中国妇女盆底功能障碍防治

女性盆底功能障碍防治基础知识

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肌纤维刺激参数
• Fibres I : 8~33 Hz, larg.imp.320~740µs, R=T, 10-15 mn • 1类常用：20-30Hz, larg.imp.500µs, R=T, 10-15 mn • Fibres II A : 20~50 Hz, larg.imp.160~320µs, R=2T,10 mn II A
FATIGABLE
• I 类: 强直收缩, 长且持久, 不易疲劳
•PUBO-VAGINAL, PUBO-RECTAL 70 % PUBO-COCCYGIEN 90 % ILIO-COCCYGIEN, ISCHIO-COCCYGIEN 68 %
耻骨-阴道, 耻骨-直肠 70% 耻-尾骨90% 髂-尾骨, 坐-尾骨68%
1、正确的找出患者的适宜的电刺激参数，无效的电刺激无法刺激肌肉收缩，并引起患者疼痛。
2、设备的参数可调性、多通道、提供由医师创建个体化的电刺激和生物反馈模式。
3、疗程为10-15次，每周两次，每次治疗时间20~30分钟。
生物反馈的作用机理
生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主
1、定义
2、生理
3、解剖 4、流行病学
5、发病机理
1、定义
盆底功能障碍性疾病是指盆腔支持结构缺陷或损伤（主要以盆底肌肉、神经、韧带、筋膜）导致的机能减退导致的盆底疾病，以盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和产后性功能障碍为常见。
2、盆底解剖结构
女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图
直肠rectum---------------

2017盆底考试

1、盆底功能障碍的治愈标准为：____。

[单选]A 、肌力5级，疲劳度为0，阴道压力正常、症状消除；B 、肌力5级，疲劳度为0，阴道张力正常、症状消除；C 、肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除；D 、肌力4级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除；正确答案：C2、盆底电生理治疗中电刺激和生物反馈，A3反射不佳、腹部盆底肌肉协调收缩生物反馈的作用：____。

[单选]A 、治疗人体突发动作时，或腹压突然减少时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿B 、治疗人体突发动作时，或腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿C 、治疗人体突发动作时，或腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉快速反应而导致漏尿D 、治疗人体突发动作时，或腹压突然减少时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉快速反应而导致漏尿正确答案：B3、盆腔脏器脱垂中盆底神经电生理诊断标准：____。

[多选]A 、I 类肌纤维肌力低于3级， IIA 肌纤维肌力0～1级，IIB 肌纤维肌力0级；B 、疲劳度均为0%以下；C 、肌电位最大值低于8微伏，最小值0微伏以上；D 、神经传导正常；正确答案：ABCD4、对于重度盆底功能障碍性疾病的患者的药物或手术的治疗的依据为：____。

[单选] A 、患者的年龄、生育情况，以及疾病的种类、临床症状；B 、患者的年龄、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；C 、患者的体质、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；D 、患者的年龄、体质、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；正确答案：B5、女性盆底功能障碍性疾病诊断建立在下面哪些项目基础上：____。

[多选]A、全面的病史、生育情况、有关问卷调查表 B、临床体检及专科检查、盆底电生理分析 C 、盆腹及下尿路下消化道动力学、实验室检查D 、盆腔影象学、内窥镜等分析结果正确答案：ABCD6、以下哪些选项为盆底功能诊断仪的可选系统配置：____。

孕期与产后盆底功能障碍性疾病的防治

孕产有方孕期与产后盆底功能障碍性疾病的防治秦屹（中国康复研究中心北京博爱医院，北京 100068）孕期与产后盆底功能障碍性疾病（PFDD）是指因盆腔功能受损、退化而引发的疾病，主要表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、便失禁等。

以往，临床对PFDD的研究主要集中在老年妇女。

但有关流行病学调查研究显示，妊娠和分娩是引发该疾病的主要因素。

随着“三孩”政策的开展，PFDD已成为高发病之一，对女性的生活质量产生巨大影响。

妊娠与分娩对女性盆底功能的影响结缔组织是支持盆底功能众多组织中最易受损的部分，其强度受盆底肌纤维胶原的影响。

妊娠时，母体激素水平的变化会引发胶原代谢异常，进而对盆底功能产生影响，主要表现为盆底韧带松弛、器官下移等。

这样的情况会持续整个妊娠期，甚至产后仍存在。

妊娠晚期，腹压增大、子宫重量增加等，均会影响腹部正常的解剖结构，使盆底肌肉逐渐变得松弛，进而影响正常的盆腔功能。

分娩时，胎儿娩出、阴道扩张等均会导致盆底肌肉损伤。

胎头对盆底肌肉的压力时间受产程影响，产程越长，压力越持久，容易引发盆底功能障碍。

孕期与分娩PFDD的防治措施PFDD的应对原则是早发现、早治疗。

预防孕期的预防（1）生活方式干预：健康的生活方式可有效预防PFDD的发生，包括合理膳食，多吃富含纤维食物（如玉米、麦麸、大豆等），多喝水；积极锻炼，避免肥胖；不要做过多的重体力劳动；养成正确的排便及排尿习惯；孕期积极治疗糖尿病、咳喘等可引起腹压增高的疾病。

（2）孕期健康教育：孕妇和家人需要多了解怀孕的注意事项和盆底知识，尽早进行盆底肌训练，对控制母婴体重、维持盆底肌肉正常功能、提高顺产率和缩短产程具有积极意义。

分娩时的预防（1）避免不必要的会阴侧切：经阴道分娩行会阴侧切的产妇发生PFDD概率远高于未进行侧切和会阴自然裂伤的产妇。

因此，产妇需养成健康的生活习惯，避免会阴侧切。

（2）分娩镇痛：椎管内阻滞分娩镇痛可使孕60孕产有方妇在分娩时无明显的疼痛感，保护会阴弹性和伸展度，避免盆底肌过度使用，降低会阴侧切率，减少阴道裂伤的发生，进而保护盆底的正常功能。

盆底

1、中国妇女盆底功能障碍防治中心标准场所要求包括：____。

[单选]A 、盆底知识产前宣教室、盆底咨询检查诊室、盆底治疗室B 、盆底知识产前宣教室、盆底咨询检查诊室、盆底功能检查室、病房C 、盆底知识产前宣教室、盆底功能检查室、盆底康复治疗室、病房D 、盆底知识产前宣教室、盆底咨询检查诊室、盆底功能检查室、盆底康复治疗室、病房正确答案：D2、在正常性反应周期中的兴奋期表现：____。

[单选]A 、兴奋期时，全身肌肉普遍紧张，腹肌收缩，使腹腔脏器上移，盆底耻骨阴道肌等深层肌肉收缩，使子宫上移，阴道内扩张，但阴道压力和张力开始增加，便于阴茎插入B 、兴奋期时，全身肌肉普遍紧张，腹肌收缩，使腹腔脏器上移，盆底耻骨阴道肌等深层肌肉收缩，使子宫下移，阴道内扩张，但阴道压力和张力开始减少，便于阴茎插入C 、兴奋期时，全身肌肉普遍紧张，腹肌收缩，使腹腔脏器上移，盆底耻骨阴道肌等深层肌肉收缩，使子宫上移，阴道内收缩，但阴道压力和张力开始增加，便于阴茎插入D 、兴奋期时，全身肌肉普遍紧张，腹肌收缩，使腹腔脏器上移，盆底耻骨阴道肌等深层肌肉扩张，使子宫上移，阴道内扩张，但阴道压力和张力开始减少，便于阴茎插入正确答案：A3、盆底功能障碍疾病的仿生物理治疗中放松和其他行为技术作用的描述：____。

[单选]A 、对于膀胱稳定性尿失禁的患者，有时存在心理压力因素，使用放松电刺激，能够改善症状B 、对于膀胱不稳定性尿失禁的患者，有时存在心理压力因素，使用放松电刺激，能够改善症状C 、对于膀胱不稳定性尿失禁的患者，有时存在心理压力因素，使用收紧电刺激，能够改善症状D 、对于膀胱稳定性尿失禁的患者，有时存在心理压力因素，使用收紧电刺激，能够改善症状正确答案：B4、压力性尿失禁神盆腹动力学诊断：____。

[单选]A 、阴道动态压力小于80cm 水柱B 、阴道动态压力小于90cm 水柱C 、阴道动态压力小于100cm 水柱D 、阴道动态压力小于110cm 水柱正确答案：C5、盆腹动力评估治疗仪面向动力恢复的脉管与肠道功能的治疗有：____。

盆底培训中心标准

附件2妇女盆底功能障碍防治技术培训中心标准（试行）妇女盆底功能障碍诊治中心的三级甲等医院，可申请妇女盆底功能障碍防治技术培训中心（简称：培训中心），经专家论证，中华预防医学会批准，成为盆底功能障碍防治专业性培训机构（考评标准见附表）。

负责所管辖区域或范围内盆底功能障碍筛查、防治、诊治、康复等各类及各层次人员的培训、考试任务，提供技术培训服务、操作指导及考试认证服务等工作。

一、申报医院条件：1、开展妇女盆底功能障碍诊治工作的三级甲等医院。

2、具有盆底功能障碍性疾病诊治中心资格。

3、人才队伍要求1）负责人必须为副高职称以上人员，有国内外盆底康复技术学习经历，每年在核心期刊上有盆底相关论著发表2篇以上。

2）专业技术人员15人（临床医师10人，实验室专职技术人员3人，护理3人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由卫生部主管相关部门认可的培训中心发出）的人员承担。

其中，中国妇女盆底功能障碍防治项目国家级专家1名，或获得盆底技术欧洲二级证书1人（含）以上，或项目省市级专家2人（含）以上，获得盆底技术欧洲一级证书和国家级证书5人（含）以上，具有提供各级中心建立、质控、管理等咨询指导服务能力。

3）有资质带教老师10-12名，具有设备使用和指导操作的能力。

4）具有科研能力的学术队伍，本科、硕士以上学历人员占60%。

4、设备条件1）两台2通道以上盆底功能检查设备（含阴道动态压力、盆底肌肉I、II类肌纤维肌力、盆底肌肉I、II类肌纤维疲劳度）；2）四台4通道以上盆底功能障碍治疗设备（含盆底电生理评估和个性化治疗。

治疗方法含用于镇痛、肌肉加强、放松、本体感知恢复、条件及阈值电刺激，正负生物反馈、场景反射等）；3）一台8通道以上盆底功能障碍诊断设备（含盆底电生理，盆底压力，盆底基础张力、肌张反射、盆底工作张力、盆底主动收缩力，尿流率、性功能、腹部力学、场景反馈、神经损伤等盆底功能指标诊断）。

2017盆底考试

1、盆底功能障碍的治愈标准为：____。

[单选]A 、肌力5级，疲劳度为0，阴道压力正常、症状消除；B 、肌力5级，疲劳度为0，阴道张力正常、症状消除；C 、肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除；D 、肌力4级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除；正确答案：C2、盆底电生理治疗中电刺激和生物反馈，A3反射不佳、腹部盆底肌肉协调收缩生物反馈的作用：____。

[单选]A 、治疗人体突发动作时，或腹压突然减少时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿B 、治疗人体突发动作时，或腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿C 、治疗人体突发动作时，或腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉快速反应而导致漏尿D 、治疗人体突发动作时，或腹压突然减少时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉快速反应而导致漏尿正确答案：B3、盆腔脏器脱垂中盆底神经电生理诊断标准：____。

[多选]A 、I 类肌纤维肌力低于3级， IIA 肌纤维肌力0～1级，IIB 肌纤维肌力0级；B 、疲劳度均为0%以下；C 、肌电位最大值低于8微伏，最小值0微伏以上；D 、神经传导正常；正确答案：ABCD4、对于重度盆底功能障碍性疾病的患者的药物或手术的治疗的依据为：____。

[单选] A 、患者的年龄、生育情况，以及疾病的种类、临床症状；B 、患者的年龄、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；C 、患者的体质、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；D 、患者的年龄、体质、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；正确答案：B5、女性盆底功能障碍性疾病诊断建立在下面哪些项目基础上：____。

[多选]A、全面的病史、生育情况、有关问卷调查表 B、临床体检及专科检查、盆底电生理分析 C 、盆腹及下尿路下消化道动力学、实验室检查D 、盆腔影象学、内窥镜等分析结果正确答案：ABCD6、以下哪些选项为盆底功能诊断仪的可选系统配置：____。

盆底康复治疗考试试题库

1、目前临床上较常用的尿动力学检查方法主要有以下几种____。

[多选]A、尿流率测定：多用作排尿障碍疾病的筛选性检查B、膀胱压力容积测定：是一项有关膀胱功能的检查方法C、尿道压力分布测定：主要用来了解尿道括约肌功能D、盆腔压力的测定：主要是来了解腔的功能正确答案：ABC2、尿道闭合不全的原因不正确的是____。

[单选]A、主动控尿机制缺陷B、解剖损伤C、尿道黏膜封闭不全D、阻抗系统闭合不全正确答案：D3、sdg n____。

[单选]正确答案：D4、盆腹动力评估治疗仪面向动力恢复的脂肪消除与形态的治疗有：____。

[多选]A、消除中下腹部脂肪，治疗因腹部突出造成的腹压增加；B、增加双侧腰部、双侧腿部、双侧臀部的脂肪；C、改善肌肉与皮肤质量：加强腹部肌肉强度和肌力，紧致、美化腹部皮肤，软化疤痕；D、通过局部去脂和改善脂肪代谢水平，治疗产后肥胖、单纯性肥胖等，恢复因肥胖造成的动力损伤；正确答案：ACD5、盆腹动力评估治疗仪对于阴道动力和肠动力的评估指标为：____。

[单选]A、阴道动态压力、肠动动态张力；B、阴道动态张力、肠动动态压力；C、阴道动态压力、肠动动态压力；D、阴道动态张力、肠动动态张力；正确答案：C6、盆腹动力评估治疗仪的主要耗材为：____。

[多选]A、中性电极片；B、润滑导电膏；C、超声植物导电膏；D、输出端口导联线；正确答案：ABC7、盆腹动力评估治疗仪的系统配置为：____。

[单选]A、PHENIX 8+ 硬件系统平台、盆底动力评估系统、盆底动力治疗系统；B、PHENIX 4 硬件系统平台、盆腹动力评估系统、盆腹动力治疗系统；C、PHENIX 4 硬件系统平台、盆底动力评估系统、盆底动力治疗系统；D、PHENIX 8+ 硬件系统平台、盆腹动力评估系统、盆腹动力治疗系统；正确答案：D8、盆底功能障碍治疗仪的适应症为：____。

[多选]A、妇女常见病和疑难病，慢性盆腔疼痛，反复生殖道感染，子宫内膜变薄造成的不孕；B、盆底肌肉松弛、各种尿失禁、大便失禁、盆底器官脱垂、阴道松弛或痉挛、性生活不满意、盆底障碍性疾病手术后康复等；C、产后腰背痛、子宫复旧不良、尿潴留、耻骨联合分离、祛妊娠纹等；D、慢性便秘、痔疮、肠粘连；正确答案：ABCD9、盆底电生理治疗中电刺激和生物反馈，生物反馈，盆腹腔脏器上下快速移动盆底肌肉场景反馈的作用：____。

分析研究女性盆底康复护理对盆底功能障碍防治的作用及安全性

分析研究女性盆底康复护理对盆底功能障碍防治的作用及安全性摘要】目的：研究女性盆底康复护理对盆底功能障碍防治的作用及安全性。

方法：选择我院于2018年7月至2019年7月收治的128例盆底功能障碍患者，通过随机数字表法将其分为对照组（64例，实施常规护理）和观察组（64例，实施盆底康复护理）。

对比两组的盆底肌力状况和并发症发生率。

结果：在此次研究中，观察组的盆底肌力正常率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，数据差异较明显，P＜0.05。

结论：实施盆底康复护理可改善盆底功能障碍患者的盆腔肌纤维状况，降低并发症发生率，该护理方法具有一定使用价值。

【关键词】盆底康复护理；盆底功能障碍；防治作用女性盆底功能障碍高发于中老年妇女，在患病人群中65岁老年人高达70%，近年来盆底功能障碍疾病的发病率呈上升趋势，盆底功能障碍疾病大都是由妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤等原因引起，患者常表现出尿失禁、尿频尿急、夜尿、尿不尽、子宫脱垂、坐骨神经痛等症状，对其生活质量造成严重影响，需尽快接受治疗[1]。

在盆底功能障碍疾病的治疗中常规护理较为常见，但患者对护理的依从性和病情存在差异，常规护理难以体现出患者的个体化，其护理措施与病人实际情况存在偏差。

医护人员应实施有效的护理干预措施，本文以我院的128例盆底功能障碍患者为研究对象，探究盆底康复护理对盆底功能障碍防治的应用效果，具体如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院于2018年7月至2019年7月收治的128例盆底功能障碍患者，通过随机数字表法将其分为对照组（64例，年龄24-43岁）和观察组（64例，年龄26-46岁）。

两组成员一般资料无统计学意义，P＞0.05。

本次研究经孕妇及家属同意，经我院伦理委员会批准。

1.2方法对照组进行常规护理，观察组在此基础上实施盆底康复护理。

具体方法如下：1.2.1 健康宣教患者的治疗依从性对治疗效果起到直接影响，护理人员需对其加强重视度。

女性盆底功能障碍

女性盆底功能检测及康复治疗
一、需思考的问题
什么是盆底? 盆底对我们女性有什么作用？怀孕、生产对我们女性有什么影响！！
女性骨盆
女性骨盆横膈:俯视图
----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 Pubo vagial---1 Pubo rectal----2 Pubo coccygien-3 Ilio coccygien—4 Ischio coccygien--5 -----------------坐骨尾骨肌-5
盆底功能康复技术
盆底肌肉训练（kegel训练）生物反馈辅助的盆底肌肉训练
低频电刺激
膀胱训练（行为治疗）
家庭功能康复器
盆底肌肉训练方法（kegel训练）
做缩紧肛门阴道的动作
每次收紧不少于3秒后放松连续做15-30分钟每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果
获得正确的、更有效的盆底训练方法
有效率60-70%
盆底电刺激原理及方法
原理：提供了对阴部神经和盆腔神经的反射性
刺激或神经肌肉的直接刺激，加强肌肉强度
方法：每次20-30分钟
1周2次
6周为1疗程
盆底电刺激
34%完全治愈，32%明显改善 Galloway NT，1999
治愈率为30%-60%，改善率为60%-90%
方法，由带有金属内芯的医用材料塑料球囊组成，球囊
的形状和体积相同，重量从20～70g不等，或重量相同直径大小不等，尾部有一根细线，方便从阴道取出。盆底康复器常分5个重量级，编号为1到5，重量逐步增加。它具有简单、方便、安全、有效、无副反应等特点，属初级的生物反馈。

盆底功能障碍性疾病防治技术

中度：1、尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或者走路就发生尿失禁；
2、盆腔脏器脱垂：（子宫、膀胱、直肠等）；会阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴有小腹疼痛，腰背酸痛； 3、泌尿生殖修补术后辅助治疗；
重度：1、尿失禁：站立就发生漏尿；
2、盆腔脏器脱至阴道口外，走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题；
盆底功能障碍康复技术
基本内容
• • • • 盆底解剖结构及基础知识盆底功能障碍的发病机理盆底功能障碍的临床表现盆底功能障碍的治疗
盆底解剖结构类型
• 支撑盆底正常功能的结构类型
– 肌肉 – 盆腔筋膜、韧带
女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 ----------------------输卵管
经历了，剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌肉的损伤。
分娩
-------------阴道直切口
妊娠1-10个月
盆底肌肉功能障碍的临床表现
轻度：1、阴道松弛；（产后42天妇女，已婚妇女）
2、反复性阴道炎、尿路感染； 3、性生活不满意（性交疼痛、性欲下降、无性高潮，影响婚姻生活质量） 4、小腹坠胀感、尿频、便秘；
--------------------耻骨阴道肌 -------------------耻骨直肠肌 ------------------耻骨尾骨肌 -----------------髂骨尾骨肌 -----------------坐骨尾骨肌
女性会阴和尿生殖膈
球海绵体肌--------------------会阴深横肌--------------------
患者收缩盆底肌的曲线达到80%为I类和II类肌纤维共同收缩。
盆底功能障碍的流行病学调查
• 尿失禁的流行病学 –女性尿失禁主要类型有压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁 (UUI)和混合性尿失禁（Mixed Urinary Incontinence, MUI）。尿失禁发病随年龄的增加而增多，给家庭和社会带来沉重负担。 –我国各地报道女性尿失禁的患病率为18.1% ～57.5%，绝经后的女性高达50%。多数研究者的调查在30%-50%，说明在中国约有1/3的女性人口受UI的影响。UI患病率随年龄增长而增加，从20～29岁的7.6%,到90岁的64.8%。

盆底功能障碍

盆底功能障碍二妇女盆底康复篇第一章妇女盆底功能障碍性疾病一、盆底功能障碍性疾病：是包括一组因盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。

以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。

女性的盆底象吊床一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆底器官，维持我们的性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。

正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。

轻者表现为松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响的生活质量，甚至造成家庭不和谐。

二、盆底肌肉是如何造成损伤的1.怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨盆底部，造成盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退。

2.妊娠时，体内内分泌的变化。

分娩时松弛激素的释放。

产道过度伸展、扩张及损伤，再次使及盆底组织松弛。

盆底肌张力下降，造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。

即使剖宫产也不能完全避免这种情况。

3、随着年龄增长，盆底组织本身也有松弛老化倾向。

三、孕产期减少盆底肌损伤的保健措施1、多喝水、多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘。

2、孕期避免持久增加腹压的活动，尽量不要憋尿，控制体重增长，防止巨大儿。

3、如有咳嗽、便秘都要主动治疗，不然会增长骨盆底的压力，加剧盆底肌松弛，造成盆底功能障碍。

4、产褥期应避免过早过剧的收缩腹肌。

5、产后要保证必要的营养撑持，如果因为害怕产后肥胖而过分节制饮食，会造成肌肉缺乏必要的营养素而变薄。

力量变弱，影响其对盆腔脏器应有的撑持作用。

四、产后盆底功能损伤系统保健措施（一）充分监测评估孕期和产后，监测、评估盆底肌损伤程度，并及时及时进行康复训练及治疗，是预防盆底肌功能障碍的首选办法。

产妇在分娩后42天需对盆底肌肉功能恢复情况做全面检查评估，如果盆底肌肉群恢复不良，要及时进行治疗。

2018年度8盆底考试

1、盆底功能障碍的治愈标准为：____。

[单选]A 、肌力5级，疲劳度为0，阴道压力正常、症状消除；B 、肌力5级，疲劳度为0，阴道张力正常、症状消除；C 、肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症D 、肌力4级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症A 、治疗人体突发动作时，或腹压突然减少时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿B 、治疗人体突发动作时，或腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿C 、治疗人体突发动作时，或腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉快速反应而导致漏尿D 、治疗人体突发动作时，或腹压突然减少时、站立位等体位变化时、性生活时盆底肌肉快速反应而导致漏尿正确答案：B3、盆腔脏器脱垂中盆底神经电生理诊断标准：____。

[多选] A 、I 类肌纤维肌力低于3级，IIA 肌纤维肌力0～1级，IIB 肌纤维肌力0级；B 、疲劳度均为0%以下； C 、肌电位最大值低于8微伏，最小值0微伏以上；D 、神经传导正常；正确答案：ABCD4、对于重度盆底功能障碍性疾病的患者的药物或手术的治疗的依据为：____。

[单选] A 、患者的年龄、生育情况，以及疾病的种类、临床症状；B 、患者的年龄、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；C 、患者的体质、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；D 、患者的年龄、体质、生育要求，以及疾病的种类、临床症状；正确答案：B5、女性盆底功能障碍性疾病诊断建立在下面哪些项目基础上：____。

[多选]A、全面的病史、生育情况、有关问卷调查表 B、临床体检及专科检查、盆底电生理分析 C 、盆腹及下尿路下消化道动力学、实验室检查D 、盆腔影象学、内窥镜等分析结果正确答案：ABCD6、以下哪些选项为盆底功能诊断仪的可选系统配置：____。

[多选]A 、多功能多组织仿生理治疗系统；B 、盆底功能诊断系统（专家版）；C 、病人信息远程传输系统；D 、病人信息统计与查询系统；正确答案：ACD7、盆底功能障碍疾病的仿生物理治疗中平滑肌电刺激功能的描述：____。

带你了解女性盆底超声

带你了解女性盆底超声女性盆底功能障碍性疾病（PFD），是中老年妇女常见的疾病，压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂是主要症状。

根据数据调查显示，我国妇女的尿失禁发生率高达30%，子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出的发生率分别达到了14.2%、34.3%、18.6%。

盆底超声是常见的盆底检查方法，是以超声动态观察为主的，能够了解女性盆底的解剖关系，通过清晰的三维图像进行诊断和治疗，查看肛门括约肌、肛提肌等是否出现损伤。

不仅如此，在部分手术开始之前，也可通过盆底超声来进行评估。

1什么是盆底疾病盆底疾病全称“盆底功能性障碍疾病”，指的是由盆底肌肉、韧带等结构受损而引起的一系列症状，比如性功能障碍、压力性尿失禁、盆底器官脱垂等，多见于中老年妇女、妊娠、分娩、绝经后雌激素水平下降等，都是盆底疾病的重要诱发因素。

生活中，很多中老年妇女在情绪波动较大、剧烈打喷嚏、大笑时，可能会出现小便失禁的情况；随着年龄增长，体内激素水平发生变化，时常会有下腹部不适的感觉，或是有明显的下坠感，这些都是盆底疾病的主要症状。

很多妇女碍于面子，或是认为偶尔小便失禁也无需前往医院治疗，默默忍受多年，虽然说盆底疾病并不会威胁到生命，但会严重影响生活质量。

临床上，盆底器官脱垂和压力性尿失禁是盆底疾病最常见的症状，这和盆底疾病的发病原理密切相关，随着年龄增长、内分泌受到影响，女性盆底的肌肉、筋膜等组织会慢慢失去弹性，逐渐变的松弛，从而导致直肠、子宫等下坠，而且会引起尿频、尿急等症状。

2盆底超声检查的优势盆底超声检查能够直观的看到被检查者的残余尿量、膀胱颈活动度、膀胱逼尿肌厚度等，便于医师观察盆腔脏器和组织功能是否受损，评估盆底结构的改变情况。

三维超声、四维超声所反映的信息非常全面，包括盆底的轴平面，依靠检查仪器的重建功能、图像后期处理功能等，获取清晰、完整的盆底声像图，便于掌握盆底各器官的空间关系，为制定治疗方案提供可靠的参考依据。

除了能够直观的了解盆腔功能之外，超声还能够观察到整个盆底区域是否出现病变，比如阴道、直肠相关疾病、尿道病变情况等。

女性盆底功能障碍性疾病的防治培训课件

盆底功能障碍疾病种类
尿垂粪痛性
盆底功能异常表现—尿失禁
尿失禁主要分为：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁、混合性尿失禁
➢ 压力性尿失禁：在咳嗽、大笑等腹压升高的情况下，发生了不自主的漏尿； ➢ 急迫性尿失禁：有强烈的尿意后，尿液不能由患者意志控制而经尿道漏出，同时患者还可出现尿频、尿急、日间排尿次数增多、夜尿、尿急性失禁等症状； ➢ 混合性尿失禁：同时存在以上两种和两种以上类型。
- 12.5%妇女患有SUI(stress urinary incontinenc) - 60岁以上老年妇女SUI患病率高达26.7% 国内大样本流行病学调查显示（福建、武汉) - SUI发病率分别为9.1～16.3%和18.5% -老年妇女SUI发病率高达29%
为防止盆底功能障碍性疾病应做到以下几点：产后正常休养，产后42天及时做盆底功能筛查，产后6个月尽量避免产妇
女性盆底功能障碍性疾病的防治
目录
Directory
1 女性盆底概述 2 如何预防女性盆底功能障碍性疾病 3 如何治疗女性盆底功能障碍性疾病
女性盆底概述底
01
➢ 女性盆底肌的结构 ➢ 女性盆底肌的作用
➢ 女性盆底肌的损伤因素 ➢ 女性盆底功能障碍性疾病的种类
女性盆底肌的结构
女性盆底主要是由肌肉和筋膜组成，盆底肌分为深层和浅层，肌纤维可分为一类肌纤维和二类肌纤维。在肛门会阴处托起子宫、直肠、膀胱等盆腔脏器，有维持性生活快感、排尿和排便等多种生理功能。
案例
案例反馈患者庞女士，34岁，产后
14年，主诉：大笑、跑步、打喷嚏、咳嗽漏尿。妇科医生查体：无器官脱垂，无手术指征。盆底肌评估肌张力低。根据患者情况制定治疗方案，治疗10 次后症状减轻，20次后，漏尿症状消失。

中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准(试行)

中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准(试行)中国妇女盆底功能障碍诊治中心标准（试行）一、基本要求1.设置条件为了建立中国妇女盆底功能障碍诊治中心，以下条件必须满足：必须拥有有效的《医疗机构执业许可证》，并在许可范围内从事执业行为。

诊治中心所在医院（或合作医院）必须拥有以下8个临床专业：妇产科、泌尿、康复、神经、胃肠外科、呼吸、老年、放射科和核磁共振成像技术等。

必须具备盆底功能障碍性疾病康复、药物及手术治疗技术的能力。

必须具备盆底功能障碍性疾病的检测条件，包括盆底功能检查、尿流动力学检查、超声检查，肛肠功能检查等。

必须设置有关盆底功能障碍性疾病的卫生宣教设施（如宣教课室、宣传栏等）。

2.在编人员要求为了保证诊治中心的正常运转，以下要求必须满足：必须设置总负责人、临床负责人、实验室负责人。

负责人必须为副高职称以上人员（技术示范中心负责人必须国家级专家，全国学科带头人），有国内外盆底康复技术研究经历，每年在核心期刊上有盆底相关论著发表1－2篇。

专业技术人员15人（临床医师10人，实验室专职技术人员3人，护理3人），从事盆底防治专业人员必须由取得《执业医师资格证》和《注册证》及《盆底技术培训结业证》（由XXX委托或认定的培训机构发出）的人员承担。

临床医师必须具有医学学士以上的学位并已获得中级以上技术职称；必须掌握盆底功能障碍性疾病的临床专业知识；掌握盆底康复的临床知识。

临床负责人还必须具备疑难病例会诊、指导下级医院的能力。

泌尿、康复、神经、胃肠、呼吸、老年、放射科各专业至少有1名副高以上职称的人员负责临床诊治及相关处理。

放射科人员应具有盆底影像学诊断知识及技能。

实验室人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称；实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备盆腹动力学知识及技能，具有实验室管理能力；网络专职人员，具备承担全国疑难病例诊治会诊网络技术的服务、数据库的建立和分析能力。

女性盆底功能障碍的中医辨证论治

女性盆底功能障碍的中医辨证论治女性盆底功能障碍是一种常见的疾病，给女性的生活带来了诸多不便和困扰。

中医在治疗这一病症方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地改善患者的症状，提高生活质量。

中医认为，女性盆底功能障碍的发生与多种因素有关。

首先，产后损伤是一个重要的原因。

女性在分娩过程中，盆底肌肉、筋膜和韧带可能会受到过度拉伸、撕裂或损伤，如果产后未能得到良好的恢复，就容易出现盆底功能障碍。

其次，年龄增长、长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘、肥胖等）、先天盆底组织薄弱以及绝经后雌激素水平下降等，也都可能导致盆底支持结构的松弛和功能减退。

从中医辨证的角度来看，女性盆底功能障碍主要有以下几种证型：一、中气下陷证主要表现为子宫脱垂、阴道壁膨出、小腹坠胀、神疲乏力、少气懒言、面色萎黄、带下量多、质稀。

舌淡，苔薄白，脉缓弱。

治疗应以补中益气、升阳举陷为法。

常用方剂为补中益气汤加减，药用黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等。

其中，黄芪、人参、白术、炙甘草健脾益气；当归养血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升阳举陷。

同时，可配合针灸治疗，选取百会、气海、关元、足三里等穴位，以增强补中益气的作用。

二、肾气亏虚证常见症状有子宫脱垂、阴道壁膨出、腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数或失禁、夜尿增多。

舌淡，苔薄，脉沉细。

治法为补肾固脱。

方用大补元煎加减，药物包括熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、当归、人参、炙甘草等。

熟地、山药、山茱萸、枸杞子滋补肾阴；杜仲温补肾阳；当归养血和血；人参、炙甘草益气健脾。

此外，还可采用艾灸肾俞、命门、关元等穴位，以温补肾气。

三、气血两虚证多表现为子宫脱垂、阴道壁膨出、面色苍白、心悸气短、头晕目眩、失眠多梦、肢体麻木。

舌淡，苔薄白，脉细弱。

治疗宜益气养血、升提固脱。

方剂可选八珍汤加减，药材有当归、川芎、熟地、白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草等。

当归、川芎、熟地、白芍养血和血；人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气。

王续平经营脚踏实地,感恩回馈社会

2014年5月，中国妇女盆底功能障碍防治项目在湖南省启动，在国内医械领域界引起了极大的反响。

而王续平通过引进国内外高端的盆底康复技术和设备，凭借诚信的经营理念，带领湖南恒瑞医疗成为湖南省指定技术支持单位，并以此向全社会展示了医械企业家的坚守与拼搏。

脚踏实地经营与感恩回馈社会，是业内给予她的评价，更是她多年来工作的真实写照。

今天让我们一起将时光倒转，走进湘商励志医械企业家——王续平的奋斗故事。

作为土生土长的湖南人，王续平的性格完全继承了湘妹子的“雷厉风行”，对待学习她一丝不苟，对待工作她也是精益求精。

安逸稳定的工作生活并不能满足她渴望实现人生价值的内心，从国企的小员工到湖南医械行业的企业家，王续平始终坚持着诚信务实的经营理念，在国内医械市场砥砺前行。

空有理论还不够，学以致用方为真正的经营之道。

在03年攻读湖南大学EMBA硕士学位的同时王续平还担任了湖南新药代理有限公司的总经办主任，将工作内容与基础理论相结合，得到了宝贵的行业经验积累，于是在2005年她正式走上了创业道路。

在公司进入稳步发展阶段后，王续平逐渐意识到企业家在社会中具备的号召力与影响力，怀着对社会的感恩之心，她开始积极投身于慈善事业。

2014年10月在农工党委的组织下，湖南恒瑞医疗与株洲炎陵县职业技术学院“农工·恒瑞班”签约，为贫困学子提供经济上的支持。

在签约仪式上王续平女士表示：“作为一名企业家，既要服务经济的发展，又要承担社会的责任。

”
企业的稳定发展根植于健康的市场，王续平作为湖南恒瑞医疗的领导者，不断将回馈社会融入到企业本身中来，她务实进取的经营理念与感恩社会的价值观赢得了业内外的一致认可。