腹外疝护理常规
腹股沟斜疝护理问题
腹股沟斜疝护理问题腹股沟斜疝是临床较为常见的疝类型之一，其主要表现症状是局部肿块、疼痛等，腹股沟斜疝需要患者及时进行医学治疗，否则严重则会威胁患者的生命健康。
腹股沟斜疝手术是这类疾病最为主要的治疗方式，能够有效缓解病情。
但临床治疗中，患者对手术的应激反应较大，容易导致患肢对手术产生抵触心理，从而影响治疗。
并且术中、术后并发症的出现也很容易影响手术结果以及手术效果。
因此，科学地护理对于腹股沟斜疝的治疗和恢复而言尤其重要。
所以现在就让我们来了解一下，腹股沟斜疝患者的护理问题。
1.什么是腹股沟斜疝？腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。
腹股沟斜疝患者中男性占绝大多数，且右侧比左侧多见。
腹股沟斜疝分为先天性和后天性两种类型。
临床表现常常是腹股沟区出现可复性肿块，呈“梨形”状态，肿块质地有硬又软，肿块伴随明显疼痛，并且容易引发急性炎症。
腹股沟斜疝常常采用手术方案治疗，因此，护理需要注手术治疗的整个过程。
1.术前护理• 术前护理腹股沟斜疝应该严格进行术前护理，以确保手术顺利进行，斜疝较大者还应该减少活动，多卧床静养。
做好严格的术前检查，消除腹内压增高因素，例如便秘、慢性咽炎等。
老年患者还应该注意自身过往病史，如糖尿病，注意心、肝、脾胃、肺、肾等脏器功能是否正常。
在腹股沟斜疝手术之前，需要小心注意手术部位皮肤护理，不可有伤口，以免发生感染。
手术前一天需要确保排清体内宿便，防止术后出现便秘、腹胀等症状，术前排净尿液，禁食。
做好术前紧急准备，备血、补液、做好肠胃减压。
• 饮食调整腹股沟斜疝手术前需要严格注意饮食，尽量饮食清淡、戒烟戒酒，多喝水、多吃新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，提高身体免疫力，防止受凉。
在术前一周，饮食注意避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，多食玉米、香蕉等粗纤维食物，保持排便通畅。
平日饮食尽量选择以蒸煮炖为主，少量使用食用油、少盐，切忌食用油炸、高糖高盐食品。
15-3 腹外疝
2.后天性腹壁肌 功能丧失和缺损
• 包括手术切口愈合不良、外伤、感染、 腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致 肌萎缩等。
腹内压力增高
腹外疝发病原因中最重要的是
A、腹壁薄弱
B、慢性便秘
C、慢性咳嗽
A
D、排尿困难
E、腹水
疝环
疝囊
腹外疝
疝外被盖
疝内容物
腹外疝最常见的内容物是
A、大网膜
B、小肠
C、结肠
A
C、股疝
D、睾丸鞘膜积液
E、精索静脉曲张
男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长 期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失， 肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区 肿块，约10×8cm大小，质软，可回纳，外环口容两 指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。
D 2.护理评估时必须询问以下有关内容，除了
该病人被送入急诊室，如果你是责任 护士，请问：
1.首先应采取的护理措施是什么？ 2.该病人目前存在哪些主要护理问题？ 3.请针对护理问题提出对应的护理措施？
谢谢!
E、还纳疝内容物，压迫深环后疝内容物是否再突出
患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳 嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于 脐疝下例叙述不正确的是
A、婴儿脐疝比成人多见
B、婴儿脐疝多为易复性疝
C、婴儿脐疝旷可自行愈合
D
D、对该患儿应积极采取手术疗法
E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
C
D.局部脓肿
E.淋巴结肿大
男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块 有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，
腹外疝病人的护理要求和重点
腹外疝
疝环:腹壁薄弱或缺损处 疝囊:囊袋状物（颈、体、底） 疝内容物:大网膜和小肠最常见 疝外被盖:筋膜、肌肉、皮肤、皮 下组织
（三） 病理分类 pathology Classification （可复程度、血供情况） 若腹内脏器成为疝囊 易复性疝 容易回纳（最常见） 壁的一部分时，称滑
动性疝
难复性疝 不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）
嵌顿性疝 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
三、 护理评估 Nursing assessment
健康史 腹部外伤或手术史
术前评估 身体状况（易复、难复、嵌顿）
❀ 腹股沟斜疝(inguinal hernia) 凡疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，
腹外疝(abdominal external hernia):是由腹腔内的脏 器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向 体表突出而形成得包块，是最常见的外科疾病之 一。
（一） 病因病理 Etiology and pathology
❃腹壁强度降低 先天性原因—如腹白 线发育不全等 后天性原因—手术切 口愈合不良、感染等
(2)无张力疝修补术： 材料：合成纤维网 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低。
腹
腔
镜
疝
修
(3)经腹腔镜疝修补术
补
术
后
治疗要点及反应——手术治疗（最有效）▲
（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性疝具备下列情况者可先 试行手法复位
指征： –嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 –年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）
经腹股沟管，再穿出外环，可进入阴囊。 ❀ 腹股沟直疝(diret inguinal hernia) 凡疝囊从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角突出者
三节腹外疝病人的护
多见儿童及青状年 多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出
由直疝三角突出
进阴囊
可进入阴囊
不进入阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，
半球形，基底宽
上部呈蒂柄状
回纳疝块后压迫内环 疝块不再突出 疝块仍突出
手术检查 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下
动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
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【处理原则】
1.非手术治疗 腹外疝一般应及
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五、白线疝
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概念：白线疝（hernia of linea alba）是指发生于腹壁正中线（白线） 处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较 紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。
治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术 修补。
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【护理诊断与医护合作性问题】
1.焦虑 与疝块影响病人日常生活有关
2.疼痛 与疝块嵌顿及手术创伤有关。
3.知识缺乏 有关。
与缺乏腹外疝康复等知识
4.潜在并发症 术后阴囊水肿、术后切 口感染及疝复发等。
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【护理目标】
1．病人焦虑程度减轻，能积极配合医护治疗。 2．病人疼痛减轻或消失。 3．病人能知晓腹外疝的发病原因及预防术后
称为难复性疝。其特点：
无论病人是在站立、劳动
等腹内压增高的情况下，
还是在平卧或用手推送
疝块等情况下，疝块均
不消失。引起的原因常
是疝内容物与疝囊壁发生
了粘连。
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3嵌顿性疝 (incarcerated
hernia): 疝囊颈较小而腹内压 突然增高时，疝内容物可强行 扩张囊颈而进入疝囊，随后因 囊颈的弹性收缩，将内容物卡 住，使其不能回纳，这种情况 称为嵌顿性或箝闭性疝。
腹股沟疝的护理
腹股沟疝的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。
[临床表现]1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。
患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。
2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。
如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。
下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。
[术前护理]1、术前健康教育向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。
多食粗纤维食物，保持大便通畅。
2、常规术前准备(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。
手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染；(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。
[术后护理]1、严密观察病情变化(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h；(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染；(4)术后6 h可以下床活动。
2周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。
2、饮食的护理手术后6 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。
嘱多进高纤维素、易消化的食物。
外科护理常规
外科护理常规一、胆石症（胆囊炎）护理常规【评估与观察要点】（一）、术前评估与观察要点1、观察生命体征及神志变化；2、腹部症状及体征；3、了解各种辅助检查的结果。
4、观察生命体征、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征象。
（二）、术后评估与观察要点1、观察胆汁的量、颜色及性状；2、观察胆汁中有无残留结石、蛔虫尸体；3、观察患者皮肤、巩膜有无黄疸，粪便的颜色是否正常；患者的食欲情况及有无出血倾向；4、观察引流管周围皮肤有无胆汁溢出侵蚀皮肤。
【护理措施】（一）、术前护理1、按普通外科术前护理常规。
2、饮食：给予低脂饮食，急性发作者禁食、输液。
3、严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。
4、遵医嘱行驱蛔治疗。
5、梗阻性黄疸者加强皮肤护理，注意勤洗澡更衣，不要搔抓，观察巩膜、皮肤粘膜黄染程度及大小便颜色，观察有无出血征象。
（二）、术后护理1、按外科术后护理及相应麻醉护理常规。
2、肠蠕动恢复后进食易消化低脂饮食。
3、T形管护理：①妥善固定，防扭曲，防脱落，防胆汁逆流；②记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染；③拔管：术后1014天可夹闭管道，注意观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。
经T形管造影后如显示胆道通畅，则于造影后再引流2—3日，以及时排出造影剂。
经观察无特殊反应，可拔除T形管。
4、行胆道冲洗要匀速注入，注意冲出液中有无残渣及残余结石，需冲洗至液体清亮为止。
【健康指导】1、告知患者保持T型管有效引流的意义和方法；如有胆汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医；长期带T型管的需6-12个月更换T型管一次。
2、应以高维生素、低脂肪为宜，禁吃油炸类的食物，并注意补充盐分，进食稍咸的食物，以刺激食欲和补充丢失的盐分。
3、复查：带T型引流管的患者于术后1个月左右到门诊复诊，根据患者的情况进行胆道逆行造影和拔除T型引流管。
二、阑尾切除手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、定时测量生命体征；2、注意腹痛的变化。
腹外疝护理常规
腹外疝护理常规一、概述腹外疝是指腹腔内组织器官经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块。
【临床表现】临床类型分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。
易复性疝在腹股沟区突出，偶有胀痛，开始时只在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，平卧后肿块可自行回纳或消失。
如果疝块突然增大，胀痛触痛明显，肿块不能回纳，提示有嵌顿，当发展为绞窄性疝时，全身症状加重，可有毒血症的表现。
【治疗要点】非手术治疗和手术治疗。
二、术前护理1、消除腹内压增高因素:如咳嗽、排尿困难、便秘，应戒烟、保暖、防止上呼吸道感染。
2、按规定范围备皮，防止术后切口感染。
腹股沟与会阴部皮肤皱褶多，应剔除阴毛。
不能损伤皮肤。
3、绞窄性、嵌顿性疝或合并肠梗阻病人入院后给予积极术前准备。
4、其它同外科围手术期的术前护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤、耐受力下降有关。
2、潜在并发症:术后疝复发、局部血肿，肠管坏死、出血。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察伤口渗血渗液。
阴囊松弛、位置低，渗血易积聚于此。
为了避免阴囊内积血和促进淋巴回流，可用丁字带或小枕托高阴囊。
切口置lkg砂袋压迫或置负压管引流，防止出血及水肿形成。
加强病情观察，及时发现和治疗肠管坏死、梗阻、穿孔等并发症。
3、体位平卧，胭窝垫一软枕，髋关节微屈。
减轻伤口张力，利于伤口愈合，减轻疼痛。
4、活动与休息术后3~5天坐起。
不宜过早下床活动。
预防腹内压增高。
术后注意保暖、继续保持大便通畅。
咳嗽时用双手按压伤口两侧，并及时应用药物治疗。
5、健康教育(1)适当活动，3个月内避免体力劳动和剧烈活动。
(2)继续预防增加腹内压。
中职外科护理第三版课件第16章-腹外疝病人的护理
3．配合治疗护理
❖ 预防阴囊血肿：术后24小时内，切口部位用沙袋 压迫以减轻渗血。用“丁”字带或阴囊托托起阴 囊
❖预防感染
❖防止腹内压增高
（四）健康指导
❖ 病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力 劳动或提举重物
❖积极预防和治疗引起腹内压增高的因素，如排尿 困难、习惯性便秘、慢性咳嗽等
提示继发感染 • 粪便检查：血便、隐血试验阳性，可能有肠绞窄
❖X线检查 可发现有无肠梗阻表现
（四） 治疗要点与反应
•非手术治疗
半岁以内婴幼儿--棉束带 年老体弱或有严重疾病不能耐受手术者--疝带
•手 术 治 疗
儿童--单纯的疝囊高位结扎术
成人--传统疝修补术、无张力疝修补术及经腹 腔镜疝修补术
❖ 嵌顿性疝：如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的 情况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗；如 手法回纳失败者应立即手术治疗。
（4）切口疝：最主要的病因是切口感染
2．心理-社会状况
因疝块反复出现影响工作和生活，病人常感 到焦虑不安。因对疝的病因、治疗及预防复发的 措施等缺乏认识，对手术及预后存在顾虑。
（三）辅助检查
❖透光试验 腹股沟斜疝阴囊透光试验阴性。若为鞘 膜积液，多为透光试验阳性
❖ 实验室检查 • 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，
自测题
1．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A．疝块的形状
B．发病的年龄 C．嵌顿的程度
D．回纳疝块压迫内环，增加腹压后疝块是否出现
E．包块的位置
2．腹外疝手术后护理，哪一项不正确
A．仰卧位 B．切口置沙袋压迫 C．及时处理便秘
D．鼓励早期下床活动
E．控制咳嗽
疝气手术护理常规
疝气手术护理常规（以腹股沟斜疝无张力修补术为例）人体内的脏器或组织，由于各种原因自其正常的解剖位置、部位，经由先天或后天形成的薄弱区域、裂孔、间隙或缺损进入另一部分和位置，被称为疝。
发生于腹部的疝被称为腹疝，腹疝又被分为腹内疝和腹外疝。
腹外疝定义是：腹腔内的组织和脏器连同腹膜的壁层，经腹壁的薄弱点、缺损或孔隙向体表突出。
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
斜疝的疝囊是经腹壁下血管外侧的腹股沟管内环突出形成的，并可经腹股沟管进入阴囊。
腹股沟斜疝是腹股沟区出现可复性肿块，开始肿块较小，在患者站立、劳动、行走、跑步、咳嗽、或婴儿啼哭时出现，平卧或手压时肿块可自行回纳，消失不见，尤以右侧腹股沟疝较为多见。
各种斜疝的修补原则都是使疝出的腹膜及内容物还纳腹腔，并修复内环以防复发。
1.解剖1、适应症易发性和难复性斜疝均应行手术治疗。
2、禁忌症（1）加腹内压的因素未能解除或缓解者（2）其他系统有严重疾病，全身情况不适于手术者（3）手术区域或全身存在感染者（4）婴儿腹肌可随身体的生长而逐渐强壮，故婴儿期腹股沟斜疝有自愈的可能，因此1岁以内的婴儿不主张手术。
一、用物准备1、布类：铺布、大孔、手术衣2、器械：瘤仔包3、一次性物品：血垫1包、方纱1包、短电刀1把、吸引管（头）各1根、10#刀片1片、泰丝线1#4#7#各1包、8*20圆针1包、8*20角针1包、6*14圆针1包、手套按需准备。
备用：明胶海绵、可吸收2-0、3-0圆针各2包、疝补片（外科自备）、6cm*10cm敷贴（外科自备）二、体位：仰卧位三、消毒铺布1、消毒液：安尔碘消毒2、消毒范围：以切口为中心，上剑突平面，下至大腿中份，双侧至腋后线，包括双侧腹股沟。
3、铺布：（1）一张治疗巾折叠馒头状塞至阴囊下方（男性患者）（2）四张治疗巾1/4横折，按照会阴侧、对侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围。
（3）两块中单铺于尾端及升降架托盘，一块中单遮盖头端。
（4）两块治疗巾1/4竖折铺于切口左右，遮盖中单空白处。
《外科护理》第十五章第一节腹外疝病人的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍腹外疝的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法，帮助病 人全面了解疾病。
总结词
消除恐惧心理
详细描述
通过讲解和交流，消除病人对疾病的 恐惧和焦虑，增强治疗信心。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹壁强度降低常见 于先天性发育不全、手术切口感染、外伤、炎症等；腹内压增高常见于慢性咳嗽 、习惯性便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。
发病机制
当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织在压力作用下向压力较低的区域移动，若 腹膜壁层存在薄弱或缺损，则脏器或组织可突破壁层突出到腹腔以外，形成腹外 疝。
提高护理效果
通过对患者的持续评估， 及时发现病情变化，调 整护理措施，确保患者
安全。
通过对患者的全面评估， 不断优化护理方案，提 高护理效果，促进患者
康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSISBiblioteka SUMMAR Y03
腹外疝病人的护理措施
一般护理
01
02
03
评估病人情况
对腹外疝病人进行全面的 评估，了解病情、病史、 手术史等，为制定护理计 划提供依据。
饮食护理
指导病人在术前合理饮食， 保持良好的营养状态。
术后护理
监测生命体征
活动与休息
术后密切监测病人的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，及时发现并处 理异常情况。
根据手术情况和医生的建议，指导病 人进行适当的活动和休息，促进康复。
腹股沟疝护理常规
腹股沟疝护理常规一、术前护理1.心理护理∶向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻病人对手术的恐惧心理。
2.消除致腹内压升高的因素;除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，应给予对症处理，否则易导致术后复发。
指导病人预防呼吸道感染，多饮水、多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，吸烟者应戒烟。
3.活动与休息∶疝块较大者减少活动，多卧床休息。
4.病情观察∶观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。
5.送病人进手术室前，嘱咐排空小便或留置尿管，以防止术中误伤膀胱。
6.备皮∶严格备皮以防止术后切口感染。
7.急诊手术病人的术前护理∶除一般护理外，应予禁食、静脉输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮，必要时胃肠减压、备血二、术后护理1.病情观察1.1密切监测病人生命体征的变化。
1.2观察伤口渗血、渗液情况，及时更换渗湿的敷料，防止术后伤口感染。
1.3手术区可用0.5公斤沙袋压迫12-24小时，防止伤口血肿形成。
2.体位：硬膜外麻醉术后病人可睡软枕，平卧6小时。
腰硬联合麻醉病人术后，去枕平卧6小时。
生命体征平稳后，头部予膝下垫一软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减轻腹内压。
利于切口的愈合和减轻伤口疼痛。
3.饮食：病人一般术后6小时若无恶心、呕吐可先饮水、进流食或半流质，次日可进半流质、软食或普食。
行肠切除术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。
4.活动：术后平卧三天，一般术后3-5天可下床活动。
采用无张力修补术的病人，一般术后次日可适当下床活动。
年老体弱、复发性疝、巨大疝、较窄疝病人适当延迟下床活动时间。
出院后逐渐增加活动量，至少3个月内应避免重体力劳动或提重物。
5.防止腹内压升高∶预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，在咳嗽时用手掌扶持、保护切口，保持大便通畅，防止便秘。
观察病人排尿情况，因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可先采取诱导排尿措施，必要时导尿。
腹外疝病人的护理查房,业务学习
➢ 健康教育
1.休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹 腔内，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改成半卧位。 2.饮食指导 术后6-12小时，若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。 3.相关疾病知识介绍 向病人解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，了解病人的顾虑 所在，尽可能的予以解除，使其安心配合治疗。 4.出院前指导 ①活动指导：病人出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免体力劳动或提举重物等； ②饮食指导：调整饮食习惯，保持排便通畅；③防止复发：减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意 避免增加腹内压的动作入剧烈咳嗽、用力排便等；④定期随访：若疝复发，应尽早诊治。
➢ 护理措施和护理目标
I：向病人解释疼痛 的原因，表示接受 病人对疼痛的反应， 注意倾听，嘱患者 平卧，膝下垫一软 枕，使髋关节微屈， 减少腹壁张力；转 移注意力。
O：患者主 诉疼痛减轻
I：保持切口敷料干 净整洁，被污染后 及时更换；各种操 作严格执行无菌技 术，避免交叉感染， 切口感染是引起疝 复发的主要原因之 一，一旦发现切口 感染现象，应尽早
3.经腹腔镜疝修补术 其基本原则是从腹腔内部用网片从腹腔内部用网片加强腹壁缺损或用 钉（缝线）使内环缩小。
4.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 嵌顿性疝除上述可先行尝试手法复位的情况外，原则上 需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死并解除伴发的的肠梗阻。
姓名
XX
性别
男
年龄
59岁
小标题
床号
08床
职业
农民
入院日期
2．疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构， 可分为囊颈、囊体、囊底三部。囊颈指疝囊与腹腔相 连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常 经此而进出，故常受摩擦而增厚。特别在老年患者， 病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈格外肥 厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内 容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。
疝气手术后护理的注意事项
疝气手术后护理的注意事项疝气是由于人体的某一脏器离开原有部位，通过薄弱的缺损或间隙进入另一部位所致，我们通常所说的“疝气”一般是指腹外疝，也就是说腹腔内脏器向外突出于皮下的情况。
据调查结果显示，该病的60周岁及以上患者比重最高可达5%左右。
疝气手术是目前解决这一病症最主要也最有效的方法之一，全球每年行腹股沟疝气手术的患者在2000万以上。
那么，在接受疝气手术后，又有哪些护理要点值得注意呢？1树立正确的认知观疝气手术是一个常规的手术，由于许多患者对这一手术缺乏有效的认知，使之心生畏惧，在治疗期间产生出紧张、焦虑等不良情绪，加重自身心理负担，不利于术后的恢复工作。
因此，护理人员需要对患者开展有关疝气的常识普及，强调各种术后注意事项，纠正患者的认知误区，对其提问一一进行解疑答惑；同时，引导患者自主学习基础医学知识，逐渐加深对疝气手术的了解，树立正确的认知观念。
2术后护理须知2.1 术后观察实施疝气手术后，需要观察患者的阴囊部位是否存在水肿现象，术后水肿发生率约在1%-2%之间，经2-3天会自然消退；为避免阴囊产生水肿，需要在患者膝下使用垫枕，以抬高阴囊。
观察患者手术创口是否渗血；如果渗血，需要立即采取止血处理并向主治医师反映，寻求解决方法。
对患者排泄情况予以观察，告诫患者不要憋尿，否则容易导致创口出血或开裂；若患者小便比较费力，则需要及时前往泌尿科进行诊治，因为小便时会增大腹部压力，极易造成疝气复发；若大便秘结，则应当咨询医师开具通便药或使用开塞露。
2.2 术后预防疝气手术结束后仍需对患者进行心电监护，实时测量心率、血压等重要体征指数。
术后6小时内，患者尽量保持平卧姿势休息，减少下床活动，以免造成创口撕裂，给身体带来二次伤害；休息时头部应当去枕，并且保持偏向一侧状态，这样可预防患者出现误吸。
术后6小时内禁止饮水进食，若患者口干舌燥，可使用棉签沾水湿润口舌，切忌大口饮水。
可使用加热毯或调节室内温度、湿度的方式为提供患者保暖，避免身体受凉，警惕感冒引起咳嗽、喷嚏，致使病情复发。
腹外疝病人的护理
嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时， 较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环 进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内 容物被卡住而不能回纳腹腔者。
绞窄性疝
嵌顿性疝如果嵌顿时间过久，可导致 疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄 性疝。
绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展， 可因缺血发生坏死甚至并发感染性渗 液流入腹腔出现腹膜炎；严重者可发 生感染性休克。
护理
预防腹内压增高的因素 ---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压， 保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理， 避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。 预防并发症： 切口感染—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切 除、肠吻合术，切口易感染。 阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高 脏器损伤—膀胱
病情观察：
（1）预防阴囊血肿，术后切口部位常规压沙袋（重0．5kg）24小时以 减轻渗血；使用丁字带或阴囊托托起阴囊，减少渗血、渗液的积聚， 促进回流和吸收。经常观察伤口有无渗血、阴囊是否肿大，如有异常 应报告医生处理。
（2）预防感染 ，注意观察体温及切口情况，保持敷料清洁、干燥，避 免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理。如发现敷料脱落或污染 时，应及时更换，以防切口感染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，易发生 切口感染，遵医嘱常规应用抗生素。
可进入阴囊
不进入阴囊
椭圆或梨形
半球形，基底较宽
回纳后压Байду номын сангаас深环 疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动
脉的关系
脉外侧
脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
（三）治疗原则
腹外疝患者护理查房
预防感染
01 保持伤口清洁，避免 污染
02 定期更换敷料，保持 伤口干燥
03 避免剧烈运动，减少 伤口张力
04 遵医嘱使用抗生素， 预防感染
减轻疼痛
保持适当的体位：避免腹内 压升高，减轻疼痛
药物治疗：使用止痛药，如 非处方药或处方药
冷热敷：冷敷可以缓解疼痛， 放松技巧：深呼吸、冥想、
热敷可以促进血液循环
02
定期更换纱布和敷料
03
观察伤口愈合情况，及时 发现异常
04
指导患者进行适当的伤口 护理，如清洁、消毒等
健康教育
01
讲解腹外疝的 基本知识，包 括病因、症状、 治疗方法等
02
指导患者进行 正确的自我护 理，如保持良 好的生活习惯、 避免剧烈运动 等
03
提醒患者按时 服药，并注意 药物的副作用
04
核磁共振检查：了解疝囊与周围组织的关系，判 断疝内容物的性质 实验室检查：了解患者的一般状况和疾病情况， 如血常规、尿常规、肝肾功能等
诊断标准
临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、 便秘等
辅助检查：超声、CT、MRI等 影像学检查
鉴别诊断：与其他疾病进行鉴 别，如阑尾炎、肠梗阻等
护理要点：观察病情变化，预 防并发症，提高患者生活质量
瑜伽等可以减轻疼痛
促进康复
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适当 运动等
01
遵医嘱进行药 物治疗，按时 服药
03
02
定期进行康复 检查，了解病 情变化
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪
疝气带使用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
选择合适的疝气带： 根据患者的体型和 疝气位置选择合适 的疝气带。
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腹外疝护理常规
按外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1.了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽，便秘，手术等病史，是否腹外疝反复发作。
2.评估疝的大小，质地，有无压痛，能否回纳，有无肠梗阻或肠绞窄征象。
3.评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。
【护理措施】
1.术前护理
（1）减低或消除导致腹内压增高的因数，积极治疗原发病。
（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。
（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大，紧张，发硬，触痛，不能回纳等嵌疝的发生。
（4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的，方法，注意事项。
如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用。
2.术后护理
（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半卧坐卧位。
（2）术后6~12小时若无恶心，呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。
行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，再过度到半流质，普食。
（3）采用传统术式者，术后3~5天可离床活动；行无张力修补术者，术后可早期离床活动。
(4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛，阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。
（5）防止腹内压增高。
咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。
（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。
【健康指导】
1. 出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。
2. 多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜，水果，保持大便通畅。
3. 预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。
4. 若疝复发，及早诊治。