中医脏腑辨证

中医脏腑辨证

脏腑辨证脏腑:内脏的总称。脏腑:内脏的总称。五脏:化生和储藏精气，包括心、五脏:化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑:受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、六腑:受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、大肠、膀胱、三焦。胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑:多具有藏的功能，包括胆、奇恒之腑:多具有藏的功能，包括胆、女子胞。脉、脑、髓、骨、女子胞。

1、何谓脏腑辨证, 、何谓脏腑辨证, 脏腑辨证――通过四诊收集的资料结合脏腑脏腑辨证通过四诊收集的资料结合脏腑生理功能、病理表现、八纲、病因、生理功能、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病的证候进行分析归纳，借以推究理论对疾病的证候进行分析归纳，其病机、病位、其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。辨证方法。

2、适应症: 、适应症: 以脏腑病变为主的内科杂病。以脏腑病变为主的内科杂病。

3、脏腑辨证与八纲辨证的关系: 、脏腑辨证与八纲辨证的关系: 八纲辨证――是对病人整体证候表现总和的规律八纲辨证是对病人整体证候表现总和的规律概括，以起提纲领的作用。概括，以起提纲领的作用。脏腑辨证――是将八纲进一步落实到脏腑上，用以是将八纲进一步落实到脏腑上，脏腑辨证是将八纲进一步落实到脏腑上辨明疾病的部位、性质，并指导治疗的辨证方法。辨明疾病的部位、性质，并指导治疗的辨证方法。关系: 关系: 八纲辨证:是各种辨证的基本方法，是辨证的总纳。八纲辨证:是各种辨证的基本方法，是辨证的总纳。脏腑辨证:是各种辨证的基础，是辨证的核心。脏腑辨证:是各种辨证的基础，是辨证的核心。

一、心病的辨证 (一)心的生理与病理位置: 位置:心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之位于胸腔之内，隔膜之上，间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，

脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。外有心包护卫。主要生理功能:主血脉、主神志、与小肠相表里。主要生理功能:主血脉、主神志、与小肠相表里。

心的主要生理功能 (1)心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中，心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。周流全身的作用。生理: 生理: 气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足―面色红润光泽，舌色淡红脉和缓有力。心气充足面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。面色红润光泽病理: 病理: 心气不足血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。

(2) 心主神志 ) 广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑，广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。神※ 生理:精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。生理:精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切( 心主血脉和心主神志关系密切(血液是神志活动的物质基心主血脉也受心神的主宰) 础，心主血脉也受心神的主宰)。

心的病证主要病变特点: 心的病证主要病变特点: 1.血液方面:心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛，面色不华、血液方面: 血液方面心悸、怔忡、心慌、心烦、心痛，面色不华、面寒青紫，舌体瘀斑，脉结代等。面寒青紫，舌体瘀斑，脉结代等。这类症状可首先考虑这为心的病变所致。心的病变所致。 2.神志方面:失眠、多梦、健忘，神昏，神志错乱等。神志方面: 神志方面失眠、多梦、健忘，神昏，神志错乱等。 3.开窍于舌:舌尖红赤，舌体糜烂，舌体运动失调(舌强失

语)。开窍于舌: 开窍于舌舌尖红赤，舌体糜烂，舌体运动失调(舌强失语)。 4.小肠:心经有热可下移小肠，影响分清泌浊而出现尿频、小肠: 小肠心经有热可下移小肠，影响分清泌浊而出现尿频、尿急、尿痛，尿短赤、灼热等。尿急、尿痛，尿短赤、灼热等。

心病的辨证※ 心气虚、心气虚、心阳虚心气虚和心阳虚是指心气不足，

心气虚和心阳虚是指心气不足，心之阳气虚衰所表现出来的证候。的证候。久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。病因久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。病机二者病理基础都是心气不足，心脏鼓动乏力，宗气二者病理基础都是心气不足，心脏鼓动乏力，运转无力。心阳虚。运转无力。气损及阳? 心阳不足? 心阳虚。是同一病性发展中的二个不同阶段。是同一病性发展中的二个不同阶段。

证候心气虚兼面白无华，体倦乏力，兼面白无华，体倦乏力，舌淡苔白治法: 治法:补益心气方药:归脾汤、保元汤(人参、黄芪、方药:归脾汤、保元汤(人参、黄芪、甘草心悸、心悸、气 ) 自汗、中成药:步长稳心颗粒，补中益气丸，短、自汗、中成药:步长稳心颗粒，补中益气丸，参芪片等。乏力动则片等。加重，脉加重，兼形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，兼形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑细弱或结治法: 治法:温补心阳代方药:养心汤、桂附保元汤。(人参、。(人参方药:养心汤、桂附保元汤。(人参、黄芪、甘草、桂附、制附片) 甘草、桂附、制附片) 中成药: 中成药:附子理中丸心阳虚※ 心阴虚、心阴虚、心血虚心阴虚:是指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。心阴虚:是指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。所表现的证候心血虚:是指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。心血虚:是指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，病因久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不过度劳神或心血不足。足，过度劳神或心血不足。心血亏虚，

心失濡养，久则阴血耗伤。病机心血亏虚，心失濡养，久则阴血耗伤。心阴亏损，心阴虚。心阴亏损，虚热内扰?心阴虚。

证候心血虚兼面白无华，眩晕，唇舌淡白，脉细( 兼面白无华，眩晕，唇舌淡白，脉细(无热象)。治法: 治法:养血补心安神方药 :归脾养心汤心悸、心悸、中成药: 中成药:柏子养心丸失眠、失眠、健忘、健忘、兼见心烦，颧红，盗汗，五心发热，兼见心烦，颧红，盗汗，五心发热，舌红少多梦脉细数。津，脉细数。治法:滋补心阴，治法:滋补心阴，养心安神方药: 方药:天王补心丹中成药:天王补心丸、中成药:天王补心丸、养心氏片心阴虚鉴别共有症状:心悸失眠健忘多梦等神经异常症状。共有症状:心悸失眠健忘多梦等神经异常症状。心气虚:以气虚为主因，重点表现为心气不足，机能减退。心气虚:以气虚为主因，重点表现为心气不足，机能减退。心阳虚:以阳虚为主因，重点表现为不能温煦。心阳虚:以阳虚为主因，重点表现为不能温煦。心血虚:以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。心血虚:以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。心阴虚:阴虚为主，重点表现为阴不涵阳，心阴虚:阴虚为主，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引起的心阳独亢。的心阳独亢。

心火炽盛心火炽盛:是心火炽盛所表现出来的实热证候。心火炽盛: