乳腺神经内分泌癌的治疗进展
现阶段神经内分泌肿瘤的研究成果以及未来神经内分泌肿瘤的研究方向
现阶段神经内分泌肿瘤的研究成果以及未来神经内分泌肿瘤的研究方向目录：一、介绍神经内分泌肿瘤1.1 神经内分泌肿瘤的定义与分类1.2 神经内分泌肿瘤的发病机制1.3 神经内分泌肿瘤的流行病学特征二、神经内分泌肿瘤的研究现状2.1 临床现状2.2 分子机制研究2.3 影像学技术在神经内分泌肿瘤诊断中的应用三、神经内分泌肿瘤治疗的现状和进展3.1 药物治疗3.2 手术治疗3.3 放射治疗3.4 介入治疗四、神经内分泌肿瘤未来的研究方向4.1 分子靶向治疗研究4.2 分子影像学在神经内分泌肿瘤研究中的应用4.3 遗传因素在神经内分泌肿瘤中的研究4.4 抗肿瘤免疫治疗研究五、神经内分泌肿瘤研究的意义5.1 为神经内分泌肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法5.2 为神经内分泌肿瘤患者的治疗与康复提供科学依据和理论基础5.3 为相关学科领域的发展和振兴注入新的活力和动力-------------------------------摘要：本文主要介绍了神经内分泌肿瘤的研究现状和未来的研究方向。
在介绍神经内分泌肿瘤的定义、分类、发病机制及流行病学特征的基础上，重点分析了其临床现状和分子机制研究，以及影像学技术在诊断中的应用。
此外，本文也探讨了神经内分泌肿瘤的治疗现状及其未来发展趋势，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和介入治疗等。
最后，本文提出了未来神经内分泌肿瘤的研究方向，包括分子靶向治疗研究、分子影像学的应用、遗传因素研究和抗肿瘤免疫治疗研究。
本文的研究意义在于为神经内分泌肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法，为相关学科领域的发展提供动力。
-------------------------------正文：一、介绍神经内分泌肿瘤1.1 神经内分泌肿瘤的定义与分类神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors, NETs）是一类起源于神经内分泌细胞的肿瘤。
这些肿瘤具有分泌激素和生物胺的能力，可引起多种功能性综合征和非功能性症状。
乳腺神经内分泌肿瘤
来源： 王彬译（南京市第一医院） 黄文斌（校）乳腺原发性神经内分泌肿瘤（NETs）是乳腺癌一种独特但罕见的亚型。
1963年Feyrte r和Hartmann基于乳腺黏液癌的阳性银染色而首次描述了乳腺癌的神经内分泌分化这一概念。
1977年，Cubilla和Woodruff发表了首个病例系列并将其称为乳腺原发性类癌。
A zzopardi等在1982年基于阳性的改良银染色和电子显微镜下证实有神经内分泌颗粒，而将这些肿瘤称为嗜银性癌。
直到1985年，Bussolati等证明了在这些肿瘤中存在阳性嗜铬素A染色，提供了激素产生的结论性证据。
Sapino等在2001年提出了乳腺NETs的首个诊断标准，建议神经内分泌标记物（特别是嗜铬蛋白和突触素）表达大于肿瘤50%时应归类为乳腺原发性神经内分泌癌。
2003版《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学及遗传学》WHO分类认可了这一分类并采纳了Sapino等提出的诊断标准。
2003版WHO分类将神经内分泌癌分为实体性神经内分泌癌、小细胞/燕麦细胞癌和大细胞神经内分泌癌。
2012版WHO乳腺肿瘤分类将乳腺神经内分泌癌这一术语修订为伴有神经内分泌特征的癌。
此外，人们认识到神经内分泌标记50%阳性这个阈值是武断的，这个标准被删除。
伴有神经内分泌特征的癌被亚分为三组：高分化神经内分泌瘤（WD-NET），这是低级别肿瘤，结构上与其它部位的类癌相似；低分化神经内分泌癌（PD-NEC）或小细胞癌，与肺的同样名称相同；浸润性乳腺癌伴神经内分泌分化（IBC-NED），是通过免疫组化证实有神经内分泌分化的特殊或非特殊型乳腺癌。
组织发生乳腺原发性NETs的组织发生主要有两种理论。
第一种也是比较有争议的理论是这些肿瘤起源于本身的神经内分泌细胞的肿瘤性转化。
虽然有些作者报道了良性乳腺组织中存在神经内分泌细胞，但这些发现一直备受争议和未经证实。
更容易接受的理论是神经内分泌分化起源于肿瘤干细胞在早期癌变过程中分化为上皮和内分泌细胞系。
最新：乳腺癌临床研究年度进展
最新：乳腺癌临床研究年度进展摘要2023年各分型乳腺癌取得了一系列研究成果。
激素受体阳性领域，早期乳腺癌细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂辅助强化治疗再添新选择，晚期乳腺癌新靶点药物蛋白激酶B抑制剂和新型抗体药物偶联物（ADC）取得重要研究成果。
人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌领域，曲妥珠单抗联合吡咯替尼为新辅助治疗、复发转移一线治疗提供新选择，新型抗HER2 ADC药物再获新突破。
三阴性乳腺癌领域，免疫治疗在新辅助和复发转移一线治疗中证据更充分，靶向滋养层细胞表面抗原2（Trop-2）ADC药物带来新希望，ADC药物与免疫治疗联合应用疗效初现。
笔者对2023年度乳腺癌重要研究成果总结如下，以期更好地指导临床实践。
随着技术的进步、新型抗肿瘤药物的研发，乳腺癌已经进入了精细分类、精确分层治疗时代。
细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂在激素受体（HR）阳性乳腺癌、免疫检查点抑制剂在三阴性乳腺癌（TNBC）以及新型抗人表皮生长因子受体2（HER2）抗体药物偶联物（ADC）在HER2阳性乳腺癌中的应用，显著改善了乳腺癌的预后，改变了临床实践和治疗格局。
新靶点药物的研发、获益人群的筛选、标准治疗失败后的探索，使得乳腺癌的治疗逐渐精准和优化。
2023年各分型早期和晚期乳腺癌取得了一系列研究成果，本文对重要的研究进展总结如下。
一、早期乳腺癌1. HR阳性乳腺癌辅助CDK4/6抑制剂强化治疗新选择：伴中高复发风险的HR阳性HER2阴性（HR+HER2-）早期乳腺癌，可以通过同步强化、延长内分泌治疗降低复发风险。
Monarch E研究证实，对于淋巴结转移≥4个，或淋巴结转移1~3个伴随肿块≥5 cm、组织学3级、Ki-67≥20%任一危险因素的HR+HER2-早期乳腺癌，辅助内分泌治疗基础上联合阿贝西利2年，显著降低复发风险。
与单用内分泌治疗相比，联合阿贝西利组的2年和4年无浸润生存（iDFS）率的绝对获益分别是3.5%和6.4%［1］。
asco乳腺癌内分泌治疗进展
VS
联合治疗可能涉及不同作用机制的药 物，通过协同作用增强抗肿瘤效果， 同时降低耐药性的发生。
05
ASCO乳腺癌内分泌治疗的挑 战与对策
Chapter
耐药性问题及其解决方案
总结词
耐药性是乳腺癌内分泌治疗面临的重要挑战，患者可能对药物产生抵抗，导致治疗失效。
详细描述
针对耐药性问题，研究者和医生正在探索多种解决方案，包括开发新一代的内分泌药物、联合使用不同作用机制 的药物以及个性化治疗策略。
剂和孕激素类药物。
内分泌治疗在特殊类型乳腺癌中的应用
01
内分泌治疗在特殊类型乳腺癌 中也有广泛应用，如三阴性乳 腺癌、基底细胞样乳腺癌等。
பைடு நூலகம்
02
对于激素受体阳性的特殊类型 乳腺癌患者，内分泌治疗同样 可以延长生存期和提高生活质 量。
03
临床研究正在探索针对特殊类 型乳腺癌的个体化内分泌治疗 方案，以提高治疗效果和减少 副作用。
ASCO乳腺癌内分泌治疗的历史背景
20世纪50年代
乳腺癌内分泌治疗开始起步，主要采用卵巢切除和肾上腺切除术。
20世纪70年代
随着医学研究的深入，人们发现激素受体在乳腺癌发生发展中的重 要作用，内分泌治疗逐渐成为乳腺癌的重要治疗手段。
21世纪
随着靶向药物的研发和应用，乳腺癌内分泌治疗进入新的阶段，疗 效显著提高。
03
ASCO乳腺癌内分泌治疗的临 床研究
Chapter
早期乳腺癌的内分泌治疗
早期乳腺癌的内分泌治疗是重要的辅助 治疗手段，主要通过抑制激素水平来降 低肿瘤复发风险。
常用的内分泌药物包括抗雌激素药物（如他 莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿 那曲唑）和黄体生成素释放激素类似物（如 戈舍瑞林）。
第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇
第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇乳腺神经内分泌肿瘤是一种常见的恶性肿瘤类型，其临床特点与治疗策略在第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇中进行了详细描述。
本文将就该篇章内容进行解读，着重讨论其分类、病理特征、临床表现和治疗建议等方面。
一、分类第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇对乳腺神经内分泌肿瘤进行了细致的分类，将其分为五个亚型，包括小管状乳头状内分泌肿瘤、壮观恶性乳头状瘤、纯性黏液肿瘤、囊性胶样内分泌肿瘤和微小囊腺瘤。
二、病理特征各亚型乳腺内分泌肿瘤具有不同的病理特征。
小管状乳头状内分泌肿瘤通常为良性肿瘤，与原发性乳腺癌不同，其病理学特征是肿瘤细胞在合适的病例中才出现。
壮观恶性乳头状瘤则往往具有明显的良性病理学特征，如有明显的乳头状增生以及高度内分泌活性。
纯性黏液肿瘤主要由纯黏液类型的肿瘤细胞组成，其在乳腺组织细胞学分析中没有多大应用。
囊性胶样内分泌肿瘤则以伴有卫星伴行的胶样内分泌乳头状增生的构建为主。
微小囊腺瘤则以乳头状增生和简单囊腺瘤的肿瘤构建为特征。
三、临床表现乳腺神经内分泌肿瘤在临床上的表现各异，具体情况取决于其亚型和肿瘤大小。
通常，乳腺内分泌肿瘤的早期症状包括无痛性肿块以及自觉触及的乳头状增生。
这些症状在肿瘤进一步生长发展后可能会引起疼痛、乳汁分泌异常等不适症状。
然而，乳腺神经内分泌肿瘤与一般的乳腺癌不同，其生长速度较慢，恶性程度较低。
因此，早期发现并诊断乳腺内分泌肿瘤对于预后和治疗效果尤为重要。
四、治疗建议对于乳腺神经内分泌肿瘤，根据其亚型和病理特征制定相应的治疗方案。
对于良性肿瘤，手术切除通常是首选治疗方法。
对于恶性肿瘤，可以考虑采用手术切除或辅助放疗等综合治疗方式。
辅助治疗包括内分泌治疗、放疗和化疗等，可以根据患者的具体情况进行选择。
综上所述，乳腺神经内分泌肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤类型，在第五版乳腺WHO神经内分泌肿瘤篇中得到了详细的描述。
通过对其分类、病理特征、临床表现和治疗建议的解读和讨论，我们可以更好地认识和理解该肿瘤的特点，以便提供更准确和有效的诊断和治疗方案。
神经内分泌肿瘤概述和治疗
神经内分泌肿瘤概述神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms, NENs) 是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统器官，其次为肺。
NENs包括分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrinetumours，NETs)以及分化差的神经内分泌癌(neuroendocrinecarcinomas，NECs)。
该指南主要关注点为散发性小肠NENs (smallintestinal NENs, SI-NENs) 和胰腺NENs (pancreaticNENs, Pan-NENs)的诊治，因为这是晚期胃肠胰(gastroenteropancreaticneuroendocrine neoplasms，GEP)-NENs中最常见的类型, 而其他胃肠道来源的NENs处理均应遵循同样的原则。
肿瘤的增殖活性、生长抑素受体(somatostatinreceptor , SSTR) 的表达水平、肿瘤的生长速度以及肿瘤负荷均为临床治疗决策制定过程中需要考虑的重要因素。
诊断与病理/分子生物学2020版指南采用了2019年世界卫生组织GEP-NENs的分类标准(表1)。
病理诊断报告中需要包括形态学、肿瘤分级、嗜铬蛋白A (CgA)和突触素(Syn) 等免疫组化染色。
根据临床需要选择行SSTR或肽类激素(如胃泌素、胰岛素、胰高血糖素和血清素等) 的特异性染色。
分期和风险评估TNM(tumour, node and metastasis) 分期和肿瘤分级是两项主要的独立预后因素，应持续进行评估。
CT及MRI是最常用的影像学评估手段。
而对于CT或MRI均无法明确的肝脏病灶，超声造影有时不失为一种很好的检查方法。
内镜超声是目前诊断Pan-NETs的最佳成像方法，且可进行胰腺病灶穿刺活检明确病理诊断。
SSTR功能显像是NENs重要的检查手段。
68Ga、64Cu标记的生长抑素类似物(somatostatinanalogues，SSA) PET-CT可以分辨出绝大多数的NET病灶，并可用于疾病分期、术前影像学评估和疾病再分期。
乳腺癌的内分泌治疗进展
乳腺癌的内分泌治疗进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
随着医学研究的不断深入，乳腺癌的治疗方法也在不断发展和完善。
其中，内分泌治疗作为一种重要的治疗手段，已经在乳腺癌治疗中取得了显著的成果。
本文将对乳腺癌的内分泌治疗进展进行综述。
一、内分泌治疗的原理乳腺癌的发生和发展与雌激素密切相关。
雌激素通过与乳腺细胞表面的雌激素受体（ER）结合，促进乳腺细胞的增殖和分化。
因此，内分泌治疗的主要目标是抑制雌激素的合成或阻断雌激素与ER 的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
二、内分泌治疗药物目前，临床上常用的内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）、选择性雌激素受体下调剂（SERD）和芳香化酶抑制剂（）。
1.选择性雌激素受体调节剂（SERM）他莫昔芬（Tamoxifen）是最早使用的SERM类药物，也是目前应用最广泛的内分泌治疗药物。
他莫昔芬通过与ER竞争性结合，阻断雌激素对乳腺细胞的促进作用。
他莫昔芬还能抑制肿瘤血管和促进肿瘤细胞凋亡。
他莫昔芬主要用于治疗ER阳性的乳腺癌患者，可显著降低乳腺癌的复发率和死亡率。
2.选择性雌激素受体下调剂（SERD）氟维司群（Fulvestrant）是一种新型的SERD类药物，通过阻断ER并诱导其降解，从而抑制雌激素对乳腺细胞的促进作用。
氟维司群主要用于治疗晚期乳腺癌患者，尤其是对他莫昔芬耐药的患者。
3.芳香化酶抑制剂（）芳香化酶是合成雌激素的关键酶，芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平。
常用的芳香化酶抑制剂包括来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole）和依西美坦（Exemestane）。
芳香化酶抑制剂主要用于治疗绝经后ER阳性的乳腺癌患者，与他莫昔芬相比，具有更高的疗效和更好的耐受性。
三、内分泌治疗的临床应用1.早期乳腺癌的内分泌治疗对于早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为辅助治疗使用。
根据患者的年龄、绝经状态、ER和孕激素受体（PR）的表达情况，选择合适的内分泌治疗药物。
第五版 乳腺WHO 神经内分泌肿瘤篇
第五版乳腺WHO 神经内分泌篇神经内分泌肿瘤：总论1963年，Feyter和Hartmann首次在粘液性癌中描述了乳腺癌的神经内分泌分化，基于银染色阳性而判断这是一种形态类似于肠道类癌的浸润性癌。
1977年发表了第一例题目为“乳腺原发类癌”的系列报道。
且电子显微镜和改良银染色证实神经内分泌颗粒的存在，这些病例被称为嗜银性癌【98】。
随后，在1985年证实了嗜铬粒蛋白A（CgA）染色阳性【257】，这些为乳腺癌产生神经多肽提供了证据。
第三版（2003年卷《乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学和遗传学》中认为乳腺神经内分泌癌是一种独特的实体，并根据Sapino等人【1824】的标准定义。
乳腺神经内分泌肿瘤（NETs）被定义为上皮源性肿瘤，形态类似胃肠道和肺的NETs，在至少50%的侵袭性肿瘤细胞群中表达神经内分泌标记（特别是Syn及CgA）。
在2012年第四版乳腺WHO分类中，神经内分泌癌（NECs）被归类为具有“神经内分泌癌特征的癌”，其组织学形态与胃肠道和肺的NETs相似，且表达不同程度的神经内分泌标记。
在第四版WHO分类中，乳腺NETs主要分为两大类：（1）NETs，分化较好，包括低级别和中级别肿瘤。
（2）NECs，差分化/小细胞癌，基于描述，这些肿瘤包括小细胞癌NEC（SCNEC）而不包括大细胞NEC（LCNEC）。
这种分类也承认了第三类乳腺癌的存在，包括一系列有组织学及免疫组织化学特征的乳腺癌伴神经内分泌分化的乳腺癌子集，还包括非特殊型（no special type，NST）乳腺癌、实性乳头状癌以及粘液腺癌富于细胞型。
所以，在区分1级或2级乳腺癌伴神经内分泌分化与NETs标准不甚清楚。
在国际癌症研究机构（IARC）和WHO的一份专家共识声明中【1764】，建议采用“神经内分泌肿瘤（NEN）”一词，涵盖所有具有主要神经内分泌分化的肿瘤类别，包括分化好及分化差形态。
形态学以及神经内分泌分化标记物的表达被认为是关键特征。
乳腺癌内分泌治疗进展论文
乳腺癌的内分泌治疗进展【摘要】当今乳腺癌综合治疗理念越来越成熟，保乳手术、术后放化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗的综合应用明显延长了乳腺癌患者的寿命。
作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分??——内分泌治疗已经受到了广泛的关注，它具有治疗效果明显、毒副作用小的优点。
随着对降低雌性激素水平机理的深入研究，内分泌治疗日益成为我国医学界研究的重点。
【关键字】乳腺癌；内分泌治疗；进展雌激素【中图分类号】r737 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0050-011乳腺癌是我国女性最常见的一种肿瘤癌症，且这几年以来该病在女性中的发病率居高不下。
现在人们也越来越开始重视内分泌治疗在乳腺癌治疗中的不可或缺的地位。
对于雌性激素、孕激素的受体为阳性，尤其是阳性显现异常明显的患者，目前采用内分泌治疗是降低众多患者复发风险的最有效的首选手段，另外推广内分泌治疗在乳腺癌治疗中的应用也能够延长我国乳腺癌患者的寿命、提高她们生活质量。
2内分泌治疗的生物学机理没有任何病变乳腺上皮细胞的激素受体有很多种，如雌激素受体（er）、雄激素受体、孕激素受体等。
之所以乳腺能够很好的发育是在这多种激素的相互协调之下得以实现的，即使在乳腺的上皮细胞发生癌变之后，有些乳腺癌的激素受体可以很大程度上得以继续保留，并具有一定的功能，发挥作用，即使是这样，这种肿瘤的生存状况让受受激素环境的制约，这就是所说的激素依赖性肿瘤。
在另一方面，若如不断发生病变的肿瘤，其激素受体消失或者是说保留了很少，激素环境就不能够再调控着其发展，则这种情况就属于是非激素依赖性肿瘤。
在诸多的激素中，雌二醇（e2）和雌酮（e1）是促进了激素依赖性乳腺癌生长的主要作用者。
一方面雌激素可以借助于癌细胞的某项分泌机理来促进分泌像胰岛素这样的生长因子或其它的生长因子，这样不仅可以促进乳腺癌细胞的生长，还可以对维持乳腺癌恶性表型起到积极的作用。
另一方面由雌性激素受体介入的基因转录能够大大增强癌细胞的增殖能力，进而促使垂体和其他的分泌腺分泌出更多的蛋白因子或其他的激素因子，这样乳腺癌的生长就间接的受到限制。
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗全网发布：2011-06-23 20:27 发表者：林志武(访问人次：5315)一、乳腺癌内分泌治疗的理论依据和适应对象乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌，至今已有上百年的历史。
乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。
体内雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌细胞增生的主要因素。
雌激素在绝经前主要由女性的卵巢分泌，绝经后由肾上腺和部分脂肪组织分泌。
乳腺细胞中存在雌激素和孕激素受体，这些受体使得乳腺组织随着激素水平而增生。
研究表明，大约，2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体（estrogen receptor, ER），这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌；40-50%的乳癌含有孕激素受体（progesterone receptor, PR），这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。
ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。
目前认为，内分泌治疗的适应对象为ER或PR孕激素受体阳性，肿瘤生长缓慢，术后无病生存期较长，伴或不伴骨和软组织转移，无症状的内脏转移以及既往内分泌治疗有效的乳腺癌患者。
二、乳腺癌内分泌治疗的机制临床采用的阻滞雌激素作用或降低雌激素水平的方法，依据其机制主要分为如下。
1．雌激素拮抗剂疗法雌激素拮抗剂对激素水平无影响，它通过结合或阻滞癌细胞中的ER 雌激素受体来阻止雌激素的作用。
这种疗法适用于癌肿已切除的ER雌激素受体阳性乳癌患者。
尽管已没有肿块被检查出来，乳癌细胞仍有可能扩散至身体其他部位继续生长并威胁生命。
因此，这些患者常需要辅助治疗以杀死扩散的癌细胞。
对于ER雌激素受体阳性的乳癌患者，内分泌治疗常单独或与化疗联合作为辅助治疗。
2．降低雌激素水平疗法主要通过手术或非手术方法来减少雌激素生成从而降低雌激素水平。
此种疗法适用于手术后残余癌肿患者或术后数月或数年复发的癌症患者。
1.他莫昔芬（三苯氧胺）他莫昔芬是雌激素拮抗剂中应用最早、最多的一种，它与雌二醇竞争受体形成Tam-受体复合物，以降低癌细胞的活性，使肿瘤细胞停滞于G1期，减少S期比例，且促进白细胞介素2的生成，提高自然杀伤细胞和巨噬细胞的细胞毒作用。
乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病关系研究进展
乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病关系研究进展1. 引言1.1 乳腺癌术后辅助内分泌治疗乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
手术后的辅助内分泌治疗在预防和治疗乳腺癌复发方面发挥着重要作用。
常见的辅助内分泌治疗药物包括雌激素受体调节剂、雌激素拮抗剂和雌激素合成酶抑制剂等。
这些药物能够干扰乳腺癌细胞的生长，降低患者的复发和死亡风险。
内分泌治疗在乳腺癌患者中被广泛应用，然而与之相关的副作用也不可忽视。
糖尿病是一种代谢性疾病，患者在接受内分泌治疗后可能增加患糖尿病的风险。
研究表明，内分泌治疗可能影响患者的血糖水平，导致糖尿病的发生和发展。
乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病之间存在一定的关系，需要引起医生和患者的重视。
研究背景中关于乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病关系的探讨，有助于更全面地了解内分泌治疗对糖尿病的影响，为临床实践和治疗方案的制定提供科学依据。
通过对这一问题的深入研究，可以更好地保障乳腺癌患者的健康和生存质量。
1.2 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是全球范围内的常见疾病之一。
糖尿病患者的胰岛素分泌不足或者对胰岛素的效应降低，导致血糖水平升高，进而引发一系列并发症，如心血管疾病、肾病、神经病变等。
糖尿病的类型包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占据绝大多数病例。
研究表明，糖尿病与乳腺癌的发生也存在一定关联。
糖尿病患者患乳腺癌的风险相对健康人群更高，而且乳腺癌的治疗过程中可能会受到糖尿病的影响。
对于乳腺癌术后辅助内分泌治疗相关研究中探究糖尿病的影响及其处理策略至关重要。
在未来的研究中，需要进一步探讨乳腺癌术后辅助内分泌治疗对糖尿病的影响机制，并寻找更有效的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
深入了解乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病之间的关系，有助于指导临床实践，提升患者的治疗效果和预后。
1.3 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根据统计数据显示，乳腺癌在全球女性恶性肿瘤中发病率最高。
伴神经内分泌特征乳腺癌的临床病理及超声表现
·临床报道·乳腺神经内分泌癌是一种少见的特殊类型乳腺恶性肿瘤，发病率约0.7%［1］。
以往研究［2-3］报道其超声诊断准确率为66.7%~97.0%。
2012年《WHO 乳腺肿瘤分类》［4］重新将此类恶性肿瘤命名为伴神经内分泌特征的乳腺癌（BCNF ）。
本组根据乳腺影像报告数据系统（BI-RADS ）分类标准，总结17例BCNF 的临床病理与超声表现特征，现报道如下。
资料与方法一、临床资料选取2015年1月至2019年9月我院收治的经手术病理证实的女性原发性BCNF 患者17例，年龄32~80岁，平均（50.47±13.80）岁，中位数49.0岁；均为单发病灶，最大径6~101mm ，平均（30.29±20.91）mm ；均为偶然发现乳腺肿块，无乳头内陷或溢液，无神经内分泌系统症状。
所有BCNF 患者均行病理免疫组化分析，其中低分化神经内分泌癌/小细胞癌（NCP/SCC ）2例，伴神经内分泌分化的癌（CWND ）15例（CWND 伴浸润性导管癌5例，CWND 伴导管内癌4例，单纯性CWND 2例，CWND 伴黏液癌1例，CWND 伴浸润性导管癌及黏液癌1例，CWND 与浸润性导管癌、黏液癌及微乳头状癌混合1例，CWND 伴囊内乳头癌及导管内癌1例）。
本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
二、仪器与方法1.仪器：使用迈瑞DC 8CV 、GE Logiq E 9及Supersonic ImagineAixplorer 彩色多普勒超声诊断仪，频率4~15MHz 。
2.方法：患者取仰卧位，全面扫查乳腺，观察肿块最大径、形状、纵横比、边缘情况、内部及后方回声、是否伴有高回声晕、微钙化、导管变化，以及周围软组织浸润、结构扭曲、肿块血流等情况。
所有图像均由同一具有丰富经验的超声主治医师进行分析。
3诊断标准：①肿块血供情况根据Adler 半定量法分为4级［5］，0~Ⅰ级为乏血供，Ⅱ~Ⅲ为富血供；②肿块血管形态分为有穿支或粗大血管和无穿支或粗大血管；③乳腺肿块风险分类标准根据美国放射学会2013版BI-RADS 分类系统，4a 类及以上为恶性，3类及以下为良性。
乳腺癌内分泌治疗的研究进展--
乳腺癌内分泌治疗的研究进展--发布时间：2022-07-29T11:10:11.776Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：蔡育莹许壮志曲义坤[通讯作者] [导读]乳腺癌内分泌治疗的研究进展蔡育莹许壮志曲义坤[通讯作者]（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）摘要：乳腺癌(BC)是女性癌症相关死亡的主要原因。
激素受体阳性HER2阴性乳腺癌是最常见的BC，约占所有BC的60-70%。
其特征是雌激素或孕激素受体(ER/PR)阳性HER2阴性恶性细胞，因此内分泌治疗是转移性疾病治疗的支柱。
本研究通过对内分泌药物治疗的概念、主要类型和在乳腺癌当中的应用进行综述，以期为临床上乳腺癌的治疗和预后效果的提高，提供理论和实践指导。
关键词：乳腺癌；内分泌治疗；应用进展；综述尽管进行了数十年的实验室、流行病学和临床研究，乳腺癌的发病率仍在继续上升。
对于HR+乳腺癌(MBC)患者，内分泌治疗高效、简便、副作用少，有许多基于内分泌的治疗方案可以改善长期预后并优化生活质量。
随着新的有效药物的出现和可用，在过去的二十年中，内分泌治疗已成为一种标准治疗。
当前的国家综合癌症网络(NCCN) 指南建议对所有HR+乳腺癌进行辅助内分泌治疗，无论年龄、淋巴结状态或全身化疗治疗，因为其毒性可耐受、复发率降低和总生存期提高。
1内分泌治疗的概念乳腺癌是激素依赖性肿瘤，内分泌治疗[1]雌激素受体阳性型乳腺癌是通过改变激素依赖性肿瘤生长所需要的微环境，从而使癌细胞的增殖停止在G0/G1期，进而达到抑制肿瘤增殖和促其缓解的目的。
雌激素分泌相关腺体切除，因手术的不可逆性以及给患者带来的严重不良反应和受益的有限性逐渐被学者所丢弃，放射治疗去势目前也不推荐使用。
2内分泌治疗药物的主要类型2.1选择性雌激素受体调节剂（SERM）SERM是一组与雌激素竞争结合雌激素受体并根据靶组织发挥抗雌激素作用或雌激素作用的药物。
他莫昔芬是乳腺癌中研究最多的SERM。
乳腺神经内分泌癌诊治分析
乳腺神经内分泌癌诊治分析耿凤勇;石杏先;路树强;李敏;杨致富;王文璋;文雨明【摘要】[目的]探讨乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗.[方法]回顾性分析中国航空工业中心医院1990年1月～2009年3月收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床特征、病理、治疗及预后.[结果]3例乳腺神经内分泌癌均以无痛性乳腺肿物就诊.钼靶示病灶内无钙化和毛刺.超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富.病理检查具有神经内分泌癌的形态学特点,免疫组织化学染色结果突触素(Syn) (++)1例,Syn (+++)2例;嗜铬颗粒蛋白A(CgA)(++) 3例;神经元特异性烯醇化酶(NSE)(+) 1例,NSE(++)2例;3例患者人表皮生长因子受体2 (HER-2)均为阴性.随访时间15～96个月,无淋巴结转移1例,术后无病存活至今;淋巴结转移2例,其中1例术后12个月全身多发转移,存活15个月后死亡,另1例术后36个月出现骨转移,至今存活60个月.[结论]乳腺神经内分泌癌十分罕见.钼靶示病灶内无钙化和毛刺,超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富,免疫组织化学染色HER-2表达阴性可能是该病的临床特点.病理形态学及免疫组织化学染色是确诊该病的唯一可靠依据.该病预后可能与一般乳腺癌类型无明显差异,均与病理类型及临床分期有关.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)004【总页数】3页(P447-449)【关键词】乳腺;神经内分泌癌;诊断【作者】耿凤勇;石杏先;路树强;李敏;杨致富;王文璋;文雨明【作者单位】中国航空中心医院,普外科,北京,100012;中国航空中心医院,妇产科,北京,100012;中国航空中心医院,普外科,北京,100012;中国航空中心医院,普外科,北京,100012;中国航空中心医院,普外科,北京,100012;中国航空中心医院,普外科,北京,100012;中国航空中心医院,普外科,北京,100012【正文语种】中文【中图分类】R655.8乳腺神经内分泌癌(Neuroendocrine Carcinoma NEC)是乳腺癌的一种罕见类型。
乳腺癌的内分泌治疗进展PPT
内分泌治疗与其他辅助治疗的次序 辅助内分泌治疗与化疗同时应用可能会降低疗效。一般在化疗之后使用，但可以和放射治疗以及曲妥珠单抗治疗同时应用。
卵巢去势推荐用于下列绝经前患者： ① 高风险且化疗后未导致闭经的患者，可同时 与他莫昔芬联合应用；卵巢去势后也可考虑与 第三代芳香化酶抑制剂联合应用(TEXT与SOFT 联合分析提示卵巢去势联合第三代芳香化酶抑 制剂优于卵巢去势联合三苯氧胺)；② 不愿意接 受辅助化疗的中度风险患者，可同时与他莫昔 芬联合应用；③ 对他莫昔芬有禁忌者。 卵巢去势有手术切除卵巢、卵巢放射及 药物去势。若采用药物性卵巢去势，目前推荐 的治疗时间是2~5年。
SERM作用机制
选择性雌激素受体调节剂（ SERM ）如：三苯氧胺、托瑞米芬、雷洛昔芬，可竞争性与ER结合，结合后仍能形成二聚体，并与ERE结合。 转录活性仅保留了部分 其产生对抗雌激素作用还是类雌激素样作用取决于不同组织内的共激活因子或共抑制因子的状态
乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具的研究进展
乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具的研究进展李晴晴1，吴婉英2*（1.浙江中医药大学护理学院，浙江310022；2.浙江省肿瘤医院）Research progress on symptom assessment tools for endocrine therapy in breast cancer patientsLI Qingqing,WU Wanying（School of Nursing,Zhejiang Chinese Medical University，Zhejiang310022China）摘要：对国内外开发的乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具进行综述，指出目前制订的评估工具缺乏特异性、全面性及准确性。
建议在已有量表的基础上，研制我国本土化的乳腺癌病人内分泌治疗症状评估工具，全面评估该群体症状表现及对生活的困扰程度，为后续相关症状领域的研究及针对性干预措施的实施提供参考和依据。
关键词：乳腺癌；内分泌治疗；症状；评估工具；进展；综述Abstract This paper reviewed the symptom assessment tools for endocrine therapy in breast cancer patients in China and abroad，and pointed out that the currently assessment tools were lack of specificity，comprehensiveness and accuracy.On the basis of the existing scales，it is suggested that researchers should develop localized symptom assessment tool for endocrine therapy in breast cancer patients in China，and comprehensively evaluate the symptoms and degree of distress in life in breast cancer patients.Thereby，to provide reference and basis for the follow⁃up research on related symptoms and the implementation of targeted intervention measures.Keywords breast cancer；endocrine therapy；symptoms；assessment tool；progress；review中图分类号：R473.73文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.19.013乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性群体中常见的肿瘤之一[1]。