腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理PPT课件
头低足高位；药物；持续缓慢 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严
密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
八、护理措拖
（一）术前护理： 1.消除腹内压增高的因素
吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小 肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减 弱，系膜血管博动消失，肠管已发 生血供障碍。
第二节 腹股沟疝
一、基本概念 二、腹股沟区的解剖概要 三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 四、腹股沟直疝的病因及临床表现 五、两者的鉴别 六、辅助检查 七、处理原则 八、护理措施 九、健康教育
高的因素存在，应先期处理
2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用 疝带
3.观察腹部情况：
警惕嵌顿性疝的发生 一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、
抗感染
4.术前训练：床上排便 5.术前常规准备
1）备皮 2）灌肠、排尿 3）麻醉前准备 4）药敏试验
八、护理措施
（二）术后护理 1.体位：
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发 育不全
五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
一、基本概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
15-3 腹外疝
2.后天性腹壁肌 功能丧失和缺损
• 包括手术切口愈合不良、外伤、感染、 腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致 肌萎缩等。
腹内压力增高
腹外疝发病原因中最重要的是
A、腹壁薄弱
B、慢性便秘
C、慢性咳嗽
A
D、排尿困难
E、腹水
疝环
疝囊
腹外疝
疝外被盖
疝内容物
腹外疝最常见的内容物是
A、大网膜
B、小肠
C、结肠
A
C、股疝
D、睾丸鞘膜积液
E、精索静脉曲张
男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长 期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失， 肿块有时可进入阴囊，可回纳。体检发现右腹股沟区 肿块，约10×8cm大小，质软，可回纳，外环口容两 指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。
D 2.护理评估时必须询问以下有关内容，除了
该病人被送入急诊室，如果你是责任 护士，请问：
1.首先应采取的护理措施是什么？ 2.该病人目前存在哪些主要护理问题？ 3.请针对护理问题提出对应的护理措施？
谢谢!
E、还纳疝内容物，压迫深环后疝内容物是否再突出
患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳 嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于 脐疝下例叙述不正确的是
A、婴儿脐疝比成人多见
B、婴儿脐疝多为易复性疝
C、婴儿脐疝旷可自行愈合
D
D、对该患儿应积极采取手术疗法
E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
C
D.局部脓肿
E.淋巴结肿大
男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块 有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可回纳，
护士核心考点全攻略第三章第九节 腹外疝病人的护理
护士核心考点全攻略第三章第九节腹外疝病人的护理一、病因腹壁强度降低(先天性或后天性腹壁薄弱或缺损)和腹内压力增高是形成腹外疝的主要原因。
二、临床分型１.易复性疝:疝内容物在腹内压增大时突出，平卧、休息或用手轻推易回纳入腹腔。
２.难复性疝:疝内容物不能完全回纳入腹腔，但不引起严重症状。
３.嵌顿性疝:疝内容物强行进入疝囊形成嵌顿性疝，因疝囊颈的弹性收缩使其不能回纳。
嵌顿性疝通常发生在斜疝。
４.绞窄性疝:疝内容物被嵌顿过久，动脉性血液循环障碍失去活力甚至坏死。
三、临床表现１.腹股沟斜疝(１)易复性斜疝:常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。
(２)难复性斜疝:除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。
(３)嵌顿性疝:主要是由于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增引起的，多发生于斜疝。
表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。
(４)绞窄性疝:常因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒症。
２.腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝的区别。
临床上鉴别腹股沟斜疝一直疝的常用方法有二，其一斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；其二疝缓纳后按压腹股沟管深环(内口、内环)让病人增加腹压疝不能复出。
四、辅助检查１.Ｘ线检查:嵌顿疝和绞窄性疝时Ｘ线检查可见肠梗阻征象。
２.透光试验:腹股沟斜疝透光试验阴性，此检查方法可与鞘膜积液鉴别。
３.血常规检查:疝内容物继发感染时，血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高。
４.粪便检查:疝内容物继发感染时，显示隐血试验阳性或见白细胞。
五、治疗原则１.非手术治疗(１)半岁以下婴幼儿可暂不手术。
常采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
(２)年老体弱或伴有严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。
2020护士资格考试练习及答案解析第九节 腹外疝病人的护理
2020第九节腹外疝病人的护理一、A11、斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A、平卧位，膝下垫软枕B、预防便秘、尿潴留C、切口处用沙袋压迫并托起阴囊D、咳嗽时用手按压伤口E、不宜过早下床活动2、最易嵌顿的疝是A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、直疝3、发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘4、最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝5、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现6、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝7、腹外疝的发病因素中最重要的是A、妊娠B、长期便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁强度降低8、多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、切口疝9、腹外疝术后护理中不正确的是A、平卧、膝下垫一软枕B、术后当日可进流食C、预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动10、腹外疝内容物最常见的是A、小肠B、盲肠C、大网膜D、阑尾E、膀胱11、腹外疝疝环是指A、疝内容物突出的部分B、疝外被盖组织C、腹壁缺损或薄弱处D、壁腹膜的一部分E、疝囊颈部12、腹外疝的发病基础是A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B、营养不良C、腹腔压力增加D、腹部穿透伤E、继发于腹腔内脏器的损伤二、A21、患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是A、疝块增大，不能回纳B、局部有剧烈疼痛C、疝块紧张发硬，有触痛D、阵发性腹痛伴呕吐E、全腹有压痛，肌紧张2、患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。
关于脐疝下列叙述不正确的是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致3、患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。
腹外疝病人护理课件
03
询问患者是否曾接受过 腹部手术或外伤史。
04
了解患者是否有过敏史 、遗传病史等。
体格检查
01
02
03
04
检查疝气的位置、大小、质地 、是否可以回纳等情况。
注意患者腹部是否有压痛、反 跳痛等腹膜刺激症状。
检查患者腹部是否有肠鸣音亢 进或减弱的情况。
检查患者是否有其他伴随症状 ，如发热、恶心、呕吐等。
理病情变化。
CHAPTER
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识宣教
腹外疝的成因
介绍腹外疝的发病原因， 如腹壁强度降低、腹内压 增高等。
腹外疝的类型
阐述腹股沟疝、脐疝、切 口疝等不同类型的腹外疝 特点。
腹外疝的危害
强调腹外疝可能引起的疼 痛、消化系统症状等，以 及可能对日常生活造成的 影响。
生活方式指导
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、 股疝、切口疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括先天性腹膜壁 层缺损、腹膜鞘突闭锁不全、腹壁薄 弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
当腹腔内压力增高时，腹腔内的脏器 或组织在压力作用下向压力较低的区 域突出，形成腹外疝。
临床表现
症状
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解患者白细胞计数是否正常 ，排除感染的可能。
生化检查
了解患者肝肾功能、电解质等 情况，为后续治疗提供依据。
X线检查
了解患者腹部是否有肠梗阻、 肠穿孔等并发症。
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，可明确疝气的位置和大小 ，同时可了解疝内容物的性质
。
CHAPTER
03
腹外疝病人的护理课件
规律作息，避免熬夜和过 度劳累，保持充足的睡眠。
在日常生活中，尽量避免 突然用力或过度用力，如 提重物、咳嗽等。
定期复查
定期到医院进行复查，了 解疝气的恢复情况，及时 调整康复计划。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响 疝气的恢复。
THANKS
感谢观看
饮食护理
术后6-12小时可进流食， 次日可进软食或普食，但 需避免产气食物如豆制品、 牛奶等。
病情观察
密切观察生命体征及病情 变化，发现异常及时报告 医生处理。
疼痛护理
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛部位、性质及持续 时间。
疼痛控制
根据疼痛程度，可采用非 药物或药物方法进行疼痛 控制，如使用止痛药、止 痛泵等。
按疝内容物分类：腹股沟 斜疝、腹股沟直疝、股疝、 脐疝等。
按疝囊是否进入阴囊分类： 阴囊疝和腹股沟疝。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大 因素。
发病机制
腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织通过腹膜壁层的缺 损向体表突出形成包块，当腹内压降低时，包块可回纳 至腹腔内。
临床表现
肠道准备
根据手术需要，可能需要 清洁肠道或进行灌肠。
禁食禁饮
手术前需要禁食禁饮，以 减少手术过程中的风险。
心理护理
01 安慰病人
向病人解释手术的必要性、手术过程和术后注意 事项，以减轻病人的焦虑和恐惧。
02 提供心理支持
与病人沟通，了解其心理需求，给予支持和鼓励。
03 家庭支持
与病人家庭沟通，让他们了解病人的情况，并提 供必要的帮助和支持。
发作。
饮食指导
高纤维饮食
多吃蔬菜、水果、全 麦食品等富含纤维的 食物，保持大便通畅，
三节腹外疝病人的护
多见儿童及青状年 多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出
由直疝三角突出
进阴囊
可进入阴囊
不进入阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，
半球形，基底宽
上部呈蒂柄状
回纳疝块后压迫内环 疝块不再突出 疝块仍突出
手术检查 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下
动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
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【处理原则】
1.非手术治疗 腹外疝一般应及
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五、白线疝
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概念：白线疝（hernia of linea alba）是指发生于腹壁正中线（白线） 处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较 紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。
治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术 修补。
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【护理诊断与医护合作性问题】
1.焦虑 与疝块影响病人日常生活有关
2.疼痛 与疝块嵌顿及手术创伤有关。
3.知识缺乏 有关。
与缺乏腹外疝康复等知识
4.潜在并发症 术后阴囊水肿、术后切 口感染及疝复发等。
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【护理目标】
1．病人焦虑程度减轻，能积极配合医护治疗。 2．病人疼痛减轻或消失。 3．病人能知晓腹外疝的发病原因及预防术后
称为难复性疝。其特点：
无论病人是在站立、劳动
等腹内压增高的情况下，
还是在平卧或用手推送
疝块等情况下，疝块均
不消失。引起的原因常
是疝内容物与疝囊壁发生
了粘连。
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3嵌顿性疝 (incarcerated
hernia): 疝囊颈较小而腹内压 突然增高时，疝内容物可强行 扩张囊颈而进入疝囊，随后因 囊颈的弹性收缩，将内容物卡 住，使其不能回纳，这种情况 称为嵌顿性或箝闭性疝。
腹外疝术后出院的健康教育
腹外疝术后出院的健康教育
《腹外疝术后出院的健康教育》
1. 术后恢复期
在腹外疝术后，患者需要在医院接受一段时间的观察和恢复期。
在出院后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起，以免影响术后的伤口愈合。
2. 饮食
在出院后，患者需要根据医生的建议选择适宜的饮食，避免
油腻、辛辣和刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，如米饭、稀饭、蔬菜和水果。
同时，要避免长时间空腹或暴饮暴食，保持饮食的规律和健康，有利于身体的康复。
3. 伤口护理
患者在术后需要注意伤口的护理，保持伤口的清洁和干燥，
避免受到感染。
同时要注意观察伤口愈合的情况，如出现红肿、疼痛或渗液等异常情况，应及时就医。
4. 定期复诊
出院后，患者需要定期到医院复诊，接受医生的检查和咨询。
医生会根据患者的情况调整治疗方案和康复计划，帮助患者更好地康复。
5. 注意事项
在术后恢复期间，患者要注意避免受凉、受潮和受风，避免
接触化学品和刺激性物质，注意保持心情舒畅，避免长时间的
精神紧张和疲劳。
同时，要遵循医生的建议，合理用药，避免不当的药物使用。
总之，出院后的腹外疝患者需要遵循医生的指导，积极配合治疗和康复，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有利于更快地康复和恢复健康。
腹外疝病人的护理教案
《第十七章腹外疝病人的护理》教案授课教师：授课课程：授课内容：授课时间：授课主要内容与教学过程设计导入新课（3分钟）：对中文“疝”字的结构进行分析，引导学生说出疝具有什么特点。
引导学生回忆之前讲过的与疝相关的内容，联系旧知识来引入新知识。
讲授新课（15分钟）：一、概念疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。
二、腹外疝的病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如腹股沟管、脐环; 腹白线发育不全;腹股沟三角薄弱（2）后天性：手术切口愈合不良，感染、外伤、瘢痕、老年久病2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等三、腹外疝的结构★典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
1.疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在2.疝囊：由壁腹膜所构成。
3.疝内容物：小肠最多见4.疝外被盖：疝囊以外的各层组织。
四、临床分型及特点★▲腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型。
1.易复性斜疝：a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），疝块柔韧、无痛b. 检查：(1)手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感(2)手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出2.难复性斜疝：难回纳肿块，局部坠胀、隐痛3.嵌顿性疝：腹内压骤增时：a. 肿块突然增大, 疼痛剧烈，不能回纳，疝块紧张发硬，明显的触痛如为肠管→机械性肠梗阻b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛4.绞窄性疝：有红肿热痛，严重时发生腹膜炎或感染性休克讨论：四种类型的疝之间的关系课堂练习课堂小结（2分钟）：以思维导图的形式回顾本节课的重难点，起到提纲挈领、画龙点睛的作用。
课后作业：叙述腹外疝的临床分型及特点。
注：“★”表示重点；“▲”表示难点。
腹外疝病人的护理与急性化脓性腹膜炎病人的护理
②外口（浅环、外环、皮下环）：腹 外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成 的三角形裂隙。
2.腹股沟管
（2）腹股沟管四壁： ①前壁：皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜 、外1/3的腹内斜肌 ②后壁：腹横筋膜和腹膜、内1/3的 腹股沟镰 ③上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下 缘 ④下壁：腹股沟韧带、腔隙韧带
运用： 1.能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理。 2.能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生。
62
第二十四章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节 概述 第二节 急性化脓性腹膜炎 第三节 腹腔脓肿
63
第一节 概述
【解剖生理概要】
64
65
66
【腹膜炎概念与分类】
腹膜炎（peritonitis）是发生于腹腔 壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌感 染、化学性或物理损伤等因素引起。
53
《学习指导》单选题
8．切口疝最主要的发病原因是（） A．营养不良 B．切口感染 C．放置引流物时间过长 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿
54
《学习指导》单选题
9．斜疝行传统疝修补术后早期，最适 宜的卧位是（）
A．半卧位 B．仰卧位，胭部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．健侧卧位
55
《学习指导》单选题
91
92
一、膈下脓肿
1.病理 2.临床表现 3.辅助检查 4.处理原则
93
二、盆腔脓肿
1.临床表现 2.辅助检查 3.处理原则
35
36
37
38
腹腔镜疝手术
39
40
41
【护理措施】
腹外疝护理常规
腹外疝护理常规一、概述腹外疝是指腹腔内组织器官经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块。
【临床表现】临床类型分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。
易复性疝在腹股沟区突出，偶有胀痛，开始时只在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，平卧后肿块可自行回纳或消失。
如果疝块突然增大，胀痛触痛明显，肿块不能回纳，提示有嵌顿，当发展为绞窄性疝时，全身症状加重，可有毒血症的表现。
【治疗要点】非手术治疗和手术治疗。
二、术前护理1、消除腹内压增高因素:如咳嗽、排尿困难、便秘，应戒烟、保暖、防止上呼吸道感染。
2、按规定范围备皮，防止术后切口感染。
腹股沟与会阴部皮肤皱褶多，应剔除阴毛。
不能损伤皮肤。
3、绞窄性、嵌顿性疝或合并肠梗阻病人入院后给予积极术前准备。
4、其它同外科围手术期的术前护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤、耐受力下降有关。
2、潜在并发症:术后疝复发、局部血肿，肠管坏死、出血。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察伤口渗血渗液。
阴囊松弛、位置低，渗血易积聚于此。
为了避免阴囊内积血和促进淋巴回流，可用丁字带或小枕托高阴囊。
切口置lkg砂袋压迫或置负压管引流，防止出血及水肿形成。
加强病情观察，及时发现和治疗肠管坏死、梗阻、穿孔等并发症。
3、体位平卧，胭窝垫一软枕，髋关节微屈。
减轻伤口张力，利于伤口愈合，减轻疼痛。
4、活动与休息术后3~5天坐起。
不宜过早下床活动。
预防腹内压增高。
术后注意保暖、继续保持大便通畅。
咳嗽时用双手按压伤口两侧，并及时应用药物治疗。
5、健康教育(1)适当活动，3个月内避免体力劳动和剧烈活动。
(2)继续预防增加腹内压。
《外科护理学》腹外疝病人的护理
02 术前评估与准备工作
术前评估内容
01
02
03
病史采集
了解病人的一般健康状况 ，询问是否有慢性咳嗽、 便秘、排尿困难等腹内压 增高的因素。
体格检查
观察疝块的大小、质地、 有无压痛，是否能回纳， 评估有无肠梗阻或绞窄性 疝的征象。
实验室检查
进行血常规、尿常规、凝 血功能等相关检查，了解 病人的全身状况。
提高患者自我管理能力
自我监测病情
教育患者学会观察自己的病情，如疼痛、肿胀等症状的变化，以 便及时发现并处理异常情况。
遵医嘱用药
强调患者遵医嘱按时服药的重要性，解释药物的作用和副作用， 提高患者对治疗的依从性。
健康生活方式指导
给予患者健康生活方式的建议，如合理饮食、适量运动、保持充 足睡眠等，以促进身体的康复和预防复发。
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低常 见于老年人、肥胖者、手术后切口愈合不良等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、 便秘、排尿困难等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
腹外疝的典型表现为腹壁出现可复性包块，患者站立或咳嗽时突出，平卧后可消 失。若发生嵌顿或绞窄，则可出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。
生物补片技术
利用生物材料制成的补片进行疝修补，可减少异 物反应和感染风险。
机器人手术
具有操作精准、稳定、可减少人为误差等优点， 是未来腹外疝治疗的发展方向。
未来发展趋势预测
个性化治疗
多学科协作
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果和患者生活质量。
加强外科、内科、营养科等多学科协作， 为患者提供全面的诊疗和护理服务。
《外科护理学》腹外疝 病人的护理
中职外科护理第三版课件第16章-腹外疝病人的护理
3．配合治疗护理
❖ 预防阴囊血肿：术后24小时内，切口部位用沙袋 压迫以减轻渗血。用“丁”字带或阴囊托托起阴 囊
❖预防感染
❖防止腹内压增高
（四）健康指导
❖ 病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力 劳动或提举重物
❖积极预防和治疗引起腹内压增高的因素，如排尿 困难、习惯性便秘、慢性咳嗽等
提示继发感染 • 粪便检查：血便、隐血试验阳性，可能有肠绞窄
❖X线检查 可发现有无肠梗阻表现
（四） 治疗要点与反应
•非手术治疗
半岁以内婴幼儿--棉束带 年老体弱或有严重疾病不能耐受手术者--疝带
•手 术 治 疗
儿童--单纯的疝囊高位结扎术
成人--传统疝修补术、无张力疝修补术及经腹 腔镜疝修补术
❖ 嵌顿性疝：如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的 情况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗；如 手法回纳失败者应立即手术治疗。
（4）切口疝：最主要的病因是切口感染
2．心理-社会状况
因疝块反复出现影响工作和生活，病人常感 到焦虑不安。因对疝的病因、治疗及预防复发的 措施等缺乏认识，对手术及预后存在顾虑。
（三）辅助检查
❖透光试验 腹股沟斜疝阴囊透光试验阴性。若为鞘 膜积液，多为透光试验阳性
❖ 实验室检查 • 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，
自测题
1．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A．疝块的形状
B．发病的年龄 C．嵌顿的程度
D．回纳疝块压迫内环，增加腹压后疝块是否出现
E．包块的位置
2．腹外疝手术后护理，哪一项不正确
A．仰卧位 B．切口置沙袋压迫 C．及时处理便秘
D．鼓励早期下床活动
E．控制咳嗽
腹股沟疝护理常规
腹股沟疝护理常规一、术前护理1.心理护理∶向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻病人对手术的恐惧心理。
2.消除致腹内压升高的因素;除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，应给予对症处理，否则易导致术后复发。
指导病人预防呼吸道感染，多饮水、多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，吸烟者应戒烟。
3.活动与休息∶疝块较大者减少活动，多卧床休息。
4.病情观察∶观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。
5.送病人进手术室前，嘱咐排空小便或留置尿管，以防止术中误伤膀胱。
6.备皮∶严格备皮以防止术后切口感染。
7.急诊手术病人的术前护理∶除一般护理外，应予禁食、静脉输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮，必要时胃肠减压、备血二、术后护理1.病情观察1.1密切监测病人生命体征的变化。
1.2观察伤口渗血、渗液情况，及时更换渗湿的敷料，防止术后伤口感染。
1.3手术区可用0.5公斤沙袋压迫12-24小时，防止伤口血肿形成。
2.体位：硬膜外麻醉术后病人可睡软枕，平卧6小时。
腰硬联合麻醉病人术后，去枕平卧6小时。
生命体征平稳后，头部予膝下垫一软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减轻腹内压。
利于切口的愈合和减轻伤口疼痛。
3.饮食：病人一般术后6小时若无恶心、呕吐可先饮水、进流食或半流质，次日可进半流质、软食或普食。
行肠切除术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。
4.活动：术后平卧三天，一般术后3-5天可下床活动。
采用无张力修补术的病人，一般术后次日可适当下床活动。
年老体弱、复发性疝、巨大疝、较窄疝病人适当延迟下床活动时间。
出院后逐渐增加活动量，至少3个月内应避免重体力劳动或提重物。
5.防止腹内压升高∶预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，在咳嗽时用手掌扶持、保护切口，保持大便通畅，防止便秘。
观察病人排尿情况，因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可先采取诱导排尿措施，必要时导尿。
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第十三章腹外疝病人的护理一、单选题1.腹外疝发病原因中最重要的是（）A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水2.腹外疝最常见的疝内容物是（）A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（）A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克E．是否有机械性肠梗阻的表现5.最常见的腹外疝是（）A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（）A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动E．鼓励病人早期下床活动7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩E腹壁肌紧张外环收缩8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出（）9.关于股疝的叙述不正确的是()A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出10.发生腹部切口疝的最主要原因是()A腹壁肌被切断 B缝线滑脱C切口感染 D．切口过长E缝合时强行拉拢创缘11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（）A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。
A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状E. 避免剧烈运动13.腹外疝最重要的发病原因是（）A．慢性咳嗽 B．长期便秘C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹内压增高的工作14.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。
体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。
鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是()A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出15.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。
关于脐疝下列叙述不正确的是()A.婴儿脐疝比成人多见B.婴儿脐疝多为易复性疝C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。
10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
16.最有可能的诊断是()A.嵌顿性腹股沟斜疝B.嵌顿性腹股沟直疝C.绞窄性股疝 .D.睾丸鞘膜积液E.睾丸扭转17.本例病人最有效的治疗措施是()A.试行手法复位B.应用止痛剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.紧急手术E.热敷、抗生素治疗18.腹外疝术后，对病人正确的要求是()A.24h后可床边活动B.2d后可户外散步C.半月后可恢复轻工作D.不从事体力劳动E.3个月内不宜从事重体力劳动男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。
病人有长期便秘史和吸烟史。
肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。
体检发现右腹股沟区肿块。
约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。
19.该病人可能的诊断是()A.股沟斜疝B.股沟直疝 C．股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张20.护理评估时必须洵问以下有关内容，除了()A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿频、尿急史D.工作单位E.工作种类21.准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括()A.皮肤准备B.积极处理腹内压增高因素C.戒烟D.局部热敷E.安慰病人，以免紧张22.该病人术后下床活动的适宜时间是()A.术后第1—2天B.术后第5—7天C.术后第2周D.术后第4周E.不作限制23.有关腹股沟疝的术后护理错误的是()A.血压平稳后给予半卧位 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈C.预防便秘 D.切口部置砂袋E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起24.有关腹股沟疝的术后护理错误的是()A.血压平稳后给予半卧位 B．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 C.预防便秘D.切口部置砂袋E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起26.护理疝修补术后病人时，错误的是()A.及时处理便秘B.切口部位压沙袋C.咳嗽时注意保护切口D.术后3个月内避免重体力劳动E.鼓励病人早期下床活动27.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是()A.半卧位B.仰卧位，腰部垫枕C.俯卧位D.斜坡卧位E.侧卧位29.最常见的腹外疝是()A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.切口疝30.腹外疝最重要的发病原因是()A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作31.腹外疝疝环是指()A.疝内容物突出的部分B.疝外被盖组织C.腹壁缺损或薄弱处D.壁层腹膜的一部分E.疝囊颈部32.腹外疝内容物最常见的是()A.小肠B.盲肠C.大网膜D.阑尾E.膀胱33.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在()A.腹股沟韧带中点B.耻骨结节外侧C.肿块最突出处D.腹股沟韧带中点上方约一横指处E.精索前内方34.腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于()A.疝块的形状B.发病的年龄C.嵌顿的程度D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现E.包块的位置35.最容易发生嵌顿的腹外疝是()A.腹股沟斜疝B.脐疝C.腹股沟直疝D.股疝E.切口疝36.必须紧急手术治疗的疝是()A.易复性疝B.难复性疝c.滑动性疝 D.嵌顿性疝E.绞窄性疝37.腹外疝修补术后健康宣教内容，最重要的是()A.增加营养B.定期复查C.适当锻炼D.保持伤口清洁E.避免重体力劳动3个月38.疝修补手术后，沙袋压迫伤口的主要目的是()A.避免伤l5裂开B.防止阴囊血肿C.防止伤口感染D.防止疝复发E.避免敷料脱落39.最常见的疝内容物是()A.大网膜B.膀胱C.小肠D.直肠E.乙状结肠40.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物无血运障碍D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现41.最常见的腹外疝是（）A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝42.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。
体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。
鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是()A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出43.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。
关于脐疝下列叙述不正确的是()A.婴儿脐疝比成人多见B.婴儿脐疝多为易复性疝C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。
10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
44.最有可能的诊断是()A.嵌顿性腹股沟斜疝B.嵌顿性腹股沟直疝C.绞窄性股疝 .D.睾丸鞘膜积液E.睾丸扭转45.本例病人最有效的治疗措施是()A.试行手法复位 E.热敷、抗生素治疗46.腹外疝术后，对病B.应用止痛剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.紧急手术47.人正确的要求是()A.24h后可床边活动B.2d后可户外散步C.半月后可恢复轻工作D.不从事体力劳动E.3个月内不宜从事重体力劳动男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。
病人有长期便秘史和吸烟史。
肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。
体检发现右腹股沟区肿块。
约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。
48.该病人可能的诊断是()A.股沟斜疝B.股沟直疝 C．股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张49.护理评估时必须洵问以下有关内容，除了()A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿频、尿急史D.工作单位E.工作种类50.准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括()A.皮肤准备B.积极处理腹内压增高因素C.戒烟D.局部热敷E.安慰病人，以免紧张B型题1. A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C.股疝 D．脐疝 E．切口疝(1)疝内容物在腹股沟韧带内下方()(2)疝内容物进入阴囊()(3)最易发生嵌顿()(4)多发生于婴幼儿()(5)疝囊颈在腹壁下动脉内侧() 2. A．紧急手术 B．尽早手术 C.择期手术 D．暂不手术 E．佩用疝带(1)老年体弱患腹股沟斜疝()(2)婴儿腹股沟斜疝()(3)嵌顿疝()(4)股疝()3. A．易复性疝 B．难复性疝 C.嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．滑动性疝(1)疝块站立时出现，平卧后消失()(2)疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠梗塞()二、多选题1.下列应立即行手术治疗的是（）A.股疝B.腹股沟疝C.难复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝2.腹股沟疝的特点是（）A.直疝和斜疝均可进入阴囊B.斜病从腹壁下动脉外侧的内环突出C.还纳后压迫内环疝块仍突出者为斜疝D.直疝多发生在老年人E.斜疝多见于儿童与青壮年3.导致疝复发的因素是（）A.术前咳嗽、便秘未控制B.切口感染C.术后即下床活动D.过早从事重体力劳动E.手术区未用沙袋加压4.腹股沟斜疝的主要临床表现是（）A.压迫内环，疝块仍可突出B.由腹股沟三角突出C.疝块呈椭圆或梨型D.精索在疝囊后方E.嵌顿机会较多5.腹外疝形成的主要原因是（）A.腹壁先天性薄弱B.后天性腹壁缺损C.腹腔内压力升高D.腹腔内脏器先天性畸形E.长期从事重体力劳动6.为使疝修补术成功，手术前后应做到（）A.治疗病人的咳嗽、便秘等使腹内压升高的因素B.阴囊会阴部备皮要严格C.髋稍曲、阴囊托起、切口沙袋加压D.术后早日下床活动E.二个月内避免剧烈运动7.典型腹外疝的组成包括（）A.疝囊B.疝内容物C.疝外被盖D.疝块E.疝环8.腹外疝的临床类型有（）A.腹股沟疝B.难复性疝C.易复性疝D.股疝E.嵌顿疝9.嵌顿性斜疝临床表现有（）A.疝块突然增大，伴有明显胀痛B.肿块硬且有压痛C.阵发性绞痛D.恶心、呕吐E.腹胀10.嵌顿疝或绞窄疝的术前准备包括（）A.治疗便秘B.补液C.备血D.胃肠减压E.灌肠11.直疝三角的组成包括（）A.腹直肌外缘B.腹壁下动脉C.腹外斜肌健膜D.腹股沟韧带E.腹横筋膜12.不易嵌顿的腹外疝是（）A.小儿脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.切口疝E.股疝13.腹壁切口疝的病因包括（）A.切口感染B.切口过长C.手术操作不当D.损伤肋间神经E.腹内压增高14.列各种疝的突出途径应是（）A.脐疝是腹内脏器由脐环缺损处突出B.直疝是腹内脏器由腹股沟三角突出C.股疝是腹内脏器由股部卵圆窝突出D.斜疝是腹内脏器由腹股沟区突出E.切口疝是腹内脏器由切口瘢痕处突出15.修补术后护理正确的是（）A.注意保暖，避免受凉B.术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微曲C.术后不宜过早下床活动D.注意观察有无伤口渗血E.血压平稳后改半卧位16.急手术治疗的疝是（）A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝17.腹股沟疝存在以下哪些情况，应暂缓手术（）A.慢性咳嗽B.腹水C.妊娠D.便秘E.排尿困难三、填空题1.腹外疝的病因有______和______两大因素。