欧洲、部分亚洲国家认识到CR对冠心病防治的重要价值，均将之纳入医疗保险。
然而CR在我国发展缓慢，迄今绝大多数的医院没有开展相关工作。
主要原因包括3个方面：（1）患者方面：由于家庭距离医院较远或活动能力受限或工作时间受限等诸多实际问题，无法到医院接受CR治疗；（2）医疗机构：医院缺乏足够的空间、设备以及专业人员，使医院建设CR中心能力受限；（3）政策方面：目前CR服务在大部分地区未纳入医保支付，部分患者无法或不愿意自付CR费用。
欧美国家同样面临上述问题，虽然有很好的医保政策支持，也只有40％的患者接受CR［5］。
自20世纪90年代，欧美国家开始探索家庭心脏康复（HBCR）模式对CVD预后的疗效。
2010年发表在BMJ杂志上的一项荟萃分析显示，心肌梗死或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后低危患者，医院主导的家庭心脏康复（centerguided home－based cardiac rehabilitation，CHBCR）模式和心脏康复中心（center－based cardiac rehabilitation，CBCR）模式在死亡、心血管事件、运动能力和可纠正危险因素方面获益相似，而且CHBCR的依从性优于CBCR［6］。
CHBCR将医院和家庭链接起来，患者的系统评估均在医院完成，患者实施CR的场所在家庭，通过自我监测和管理实现CR。
多学科团队协作护理对老年冠心病介入治疗患者心理状态及康复效果的影响
多学科团队协作护理对老年冠心病介入治疗患者心理状态及康复效果的影响作者：程军华，冯文化，陈娟来源：《右江医学》2022年第09期【摘要】目的探讨多学科团队协作（multi-disciplinary team，MDT）护理干预在老年冠心病介入治疗患者中的应用效果。
方法选择2019年4月—2020年12月收治的老年冠心病患者88例，按随机数字表分为两组，各44例。
对照组实施常规护理，观察组实施MDT模式的护理，干预6个月。
比较两组心理状态[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]、心功能[左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）]、运动耐力[6分钟步行试验（6MWT）距离]、生活质量[西雅图心绞痛量表（SAQ）评分]及心脏不良事件发生率。
结果干预前，两组HAMD、LVEF、FS、6MWT距离、SAQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组HAMD评分均低于干预前，LVEF、FS均高于干预前，6MWT距离长于干预前，SAQ评分高于干预前，差异有统计学意义（P【关键词】冠心病;经皮冠状动脉介入术;多学科团队协作;心理状态;心功能;运动耐力中图分类号：R473文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.09.009Effect of multidisciplinary team nursing on psychological state andrehabilitation of elderly patients with coronary heart diseaseundergoing percutaneous coronary intervention therapyCHENG Junhua， FENG Wenhua， CHEN Juan（Specialized Ward Area， Department of Cardiovascular Internal Medicine，Nanyang Central Hospital， Nanyang 473000， Henan， China）【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of multidisciplinary Team （MDT）nursing intervention on elderly patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention （PCI） therapy. Methods88 elderly patients with coronary heart disease admitted in Nanyang Central Hospital from April 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups with 44 cases in each of them by random number table. The control group was given conventional care， and the study group received MDT nursing; the interventions for both groups lasted for 6 months. The psychological state （score by Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD）， cardiac function （left ventricular ejection fraction， LVEF; left ventricular fractional shortening， FS）， exercise endurance （distance of 6-minute walking test， 6MWT）， quality of life （score by Seattle Angina Questionnaire， SAQ） and incidence of adverse cardiac events were compared between the two groups. ResultsThere were no significant differences in HAMD scores， LVEF， FS， 6MWT distances and SAQ scores between the two groups before intervention （P>0.05）. For both groups after intervention， the HAMD scores were lower than those before intervention， the LVEF and FS higher than those before intervention， the 6MWT distances longer than those before intervention， the SAQ scores higher than those before intervention， and the differences were all statistically significant （P<0.01）. After intervention， the HAMD score in study group （8.65±1.73） points was lower than that in control group （14.31±2.25） points， andthe difference was statistically significant （P<0.01）; the LVEF （54.79±3.51） % and FS（34.12±4.10） % in study group were all higher than those （49.28±4.72） % and（29.86±4.45） % in control group， and the differences were statistically significant （P<0.01）; the 6MWT distance in study group （425.14±22.73）m was longer than that in control group （387.38±25.56）m， and the SAQ score in study group （84.35±7.24） points was higher than that of the control group （70.71±6.04） points， which were all statistically significant differences（P<0.01）. The incidence of adverse cardiac events in study group （4.55%） was lower than that in the control group （20.45%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. ConclusionMDT nursing intervention is beneficial to improving the psychological state of elderly patients with coronary heart disease undergoing PCI therapy and the effect of cardiac rehabilitation，and reducing the incidence of adverse cardiac events.【Key words】coronary heart disease; percutaneous coronary intervention （PCI）; multidisciplinary team; psychological state; cardiac function; sports endurance冠心病是老年群體高发疾病，随着我国老龄化趋势加快，冠心病发病率不断升高[1]。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后注意事项
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后注意事项急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。
主要的特征是阵发性前胸压榨性疼痛为特点。
其发病急、病情重，往往导致患者因急性心肌缺血而死亡。
我国每年约有300万人死于心血管疾病，其中一半主要由于急性冠脉综合征。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性冠脉综合症最有效的方法之一，但是并不是在做完手术后就万事大吉了，冠心病是终身性疾病，冠状动脉粥样硬化过程不断进行，PCI后仍然会有支架内再狭窄及其他非PCI血管新的狭窄形成，因此术后康复和自我监控管理显得尤为重要。
1、改善生活方式：PCI术后要注意健康生活，首先要改善生活方式。
应永久戒烟，合理膳食，低脂少盐，控制总热量和减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇摄入（＜200 mg/d）。
对超重和肥胖的患者，建议通过控制饮食与增加运动降低体质量，在6～12个月内使体质量降低5%～10%，并逐渐将体质指数控制于25 kg/m2以下。
存在有睡眠障碍、焦虑、情绪低落等精神心理问题者，应寻求心理干预。
2、控制冠心病危险因素：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等是冠心病的传统危险因素，2/3的冠心病是这四种因数单一作用或联合作用引起，PCI术后应重视在专科医师指导下将血压、血糖及血脂控制在合理范围内。
如不有效控制这些冠心病危险因素，PCI术后可能面临支架内再狭窄或其他血管原有狭窄加重，患者可能需要再次PCI。
因此患者应绝对戒烟，包括避免被动吸烟。
规则服用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下。
糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
3、坚持服用他汀类等抗粥样硬化药物：他汀类药物等不仅仅是用来将血脂的，其在冠心病治疗过程中更为重要的是抗粥样硬化作用。
血脂正常了就停用药物，这是一个误区。
导致血脂异常的因素会在体内长期存在，虽然化验单显示血脂正常，但是身体内动脉粥样硬化斑块不会马上消失，一旦停药，粥样硬化将会继续进展，血管再狭窄的机会增高。
冠心病的治疗新进展
冠心病的治疗新进展冠心病是一种影响心脏血管的疾病，已成为全球最常见的心血管疾病之一。
冠心病的治疗一直是医学界的研究热点，近年来，随着医学技术的不断进步，冠心病的治疗也取得了新的进展。
首先，药物治疗的新进展为冠心病患者带来了重要的好处。
传统的治疗方法主要包括使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂以及抗血小板药物等。
然而，这些药物仅能缓解病症，无法根治疾病。
近年来，研究人员发现了一类名为PCSK9抑制剂的新型药物，作用于低密度脂蛋白受体，能够明显降低血脂，减少动脉粥样硬化的风险。
此外，一些新型抗血小板药物，如普拉格雷和替格瑞洛，也被广泛应用于冠心病患者的治疗中，能够有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
除了药物治疗，冠心病的介入治疗也取得了新的突破。
冠脉介入术是目前最常见的冠心病治疗方法之一，通过导丝在狭窄的冠状动脉中插入支架，扩张血管并恢复血流。
传统的冠脉介入术通常使用金属支架，但是这些金属支架存在再狭窄、血凝块形成和血管内膜破裂等并发症的风险。
为了解决这些问题，医学界提出了一种新型的支架——药物洗脱支架。
这种支架表面涂有药物，能够有效抑制再狭窄的风险，提高术后的血管通畅率，显著改善了介入治疗的效果。
此外，冠心病的手术治疗也在不断发展创新。
冠状动脉搭桥手术是一种常见且有效的手术治疗方法，通过使用患者自身的血管来绕过狭窄的冠状动脉，恢复血流。
传统的冠状动脉搭桥手术通常需要进行胸骨开胸手术，对患者伤害较大且恢复期较长。
但是，近年来，医学界推出了一种新的微创冠状动脉搭桥手术，通过小切口或经皮前置入插管，避免了传统手术的创伤和风险，缩短了患者的住院时间，加快了康复和恢复。
冠心病的治疗新进展不仅包括药物治疗和介入治疗，还涉及到心理治疗和生活方式干预。
研究表明，冠心病患者往往伴随着较高的焦虑和抑郁水平。
心理治疗通过心理咨询、认知行为疗法和心理支持等手段，可以减轻患者的心理负担，提高治疗的效果。
此外，生活方式干预也被证明是冠心病预防和治疗的重要手段。
冠心病的最新治疗方法都有哪些
冠心病的最新治疗方法都有哪些冠心病，这个让许多人闻之色变的疾病，正日益影响着人们的健康和生活质量。
随着医疗技术的不断进步，针对冠心病的治疗方法也在不断更新和完善。
接下来，咱们就一起了解一下冠心病的最新治疗方法。
首先，药物治疗依然是冠心病治疗的基础。
常见的药物包括抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，它们能防止血小板聚集，减少血栓形成的风险；他汀类药物，能够降低胆固醇水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展；β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量，来减轻心脏负担；还有硝酸酯类药物，像硝酸甘油，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。
近年来，一些新型的药物也逐渐应用于冠心病的治疗。
例如，PCSK9 抑制剂，能更有效地降低低密度脂蛋白胆固醇水平，为冠心病患者的血脂控制提供了新的选择。
此外，一些针对炎症反应的药物，如秋水仙碱，在减少心血管事件方面也显示出了一定的潜力。
除了药物治疗，介入治疗是冠心病治疗的重要手段之一。
其中，经皮冠状动脉介入治疗（PCI），也就是我们常说的心脏支架手术，是大家比较熟悉的。
通过在狭窄的冠状动脉内置入支架，撑开血管，恢复血流。
如今，随着技术的发展，药物洗脱支架的应用越来越广泛，它能够减少再狭窄的发生。
还有一种新兴的介入技术——药物球囊。
药物球囊在扩张血管的同时，将抑制细胞增生的药物释放到病变部位，从而减少血管再狭窄的风险。
对于一些不适合置入支架的病变，药物球囊可能是一个很好的选择。
在外科治疗方面，冠状动脉旁路移植术（CABG），也就是心脏搭桥手术，是治疗严重冠心病的有效方法。
医生会取用患者自身的血管，如乳内动脉、大隐静脉等，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立新的通道，绕过狭窄部位，改善心肌供血。
近年来，微创手术在心脏搭桥手术中的应用也逐渐增多。
微创手术切口小、恢复快，减少了患者的痛苦和住院时间。
另外，心脏康复治疗在冠心病的治疗中也起着不可或缺的作用。
心脏康复包括运动康复、营养指导、心理干预等多个方面。
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展摘要冠心病是目前心血管常见慢性病症，随着诊疗技术的完善，目前PCI 介入术已经成为治疗冠心病的常见方式，有研究指出，于PCI介入术后，应采用延续性护理的方式对患者进行心脏康复护理，以便提升预后，积极预防病情的再次复发，稳定病情，提升患者的生存质量，遂本文整理了多年来冠心病患者行PCI介入术后心脏康复延续性护理的相关内容，以便为后续临床提供借鉴价值。
关键词冠心病；PCI介入术；心脏康复；延续性护理PCI介入术的全称为“经皮冠状动脉介入术”，是目前治疗冠心病的常见侵入性操作，其可以疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血液灌注。
但对于冠心病这类疾病而言，难以达到治愈的可能性，在实施PCI术后，还需要以心脏康复为目标，实施科学的护理干预，以便预防冠心病的再次发作[1]，由于较多研究学者经研究指出，延续性护理可以将院内的护理措施进行延伸，确保患者在院外的各个时期接受专业的护理指导，促进心脏功能的康复，意义显著，遂本文查阅了一些资料，整理了如下的内容，对PCI患者术后的心脏康复延续性护理进行相关论述。
1.延续性护理的概述延续性护理从字面的意思来看就是将护理工作进行连续性的伸展，而从临床定义上来讲，延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照顾场所受到不同水平的协作性和连续性的照护，十分适用于慢性病症以及一些需要院外继续接受护理的患者群体，其通常是指医院到家庭的延续，包括：经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导，即院内护理的院外延伸，其可以将健康教育、心理疏导、药物指导等一系列的专业护理工作带到院内，从而帮助患者纠正错误行为，规避风险因素，促进病情的改善。
2.PCI术后康复护理延续性护理内容2.1 严控危险因素首先，香烟是导致冠心病患者发生心血管意外的独立危险因素，所以，冠心病介入术后患者在康复期应严格戒烟。
冠心病介入术后心脏康复及护理研究进展分析
冠心病介入术后心脏康复及护理研究进展分析【摘要】目前，社会老龄化趋势加剧，老年冠心病患者的数量显著增加，此慢性疾病对患者的生活质量影响较大。
临床治疗冠心病的主要方式就是介入治疗，不仅可使患者生活质量优化且心功能有所改善。
而心脏康复护理始终是临床治疗的重点且不容小觑。
基于此，文章将冠心病介入术患者作为主要研究对象，重点阐述心脏康复护理的研究进展，希望有所帮助。
【关键词】冠心病；介入术；心脏康复；护理；研究进展基于冠心病临床发病率的提升，介入术治疗效果备受临床关注。
此治疗方案可使瘀堵血管疏通并改善心脏组织缺氧缺血状态，但术后受损心肌很难尽快恢复，患者心功能仍需不断提升，因而心脏康复护理的重要性极为明显。
由此可见，深入研究并分析冠心病介入术后心脏康复护理研究进展具有一定现实意义。
1 国内外心脏康复进展为使患者心功能得到改善并延缓疾病进展，西方国家自上世纪四十年代已经针对心脏康复展开临床研究，且有益性和安全性被证实，在心脏疾病患者中的应用亦得到推广[1]。
德国心脏病患者经住院急性期治疗后，均需行3-4w心脏康复训练。
根据相关调查研究结果表明，行心脏康复的冠心病患者当中，超过半数均接受经皮冠状动脉介入术治疗。
而在美国（2007年以前），仅有冠脉搭桥手术患者、急性心肌梗死存活患者、慢性稳定型心绞痛患者适用心脏康复。
而2007年以后，经皮冠状动脉介入术治疗以及心脏移植患者中的56%均接受心脏康复（美国心脏病协会指南数据），且58%患者是经皮冠状动脉介入术治疗患者。
现阶段，国内心脏介入术后康复与护理研究开始被关注，《心脏康复危险程度分层》、《中国经皮冠状动脉介入治疗的康复程序》（2006）备受欢迎[2]。
亦有部分学者指出，行心梗介入手术治疗后，针对患者开展心脏康复护理，能够使患者并发症减少、死亡率降低，更有利于其康复。
仍有其他相关研究表明，早期的心脏康复可使冠心病患者运动能力增强，利于其不良生活方式的转变，确保患者具有健康社会心理，避免其再次入院。
心脏介入工作总结
心脏介入工作总结
心脏介入工作是一项重要的医疗技术，它通过经皮方式对心脏进行治疗和手术。
这项技术的发展，为心脏病患者带来了新的希望和可能性。
在过去的几十年里，心脏介入工作已经取得了巨大的进步，成为心脏病治疗的重要手段。
首先，心脏介入工作可以有效地治疗心脏病。
通过导管技术，医生可以在不开
胸腔的情况下，对心脏进行介入治疗，如冠状动脉介入术、心脏瓣膜置换术等。
这种治疗方式不仅减少了手术的创伤，还可以减少术后的恢复时间，让患者更快地回到正常生活中。
其次，心脏介入工作可以帮助医生更准确地诊断心脏病。
通过心脏导管检查，
医生可以直接观察心脏内部的情况，获取更准确的诊断结果。
这对于一些复杂的心脏病症来说，是非常重要的，可以帮助医生更好地制定治疗方案。
此外，心脏介入工作还可以预防心脏病的发展。
通过冠状动脉支架植入术等介
入治疗，可以有效地扩张狭窄的血管，预防心脏病的发展。
这对于一些高危人群来说，是非常重要的，可以减少心脏事件的发生。
总的来说，心脏介入工作是一项非常重要的医疗技术，它为心脏病患者带来了
新的希望和可能性。
在未来，随着技术的不断进步，相信心脏介入工作会发挥越来越重要的作用，为更多的心脏病患者带来健康和幸福。
心肌梗塞能治疗好吗此致敬礼[002]文档
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心肌梗塞能治疗好吗此致敬礼心肌梗塞是一种常见的心脏疾病，它是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血和坏死所导致的疾病。
心肌梗塞严重影响患者的生活质量，甚至会危及生命。
那么，心肌梗塞能治疗好吗？接下来我们就从治疗方法和注意事项两方面来回答这个问题。
一、治疗方法1. 药物治疗心肌梗塞的药物治疗常常包括抗血小板、抗凝、降压、调节血脂等多方面的治疗。
其中最常用的药物是肝素、阿司匹林、贝那普利、硝酸甘油等。
2. 冠脉介入治疗冠脉介入治疗是目前最主要的治疗方法，包括经皮冠状动脉成形术和经皮冠状动脉介入治疗。
在这种治疗方法中，医生会通过血管插管在患者的冠状动脉上进行手术，利用导管将药物、气球和支架等引导到病变部位，清除血管阻塞，使结果恢复通畅。
3. 心肌梗塞手术治疗对于病情比较严重的患者，需要进行心肌梗塞手术治疗。
目前主要有冠状动脉旁路移植术、心肌梗塞开裂修复术、局部心肌切除术等方法。
二、注意事项1. 生活方式改变患者需要注意合理的饮食和适量的锻炼，控制体重和血糖，戒烟和限制酒精等不良习惯。
2. 稳定情绪心肌梗塞患者需要注意保持良好的心理状态。
可以通过娱乐、慢跑、阅读、听音乐等方式来放松自己的身心。
3. 定期随访患者需要定期到医院进行复诊，以了解病情的进展和调整治疗方案。
同时，患者也需要学会自我监测病情，随时保持联系，及时问诊。
总的来说，心肌梗塞虽然危害大，但是如果能够及时发现和治疗，还是有希望治疗好的。
患者在治疗期间需要坚持治疗，合理地调整生活方式和心理状态，并定期随访，这样才能更好的康复。
心肌梗塞做造影是否越早越好心肌梗塞做造影是否越早越好，治疗方法，注意事项心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，它是由于心脏主动脉的一支或多支供血管发生阻塞而导致心肌缺血坏死所引起的一种疾病。
心肌梗塞需要及时的诊断和治疗，而心肌梗塞的诊断离不开心肌梗塞造影。
所以，对于心肌梗塞的患者来说，是否越早做造影越好，治疗方法和注意事项都非常重要。
下面将为您详细介绍。
经皮冠状动脉介入治疗术对高龄冠状动脉慢性完全闭塞病变患者术后长期生活质量的影响
经皮冠状动脉介入治疗术对高龄冠状动脉慢性完全闭塞病变患者术后长期生活质量的影响朱伯达;赵帅;汪钦;王伟;魏志宏;邹一鸣;王嘉仪;王紫薇;胡文涛;杨庆;刘成;廉坤;李成祥【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2022(20)5【摘要】目的评价高龄冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年的生活质量改善程度。
方法连续纳入2018年6月至2021年1月在西京医院心血管内科成功行PCI术的60岁以上CTO冠心病患者298例,并将其分为高龄组(75~87岁,n=80)和老龄组(60~74岁,n=218)。
术前48 h采用SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)评测患者生活质量,同时记录两组患者住院期间的基线资料和造影结果。
术后1年再次上述量表对患者进行随访,比较术前与术后的生活质量改变情况。
结果高龄组患者较老龄组肌酐含量更高,吸烟史比例更小(P<0.05)。
术后一年时两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率无显著差异(37.6%比36.3%,P>0.05)。
两组患者术后一年心功能均发生显著改善(P<0.05),二元logistic回归多因素分析发现,低密度脂蛋白胆固醇降低为术后心功能改善的影响因素(OR=0.603,95%CI 0.385~0.946,P<0.05)。
术后1年,两组患者除SF-12量表心理领域总分无显著变化外(P>0.05),SF-12量表的生理领域和SAQ 的各个维度得分都较术前有显著升高(P<0.05),两组手术前后躯体活动受限程度[老龄组57.8(44.4,78.9)比68.9(55.3,77.8);高龄组48.9(35.6,60.0)比60.0(46.7,71.1)]、心绞痛稳定状态[老龄组50.0(50.0,50.0)比50.0(50.0,75.0);高龄组50.0(50.0,50.0)比50.0(50.0,75.0)]、心绞痛发作频率[老龄组80.0(60.0,100.0)比100.0(90.0,100.0);高龄组60.0(40.0,100.0)比100.0(60.0,100.0)]、治疗满意程度[老龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(82.3,94.1);高龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(88.2,94.1)]、疾病认知程度[老龄组58.3(50.0,83.3)比75.0(66.7,87.5);高龄组58.3(50.0,75.0)比75.0(66.7,100.0)]等对比,差异有统计学意义(P<0.05),即患者的心绞痛症状和生活质量都出现了明显改善(P<0.05)。
准备西药考试兴为教育好不好2021年西药备考配伍选择题集
准备西药考试兴为教育好不好2021年西药备考配伍选择题集配伍选择题一、[1-3]A、纳洛酮B、氟马西尼C、青霉胺D、乙酰半胱氨酸E、亚甲蓝1、用于铜、汞、铅中毒解救，治疗肝豆状核变性病的药物是【答案】C【解析】青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。
2、用于氰化物中毒解救的药物是【答案】E【解析】亚甲蓝（美蓝）用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）。
3、用于苯二氮卓类药物中毒解救的药物是【答案】B【解析】氟马西尼用于苯二氮䓬类药物过量或中毒。
[4-5]A、口服氯苯那敏片B、口服头孢呋辛酯片C、生理盐水冲洗鼻腔D、口服伪麻黄碱缓释片E、口服对乙酰氨基酚片4、患儿，男，4岁，因感冒出现鼻塞，可选用的治疗方案是【答案】C【解析】每天使用6次生理盐水冲洗鼻腔的儿童，鼻分泌物增多和鼻塞症状的缓解速度更快5、患者，女，26岁，孕36周，因感冒出现高热，体温39、3℃，物理降温无效，可选用的治疗方案是【答案】E【解析】对乙酰氨基酚解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，是首选的退热药[1-3]A、劳拉西泮B、美金刚C、多塞平D、多奈哌齐E、左乙拉西坦1、适用于急性期焦虑患者短期服用的药物是【答案】A【解析】苯二氮䓬类药物起效快，抗焦虑作用强，通常可在数分钟至数小时内缓解情绪症状和躯体症状，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2～3周，劳拉西泮属于苯二氮䓬类2、育龄期女性癫痫病患者可酌情使用的药物是【答案】E【解析】育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦3、可改善认知功能但有加重消化性溃疡风险的药物是【答案】D【解析】可改善认知功能并且有加重消化性溃疡风险的药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏[4-5]A、奥沙利铂B、异环磷酰胺C、伊立替康D、丝裂霉素E、氟尿嘧啶4、其神经毒性常累及感觉神经末梢的药物是【答案】A【解析】奥沙利铂的神经毒性则比较特殊，常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木，面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难；5、容易导致出血性膀胱炎的药物是【答案】B【解析】环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿，异环磷酰胺引起出血性膀胱炎的风险更高。
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经皮冠状动脉 介入 和药物治疗对冠 心病患者生 活质量及认知 功能的影 响 曹芬 ，等
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Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ａｎｄ
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经皮冠状动脉介入和药物治疗对 冠心病 患者生活质量及 认 知 功 能 的影 响
曹芬 ，张保俭 ，李心 怡 ，段 书
（中南大学湘雅 －Ｎ 院心 内科 ，长沙 ４１００１ １）
［摘 要】目的 ：探 讨 经皮 冠状 动 脉介 ￣ （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）￣ 药物 治疗 对 冠心 病 （ｃｏｒｏｎａｒｖ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）患者生活质量和认知功能 的影响及其 区别 ，以及生活质量与认知功能的关系 。方法 ：从冠状动脉造 影 患者 中选取 ＰＣＩ的ＣＨＤ患者 １６０例 （ＰＣＩ组 ），药物 治 疗 的ＣＨＤ患者 １６０例 （药 物治疗 组 ）。采用 健康 调 查 表ＳＦ．３６（Ｓｈｏｒｔ— ｆｏｒｍ．３６ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｒｖｅｙ）和西雅 图心绞痛问卷 Ｓｅａｔｔｌｅ Ａｎｇｉｎａ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＳＡＱ）评估患者的生活质量 ，采用简易智能精神 状 态 检查 量 表 （Ｍｉｎｉ．Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）评 估 患者 的认 知 功能 。在 完成 冠状 动 脉造影 术 当 大收集 患 者 的一 般 资 料 。治 疗后 １个 月 进行 电话 随访 ，３个 月 和６个 月通 知 门诊 复查 。 结果 ：共 收 同有效 问卷 ３０９份 。ＰＣＩ组和 药物 治 疗 组生 活 质 量评 分 均 比治 疗前 高 （均Ｐ＜０．０５）。ＰＣＩ组 生 理职 能 、躯 体 疼 痛 、精 力 、精 神健 康 这４个 维 度 的ｓＦ一３６评 分 均 比 药物 治 疗 组高 （均Ｐ＜０．０５）。术 后 ６个 月 ＰＣＩ组心 绞 痛稳 定 状态 、心 绞痛 发 作频 率 这２个 维度 的 ＳＡＱｉＦ分 均 比药 物 治疗 组 高（均Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗前后认知功能差异均无统计学意义 （均Ｐ＞０．０５）。两组之间的认知功能差异亦无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。ＰＣＩ组 生理 机能 、生 理 职能 、躯 体疼 痛 、情感 智 能与认 知 功能 呈正 相关 关 系（分别 ｒ：０．２０７，ｏ．１８２，０．１８４， ｏ．１７６，均Ｐ＜Ｏ．０５），药物 治 疗组 生 活质 量 与认 知 功 能无 相 关关 系 。结 论 ：ＰＣＩ组 和药 物 治疗 组 患者 的 生 活质 量均 得 到 改善 ，但 ＰＣＩ：组改 善更 明显 。ＰＣＩ和 药物 治疗 均未 现认 知功 能 下降 ，且 两组 间无 差 异 。ＰＣＩ！组生 活质量 与认 知 功能 呈 正 相关 关 系 ，药物 治疗 组 生活质 量 与认 知功 能无 相 关关 系 。
（ＣＨＤ），ａｎｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＤ，ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ＰＣＩ（ＰＣＩ ｇｒｏｕｐＪ ｎ＝１ ６０）Ｊ ｏｒ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ（ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ， ｎ＝１６０）Ｊ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔ ｈ ｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｕｒｖｅｙ Ｆｏｒｍ ＳＦ一３６（ＳＦ一 ３６）ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｅａ￣ｌｅ Ａｎｇｉｎａ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＡＱ）Ｊ ａｎｄ ｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｍｉｎｉ—Ｍｅｎｔａｌ Ｓｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）．Ｇｅｎｅｒａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｙ
ＣＡＯ Ｆｅｎ，ＺＨＡＮＧ Ｂａｏｊｉａｎ，ＬＩ Ｘｉｎｙｉ，ＤＵＡＮ Ｓｈｕ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ）
收稿 日期 （ｒｏ ｔｅｏｆｒｅｃｅｐｔｉｏｎ ／１．２０１＂Ｌ．１０．０３ 第一作者 （Ｆｉｒｓｔ ａｕｔｈｏｒ）：曹芬 ，Ｅｍａｉｌ：７４２３４２５５４＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ）：段 书 ，Ｅｍａｉｌ：ｄｕａｎｓｈｕ３２１＠ｓｉｎａ．Ｃｏｒｎ 基金项 目（ＦｏｌＩＩＩｄａｔｉｏｎＩｔｅｍ）：中南大学 中央高校基本科研业务费专项资金 （２ｏｌ６ｚＺｔｓ５４７）。＂Ｉｈｉｓｗｏｒｋｗａｓ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｔｈｅＦｕｎｄａｍｅｎｔａｌＲｅｓｅａｒｃｈＦｕｎｄｓｆｏｒ ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａ ｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ ｏｆＣｅｎｔｒａ ｌ Ｓｏｕｔ ｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ￣ｒ，Ｃｈｉｎａ（２０１６ｚｚｔｓ５４７），