颈椎精细解剖和颈椎病PPT医学课件
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颈椎解剖概述医学PPT课件
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
上面观
前弓 前结节
横突孔 椎管 横突 侧块上 关节面
C1-寰椎（Atlas）
• 与枕骨相连
• 没有椎体 • 在 C2 上完成旋转动作
后弓
后结节
下面观
你知道为什么叫Atlas吗？
在希腊神话中，Titans 是土地神 Gea 和天王（ Uranus ）最强壮的儿 孙，这些巨人们由 Atlas 统领，公然 与在奥林匹斯山上统领宇宙的 Zeus 神父对抗。最后，Titans 战败，并被 投入监狱，Atlas 被责成世代承受天 体的重压。 一位古代艺术家用一幅画描述了 这一事件，画中 Atlas 背负着一个象 征天体的巨大球状物。因为 C1 支撑 着头颅这个球状物，因此被称为寰椎 （ Atlas ）。
钩
椎
关
节
颈 椎 间 盘 颈 椎 关 节 面 C6 C7
正位片
影像学解剖(X光片)
目的是什么呢?
张口位片
观察寰枢间隙 明确是否脱位
观察齿状突是否骨折
影像学解剖(MRI)
影像学解剖(MRI)
1 2 3
代表什么呢?
4 5 6
谢谢！
ALL
前纵韧带
前路颈椎毗邻组织
枢椎 椎动/静脉
C5
甲状软骨 颈动脉 迷走神经 甲状腺
C7
前路颈椎毗邻组织
咽喉 食管
C5 C5
甲 状 腺
后路颈椎毗邻组织
后路颈椎毗邻组织
后路颈椎毗邻组织
影像学解剖(X光片)
寰椎 Dens axis 枢椎 颈椎间盘 颈椎关节面 C6 C7
侧位片
影像学解剖(X光片)
颈椎解剖概述
颈椎
2020年颈椎精细解剖(PPT课件)
、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动 脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
13
• 椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
9
• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后， 起于项韧带、颈椎棘突 ，止于锁骨、肩峰内缘 及肩胛冈下缘。两侧同 时收缩使头后仰，单侧 收缩使颈向同侧倾斜、 面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
10
2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为 了便于理解和记忆，可以 按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈 椎之外的骨或韧带，作用 是让颈椎向不同方向倾斜 或旋转；
颈椎精细解剖要点
17
六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自 椎间动脉。颈椎的椎间动脉 多发自椎间动脉。颈椎的椎 间动脉多发自椎动脉。椎间 动脉一般一条，有时成对， 沿脊神经根的腹侧，经椎间 孔，分支进入椎管内。在椎 间孔内分为三个主要分支：
• （一） 脊侧支：供应硬膜， 硬膜外组织、黄韧带和椎弓 的血液循环。
颈椎精细解剖要点
14
颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈 椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核 和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其 上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样 体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变， 压力则平均地分配到各个方面。
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动 脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
13
• 椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
9
• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后， 起于项韧带、颈椎棘突 ，止于锁骨、肩峰内缘 及肩胛冈下缘。两侧同 时收缩使头后仰，单侧 收缩使颈向同侧倾斜、 面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
10
2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为 了便于理解和记忆，可以 按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈 椎之外的骨或韧带，作用 是让颈椎向不同方向倾斜 或旋转；
颈椎精细解剖要点
17
六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自 椎间动脉。颈椎的椎间动脉 多发自椎间动脉。颈椎的椎 间动脉多发自椎动脉。椎间 动脉一般一条，有时成对， 沿脊神经根的腹侧，经椎间 孔，分支进入椎管内。在椎 间孔内分为三个主要分支：
• （一） 脊侧支：供应硬膜， 硬膜外组织、黄韧带和椎弓 的血液循环。
颈椎精细解剖要点
14
颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈 椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核 和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其 上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样 体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变， 压力则平均地分配到各个方面。
颈椎病的相关解剖与诊断精品PPT课件
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
椎间盘：髓核、纤维环、软骨终板。
神经根型
颈神经根：共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿 出， C8神经在C7和 T1 之间穿出。
机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突 关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。
临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力， 沉重感。严重者肌肉萎缩。
体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性
椎动脉型
椎突动孔脉 ，走：行起迂自曲锁。骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横 机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节
增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感 神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、 狭窄。 临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不 清。 体检：椎动脉扭转试验 辅检：X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管 彩超。CT、MRI、MRA
辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查， CT扫描。
脊髓型
颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。 机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带
引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。 临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对 称，重者步态不稳，双脚力。 体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。 辅检：CT、MRI
颈交感神经（3-2）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
椎间盘：髓核、纤维环、软骨终板。
神经根型
颈神经根：共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿 出， C8神经在C7和 T1 之间穿出。
机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突 关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。
临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力， 沉重感。严重者肌肉萎缩。
体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性
椎动脉型
椎突动孔脉 ，走：行起迂自曲锁。骨下动脉，向上穿行C6～1椎体横 机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节
增生直接压迫及颈椎不稳牵拉刺激椎A或颈交感 神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、 狭窄。 临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不 清。 体检：椎动脉扭转试验 辅检：X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管 彩超。CT、MRI、MRA
辅检：X线正、侧、斜位片，神经电生理检查， CT扫描。
脊髓型
颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。 机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带
引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。 临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对 称，重者步态不稳，双脚力。 体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。 辅检：CT、MRI
颈交感神经（3-2）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
颈椎精细解剖精品PPT课件
三、颈椎骨之间的连接
各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其 他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。
颈椎的连接主要有三种方式： 第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要
连接方式。 第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩 第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带
（一） 脊侧支：供应硬膜，硬 膜外组织、黄韧带和椎弓的血 液循环。
（二） 中间支：供应神经根和 其脊膜的血循环。
（三） 腹侧支：供应硬膜、硬 膜外组织，韧带和椎体的血液 循环。
本小结知识点将要告习惯
The foundation of success lies in good habits
斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋 骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。提 肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类 肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。
颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使 颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类 ，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后 方弯曲。后伸即向后弯，同上，注意和后倾的区别。
第三、四、五、六 是普通颈椎，锥体 较小，呈椭圆形， 上面的横径凹陷， 上位颈椎位于下位 颈椎的凹陷处，互 相嵌入增加了颈椎
的稳定性。
二、颈部肌肉
1浅层肌肉（两块）
颈部肌肉中，对视觉效果影响较大的是浅层的胸锁乳突肌 和斜方肌上束，其中胸锁乳突肌位于颈侧，斜方肌上束位 于颈后。
1、胸锁乳突肌
颈椎精细解剖
14315-学习小组
1
你了解的颈椎解剖知识有 哪些？
颈椎（cervical vertebra ）是头以下、胸椎以上 的部位。颈椎共有七个 组成，是脊柱椎骨中体 积最小，但灵活性最大 、活动频率最高、负重 较大的节段。每个颈椎 都由一个椎体、一个椎 弓及七个突起（一对棘 突、一对横突、两对关 节突）所构成，之间由 韧带、椎间盘连接形成 颈椎。
颈椎的功能解剖与颈椎病的鉴别诊断课件.ppt
功能解剖： 骨性结构
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
颈椎精细解剖PPT
各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其 他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。 颈椎的连接主要有三种方式： 第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要 连接方式。 第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩 第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带 对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。 后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带（人体内最长 的韧带）为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。在颈部 脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎 关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后 方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
2深层肌肉
颈部有很多深层肌肉， 为了便于理解和记忆， 可以按功能分为两类： 第一类起于颈椎，止于 颈椎之外的骨或韧带， 作用是让颈椎向不同方 向倾斜或旋转； 第二类起于颈椎，止于 其他颈椎或胸椎，作用 是让颈椎向不同方向弯 曲。
这里需要领会倾斜和弯曲的区别，思考一下：内收下巴和 向前抻脖子这两个动作，分别是倾斜还是弯曲？ 斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋 骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。提 肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类 肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。 颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使 颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类 ，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后 方弯曲。后伸即向后弯，同上，注意和后倾的区别。
椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖和颈椎病培训课件
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段 六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
12
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
颈椎精细解剖和颈椎病
22
枕大神经卡压
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
23
枕小神经卡压
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
24
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
25
颈椎深层头半肌解剖
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
26
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
颈椎精细解剖和颈椎病
29
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
30
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角
肌肌腹：短促吸气，
重复运动胸廓上部，
有助于斜角肌运动。
后斜角肌的下端附着
于第二肋的上外侧面。
中斜角肌的下端附着
（横突孔）
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
7
第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎：
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘 突、横突
2/7/2021
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
12
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
颈椎精细解剖和颈椎病
22
枕大神经卡压
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
23
枕小神经卡压
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
24
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
25
颈椎深层头半肌解剖
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
26
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
颈椎精细解剖和颈椎病
29
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
30
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角
肌肌腹：短促吸气，
重复运动胸廓上部，
有助于斜角肌运动。
后斜角肌的下端附着
于第二肋的上外侧面。
中斜角肌的下端附着
（横突孔）
2/7/2021
颈椎精细解剖和颈椎病
7
第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎：
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘 突、横突
2/7/2021
颈椎精细解剖及颈椎病共85页
颈椎精细解剖及颈椎病
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！Leabharlann
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！Leabharlann
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带
斜方肌
检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上 耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头 肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外 展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手 扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛 神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实 验阳性。 X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生 等退行性病变。 CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受 压情况。头夹肌ຫໍສະໝຸດ 肩胛提肌胸锁乳突肌
枕大神经卡压
枕小神经卡压
颈椎深层头半肌解剖
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
颈神经根病变定位诊断
诊断和鉴别诊断
• 病史和体征 • X线：病变椎间隙狭窄或增生，伸屈运动
颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动， 斜位片上看到骨刺突出椎间孔。 • MR：对脊髓和椎间盘显示比较清楚。 • 鉴别：胸廓出口综合症、肩周炎和腕管综 合征、肌萎缩和侧索硬化症、颈神经根肿 瘤。
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前 后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不 分叉
第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎： 椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘
突、横突
二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
颈椎精细 解剖和颈
椎病
目录
• 概述 • 解剖 椎骨 肌肉 神经 血管 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨 关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等 损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙 变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经及其周围组织而引起的一 系列复杂综合症。
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角 肌肌腹：短促吸气， 重复运动胸廓上部， 有助于斜角肌运动。 后斜角肌的下端附着 于第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
前、中、后斜角肌示意图
颈伸肌示意图
• ■颈伸展 • □主要的颈伸肌
是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
斜方肌全程解剖图
治疗
• 非手术治疗有效 • 手术治疗
脊髓型颈椎病
• 好发于40-60岁 • 常是多节段病变 • 常见侵犯椎体束
症状和体征
• 症状：四肢麻木，手足无力，行走不稳， 持物易坠落，踩棉感，胸或腰部束带感。 重者可出现行走困难，二便失禁或尿潴留， 甚至四肢瘫痪卧床不起。
• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的 年轻化趋势越来越明显。
解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
人体体型
• 骨性解剖
一 颈椎骨
第一颈椎（寰椎）
X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、 过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活， 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的 放电样锐疼。
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外隆
凸、项韧带、全部胸椎 棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中线 靠拢，上部纤维提肩胛 骨，下部纤维降肩胛骨
斜方肌侧位浅深层分析图
斜方肌侧位肩峰止点分析图
颈椎病分型
• 局部型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病 • 食管压迫型颈椎病 • 后纵韧带骨化 • 椎间盘钙化
下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧
四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
五、血管----椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段 六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。