腹外疝病人的护理PPT课件

孔隙进入另一个 部位而形成的。
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病因
是形成腹 外疝的解
• 腹壁薄弱或缺损
剖结构。
• 先天性因素：先天结构缺陷及发育异常， 如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动 静脉穿过股管，脐血管穿过脐环，及腹白 线发育不良。
• 后天性因素：后天性腹壁肌功能丧失或缺 损，如手术切口愈合不良、外伤、感染、 年老或肥胖所致肌萎缩。
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手术治疗
• 目前应用最多的是腹腔镜下经腹腔腹膜外 平片修补术（TAPP）、腹腔镜下完全腹膜 外平片修补术（TEP）。
• 既能达到无张力疝修补的目的，又能避免 补片与内脏直接接触引起的并发症。具有 切口小、创伤小、康复快、术后疼痛轻、 并发症少、复发率低等优点，并可发现复 合疝和隐性疝。
• 原因：常因疝内容物反复疝出，表 面受摩擦而与疝囊发生粘连所致。
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嵌顿性疝
• 在疝环比较小或腹内压突然增高时， 较多的疝内容物强行通过狭窄的疝 环进入疝囊，随后疝环弹性回缩， 疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者。
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绞窄性疝
• 嵌顿性疝如果嵌顿时间过久，可导 致疝内容物发生缺血坏死时，称为 绞窄性疝。
• 绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展， 可因缺血发生坏死甚至并发感染性 渗液流入腹腔出现腹膜炎；严重者 可发生感染性休克。
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临床表现
• 疝块和疼痛 --疝块是腹腔或盆腔内容物经疝环向体表突
出形成的肿块，嵌顿性疝可有疼痛和触痛。 • 疝环扩大和咳嗽冲击感 • 其他症状 --根据内容物不同可有不同的临床表现，如
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常见腹外疝
• 腹股沟疝（inguinal hernia） • 股疝（femoral hernia） • 脐疝（umbilical hernia) • 切口疝(incisinal hernia)
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一、腹股沟疝
• 定义：是指腹腔内脏通过腹股沟区 的缺损向体表突出者，占腹外疝的 90%。
一般均应尽早手术治疗。 • 非手术治疗：局部用医用疝带压迫或托起。 • 1岁以内婴幼儿暂不手术 • 年老体弱者或伴有其他严重疾病不能手术
者 • 手术治疗：手术修补是最有效的办法。基
本原则是关闭疝门即内环口，加强或修补 腹股沟管管壁。
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二、股疝
• 定义：腹腔内器官或组织经股环、股管， 自卵圆窝向体表突出者。较少见，多发生 于中年以上女性。
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临床类型
• 易复性疝(reducible hernia) • 难复性疝(irreducible hernia) • 嵌顿性疝(incarcerated hernia) • 绞窄性疝(strangulated hernia)
• 特殊类型的腹外疝 肠管壁疝(Richter疝)、Meckel憩
肠管嵌顿或绞窄→呕吐、腹胀、停止排便 排气等肠梗阻症状
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治疗原则
• 易复性疝：择期手术治疗，1y内患儿及年 老体弱者不宜手术，可用疝带保守治疗。
• 难复性疝：尽早手术。 • 嵌顿性疝：紧急手术。 • 绞窄性疝：必须紧急手术。 ---非手术治疗：局部压迫、手法复位、随
诊 ---手术治疗：疝囊高位结扎术、疝修补术
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（二）临床表现
• 腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟区有
一突出的肿块。
• 易复性疝 • 难复性疝
除腹股沟区有肿块和偶有压 疝痛块不外能，完并全无回其纳他，症同状时。伴 多发生在强胀体痛力。劳动或用力
• 嵌顿性疝 • 绞窄性疝
排便等腹内压骤升时，表现 临为床疝表块现突多然为增严大重伴，有但明在显肠疼袢 坏死穿孔时，痛疼。痛会因为疝内
---多发生于老年人，男性多见。
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（一）病因
• 腹股沟斜疝 • 先天性原因：先天解剖异常，右侧多见。 • 后天性原因：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌
或筋膜发育不全有关。 • 腹股沟直疝 • 直疝三角处缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横
筋膜又比别处薄弱，故容易发生疝。老年 人由于肌组织更加薄弱，双侧多见。
• 分类： 腹股沟管斜疝（多见） 腹股沟直疝
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• 腹股沟斜疝：指腹腔内脏器或组织经腹壁下 动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向 内、向下、向前经过腹股沟管，穿出腹股沟 浅环（外环）向体表突出者进入阴囊。
---小儿和青壮年发病率高，男：女为15：1。
• 腹股沟直疝：指腹内脏器通过直疝三角突出 而形成的疝。
压力骤然降低有所缓解。
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（二）临床表现
• 腹股沟直疝
• --病人站立请时，比在较腹股斜沟疝内侧端、耻骨联 合上方出现一和球直状肿疝块的，不伴有疼痛和其
• 他 --因症为状疝。囊颈宽区大别，平？卧后肿块多能自行
回纳到腹腔而消失，故极少发生嵌顿。
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斜疝和直疝的区别
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（三）治疗原则
室疝(Littre疝)
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易复性疝Βιβλιοθήκη Baidu
• 疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。 • 特点：疝内容物在病人站立、行走、
劳动或腹内压增高时进入疝囊，平 卧、休息或用手轻推即可回纳入腹 腔。 • 最常见，俗称“疝气”。
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难复性疝
• 疝内容物不能或不能完全被回纳入 腹腔的疝。
• 特点：无论病人是腹内压增高情况 下，还是平躺、用手回纳疝块，疝 均不消失。
腹外疝病人的护理
古婷婷
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腹外疝
：指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通 过腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出形成 包块。是外科常见的疾病之一。
---常见的腹外疝有腹股沟疝疝（是指斜任疝何和脏直器 疝）、股疝、脐疝、切口或疝组等织。离开原来
• 腹 隙内 进疝 入：其腹他腔部内位组者织。或脏的体的器部正薄经位常弱腹，或、腔通不缺内过正损人常或的空
• 最易嵌顿和绞窄的腹外疝，宜及早手术治 疗。
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三、脐疝
• 定义：指腹腔内脏器或组织自脐环 突出者。以婴幼儿多见。
• 婴幼儿—脐部球形肿块，易还纳， 很少嵌顿。 成人—疝内容物和疝囊容易发生粘 连，不易完全还纳。
• 腹 腹慢内 内性压 肿咳增瘤嗽高、、妊慢娠性等便。秘、排尿是诱疝困引 发 形难起 腹 成、或 外 的腹水、
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重要因素。
病理解剖
• 疝环：腹壁薄弱或缺 损处；
• 疝囊：壁层腹膜经疝 环向外突出形成的囊 袋装物，分颈、体、 底三部分；
• 疝内容物：进入疝囊 的的腹内脏器或组织；
• 疝外被盖：疝囊以外 的各层组织。