脑疝病人的护理与急救

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脑疝病人的护理措施

脑疝病人的护理措施

脑疝病人的护理措施引言脑疝是指颅压力增高引起脑组织移位压迫的一种紧急情况。

脑疝病人需要接受及时的护理措施,以减轻症状和防止进一步的脑损伤。

本文将介绍脑疝病人的护理措施,包括饮食护理、体位护理、药物护理和安全护理等。

饮食护理1.保持适度的饮食摄入:根据病人的情况,饮食护理师应计算并提供合适的能量和营养摄入,以维持病人的营养平衡。

2.控制体液摄入量:脑疝病人往往伴有颅内高压和水肿等,因此,护理人员应控制病人的水分摄入,以减轻颅内压力。

3.多给予蛋白质食物:蛋白质是细胞组织修复和再生所必需的,因此,在饮食中应适量增加蛋白质的摄入,帮助病人恢复。

体位护理1.保持头部升高位:脑疝病人应保持头部略微升高的体位,有助于减轻颅内压力,提高脑血供。

2.避免压迫腹部:为了避免增加颅内压力,护理人员应避免给脑疝病人施加腹部压力,尤其是在翻身和更换床位时。

3.避免长时间的脊椎弯曲:长时间保持脊椎弯曲可能会增加颅内压力,因此,护理人员应定期翻身和更换病人体位,避免长时间保持同一姿势。

药物护理1.维持药物治疗:脑疝病人需要密切监测和维持药物治疗,如降颅压药物、抗癫痫药物等,以控制颅内压力和预防并发症。

2.注意药物副作用:护理人员应密切观察病人对药物的反应,并记录任何不良反应或副作用,如恶心、呕吐、头晕等,及时报告医生进行调整。

3.维持血液循环稳定:对于需要低血压治疗的脑疝病人,护理人员应密切监测血压和心率,并及时调整药物剂量,以维持血液循环的稳定。

安全护理1.防止跌倒:由于脑疝病人可能存在意识障碍和运动协调障碍,护理人员应采取措施,如安装床栏、使用护理床等,防止病人发生跌倒。

2.维持环境整洁:护理人员应定期清洁病人的卧室,保持环境整洁,预防细菌感染和交叉感染的发生。

3.定期观察病情变化:护理人员应定期观察和记录病人的神经状态、意识水平、生命体征等变化,及时进行干预。

结论脑疝病人的护理措施是非常重要的,它关系到病人的生命和健康。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症,常发生在颅内压增高的情况下,需要紧急的急救和护理。

本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准,以确保病人得到及时有效的治疗和护理。

一、脑疝病人的急救1. 判断病情:观察病人的意识状态、呼吸、脉搏和瞳孔反应等指标,以判断是否存在脑疝。

常见症状包括意识改变、呼吸不规则、脉搏变慢或变快、瞳孔不等大等。

2. 维持呼吸道通畅:将病人放置在侧卧位,保持呼吸道通畅。

如有需要,可进行气管插管或进行人工呼吸。

3. 降低颅内压:使用呼吸机、镇静剂和肌松剂等药物,以降低颅内压。

同时,避免腹胀和便秘,以减少腹压对颅内压的影响。

4. 维持循环稳定:监测病人的血压、心率和血氧饱和度等指标,及时纠正低血压和低氧血症。

如有需要,可进行补液和使用血管活性药物。

5. 尽早转运:脑疝病人需要尽早转运到专科医院进行进一步治疗。

在转运过程中,要保持病人的稳定,避免颠簸和头部受伤。

二、脑疝病人的护理1. 保持安静:脑疝病人需要保持安静,避免过度刺激。

护理人员应轻声细语,避免大声喧哗和剧烈活动。

2. 观察病情变化:密切观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压和体温等指标的变化。

如有异常,及时报告医生并采取相应的护理措施。

3. 维持呼吸道通畅:定期清洁病人的口腔和鼻腔,保持呼吸道通畅。

如有需要,可进行吸痰和气管抽吸。

4. 预防感染:脑疝病人的免疫功能较差,容易感染。

护理人员应注意手卫生,避免交叉感染。

定期更换床单、清洁病房环境,保持室内清洁。

5. 保持水电解质平衡:脑疝病人常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌减少,容易出现水电解质紊乱。

护理人员应监测尿量和血液电解质水平,及时纠正不平衡。

6. 预防压疮:脑疝病人长期卧床,易发生压疮。

护理人员应定期翻身、按摩和保持皮肤清洁,使用合适的护理垫和床垫,以预防压疮的发生。

7. 心理支持:脑疝病人常伴有意识障碍和认知功能损害,需要给予心理支持和安抚。

护理人员应与病人进行交流,提供安全和温暖的环境,减轻其焦虑和恐惧。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症,常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。

如果不及时进行急救和护理,脑疝病人的生命将面临严重威胁。

本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。

一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全:首先要确保自己和病人的安全,将病人转移到安全的地方,避免进一步的伤害。

2. 呼叫急救:立即呼叫急救电话,告知医务人员病人的症状和情况,以便他们提前做好准备。

3. 保持呼吸道通畅:如果病人出现呼吸困难或停止呼吸,需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。

注意确保呼吸道通畅,头部要处于正中位,不要过度仰头或俯头。

4. 控制颅内压力:脑疝病人颅内压力增高,可采取以下措施进行控制:- 给予高浓度氧气吸入,以提供足够的氧气供应;- 保持头部低位,以减少颅内压力;- 避免剧烈晃动或抬高头部,以防止进一步加重脑疝;- 避免用力咳嗽或过度用力排尿,以减少颅内压力。

5. 控制脑水肿:脑疝病人常伴有脑水肿,可采取以下措施进行控制:- 给予适量的渗透性利尿剂,如甘露醇,以减少脑组织的水肿;- 使用低渗盐水进行静脉输液,以维持体液平衡;- 避免过度补液,以防止心力衰竭和肺水肿。

6. 控制感染:脑疝病人易发生感染,特别是呼吸道感染和尿路感染,可采取以下措施进行控制:- 给予抗生素治疗,以预防和治疗感染;- 做好口腔护理和皮肤护理,保持清洁;- 定期更换尿布,保持尿路通畅。

7. 监测生命体征:密切监测病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸和体温等,及时发现和处理异常情况。

二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身:脑疝病人需长时间卧床休息,容易发生压疮和肺部感染,因此需要定期翻身,保持皮肤清洁和通气。

2. 维持营养:脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难,需要通过其他途径补充营养。

可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养,确保病人获得足够的营养。

3. 管理尿液:脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁,需要进行尿液管理。

可以使用导尿管进行引流,定期检查尿液情况,防止尿路感染。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的疾病,常见于颅内压增高引起的脑组织移位和压迫。

它是一种紧急情况,需要立即进行急救和护理。

本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理方法,以确保病人的安全和舒适。

一、脑疝病人的急救措施1. 确认病情:观察病人的症状,如剧烈头痛、意识改变、呕吐、瞳孔异常等,以确定是否为脑疝病人。

2. 立即就医:脑疝是一种紧急情况,需要立即就医。

拨打急救电话或将病人送往最近的医院。

3. 保持呼吸道通畅:确保病人的呼吸道通畅,如果病人出现呼吸困难,可进行人工呼吸。

4. 控制颅内压力:尽量减少病人的活动,保持平卧位,并使用抬头垫或枕头将病人的头部抬高,以减轻颅内压力。

5. 维持血压稳定:监测病人的血压,如有必要,可使用药物来控制血压,以减轻脑组织的压力。

6. 管理疼痛:给予病人适当的止痛药物,以减轻头痛和不适感。

7. 保持体温适宜:确保病人的体温适宜,避免过热或过冷,以维持脑功能的正常运作。

二、脑疝病人的护理方法1. 监测生命体征:定期监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 观察瞳孔反应:观察病人的瞳孔大小和对光的反应,异常瞳孔可能是脑疝的表现,需及时报告医生。

3. 维持通气道通畅:保持病人的呼吸道通畅,定期翻身和吸痰,避免分泌物阻塞呼吸道。

4. 防止感染:保持病人周围环境清洁,勤洗手,佩戴口罩和手套,避免交叉感染。

5. 定期翻身:脑疝病人需要定期翻身,以避免压疮和肺部感染。

每2小时翻身一次,注意保护好病人的颈椎。

6. 给予营养支持:脑疝病人需要充足的营养支持,根据病人的情况,给予适当的饮食或通过管饲进行营养补充。

7. 提供情绪支持:脑疝病人常常面临巨大的身体和心理压力,护理人员应提供情绪支持和安慰,帮助病人缓解焦虑和恐惧。

8. 定期康复评估:脑疝病人需要定期进行康复评估,以确定康复进展和制定相应的康复计划。

总结:脑疝病人的急救和护理是一项复杂而重要的工作。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理引言概述:脑疝是一种严重的脑部疾病,常常由于颅内压力增高引起。

对于脑疝病人的急救和护理,我们需要采取正确的方法来保护患者的生命和健康。

本文将从急救措施、护理要点、药物治疗和康复护理四个方面详细阐述。

一、急救措施:1.1 立即呼叫急救:脑疝病人的病情常常危急,立即呼叫急救是保护患者生命的第一步。

1.2 保持呼吸道通畅:脑疝病人常常出现呼吸困难,护理人员应保持患者的呼吸道通畅,如清除口腔分泌物、采取头部抬高的姿势等。

1.3 保持患者稳定:在等待急救人员到达的过程中,护理人员应尽量保持患者的身体稳定,避免剧烈晃动或过度移动。

二、护理要点:2.1 监测生命体征:护理人员应密切监测脑疝病人的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,及时发现异常情况并采取相应的措施。

2.2 保持环境安静:脑疝病人对外界刺激非常敏感,护理人员应尽量保持环境安静,避免嘈杂声音和强光刺激,有助于减轻患者的痛苦和不适。

2.3 定期翻身:脑疝病人长时间卧床容易导致压疮和肺部感染,护理人员应定期翻身患者,保持皮肤的清洁和通风,预防并发症的发生。

三、药物治疗:3.1 降低颅内压力:脑疝病人的颅内压力增高是导致病情恶化的主要原因,护理人员应按照医生的指示给予降低颅内压力的药物治疗,如甘露醇等。

3.2 控制痉挛和抽搐:脑疝病人常常出现痉挛和抽搐,护理人员应及时给予抗痉挛药物,如地西泮等,以控制症状的发作。

3.3 维持水电解质平衡:脑疝病人常常伴随着体液紊乱,护理人员应根据患者的情况给予适当的液体和电解质补充,维持水电解质平衡。

四、康复护理:4.1 术后康复:对于接受手术治疗的脑疝病人,护理人员应配合医生的康复方案,进行术后康复护理,包括物理治疗、言语治疗、康复训练等。

4.2 心理支持:脑疝病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应给予患者积极的心理支持,帮助其调整情绪,增强康复信心。

4.3 定期复诊:脑疝病人的康复是一个长期的过程,护理人员应引导患者定期复诊,及时了解病情变化,并根据医生的建议进行相应的护理措施。

脑疝应急流程

脑疝应急流程

脑疝的应急处理流程主要包括以下步骤:
1. 患者应被抬高上半身,有助于促进头部及颈部静脉血液回流,缓解颅内压增高。

2. 如果患者意识不清,且伴有恶心、呕吐,应将其头部偏向一侧,或将患者安置成侧卧位,有助于口鼻分泌物及呕吐物的排出,避免发生窒息。

3. 有条件时,可以给患者进行常规吸氧。

4. 应注意观察患者的呼吸情况,计数脉搏,有条件时为患者测量血压和体温,同时注意观察患者瞳孔变化以及肢体活动情况。

5. 立即拨打急救电话,同时采取以下措施进行抢救:静脉快速推注或输注脱水剂;留置导管了解脱水情况;确保患者呼吸通畅;始终观察患者的呼吸、心跳和瞳孔变化。

一旦呼吸困难,立即准备人工呼吸。

6. 及时给予患者行头颅CT检查,帮助判断患者目前颅内的病情变化,迅速找到诱发脑疝的主要原因,并且做下一步处理。

7. 如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿,或者是由于颅内占位性病变,比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果,应及时采取手术的方式加以治疗,通过手术将原发病加以处理,这样才能有效的帮助纠正脑疝。

另外,要密切观察患者的病情变化,注意监测患者生命体征。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理概述:脑疝是一种严重的神经外科急症,常见于颅内压增高导致脑组织向颅内低压区移位。

及时的急救和护理对于脑疝病人的生命起着至关重要的作用。

本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理的标准操作步骤。

一、急救措施:1. 环境安全:确保急救现场的安全,迅速评估环境中是否存在危险因素,并及时采取措施消除。

2. 呼叫急救:立即拨打当地急救电话,向急救人员提供详细的病情信息和现场情况。

3. 保持呼吸道通畅:检查病人的呼吸道是否通畅,如果有呼吸困难,可采取头后仰、下颌提拉等方法来保持呼吸道通畅。

4. 维持循环:监测病人的心率、血压和呼吸频率,如果出现循环衰竭的迹象,应立即开始心肺复苏。

5. 控制颅内压:将病人的头部抬高30度,避免颈部过度屈曲或伸展,以减少颅内压。

6. 给予氧气:通过面罩或呼吸机给予病人纯氧气,以提供足够的氧气供应。

7. 密切监测:监测病人的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化,及时发现并处理异常情况。

二、护理措施:1. 病人定位:将病人放置在平坦的床上,保持头部抬高30度,避免颈部过度屈曲或伸展。

2. 病人安静:保持环境安静,减少噪音和刺激,避免病人的情绪波动和剧烈活动。

3. 监测生命体征:密切监测病人的体温、心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化,及时记录和报告医生。

4. 维持氧气供应:确保病人有足够的氧气供应,根据医生的指示给予氧气治疗。

5. 护理皮肤:定期翻身,保持皮肤清洁干燥,避免压力性损伤和感染。

6. 防止并发症:密切观察病人的意识状态、瞳孔大小和反应等,及时发现并处理颅内压增高、脑水肿等并发症。

7. 营养支持:根据病人的情况,合理安排饮食,保证病人的营养摄入。

8. 心理支持:与病人和家属进行有效的沟通,提供情感上的支持和安慰,帮助他们应对疾病和治疗过程中的困难。

三、护理注意事项:1. 严密观察:密切观察病人的病情变化,及时记录和报告医生,特别是意识状态、瞳孔大小和反应等。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症,常见于颅内压增高的情况下,病人的颅内压超过了颅内容积,导致脑组织向颅内其他区域移位。

脑疝的发生可能会引起脑干受压,导致呼吸和循环功能紊乱,甚至浮现生命危(wei)险。

因此,对于脑疝病人的急救和护理,需要高度重视和专业的处理。

一、脑疝病人的急救1. 即将呼叫急救服务:一旦发现疑似脑疝病人,应即将拨打急救电话,通知医护人员前往现场。

2. 保持呼吸道通畅:在等待急救人员到达之前,确保病人的呼吸道通畅。

如果病人浮现呼吸难点,可以采取头后仰、下颌提起的方法,以保持呼吸道的通畅。

3. 氧气供应:如果有条件,可以给病人提供氧气,以保证足够的氧供给。

4. 保持患者平卧:在急救过程中,将病人保持平卧位,避免头部过度活动,以减少脑组织的移位。

5. 紧急处理颅内压增高:在急救过程中,可以采取一些措施来减轻颅内压。

例如,可以轻轻提高病人的头部,以促进颅内压的降低。

但是,这些方法只是暂时措施,最终需要在医院进行进一步的处理。

二、脑疝病人的护理1. 监测生命体征:对于脑疝病人,监测生命体征是至关重要的。

包括监测血压、心率、呼吸频率、体温等指标,及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

2. 保持颅内压稳定:脑疝病人的护理过程中,需要保持颅内压的稳定。

这可以通过合理的体位、控制液体输入和排出、赋予适当的药物治疗等方式实现。

3. 病人的肃静歇息:脑疝病人需要保持肃静歇息,避免剧烈活动和刺激。

保持病房环境的肃静和舒适,有助于病人的恢复。

4. 皮肤护理:脑疝病人长期卧床,容易浮现压疮和皮肤损伤。

护理人员应定期翻身,保持皮肤的清洁和干燥,避免磨擦和剪刮。

5. 饮食护理:脑疝病人需要根据医嘱进行合理的饮食护理。

通常情况下,建议赋予易消化、高营养的流质饮食,避免过度进食。

6. 情绪支持:脑疝病人往往需要长期的治疗和康复过程,可能会面临各种情绪问题。

护理人员需要赋予病人充分的情绪支持和关心,匡助他们积极面对治疗和康复。

脑疝患者应急预案及程序

脑疝患者应急预案及程序

脑疝患者应急预案及程序脑疝是一种严重的急性脑部疾病,通常是由于颅内压增高引起的脑组织向颅外移位压迫引起的。

该病病情危急,需要紧急处理和适当的预防措施。

为了确保患者在遭遇脑疝时能及时得到有效的急救和治疗,建立一套完善的脑疝患者应急预案及程序显得尤为重要。

一、应急预案1. 燃眉之急:脑疝是一种需要立即处理的病情,为了最大限度地减少患者的伤害,建议在就医前可以采取以下急救措施: - 保持通气道通畅:将患者头部向一侧转动,以防止呕吐物堵塞气道。

- 保持循环畅通:确保患者的血液循环良好,如有需要可以进行CPR(心肺复苏术)。

2. 立即呼叫医护人员:在发现患者出现脑疝的症状时,应第一时间拨打急救热线或就近求助医护人员,告知患者病情,等待医护人员的到来。

3. 提供详细信息:- 向医护人员提供患者的基本信息,如姓名、年龄、性别等。

- 描述患者出现脑疝的症状和持续时间。

4. 禁止自行处理:在发现患者出现脑疝症状后,家属或旁人不得私自处理,要等待医护人员的指导和处理。

5. 安抚患者:在等待医护人员到达的过程中,家属或旁人应尽量保持患者的安静,并安抚患者的情绪。

二、应急程序1. 医务人员的临床评估:- 医务人员应对患者进行全面的体格检查和病情评估,确定是否属于脑疝病情。

- 扩张孔脑疝、移位性脑疝、弥漫性脑疝等不同类型的脑疝应根据实际病情进行准确的诊断。

2. 相关检查和辅助治疗:- 医务人员应尽快进行相关的检查,如头颅CT扫描、脑电图等,以了解病情进展。

- 高颅压疗法包括颅脑减压术、镇压剂使用、纠正高碳酸血症等,应根据患者具体情况进行治疗。

3. 心脏监护和呼吸支持:- 在处理脑疝患者时,应监测患者的心电图和呼吸情况,以便及时调整治疗方案。

4. 临床干预:- 医务人员应根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,如使用脱水剂、低温治疗等。

- 同时,医务人员应鼓励患者进行积极的康复训练和心理疏导,提高康复效果。

三、综合措施1. 提醒家庭成员关注:- 在患者脑疝急救过程中,家庭成员应当密切关注患者的病情变化,在医护人员抵达之前维持患者的稳定状态。

脑疝病人的急救护理内容 -回复

脑疝病人的急救护理内容 -回复

脑疝病人的急救护理内容-回复脑疝是一种神经急性疾病,当颅内压大幅度增高,使颅内组织受到严重破坏并向颅外移位时,即可导致脑疝。

脑疝是一种危急状况,需要紧急的护理保障和处理。

本文将一步一步介绍脑疝病人的急救护理内容,帮助人们了解如何应对这种疾病。

第一步:立即呼叫急救当发现脑疝病人时,第一步是立即呼叫急救。

急救人员将及时到达现场,并提供专业的急救措施。

第二步:保持呼吸道通畅脑疝病人常常出现意识障碍和呼吸困难。

为了保持呼吸道通畅,可以采取以下措施:1.保持头部位置高,使其头部稍微仰起,但不要强制使其颈部过度后仰,以免损伤脊髓。

2.检查患者口腔内是否有异物阻塞,如有,应及时清除。

3.如果病人出现呼吸停止,应立即开始心肺复苏术。

第三步:监测生命体征在急救过程中,密切监测脑疝病人的生命体征是非常重要的。

以下是需要监测的一些关键生命体征:1.呼吸:使用心电图仪或触诊法来检测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

2.脉搏:通过触诊颈动脉或使用心电图仪来监测脉搏强度和节律。

3.血压:使用血压计来测量血压,以了解颅内压力的变化。

4.意识状态:评估病人的意识状态是否有改变,如昏迷或意识模糊。

5.瞳孔:观察瞳孔的大小和对光反射的反应。

第四步:控制颅内压力脑疝病人的颅内压大幅度增高,因此必须采取措施来控制颅内压力。

以下是一些建议的处理方法:1.保持头部位置高:通过提高头部的位置来减少颅内压力。

2.降低颅内压力:使用呼吸机和药物,如镇痛剂和抗惊厥药物,来降低颅内压力。

3.使用利尿剂:在医生的指导下,可以使用利尿剂来降低体内液体的水分,以减轻脑组织的水肿。

第五步:防止并发症脑疝病人容易发生一系列并发症,包括颅内感染和脑干压迫等。

为了防止并发症的发生,需要采取以下措施:1.预防感染:保持患者的身体清洁,及时更换尿布和清洁伤口,以预防感染的发生。

2.监测头部伤口:如果患者有外伤引起的脑疝,应定期检查头部伤口,以观察是否有感染迹象。

3.定期转位:脑疝病人应该定期转位,以减少颅内压的压力,同时也可以防止肺部感染的发生。

脑疝病人的急救措施

脑疝病人的急救措施

脑疝病人的急救措施引言概述:脑疝是一种严重的神经外科急症,常见于颅内压增高引起的脑组织移位。

及时采取正确的急救措施对于脑疝病人的生命至关重要。

本文将介绍脑疝病人的急救措施,包括早期识别、保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持循环稳定以及寻求专业医疗救助。

正文内容:1. 早期识别1.1 观察病人的意识状态:脑疝病人常常表现为意识水平改变,如嗜睡、昏迷等。

及早观察病人的意识状态,尤其是突然发生的昏迷情况,可以提醒急救人员可能存在脑疝。

1.2 注意病人的瞳孔变化:脑疝病人常常出现瞳孔的异常变化,如瞳孔不等大、瞳孔散大等。

急救人员应该仔细观察瞳孔的变化,以便及时识别脑疝的可能性。

2. 保持呼吸道通畅2.1 头部位置:将病人的头部保持在中立位置,避免过度抬高头部或压迫颈部,以确保呼吸道通畅。

2.2 气道管理:如果病人出现呼吸困难或呼吸停止,应立即进行气道管理。

采取合适的方法,如头后仰、下颌提拉等,以确保气道通畅。

3. 控制颅内压3.1 降低头部压力:将病人的头部抬高30度,以减少颅内压。

同时,避免颈部过度屈曲或过度伸展,以防止颅内压进一步增加。

3.2 降低颅内压力:可以通过给予适当的镇静剂和利尿剂来降低颅内压力。

此外,应避免过度充盈和过度排空,以维持适当的血容量。

4. 维持循环稳定4.1 监测血压:密切监测病人的血压,及时发现和纠正低血压,以维持脑灌注压。

4.2 维持液体平衡:根据病人的情况,合理给予液体,保持血容量的稳定,以确保脑灌注。

4.3 控制体温:保持病人的体温在正常范围内,避免高热或低温,以减少颅内压的进一步增加。

5. 寻求专业医疗救助5.1 及时转运:一旦怀疑病人可能患有脑疝,应立即呼叫急救车辆,将病人转运到最近的医疗机构。

5.2 专业医疗救助:脑疝是一种严重的疾病,需要专业的医疗救助。

在医疗机构,医生将根据病人的情况进行进一步的诊断和治疗,以最大程度地挽救病人的生命。

总结:脑疝病人的急救措施包括早期识别、保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持循环稳定以及寻求专业医疗救助。

脑疝的急救流程

脑疝的急救流程

脑疝的急救流程
脑疝是一种严重的颅内压增高症状,常见于颅内占位性病变、
颅内感染等疾病。

一旦发生脑疝,患者需要立即进行急救处理,以
避免严重的后果。

下面将介绍脑疝的急救流程,希望能对大家有所
帮助。

1. 确认症状。

脑疝的常见症状包括剧烈头痛、意识障碍、呕吐、瞳孔不等大、抽搐等。

在发现患者出现这些症状时,应立即考虑是否可能是脑疝,然后迅速进行急救处理。

2. 保持呼吸道通畅。

脑疝患者常常会出现呕吐,导致呼吸道阻塞,因此在急救过程中,需要保持患者的呼吸道通畅。

可以采取侧卧位头部低垂的姿势,清除口腔内的呕吐物,以确保患者能够正常呼吸。

3. 降低颅内压。

脑疝患者颅内压增高,需要及时降低颅内压。

可以采用降低头
部位置、给氧、使用镇静剂等方法,同时避免剧烈晃动患者,以减
少颅内压的增加。

4. 及时就医。

脑疝是一种严重的病情,需要及时就医。

在急救过程中,应立
即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构,以便接受专业的治
疗和护理。

5. 监测生命体征。

在急救过程中,需要密切监测脑疝患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等指标。

一旦出现异常,应及时调整急救措施,以确保
患者的生命安全。

总之,脑疝是一种严重的病情,需要及时进行急救处理。

在急
救过程中,需要保持清醒、冷静,采取科学有效的急救措施,及时
就医,以提高患者的生存率和康复率。

希望大家能够牢记脑疝的急
救流程,做好相关的急救准备,以保护自己和他人的生命安全。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症,常见于颅内压增高引起的脑组织移位压迫。

它可能导致脑血液循环受阻、脑缺血甚至脑死亡。

因此,对于脑疝病人的急救及护理至关重要。

本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理的标准流程和注意事项。

一、脑疝病人的急救1. 紧急呼叫急救人员:在发现脑疝病人时,应立即拨打当地急救电话,告知病人状况和所在位置,以便医护人员尽快到达现场。

2. 保持呼吸道通畅:脑疝病人常伴有意识丧失或呼吸困难,应确保病人的呼吸道通畅。

可采取头后仰、下颌前伸等方法,但需注意不要过度扭曲颈部。

3. 保持循环稳定:脑疝病人可能出现血压下降、心率变快等情况,应监测血压、心率和血氧饱和度,并及时采取相应的处理措施,如输液、给氧等。

4. 保护脑组织:脑疝病人的脑组织容易受到进一步损伤,应避免任何引起脑压增高的刺激,如头部撞击、剧烈晃动等。

5. 转运至医院:脑疝病人需要尽快转运至医院进行进一步的治疗。

在转运过程中,应稳定病人的体位,避免剧烈晃动。

二、脑疝病人的护理1. 监测生命体征:脑疝病人需要密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

如有异常情况,应及时记录并向医生报告。

2. 维持氧合状态:脑疝病人可能出现缺氧情况,应及时给予氧气吸入,并监测血氧饱和度。

如有需要,可进行气管插管和机械通气。

3. 控制颅内压:脑疝病人的颅内压增高是其病情恶化的主要原因之一,应采取措施降低颅内压,如头部抬高30度、给予镇静剂、利尿剂等。

4. 防治感染:脑疝病人常需要长期卧床休息,易导致肺部感染、尿路感染等。

应定期更换体位、清洁口腔、保持皮肤清洁干燥,预防感染的发生。

5. 疼痛管理:脑疝病人可能出现头痛等疼痛症状,应及时评估疼痛程度,并给予相应的镇痛治疗,如口服止痛药或静脉镇痛药。

6. 营养支持:脑疝病人需要足够的营养支持以促进康复。

应根据病人的情况制定个体化的饮食计划,并监测病人的体重和营养状况。

7. 心理支持:脑疝病人及其家属常常面临巨大的心理压力,护理人员应给予情感上的支持和安慰,帮助他们应对困难和焦虑。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的颅内压增高疾病,属于神经外科急症,常见于颅内占位性病变引起的颅内压增高。

脑疝病人的急救及护理是一项重要而复杂的工作,需要专业的医护人员进行。

一、脑疝病人的急救1. 确认病情:急救人员应迅速判断病人是否存在脑疝的可能,包括头痛、呕吐、意识障碍等症状。

2. 保持呼吸通畅:确保病人的呼吸通畅,可采取头后仰位,清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。

3. 维持循环稳定:监测病人的血压、心率和呼吸情况,及时处理低血压、心律失常等病情。

4. 降低颅内压:采取措施降低颅内压力,如头低位,避免剧烈运动等。

5. 及早就医:急救人员应尽快将病人送往最近的医疗机构,确保病人能够得到及时的诊断和治疗。

二、脑疝病人的护理1. 病人定位:将病人放置在平整而舒适的床上,头部稍微抬高,有利于减轻颅内压力。

2. 监测生命体征:定期监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。

3. 保持呼吸道通畅:定期清洁病人的口腔、鼻腔,避免分泌物阻塞呼吸道。

4. 防止感染:保持病人周围环境清洁,定期更换床单、衣物等,避免交叉感染的发生。

5. 减轻脑水肿:按医生要求赋予脱水治疗,如静脉输液、利尿剂等,以减轻脑水肿。

6. 镇静和镇痛:根据医嘱赋予镇静和镇痛药物,以减轻病人的疼痛和不适感。

7. 管理脑疝引起的并发症:如脑积水、脑出血等,及时处理并赋予相应的治疗。

8. 心理支持:赋予病人及其家属心理上的支持和安慰,匡助他们应对疾病的困扰和焦虑。

9. 合理饮食:根据病人的具体情况,赋予适当的饮食,保证病人的营养摄入。

10. 康复护理:在病人病情稳定后,进行康复护理,包括物理治疗、言语治疗等,促进病人的康复。

以上是对脑疝病人的急救及护理的详细介绍。

脑疝是一种严重的疾病,需要及时的急救和专业的护理。

对于医护人员来说,需要具备丰富的知识和经验,以便能够应对各种复杂情况。

同时,对于病人及其家属来说,也需要积极配合医护人员的工作,保持良好的心态和合理的生活习惯,以促进病情的好转和康复。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重且紧急的神经外科疾病,常常导致颅内压增高和脑组织损伤。

及时的急救和专业的护理对于脑疝病人的生存和康复至关重要。

本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。

一、脑疝病人的急救措施:1. 确保安全:首先要确保现场的安全,防止进一步的伤害。

如果病人发生意外或跌倒,应尽快将其转移到安全的地方。

2. 呼叫急救:立即拨打急救电话,告知医护人员病人的症状和情况。

提供准确的地址和联系方式,以便急救人员能够及时赶到现场。

3. 保持呼吸道通畅:脑疝病人常常伴有呼吸困难,应确保其呼吸道通畅。

将病人放置在仰卧位上,头部稍微后仰,同时清除口腔内的异物。

4. 控制出血:如果病人出现外伤或颅内出血的症状,应用干净的纱布或绷带轻轻压迫出血部位,以控制出血。

5. 维持循环:脑疝病人往往伴有血压降低和心率改变,需要及时采取措施维持循环。

可以将病人的下肢抬高,促进血液回流。

6. 保持体温稳定:脑疝病人容易出现体温升高或降低的情况,需要及时采取措施保持体温稳定。

可以用毛毯或热水袋加热,或者用冷敷物降低体温。

7. 监测病情:在急救过程中,应密切观察病人的症状和体征变化,包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。

及时记录并告知医护人员。

二、脑疝病人的护理要点:1. 保持安静:脑疝病人需要保持安静环境,减少刺激和干扰。

可以关闭噪音源,调暗光线,避免过度的人员流动。

2. 观察病情:护理人员应密切观察病人的症状和体征变化,包括意识状态、呼吸情况、瞳孔大小和反应等。

及时记录并报告医生。

3. 保持通气道通畅:脑疝病人常常伴有呼吸困难,需要保持通气道通畅。

定期翻身,清除口腔内的分泌物,避免堵塞气道。

4. 控制颅内压:脑疝病人的颅内压常常升高,需要采取措施控制。

保持头部稍微抬高的位置,避免头部过度侧卧或低头。

5. 防止感染:脑疝病人的免疫力较低,容易感染。

护理人员应注意手卫生,定期更换床单和衣物,保持环境清洁。

6. 维持营养和水电解质平衡:脑疝病人需要足够的营养和水分,以维持身体机能的正常运转。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经系统疾病,往往发生在颅内压增高的情况下,导致脑组织向颅内其他区域移位。

这种疾病需要紧急救治和专业的护理,以减少并发症的发生并提高病人的生存率。

本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理过程,以提供给医务人员和护理人员参考。

一、脑疝病人的急救1. 评估病人状况:首先,对脑疝病人进行全面的体格检查,包括意识状态、呼吸状况、瞳孔反应等。

记录病人的生命体征,如血压、心率、呼吸频率等。

2. 维持通畅呼吸道:确保病人的呼吸道通畅,如果发现有呼吸难点或者窒息现象,应即将采取相应的急救措施,如清除呼吸道异物、进行人工呼吸等。

3. 控制颅内压力:脑疝病人的颅内压力增高是其生命威胁的主要原因之一。

在急救过程中,需要控制颅内压力,以减少脑组织移位的风险。

可以采取的措施包括提高床头高度、保持头部中立位、使用镇静剂和利尿剂等。

4. 快速转运至医院:脑疝病人需要尽快转运至医院进行进一步的治疗。

在转运过程中,应注意保持病人的稳定,避免颠簸和剧烈运动。

二、脑疝病人的护理1. 监测生命体征:在医院中,对脑疝病人需要进行密切的生命体征监测。

包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

及时发现和处理生命体征异常,以避免并发症的发生。

2. 维持呼吸道通畅:脑疝病人可能存在呼吸难点的情况,护理人员需要定期检查呼吸道通畅情况,及时清除分泌物和异物,保持呼吸道通畅。

3. 保持体位:脑疝病人的体位对于减少脑组织移位具有重要意义。

护理人员应根据医生的指示,匡助病人维持适当的体位,如头部中立位或者半卧位等。

4. 控制颅内压力:继续控制颅内压力是脑疝病人护理的重要环节。

护理人员可以通过提高床头高度、保持室温适宜、控制病人的情绪等方式来减少颅内压力。

5. 防止感染:脑疝病人往往需要长期的住院治疗,容易感染。

护理人员需要严格执行手卫生和消毒操作,保持病人周围环境的清洁和卫生。

6. 提供心理支持:脑疝病人及其家属面临着巨大的心理压力。

脑疝病人的急救措施

脑疝病人的急救措施

脑疝病人的急救措施引言概述:脑疝是一种严重的神经外科急症,常见于颅内压增高的情况下,需要及时进行急救。

本文将介绍脑疝病人急救的五个部分,包括早期识别、保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制脑水肿和维持生命体征的稳定。

一、早期识别:1.1 观察病人的意识状态:脑疝病人常常出现意识水平改变,如昏迷、烦躁不安等。

及时观察病人的意识状态,可以帮助判断病情的严重程度。

1.2 检查瞳孔反应:脑疝病人的瞳孔常常出现异常,如瞳孔不等大、光反射迟钝等。

通过检查瞳孔反应,可以了解脑疝的可能性。

1.3 观察呼吸状况:脑疝病人常常出现呼吸异常,如呼吸急促、呼吸停止等。

观察呼吸状况,可以及时发现并处理呼吸困难。

二、保持呼吸道通畅:2.1 保持头部位置:将脑疝病人的头部保持在中性位置,避免头部过度后仰或前屈,以维持呼吸道通畅。

2.2 清除呼吸道分泌物:使用吸引器或湿化吸入器清除呼吸道分泌物,确保呼吸道通畅。

2.3 给予氧气:脑疝病人常常缺氧,给予氧气可以改善氧供需平衡,维持呼吸道通畅。

三、降低颅内压:3.1 提高床头高度:将脑疝病人的床头抬高15-30度,有助于降低颅内压。

3.2 控制血压:脑疝病人常常伴有高血压,及时控制血压可以减少颅内压的升高。

3.3 给予渗透性药物:通过给予渗透性药物,如甘露醇等,可以减少脑组织的水肿,降低颅内压。

四、控制脑水肿:4.1 给予利尿剂:利尿剂可以通过增加尿量,减少体内液体潴留,从而减轻脑水肿。

4.2 使用脱水剂:脱水剂可以通过排除体内多余的液体,减少脑组织的水肿。

4.3 给予激素治疗:激素可以减轻脑水肿,降低颅内压。

五、维持生命体征的稳定:5.1 监测血压和心率:定期监测脑疝病人的血压和心率,及时发现异常情况并采取相应措施。

5.2 给予静脉输液:通过静脉输液,维持脑疝病人的水电解质平衡,保持生命体征的稳定。

5.3 密切观察病情变化:密切观察脑疝病人的病情变化,如体温升高、癫痫发作等,及时采取相应的护理措施。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科疾病,指的是颅内压力增高,导致脑组织向颅外腔间隙移位。

脑疝病人需要紧急救治和细致的护理,以减少进一步的脑损伤和提高患者的生存率。

本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。

一、脑疝病人的急救措施1. 紧急呼叫急救车:一旦发现疑似脑疝病人,应即将拨打急救电话,告知病情并请求医疗救助。

2. 保持呼吸道通畅:将病人放置在平躺位上,头部稍微偏向一侧,以避免舌头后坠阻塞呼吸道。

同时,松开病人的衣领和腰带,确保呼吸畅通。

3. 维持循环稳定:观察病人的呼吸和心跳情况,如有需要进行心肺复苏。

同时,尽量避免过度搬动病人,以免加重脑损伤。

4. 控制颅内压力:保持病人头部低垂的位置,以减少颅内压力。

避免用力咳嗽、用力排尿等动作,以免加重颅内压力。

5. 防止感染:对于有开放性颅脑损伤的病人,应及时清洁伤口并覆盖无菌敷料,以防止感染。

二、脑疝病人的护理要点1. 监测生命体征:定期测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 维持呼吸道通畅:定期翻身,清洁口腔,避免痰液和分泌物堆积,保持呼吸道通畅。

3. 定期转移体位:每2小时摆布将病人的体位改变一次,以减少脑组织压力,避免压疮的发生。

4. 防止并发症:脑疝病人容易发生并发症,如肺炎、尿路感染等。

护理人员应定期观察病人的病情变化,及时处理并发症。

5. 维持水电解质平衡:根据医嘱进行输液,监测病人的尿量和血液中的电解质水平,及时调整治疗方案。

6. 心理支持:脑疝病人往往伴故意识障碍和认知功能受损,护理人员应赋予患者及其家属充分的心理支持,提供必要的安慰和指导。

7. 饮食护理:根据病人的病情和医嘱,合理安排饮食,避免过度进食或者缺乏营养。

8. 康复护理:脑疝病人康复过程漫长,护理人员应根据病人的康复需求,制定个性化的康复护理计划,并定期评估康复效果。

总结:脑疝病人的急救及护理是一项复杂而重要的工作,需要护理人员具备专业的知识和技能。

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症,常常由于颅内压增高引起,导致脑组织移位,压迫脑干和其他重要结构,严重威胁患者的生命。

脑疝病人的急救和护理是至关重要的,下面将详细介绍相关的标准操作流程。

一、脑疝病人的急救1. 现场评估和保护:首先要确保自身安全,然后迅速评估患者的意识水平、呼吸状况和循环情况。

保护颈椎,避免进一步损伤。

如果患者失去意识或呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。

2. 维持呼吸道通畅:将患者放置在患者侧卧位,头部稍微向下倾斜,以防止舌头后坠阻塞呼吸道。

清除口腔内的分泌物和异物。

3. 控制颅内压:保持患者头部处于中线位置,避免头部过度转动和颈部过度弯曲。

松解头盖骨带,减少颅内压。

避免剧烈的刺激和劳累,以减少颅内压的增加。

4. 维持血流动力学稳定:监测患者的血压、心率和呼吸频率。

保持患者的体温正常,避免过度寒冷或过度热。

避免使用引起血压升高的药物。

5. 密切观察和记录:记录患者的生命体征、意识水平和瞳孔反应。

定期进行神经系统评估,以及对可能出现的并发症进行观察。

二、脑疝病人的护理1. 病房环境的准备:将脑疝病人安置在安静、明亮、通风良好的病房内,保持室内温度适宜,避免刺激性噪音和强光刺激。

保持病房的整洁和卫生。

2. 体位护理:将患者头部抬高15-30度,以减少颅内压。

定期翻身,保持皮肤干燥和整洁,预防压疮的发生。

3. 食物和液体管理:根据医嘱,控制患者的液体和食物摄入量。

避免过度饮水和过度进食,以防止颅内压的增加。

4. 密切监测和观察:定期监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温。

观察患者的意识水平、瞳孔反应、肌力和感觉。

记录和报告异常情况。

5. 药物管理:根据医嘱给予药物治疗,如利尿剂、抗生素、抗痉挛药物等。

注意药物的剂量和给药途径,避免过度使用药物。

6. 心理支持:与患者和家属建立良好的沟通和信任关系,提供情绪上的支持和安慰。

帮助患者缓解焦虑和恐惧,提供必要的心理咨询和支持。

简述脑疝的急救措施

简述脑疝的急救措施

简述脑疝的急救措施什么是脑疝?脑疝是指由于颅内压力过高引起颅内组织移位、压迫和损伤的一种严重疾病。

脑疝是一种紧急情况,需要立即进行急救措施以避免进一步的脑损伤或导致患者死亡。

脑疝的常见症状脑疝常常出现以下症状:- 意识异常:患者可能表现为嗜睡、昏迷或意识丧失。

- 失语或言语不清:语言能力受损,患者可能发音不清或完全无法言语。

- 瞳孔异常:瞳孔可能不对称,一个瞳孔可能比另一个瞳孔更大或更小。

- 呼吸异常:患者的呼吸可能变得浅而快速,或者出现呼吸暂停。

- 呕吐:患者可能会出现呕吐,并且呕吐物可能有臭味。

急救措施在发现患者可能出现脑疝的症状时,应立即采取以下急救措施来稳定患者的病情: 1. 先保持患者的呼吸道通畅:将患者头向一侧转动,确保呼吸道通畅,避免患者吞咽舌头或其他杂物。

2. 及时就医:立即拨打急救电话或将患者送往最近的医院进行治疗。

脑疝是一种严重的疾病,需要专业医护人员的参与。

3. 减轻颅内压力:可以尝试以下措施来减轻颅内压力: - 将头顶抬高:使用枕头或其他支撑物支撑患者的头部,将头顶抬高。

这有助于减轻颅内的压力。

- 松开衣领:如果患者的衣领过紧,可以松开衣领,让患者呼吸更加顺畅。

请注意,在进行急救措施时,请确保自己的安全。

如果您不具备急救的技能和知识,请务必在专业医护人员的指导下进行急救。

急救期间的注意事项在等待医护人员的到来过程中,有一些注意事项需要特别关注: - 监测患者的呼吸:如果患者停止呼吸或呼吸困难,可以进行人工呼吸,但请确保自己在进行人工呼吸时的技巧正确。

- 监测患者的心跳:如果患者的心跳变弱或停止,可以进行心脏复苏术,但请确保自己对心脏复苏术的操作正确。

- 避免过度移动患者:在急救过程中,应避免过度移动患者,以免进一步损伤脑部。

急救后的处理在患者的急救过程结束后,患者需要尽快接受专业医护人员的治疗。

医护人员可能会进行以下进一步的处理: - 通过药物控制颅内压力:医护人员可能会给患者使用一些药物,以帮助控制颅内的压力。

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尽快检查确诊后手术或作姑息性减压术(颞肌下减压术,部分脑 叶切除减压术); ④对有脑积水的病人,立即穿刺侧脑室作外引流,等病情缓解后 再开颅切除病变或作脑室-腹腔分流术。
枕骨大孔疝
枕骨大孔疝
概述:
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)是 后颅窝占位病变易发生,幕下压 力高于椎管内压力,小脑扁桃体经枕大孔推挤至椎管内。
动眼神经损害
动眼神经损害(4种可能)
脑干变化 1)脑干变形和移位。 2)脑干缺血、水肿和出血 脑脊液循环障碍 脑疝组织的改变 枕叶梗死
临床表现
◆颅内压增高 ◆意识障碍 ◆瞳孔变化 ◆锥体束征 ◆生命体征改变
治疗
治疗
①维持呼吸道通畅; ②立即经静脉滴注20%甘露醇溶液250—500ml; ③病变性质和部位明确者,立即手术切降除病变;尚不明确者,
病情的观察
一、意识判断 使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级(Glasgowcoma scale Gcs)”,Gcs计分法按睁眼、语言、运动3种反应共15项 检查,正常人为15分,8分以下为昏迷,3分为深度昏迷, 计分越低,预后越差,>8分者预后较好,<8分以下者预后 较差,<5分者死亡率较高。
Glasgow昏迷评分标准
脑疝的病因
最常见的是各种原因引起的颅内占位病变如颅内赘瘤、脓肿、肉芽肿 、囊肿等
颅脑损伤如颅内血肿、严重脑挫裂伤、广泛性颅骨骨折、手术严重创 伤等
急性脑血管病如高血压性脑出血、大面积脑梗死等; 颅内炎症如脑炎、脑膜炎等 其他 脑缺氧、中毒等
脑疝的分类
小脑天幕疝 ➢ 小脑幕切迹疝:又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝 ➢ 小脑幕正中疝 小脑幕裂孔上疝:又称小脑蚓部疝 枕(骨)大孔疝:又称小脑扁桃疝 大脑镰(下)疝:又称扣带回疝 蝶骨嵴疝 其他 穿颅疝
疝”
脑疝
脑疝的命名:根据疝发生的部位命名。
小脑幕切迹疝 大脑镰下疝
枕骨大孔疝
意识的概念
引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因 1. 颅内血肿 2. 颅内肿瘤 3. 颅内脓肿 4. 颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿 5. 腰穿(应高度重视的医源性诱因)
小脑幕切迹疝
小脑幕切迹疝
病理生理 :当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内压增高时,脑干和 患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于有大脑镰限制移位较轻,而 半球底部近中线结构如颞叶的钩回等则移位较明显,形成小脑幕切迹 疝(transtentorial herniation),使患侧的动眼神经、脑干、后交通 动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。
脑疝的分类
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见,尤以小脑幕切迹疝最常见; 大脑镰疝也颇多见,但临床症状不重,影响不大,所以不被临床重视 小脑幕裂孔上疝少见,但一旦发生可严重危害生命 蝶骨嵴疝极罕见,且无严重临床表现,因此临床意义不大 以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑
的基础上由于某种诱因而急性发作,如用力排便或腰穿致 脑疝程度加重。病人常很快出现潮式呼吸或呼吸停止,双 侧瞳孔缩小,继之散大,脉搏微弱快速,血压下降,最终 心跳停止,需紧急抢救。慢性病例则表现为颅内压高,枕 下部疼痛,颈项强直,强迫头位,生命体征紊乱不明显。
脑疝病人的急救护理
1 .对颅内压增高病人,要准备好抢救物品,随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸 、脉搏等的改变,及时发现脑疝,早期治疗。一旦发生脑疝,立即通知医生 ,建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇250一500 ml,并 配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理, 使脑庙症状能获得缓解,如病变部位和性质已明确,应立即施行手术清除病 灶,同时根据医嘱立即备皮、备血,做好药物过敏试验,准备术前和术中用 药等。
小脑幕切迹疝
1 、小脑幕切迹疝 表现为意识障碍进行性加重,双侧瞳孔不等大,患侧瞳孔 初期短暂缩小,继而进行性散大,对光反射迟钝或消失。 病变对侧出现中枢性瘫痪,生命体征严重紊乱,前驱期病 人出现头痛加剧,呕吐频繁,烦躁不安等。
小脑幕切迹疝
2、 枕骨大孔疝 通常有急性和慢性两种。急性者多突然发生,或在慢性
特重度昏迷 重度昏迷
5分~3分 8分~5分
中度昏迷
9分~12分
轻度昏迷
15分~13分
正常
15分
➢用格拉斯哥( Glasgow )昏迷评分法来判断病人的意识情况,比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,分数越低则意 识障碍越重。
安徽医科大学第二附属医院
脑疝病人的护理与急救
1
脑疝的概述
2
脑疝的临床表现
3
脑疝的治疗
4
脑疝的病情观察ຫໍສະໝຸດ 5脑疝的急救护理脑疝的概念
脑疝是由于颅内压增高,尤其是颅内占位病变或外伤引起某些部位的颅内压
压力不平衡,造成某部分组织受压移位,从压力较高处通过附近的解剖上裂 隙(如小脑幕等硬脑膜裂隙)或颅骨生理孔道(如枕骨大孔)向压力较低处 移位、嵌顿。从而压迫相应的脑组织(如脑干)、颅神经、血管;另一方面 ,疝入组织本身亦产生缺血、水肿,坏死等病理改变;而急性发作(少数也 可亚急性或慢性发作)产生意识障碍、瞳孔不对称、肢体运动、感觉障碍以 及呼吸障碍等生命体征的异常改变。
枕骨大孔疝
病理生理:
①延髓受压 ②脑脊液循环障碍 ③疝脑组织的改变
临床表现
①枕下疼痛、项强或强迫头位 ②颅内压增高 ③后组脑神经受累 ④生命体征改
与小脑幕切迹疝相比,枕骨大孔疝的特点:生命体征变化出现较早,瞳孔改变和 意识障碍出现较晚。
治疗
治疗原则与小脑幕切迹疝基本相仿: 1.诊断明确者,早手术 2.症状明显及并发脑积水者,脑室外引流+ 脱水+手术 3.呼吸骤停者,插管+脑室外引流+ 脱水+手术
脑疝病人的急救护理
2 除去引起颅内压增高的附加因素: ①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息
尚未定位者,协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查,协 助诊断。对小脑幕切迹疝,若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不 能手术者,可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝,除静脉快速滴注 脱水药外,还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺,缓慢放出脑脊液,行脑 室持续引流,待脑疝症状缓解后,可开颅切除病变
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