膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的临床疗效和安全性评价论文
额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂的临床观察
额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂的临床观察
王晓丽;李顺元
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】1999(007)004
【摘要】近年来，我们采用额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂１０５例，均取得
理想效果，现报告如下。
临床资料收集１９９５～１９９７年行额肌瓣悬吊术１０５例。
男性６１例，单眼５０例，双眼１１例，共７２眼；女４４例，单眼４０例，双眼４例，共４８眼。
年龄最小３岁，最大４２...
【总页数】2页(P274-275)
【作者】王晓丽;李顺元
【作者单位】河南新乡医学院第一附属医院眼科;河南新乡医学院第一附属医院眼
科
【正文语种】中文
【中图分类】R777.150.5
【相关文献】
1.上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂临床疗效和安全性 [J],
王雪燕;邹娟;徐玲;赵建敏
2.传统与改良额肌瓣悬吊术矫治先天性重度上睑下垂近期疗效比较 [J], 霍晶
3.用额肌瓣悬吊术矫治重度先天性上睑下垂的临床报告 [J], 张小卫
4.提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性轻度上睑下垂对患儿角膜屈光力和散光情况的影响 [J], 赵文燕
5.额肌瓣悬吊术与超常量提上睑肌缩短术矫治重度先天性上睑下垂的临床效果对比分析 [J], 彭延丽
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硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂术后的美容效果及对眼睑高度、闭合情况的影响
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, APR. 2020,Vol.27, No.2, Total No.13929作者简介：朱飒丽，女，主治医师，主要研究方向：眼部整形通讯作者：朱飒丽·论著· 先天性上睑下垂是一种眼科常见疾病，常影响儿童视力发育，是因颈交感神经与动眼神经支配功能异常引起[1]。
手术时机需要根据患者上睑下垂的程度、患儿年龄及心理发育程度决定，部分年龄较小的患儿还会出现斜视、弱视，也会影响手术治疗，因此对于额肌或提上睑肌发育未完善的患儿，给予特殊材料进行额肌悬吊术治疗是临床首选[2]。
当前常用的材料有异体巩膜、硅胶管、库存阔筋膜、自体阔筋膜等，其中硅胶管应用较为广泛，提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂效果已得到临床广泛认可，但对硅胶管额肌悬吊术及提上睑肌缩短术两种治疗效果上存在争议[3]，本研究采用以上两种方式治疗先天性上睑下垂，分析患儿眼睑闭合程度及美观度，旨在选出合适的治疗方案，为临床治疗提供依据，结果如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年8月至2018年8月我硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂术后的美容效果及对眼睑高度、闭合情况的影响河南省漯河市第三人民医院眼科 （河南 漯河 462000）朱飒丽 崔 瑞【摘要】目的 探讨硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂术后的美容效果及对眼睑高度、闭合情况的影响。
方法 选取2016年8月至2018年8月我院收治的先天性上睑下垂儿童64例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各32例，对照组给予提上睑肌缩短术治疗，观察组给予硅胶管额肌悬吊术治疗，比较两组疗效及美容效果。
结果 术后观察组上睑至瞳孔反射距离(MRD)、眼睑高度、美容法效果评分显著高于对照组，眼睑完全闭合时间显著低于对照组，差异比较有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发挥症发生率6.25%显著低于对照组28.13%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的体会
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按摩 与康 复 医 学２ １ ．１ 下 Nhomakorabea ００１（
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１５ ０
额肌瓣 悬 吊治疗 先天 性重 度上 睑下垂 的体 会
【 文献标识码Ｉ Ｂ
额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会
·医疗美容护理·111《中国医疗美容》第10卷 第2期（总第78期）2020年2月China Medical Cosmetology V ol.10 No.2(Total No.78)Feb2020额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会盛 军，金书红，魏慧敏（安阳市眼科医院，河南 安阳，455000）【摘 要】 目的 探讨额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会。
方法 选取我院收治的157例重度先天性上睑下垂患儿为研究对象，所有患儿均行额肌悬吊术，从术前准备、术中及术后并发症预防等方面进行护理。
统计患者术后并发症发生情况及患儿家长对护理的满意度，评估患儿术后生活质量。
结果 患儿术后总并发症发生率为5.73%患儿及家长总满意度高。
结论 重度先天性上睑下垂患儿围术期的护理应注意加强对患儿的术前评估、针对性的心理护理，术后积极处理患儿的相关并发症，密切关注患儿病情变化，做好眼部护理，以便更好的促进患儿视力矫正，促进患儿康复。
【关键词】 额肌悬吊术；重度先天性上睑下垂; 患儿; 护理; 并发症DOI：DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2020.02.031Nursing experience of children with severe congenital ptosisSHENG Jun, JIN Shu-hong, WEI Hui-min (Anyang eye hospital, Henan Province, 455000,China)[ABSTRACT] Objective To explore the nursing experience of severe congenital ptosis. Methods 157 children with severe congenital ptosis in our hospital were selected as the study subjects, all patients underwent the frontalis suspension, they were nursed from the aspect of preoperative preparation, intraoperative and postoperative complications prevention. The postoperative complications of the patients and their parents' satisfaction with the nursing were counted, and the postoperative quality of life of the children was evaluated. Results The total complication rate after operation was 5.73%; and the total satisfaction of children and parents is high . Conclusion The nursing of children with severe congenital blepharoptosis should pay attention to strengthen the preoperative evaluation and targeted psychological nursing, actively deal with the related complications of children after operation, pay close attention to the changes of children's condition and do well the eye care, so as to better promote the children's vision correction and promote the children's rehabilitation .[KEY WORDS] Severe congenital ptosis; Child patient; Nursing; Complication先天性上睑下垂是由于上睑肌功能不足或完全丧失而引起的眼部畸形，其中重度上睑下垂患儿提上睑肌功能几乎完全丧失，上睑盖住整个瞳孔，影响患儿容貌，还易导致剥夺性弱视，给患儿的双眼视功能带来严重影响[1-2]。
额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂的分析
血糖 、 高血 压 、 感染 、 消化道 溃 疡 、 生 长抑 制 和 心脏
肥 大 等不 良影 响外 ， 还 可能 抑 制新 生 儿 头 围生 长 、 神经 系 统发 育 以及肺 组 织 成熟 ．引起 婴 儿 神经 系 统 发 育迟 缓 和脑 瘫 等副 反应 ．尤其 生 后 早期 应 用 时 。因此 对 于早 产 儿生 后使 用 地 塞米 松 应 采取 谨 慎 态 度 ，应用 前 应 正式 告 知家 长该 药 可 能 出现 的
岁， 均提 上 睑 肌 肌 力 ４ ａ ｒ ｍ， 额 肌 肌 力 ≥８ ａ ｒ ｍ 行 额 肌 瓣 悬 吊术 ， 术 后 ｌ周 、 １个 月 、 ６个月 复查 比较 上 睑 的 高 度 、 弧度 。结 果 ４ ５ 例 ５ ８眼术 后 ３ 个 月 内上 睑缘 高 度 可 有 不 同程 度 的 回落 ． ３个 月后 上 睑缘 高 度基 本 稳 定 。但 有 不 同 程度 的 睑 闭 合 小 全 ， 未 发
对 手 术 效 果 非 常 重要
关键词 ： 额肌瓣 ： 上 睑下 垂 ： 悬 吊术 中图分类号 ： Ｒ ７ ７ ７ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － １ ２ ８ ８ — ０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ６ ８
・
１ ２ ８ ８ ・
匝匿 ２ ０ — 年１ １ 月 第４ ９ 卷 第１ １ 期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ １ ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ４ ９ ． Ｎ ｏ １ １
《2024年CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂疗效分析》范文
《CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂疗效分析》篇一一、引言上睑下垂是一种常见的眼部问题，严重影响患者的外貌和视力。
对于中重度上睑下垂患者，CFS（睑板-额肌）悬吊术是一种有效的治疗方法。
本文旨在分析CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂的疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受CFS悬吊术治疗的中重度上睑下垂患者，共收集了XX例患者的临床资料。
2. 手术方法CFS悬吊术主要原理是利用眼部结构及面部表情肌肉来增强提拉力量，具体步骤包括根据患者的病情制定合适的手术方案，手术切口的选择以及提拉悬吊过程。
手术需在保证不损伤眼睑组织和功能的基础上，最大限度地矫正上睑下垂，同时尽量保留眼睑的自然外观。
3. 疗效评价本研究通过以下指标来评价CFS悬吊术的疗效：手术前后眼睑开大程度、外观美观度、矫正后的上睑肌力以及患者的主观评价等。
三、结果1. 手术前后眼睑开大程度经过CFS悬吊术治疗后，患者的眼睑开大程度有了显著提高。
手术前后的对比结果表明，治疗后患者的眼睑开大程度较治疗前有了明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 外观美观度治疗后患者的外观美观度有了明显提升。
根据患者的自我评价和医生的评估，治疗后患者的外观较治疗前更加自然、协调，上睑下垂的痕迹明显减轻。
3. 矫正后的上睑肌力CFS悬吊术能够有效地增强上睑肌力。
通过对比手术前后患者的上睑肌力测试结果，发现治疗后患者的上睑肌力较治疗前有了显著提高（P<0.05）。
4. 患者主观评价根据患者对手术效果的自我评价，绝大多数患者对CFS悬吊术的治疗效果表示满意。
患者普遍认为手术后眼睑开大程度提高，外观美观度改善，且无明显不适感。
四、讨论CFS悬吊术作为一种有效的治疗中重度上睑下垂的方法，具有以下优点：首先，手术操作简便，安全性高；其次，能够有效地矫正上睑下垂，提高眼睑开大程度；最后，能够改善患者的外观美观度，提高生活质量。
《2024年CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂疗效分析》范文
《CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂疗效分析》篇一一、引言上睑下垂是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的外貌和视力。
对于中重度上睑下垂患者，传统治疗方法往往难以达到理想效果。
近年来，CFS（结膜脂肪切除术）悬吊术作为一种新兴的手术方法，因其具有微创、快速恢复等优点，受到了广大患者的关注。
本文旨在分析CFS悬吊术矫正中重度上睑下垂的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受CFS悬吊术治疗的中重度上睑下垂患者为研究对象。
所有患者均经过详细检查，确诊为中重度上睑下垂。
2. 手术方法CFS悬吊术采用局部麻醉，通过微创技术将结膜和脂肪组织进行分离、悬吊，从而达到矫正上睑下垂的目的。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，观察患者的恢复情况、矫正效果及并发症发生情况。
采用量表评分法对患者的症状改善情况进行评估。
三、结果1. 矫正效果经过CFS悬吊术治疗，中重度上睑下垂患者的症状得到了明显改善。
术后随访结果显示，大部分患者的上睑下垂症状得到了有效矫正，眼裂高度明显提高，双眼对称性得到恢复。
2. 恢复情况CFS悬吊术具有微创、快速恢复的特点。
术后患者恢复良好，大部分患者在术后一周内即可恢复正常生活。
术后并发症发生率较低，主要包括结膜水肿、瘀血等，经对症治疗后均得到缓解。
3. 满意度通过对患者进行量表评分法评估，大部分患者对CFS悬吊术的治疗效果表示满意。
患者认为手术过程安全、术后恢复快、矫正效果好，对改善外貌和视力有着积极的影响。
四、讨论CFS悬吊术作为一种新兴的手术方法，在治疗中重度上睑下垂方面具有明显的优势。
首先，该手术方法采用微创技术，对患者的创伤小，术后恢复快。
其次，CFS悬吊术通过分离、悬吊结膜和脂肪组织，有效改善了上睑下垂症状，使眼裂高度得到提高，双眼对称性得到恢复。
此外，该手术方法还具有较低的并发症发生率，为患者带来了更好的治疗体验。
然而，CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时仍需注意以下几点。
改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理论文解读
改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理论文导读：本论文是一篇关于改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理的优秀论文范文,对正在写有关于下垂论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：【关键词】上睑下垂；改良式额肌瓣悬吊术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.555 文章编号：1004-7484（2013）-06-3312-01先天性上睑下垂是常见的眼部病变，多由于上睑提肌发育不良或支配上睑提肌的中枢、周围神经缺陷造成上睑部分或全部遮盖瞳孔的颜面部畸形[1]，重度上睑下垂者，上睑提肌功能几乎完全丧失，上睑遮盖整个瞳孔，可导致患儿形成剥夺性弱视，不仅严重影响儿童双眼视功能的发育，而且此类患儿常呈现耸额扬眉、仰头视物等特殊体态，会影响到容貌和患儿的心理发育[1]。
手术是该病唯一的治疗策略。
手术目的是提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，使视轴摆脱下垂上睑的干扰，防止弱视，既要达到生理功能的恢复，又要达到美容的目的。
先天性重度上睑下垂治疗应选择在儿童时期进行，2-4岁时手术较为恰当。
传统的手术策略繁琐、创面大，术后反应重，易复发。
对儿童先天性重症上睑下垂行额肌瓣悬吊术治疗及规范护理措施，效果良好。
现报告如下。
1 资料与策略1.1 一般资料 2008年1月——2009年1月我院收治17例（30眼）儿童先天性重症上睑下垂，男12例，女5例；单眼13例，双眼4例，年龄3岁-11岁；全部病例都为出生时发病。
上睑提肌肌力1.2 手术策略儿童采用全麻。
沿设计的重睑线切开皮肤及皮下组织，将切口下缘眼轮匝肌剪除2-3毫米暴露睑板，在相当于眉部中1/3部的下缘、在眼轮匝肌下向上剥离，经眶隔前部、眶部、眉部额肌及筋膜，达眉上缘上方1.5-2.0厘米处。
两侧不超过标志线，压迫止血，将皮肤与眼轮匝肌用开睑钩向上拉起，触摸眶上缘，自此处横形切开1.5-2.0厘米额肌纤维，再从骨膜表面疏松组织中间向上剥离，范围达眉上缘上1.5-2.0厘米处，使眉部额肌及筋膜一并掀起且可在骨膜上推移。
额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂临床观察
【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。
方法：采用额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患者22例27眼。
并对术后效果进行随访观察。
结果：本组22例27眼，随访3～36mo，除1眼矫正不足外，余均取得良好效果。
结论：额肌瓣悬吊术适用于治疗重度先天性上睑下垂，效果确切。
【关键词】先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术0引言先天性上睑下垂是一种常见的儿童眼病，系因提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，轻者不遮盖瞳孔，但影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，所以应及时治疗。
主要采用手术方法来矫正。
治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。
我们自1999/2005年采用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂22例27眼，效果良好，现报告如下。
1对象和方法1.1对象本组22例27眼，年龄5～28（平均17.3）岁，男12例，女10例，其中4例4眼曾行提上睑肌缩短术失败，5例7眼曾行单纯重睑术。
所有病例均为重度先天性上睑下垂，术前检查提上睑肌肌力测定2～3mm者9例12眼，0～1mm者13例15眼，bell征均存在，额肌功能良好，上直肌功能正常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征引起的上睑下垂。
术后随访3~36mo。
1.2方法①用美兰溶液画双重睑线健眼为单睑者，按患者自身条件设计相适应的重睑线。
健眼为重睑者，依健眼重睑皱褶设计重睑线。
②20g/l利多卡因5ml＋1g/l肾上腺素2滴进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。
尽量采用局部麻醉，不合作儿童患者基础麻醉加用局部麻醉。
③沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
④沿眉正中的下缘作皮肤辅助切口切开皮肤和皮下组织，长约15mm。
在皮下组织与额肌间向上方锐性分离至眉弓上15mm，切口内横行切开额肌达骨膜表面，在额肌与骨膜间向上分离至眉弓上15mm，使额肌瓣游离，然后将额肌瓣两侧剪开，形成一上方宽20mm底部宽15mm长约20mm 的额肌瓣。
改良额肌瓣悬吊术矫治儿童先天性上睑下垂的护理
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额肌瓣悬吊术对儿童先天性重度上睑下垂的治疗体会
额肌瓣悬吊术对儿童先天性重度上睑下垂的治疗体会李敏;同西龙;白端民;田瑾;郭葆青【摘要】目的探讨额肌瓣悬吊术对儿童先天性重度上睑下垂的疗效.方法选择200例先天性重度上睑下垂患儿,年龄6～12岁,以2010年1月～2013年1月入院患儿为观察组(97例),给予额肌瓣悬吊术治疗;以2013年2月～2015年12月入院患儿为对照组(103例),采用提上睑肌缩短术治疗.在术后1个月,通过观察患儿上睑缘遮盖角膜上部的幅度、双眼睑裂高度及主要并发症情况,比较两组的疗效.结果术后1个月,观察组的双眼睑裂高度和上睑缘遮盖角膜上部的幅度明显大于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论额肌瓣悬吊术对于先天性重度上睑下垂是一种安全、有效的手术方式,术后并发症较少,有利于患儿的视功能恢复,是治疗儿童先天性重度上睑下垂的首选方式.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2016(026)008【总页数】3页(P906-908)【关键词】额肌瓣悬吊术;提上睑肌缩短术;上睑下垂;疗效【作者】李敏;同西龙;白端民;田瑾;郭葆青【作者单位】714000陕西渭南,渭南市中心医院眼科;714000陕西渭南,渭南市中心医院眼科;714000陕西渭南,渭南市中心医院眼科;714000陕西渭南,渭南市中心医院眼科;714000陕西渭南,渭南市中心医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R777.1先天性上睑下垂是临床上常见的一类眼科疾病，多见于儿童，根据病情程度不同，可分为轻、中、重度［1-2］。
先天性重度上睑下垂，使患儿视功能下降，严重影响患儿的生长发育。
额肌瓣悬吊术和提上睑肌缩短术均为临床常用的手术治疗方法，采用何种手术方式治疗先天性重度上睑下垂尚有争议［3-4］。
为探讨这两种手术方式对于先天性重症上睑下垂的治疗效果，本院眼科2010年1月～2015年12月选取了200例先天性重症上睑下垂患儿，进行了对比研究，现报道如下。
额肌腱膜悬吊术矫正儿童中重度先天性上睑下垂的疗效观察及护理
＼
１３处 ， ／ 调整缝线 ， 使上睑高度和弧度满意 。３— ０丝线 （ ６— 或 ０
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规范 ， 大小应合 适 ， 量不 超 过 ７ ｇ 重 ｋ 。包 外 应注 明器械 包 的名
训 ， 面掌 握器 械及 工 具 的结构 、 理 、 用 以及使 用方 法 全 原 作 等， 以保证术 中正确配合 。定 期邀请 相关器械公 司专业 培训人
直肌运动均正常 ， 无垂直斜视 ， 予新 斯的明试验 ， 排除重症 肌无
力， 否认外伤史 ，Ｂ ｌ现 象为 阳性 ， 上 睑肌 肌 力 为 ０～４ ｍ。 ｅ ｌ 提 ｍ 术后追踪 ４～ ０个月。 ２ １２ 手术方法 ． 术前 双眼平视 时于鼻根 部作上 睑缘高度标 志
线 ， 麻插 管后视患儿 睑裂大小 、 全 健眼重睑情况 作重 睑标 志线 。 取２ ％利多卡 因 ＋ １ ｅ ％ 肾上腺素混合液做上睑及 眉区皮下 注射 ，
３ 何玲娟 ， 郭海鸥．手术室使 用外来 器械 的管理 ［ ］ Ｊ ．护理 学
杂 志 ，０７ ２ （ ）５ ２ ０ ，２ ６ ：．
手术 配合人员术前 系统 培训并相对 固定 ， 因外来器 械不属 于手术室的常备器械 ， 器械复杂且产 品种类繁多 ， 以其洗手和 所 巡 回护 士都 应 相 对 固定 ， 配 合 手 术 前还 必须 进 行 系 统 培 且
供应室灭菌监测合格的器械经清洁 的转运车及 电梯运送 至 有层流 的洁净无 菌物 品库 ， 保存 期为 １ｄ ４ 。使用 时 由巡 回护 士
参
考
文
献
１ 魏革 ， 苏君． 术 室护 理 学［ ． 刘 手 Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ， 人
全麻下额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂
［ ］ 庞绣 琴， ２ 于洁 ．儿 童人 工 晶 状 体植 入 的并 发 症 ［ ］ Ｊ ．国外 医 学
眼科 分册 ，９ ９２ （）５ １９ 。 ３ １ ：３．
［ ］ 贾 曙光 ， 小炬 ， 尔光 ， ．从眼 的解 剖发育 探讨人工 晶状 体 ３ 王 王 等 植 入的 最佳 年龄 ［ ］ Ｊ ．中华 眼科杂 志， ９ ６ ３ （ ）３ ６ １９ 。２ ５ ：３ ． ［ 郭海科 ． 童 白内障手 术与人 工 晶状 体 植入 现状 ［ ］ ４］ 儿 Ｊ ．国外 医
［ 稿 日期 ：２ ０ 收 ０ ２—０ ３—０ ］ ６
文 章 编 号 ： １ ０ —６ １ （ ０ ２ ０ ０ ７ ６ １２ ０ ）４—０ ７ —０ ３１ ２
全 麻 下 额 肌 瓣 悬 吊 术 治 疗 儿 童 先 天 性 重 度 上 睑 下 垂
王 斗 ， 刘 和村 （ 太原铁路中心医院眼科， 太原 ０ ０ １） ３ ０３
维普资讯
山西 医 科 大 学 学 报 （ ｈ ｎ ｉ ｄＵｎｖ ０ ２年 ８月 ．３ ４ ＪＳ ａｘ ｉ）２ ０ Ｍｅ ３（ 体一 直 是争 论和 研 究 的焦 点 。理 想 的人 工 晶 状 体度 数 不仅 能 在 术 后 近 期 获 得 较 好 的 视 力 ， 眼 球 发 育 完 成 屈 光 状 态 稳 在 定 后 也 能 接 近 正 视 。 有 学 者 认 为 ９岁 以 前 植 入 人 工 晶 状 体 使 用成 年人 正 常眼 的度 数 。 后用 适 当 的 眼镜 予 以校 正 ，Ｏ 然 １ 岁 以 后 眼 轴 发 育 基 本 完 成 ， 以 直 接 植 入 合 适 的 人 工 晶 状 可 体 【 。 本 组 患 者 年 龄 均 在 ３岁 以 上 ， 球 处 于缓 慢 生 长 期 大 ３ 】 眼 多数 术前 都经 过 角膜 曲率 、 超 检 查 ， 脑计 算 出人 工 晶 状 Ａ 电 体度 数稍 加 以调 整， 之接 近 成 年 人正 常 的 度 数 ， 后 过 矫 使 术 或不 足者 用镜 片 矫正 。 关 于 植 入 的 人 工 晶 状 体 的 类 型 ， 学 者 认 为 ６岁 的 儿 童 有 植入前 房 型 弹 性 襻 的 人 工 晶 状 体 优 于 后 房 型 人 工 晶 状 体。 亦有 学者 主 张 ６岁 以上 的 儿 童 植 入 后 房 型 人 工 晶状 体 【。 ４ 】 本 组 绝 大 多 数 患 者 采 用 了 后 房 型 人 工 晶 状 体 。 仅 ５例 外 伤
额肌悬吊术治疗上睑下垂的临床疗效
额肌悬吊术治疗上睑下垂的临床疗效【摘要】目的探讨额肌悬吊术治疗上睑下垂的临床效果。
方法对40例（46只眼）患者行额肌悬吊术。
4/0慕丝线在眼睑与额部间做2个U行缝合。
结果术后随访平均20个月，所有患者除2例额部皮肤切口出现缝线处硬结、脓点外，其余全部一次性治愈，复发率为23%。
结论额肌悬吊术相比其他术式治疗上睑下垂具有损伤小、术后恢复快、安全系数高之特点，是目前理想的手术方法。
【关键词】额肌悬吊术；上睑下垂；硬结上睑下垂是眼科常见病，常规治疗多以手术为主，有采用部分切除和前徙提上睑肌术，这种术式适用于提上睑肌发育良好之患者。
也有采用腱膜修复术，但这种方法限于腱膜先天性薄弱或外伤而致，多以老年人为主。
也有利用上直肌将1/3上直肌移植到上睑，但该手术存在较多并发症，如：角膜部分暴露、垂直性复视、瞬目困难和上窟窿变浅等。
也有采用Blaskovic部分切除和前徙提上睑肌术，但手术野暴露较差，切除肌肉量大也困难，并有损伤副泪腺、泪腺、泪腺导管和Müller肌的危险。
我院自2008~2010采用额肌悬吊术治疗上睑下垂40例（46只眼）经过平均20个月追踪观察，获得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法11 一般资料本组上睑下垂均为本院住院患者共40例（46只眼），男10例（11只眼），女30例（35只眼），年龄2~46岁，2~10岁儿童居多，其中先天性患者约35例，后天性患者约5例，Bell氏现象（+）36例，Bell氏现象（）4例，本组已排除其他眼病。
12 手术方法8岁以内患儿采用静脉复合麻醉，成人采取局部浸润麻醉，以成人为例，行结膜囊表面麻醉，局部皮下和眉弓部骨膜浸润麻醉。
先做皮肤画线：距上睑缘3~4 mm做平行于眼睑的重睑线，内、中、外各做一3 mm皮肤切口。
用50丝线作上睑牵引，结膜囊置垫睑板，沿重睑线切开皮肤，分离皮下组织和眼轮匝肌至睑板。
眉上对应作3个皮肤切口，长5 mm，深达骨膜，正中切口正口对瞳孔［1］。
额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂20例临床观察
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｃ ｎｅ ｉ ｌ ｈｒｐｏｉ； ｓｌ ｆｒ ｐ ｉ ｅｔ ｒｎａｉｓｓｅｓ ｎ Ｋｅ ｏｄ 】 ｏ ｇｎｔ ｂｅ ａ ｔ ｓ Ｍｕｃ ｃ ｉ ａｒ ｎ；Ｆ ｔ ｓ ｕｐｎｉ ｌ ａ ｐ ｏ ｓ ｅｏｅｍ ｍ ｏ ｌ ｏ 先天性上 睑下垂是 上 睑下垂 中常 见的 一种 。单 侧性较
果： 术后平均随访 ２个月 ， 所有患者均睁闭眼 自如， 重睑明显 ， 额部皱纹 及仰 头消失 ， 双眼眉睫 间距 基本一致 ， 果满意。 结 论 ： 效 额肌悬 吊术治
疗重度 上睑下垂方法 简便安全 ， 临床适应面广 ， 是治疗提上睑肌肌力残缺较为理想的手术方法 。
【 关键词 】 上睑下垂； 肌力残缺； 额肌悬吊 ［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ７７ ［ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ６ （０ ７ ０ ０ ３ ０ ３ ９ ２ ０ ）７— ５ ２— ２
ｂ ｅ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ，ａ ｄ ｉｓ ａ ｂ ｔ ｒｏ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｍｐ ｉ ｎ ｖ ｔｒｍｕ ｃ ｅ ｏ ｐ ｅ ｙ ｌ ． ｌ ｐ ａ ｏ ｔ ｓｓ ｎ ｔ ｅ ｔ ｐ ａｉ ｏ ｄ ａ ｗ ｔ ｉ ａｒ ｅ ｅ ｏ ｌ ｈ ｍｅ ｔ ｌ ａｏ ｓ ｌ ｆｕ ｐ ｒｅ ｅ ｉ ｆ ｏ ｅ ｄ
多 （５ ） 且 以单纯性上 睑下垂 为多 见 ， ７％ ， 而提上 睑肌 肌力 残 缺， 是其 主要的一种 …。１９ ９ ７—２０ ０ ６年 ， 们采 用额 肌悬 吊 我 术治疗先天性上 睑下垂 ２ （２眼） 取得满意效果 ， Ｏ例 ２ ， 现报 告如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
分离上睑皮肤与皮下 组织 并用拉 钩尽半 月
第 ７期
【 论
著】
额 肌 悬 吊术 治 疗 先 天 性 上 睑 下 垂 ２ ０例 临 床 观 察
先天性上睑下垂的手术方法及其疗效比较
麻黄碱栓有一定疗效，但应慎用于合并心动过速、青光眼、前列腺肥
大等病症者 。
５白三烯调节剂
白三烯调 节剂可 抑制气道 平滑肌和 其他细胞 表面 的白三烯受体 ，
抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放的半胱氨酰白三烯的数目，从而发
挥抗哮 喘和抗炎 作用 ，从 而达到 减轻 哮喘症状 ，改善肺 功能 ，减少 哮 喘恶化 的 目的。该类药物 包括半胱氨 酰 白三烯受 体拮抗 剂 （ 包括 扎鲁
处，如为单眼，则比对侧眼高２ ｍｍ。间断缝合切 ｌ Ｚ ｌ ，深部固定于睑
板表 面 。下睑缘 作－ －Ｆ ｒ ｏ ｓ ｔ 缝 线 ，胶 布 固定于 额部 ，防止 角膜 暴露 。 术后加压 包 扎 ，予 以止血剂 ，术 后 １ 周拆 线 ，早 练 习睁眼 ，睡前坚 持
眼膏护理 。
时 ，上 睑缘位 于瞳孔上缘 ，下垂量约 为ｌ ￣ ２ ｍｍ，是 为轻度下垂 ；上睑 缘遮盖 瞳孔上 １ ／ ３ ，下垂量 约为３ ～ ４ ｍ ｍ，是为 中度下垂 ；上睑缘 着落 到瞳 孔中心水平 线 ，下垂量 约为４ ｍ ｍ或４ ｍ ｍ以上 ，是为重度下垂 。如
参考文献
［ １ ］ 李 素芬， 龙 苹． 治疗 儿童哮 喘的研 究 进展 ［ Ｊ ］ ＿ 医学 综述 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ １ ） ：
】 ７】 ３ ． １ ７ 】 ４．
先天性上 睑下垂的手术方法及其疗效 比较
杜 彦 超
（ 吉林省长春市双 阳区云山街道社 区服务 中心 ，吉林 双 阳 １ ３ ０ ６ ０ ０ ）
问皮下向额部方向作潜行分离，达眉弓上约２ ０ ｍｍ，暴露出眼轮匝肌 与额肌接合部 ，于接合部将额肌横形剪开长约１ ５ ｍ ｍ，分离额肌与骨 膜， 再于额肌游离缘两端向外上及内上剪开长约ｌ Ｏ ￣ １ ５ ｍｍ，形成一个
额肌瓣悬吊术在上睑下垂治疗中的应用意义分析与研究
额肌瓣悬吊术在上睑下垂治疗中的应用意义分析与研究作者：夏秉成来源：《中国实用医药》2017年第31期【摘要】目的研究在上睑下垂治疗中应用额肌瓣悬吊术的临床效果。
方法 60例上睑下垂患者，通过随机数字表法将患者分为参照组与实验组，每组30例。
参照组患者予以上睑提肌缩短术，实验组患者予以额肌瓣悬吊术，对比两组患者的治疗效果。
结果实验组患者矫正良好率为96.67%（29/30），参照组患者矫正良好率为73.33%（22/30），实验组患者矫正良好率优于参照组，差异有统计学意义（P瞬目次数（9.99±1.01）次/min，差异有统计学意义（P【关键词】额肌瓣悬吊术；上睑下垂；应用意义DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.31.042上睑下垂属于眼部的畸形形态，当双眼平视前方，上睑覆盖角膜上方>2 mm，此时诊断属于上睑下垂，上睑提肌与睑板肌上提上睑，可能与先天性因素以及后天性因素等有关，进而促使破坏支配肌肉的神经[1]，目前存在很多手术措施，具有各自优势，需要临床医师从患者实际情况出发选择最适合的治疗措施。
现对本次分析的60例上睑下垂患者治疗结果展开报告。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年3月～2017年3月本院收治的60例上睑下垂患者，在平时状态下上睑缘遮盖全角膜，排除重症肌无力、上睑下垂因全身病变等患者。
将患者以随机数字表法分为参照组和实验组，每组30例。
参照组患者中男女比例16∶14；年龄7～26岁，平均年龄（16.32±4.21）岁；上睑下垂性质：22例先天性， 8例外伤性。
实验组患者中男女比例17∶13；年龄6～25岁，平均年龄（15.69±5.22）岁；上睑下垂性质：23例先天性， 7例外伤性。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法参照组患者开展上睑提肌缩短术，标记患者上睑皮肤，分离切开的上睑皮肤睑板面，将上睑翻转，于穹隆结膜部位注利多卡因0.5 ml，对睑板平滑肌进行分离，顺着睑板上缘处分离，切开上睑提肌，剪开上睑提肌中内外角与节制韧带，顺着上睑提肌瓣两侧边缘处理，提肌拥有弹性与松动性，下拉上睑提肌，缩短上睑提肌以及睑板中部的肌肉，活结褥式缝合上睑提肌肌瓣中央与睑板中间的中上1/3位置，松开器械，患者处于平视位，观察患者双眼睑缘高度、对称情况。
幼儿重度先天性上睑下垂的手术治疗
幼儿重度先天性上睑下垂的手术治疗目的分析先天性上睑下垂的临床特点,评估对于重度先天性上睑下垂的幼儿进行手术治疗的效果。
方法对浙江大学医学院附属第二医院眼科中心2010年1月至2016年1月期间收治的10例(12眼)3周岁以下重度先天性上睑下垂的患者的病例资料进行分析,并作出术前评估。
对患者行一期硅胶管额肌悬吊术+二期自体阔筋膜额肌悬吊术进行治疗,通过对术后随访结果的分析,评价其手术治疗效果。
结果10例患者均为3周岁以下重度先天性上睑下垂的幼儿,均为先天散发病例,无家族史。
一期手术时患者年龄为10～36月,平均年龄24月；二期手术时患者年龄为4～6岁,平均年龄4.7岁。
10例患者(12只术眼)术前健眼平均睑裂高度8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),患眼平均睑裂高度3.75±0.45mm (3.0～4.0mm);其中8例单眼患者(8只术眼)的患眼平均睑裂高度为3.63±0.52mm (3.0～4.0mm),显著低于健眼(P<0.05)；2例双眼患者(4只术眼)的患眼睑裂高度均为4.0mm,显著低于同期正常平均水平(P<0.05)。
一期硅胶管额肌悬吊术后至二期手术前随访时间为16～58月,平均随访时间为31.5月。
二期自体阔筋膜额肌悬吊术后至今随访时间为2～41月,平均随访期为13.4月。
末次随访时,10例患者(12只术眼)术后患眼平均睑裂高度8.83±0.94mm (8.0～10.0mm);其中8例单眼患者(8只术眼)的术后患眼平均睑裂高度为8.25±0.46mm (8.0～9.0mm),显著改善(P<0.05)；2例双眼患者(4只术眼)的患眼平均睑裂高度为10.00±0.00mm (10.0mm),显著改善(P<0.05)。
所有患者术后双侧睑裂高度基本对称,上睑弧度自然,重睑成形佳。
额肌腱膜瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的临床体会
额肌腱膜瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的临床体会王曦琅;陶丽娟;杨慧玲;肖志刚
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2008(8)5
【摘要】目的:探讨额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法:对40例上睑下垂患者行额肌腱膜悬吊术.术后随访3～15mo,观察其术后效果.绪果:患者39例术后效果满意,1例术后出现倒睫行二次手术,无1例出现暴露性角膜炎.结论:额肌腱膜悬帛术是治疗儿童重度先天性上睑下垂的理想的手术方式.
【总页数】2页(P978-979)
【作者】王曦琅;陶丽娟;杨慧玲;肖志刚
【作者单位】410007,中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科;410007,中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科;410007,中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼
科;410007,中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察 [J], 段海霞;王班伟;蒋兆荣
2.不同额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床分析 [J], 王连丰;曹婷婷;牛广增;陈海婷
3.改良式额肌腱膜瓣悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂 [J], 郭燕;陶利娟;杨俊芳;
向剑波;何容;唐璟
4.额肌腱膜瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的效果观察 [J], 张德勇;郭宝;蔡文茜
5.改良额肌腱膜与硬脑膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂 [J], 段永畅;孙华;高延庆
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ｐｏｌｙｔｅｔ棚ｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ，
处睑板上，ｅ．ＰＴＦＥ材料２端分别到达睑板２侧全长的 ２／３处（图２）。ｗｒ唔ｈｔ针牵引ｅ—ＰＴＦＥ材料通过皮下 隧道到达眉弓下深部组织（图３，４）。调整眼睑高度， 将悬吊材料的２个断端缝合，用６—０可吸收缝线行皮 肤一睑板一皮肤的间断缝合，闭合伤口，并形成双重睑 （图５）。在下睑缘做Ｆｒｏｓｔ保护缝线，向上牵引闭合睑 裂，用胶布将缝线固定于额部，以防角膜暴露。术后常 规处置（图６）。术后１
ｓｕ。ｇｅｒｙ
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・９９７・
・临床研究・
膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗儿童先天性 上睑下垂的临床疗效和安全性评价
吴倩 胡守龙
刘雯
樊云葳
曹文红
王媛
蔺琪
张诚胡
于刚
１０００４５北京，首都医科大学附属北京儿童医院儿科学国家重点实验室 通信作者：于刚，Ｅｍａｉｌ：ｙｋｙ９０２０２＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ
ｆｒｏｎｔａｌｉｓ
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上睑下垂儿童性额肌悬吊术效果和安全性好，术后患儿上睑功能恢复较好，外观改善满意。
【关键词】
眼睑下垂／先天性；眼睑下垂／手术；眼睑整容术／方法；假体植入；膨体聚四氟乙烯；儿
童；疗效；额肌悬吊术
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异均有统计学意义（￡＝４．６５１，Ｐ＝０．０００）；术后眼睑闭合度为（１．３±０．５）ｍｍ，与术前的（１．１±０．５）ｍｍ比较差 异无统计学意义（￡＝１．８９７，Ｐ＝０．０６１）；术后额肌与睑板关联度为７５％±２０％；术后外观改善满意。本组患者 中术后ｌ例１眼欠矫，出现轻度角膜炎者１例１眼，角膜炎患儿系术后护理不当，经指导家长术后正确点用上 皮生长因子联合玻璃酸钠滴眼液后痊愈；术后发现额部伤口肉芽肿１例ｌ眼，局麻下将肉芽肿切除，局部注射 地塞米松注射液ｏ．２ｍｌ，１个月后无复发；眼睑内翻ｌ例ｌ眼，考虑与术中上睑位置过高有关，经观察于术后 ３个月上睑位置部分地回落，上睑内翻自愈；术后３个月１６例２０眼可在额部切口缝合部位局部触及皮下小 硬结，至随访末自行消失。复发１例１眼，经二次手术治愈。 结论ｅ—ＰＴＦＥ作为额肌悬吊材料对于先天性
术后ｌ ｄ、ｌ周、１个月、３个月、６个月、１年、１．５年进行复查，观察指标包括上睑缘至角膜光反射点距离
（ＭＲＤ）、睑裂高度、额肌与睑板关联度、眼睑闭合情况以及上睑迟落情况、术后外观评分，记录术后复发率和相 关并发症及其处理结果。
结果 术后１．５年患儿的ＭＲＤ为（２．８±Ｏ．８）ｍｍ，明显高于术前的（１．８±１．２）ｍｍ，差
缘与角膜光反射间距离（ｍａｒｇｉｎ＿ｒｅｎｅｘ ｄｉｓｔａｎｃｅ，ＭＲＤ）、 ＢｅＵ现象。本研究方案通过首都医科大学附属北京儿 童医院医学伦理委员会审批（伦审号：２０１２—６２）。术 前由监护人签署手术知情同意书。 １．２方法 １．２．１手术步骤所有患儿均用ｅ－ＰＴＦＥ材料作为悬 吊材料行额肌悬吊术。患儿仰卧位，吸入七氟醚行全 身麻醉。在睑缘上１．５～２ ｍｍ处做上睑皮肤的重睑 切口（图１），然后于眉弓中内、外１／３处做０．５ ｃｍ的 皮下切口，并于眉弓上３ ｃｍ处做０．５ ｃｍ切口，用于引 导埋藏悬吊材料，重睑切口处分离皮下组织，暴露睑 板，用不可吸收线将ｅ—ＰＴＦＥ材料固定于距睑缘３
ｃｕｒｅｄ ｂｙ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．ＲｅｃｕⅡｅｎｃｅ ｏｆ ｐｔｏｓｉｓ
ａｎ
ｉｎ ｉｎ
ｌ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｗａｓ
ｃｕｒｅｄ ｂｙ ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
ｆｏｒ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇｅｒ
Ｅ—ＰＴＦＥ ｉｓ
ｅｆｋｃｔｉｖｅ
ａｎｄ
ｓａｆｅ
Ｃｈｉｌｄ；
先天性上睑下垂是一种影响儿童视力发育的眼 病，手术时机的选择通常是根据上睑下垂的程度、患儿 年龄及其心理发育程度等因素决定，而年龄小的上睑 下垂患儿常同时伴发弱视、斜视、屈光参差等疾病，这 些因素也是手术时机选择的重要参考指标，因为这些 患儿常在视觉敏感期罹患上述疾病，极易发生弱 视…，因此临床上对提上睑肌和／或额肌发育都尚不 完善的低龄患儿，利用特殊材料进行额肌悬吊术是目 前国际上比较认可的方法。迄今常用于儿童额肌悬吊 术的材料有自体阔筋膜、库存阔筋膜、异体巩膜和硅胶 条等。２。。，各种材料各有其优点和缺点，寻找理想的儿 童上睑悬吊材料一直是国内外学者研究的热点。研究 表明，膨体聚四氟乙烯（ｅｘｐａｎｄｅｄ
ｄ、７
ｅ一胛ＦＥ）材料用于人体组织后具有组织相容性好、理化
性质稳定，与自体阔筋膜比较具有取材方便、手术创伤 小等优点，但中国将其用于儿童上睑下垂手术中的应 用仍较少Ｈ１。本研究中应用ｅ－ＰＴＦＥ行额肌悬吊手术 以治疗儿童先天性上睑下垂，并评估其临床应用价值。 １资料与方法 １．１一般资料 采用前瞻性病例观察研究方法。纳入２０１２年７—８ 月在北京儿童医院就诊的先天性上睑下垂患儿３６例 ４５眼，其中男１７例２１眼，女１９例２４眼，年龄２．８～６．０ 岁，平均（３．５±１．１）岁。纳入标准：睁眼平视时，上睑 缘遮盖角膜超过３ ｍｍ。排除标准：重症肌无力、全身 合并代谢疾病、广泛眼外肌纤维化综合征。所有患者 均行术前常规检查，神经内科排除重症肌无力，并经眼 科相关检查，包括眼前节、眼底、屈光状态。上睑下垂 相关检查包括额肌力、提上睑肌肌力、眼睑闭合、上睑