导管相关血流感染的预防措施
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施一、置管前预防措施：（一）对进行插管和维护操作的相关人员接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。
二、置管时预防措施：（一）深静脉置管时应遵守无菌技术操作规程,采取最大无菌屏障措施。
插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（二）选择合适的穿刺点，成人首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
（三）宜采用2%氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤（患者年龄2个月以下的以酒精消毒为宜）。
（四）应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。
（五）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平（六）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
三、插管后预防措施：（一）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显的患者宜选无菌纱布。
（二）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（三）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（四）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
（五）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（六）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（七）严格保证输注液体的无菌。
（八）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
导管相关血流感染预防措施
导管相关血流感染预防措施1.手卫生：在插管前和触摸导管或周围区域之前，必须进行适当的手卫生。
使用温水和肥皂或含酒精的手消毒剂，彻底清洁双手。
手卫生是预防感染的基本措施，可以有效减少病原体的传播。
2.无菌操作：插管过程中必须保持无菌操作。
使用消毒液清洁插管部位，并使用无菌巾或盖口，防止外界细菌污染导管。
操作人员必须穿戴适当的无菌手套和口罩，以避免自身细菌污染导管。
3.导管选择：选择合适的导管可以减少感染的风险。
应首选抗菌性能良好的导管，比如硅胶或其他具有抗菌涂层的导管。
抗菌导管可以抑制细菌的生长，并降低感染的风险。
4.导管清洁：对于插管使用时间较长的患者，导管应定期进行清洁。
清洁导管的频率和方法要根据医院的相关政策进行，通常需要每天清洁一次或更频繁。
清洁前后必须进行手卫生，使用消毒液擦拭导管表面，并注意彻底清洁导管插入部位周围的皮肤。
5.导管固定：导管必须牢固地固定在患者的身体上，防止导管的移动和摩擦，降低感染的风险。
导管固定要使用专业的导管固定器，避免使用胶带等粘贴物，因为粘贴物在移除时可能导致皮肤损伤并增加感染的风险。
6.避免过度使用导管：为了减少导管相关血流感染的风险，应尽量避免不必要的导管使用。
在评估患者是否需要插管时，应充分权衡利弊，并与团队成员进行讨论，以确定最佳的治疗方案。
7.健康教育：对医护人员和患者及其家属进行健康教育是预防导管相关血流感染的重要措施。
医护人员应接受关于手卫生、无菌操作和导管管理的培训，以提高其对感染控制的认识和能力。
患者及其家属应了解导管相关血流感染的风险，并积极配合医护人员的操作和护理。
总之，预防导管相关血流感染需要全体医护人员共同努力，通过适当的手卫生、无菌操作、导管清洁和固定等措施，可以有效降低感染的风险。
与此同时，及时健康教育和合理使用导管也是预防导管相关血流感染的关键。
导管相关血流感染的预防措施
根据感染发生的时间，CRBSI可分为 早发和晚发感染。早发感染通常在置 管后48小时内发生，而晚发感染则在 置管后48小时后发生。
感染的常见原因
01
02
03
04
导管留置时间过长
导管留置时间越长，感染的风 险越高。
导管插入部位
股静脉置管较颈内静脉置管更 易引起感染。
操作不当
如导管护理不规范、导管连接 处松动等，都可能导致细菌进
目前对于导管相关血流感染的 预防措施尚未形成统一、标准 的操作流程，需要进一步制定 和完善相关指南和规范。
部分患者对导管相关血流感染 的认识不足，缺乏自我管理和 保护意识，需要加强患者教育 和指导。
导管相关血流感染的预防措施 需要充足的医疗资源和人力投 入，但在一些地区和医院，医 疗资源分布不均，导致预防措 施的落实存在困难。
在更换导管和敷料时，应遵循无菌操作原则，确保操作过程 清洁卫生。
保持导管通畅，避免堵塞和血栓形成
定期检查导管的通畅性，及时 处理堵塞问题。
避免使用高浓度的肝素或抗凝 剂，以减少血栓形成的风险。
对于已经形成的血栓，应及时 采取溶栓治疗措施。
定期进行血液培养和实验室检查
在放置导管前后及护理过程中，定期 进行血液培养和实验室检查，以便及 时发现感染迹象。
确保导管插入和护理 过程中使用的所有物 品和环境都经过严格 的消毒。
选择合适的导管材料和规格
01
根据患者的病情和需要选择适当 的导管材料，如硅胶、聚氨酯等 。
02
选择适宜的导管规格，确保导管 的大小和长度适合患者的血管和 需要。
定期更换导管和敷料
按照规定的更换周期及时更换导管和敷料，避免长时间留置 导管。
等异常情况。
导管相关血流感染预防与控制制度
导管相关血流感染预防与控制制度1.置管时。
（1）严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用安尔碘消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2.置管后。
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为每日更换，无菌透明敷料为3天/次，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
导管相关血流感染的预防与控制制度
导管相关血流感染的预防与控制制度1、置管时（1）严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2、置管后（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换。
（7）外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（8）严格保证输注液体的无菌。
对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内尽快更换导管，选择另一穿刺点。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。
因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CR-BSI）十分常见。
根据卫生部的相关要求和我院的具体情况，特制定预防CR-BSI措施如下：一、置管时预防控制措施1、深静脉置管时应遵守最大无菌屏障要求。
插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。
2、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3、选择合适的静脉穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
4、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。
5、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6、前臂及手部患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
二、置管后预防控制措施1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。
2、更换穿刺点覆盖辅料。
更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。
3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。
4、保持三通锁闭清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5、置管患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。
6、输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后24小时内应及时更换。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程广泛使用血管内留置导管已成为各临床科室的常见操作，尤其是在重症监护病房（ICU）。
然而，由于导管插入和护理不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）的发生率很高，甚至会导致患者死亡。
为了防止此类感染的发生，根据XXX感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，我们特制定了以下预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施：一、置管时的预防控制措施1.严格执行无菌技术操作规程，包括置管部位铺设大无菌单、穿戴帽子、口罩、无菌手套和手术衣等。
2.严格按照《医务人员手卫生规范》认真洗手并戴上无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。
如果手套污染或破损，应立即更换。
3.使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
静脉导管相关血流感染预防与控制措施
静脉导管相关血流感染预防与控制措施静脉导管相关血流感染是指在静脉导管插管过程中引起的感染。
这种感染往往带来严重的并发症和风险，因此预防和控制静脉导管相关血流感染至关重要。
以下是预防静脉导管相关血流感染的有效方法：医护人员在插管过程中应遵守无菌操作规范，包括正确佩戴手套、面罩和无菌衣物等。
手术场所应保持清洁，并进行定期消毒。
静脉导管应尽量早期拔除，特别是对于不必要的导管。
使用静脉导管时，每天都应评估其是否仍然需要存在。
一旦不再需要，应立即拔除。
在插管部位周围进行正确的皮肤清洁、消毒和贴敷导管敷料，以减少细菌感染的风险。
医护人员应经过专业培训，掌握插管技术的最佳实践。
随着技术的不断发展，使用最先进的设备和材料来减少损伤和感染的风险。
如果出现静脉导管相关血流感染，以下措施可以控制感染的进一步发展：监测患者的体温、白细胞计数和其他感染指标，以及导管部位的症状变化。
一旦发现感染的征兆，应及时采取治疗措施，如给予适当的抗生素治疗。
移除已感染的导管并进行培养，以确定感染的病原体和药物敏感性。
对于尚未感染的导管，可以考虑使用锁定治疗，如使用抗菌药物锁定溶液。
提高医护人员和患者对静脉导管相关血流感染的认识和重视。
通过教育和培训，传授正确的操作技术、皮肤护理和感染控制知识。
预防和控制静脉导管相关血流感染是提供安全医疗护理的重要措施之一。
通过严格的无菌操作、皮肤护理和使用最佳穿刺技术，可以减少感染的风险。
一旦发生感染，及早诊断和治疗，以及正确处理导管部位，可以控制感染的进一步扩散。
通过教育和培训，我们可以提高医护人员和患者对静脉导管相关血流感染的认识，从而减少感染的发生率。
注意：本文档仅供参考，具体的预防和控制措施应根据医疗机构的实际情况和相关指南来制定，并与专业人员进行进一步讨论和确认。
医院导管相关血流感染预防与控制SOP
XXXX医院导管相关血流感染预防与控制SOP一、置管时的预防控制措施二、置管后的预防控制措施三、其他预防措施四、循证医学不推荐的预防措施导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
一、置管时的预防控制措施1、严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
2、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施1、应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2、应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
导管相关性血流感染与预防与处理
03
为患者提供足够的营养支持，提高免疫力，促进康复。
案例三
加强医护人员培训
定期对医护人员进行导管相关性血流感染的培训和教育，提高预 防意识。
建立监测与报告制度
建立导管相关性血流感染的监测与报告制度，及时发现并处理感 染病例。
患者教育
向患者及家属宣传导管相关性血流感染的预防知识，提高患者的 自我保护能力。
并进行分析。
建立导管相关性血流感染的报告 制度，确保感染病例得到及时上
报和处理。
对监测和报告的数据进行汇总和 分析，评估感染防控措施的效果
，为进一步改进提供依据。
提高患者及家属的预防意识
向患者及家属宣传导管相关性 血流感染的预防知识，提高他 们的预防意识。
指导患者及家属在留置导管期 间如何保持个人卫生、减少感 染风险。
分类
根据感染发生的时机，CRBSI可分为导管插入部位感染、导管相关性局部感染 和导管相关性血流感染。
发生机制与影响因素
发生机制
导管作为异物植入人体后，会引发一系列的病理生理反应，如血小板在导管表面 黏附、形成血栓，以及炎症细胞和补体系统的激活，这些都为微生物的黏附和定 植提供了条件。
影响因素
影响CRBSI发生的因素包括患者自身因素、导管材料与类型、置管技术、医护人 员手卫生、导管护理措施等。
01
在置管、更换导管和敷料等操作 过程中，应严格遵守无菌操作原 则，确保操作环境、操作者和使 用的物品均达到无菌要求。
02
操作者应接受专业培训，熟悉无 菌操作规范，并定期进行考核， 确保在实际操作中能够严格执行 。
合理选择导管类型和置管部位
根据患者的病情和需要，选择合适的 导管类型，尽量选择材质好、生物相 容性好的导管。
血管导管相关血流感染预防控制方案
血管导管相关血流感染预防控制方案背景血管导管相关血流感染是常见但可预防的医疗并发症之一。
它可以导致严重的并发症，并增加患者的病死率。
因此，制定和实施预防控制方案至关重要。
目标本方案的目标是减少血管导管相关血流感染的发生率，保障患者的安全和生命健康。
预防控制措施以下是预防血管导管相关血流感染的措施：1. 严格手卫生在处理血管导管操作前后，医务人员应始终进行标准手卫生。
使用肥皂和水或含酒精的手消毒液有效清洁双手。
2. 皮肤消毒在插管前，清洁皮肤应使用适当抗菌剂，例如氯己定或碘酒。
确保皮肤干燥后再进行插管。
3. 导管插入确保使用无菌技术和设备，在插入导管时遵循以下步骤：- 医务人员应佩戴无菌手套、面罩和帽子。
- 选择适当大小和类型的导管，并确保适当的清洗和消毒。
- 在插入导管之前，请确保导管及其周围皮肤彻底干燥，避免细菌滋生。
4. 导管固定确保导管固定牢固，以减少摩擦和移动，从而减少感染的风险。
使用透明敷料固定导管，以便定期检查插管部位是否有渗出等异常情况。
5. 随访和评估定期检查导管插管部位，注意有无红肿、渗出或疼痛等感染迹象。
如果出现异常情况，及时评估并采取必要的措施。
6. 治疗原则对于已发生血管导管相关血流感染的患者，应立即启动治疗。
治疗方案应根据感染的严重程度和细菌敏感性进行个体化定制。
总结通过严格执行上述预防控制措施，可以有效减少血管导管相关血流感染的发生率。
这将为患者提供更安全、可靠的医疗护理，以及更好的治疗结果。
以上所述只是一份血管导管相关血流感染预防控制方案的概要。
详细方案应根据现实情况进行定制和实施，以最大程度地提高预防血源性感染的效果。
参考文献：[1] Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. 2011.。
导管相关血流感染预防与控制试题(30题)
导管相关血流感染预防与控制试题(30题)1.关于导管相关血流感染的定义，正确选项为B，即患者带有血管内导管或拔除血管内导管后48小时内出现菌血症或真菌血症，伴有发热、寒战或低血压等症状，且除血管导管外没有其他明确的感染源。
2.为预防中心静脉导管引起的相关感染，正确的措施包括：在置管部位铺大无菌单，严格无菌操作；置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣；置管过程中手套污染或破损应立即更换。
选项C不正确，因为成人中心静脉置管时应优先选择股静脉或锁骨下静脉，而非颈静脉。
3.在紧急情况下进行置管，如果无法保证有效的无菌原则，应在48小时内尽早拔除导管。
4.中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为1-2次/周，应使用无菌透明敷料。
5.诊断导管相关血流感染的微生物学检查结果正确的选项为D，即导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
6.可以使用75%酒精擦拭消毒血管导管接触的端口，以减少污染风险。
7.正确的说法是输液连接系统应使用无针连接，而输注脂肪乳的输液器应每24小时更换。
8.引起导管相关感染的主要环节包括医务人员的手卫生、配置输注的药液、注射部位皮肤使用洁雪喷雾消毒剂消毒，以及导管定期更换。
选项D不正确。
为了减少导管相关感染的发生，建议建立专业的静脉置管护士队伍，并提高其专业护理质量。
同时，明确相关部门和人员职责，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程。
在中心静脉置管时，应选择合格的操作用物。
血管内导管应使用一次性的灭菌导管，不应当另选静脉再次使用。
皮肤消毒剂应使用碘伏或洗必泰。
不适宜进行静脉置管操作的情况包括：患疖肿、湿疹等皮肤病的医务人员、患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员、携带或感染多重耐药菌的医务人员、患冠心病的医务人员、以及接触过重度感染病人的医护人员。
在中心静脉置管后，正确的操作包括：尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖，医护人员接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生，需要注射用药时应直接向导管内注入药物，应使用高效消毒的纱布敷料覆盖注射部位。
ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策
ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策首先，导管本身是导致感染的重要原因之一、导管植入后，可导致机
体的免疫防御受损，同时还提供了微生物入侵和繁殖的途径。
对策是在导
管植入前严格执行无菌操作，选择合适的导管类型和规格，减少导管留置
时间，尽量避免过度使用导管。
其次，导管周围的皮肤和管道连接处容易出现感染。
导管插管处的适
当清洁和消毒有助于减少感染的发生。
定期更换导管固定贴，防止细菌在
此处滋生并进入导管。
另外，导管的不适当使用也是导致感染的重要原因之一、例如，滥用
导管使用、频繁更换导管和未妥善保存导管等操作不当会增加感染的风险。
对策是减少导管使用，并遵循使用导管的最佳实践指南。
此外，不合理的治疗和使用抗生素也是导致感染的原因。
过度使用抗
生素会导致耐药菌株的产生，增加导管相关性血流感染的发生率。
因此，
应根据患者的具体情况合理使用抗生素，并尽量避免使用强力抗菌药物。
最后，医务人员的未妥善操作也会导致感染。
例如，插管、拔管和导
管固定等操作不规范都会使感染风险增加。
对策是提供全面的培训和教育，确保医务人员熟悉正确的操作流程，并加强团队合作和沟通，以减少操作
中的失误。
总之，ICU导管相关性血流感染的发生原因复杂多样，其中包括导管
本身的因素、导管周围环境的因素、操作不当以及不合理的治疗等。
针对
这些原因，必须采取有效的对策，如严格执行无菌操作、正确清洁消毒、
合理使用抗生素、提供培训和教育等，以降低感染风险，提高患者的治疗
效果。
导管相关血流感染的预防控制措施
导管相关血流感染的预防控制办法之南宫帮珍创作留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗把持技术.置管后的患者存在发生感染的危险.导管相关血流感染是指带有血管内导管或者革除血管内导管48小时内的患者呈现菌血症或真菌血症, 并陪伴发热、寒颤或低血压等感染暗示, 除血管导管外没有其他明确的感染源.为有效预防导管相关血流感染的发生, 特制定以下预防控制办法：一、置管时的预防控制办法1、置管时应当遵守最年夜限度的无菌屏障要求, 置管部位应寺库年夜无菌单.2、置管把持人员应当戴帽子、口罩、无菌手套, 穿无菌手术衣.3、严格依照《医务人员手卫生规范》, 认真洗手并戴无菌手套后, 尽量防止接触穿刺点皮肤.置管过程中手套污染或破损应当立即更换.4、置管过程中严格执行无菌技术把持规程.5、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需到达灭菌水平.6、选择合适的静脉置管穿刺点, 成人中心静脉置管时, 应当首选锁骨下静脉, 尽量防止使用颈静脉和股静脉.7、采纳卫生行政部份批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤, 自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒, 消毒范围应当符合置管要求.消毒后皮肤穿刺点应当防止再次接触.皮肤消毒待干后, 再进行置管把持.8、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病, 以及携带或感染多重耐药菌的医务人员, 在未治愈前不应当进行置管把持.二、置管后的预防控制办法1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点, 对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖.2、按期更换置管穿刺点覆盖的敷料.更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天, 无菌透明敷料为1~2次/周, 但纱布或敷料呈现湿润、松动、可见污染时应当立即更换.3、接触置管穿刺点或更换敷料时, 医务人员应当严格执行手卫生规范.4、坚持导管连接端口的清洁, 注射药物前, 应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒, 待干后方可注射药物.如有血迹等污染时, 应当立即更换.5、告知置管患者在沐浴或擦身时, 应当注意呵护导管, 不要把导管淋湿或浸入水中.6、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后, 应当及时更换输液管路.外周及中心静脉置管后, 应当用生理盐水或肝素盐水进行惯例冲管, 预防导管内血栓形成.7、严格保证输注液体的无菌.8、紧急状态下的置管, 若不能保证有效的无菌原则, 应当在48小时内尽快革除导管, 更换穿刺部位后重新进行置管, 并作相应处置.9、怀疑患者发生导管相关感染, 或者患者呈现静脉炎、导管故障时, 应当及时革除导管.需要时应当进行导管尖真个微生物培养.10、医务人员应当每天对保管导管的需要性进行评估, 不需要时应当尽早革除导管.11、导管不宜惯例更换, 特别是不应当为预防感染而按期更换中心静脉导管和动脉导管.。
导管相关性血流感染预防控制措施
导管相关性血流感染预防控制方法一、置管时1. 深静脉置管时应遵守最大程度无菌屏障要求，插管部位应铺大无菌单；2. 操作人员应戴帽子、口罩。
3. 认真实施手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；4. 皮肤消毒程序：（1）75%酒精自穿刺点环形消毒皮肤，消毒面积直径15-20cm。
（2）使用吉尔碘从穿刺中心点环形消毒2遍，中间间隔30-60秒。
5. 插管过程中严格遵照无菌操作技术；使用医疗器械和多种敷料必需达成灭菌水平，接触病人麻醉用具应该一人一用一灭菌；6. ****应首选锁骨下静脉，尽可能避免使用股静脉；7. 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA或其它耐药菌工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
二、插管后1. 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；但多汗、渗血显著患者宜选无菌纱布。
2. 定时更换穿刺点覆盖敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；3. 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格手卫生，并戴手套，但不能以手套替换洗手。
4. 保持导管连接端头清洁，输液或注射药品时，严格消毒，输液完成，消毒后使用无菌瓶口贴保护接头，有血迹等污染应立即更换。
5. 病人洗澡或擦身时要注意对导管保护，不要把导管浸入水中；6. 输液管更换不宜过频，但在输血及输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应立即更换；7. 对无菌操作不严紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；8. 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定时更换导管；9. 天天评价留置导管必需性，尽早拔除导管。
三、培训和管理1. 置管人员和导管维护人员应连续接收导管相关操作和感染预防相关知识培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵照无菌操作标准；2. 开展导管相关血流感染目标性监测，定时公布CR-BSI发生率。
四、循证医学不推荐预防方法1. 不提倡常规对拔出导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI；2. 不要在穿刺部位局部涂含抗菌药品药膏；3. 不要常规使用抗感染药品封管来预防CR-BSI；4. 不推荐经过全身用抗菌药品预防CR-BSI；院感办-1-1。
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手；缩短留置静脉导管时间是有效的预防施一旦怀 疑感染，应及时拔除导管。
导管相关血流感染的预防措施
主讲人：杨丽
八月份
定义
导管相关的血流感染是指侵入导管端培养出的微生
物与患者血液培养(以外围血管采血为佳)所分离出 的微生物相同,并伴随临床症状。有时虽然侵入导 管端未能经实验室培养证明已受微生物感染，但患 者并无其他明显感染来源且拔除导管后临床症状即 改善，仍可间接证明为导管相关血流感染。
操作相关方面
严格无菌操作：要有严格的消毒和隔离制度。 认真选择穿刺部位：穿刺部位应选择易于固定、感 染率相对较低的锁骨下静脉，尽量避免穿刺颈内静 脉及股静脉，避免选择接近开放性伤口处，以降低 导管感染发生率。 熟练掌握穿刺技术：由受过专业训练的医护人员进 行穿刺，保证操作的熟练度，减少局部组织的损伤。 严格输入用药的配制：配制液现配现用，应在专用 高度清洁无尘的环境中配制。
导管留置时间：导管放置时间越长感染概率越高。
操作相关的因素
穿刺部位的选择：在血流感染率上从高到低依次为 股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。 无菌操作技术的规范性：无菌操作不严，在操作过 程中将细菌带入血液循环，且由于长期留置，易成 为细菌感染的通道。 置管的熟练程度：医生置管的熟练程度与感染发生 率成反比。操作越不熟练，对局部组织的损伤越大， 引起局部炎性反应和导管感染的可能性就越大。
其他因素
微粒污染：药物配置过程中的多次加药及穿刺均会 带入微粒，输液环境中的细小微粒也可能进入药液。 消毒液污染：使用已遭微生物污染的消毒液消毒皮 肤，易使污染的微生物经由穿刺部位直接进入组织 或血管，从而造成血流感染的发生。 静脉营养液等药物因素：氨基酸、脂肪乳等静脉营 养液是细菌的良好培养基。 多种抗菌药物使用导致菌群紊乱；使机体免疫功能 低下。
导管维护
穿刺点覆盖用无菌敷料的选择与更换
导管口皮肤的消毒
输液导管的护理
留置部位的护理
保持导管通畅
CRBI的预防总结
严格掌握留置血管内导管的适应证，规范插管操作。 尽量避免或减少使用对血管或诱发血栓形成的物。 避免滥用抗菌药物及免疫抑制剂；当导管不为医疗 所必须时应尽早拔除。 在临床工作中，操作前及每次更换敷料前应认真洗
中心静脉导管感染的感染源
有研究表明：平均留置3周的导管污染来自于接头
和导管腔内占70％，而来源于皮肤和血液播散的仅
占30％。我国最常见的病原体则是金黄色葡萄球菌；
其次为表皮葡萄球菌微球菌和真菌 。
预防措施
中心静脉方面
于操作相关方面
导管维护
中心静脉导管方面
正确选择导管：选择质量好且便于置入血管内的导 管，如硅化弹性导管。 减少导管附加装置：使用一体化输液系统，尽量减 少导管远端的附加装置及药物推注。 导管的更换：一般来说，中心静脉导管每半个月至 1个月更换1次，护理工作中，应每天评价留置导管 的必要性，对于不再必须使用的导管应尽快拔除。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为 预防感染而定期更换导管。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中心静脉导管的因素
导管的选择：理想的中心静脉导管材料应柔韧、耐 用、光滑，能抵抗细菌、真菌和纤维蛋白黏附，从 而减少感染及内膜损伤。
导管上的附加装置：用药多时，常需在导管上附加 三通、延长管等装置。有研究表明，附加连接装置 可增加污染的发生率：增加1个装置，污染的发生 率为0.78％；增加2个装置，发生率为1.51％。
导管相关血流感染(CRBSI)
CRBI临床表现：突发的寒颤和高热。可伴有消化道
症状，如恶心、呕吐等，于导管皮下隧道附近偶可
见红斑、硬结、触痛或化脓。还可以包括：低血压、
心动过速、持续性细菌血症或真菌血症、败血症体 克、中心静脉的化脓性血栓静脉炎、动脉炎、血源 性肺部感染和心内膜炎等 。因此当接受导管治疗 的病人，出现不明原因的发冷、发热，首先应考虑
导管感染。
感染的原因
感染的原因 内在因素
中心静脉导管的因素 操作相关的因素 其他因素
内在因素
年龄：高龄、体弱患者易发生感染。
免疫功能：免疫功能低下，过敏体质的患者易发生 感染。 其他：插管前住院时间长、营养不良、有严重疾病 等。手术部位或呼吸道等其他的感染部位经由血流 的传播，也可导致感染。