湖南省新化县一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查分析

湖南省新化县一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查分析摘要：目的通过新化县首次报告的一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查与处置结果，为在本地区关于新发传染病预防与控制工作中处理类似事件提供了有效的借鉴与参考。

方法通过对本次布鲁氏菌病暴发疫情的个案流行病学调查资料、检验结果与调查处理情况进行描述性流行病学分析。

结果本次布鲁氏菌病疫情共发现确诊病例2例，隐性感染者1例，家庭成员带菌率为75.00%，病例分布呈现出一定的家庭聚集性；采集人血清学检查23人，阳性3人，阳性率13.04%；畜间调查共采集羊牛血液样本128份，其中阳性样本20份，阳性率15.63%。

结论调查结果表明本次布鲁氏菌病暴发疫情传染源为病羊，传染途径为饲养病羊、接触流产物、清理排泄物等行为，通过采取综合性的控制措施，疫情得到平息。

关键词：布鲁氏菌病；暴发疫情；调查；分析Investigation and analysis of an outbreak brucellosis in Xinhua County Hunan Province LI Bai-shan，PAN Zhong-hui，ZENG Yong，CAO Wei-min，YANG Shi-yiXinhua County Center for Disease Control and Prevention，Xinhua，Hunan 417600，China[Abstract] Objective The results of investigation and disposal of the outbreak of brucellosis in Xinhua County for the first reported provide an effective reference for similar incidents on the prevention and controling of emerging infectious diseases in the region. Method According to the epidemiological investigation of the outbreak of brucellosis，the inspection results and investigation to do descriptive epidemiological analysis. Results The distribution of cases showing a certain degree of family aggregation that 2 cases were found in confirmed cases，1 case of latent infection and family members carrier rate of 75.00%；23 cases of human serum collected in which three people were positive，the positive rate of 13.04%；128 samples from cattle and sheep were collected from livestock sheds for analysis of positive samples of which 20 were positive rate of 15.63%. Conclusions The results show that the sick sheep is the outbreak of infectious brucellosis. Infection is to keep sick sheep，contact with flow products，clean up excrement and other acts. By taking comprehensive control measures，the epidemic has subsided.[Key words] Brucellosis；infectious outbreak；investigation；analysis 布鲁氏菌病（brucellosis，简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌引起的传染-变态反应人兽共患传染病，法定的乙类传染病，临床症状以发热、乏力、关节痛、肝脾肿大为特点，严重威胁人、畜健康[1]。

新化县位于湖南省中部，面积3642平方公里，人口约140万，2015年11月26日新化县上梅镇枫林村出现羊群布鲁氏菌病疫情，经回顾性调查、现场调查和实验室检测，本地首次发现人感染布鲁氏菌病例，并确认为一起布鲁氏菌病暴发疫情。

1、材料与方法1.1资料来源中国疾病预防控制信息系统及现场个案调查、采样检验及处理结果。

1.2方法采用描述性流行病学方法进行分析。

病例诊断标准参照《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007）[2]。

1.3检测方法对所有调查人员采血，利用血清进行虎红平板凝集实验（RBPT）初筛实验，初筛阳性者进行试管凝集实验（SAT）。

2、结果2.1 疫情概况2015年11月26日娄底市畜牧部门通报新化县养殖户周某羊群出现布病疫情，且周某及其老婆有疑似布病症状。

11月27日新化县疾病预防疾控中心开展流行病学调查，周某从事养殖羊5年，家庭成员共4人，经调查和实验室检测，截止到2015年12月17日共发现周某家中2名确诊病例和1名隐性感染者。

2.2 人间布鲁氏菌病调查2.2.1 病例分布2名确诊病例和1名隐性感染者为一家人，确诊病例病例为夫妻关系，隐性感染者为其儿子。

经调查，首发病例时间为2015年7月10日，另外一例发病时间为2015年9月20日，隐性感染者无临床症状。

2.2.2 症状与体征2例病例均出现反复双侧大关节游走痛、肌肉痛、乏力；1例出现发热，出汗，呈明显间歇性，发热持续时间平均1周左右；无其他明显症状及体征。

2.2.3 流行特征病例周某自2010年开始养羊（本地羊），至2015年4月羊群未发现明显异常情况。

2015年4月从新化县养殖户段某处买入1只种羊，2015年 8月周某羊群陆续出现母羊流产及幼崽死亡现象。

流产物由周某处理，流产物大部分掩埋在羊圈旁边或焚烧，处理过程中未采取防护措施，羊圈清洁工作主要由其妻曾某负责。

2.2.4 高危人群调查及检测追踪调查，与周某病羊有过接触者（5人）、购买过周某羊者（2人）、掏过周某羊圈粪者（6人）、羊/牛检测布病阳性的养殖户（6人）、养殖户段某家（4人）等人员共23人，进行暴露人群调查与检测，结果见表1。

2.3 畜间布鲁氏菌病调查2.3.1病羊来源2015年4月养殖户段某从四川省简阳市引进一批羊共60只（在简阳市当地多处购买，无相关检疫证明及手续，其中3只种羊，其余为母羊和崽羊），1只种羊卖给养殖户周某。

2015年5月段某羊群陆续出现羊嘴巴、肚皮部位长疱疹，部分出现呕吐，母羊生育率低，出现流产，共死亡20余只羊，其中包括1只从四川省简阳市引进的种羊，6月对所有羊群接种口蹄疫疫苗，之后羊群未出现过异常症状。

2.3.2动物检测养殖户周某羊群10份血清阳性，养殖户杨某羊群6份血清阳性，养殖户罗某羊群1份血清阳性（周某处购买），上梅镇周边村3份牛血清阳性，其余108份均为阴性。

检测结果见表1。

3、危险因素分析布病为我县新发传染病，此次疫情经带菌羊/病羊感染到人，带菌羊/病羊为外地输入我县的可能性比较大。

可能的原因：1、养殖户私自采购未经检疫的种羊[3]；2、病例长期接触病羊，在无防护措施的情况下，处理流产物、清理羊圈排泄物等[4]。

4、讨论4.1密切关注疫情动态，各乡镇卫生院及其他各医疗单位接诊发热病例时，应仔细询问有无可疑流行病学史，及时发现疑似病例。

告知病例家属、周边居民及乡村医生，如发现有类似症状者，及时向县疾病预防控制中心报告。

指定新化县人民医院为我县布鲁氏菌病治疗定点医院，要求布病感染者到医院进行规范抗菌治疗。

4.2畜牧部门严格落实各项动物疫情的防控措施，加强传染源的管理，对可疑动物进行扑杀、深埋等处理，避免成为地方病。

对动物开展主动或定期监测，及早发现新的疫情动态[5-6]。

4.3扩大病例搜索，根据畜牧部门的检测结果，同步对可疑羊只接触人员进行主动监测和调查处置，有效减少人间布病的发生[7]。

4.4卫计部门与畜牧部门加强信息沟通，有畜间疫情或人间布病新患，切实加强疫点处理，及时进行畜间检疫、淘杀、消毒处理和人间检诊，及时发现治疗患者[8]。

4.5大力开展健康教育活动，印制入户宣传单，发放至各村、乡，同时利用报纸、电视等媒体宣传布病的防治知识，采取行为干预措施，改变与布病传播有关的不良生活习惯和行为[9]，教育易感人群提高自我保护意识[10]。

参考文献[1]谢群，郑文，朱韩武，等．2015年郴州市布鲁氏菌病的实验室诊断及病原学特征分析[J] ．实用预防医学，2016，23（12）：1465-1467．[2]中国人民共和国卫生部．WS269-2007布鲁氏菌病诊断标准[S] ．北京：中国人民共和国卫生部，2007．[3]申晓君，廖瑜，肖芳．长沙市一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查分析与防控策略探讨[J] ．医学动物防制，2016，32（2）：211-213．[4]李辉，陶卉英，孔令岩，等．南昌市一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查[J] ．现代预防医学，2014，41（1）：169-171．[5]范伟兴，狄栋栋，田莉莉．当前家畜布鲁氏菌病防控策略与措施的思考[J]，中国动物检疫，2013，30（3）：64-66．[6]吴清民．动物布鲁氏菌病防控技术研究对策[J]，兽医导刊，2010，25（3）：21-23．[7]姚兴宽，于杰，包红红，等．安阳市2004-2011年的布鲁氏杆菌病疫情分析 [J]，现代预防医学，2014，41（17）：3218-3220．[8]张豪，刘小宁，任文锋，等．广州市布鲁氏菌病聚集性疫情分析[J]，热带医学杂志，2011，11（12）：1418-1420．[9]黄志刚．预防控制布病健康教育和行为干预评估指标的理论设计与实现预期[J]，中国农村卫生事业管理，2007，27（11）：855-856．[10]张晓慧，李芳．唐山市2002-2010年布鲁氏菌病流行病学调查[J]，现代预防医学，2012，39（14）：3698-3699．作者简介：李白山（1977-），男，主治医师，主要负责急性传染病预防控制工作。