最新重症护理查房重症医学科护理组.(护理问题)-药学医学精品资料
重症护理查房：重症医学科护理组(护理问题)
01
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03
呼吸衰竭
评估患者呼吸功能，及时 采取机械通气等支持措施， 维持呼吸道通畅。
肺部感染
加强呼吸道管理，定期吸 痰、翻身拍背，促进痰液 排出，降低感染风险。
氧疗管理
根据患者病情调整氧浓度 和流量，监测氧饱和度， 避免氧中毒。
循环系统问题
心力衰竭
严密监测患者心率、心律、 血压等生命体征，及时发 现并处理心律失常等异常 情况。
跨学科协作模式
03
加强与其他科室和专业的协作，共同解决患者复杂问题，提高
整体治疗效果。
有效沟通技巧培训
倾听技巧
耐心倾听患者和家属的诉求，关注他们的情感和需求，建立信任关 系。
表达技巧
清晰、准确地传达医疗信息和护理计划，避免使用过于专业或晦涩 的术语。
反馈技巧
及时给予患者和家属反馈，告知治疗进展和效果，调整护理计划以满 足患者需求。
了解患者心理状况
评估护理措施执行情况
通过与患者交流，了解患者的情绪变化、 心理需求及对疾病的认识，提供必要的心 理支持和护理。
检查各项护理措施是否落实到位，如管道 护理、皮肤护理、口腔护理等，记录存在 的问题并及时改进。
查房后总结与反馈
汇总查房信息
将查房过程中收集的信息进行整理和 分析，总结患者的护理问题和需求。
密切观察
密切观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温 及色泽等变化，及时发现并处理深静 脉血栓的迹象。
06
团队协作与沟通技巧培训
医护团队协作模式探讨
医护一体化模式
Байду номын сангаас
01
医生与护士共同参与查房、病例讨论和制定治疗方案，提高医
疗质量和效率。
分工协作模式
重症科7月护理查房
2015 年01月护理业务查房记录时间2015-01-31 地点护办室主持人吴彤记录人杜欣欣主查科室重症结核科参加人员：全科护理人员查房题目一例肺结核合并高血压、冠心病患者的护理1、通过本次查房，掌握高血压、冠心病患者的护理要点及降压药应用的注意事项。
查房目的2、通过临床护理查房，查找护理工作不足，不断完善、落实护理措施，提高护理质量。
1、一般资料：患者，李平，男，46岁。
以“胸闷气短2周，加重5天”之主诉于2015年01月27号18:20入院，入科时患者神志清，精神差，胸闷气短明显，感右侧胸部疼痛，长海痛尺评分2分，偶咳，咳白色粘痰，既往有高血压，冠心病和糖尿病病史，查体T：36.0℃，P：95次/分，R：20次/分，BP：171/116mmHg，压疮评分11分，跌倒/坠床因子评分4分，静脉血栓评分：7分，MEWS评分：0分，医嘱给予重症监护，告病危，心电监测，持续吸氧2L/分，因患者血压较高，遵医嘱给予患者口服自备降压药替米沙坦40mg，后患者血压逐渐下降至147/90mmHg，胸闷气短明显好转。
22:30，血压：163/116mmHg，患者右侧胸痛未明显改善，遵医嘱给予0.9%NS 48ml+硝酸甘油10mg缓慢泵入，后血压逐渐下降至正常。
01-22，患者血压平稳，右侧胸部疼痛感消失，医嘱停止硝酸甘油组液体输入，给予口服单硝酸异山梨酯片40mg1/日，替米沙坦40mg 1/日，并严密监测血压及病情变化。
01-27 患者血压平稳，病情好转，医嘱报出院。
2、阳性检查结果：心电图：窦性心律，ST段压低3、治疗：抗痨保肝、降血压对症支持治疗。
4、护理问题及护理措施：1）潜在并发症：心肌梗死与心肌缺血、缺氧，胸部疼痛有关①绝对卧床休息，减少活动，以减少心肌耗氧量②心理护理：安慰患者，解除紧张不安情绪，保持心情放松。
③饮食指导：鼓励病人进食清淡易消化的食物，例如粥、豆制品、鱼肉、新鲜蔬菜，瓜果。
禁，食油腻食物，例如肥肉、动物肝脏、油炸食品。
重症医学科护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
1 病因和发病机制
常见病因
感染：细菌、 病毒、真菌 等感染
创伤：车祸、 坠落、烧伤 等
心脑血管疾病： 心肌梗死、脑 出血、脑梗死 等
呼吸系统疾病： 肺炎、哮喘、 慢性阻塞性肺 病等
基础护理
保持患者舒适：调整体 位、保暖、保持空气流
通等
监测生命体征：监测心 率、血压、呼吸等
预防并发症：预防压疮、 静脉血栓等
心理护理：与患者沟通， 了解其需求，提供心理
支持
健康教育：指导患者及 家属进行自我护理，提
高自我管理能力
药物管理：确保患者按 时按量服药，观察药物
疗效及不良反应
专科护理
呼吸支持：使用 呼吸机、氧气等 设备，确保患者 呼吸通畅
营养支持：根 据患者病情， 制定个性化的 营养方案
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03
疼痛管理：使 用镇痛药物， 减轻患者痛苦
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04
循环支持：监测 血压、心率等指 标，及时调整药 物和治疗方案
感染控制：加 强消毒隔离， 预防和控制院 内感染
06
心理护理：关 注患者心理需 求，提供心理 支持和疏导
心理护理
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01
建立良好的护患关系，倾听患 者的心声，给予关心和支持
02
帮助患者了解病情，减轻焦虑 和恐惧
03
鼓励患者参与治疗和康复，增 强自信心和自我价值感
04
提供心理疏导和咨询服务，帮 助患者应对心理压力和困扰
危重症患者护理查房
根据评估结果，制定详细的出院计划，包括出院 时间、交通工具选择、居家环境准备等。
3
宣教工作
向患者及家属进行出院宣教，包括居家护理知识 、康复训练方法、药物使用注意事项等。
居家护理要点指导
环境准备
指导患者及家属如何准备安全、舒适的居家环境，以满足患者康 复需求。
日常护理
教授患者及家属日常护理技能，如皮肤护理、口腔护理、排泄护理 等，确保患者居家期间得到良好照顾。
风险评估与预防措施
评估患者可能存在的风险，如 压疮、跌倒、误吸等
制定并执行相应的预防措施， 如使用防护用具、加强巡视等
告知患者及家属相关风险及注 意事项，提高其安全意识
02
护理计划与执行
护理目标设定
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维持生命体征稳定
确保患者呼吸、心率、血 压等生命体征在正常范围 内。
预防并发症
采取积极措施，预防压疮 、深静脉血栓、肺部感染 等并发症的发生。
危重症患者护理查房
演讲人：
日期：
目录
• 患者基本信息与病情评估 • 护理计划与执行 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与家属沟通 • 康复训练与出院指导
01
患者基本信息与病情评估
患者基本信息核对
核对患者姓名、性别 、年龄、住院号等基 本信息
了解患者过敏史、用 药史及家族病史
密切观察患者的饮食情况、消化功 能、排泄情况等，及时调整营养支 持方案。
评估并发症风险
对于长期卧床、意识障碍等高危患 者，需特别关注营养支持相关并发 症的风险，如吸入性肺炎、腹泻等 。
05
心理护理与家属沟通
患者心理状况评估及干预
危重病人护理查房
P5: 营养失调低于机体需要量: 与患者腹痛暂禁食 相关。
P5: 活动无耐力: 与疼痛、体温过高相关 P6: 焦虑: 与对疾病知识缺乏、治疗、陌生环境相
关。
危重病人护理查房
第10页
P7: 有感染危险: 与留置导尿管相关。
P7: 自我形象紊乱: 与留置尿管相关
P8: 疾病知识缺乏: 知识缺乏与不了解精浊 病，厥症，急性化脓性阑尾炎知识相关。
危重病人护理查房
第1页
张x’x，男，48岁，2床，住院号: x’x’x’x，患者因“会阴部伴肛门坠胀 10+天”于年12月1日08: 37分入院，步入病 房，测体温(T): 36.7℃ 脉搏(P): 80次/分 呼吸(R): 19次/分 血压(Bp): 126/70mmHg， 患者以会阴部伴肛门坠胀10+天为主要表现，
3、对症护理(1)高热护理 病人可给予温水擦 浴等物理降温，必要时遵医嘱给予退热药 品，并注意观察及统计降温效果。(2)口腔 与皮肤护理 保持口腔卫生，饭后、睡前刷
牙，必要时用抗菌液早晚漱口，出汗多病 人应勤换衣裤、被褥，预防受凉。
4.用药护理（1）按医嘱使用抗生素，并让 病人了解药品作用、使16页
特点: 腹痛多数以突发性和连续性开始， 少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐步加 重。突然发生完全性梗阻急性阑尾炎，发 病早期就可为猛烈阵发性腹痛。
单纯性阑尾炎多呈连续性钝痛或胀痛。
化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或 跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进 入腹腔，
危重病人护理查房
危重病人护理查房
第5页
经治疗后患者于年12月2日08时30分左右血 压升至110/60mmHg, 面色好转, 精神可, 亲 密监测患者生命体征, 主动抢救治疗。患者 于年12月02日11时40分15秒转外二科治疗。
最新重症急性胰腺炎患者的护理查房.-药学医学精品资料
病例介绍
入院诊断：（１）急性胰腺炎，（２）２ 型糖尿病，（３）高血压病３级极高危组 ，（４）右侧基底节区血肿，（５）肾功 能不全。 入院查体：T36.8oC,P66次/分，R28次/分， BP108/50mmHg。发育正常，营养较差，精 神差，反应迟钝，神清，检查欠合作，全 身皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣， 腹平，未见出血点及蓝斑，触软，无压痛 、反跳痛。肠鸣音3次/分。左侧肢体肌力 二级，肌张力可，双膝腱反射正常。
病例介绍
辅助检查：2012-2-4，B-AMS（本院）：308.71 IU/L， WBC:33.74x109 / L,NEUT:87.34%；电解质 K+：5.27 mmol/L，Na+：147.7 mmol/L，CO2CP：4 mmol/L，肾功 能 Urea：13.52 mmol/L，UA：418umol/L,Cr：195 umol/L,BS：6.58 mmol/L，血酮阴性。心电图示完全右束 支传导阻滞，临界区域Q波，轻微ST-T段异常。头颅CT示 右侧基底节区血肿较前明显吸收、减少。2-4 15：00 R29次 /分，P68次/分,BP100/50mmHg 16：20 ABG示PH：6.8，P CO2：20 mmHg，P O2：154mmHg，乳酸：15 mmol/L， K+：5.7mmol/L，BS：7.4mmol/L；B-AMS：509.6 IU/L； 心肌酶 谷草转氨酶：57iu/L， CK：706IU/L，HBDH： 295 IU/L，LDH：467 IU/L，CKMB：92 IU/L，肌钙蛋白 ：0.41 iu/L,考虑心梗；AB15：WBC 34.24 x109 / L， NEUT:86.3%，Hb：110g/L。 入院后予禁食、抑酸、抑制胰腺分泌，抗感染、补液对症 支持治疗。监测血糖，医嘱病危，心电监护，监测生命体 征，神志、瞳孔、SPO2 Q1h。
重症护理查房重症医学科护理组护理问题
2020/11/14
2014-09-21
持续呼吸机辅助呼吸， 丙泊酚镇静，RASS评分-1-0分 胰岛素泵持续静脉泵入控制血糖在7-19mmol/L 血钾：3.82mmol/l，尿蛋白：1503.04mg/24h 体温最高37.7 ℃
2020/11/14
2014-09-22
04:00 K+2.9 mmol/L,予KCI 2g鼻饲，静脉补 钾1g后复 查 4.2 mmol/L
08:40 遵医嘱停呼吸机辅助呼吸，改为气管插管接T管 吸氧5L/分
10:00 患者氧饱100%，在充分吸痰后遵医嘱予拔除气管 插管，改面罩吸氧5L/分
16:03 患者呼吸急促，SPO2下降至75% ，氧合指数 120mmHg，逐渐出现神志不清，血气示 PH：7.17 PCO2：76mmHg PO2：48mmg，立即行气管插管， 呼吸机辅助呼吸，PSV模式
7
6.9
6.8
6.7
6.6
6.5
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日期
2020/11/14
肌酐
2020/11/14
血尿素氮
2020/11/14
血钾
2020/11/14
血钠
2020/11/14
血氯
2020/11/14
白细胞值
2020/11/14
CVP
2020/11/14
Lac
3
2.5
重症护理查房重症医学科护理组护 理问题
基本资料
现病史
入院诊断
一般资料
危重症病人护理查房
皮肤护理：预防压疮、 感染，保持皮肤清洁
心理护理：关注患者 心理状态，提供心理
支持
康复护理：指导患者 进行康复锻炼，提高
生活质量
康复护理
A
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
B
指导病人进行正确的康 复训练，提高生活质量
C
关注病人的心理状态， 提供心理支持和疏导
D
加强营养支持，提高病 人的免疫力和抵抗力
等情况
03
生化全套：检查 肝肾功能、血糖、 血脂等指标，了 解器官功能、代
谢情况
04
影像学检查：如X 线、CT、MRI等， 了解器官形态、
病变情况
05
呼吸功能检查： 如肺功能检查， 了解呼吸功能情
况
06
胃肠镜检查：了 解消化道病变情
况
07
脑电图：监测脑 电活动，了解脑
功能情况
08
肌电图：监测肌 肉电活动，了解
预防压疮：使
2
用气垫床、定
时翻身等方法
静脉输液管理： 3 使用留置针、 输液泵等方法
疼痛管理：使
4
用止痛药、冷
热敷等方法
心理护理：使
5
用沟通、陪伴
等方法
营养支持：使
6
用鼻饲、静脉
营养等方法
应急处理技巧
01
保持冷静：遇 到紧急情况时， 保持冷静，迅 速判断病情， 采取相应措施。
02
心肺复苏：掌 握心肺复苏技 术，在患者出 现心脏骤停时， 及时进行抢救。
水肿等
06
消化道症状： 恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等
07
泌尿系统症状： 尿量减少、尿
频、尿急等
08
神经系统症状： 头痛、头晕、
护理重症查房
• 一非手术治疗： 1、慎用或不 用脱水剂，以免颅压过低导致 积液增多。 2、应用神经营养 药、脑血管扩张剂、抑制脑脊 液分泌的药物、高压氧治疗等， 以期改善脑血循环和代谢，为 脑组织的膨起复位，缩小硬膜 下间隙提供可能。
• 二手术治疗： 原则：①消除 积液的脑受压； ②消除积液 产生的原因； ③消除积液囊 腔。第来自2页/共28页依达拉奉
• 药理作用：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发 病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制 梗塞周围局部脑血流量的减少，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展， 并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提 示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、 血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
• 不良反应：严重不良反应有急性肾功能衰竭，肝功能异常、黄疸， 血小板减少，弥漫性血管内凝血（DIC），其他不良反应：皮疹、 潮红、红细胞减少，白细胞增多注射部位皮疹、红肿
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五：辅助检查
• 2月16日CT示蛛网膜下腔出血，双侧硬膜下积液，多发肋骨骨折，双侧胸腔积液
• 2月17日超声示左侧胸腔内可见液性暗区约4.8cm
显的苏醒作用。能增加大脑对各种 动脉血管病。能促进细胞对葡萄糖
脑损伤因子的耐受性,促进大脑的
和氧的摄取与利用。在低血氧以及
修复。
能量需增加等情况下，本品可以促
• 不良反应：偶见皮疹，恶心，面红， 进能量代谢。增加供血量。
瘙痒
• 不良反应：过敏反应如荨麻疹，皮
肤潮红，药物热，休克等极为罕见
第11页/共28页
痛和睡眠障碍。2）轻度肝功能损害偶可见到。
危重病人的护理查房
危重病人的护理查房护士长：大家下午好，今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病的相关知识。
今天我们就以8床病人为例来进行一次大查房。
下面先由责任护士杜丽娟介绍简要病史。
杜丽娟：患者，孟改珍，女，70岁，住院号：201203627。
于2012年5月18日以“反复恶心2年、再发加重1天”之主诉入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，双眼睑结膜苍白，口唇略发绀，听诊心律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。
辅助检查：心电图：窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T 改变。
入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常—频发室上性早搏短阵室上性心动过速心功能Ⅳ级客观评定D2型糖尿病糖尿病肾病 3．慢性胃炎急性发作4. 高血压病5. 继发贫血6.低蛋白血症治疗：调脂、扩冠、纠正心衰、纠正心律失常、营养心肌、降压降糖、保肾、抑酸对症支持治疗治疗后情况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。
病例汇报完毕护士长：病例汇报的很详细，下面请李莎说一下该病人都存在哪些护理问题？李莎：该病人存在的护理问题主要有以下几个：1疼痛—与心肌缺血缺氧有关.2.活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关3.营养失调—与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关5.焦虑—与心绞痛反复发作有关6.潜在并发症—酮症酸中毒、猝死护士长：针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施？杜丽娟：护理措施如下：1.一般护理：按内科一般护理常规护理。
进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。