运动疗法在尿毒症血液透析患者中的应用进展

２ ． ２ 血 液 透析 给 患 者 带 来 的心 理 问题
频 繁 的透
析 干扰 了患 者 的正 常生 活 ， 使其无 法 正常工 作 ， 患者 不 得 不 离 开 原 来 的 工 作 岗位 ， 病 休在 家 ， 从 而导致 社 会 角色 的改 变 ， 使 社 会 化 程 度 低 。此 外 ， 透析本 身高
终 导致 多 系 统 功 能受 损 。血 液 透 析 （ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ＨＤ） ， 简称 血 透 ， 是尿毒 症患者最 常用的 。 肾脏 替 代
疗法 ， 它 是 根 据 膜 平 衡 原 理 将 患 者 血 液 与 一 定 化 学 成 分 的透析 液 同时 引 入 透 析 器 内 ， 利 用 半 渗 透 膜 两
高 、 免疫 功 能下 降 等生 理 问题 ， 导 致 透 析 患 者 的 睡 眠 障碍发 生 率 在 ４ ５ ～８ Ｏ 之 间， 高 于 普 通 人 群 的
２ ～４ ［ ６ ］ ， 睡 眠 障 碍 使 患 者 日间 功 能 减 退 ， 精 力不 足 ， 严 重影 响 了患者 的生 活质 量 。由 于长 期 的 心理
不 容 乐 观 。尽 管 维 持 性 血 透 能 够 改 善 患 者 部 分 尿
中， 通过适 当 的运动 训 练 提 高 了此 类 患 者 的生 活 质
退 ， 代谢 废 物潴 留 ， 水 、 电解 质 和酸碱 平 衡失调 ， 并 最
直 径 及 毛 细 血 管 床 减 少 而 出 现 肌 肉萎 缩 、 肌 无力 ， 骨
骼 肌 的萎 缩 直 接 导 致 肌 力 的 下 降 、 运 动 强 度 和 耐 力
下 降 。随着 透析 龄 的增 加 ， 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的 体 力活 动能 力呈 现下 降趋势 Ｌ ３ ］ 。
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍ ｅａ ｌ Ｔ ｈｅｏｒ 段 Ｐｒ ａｃ 厂 ＿ ］
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运动疗法在 尿毒症血液透析患者 中的应用进展
李 建英 黄 燕林 滕艳 娟
５ ３ ０ ０ ０ ０ 广西医科大学第一 附属 医院， 广西南宁市
侧 溶质浓 度 差 ， 经渗 透 、 弥散与超滤作用 ， 达 到 清 除
代谢 产 物及 毒性 物 质 ， 纠正 水 、 电解 质 平 衡 紊 乱 以 达
到 治疗 的 目的。 １ 血 液 透 析 的 国 内 外 发 展 现 状
昂 的 费 用 还 会 给 患 者 及 其 家 属 带 来 沉 重 的 经 济 负
担 ， 这些 转 变都 会 给 患 者 的生 活 质 量 及 心理 状 态 带
来 极大 的影 响 ， 使生 活 质量 下降 ， 并 极 易 导 致 心 理 障 碍 的产 生 。 在 一 组 病 例 中 ， 透析 患 者 抑 郁 的发 生 率 为 ５ ９ ． ８ ［ ４ ］ ， 而另一组病例 中， 透 析 患 者 抑 郁 的发
在解 除 尿毒 症症 状 、 延长 生存 时 间的 同时 ， 如 何 让 患者最 大 限度 的康 复 并 回归社 会 ， 拥 有 尽 可 能 高 虽然 随着 的 生活质 量 越来 越 受 到人 们 的重 视 。 近年 来 ， 人 们 将 运动疗 法 应 用 到 维 持 性 血 液 透 析 患 者康 复 治 疗
析 治 疗 技 术 的 日臻 完 善 及 多 样 化 ； 二 是 对 透 析 患 者 并 发症 治 疗 的研究 取 得 了 巨大 的进 步 ， 不 仅 延 长 了 透析 患者 的 寿命 ， 而 且 提 高 了 生 活 质 量 。 目前 全 世 界有 ８ ０ 以 上 的 尿 毒 症 患 者 依 靠 透 析 疗 法 维 持 生 命 。我 国血 液透析 治 疗 较 发 达 国家 起 步 晚 ， 随 着 我 国经 济 的发展 ， 能 接 受 血 液 透 析 治 疗 和依 赖 血 液 透 析 生 存 的 尿 毒 症 患 者 逐 年 增 加 。据 统 计 ， 我 国每 年 终 末 期 肾 衰 的 发 病 率 为 １个 ／ １万 人 口 ， 而 血 液透 析 的 年增长 率 达 １ ８ ． ７ 。
生率高达 ８ ６ ．６ ７ ， ０ ４［ 。 由 于 患 者 炎 性 因 子 水 平 增
自从 荷 兰 内 科 医 生 Ｗ ｉ ｌ ｌ ｅ ｍ Ｋｏ ｌ ｆ ｆ在 第 二 次 世
界 大 战 期 间 成 功 运 用 体 外 透 析 救 治 肾 衰 竭 患 者 以 来 ， 血 液透 析治 疗 经 历 了翻 天 覆 地 的变 化 。一 是 透
２ ． １ 血 液 透析 给 患者 带 来 的躯 体 问题
透 析 技 术 的 明显 进 步 ， 使 之更 接 近人 类 的生理 状态 ， 患 者 因尿毒 症而 引起 的 死 亡 几 乎 已可 避免 ， 患 者 的 期 望 寿 命 也 明显 增 加 ， 但 患 者 的预 后 及 生 存 状 态仍
关键词 运动疗法
尿毒症
血 液透析
应用进展
中图分类 号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ｉ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ２ ５ — ０ ３ 尿毒 症 是发 生 在 各 种 慢 性 肾脏 疾 病基 础 上 ， 由 于 肾单位 严 重受 损 ， 缓 慢 出 现 的 肾 功 能 减 退 而 至 不 可 逆 肾衰 的临床 综 合 征 ， 临床 主要 表 现 为 。 肾功 能 减
２ 血液 透 析给 不 仅 给 患者 带 来 精 神 上 的痛 苦 ， 更 会使 他们 产 生 极 大 的疲 劳 ［ ７ ］ 。诸 多 问 题 的 存 在 ，
严 重 的 影 响 了 血 液 透 患 者 的生 活 质 量 。 ３ 运 动 疗 法 在 尿 毒 症 血 液 透 析 患 者 中 应 用 的 可 行 性