常规-各种分级评分
常见病种的分度标准
常见病种的分度标准一、心功能分级及心力衰竭分度标准：1、心功能Ⅰ级：为心功能代偿期，仅有心脏病体征，活动不受限制，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
2、心功能Ⅱ级：相当于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。
3、心功能Ⅲ级：相当于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。
4、心功能Ⅳ级：相当于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。
内脏淤血及水肿明显。
久病者可有心源性肝硬化等改变。
二、心脏杂音分级标准：收缩期与舒张期均按同样方法分为六级：1、一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，仔细听才能听到。
2、二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。
3、三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。
4、四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。
5、五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离开胸壁即听不到。
6、六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。
注：①二级以下的收缩期杂音为功能性。
②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。
有病理意义。
③舒张期杂音均为病理性的。
三、劳力型心绞痛分级标准1、Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状。
2、Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。
3、Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限制。
4、Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。
四、呼吸衰竭分度标准1、Ⅰ度：无或轻度发绀，活动时气短。
PaO2 50-60㎜，Hg PaCO2 ＜50㎜Hg。
2、Ⅱ度：轻活中度发绀，神志清醒或嗜睡，轻度活动即气短。
PaO2 40-50㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg。
医学常用评分分级
医学常用评分分级心功能分级屏气试验临床表现：心功能分级是根据屏气试验时患者的临床表现，将患者的心功能分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者在进行普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡等活动时，能够持续30秒以上，不感到心慌气喘；Ⅱ级指的是患者能够胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则会感到心慌气喘，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘，持续时间为10-20秒；Ⅳ级指的是患者不能平卧，端坐呼吸，肺底___，任何轻微活动即出现心慌气喘，持续时间不超过10秒。
高血压分期：高血压分期是根据患者的血压水平和器官损害情况，将高血压分为三期。
第一期指的是患者的血压达到确诊高血压的水平，但没有器官损害，临床上也没有心、脑、肾受损的表现；第二期指的是患者的血压水平高，且有器官损害，但仍有功能代偿能力，临床上会出现下列表现之一：①体检、X线、心电图或超声心动图检查发现左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或血浆肌酐浓度升高；第三期指的是患者的高血压伴有器官损害，并失去了代偿能力，临床上会出现以下表现之一：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现：心绞痛分级是根据患者在不同体力活动下出现心绞痛的情况，将心绞痛分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者在日常体力活动中不会出现心绞痛发作；Ⅱ级指的是患者在日常体力活动中会出现轻微的心绞痛，如快速步行、登楼梯、剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐等，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者在日常体力活动中明显受限，以正常步速、短距离散步或登一段楼梯就会出现心绞痛，但休息后症状可缓解；Ⅳ级指的是患者无论进行何种体力活动，均会出现心绞痛，甚至在静息时也会发作。
呼吸困难程度分级：呼吸困难程度分级是根据患者出现呼吸困难的情况，将呼吸困难分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者能够根据需要远行，但会感到疲劳，不愿步行；Ⅱ级指的是患者在走一或两条街后需要停步休息；Ⅲ级指的是患者短距离走动即出现呼吸困难；Ⅳ级指的是患者在静息时也会出现呼吸困难。
岗位评价方案_要素、指标解释与分级标准
岗位评价方案岗位价值评估是衡量公司各岗位的相对价值，保证薪酬系统公平性和激励性的重要手段。
为使薪酬能与岗位价值有机地结合起来，调动各岗位人员积极性，根据公司实际，制订本方案。
一、岗位评估范围:管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位。
二、岗位评估依据：岗位说明书。
三、岗位评估方法：1、要素评分法：将岗位工作分解为若干要素和等级，逐项进行评分。
2、综合评分法：只给每个岗位进行综合评分（本次评分作为参考）。
四、评价人员组成：成立岗位评价小组，负责对评价方案修订、实施评价、对评价结果进行审定及争议处理。
评价小组由XX组长，XX任副组长，由人力资源部负责组织。
评价人员组成及评分权重评价岗位评价人员权重部门负责人、主管XX,XX 40 各部门负责人40 每部门推选二名代表30其它管理岗位各部门负责人50每部门推选两名代表50 五：统计方法为保证评价结果客观公正，将每组中的最高分、最低分去掉计算平均分数。
二、要素、指标解释与分级标准1、对企业的影响岗位贡献：衡量一个岗位对企业收入、质量、成本及企业长运发展的影响程度等级标准1 基本无影响：只对本岗位的工作有一定影响2 影响较小：对公司某一方面的工作产生影响，对公司的业绩影响较小。
3 一般影响：对公司多个方面产生影响但影响不大，对业绩有一定的影响。
4 影响较大：对公司多个方面产生较大的影响，对公司业绩有明显影响。
5 重大影响：影响到公司的快速和长远发展，对公司业绩有重要影响。
过失损害：衡量一个岗位工作出现失误对公司的损害程度。
等级标准1 损害很小：公有一些小的损失，不会对部门正常工作产生多大的影响。
2 损害较小：有一定的损失，发生损害的机率很小或虽发生但造成的损害较小。
3 一般损害：发生损害的机率较大，影响其它部门工作。
4 损害较大：有很大损失，会严重影响公司的工作。
5 损害重大：有极大损害，会影响公司的长远经营。
2、监督管理监督管理：衡量岗位责任人在正常的权限范围内，对他人工作进行指导、监督、帮助的责任。
常用各种评分表的正确评估(修订版)
（2）压疮评分标准中：3人份或4人份的蛋白质是什么概念？
答：指每日摄入3餐或4餐的含肉、蛋或奶制品的蛋白质食物。 （3）普通科室TPN中营养物质并不像ICU那样全面，算可能摄入不足还是摄入适当？
答：根据病种算热卡决定。
（4）压疮评分“营养摄入”只有量和蛋白质的规定，是否需考虑吸收的因素？ 答：Braden评分表的缺陷：营养指标只包含摄入部分，对营养代谢障碍和吸收不良 等情况未予考虑。
5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理，如系
扣子、拉拉链、系鞋带等）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。
（一）Barthel指数评分标准解读
5、大便控制：能完全控制肛门或有意识地防止大便失禁。 10分：没有大便失禁，如有需要，能自行使用灌肠剂或栓剂。 5分：偶尔大便失禁，每月有不多于1次的大便失禁。 0分：完全大便失禁；或无大便失禁，但有昏迷 。 6、小便控制：能完全控制膀胱或有意识地防止小便失控。
5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）
0分：完全依赖他人 。
（一）Barthel指数评分标准解读
9、平地行走：从病人站立开始，在平地步行50米。病人在有需要时可戴
上及除下矫形器或假肢，并能适当地使用助行器。
15分：可独立在平地上行走50m，无需他人在旁边监督、提示或协助。 10分：需部分帮助（需他人搀扶、或使用拐杖、助行器等辅助用具）
（2）脑梗塞后遗症患者反应迟钝，“精神状态”如何评估？（27区）
4、其它：患者伴头晕有跌倒风险，评分表中无体现。（20区）
一、常用评分表评估中的问题和困惑
（四）静脉血栓评分中的问题和困惑 1、介入手术，术中用抗凝剂，手术因素需要评吗？（20区） 2、机体活动能力：轮椅推入算几度？（27区） 3、机体活动能力：如果病人本身活动自如，但因疾病原因要绝对卧床休息，是0度还 是4度？（29区） 4、原有心肌梗死病史，后行PCI，高危疾病到底是“慢性心脏疾病”还是“心肌梗 死”？（20区） 5、DVT已治愈，还应评分吗？（29区） 6、CVA病史算入院之前，还是这次入院的？或者只要有就都算？（5区） 7、CVA病种有哪些？（5区、29区） 8、高危疾病中的CVA病史，如果病人来的时候就是脑外伤如何评估？（南院） 9、手术因素：有的属于小手术（如乳房肿块，皮脂腺囊肿等）但是手术时间大于30 分钟。（南院）
医学常用评分分级
首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）;（2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
医学常用评分分级
首页> 医学常用评分/分级心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
评分睁眼言语反应运动反应1. 不睁眼无反应无反应2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5. 对答切题能推避疼痛刺激6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）;（2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
医学常用评分分级
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第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅰ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅰ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅰ短距离走动即出现呼吸困难Ⅰ静息时也出现呼吸困难格拉斯哥（glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。
动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
各种临床评分(全面、具体)
【ASA评分】根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大。
Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【Apgar评分】--------------------------------------------------------------------------------------------体征评分标准---------------------------------------------------------------――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分----------------------------------------------------------------皮肤颜色―――――――青紫或苍白―身体红、四肢青紫――全身红心率(次/分)――――――无―――――小于100次／分―――大于100次弹足底或导管插鼻反应――无反应――有些动作如皱眉―――哭、喷嚏肌张力―――――――――松弛―――四肢略屈曲―――――四肢能活动呼吸――――――――――无――――慢、不规则―――――正常、哭声响------------------------------------------------————---------娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分；娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
医学常用评分分级
首页 > 医学常用评分/分级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘 20-30秒 能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘10-20秒 必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘10秒以内 不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者： ①体检、X 线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。
第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者： ①脑出血或高血压脑病； ②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级 临床表现无 任何体力活动无心绞痛发作I 级 日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，岀现心绞痛H 级 日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女岀现心绞痛山级 日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即岀现心绞痛，休息后症状可缓解W 级 任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作呼吸困难程度分级0 无呼吸困难症状I 能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行n 步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息山 短距离走动即出现呼吸困难IV 静息时也出现呼吸困难心功能分级屏气试验 临床表现山级格拉斯哥（Glasgow ）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分 3〜5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是 6〜8分的3倍。
动态观察评 分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
评分 睁眼 言语反应运动反应 1. 不睁眼 无反应 无反应2. 疼痛刺激时睁眼 不理解、无意识发音 去脑强直3. 呼唤睁眼 不确切、不能交谈 去皮质状态4.自由睁眼 可交谈、言语紊乱不上 有疼痛躲避反应，但不定向 5.对答切题 能推避疼痛刺激 6 . 听从言语命令运动格拉斯哥预后评分评分等级 描述恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 残疾但可独立生活；能在保护下工作 清醒、残疾，日常生活需要照料 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 死亡血气分析临床分级标准 血气分析临床分3级：(1) 轻度缺氧：PaO 2 6.68 〜8.00kPa (50〜60mmH )，SaO 2 >80%, PaCO 2 <6.67kPa (50mmH );(2) 中度缺氧：PaO 2 4.00 〜6.67kPa (30 〜50mmH )，PaCO 2 >7.33kPa (55mmH );(3) 重度缺氧：PaO 2 <4.00kPa (30mmH )，SaO 2 <60%, PaCO 2 >10.00kPa (75mmH )临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧：球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
常规-各种分级评分
格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应语言5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音 1 - 无发音睁眼4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/ 最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:运动同上。
语言5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼同上。
格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0 无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 昏迷，中等至重度偏瘫5 深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
护理质量评价标准
护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
常用各种评分表的正确评估
营养摄取能力 根据病人日常饮食量来评估 1分 重度摄入不足 从未吃过完整的一顿正餐,每餐很少能摄入所供食物量的1/3；每天吃两餐或以下的含肉、蛋或奶制品的蛋白质食物；并且摄取液体量少或未将汤类列入食谱作为日常补充。无论个案是否接受静脉营养补充,持续以下任意情况5天以上：禁食或一直喝清流质。 2分 可能摄入不足 很少吃完一顿正餐,通常只能摄入所供食物量的1/2,蛋白质摄入仅仅是每日三餐中的肉、蛋或奶制品,偶尔吃加餐或接受较少量的流质饮食或鼻饲饮食,所摄入的液态食物未达到理想的需要量 少于1500kcal/日 。 3分 摄入适当 大多数时间能摄入每顿正餐所供食物量的1/2以上,每日吃四餐含肉、蛋或奶制品的食物,偶尔会拒吃一餐,但通常会接受补充食物；或者在鼻饲或TPN期间能满足大部分营养所需。 4分 摄入良好 每顿正餐均能吃完或基本吃完,从不拒吃任一餐,通常每日吃四餐或更多次含肉、蛋或奶制品的食物,偶尔在两餐之间吃点食物,不需要额外补充营养。
一 Braden评分标准解读
潮湿程度 1分 持续潮湿 每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿。 2分 常常潮湿 皮肤经常但不是始终潮湿,床单至少每班更换一次。 3分 偶尔潮湿 皮肤偶尔潮湿,每天需额外更换床单一次。 4分 罕见潮湿 皮肤通常是干的,只需常规更换床单。
一 Braden评分标准解读
适用于讲座,演讲,授课,培训等场景
常用各种评分表的正确评估版
2017.05
常用各种评分表的正确评估
主要内容
一、常用评分表评估中的问题和困惑 二、常用评分标准解读和答疑 1、Braden评分 2、Barthel指数评分 3、MORSE跌倒评分 4、静脉血栓风险评估 5、导管滑脱评分
一、常用评分表评估中的问题和困惑
护理评价标准及评价方法
护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率标准值:95% 分值：100分评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症.评价方法：1、头发清洁、梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须）,必要时协助,新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理,口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次,床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次.保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无褥疮、烫伤（灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房,及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求：热情接待入院病人，进行自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导,及时处理床单位并做好终末消毒.检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分.根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格，每下降1％扣1分.根据考核办法每月抽查各病区10—20名患者，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100％（二)危重患者护理质量分值：100分标准值:90％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
ICU常用各类评分
ICU 常用各类评分一.Braden压疮评分极度危险≦9分。
Braden 具体评分方法二.Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施：除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：1.在床头卡上做明显标记2. 尽量将患者安置距离护士站较近病房。
3.告知家属应有专人陪护患者。
4. 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗。
5. 加强对患者夜间巡视。
6.将两侧四个床档抬起。
7.必要时限制患者活动，适当约束。
三.SAS镇静和躁动评分注：恶性刺激指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟Ramsay镇静评分注：其中2～4分镇静满意,，5～6分镇静过度。
四.疼痛评分1.数字评分法（Numerical rating scale，NRS）用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。
让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。
程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）0级：无疼痛I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。
III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。
2.面部表情量表法：它由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。
面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）3.0CPOT痛疼评分法（适用于昏迷患者）六.格拉斯哥（GCS）昏迷评分法注：13-14分：轻度脑损伤；9-12分：中度昏迷；≤8分：严重脑损伤。
正常人的GCS评分是满分15分，GCS评分越低的患者昏迷程度越重。
低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。
将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
child评分
Child —Pugh 分级
根据5项总分判断分级，A级5~8分，B级9~11分，C级12~15分，A级预后最好，C级预后最差。
肝性脑病：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。
睡眠改变为昼夜改变。
扑翼样震颤。
病理反射阴性。
脑电图正常。
二期（昏迷前期）：意识错乱，睡眠障碍，行为失常。
定向力和理解力下降，对时间地点人物的概念混乱，计算能力下降。
有幻觉，易被认为是精神病。
明显神经体征阳性，腱反射亢进，肌张力增高。
扑翼样震颤。
脑电图改变。
三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，昏睡
可被唤醒。
扑翼样震颤。
肌张力增高，四肢被对运动常有抗力，椎体束征阳性。
脑电图异常。
四期（昏迷期）：神志丧失，不能唤醒。
无扑翼样震颤，各种反射消失，肌
张力降低。
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格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动
6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应
语言
5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音 1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/ 最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
运动同上。
语言
5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应
睁眼同上。
格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）
1 死亡死亡
肌力分级:
评分描述
5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力
1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0 无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述
A 运动、感觉功能完全丧失
B 不完全 - 仅保留感觉
C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D 不完全 - 保留运动 (有功能)
E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分描述
0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失
2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)
3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4 昏迷，中等至重度偏瘫
5 深昏迷，去脑强直，垂死表现
* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级 GCS评分运动障碍
Ⅰ 15 无Ⅱ 14 - 13 无Ⅲ 14 - 13 有
Ⅳ 12 - 7 有或无Ⅴ 6 - 3 有或无
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3
邻近脑组织是否重要功能区：
否 0是 1
静脉回流类型：仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。
(和影响AVM切除难度的因素相关。
如：供血动脉，盗血程度，等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级描述
Ⅰ仅有室管膜下出血
Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大
Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大
Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
分级描述
1级正常
2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱
3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
4级完全不可能沟通意志及理解语言
运动功能障碍程度评估:
分级上肢下肢
1级正常正常
2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节
及手指各关节）及脚趾各关节）
3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动
远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:
评分描述
100 正常，无任何病症
90 可以正常活动，仅有轻微的病症
80 可以正常活动，但略感吃力
70 生活可以自理，但不能正常工作
60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常生活需要帮助和护理
30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20 病情严重，必须住院治疗
10 病情危重，随时有生命危险
0 死亡
* 换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：
分级描述
Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ级部分切除肿瘤
Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检
脑胶质瘤切除程度：
分级描述
Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）
Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上
Ⅴ级肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
分级描述
Ⅰ级术后恢复正常工作与学习Ⅱ级术后生活自理
Ⅲ级生活需要照顾Ⅳ级植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项1分
①肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
②无术后新出现的永久性神经功能缺失
③生活质量２级以上者。
治愈：３分好转：２分如故：１分恶化：０分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
疼痛分级表
（一）数字分级法（NRS）
你的疼痛有多严重？
程度分级标准：
0：无痛1－3：轻度疼痛4－6：中度疼痛7－10：重度疼痛
（二）VRS分级法
0级：无疼痛。
I级：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
II级:疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
III级：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
你属于哪一级？（）
（三）视觉模拟法（V AS法）
请您在您认为最能反应自己疼痛处划一交叉线
常用内分泌激素正常值PRL 泌乳素 4.5-33mg/ml
GH 生长素0.06-5mg/ml
LH 黄体生成素 1.1-11.6mIU/ml
FSH 卵泡雌激素 2.8-11.3mIU/ml
ACTH 促肾上腺皮质激素0-46pg/ml
Cortisol 皮质醇5-25ng/ml
三典甲状腺原氨酸Tt3 80-200ng/dl
甲状腺素Tt4 4-12ug/dl
促甲状腺素TSH 0.3-5.0 uIU/ml
游离甲状腺原氨酸FT3 0.8-2.8pg/ml
游离甲状腺素FT4 ng/ml 0.8-1.9ng/dl。