剂量换算表药物口服非胃肠给药等效剂量-杭州药学会
癌痛诊疗规范(2018版)
癌痛诊疗规范(2018版)癌症疼痛诊疗规范（2018年版）一、概述如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
因此,在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。
对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。
为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
二、癌痛病因、机制及分类（一）癌痛病因。
癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：由于肿瘤间接加害、榨取局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等而至。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗而至。
3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素而至的疼痛。
（二）癌痛机制与分类。
（1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。
（2）神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
2.疼痛按发病持续工夫，分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌症疼痛大多半表现为慢性疼痛。
慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。
癌症疼痛诊疗规范(2022年版)
癌症疼痛诊疗标准〔2022年版〕一、概述疼痛是人类的第五大生命体征，操纵疼痛是患者的根本权益，也是医务人员的职责义务。
疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的病症之一，严峻地影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%,而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
如果癌症疼痛〔以下简称癌痛〕不能得到及时、有效的操纵，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等病症，显著影响患者的一般活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
因此,在癌症医治过程中，镇痛具有重要作用。
对于癌痛患者应当进行常规筛查、标准评估和有效地操纵疼痛，强调全方位和全程治理，还应当做好患者及其家属的宣教。
为进一步标准我国医务人员对于癌痛的临床诊断、医治和研究行为，完善重大疾病标准化诊疗体系，提高诊治机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保证诊治质量和诊治安全，特制定本标准。
二、癌痛病因、机制及分类〔一〕癌痛病因。
癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵fan、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
2.抗肿瘤医治相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射医治、其他物理医治以及药物医治等抗肿瘤医治所致。
3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
〔二〕癌痛机制与分类。
1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：损害感受性疼痛和神经病理性疼痛。
〔1〕损害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
损害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
损害感受性疼痛包含躯体痛和内脏痛。
躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位精确；而内脏痛常表现为布满性疼痛和绞痛，定位不够精确。
〔2〕神经病理性疼痛：由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
给药剂量换算
一.我们在实验中估算一种药物或化合物的使用剂量的时候，差不多是来源于两条途径：一种方法为查文献，参考别人使用的剂量。
有时有现成的，可直接用。
有时没有我们所用动物的剂量，但有其它实验动物的。
也有的是有临床用量的，但没有实验动物的。
这样，我们就得进行换算。
另一种方法就是根据自己或文献上有关急性毒性的数据来进行估算，以期采用合适的剂量。
二．不同动物给药剂量的换算：1.折算系数法：A.根据徐叔云教授主编的《药理实验方法学》中人和动物体表面积比值剂量表。
对此表说明：a.此表所得到的比值是根据体表面积计算出来。
b.所有的比值都是根据点对点的关系计算出来的，即质量完全按照蓝色数字计算出来的，如果质量有所改变时，对比值将会造成一定的偏差。
c.表中数据的值=横栏动物的重量*给药剂量/竖栏动物的重量*给药剂量。
d.给药剂量一般用mg/kg为单位，对于临床给药剂量有时单位为每天服用Xmg，要进行单位转换。
如：质量为70kg的人每天服用50mg药物，应该如下转化：50mg/70kg= 0.7mg/kgB.根据上表进行剂量换算的方法：如：人的临床剂量为Xmg/kg,换算成大鼠的剂量：大鼠的剂量＝X mg/kg×70kg×0.018/200g＝X mg/kg×70kg×0.018/0.2kg＝6.3 X mg/kg.C.以上述方法类推可得到其他动物与人的剂量换算关系，如下表：D.2.体表面积法：A.原理：根据能量代谢原理，人和动物的向外界释放的能量与体表面基本成正比的关系。
很多研究指出：基础代谢率、热卡、肝肾功能、血药浓度、血药浓度_时间曲线的曲线下面积（AUC）、肌酐（Cr）、Cr 清除率、血液循环等都与体表面积基本成正比，因此按照动物体表面积计算药物剂量比体重更为合理。
B.转换的公式为：a动物的体表面积/b动物的体表面积=a动物的给药剂量/b动物的给药剂量。
如：C.体表面积=体型系数*体重2/3.各动物的的体型系数如下表：（认为可能根据一定的经验数据总结出来）D.计算举例：体重为70kg人的临床剂量为Xmg/kg,换算成200g大鼠的剂量：人的体表面积为：＝0.1×(70)2/3=1.722大鼠的体表面积＝0.09×(0.2)2/3=0.0306体表面积比（大鼠／人）＝0.0306/1.722=0.0177~~=0.018（折算系数值就是用此种方法计算出来的）200g大鼠的给药剂量=70kg*X*0.018/200g=6.3Xmg/kg3.两种方法的比较：A.从结果的准确程度来说：应用体表面积法计算更加的准确。
人和动物药物等效剂量换算
换算系数 剂量单位： 计算方法： 保存结果：
兔 12
g/kg，mg/kg 或U/kg(各种动物间剂量单位统一) 在输据输入区输入数据，在结果显示区即刻显示其它动物相应的等效剂量 另存一个重命名文件即可
数据输入区 结果显示区(禁止输入数据) 1、根据人的剂量求其它动物的等效剂量 人 猴 犬 1.00 3.00 2.00 2、根据猴的剂量求其它动物或人的等效剂量 猴 犬 兔 1.00 0.63 1.00 3、根据犬的剂量求其它动物和人的等效剂量 犬 兔 豚鼠 3.00 4.75 7.13 4、根据兔的剂量求其它动物和人的等效剂量 兔 豚鼠 大鼠 1.00 1.50 2.00 5、根据豚鼠的剂量求其它动物和人的等效剂量 豚鼠 大鼠 小鼠 1.00 1.33 2.67 6、根据大鼠的剂量求其它动物和人的等效剂量 大鼠 小鼠 人 140.00 280.00 23.33 7、根据小鼠的剂量求其它动物或人的等效剂量 小鼠 人 猴 30.00 2.50 7.50
2.49 17.44
0.229
项目 狗预试 狗药代 大鼠药代 大鼠排泄 共需 *1.2
供试品剂量(mg/kg) 对照品剂量(mg/kg) 需供试品量(mg） 5，20 5 500 5，10,20 5 2100 15,30,60 15 252 15 0 18 2870 3444
换算
豚鼠 8
大鼠 6
小鼠 12
刻显示其它动物相应的等效剂量
豚鼠 4.50 大鼠 2.00 小鼠 6.00 人 0.33 猴 0.67 犬 44.21 兔 7.50
大鼠 6.00 小鼠 4.00 人 1.50 猴 1.00 犬 0.42 兔 70.00 豚鼠 11.25
小鼠 12.00 人 0.33 猴 4.75 犬 0.63 兔 0.67 豚鼠 105.00 大鼠 15.00
给药剂量换算
给药剂量换算
第15页
体重为180g时： 按折算系数算： 大鼠总给药量＝1.134 X mg/kg 按体表面积计算： 大鼠总给药量为=1.162 X mg/kg
体重为250g时： 按折算系数算： 大鼠总给药量＝1.575 X mg/kg 按体表面积计算： 大鼠总给药量=1.4445 X mg/kg
体重为300g时： 按折算系数算： 大鼠总给药量＝1.89 X mg/kg 按体表面积计算： 大鼠总给药量=1.6331 X mg/kg
第三：有时试验操作熟悉程度影响很大。尤其是静注。而 口服路径普通来说，较易实现相对准确。
给药剂量换算
第22页
六、LD50与药效学试验剂量换算：
面对一个全新化合物，无任何资料可参考情 况下，咱们怎样去设置剂量？ 急性毒性试验。
LD50或者是最大耐受量（MTD）。 那么，怎样依据LD50或MTD来选择剂量呢？
给药剂量换算
第14页
❖ 以大鼠为例。 ❖ 设人剂量为X mg/kg，体重70kg.
体重为150g时： 按折算系数算： 大鼠剂量＝ 6.3 X mg/kg ,
150g大鼠总给药量为：0.15× 6.3 X mg面积＝0.09 ×（0.15）2/3=0.02525 人体表面积＝1.722 体表面积比（大鼠／人）＝0.02525／1.722=0.01466 150g大鼠总给药量为：X mg/kg×70×0.01466=1.0262Xmg/kg
给药剂量的换算
For personal use only in study and research; not for commercial use一、给药剂量的计算药品规格与剂量单位换算重量单位五级：千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（ng）。
容量单位三级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）1、如何计算剂量1）红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或0.5g，标识的每粒的规格是250mg。
按其之间的关系换算即：250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。
2）维生素B12注射剂每次肌内注射50～200μg，每支规格标识为0.1mg。
依据换算即0.1mg=100μg，因此可给予0.05～0.2mg，即注射1/2-2支。
2、药物某一组分的量1）1500ml的生理盐水中含Na+多少克？1500ml生理盐水中含氯化钠的量=0.9%×1500=13.5g氯化钠的分子量=58.45钠的分子量=23Na+的含量=13.5g×23/58.45=5.31g2）多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当？去甲肾上腺素分子量169.18，重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg二、滴速计算滴系数：每毫升溶液所需要的滴数。
滴系数一般记录在输液器外包装上。
常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。
即1毫升有10、15、20滴！输入时间（min）=要输入的液体总量（ml）*滴系数/每分钟的滴数1、浓度的计算（1）百分比浓度计算重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／g）表示。
重量比重量百分浓度=溶质重量g／溶液重量g×100%重量比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／ml）表示。
重量比体积百分浓度=溶质重量g／溶液体积ml×100%体积比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号%（ml／ml）表示。
给药剂量换算
一.我们在实验中估算一种药物或化合物的使用剂量的时候;差不多是来源于两条途径：一种方法为查文献;参考别人使用的剂量..有时有现成的;可直接用..有时没有我们所用动物的剂量;但有其它实验动物的..也有的是有临床用量的;但没有实验动物的..这样;我们就得进行换算..另一种方法就是根据自己或文献上有关急性毒性的数据来进行估算;以期采用合适的剂量..二．不同动物给药剂量的换算：1.折算系数法：A.根据徐叔云教授主编的药理实验方法学中人和动物体表面积比值剂量表..对此表说明：a.此表所得到的比值是根据体表面积计算出来..b.所有的比值都是根据点对点的关系计算出来的;即质量完全按照蓝色数字计算出来的;如果质量有所改变时;对比值将会造成一定的偏差..c.表中数据的值=横栏动物的重量给药剂量/竖栏动物的重量给药剂量..d.给药剂量一般用mg/kg为单位;对于临床给药剂量有时单位为每天服用Xmg;要进行单位转换..如：质量为70kg的人每天服用50mg药物;应该如下转化：50mg/70kg= 0.7mg/kgB.根据上表进行剂量换算的方法：如：人的临床剂量为Xmg/kg;换算成大鼠的剂量：大鼠的剂量＝X mg/kg×70kg×0.018/200g＝X mg/kg×70kg×0.018/0.2kg＝6.3 X mg/kg.C.以上述方法类推可得到其他动物与人的剂量换算关系;如下表：D.2.体表面积法：A.原理：根据能量代谢原理;人和动物的向外界释放的能量与体表面基本成正比的关系..很多研究指出：基础代谢率、热卡、肝肾功能、血药浓度、血药浓度_时间曲线的曲线下面积AUC、肌酐Cr、Cr清除率、血液循环等都与体表面积基本成正比;因此按照动物体表面积计算药物剂量比体重更为合理..B.转换的公式为：a动物的体表面积/b动物的体表面积=a动物的给药剂量/b动物的给药剂量..如：C.体表面积=体型系数体重2/3.各动物的的体型系数如下表：认为可能根据一定的经验数据总结出来D.计算举例：体重为70kg人的临床剂量为Xmg/kg;换算成200g大鼠的剂量：人的体表面积为：＝0.1×702/3=1.722大鼠的体表面积＝0.09×0.22/3=0.0306体表面积比大鼠／人＝0.0306/1.722=0.0177~~=0.018折算系数值就是用此种方法计算出来的200g大鼠的给药剂量=70kgX0.018/200g=6.3Xmg/kg3.两种方法的比较：A.从结果的准确程度来说：应用体表面积法计算更加的准确..B.从计算结果的方便程度来说;应用折算系数法更加方便..其实从上面的计算结果可以看出;折算系数也是按照体表面积计算而来;只是它应用了一个规定的质量值..当动物的质量发生变化时;用折算系数法得到的值与体表面积法就有一定的误差..C.两种计算方法过程：如：以大鼠为例..设人的剂量为X mg/kg;体重70kg. 大鼠体重为150g时：按折算系数算：大鼠的剂量＝ 6.3 X mg/kg150g大鼠的总给药量为：0.156.3 X mg/kg＝0.945X mg按体表面积计算：大鼠的体表面积＝0.090.152/3=0.02525人的体表面积＝1.722体表面积比大鼠／人＝0.02525／1.722=0.01466150g大鼠的总给药量为：X mg/kg700.01466=1.0262 X mgD.将折算系数法计算得到的剂量与体表面积得到的剂量相比较可得：当大鼠体重在170~230g范围内;按折算系数计算剂量的相对误差在5%以内；当大鼠体重在150~260g范围内;按折算系数计算剂量的相对误差在10%以内；当大鼠体重在120~300g范围内;按折算系数计算剂量的相对误差在15%以内；当大鼠体重在100~340g范围内;按折算系数计算剂量的相对误差在20%以内..我们大多数情况下;大鼠在实验期间的体重在180~250g..这样;我们按折算系数算出来的剂量;其相对误差不会超过10%.基本上能接受..如果比较均匀;在180~220g;则相对误差在5%以内..这是完全可以接受的..故在以后做药代实验选择动物时一般选择200g左右为好..4.小结A.从以上的结果可以看出;由于在实验过程中;药物的溶解;给量准确性问题;误差在10%以内是完全可以接受的..故可以放心的使用折算系数法进行计算给药剂量的换算..B.由于人的重量平均值达到70KG........选择在60kg更为合适一些..将折算系数表按人60KG折算后得到下表：不同实验动物与人的等效剂量比值注：剂量按mg/kg算动物小鼠大鼠豚鼠兔猫猴狗剂量比值60kg 8.65 5.98 5.15 3.11 2.59 0.998 1.78 剂量比值55kg 8.1 5.61 4.82 2.91 2.43 0.93 1.66二．不同给药途径之间的剂量换算：1.原理：应用绝对生物利用度=药物吸收量/静脉给药量..在进行换算时;通常以静脉为参照;比较其他给药途径占静脉的几分之几来衡量..2.有药理书上表示如下：以口服量为100时：皮下注射量为30～50;肌肉注射量为20～30;静脉注射量为25..3.不同给药途径换算表根据实际经验换算：说明：给药剂量可参照此表进行换算;但由于不同药物的生物利用度不同;有的口服吸收达80%左右;有的极低;此表只是取了一个平均值;导致有时按此表进行换算后得不到相差不多的结果..故给药剂量最好以实验数据为标准..三.局部给药时剂量的换算：1.有时候;我们做的虽然是在体实验;却是局部给药2.A.如果只是看药物在局部的作用如：烧伤;就和人体用相同的剂量..即用于人体多少面积涂多少药;动物也是多少面积涂多少药..不过;要注意一点;这是我们设想实验动物对此药敏感程度与人相同的情况下..B.如果是看药物透皮吸收;也就是说;把皮肤只当作一个给药途径;最终在体内发挥作用..由于此过程实际上就相当于体内给药了;仍然按前面所述的等效剂量给药..四．LD50和药效学剂量的换算：A.对于一个全新的化合物;涉及药效学剂量的思路一般是先做出LD50;或最大耐受剂量MTD..B.选择药效学的剂量：一般药理书上选择LD50的1/10;1/20;1/30的剂量作为药效学的高、中、低剂量..C.上述的选择有一个预试的过程;需要根据实验不断地调整剂量;有一作者的想法：a.药物的疗效跟毒性都是相互的;一般选择药物的LD5引起动物5%死亡作为最高有效剂量..b.药物LD5;LD1和LD50之间的关系：LD5s=0.05/0.95X LDs50=1/19X LDs50LD1s =1/99X LDs50如果S=1; 则LD5大约为LD50的1/20; LD1则为LD50的1/100.如果S=2; 则LD5大约为LD50的0.229; LD1则为LD50的0.1.如果S=3; 则LD5大约为LD50的0.378; LD1则为LD50的0.219. 如果S=4; 则LD5大约为LD50的0.479; LD1则为LD50的0.317. 如果S=5; 则LD5大约为LD50的0.555; LD1则为LD50的0.399. 如果S=6; 则LD5大约为LD50的0.612; LD1则为LD50的0.464.c.一般药效学的实验动物的死亡率不要超过5%;最好不要超过1%; S是决定药效随血药浓度增加而变化的趋势的程度的参数;有些药物的S值大于2;这样算出的LD值会更接近于LD50.d.从保守估计;应用LD1;取S值为1;得到给药量为LD50的1/100. 对于S值大的药物有时药量可达到LD50的1／10;甚至1／5;这些是需要我们去摸索的..因为;毕竟毒理反应和药理效应的机理可能不同;其量－效关系的变化规律可能不一样..我们通常给的剂量大概是LD50的1／50～1／20之间..D.对于中草药而言;可能很多时候测不到LD50;而是用最大耐受量来表示..以MTD的1／2或1／3作为药效学的给药剂量;在实践中观察效果..附：LD5与LD50之间换算关系：1.药理效应跟剂量或药物浓度之间存在一定的关系..这种关系不是完全地成比例;可能是效应与浓度的对数成比例;也可能效应与浓度的对数亦不成比例;而是表现出一种这样的规律：浓度较小时;增加浓度药效增加不很明显；浓度中等时;增加浓度药效有较明显地增加；浓度较大时;增加浓度药效增加又不太明显；直到出现最大效应..这就是所谓的“量－效关系”或“浓度－效应关系”..2.这种量效关系用公式A.V.Hill提出表示为:式中;Emax表示药物的最大效应；EC50表示达到50％的Emax时的药物的浓度；C表示药物的浓度；上标S是表示浓度－效应关系曲线形状的参数..3.毒理效应可以看作是一种特殊的药理效应..因此;我们将这一公式移植到急毒实验中来进行一些应用..对于一定大小的动物而言;一定的剂量与一定的血药浓度基本上成正比的..所以;我们就以剂量来代替浓度进行计算..上式中;以LD50代替EC50;以LD代替C;则得：式中：Emax就是死亡率为100％时的效应..相应地;LD5则为死亡率为5％时的效应；LD1则为死亡率为1％时的效应；LD50则为死亡率为50％时的效应..4.LD5与LD50之间的关系：E5 =0.05Emax=Emax.LD5s/LDs50+ LD5s得：0.05= LD5s/LDs50+ LD5s化简;得：LD5s=0.05/0.95X LDs50=1/19 LDs50同样地; LD1s =1/99X LDs50过程不是很了解....小结：1.一个新的化学物质;首先测定出LD50;然后确定出药效剂量;得出药物的较优给药剂量..2.根据换算剂量先做动物实验看看结果如何;以某种药效为指标;得出剂量的优化;根据等效剂量换算得到给人的剂量..3.做该药的体内药代过程;给出药物的经时过程;参数;得出药物的起效原因;在体内的消除过程;设计给药方案..不同给药途径之间的剂量换算应用绝对生物利用度=药物吸收量/静脉给药量的原理进行换算..根据实际经验换算得Tab.Tab.表不同给药途径之间剂量换算估计值简表给药途径静脉口服皮下注射肌肉注射腹腔注射生物利用度估计全部进入血循环;无吸收过程25~30% 40~50%左右80%左右80~85%与静脉的剂量之比--- 3.3~4倍2~2.5倍左右 1.25倍左右 1.18~1.25倍与口服的剂量之比0.25~0.33 --- 0.5~0.6 0.32~0.4 0.3~0.35各常用实验动物折算系数的验证如下人70kg小鼠体型系数0.06标准体重20g=0.02kg小鼠的折算系数＝0.00253大鼠体型系数0.09 标准体重200g=0.2kg大鼠的折算系数＝0.018豚鼠体型系数0.099 标准体重400g=0.4kg豚鼠的折算系数＝0.031兔体型系数0.093 标准体重1.5kg兔的折算系数＝0.12201.723猫体型系数0.082 标准体重2.0kg猫的折算系数＝0.076狗体型系数0.104 标准体重12kg狗的折算系数＝0.54961.723猴体型系数0.111 标准体重4.0kg猴的折算系数＝0.163动物口服给药剂量 Y=70kg·X人口服剂量mg/Kg·K折算系数÷M动物Kg ２．这种换算关系的前提是各种动物对某药的敏感程度是一样的;在上述的折算关系中;我们是没有考虑到种属差异的;我们理想地认为;对任何药物;各种动物和人的敏感程度是完全一样的;这是我们折算等效剂量的一个重要的前提;例如犬无汗腺;对发汗药不敏感;而对流涎药比较敏感;大鼠无胆囊;对利胆药及有明显肝肠循环的药物与其他动物差别较大;鼠和兔对催吐药不敏感;而犬猫则较为敏感;吗啡对一般动物有抑制作用;但却对猫引起兴奋;抗凝血药对小鼠特别敏感..中毒剂量可以其他动物小数百倍;抗胆碱类药物;家兔有明显耐受性;同是啮齿类动物;家兔是草食动物;大鼠小鼠是杂食动物;对一般药物在静注时剂量换算尚属可用;在口服用药时家兔往往起效较迟;吸收较差特别是对胃动力药及消化系统药差异更大;大鼠对血管阻力药敏感;却对强心苷类不敏感;而猫对强心苷类则很敏感;大鼠对缺乏维生素及氨基酸敏感;因能自行合成维生素C;故对缺乏维生素C不敏感;而豚鼠对缺乏维生素C及变态反应特别敏感..我们可以用常用的麻醉剂试试对不同动物的作用;如果机械地按等效剂量去算;可能难以达到理想的效果;而实际上我们都是一半参考等效剂量;一半靠自己的摸索;因此不能把这个所谓的等效剂量完全照搬;当然我们同样反对毫无根据地乱设剂量;如有的人做实验相当然地自己随意地设置10mgkg ;20mgkg 40mgkg.好像是方便自己配药;而不是根据科学的道理来设置;这是我们所应当摒弃的..值得一提的是;这个换算方法只是一个重要参考而已..遇到有很大种属差异的药物或化合物;上述换算关系就相差很大了..这一点要引起大家的关注..为什么说;当实验动物体重不在上述标准体重的附近的话;按折算系数算出来的剂量就不那么准了呢这是因为;我们用这个折算系数;只是一个点对点的关系..就是说;70kg的人对200g的大鼠;那么这个剂量完全准确的..但如果大鼠不是200g;那么就会有偏差了..这个偏差来源于体型系数的公式..推广一下;当实验动物体重小于标准体重时;按折算系数算出来的结果比按体表面积的结果要偏小；而当实验动物体重大于标准体重时;按折算系数算出来的结果比按体表面积的结果要偏大..哪一种计算结果更准确呢当然是按实际的体表面积来算..哪一种计算方法更方便呢当然是按折算系数来计算..尤其是对非药理、实验动物专业方面的战友来说..那么;二者的误差有多大我们该怎么样调整下面我们就谈一谈两种计算等效剂量方法的误差问题..从上面我们已经知道按折算系数计算会产生误差..这种误差应该说是属于系统误差..是由于这个公式本身给我们的实验带来的误差..还有一种误差是我们在实验中实际给药时;由于称体重、给药时的不准而产生的;那就不是我们在这里要探讨的问题了..我们仍以大鼠为例来讨论这个误差问题..设人的剂量为U mgkg; 体重为70kg..设大鼠的体重为X kg;按折算系数计算得出的Xkg大鼠的用药量为Y1..则Y1=U 6.3X=6.3UX按实际体面表面计算得出的Ｘkg大鼠的用药量为Y2..Y2=0.09Ｘ231.722U 70=3.66UX23。
护士必知：临床药物剂量换算
护⼠必知：临床药物剂量换算药物剂量换算,是临床护⼠最常见、接触最多的⼯作,但⼜是差错、事故好发的环节，主要原因：1.抢救病⼈时所⽤的急救药均为限剧药（限剧药是指毒性较强⽽⼜常⽤的剧药），加上抢救⼯作紧张，更易出错。
2.我国现有的注射针剂浓度⾼，⽽婴幼⼉的⽤药量极少(成⼈剂量的1/14—1/18)，占每个安瓿的百分之⼏，所以mg→ml的换算存在⼀定的难度，特别是使⽤强⼼甙、氨茶碱、肾上腺素类等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效⾎药浓度，后果不堪设想。
另外，在⼉科临床⽤药中，婴幼⼉⽤药量⼤⼤⼩于成年⼈，加上现在家长要求⾼，⼩⼉病情变化快，每位家长都希望⾃⼰孩⼦在短时间内得到治疗，所以既准确⼜快速配液已成为对护理⼈员的⼀种考验，我们护⼠在为婴幼⼉配药时，必须做到计算准确，精确地抽吸药液。
在抽取药物之前，要知道剂量换算关系：1g=1000mg1mg=1000ug下⾯介绍三种临床常⽤的药物配置法：⽅法1.在我们⽇常⼯作中，最常采⽤的是稀释法配制药物，就是将药物⽤溶媒稀释到每ml含我们所需要抽取剂量最好算的浓度。
⽅法2.运⽤药物常量法计算⽅法：⽤该⽀药液的容量÷该⽀药液所含总剂量，即得出单位容量中所含的剂量，每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的“常量”。
例如安定：容量÷剂量＝常量2ml÷10mg＝0.2抽取安定6mg：6×0.2 ＝1.2ml氨茶碱： 2ml÷250mg ＝0.008抽取氨茶碱80mg: 80×0.008 ＝0.64ml先舒、头孢噻肟钠：4ml÷1g ＝4抽取0.8g: 0.8×4=3.2ml头孢呋⾟钠：6÷0.75=8抽取0.5: 0.5×8=4ml西地兰：2÷0.4mg=5抽取0.1mg: 0.1×5=0.5ml⽅法3：公式：需要抽取的药液量（ml）=需要药量(g或mg)÷该针剂的单位总量(g或mg) ×该针剂的毫升数例如：抽取3mg安定：3÷10 ×2=0.6ml抽取80mg氨茶碱： 80÷250 ×2=0.64ml0.8g头孢噻肟钠： 0.8÷1 ×4=3.2ml此公式计算起来快速、准确，尤其在应⽤急救药品时，⽤起来更加⽅便，不易出现差错。
药物计量换算法-文档资料
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问题1
1、西地兰0.4mg/2ml/支 现医嘱0.12mg,需取多少ml? 现医嘱0.08mg,需取多少ml? 现医嘱0.20mg,需取多少ml? 现医嘱0.12mg,需取多少ml?
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25
问题2
氨茶碱每支250mg/2ml/支。 医嘱用50mg，需多少ml? 医嘱用150mg，需多少ml? 医嘱用20mg，需多少ml? 医嘱用100mg，需多少ml?
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2 ）重量 / 重量（ w/w ）法：
即每 100 g 制剂中含药物的克数， 适用于固体药物， 如 10% 氧化锌软膏，指 100 g 中含氧化锌 10 g 。
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3 ）体积（ V/V ）法：
即每 100ml 溶液中含药物的 ml 数，适用于液体药物，如 75% 乙醇， 指 100 ml 中含无水乙醇 75ml 。
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问题3、
安乃近0.5g/2ml/支
医嘱用0.25g,需多少ml? 医嘱用100mg,需多少ml? 医嘱用50mg,需多少ml? 医嘱用150mg,需多少ml? 医嘱用200mg,需多少ml?
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问题4、
普通胰岛素 400单位/10ml/瓶 医嘱用10单位，需取多少ml? 医嘱用12单位，需取多少ml? 医嘱用20单位，需取多少ml? 医嘱用18单位，需取多少ml? （普通胰岛素 每0.1ml的含量为4单位，
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根据输液滴数的计算每小时输液量
例如以15滴为1ml，运用以常数4 乘、除的方法进行快速换算，得 出每分钟滴数或每小时输液量。
常用抢救药物的计算方法和剂量表
常用抢救药物的计算方法和剂量表硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min）多巴胺200mg + NS 30ml 4ml/h （5ug/kg/min)多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h （5ug/kg/min）去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1。
5ml/h （0。
5ug/kg/min）胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h （0.1u/kg/h kg=50）阿端（哌库溴铵）0.08mg—0。
1mg/kg 4mg—5mg 肾功能不全不超过0。
04mg/kg 2mg仙林(维库溴铵）70-100ug/kg 3。
5-5mg/h （kg=50）咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h）施他宁3mg + NS 50ml 4。
1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml维持300 mg + NS 44ml 小于等于 6ml(35mg/h）异丙酚首剂40mg 维持40mg/h尼莫同起始2小时1mg/h （>70kg) 或0.5mg/h（〈50kg)可耐受者2小时后2mg/h氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内）维持500mg+NS 50ml （5ml/h)利尿合剂5％葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5—10mg+速尿80mg仙林（维库溴铵) 首剂 0.08-0。
1mg/kg 补充 0。
03—--0.05mg/kg地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0。
25—0.5mg/d 多巴酚丁胺20—40mg+100mlGS(40-—-120mg/d）2.5-10ug/kg/min利多卡因首剂50mg iv 无效100mg /5-10min （〈=500—800mg）维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d)胺碘酮首剂5—10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min去甲肾上腺素首剂2mg/次 8-12ug/min 维持2---4ug/min阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2——-0.4mg/min）常用药物输注计算药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量(mg/50ml）（ml/h）多巴胺体重（kg）×3 1 1。
药物剂量换算法
由于小儿和婴幼儿的用药剂量很少或极少,护士执行医嘱时必需将患儿的用药剂量(g、mg、u）换算为毫升（ml），然后才能注射.为了快捷、准确地换算,笔者研究推出“药物分类系数换算法”即mg→ml速算法（口算法）［1］。
为临床解决了小剂量用药mg→ml的换算容易失误、出现差错的难题，为抢救紧急用药赢得了时间与效率。
本法已被20多家医院及2间医学院校推广应用,获得一致的好评：简单实用、教学效果高。
介绍如下：１换算公式：所需毫升量（ml）＝用药剂量(g、mg、U)×分类系数/10n（小数点定位）[1]。
首先掌握“分类系数”与“小数点定位”，然后才能快速换算(口算)。
1.1 分类系数（简称：系数）1.1。
1 定义：将所有注射液按每毫升含药量的1、2、5、25、125分为五类（不论单位、小数点和0）,分别赋予换算系数10、5、2、4、8,每类数只有一个系数,又称“分类系数"，如下:①0.001、0。
01、0.1、1、10、100、1000、10000(1万）、10万等,属“ 1类数”, 系数１０；②0.002、0。
02、0.2、2、20、200、2000、20000（2万)、20万等，属“ 2类数"，系数５;③0.005、0.05、0。
5、5、50、500、5000、50000（5万）、50万等，属“ 5类数”, 系数２；④0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000（2。
5万）、25万等,属“25类数”, 系数４;⑤0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25万)、12.5万等，属“125类数”，系数８。
1.1。
2 找系数:①将1、2、5、25、125等5个数字，称为“分类数"，每毫升“含药量"不论单位和数字大小,一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单，如西地兰0。
2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸钙钠200mg/ml、青霉素200000u/ml等,因分类数相同（2),系数只有1个（5）;②“凑10法” 找系数：如1×10(系数)＝10、2×5（系数)＝10、5×2(系数)＝10、25×4(系数）＝102、125×8（系数）＝103。
给药剂量换算
不同动物给药剂量的换算:1. 折算系数法:A. 根据徐叔云教授主编的《药理实验方法学》中人和动物体表面积比值剂量表。
附表丨卅人和动物间妬表面毎断算的導效剂＜比佰小鼠大统豚鼠凭猫寮狗人鼠LD2012.25*7^64,1124.2014LO154 3.9429.217.856.0豚亂O.OS0571J0 2.4 5.110.25150.U40.250 44 1.0 1.081A 4.314.10.03O.：30.410.92 1.0 2 J4115.0OOK0.11O.W0.4204f 1.0 1.9(S,1狗□ OUS0.060.220230.52L0人OOOZ600 0^10 0700爭0 06D扯id对此表说明：a.此表所得到的比值是根据体表面积计算出来。
b. 所有的比值都是根据点对点的关系计算出来的，即质量完全按照蓝色数字计算出来的，如果质量有所改变时，对比值将会造成一定的偏差。
c. 表中数据的值二横栏动物的重量*给药剂量/竖栏动物的重量*给药剂量。
d. 给药剂量一般用mg/kg为单位，对于临床给药剂量有时单位为每天服用Xmg要进行单位转换。
如：质量为70kg的人每天服用50mg药物，应该如下转化：50mg/70kg= 0.7mg/kgB. 根据上表进行剂量换算的方法：如：给人的荷叶临床剂量为x mg/kg, (X=200换算成大鼠的剂量：(200g)大鼠的剂量=x mg/kg x 70kg x 0.018/200g = X mg/kg x 70kgx 0.018/0.2kg = 6.3 X mg/kg大鼠的剂量=6.3X200=1260mg/kg所以按0.2ml/20g给药时，需制备成0.126g/ml （低剂量组）和0.378g/ml （高剂量组）浓度的浓缩水煎剂。
C. 以上述方法类推可得到其他动物与人的剂量换算关系，如下表：D.2. 体表面积法：A. 原理：根据能量代谢原理，人和动物的向外界释放的能量与体表面基本成正比的关系。
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三阶梯镇痛 方案
非阿片类药物 阿片类药物
辅助药物
药物
吗啡 羟考酮 芬太尼 美沙酮 哌替啶 纳洛酮
作用受体
μ
+++ +++ +++ +++
+ Ant
受体类型 κ
+ ++ +
Ant
δ
+ + + +++ Ant
剂量换算表
药物
口服
吗啡 可待因 羟考酮
• 机制：胃肠道平滑肌阿片类受体结合，消化 能力降低
• 预防：饮水，含纤维食物，活动，缓泻剂 • 治疗：聚乙二醇4000、乳果糖、灌肠、减少
剂量
阿片类不良反应-2
• 恶心：发生率40%；呕吐：发生率15% • 机制:初期兴奋呕吐中枢，胃排空延迟，前庭敏感
性增加 • 预防：3～7天减轻和耐受，胃复安口服3～5天 • 治疗：轻度时胃复安、氯丙嗪，重度时恩丹西酮
0.1mg 50μg 4.2mg 10mg 40mg 10mg 5mg 10mg 30mg 30mg 30mg 0.1g 0.1g
支 支 贴 10片/盒 10片/盒 支 片 10片/盒 10片/盒 片 片 支 支
普通门诊患者处方量
• 麻醉药品、第一类精神药品 – 注射剂每张处方为一次用量； – 控缓释制剂处方不得超过7日常用量； – 其他剂型每张处方不得超过3日常用量； – 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超 过15日常用量。
• 第二类精神药品 – 一般每张处方不得超过7日常用量； – 对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。
– －《处方管理办法》第23条
癌痛和中、重度慢性疼痛患者 门诊处方量
• 麻醉药品、第一类精神药品
– 注射剂每张处方不得超过3日常用量（指导 原则：仅限于医疗机构内使用，或者由医疗 机构派医务人员出诊至患者家中使用）
口服 胃肠刺激、神经系统 口服 胃肠刺激、血液功能 口服 心血管系统、胃肠道
NSAIDs的不良反应-1
非选择性COX抑制剂 ➢ 抑制血栓素A2的生成，减低血小板解聚作用，
可致出血，如阿司匹林不可逆影响血小板功能。 ➢ 前列环素受抑制，胃酸增高致溃疡、胃出血，
最严重的如阿司匹林。
NSAIDs的不良反应-2
竭
代表药物
对乙酰氨基酚
• 扑热息痛 • 用量：0.3～0.6g/次，TID/QID，极量4g • 禁忌：严重肝肾功能不全
• 散利痛 • 成分：对乙酰氨基酚250mg、异丙安替比林150mg、
咖啡因50mg • 用量：1～2片/次，1～3次/日，1日不超过6片
代表药物
吲哚美辛
• 消炎痛
• 用法用量：口服：首剂25～50mg，25mg/次，TID ，1日不超过200mg。直肠给药：50～100mg/次， QD，1日不超过200mg
卫生部 卫医发【2005】438号
2005年11月15日
《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡
行
管理规定》
卫生部 卫医发【2005】421号
2005年11月2日
政 规 章
《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精 神药品有关问题的通知》
卫生部、SFDA 卫医发【2005】430号
2005年11月15日
《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使 用培训和考核工作的通知》
– 控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量 ；
– 其他剂型每张处方不得超过7日常用量。
– －《处方管理办法》第24条
住院患者处方量
• 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
－《处方管理办法》第25条
• 电子医嘱与手写处方必须一致，同时保存。 ➢ 处方中医师签名与签字留样一致
三阶梯镇痛 方案
非阿片类药物 阿片类药物
辅助药物
三阶梯镇痛方案
重度 中度
疼痛消失
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
轻度
非阿片类药物±辅助药物
三阶梯镇痛 方案
非阿片类药物 阿片类药物
பைடு நூலகம்
辅助药物
NSAIDs药物
分类
常用有效剂量
（mg/4－12h）
日极量
mg/d
给药途径
主要副作用
阿司匹林 250－1000
口服 过敏、胃肠刺激
对乙酰氨 基酚 布洛芬
吲哚美辛
双氯芬酸
美洛昔康 塞来昔布
500－1000
300－600 25－50 25－75
7.5－15/d 200－400/d
4000
口服 过敏、肝肾功能
3600 200 200 15 400
口服 胃肠刺激、血液功能 口服、纳肛 胃肠刺激、神经系统
卫生部 卫办医发【2005】237号
2005年11月3日
《麻醉药品临床应用指导原则》
卫生部 卫医发【2007】38号
2007年1月25日
《精神药品临床应用指导原则》
卫生部 卫医发【2007】39号
2007年1月25日
《处方管理办法》
卫生部53号令
2007年5月1日
我院麻醉药品一览表
芬太尼注射液 舒芬太尼注射液 芬太尼透皮骨架型贴剂 羟考酮缓释片 （大）氢考酮缓释片 吗啡注射液 盐酸吗啡片 （小）硫酸吗啡缓释片 硫酸吗啡缓释片 可待因片 阿桔片 哌替啶针 布桂嗪针
10mg 30mg 15mg 30mg 10mg
芬太尼 透皮贴剂
非胃肠给药 等效剂量
10mg
非胃肠道：口服＝1:3
吗啡：可待因＝1:6.5～1:10
吗啡：羟考酮＝1:0.5～2:1.5
25g/h 50ug/h
吗啡：芬太尼＝75:1～125:1
阿片类不良反应-1
• 便秘：吗啡发生率80%～100%，芬太尼为吗 啡1/3～1/2
癌痛的药物治疗
杭州市红十字会医院 药剂科 王怀冲
麻醉药品管理部分
麻醉药品和精神药品相关法规
《医疗机构药事管理暂行规定》
卫生部、国家中医药管理 局 卫医发【2002】24号
2002年1月21日
《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
卫生部 卫医发【2005】436号
2005-11-15 现已废止
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》
COX-2抑制剂 心肌梗死的发病危险提高，如塞来昔布
机理：抑制COX-2，前列环素产生受阻，不 影响TXA2，增强血小板聚集和血管收缩，加速 动脉硬化
代表药物
阿斯匹林
• 乙酰水杨酸 • 用量：0.3～0.6g/次，TID • 协同作用：减少阿片用量，如联合可待因 • 作用时间：3～6小时 • 禁用：活动性溃疡/出血，肝、肾、心功能衰