呼吸系统总论课件-精品医学课件
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呼吸系统总论 ppt课件
PPT课件
18
实验室和辅助检查 4、胸腔积液检查 5、影像学检查
PPT课件
19
实验室和辅助检查
6、支气管镜和支气管肺泡灌洗液检查
PPT课件
20
实验室和辅助检查
７、放射线核素的临床应用
8、肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮
肺活检 在X线或CT引导下经纤
支镜肺活检
9、超声检查： B超定位，指导穿刺
PPT课件
14
体格检查
气管、支气管病变以干、湿啰音为主 大片炎性病变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
Velcro音→ 肺纤维化 胸膜摩擦音→胸膜炎 Horner综合征→肺上沟瘤
PPT课件
15
实验室和辅助检查
1、血液检查
血常规、血清抗体和病原学检查
2、抗原皮肤试验
哮喘的变应原检测；结核菌素试验
PPT课件
9
呼吸系统疾病病人的诊查
非常重要
●病史采集 ●体格检查 ●症状 ●实验室和辅助检查
PPT课件
10
症状
呼吸系统症状
咳咳
咯
呼 吸
嗽痰
血
困
难
机制:各种刺激因子→咳嗽感受器→咳嗽反射
作用:清除致病因子，保护性功能
发作性干咳----咳嗽变异型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
呼吸系统疾病 总论
呼吸内科
PPT课件
1
呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
农村第一位; 城市死亡原因第三、四位
发病率:逐渐增加
肺癌及支气管哮喘发病率增加 COPD居高不下 肺部弥漫性疾病、免疫低下疾病－肺部感染 肺结核发病率有增高趋势 传染性疾病传染性强，病死率高
2024呼吸系统ppt课件完整版
诊断
X线检查、CT检查、结核菌素 试验等。
治疗
抗结核药物治疗，如异烟肼、 利福平等，需遵循早期、联合 、适量、规律、全程的治疗原
则。
肺气肿
病因
长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和 化学物质等。
症状
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、乏力 等。
诊断
X线检查、肺功能检查等。
治疗
戒烟、避免有害气体吸入，药物治疗 如支气管舒张剂、糖皮质激素等，严 重者可考虑手术治疗。
肺癌
01
02
03
04
病因
吸烟、职业暴露、空气污染、 遗传等。
症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 、发热等。
诊断
X线检查、CT检查、PET-CT 检查、组织病理学检查等。
治疗
手术切除肿瘤、化疗、放疗等 综合治疗，根据病情和患者身 体状况制定个性化治疗方案。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防策略与措施
控制传染源
如感冒、喉炎、支气管炎等，多由病毒或细菌感 染引起，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
哮喘
一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
ABCD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
包括慢性支气管炎和肺气肿，多与长期吸烟有关 ，表现为持续气流受限和呼吸困难。
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，与吸 烟、环境污染等危险因素密切相关。
氧疗护理
根据患者病情和医嘱，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸 氧等，并监测氧疗效果。
药物治疗与护理
遵医嘱给予患者药物治疗，如抗生素、止咳药、平喘药等，并注意观 察药物疗效和副作用。
效果评价
定期评价护理措施的实施效果，包括患者症状改善情况、呼吸功能恢 复情况、生活质量提高情况等。
绪论呼吸系统总论课件
经常开窗通风，避免长时间处于封闭 、空气不流通的环境。
健康饮食与锻炼
根据当地政策和医生的建议，接种相 关呼吸系统疾病的疫苗。
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免接触空气中的 污染物和病原体。
接种疫苗
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜水果 摄入，适当进行有氧运动，提高身体 免疫力。
治疗手段
药物治疗
01
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗病毒 药物、止咳药等。
吸困难、胸痛和咳血等。
总结词
吸烟是主要诱因
详细描述
肺癌的主要诱因是长期吸烟，长期接触二 手烟和空气污染也可能增加患肺癌的风险 。
总结词
综合治疗为主
详细描述
肺癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等 综合治疗手段，治疗的选择取决于癌症的 分期和患者的身体状况。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
保持室内空气清新
气管和支气管是气体进入肺部的通道，具有清 除异物、调节空气温度和湿度的功能。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是 气体交换，即吸入氧气
并排出二氧化碳。
调节体温
呼吸系统通过蒸发呼吸 过程释放的热量来调节
体温。
免疫功能
呼吸系统中的免疫细胞 和组织能够抵御外来病
原体的入侵。
呼吸系统的生理意义
维持生命
鼻腔
01 02 03
鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤 、加湿和调温空气的功能。
鼻腔内有鼻毛，能够阻挡灰尘和细 菌进入呼吸道。
鼻腔内的黏膜富含血管，有助于调 节吸入空气的温度和湿度。
喉
01
喉是气体进入气管的通道，同时具有发声功能 。
03
喉部受到刺激时，会产生咳嗽反射，帮助清除呼吸 道异物。
健康饮食与锻炼
根据当地政策和医生的建议，接种相 关呼吸系统疾病的疫苗。
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免接触空气中的 污染物和病原体。
接种疫苗
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜水果 摄入，适当进行有氧运动，提高身体 免疫力。
治疗手段
药物治疗
01
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗病毒 药物、止咳药等。
吸困难、胸痛和咳血等。
总结词
吸烟是主要诱因
详细描述
肺癌的主要诱因是长期吸烟，长期接触二 手烟和空气污染也可能增加患肺癌的风险 。
总结词
综合治疗为主
详细描述
肺癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等 综合治疗手段，治疗的选择取决于癌症的 分期和患者的身体状况。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
保持室内空气清新
气管和支气管是气体进入肺部的通道，具有清 除异物、调节空气温度和湿度的功能。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是 气体交换，即吸入氧气
并排出二氧化碳。
调节体温
呼吸系统通过蒸发呼吸 过程释放的热量来调节
体温。
免疫功能
呼吸系统中的免疫细胞 和组织能够抵御外来病
原体的入侵。
呼吸系统的生理意义
维持生命
鼻腔
01 02 03
鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤 、加湿和调温空气的功能。
鼻腔内有鼻毛，能够阻挡灰尘和细 菌进入呼吸道。
鼻腔内的黏膜富含血管，有助于调 节吸入空气的温度和湿度。
喉
01
喉是气体进入气管的通道，同时具有发声功能 。
03
喉部受到刺激时，会产生咳嗽反射，帮助清除呼吸 道异物。
第八版呼吸系统总论课件
因素，以及疾病预防和控制的科学。
流行病学的研究方法
02
包括描述性研究、分析性研究和实验性研究等。
呼吸系统疾病的流行病学特征
03
如发病率、患病率、死亡率等指标，以及疾病分布和影响因素
。
预防控制策略
01
预防性卫生服务
提供预防性卫生服务，如免疫接种 、健康教育等。
切断传播途径
采取有效的防护措施，如戴口罩、 勤洗手等，切断传播途径。
段。
肺部移植
肺部移植手术技术的不断改进和 免疫抑制药物的研发，使得肺部 移植成为治疗某些严重呼吸系统
疾病的有效方法。
未来展望
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的发展 ，未来呼吸系统疾病的诊疗将更 加注重个体差异，实现精准诊断
和个体化治发 是未来的重要方向，包括新型抗生 素、抗炎药物和免疫调节剂等。
成人期的呼吸系统趋于稳定， 但仍需注意保护，避免吸烟等 不良习惯对呼吸系统的损害。
02
呼吸系统疾病的症状与诊断
常见症状
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的 症状之一，可能是干咳或伴有
痰液。
呼吸困难
患者感到空气不足，呼吸费力 ，严重时可能出现窒息感或憋 气感。
胸痛
胸痛可因呼吸系统疾病引起， 疼痛部位常位于胸骨或两侧肋 部。
交叉学科合作
呼吸系统疾病的研究需要多学科交叉 合作，包括医学、生物学、化学、物 理学等领域，共同推动疾病诊疗技术 的发展。
THANKS
感谢观看
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排放，维持人体的酸 碱平衡。
呼吸系统的发育与生长
01
02
03
04
胎儿期
在胎儿期，呼吸系统开始发育 ，肺泡开始形成。
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目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道结构与功能 • 肺的结构与功能 • 呼吸运动与呼吸调节 • 呼吸系统常见疾病与防治 • 呼吸系统保健与养生
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管 和各级支气管，是气体
进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具 有呼吸功能。
在肺泡内，氧气从肺泡气中通过呼吸 膜弥散到血液中，而血液中的二氧化 碳则从血液中通过呼吸膜弥散到肺泡 气中。
肺动脉将含氧量较低的静脉血输送到 肺部，经过肺泡壁上的毛细血管网进 行气体交换。
经过气体交换后的血液再由肺静脉输 送回心脏，完成一次完整的血液循环 。
04
呼吸运动与呼吸调节
呼吸运动的过程与机制
物理因素对呼吸运动的调节
如肺牵张反射、咳嗽反射等，通过改 变呼吸道阻力和胸廓顺应性来影响呼 吸运动。
神经因素对呼吸运动的调节
包括自主神经系统、大脑皮层等，通 过神经调节来改变呼吸肌的收缩和舒 张。
体液因素对呼吸运动的调节
如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素， 通过改变血液pH值和渗透压来影响 呼吸运动。
05
06
呼吸系统保健与养生
保持呼吸道通畅的方法
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，有助于减少呼吸道疾病
的发生。
适度加湿
保持室内湿度在40%-60%之间 ，有助于保持呼吸道湿润，减 少干燥引起的刺激和不适。
饮水充足
多喝水可以保持呼吸道湿润， 有助于痰液排出，减少呼吸道 感染的机会。
正确咳嗽和排痰
支气管哮喘与防治
支气管哮喘的定义和分类
按病因可分为过敏性哮喘、感染性哮喘等。
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道结构与功能 • 肺的结构与功能 • 呼吸运动与呼吸调节 • 呼吸系统常见疾病与防治 • 呼吸系统保健与养生
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管 和各级支气管，是气体
进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具 有呼吸功能。
在肺泡内，氧气从肺泡气中通过呼吸 膜弥散到血液中，而血液中的二氧化 碳则从血液中通过呼吸膜弥散到肺泡 气中。
肺动脉将含氧量较低的静脉血输送到 肺部，经过肺泡壁上的毛细血管网进 行气体交换。
经过气体交换后的血液再由肺静脉输 送回心脏，完成一次完整的血液循环 。
04
呼吸运动与呼吸调节
呼吸运动的过程与机制
物理因素对呼吸运动的调节
如肺牵张反射、咳嗽反射等，通过改 变呼吸道阻力和胸廓顺应性来影响呼 吸运动。
神经因素对呼吸运动的调节
包括自主神经系统、大脑皮层等，通 过神经调节来改变呼吸肌的收缩和舒 张。
体液因素对呼吸运动的调节
如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素， 通过改变血液pH值和渗透压来影响 呼吸运动。
05
06
呼吸系统保健与养生
保持呼吸道通畅的方法
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，有助于减少呼吸道疾病
的发生。
适度加湿
保持室内湿度在40%-60%之间 ，有助于保持呼吸道湿润，减 少干燥引起的刺激和不适。
饮水充足
多喝水可以保持呼吸道湿润， 有助于痰液排出，减少呼吸道 感染的机会。
正确咳嗽和排痰
支气管哮喘与防治
支气管哮喘的定义和分类
按病因可分为过敏性哮喘、感染性哮喘等。
呼吸系统-总论课件
第一节 检查技术
（一）胸部X线摄影： 是胸部疾病最常用的检查方法，常用摄影体位包括：正位、
侧位、斜位、前弓位。从传统的X线片、CR、DR、体层摄影、 支气管造影。 （二）胸部透视
可多体位观察病变，并可观察膈肌的活动度及心脏的搏动 状态等。其不易发现细微病变，仅作为胸部摄片的补充检查。 （三）体层摄影 及支气管造影检查 主要评价支气管内病变， 目前很少应用。
PA View
Lateral View
Bronchography
二、 ＣＴ检查
（一）平扫 （1）不使用对比剂的常规扫描，最常用的检查方法；阅片时通常使用肺 窗观察肺、纵隔窗（软组织窗）观察纵隔、骨折评价选择骨窗。 （二）增强扫描 （1）从肘静脉经高压注射器注入对比剂后再进行的扫描，通常是在平扫 的基础上进行的。主要用于鉴别肺门周围血管断面与肺内病灶；肺门纵 隔淋巴结与血管断面；胸部大学管受累情况。（2）动态增强扫描：对肺 内孤立结节的定性诊断有一定作用。（3）肺血管的CTA：显示肺动脉及 其大分支。（4）CT灌注成像：主要用于肺结节的鉴别诊断，处于临床研 究阶段。 （三）后处理技术
肺野分区（线图）
肺图表示影
LUNG MARKINGS
LUNG HILAR
LUNG MARKINGS
正常肺血管
肺少血
4. 肺叶与肺段 （1）横裂和斜裂将右肺分为上叶、中叶、下叶；斜裂将左肺分为上叶、下叶，左肺上叶又分为上叶与舌部。 副叶是指额外的胸膜裂伸入肺段之间形成额外的肺叶。最常见的奇叶和下副叶。 （2）肺段：右肺10个肺段、左肺8个肺段，每个肺段有与其名称一致的肺段支气管。肺段呈尖端指向肺门， 底部位于肺周围的圆锥形。肺段之间无清楚的边界。
呼吸系统
呼吸系统疾病常见且种类繁多，包括X线、CT检查、 MR检查、血管造影及介入放射学检查、超声检查、核 素检查、PET检查等。影像学检查是呼吸系统疾病的主 要检查和诊断方法。恰当选择影像学检查方法十分重要， 胸部具有良好的自然对比，X线检查和CT检查在胸部的 应用很普遍。MRI检查由于软组织分辨力高且具有流空 效应，常用于纵隔肿瘤的定位和定性诊断。
呼吸系统总论-PPT课件(文库推荐)
3、左心衰竭 夜间阵发性呼吸困难
4、COPD 慢性进行性气促
5、支气管哮喘 发作性呼气性呼吸困难
（五）胸痛 壁层胸膜病变时，可出现胸痛。 1、肺炎 胸痛伴发热（高热） 2、肺癌 隐痛，持续加剧
胸痛
3、肺血栓栓塞（PTE） 突发胸痛伴咯血和（或）呼吸困难
4、胸膜炎 双侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关
呼吸系统的结构功能特点
呼吸系统与体外环境相通，在呼吸过程中， 外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种 微生物、蛋白变应原、有害气体等，皆可 进入呼吸道及肺引起各种疾病，因而呼吸 系统的防御功能至关重要。
呼吸系统的结构功能特点
一、呼吸系统防御功能包括
1、物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽等 2、化学：溶菌酶、蛋白酶抑制剂、抗氧化 的谷胱甘肽等
3、全身免疫性疾病（结节病、系统性红斑 狼疮等）、肾脏病（尿毒症）及血液病 （如白血病）均可累及肺。
呼吸系统疾病范畴
1、气流受限性疾病 2、通气功能障碍性肺疾病 肺实质疾病 神经肌肉疾病 胸壁/胸膜疾病 3、肺血管疾病
呼吸系统疾病的诊断
详细病史 体格检查 辅助检查
呼吸系统疾病的诊断
处转移进行鉴别诊断
（六）支气管镜和胸腔镜 1、纤维支气管镜 ①直接窥视支气管粘膜水肿、
充血、溃疡、新生物、异物， 做刷检或活检，进行组织学 诊断 ②肺泡灌洗，做病原学、细胞学、 免疫学检查，有助于明确诊断 ③治疗：取异物、激光、微波、药物等
一、症状 （一）咳嗽
1、喉、气ห้องสมุดไป่ตู้、支气管急性炎症 急性发作的干咳伴发热、声嘶
2、COPD 常年咳嗽，秋冬季加重
咳嗽
3、支气管扩张、肺脓肿 体位改变时咳嗽、咳痰加剧
呼吸系统总论医学课件
病情观察 一般护理
▪ 环境、饮食、休息与运动、皮肤……
药物护理 对症护理 心理护理
呼吸系统总论医学
21
2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效
目标： 措施：
一般护理
✓ 环境：安静、清洁、舒适 室温18-20。C， 湿度50-60%
✓ 休息：剧烈频繁者注意休息 （半）坐位、脊柱挺直
16
2/19/2021
（二）护理评估：
1、病史 诱因：受凉、气候变化、粉尘吸入等 咳嗽： 咳痰： 伴随症状： 发热、胸痛、咯血、呼吸困难 心理社会
呼吸系统总论医学
17
2/19/2021
（二）护理评估：
1、病史 2、身体评估
生命体征、意识、面容、发绀、杵状指等 胸部望、触、叩、听
3、实验室及其他检查：
呼吸系统总论医学
23
2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效 目标： 措施：
病情观察
✓ 胸部物理疗法： • 深呼吸和有效咳嗽 • 吸入疗法 • 胸部叩击
一般护理 药物护理
• 体位引流 • 机械吸痰
对症护理
--------促进有效排痰
呼吸系统总论医学
24
呼吸系统总论医学
19
2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效 目标：
l 病人的痰液变稀，容易咳出
l 气道维持通畅，分泌物潴留减少或无潴留
l 病人能正确进行有效咳嗽、胸部叩击、体位引 流等物理治疗
呼吸系统总论医学
20
2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效 目标： 措施：
肺循环特点：高容量 低阻力 低压力
▪ 环境、饮食、休息与运动、皮肤……
药物护理 对症护理 心理护理
呼吸系统总论医学
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2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效
目标： 措施：
一般护理
✓ 环境：安静、清洁、舒适 室温18-20。C， 湿度50-60%
✓ 休息：剧烈频繁者注意休息 （半）坐位、脊柱挺直
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（二）护理评估：
1、病史 诱因：受凉、气候变化、粉尘吸入等 咳嗽： 咳痰： 伴随症状： 发热、胸痛、咯血、呼吸困难 心理社会
呼吸系统总论医学
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2/19/2021
（二）护理评估：
1、病史 2、身体评估
生命体征、意识、面容、发绀、杵状指等 胸部望、触、叩、听
3、实验室及其他检查：
呼吸系统总论医学
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2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效 目标： 措施：
病情观察
✓ 胸部物理疗法： • 深呼吸和有效咳嗽 • 吸入疗法 • 胸部叩击
一般护理 药物护理
• 体位引流 • 机械吸痰
对症护理
--------促进有效排痰
呼吸系统总论医学
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呼吸系统总论医学
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2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效 目标：
l 病人的痰液变稀，容易咳出
l 气道维持通畅，分泌物潴留减少或无潴留
l 病人能正确进行有效咳嗽、胸部叩击、体位引 流等物理治疗
呼吸系统总论医学
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2/19/2021
（四）护理计划与评价
1、清理呼吸道无效 目标： 措施：
肺循环特点：高容量 低阻力 低压力
呼吸系统-精品医学课件
壁胸膜分4部， 膈胸膜、纵隔胸 膜、肋胸膜、胸 膜顶。壁胸膜相 互移行处形成隐 窝，有肋膈隐窝、 肋纵隔隐窝、膈 纵隔隐窝。
2020/3/2
解剖教研室
32
胸膜隐窝
壁胸膜相互移行 处形成隐窝，有肋 膈隐窝、肋纵隔隐 窝、膈纵隔隐窝。
2020/3/2
解剖教研室
33
胸膜与肺的体表投影
壁胸膜与反折线
两侧胸膜前界由胸锁 关节后方向内下行，于第 ２肋处合并于正中线；两 者相贴下行至４肋，右侧 垂直下行至６肋软骨（或 右剑肋角），左侧斜向外 下行也至６肋软骨续为下 界。
鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁 窦三部分。
2020/3/2
解剖教研室
4
1．外鼻
是指突出于面部的部分， 上端较窄，位于两眼之间叫 鼻根，下端高突的部分叫鼻 尖，中央的隆起部叫鼻背， 鼻尖两侧向外方膨隆的部分 叫鼻翼。
由骨和软骨为支架，外面 覆以皮肤构成。
2020/3/2
解剖教研室
5
2．鼻腔
以骨性鼻腔和软骨为 基础，表面衬以粘膜和 皮肤构成。
鼻腔粘膜与鼻旁窦表面 的粘膜相延续.
2020/3/2
解剖教研室
10
3．鼻旁窦
上颌窦开口于中 鼻道。
额窦开口于中鼻 道
筛窦开口于中、 上鼻道
蝶窦开口于蝶筛 隐窝
2020/3/2
解剖教研室
11
喉
既是呼吸管 道，也是发声器 官。
喉的结构较 复杂，它以软骨 支架为基础，贴 附肌肉，内衬粘 膜而构成。
2020/3/2
2020/3/2
解剖教研室
16
2020/3/2
解剖教研室
17
4、喉腔
2020/3/2
2020/3/2
解剖教研室
32
胸膜隐窝
壁胸膜相互移行 处形成隐窝，有肋 膈隐窝、肋纵隔隐 窝、膈纵隔隐窝。
2020/3/2
解剖教研室
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胸膜与肺的体表投影
壁胸膜与反折线
两侧胸膜前界由胸锁 关节后方向内下行，于第 ２肋处合并于正中线；两 者相贴下行至４肋，右侧 垂直下行至６肋软骨（或 右剑肋角），左侧斜向外 下行也至６肋软骨续为下 界。
鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁 窦三部分。
2020/3/2
解剖教研室
4
1．外鼻
是指突出于面部的部分， 上端较窄，位于两眼之间叫 鼻根，下端高突的部分叫鼻 尖，中央的隆起部叫鼻背， 鼻尖两侧向外方膨隆的部分 叫鼻翼。
由骨和软骨为支架，外面 覆以皮肤构成。
2020/3/2
解剖教研室
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2．鼻腔
以骨性鼻腔和软骨为 基础，表面衬以粘膜和 皮肤构成。
鼻腔粘膜与鼻旁窦表面 的粘膜相延续.
2020/3/2
解剖教研室
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3．鼻旁窦
上颌窦开口于中 鼻道。
额窦开口于中鼻 道
筛窦开口于中、 上鼻道
蝶窦开口于蝶筛 隐窝
2020/3/2
解剖教研室
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喉
既是呼吸管 道，也是发声器 官。
喉的结构较 复杂，它以软骨 支架为基础，贴 附肌肉，内衬粘 膜而构成。
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2020/3/2
解剖教研室
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解剖教研室
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4、喉腔
2020/3/2
(医学课件)呼吸系统总论ppt演示课件
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呼吸系统的结构特点（五）循环 特点２
肺有两组血管供应，肺循环的动静脉为 气体交换的功能血管，体循环的支气管 动 静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。
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12
呼吸系统的结构特点（六）循环 特点３
1、皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉血栓、癌 栓都可到达肺，分别引起继发性肺脓肿、 肺血 栓栓塞和转移性肺癌。 2、肺部病变也可向全身播散，如肺癌、肺结 核。 3、全身免疫性疾病（结节病、系统性红斑狼 疮等）、肾脏病（尿毒症）及血液病（如 白血病）均可累及肺。
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呼吸系统的结构特点（二）防御 功能１
1、物理：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、 支气管收缩等。 2、化学：溶菌酶、蛋白酶抑制剂、抗氧 化 的谷胱甘肽等。 3、细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核 粒细胞。 4、免疫：B细胞分泌IgA、IgM等。T细 胞介导的迟发型变态反应等。
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呼吸系统的结构特点（三）防御 功能２
当各种原因引起防御功能下降或外界的 刺 激过强均可引起呼吸系统的损伤及病 变。 参与一些物质的代谢。 “异位”神经内分泌功能 ，如肥大性骨 关节病和皮质醇增多症等。
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9
呼吸系统的结构特点（四）循环 特点１
肺是一个低压、低阻及高容的器官 ：1、 当肺毛细血管压增高（左心衰、二尖瓣 狭 窄等）时，可继发肺水肿。 2、当低 蛋白血症（肝硬化、肾病综合征）时， 会引起肺间质水肿或胸腔积液。
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呼吸系统的结构特点（一）
呼吸系统与外环境直接接触。成年人在 静息状态下，每日有10000L气体进出于 呼吸道，呼吸总面积约100m2，吸入氧， 排出二氧化碳。在呼吸过程中，外界环 境中的有机或无机粉尘，包括各种微生 物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体 等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。
呼吸总论详解PPT课件
咳嗽与咳痰
（二）诊断要点
➢ 辅助检查
1.反复的痰涂片 2.纤维支气管镜检查 3.X线 4.过敏原检测及有关血清学检查 5.心血管的常规检查等
咯血
➢ 咯血：是指喉以下呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经 口腔咯出
➢ 咯血量有差异
• 少量咯血：100ml以内 • 中等量咯血：100～400ml • 大量咯血：＞400ml，或一次＞200ml
（4）肢端发绀反复出现者系局部循环障碍 （5）发绀伴杵状指（趾）：原发性肺动脉高压、法洛四联症 （6）发绀伴呼吸困难者常是心肺疾病 （7）发绀伴意识障碍常为休克、中毒、严重肺部疾病或急性心力 衰竭等
发绀
（二）诊断要点
3.辅助检查
（1）心血管造影、无创伤性彩色多普勒 （2）胸部X线 （3）心电图检查 （4）血分光镜检查高铁血红蛋白和硫化血红蛋白
二、理化因素
包括大气污染，长期吸入职业性粉尘及有害气体、吸烟和被 动吸烟等，是引起慢阻肺、多种尘肺、肺癌和肺感染疾病的重要 原因和诱因
呼吸系统疾病的常见病因
三、变态反应和免疫因素
如支气管哮喘、过敏性肺炎、肺出血-肾炎综合征等均与过敏 和变态反应有关
四、肿瘤
病因未明，以原发性支气管肺癌多见
第三节 呼吸系统疾病的常见症状
➢ 询问性质
• 干性咳嗽（干咳）：常见于急性炎症、结核、二尖瓣狭窄等 • 湿性咳嗽：常见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿及肺结核空洞等 • 痰的性质、量、气味
咳嗽与咳痰
（二）诊断要点
➢ 询问节律
• 单声咳嗽：可见于上呼吸道感染、咽炎、支气管炎、早期结核 等 • 阵发性咳嗽：见于百日咳、支气管哮喘、气管异物等 • 连续性咳嗽：见于慢性支气管炎、肺结核空洞、支气管扩张等
【医学PPT课件】呼吸系统总论
• 当时予“头孢呋 辛”治疗一周， 体温降至正常， 但仍咳嗽，夜间 为著，查PPD阴性， 改用莫西沙星， 入院20天左右， 复查肺部CT右下 肺渗出影基本吸 收，右下肺残留 多个以间质为主 的粟粒样影，患 者出院。
• 出院后患者间断胸闷及少量咳 嗽咳痰，到北京某医院就诊， 给与口服"阿奇霉素"治疗2周 左右，症状逐渐加重，夜间咳 嗽较重；2月前开始发热，中 低度热，37.2-38.5。C左右， 就诊"北京某中医院"，给与" 罗红霉素"及草药配合口服1周， 患者发热未见好转，并开始出 现纳差乏力，活动后喘憋。
• 二）临床问题千变 万化，而医学发展 也是日新月异，你 要学会自己去判断 哪些是对的，哪些 是错的。所以，你 就得多看书，了解 别人的最新研究成 果。
• 三）好好学习英语。 • 学习英语就有了更多的机会跟
更多的人交流。
• 能够掌握最新的知识 • 能够在国际舞台展示风采 • 每个医学工作者要坚持 • 每天读3-5篇国外文献
非典型肺炎（Alypical pneumonia） 1938年 支原体
非典型病原体引起的肺炎 支原体、衣原体、军团菌
重症急性呼吸综合征 冠状病毒
（ Severe Acute Respiratory Syndrome
SARS）
地区分布： 2003.08.07 全球病例数 死亡 病死率 国家、地区 亚、欧、美洲
8422例 916例 9.3%
32个
中国内地 5327例
死亡
349例
北京+广东 4033例
占全国75.7%
国内外病原学研究进展
2月份 排除细菌、支原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、 腺病毒、人流感病毒、麻疹病毒 2月下旬 香港科学家：克隆到禽流感基因 × 3月中旬 香港中文大学：副粘液病毒 支持证据不多 3月下旬以来 WHO和国外几个有关研究单位：一种新的冠状病毒 缺 乏足够证据
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咯血
咯血前三位： 肺癌 肺结核 支气管扩张
另外： 肺血栓栓塞症 肺水肿 肺炎 急、慢性支气管炎
呼吸困难 机制：PO2↓PCO2↑ →化学感受器→用力呼吸
可表现在呼吸节律、深度、频率等方面的变化。可分为吸气 性、呼气性和混合性，还可分为急性和慢性。
•反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 •夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 •慢性进行性气促-----慢阻肺（COPD） •急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 •吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 •呼气性——哮喘 •混合性——结核 •不明原因——肺血栓栓塞症
气 量
残 气
（10）肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检
（11）超声检查： B超定位，指导穿刺
复习思考题
试述呼吸系统疾病的常见症状、体 征及常用的实验室检查方法
呼吸系统疾病
第一章
呼吸系统疾病总论
讲授目的和要求
1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主 要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长
2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展
一、呼吸系统疾病是我国的常见病
死亡率:城市占第4位 农村占第1位
发病率:逐渐增加 新的呼吸系疾病发现
2001年全国前10位死亡原因构成
体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部 没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 • 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 • 大片炎变呈实变体征 • Velcro音→ 肺纤维化 • 胸膜摩擦音→胸膜炎 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
•望诊：呼吸深度、节律或频率变化 •触诊：语音震颤增强、减弱或消失 •叩诊：根据不同的病情可出现过清音、鼓音、浊音或实音 •听诊：根据不同的病情可出现异常呼吸音和干、湿性罗音
•肺为低压、低阻、高容的器官 •1、当肺毛细血管压增高（左心衰、 •二尖瓣狭窄等）时，可继发肺水肿。 •2、当低蛋白血症（肝硬化、肾病综合征） •时，会引起肺间质水肿或胸腔积液。
肺的血液供应
肺循坏
肺A
低压、低阻、高容量
肺V
体循环
支气管A 支气管V
大体解剖图
上 （一）呼吸
道
（二） 下呼 吸 道
肺的解剖结构
胞介导的细胞毒作用、迟发型变态反应等。
当各种原因引起：防御功能下降，外界刺激过强，均 可引起呼吸系统疾病。
三、呼吸系统疾病好发的相关因素
1 大气污染和吸烟危害
2 吸入变应原增加
3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，
临床治疗发生困难
影响呼吸系统疾病的主要相关因素
4. 实验室和其他检查
（1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查
（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验
（3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断
（4）胸腔积液检查和胸膜活检
（5）影像学检查
胸 片
CT
（6）支气管镜检
①直接窥视：支气管粘膜水肿、充血、溃疡、新生物、异物， 做刷检或活检，进行组织学诊断 ②肺泡灌洗：做病原学、细胞学、免疫学检查，有助于明确诊 断 ③治疗：取异物、激光、微波、药物等
重点：传染病接触史； 对肺部有毒物质的职业和个人史； 吸烟史
2.症状（常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难）
症状
呼吸系统症状
咳咳
咯
呼 吸
胸
嗽痰
血各种刺激因子→咳嗽感受器→咳嗽反射 作用:清除致病因子，保护性功能
发作性干咳、夜间干咳----咳嗽型哮喘 长年咳嗽，秋冬季加重----慢支、COPD 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管
胸痛
•当肺部疾病累及壁层胸膜时则会发生胸痛。出现胸痛表明 胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 • 胸痛伴高热——肺炎 • 胸痛伴咯血——肺癌、肺血栓栓塞症、肺炎 • 胸痛伴呼吸困难——肺癌、肺血栓栓塞症、气胸、肺炎等 • 持续性胸痛——肺癌 • 突然胸痛——气胸 • 下侧胸痛——胸膜炎、胸腔积液 • 需注意与心绞痛、食道、腹腔疾病相鉴别；注意与肋软骨 炎、肋神经炎区别
（7）胸腔镜
作胸膜活检、肺活检
（8）放射性核素扫描
1、133氙雾化吸收和99m锝静脉注射，对肺血栓栓塞、占位的诊 断有帮助 2、67镓：对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病、肺癌的诊断有 参考价值
（9）呼吸功能测定
肺容积测定 肺
肺 活 量
深 吸 气 量
补 吸 气
总 量
潮 气
补 功呼 能气 残
残 气
炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道 体位性咳嗽——支扩或肺脓疡。 咳嗽伴胸痛——肺炎 进行性加重伴气急——肺纤维化
咳痰
咳痰机制: 呼吸道分泌物咳出的过程 产生原因:炎症→渗出↑;黏液腺肥大、分泌↑
• 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿 • 咖啡样痰-----肺阿米巴病 • 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染大肠杆菌肺炎 • 果酱样痰——肺吸虫病
低。 3、细菌感染： ①G-杆菌：产β-内酰胺酶细菌明显增多； ②G+球菌：耐甲氧西林的细菌明显增多。 4、免疫低下或免疫缺陷者，应注意真菌、卡氏肺囊虫及非
典型分枝杆菌感染。 5、其他：军团菌、支原体、衣原体等。
四、呼吸系统疾病的诊断
1.病史（详细询问发病经过，个人史，接触史，职业史， 用药史及家族史等 ）
一、大气污染和吸烟 1、大气污染： ①空气中降尘或二氧化硫增多时,慢支急性发作明显增加； ②二氧化硅、煤尘、棉尘可引起各种尘肺； ③工业废气中致癌物质是肺癌发病率增加的重要原因。 2、吸烟：
是小环境的主要污染源，是慢性阻塞性肺疾病和肺癌发 病率增加的重要因素。
影响呼吸系统疾病的主要相关因素
二、吸入性变应原增加 1、尘螨、动物毛、真菌、花粉孢子、有机或
死亡原因
构成比%
呼吸系病 脑血管病 恶性肿瘤 心脏病 损伤和中毒 消化系病 泌尿生殖系病 新生儿病 肺结核 内分泌.营养.代 谢及免疫疾病
22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11
呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
居我国总人口死亡病因的第一位（肺癌、肺结核） 由于大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子吸入
城市
农村
顺序 1 2 3
4
5 6
7 8 9 10
死亡原因
构成比%
恶性肿瘤
24.93
脑血管病
20.41
心脏病
17.61
呼吸系病
13.36
损伤和中毒
5.87
内分泌.营养.代 3.16
谢及免疫疾病
消化系病
3.14
泌尿.生殖系病 1.57
精神病
0.99
神经病
0.96
顺序
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10
肺与外界相通 每天有1万升气体进出 有广泛的气体交换面积
（成人的总呼吸面积约100平方米，3~7.5亿肺泡）
防御功能负荷重
（易受各种有害因素侵袭如粉尘、有毒气体、 细菌、病毒、异物……）
•两组血供： •1.肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管； •2. 体循环的支气管动、静脉为营养血管； •3. 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
无机化工原料、药物等。 2、吸烟、燃煤产生的二氧化硫、细菌、病毒
等。 以上均是哮喘发病率增加的主要原因。
影响呼吸系统疾病的主要相关因素
三、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 1、结核病（主要是肺结核），我国患者人数居全球第二，
而感染耐药菌株的患者占20%。 2、病毒感染：由于无特效方法治疗，故发病率未见明显降
以及人口老年化等因素，使肺部疾病的患病率明显增 加。如：肺癌，肺结核，COPD，支气管哮喘，肺血 栓栓塞症，肺部弥漫性间质纤维化，艾滋病合并卡氏 肺囊虫肺炎。
近年暴发了SARS疫情、H7N9禽流感、中东呼吸综合 征（MERS）等（传染性强，死亡率高，无特效药）。
防治任务艰巨！
二、呼吸系统的结构功能与疾 病的关系
(三)终末 呼吸单位
呼吸系统的防御功能
物理防御功能：鼻部加温过滤、喷嚏、咳嗽、 支气管收缩、粘液-纤毛运输系统等的作用。
化学防御功能：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑 制剂、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶。
细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞。 免疫：B淋巴细胞分泌IgA、IgM等，T淋巴细