冰刺激治疗脑梗死急性期吞咽困难临床疗效观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果
资料与方法2016年1月-2017年5月收治脑梗死并假性球麻痹致吞咽障碍患者129例，根据第5次全国脑血管疾病诊断标准，通过CT/MRI检测所有患者确诊。
使用随机数字法对将129例患者分为观察组65例与对照组64例。
对照组男34例，女30例；年龄52.6～80岁，平均(68.4±6.0)岁。
观察组男36例，女29例；年龄51～78岁，平均(65.8±5.9)岁。
两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
方法：对照组接受常规护理+康复疗法，常规护理包括对症治疗、营养状况改善、保持口腔卫生、消除脑水肿等。
康复训练方法为护理人员指导患者进行面部相关肌群训练，如面颊、空吞咽等，通过对面部肌群训练，带动颈部肌肉、舌的运动，并指导患者如何正确咳嗽、呼吸等。
以上训练方法根据患者接受能力、病情变化等进行加强调整，使患者每日坚持反复训练。
对患者饮食进行控制，早期给予其稀流质食物，同时护理人员需协助患者小口缓慢进食，待患者病情得到改善后，给予其半流质食物，根据患者病情改善程度，过渡至正常食物。
观察组患者在对照组基础上联合冰刺激疗法，具体方法为对患者、上下牙齿咬合面、软腭、腭弓、后腭弓及面颊等部位使用经-4℃生理盐水浸泡后的棉棒进行刺激，每处刺激1min，交替刺激，持续治疗15min，2次/d。
冰刺激治疗完成后，护理人员需指导患者重复做龇牙、鼓腮、空口咽等动作。
观察指标及疗效评定：疗效评定根据患者吞咽功能改善情况进行评估。
①显效：经康复训练治疗后，患者吞咽功能基本恢复或完全恢复，无并发症，且相比于治疗前饮水试验提高1～2级，患者营养状况良好；②有效：患者吞咽功能改善显著，且营养状况较佳，与治疗前对比饮水试验上升1级；③无效：与治疗前比较，治疗后患者吞咽功能基本无较大改善。
观察指标：详细记录两组患者治疗后，吞咽功能障碍病程时间，并对比两组治疗后＜10d、10d、20d、30d等时间段占比。
冰刺激训练对脑梗塞患者吞咽障碍的疗效观察ppt课件
作过程中态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，不急不
躁，热情诚恳，具有耐心和敬业精神，以提高 患者的生活质量，减轻病人的痛苦，缩短病程。
6、呛咳处理
呛咳是吞咽障碍的最基本特征，出现呛咳时，患者应
低头弯腰，身体前倾，下颌低向前胸，当咳嗽清洁气道 时，这种体位可防止残渣再次倾入气道，如果食物残渣 卡在喉部，危及呼吸，患者应再次弯腰低头，同时可在 患者肩胛下间快速连续拍击，使残渣移出。
是脑梗塞康复的重要不利因素之一。
改善患者吞咽障碍，可以减少并 发症，降低致残率和死亡率。
我科自2010年3月～11月使用口腔冰刺激治疗脑梗塞后吞 咽困难患者共计27例,全部病例均经头部MRI确认了梗塞部位，
均为皮层脑干损伤，未累及延髓吞咽中枢。其中男性18例，女
性9例，年龄45～75岁，17例第1次脑梗塞发病，10例第2次脑 梗 塞发病。使用口腔冰刺激治疗27例中有效率达96%，其中9 例于入院24h后即进行口腔冰刺激康复治疗训练，一个疗程(15 天)后效果较明显 ，17例在治疗2个疗程后，吞咽功能渐恢复。
1、进食及饮水时出现呛咳，严重者完
全不能吞咽，液体从鼻孔流出，食物不
能向咽部移动常滞留于口腔，重者常流 涎，不能讲话和吞咽。吞咽障碍，发音 障碍，强哭强笑，咽反射存在。 2、患者主诉吞咽障碍，需反复吞咽，
咽部有食团梗阻感，不能处理分泌物，
进食期间或进食后即感气短等。
3、饮食习惯改变不愿与他人一起用餐，
内二科 于瑞燕
成员
姓名
职务
职称
学历
组长
于瑞燕
护师
护理师
大专
副组长
俞绣芹
护士长
主管护理师
本科
组员
刘晓磊
冰棒刺激疗法治疗脑梗死急性期吞咽困难临床疗效观察
吞咽困难是脑卒 中的常见并发症 ，相关 文献报道 ，脑 卒 中患者吞咽障碍的发生率 为 ３ ％ ～ ０ … 。由于其 易引 ０ ５％ 起误吸 ，出现肺 部感染 ，导 致呼 吸、循 环衰竭 ，是 脑卒 中
死 亡 的 主要 原 因 之 一 。 对 脑 梗 死 后 出 现 的 吞 咽 困 难 的积 极
有认 知 力 障碍 、精 神 症 状 、不 能 配 合 治 疗 者 ，原 有 吞 咽 器
官器质性病变 ，有严重脏器功能障碍及资 料不能获得者。 Ｉ２ 随机分组 （ ）治疗组 ：２ 例 ，男 ｌ ，女 １ ． １ ７ ６例 １例， 年龄 ３ ７ ６～ ８岁之 间，平均 （３４± ． ）岁。（ ）对照组 ： ６ ． ６５ ２
治疗对 于减少并 发症 的发生 、改善 患者预后 、降低 死亡率 有着重要 的意义 。因此 ，探讨 易于开展 、效 果好 的治疗方
法 ，成 为 临 床 急 需 解决 的 问题 。 １ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
选取 自２ １ ０ ０年 ４月至 ２ １ 年 ４月 我科收 ０１
治 的急性期脑梗死后吞咽障碍的患者 ４ ６例 。选择标准为年 龄３ ８ ５— Ｏ岁之 间，病程 ２周 内，均 Ｍ ￣Ｃ Ｒ Ｔ证实为脑梗死 ，
冰 棒 刺激 疗 法 治 疗脑 梗 死 急性 期 吞 咽 困难 临床 疗效 观 察
张 新 慧 崔 应 麟
１ ．河南中医学院，河南 郑州 ４０ ０ ；２ ５ ０ ０ ．河南 中医学院第二附属医院 。河南 郑州 ４０ ０ ５０ ２
【 摘 要 Ｊ 目的 ：观察冰棒刺激治疗 脑梗死急性期吞 咽困难的临床疗效。方法 ：对近 １ 年来 ４ ６例脑梗死急性 期有吞咽困难 的患 者， 随机分为治疗组 ２ ７例行冰棒刺激疗法 （ 使用 自制小冰棒 对软腭 、舌根及咽后壁等与吞咽有关 的黏膜 肌肉进行冷刺激 ） ＋基础 治疗 ；对照 组】 ９冽仅使用基础治疗。比较 ２组患者治疗前 、后吞咽功 能恢复情 况。结 果：治疗组总有效率 ８ ． ％，对 照组 总有效率 ６ ． ％，治疗组 ５２ ８４ 明显优 于对照组 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ：早期应用冰棒刺激疗法可明显改善患者吞咽功能 ，改善患者营养状况 ，降低并发症 发生率 ，是一种行 之有效 的治疗吞咽障碍的方法。 【 关键词】 脑梗死急性期 ；吞咽困难 ；冰棒刺激疗法 【 中圈分类号】耵４．３ ３３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】１ ７— ５７ ｆ０１ ７ ０７ ～ ２ ０ ８１ ２１ ）１ — ００ ０ ０
冰刺激对急性脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
关键 词
脑卒 中
吞咽 困难
冰刺激
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４ ３ ３ ４ ５ — ０ ２
随着 我 国进入 老 龄化 社会 ， 脑卒 中 已成 为 我 国 的常见 病、 多发病 。吞咽障碍是脑卒 中的常见 并发症＿ ＿ １ ］ 。吞 咽障碍
医学 理 论与 实足 麦 ２ ０ １ ４年第 ２ ７ 卷第 ２ ４ 期
Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． ２ ４ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ｏ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｉ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ Ｇｃ 厂 ］ ３ ３ ４ ５ 随访等 ， 这些 方式的综合应用 ， 可 以产生 显著 的合力 ， 促进 患
行 冰按摩 ， ２ ０ ￣３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 观察患 者吞 咽情况 ， 操作 ５轮／ 次，
２ 次／ ｄ 。１ ０ ｄ为 １ 个疗程 ， 治疗 ２ 个疗 程。
食护理 、 用药护理 、 语 言护理 、 肢体 护理 以及 出 院指导 等 ， 可 以显著改善患 儿 的心理状 态 ， 消 除其 紧张焦 虑等 不 良情绪 ， 可 以增加患儿 的抵抗 力 ， 促进 其营养 吸 收 ， 引导 患儿 加快 语
收稿 日期 ２ Ｏ １ ４ Ｏ ９ 一 ｌ ２
此 基 础上 ， 治 疗 组 加 用 咽部 冰 刺 激 治 疗 。２个 疗 程 后 ， 利 用 洼 田 饮 水 试 验 进 行 疗 效 评 估 。结 果 ： 治 疗 组 总 有 效 率 为 ８ ６ ． ９ ， 且 并 发 吸 人 性 肺 炎 患 者 例 数 明 显低 于 对 照 组 。两 组 比较 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 冰 刺 激 对 急 性 脑 卒 中 后 吞 咽 困 难 的治 疗 有 积 极 意 义 。
咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的疗效
疗， 取 得 了较好 的疗 效 ， 报告 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
舌 系带 ， 每部 位 冰 牙刷 停 留 ５ ～ １ ０ Ｓ 。冰 刺 激 以上 部
位 １轮结 束后 ， 嘱患者 做空 吞 咽动作 、 舌 部 的伸缩 运
动、 面 颊 鼓 气 等 。操 作 持 续 时 间 ２ ０ ～ ３ ０ ｍｉ ｎ， 操 作 ５轮 ・ 次一 ， ２次 ・ ｄ ～ 。２组 １ ０ ｄ为 １ 个 疗 程 ，共 治 疗
唇、 咽部（ 包括 软 腭 两侧 、 咽 后壁 及 舌 后 部 ） 、 颊 部 及
困难 的 有 效 方 法 ， 对促进患者康复 、 改 善 预 后 具 有
非 常 重要 的 意义 。 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 ， 笔 者 对 急性 脑 卒 中 后 吞 咽 困难 患 者 采 用 咽部 冰 刺 激 治
摘 要 ：目的 观察咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的临床疗效 。 方法 将６ ０ 例急性脑卒 中后吞咽困难患者
观 察 组 总有
按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： 观察组和对照组 ， 每组 ３ ０例 。 ２组 患 者 均 采 用 护 理 干 预 、 吞 咽 相 关 口腔 肌 肉 自主 锻 炼 及 药 物治疗。 在此基础上 ， 观察组加用咽部冰刺激治疗。 观 察 ２组 临 床疗 效及 并 发 吸入 性 肺 炎 的情 况 。 结果
效率为 ８ ０ ． Ｏ ％， 明显 高 于对 照 组 的 ５ ３ － ３ ％（ ＲＯ ． ０ ５ ） 。 并 发 吸人 性 肺 炎 ： 观 察 组 ２例 （ ６ ． ７ ％） ， 对 照 组 ９例 （ ３ ０ ． Ｏ ％） ， ２组 比 较， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 咽部 冰 刺 激 治 疗 急 性 脑 卒 中后 吞 咽 困难 效 果 明 显 ， 提 高 了患 者 的 康 复进 程 。
冰刺激结合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的研究进展
冰刺激结合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的研究进展吞咽障碍是脑卒中患者常见而严重并发症之一，国内报道脑卒中后吞咽障碍发生率为62.5%[1]，其中急性期30% ～65%、慢性期16%患者可出现吞咽障碍[2-3]。
吞咽障碍患者存在不同程度的食物误吸或饮水呛咳，造成吸入性肺炎、脱水、营养不良、水电解质紊乱，甚至窒息危机生命[4]。
以引起医术界的关注与研究，近年来，大量临床研究表明，冰刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍治疗发展很快，尤其是采用冰刺激疗法结合康复技术治疗脑卒中后吞咽障碍，取得飞跃性的进展，明显改善吞咽障碍，缩短平均住院日，减少合并症发生率，降低致残率、提高其生活能力和质量，而且大量临床资料证实采用综合治疗脑卒中后吞咽障碍明显优于单一方法治疗。
现笔者结合近年相关文献，综述如下：1 脑卒中后吞咽障碍的发病机理吞咽障碍主要见于真性球麻痹和假性球麻痹[5]。
真性球麻痹是指支配这些肌肉的位于延髓的颅神经运动核（疑核、舌下神经核）或由它们发出的舌咽、迷走、舌下神经的病变所引起；假性球麻痹是指由于两侧大脑皮质、皮质脑干束损害所引起。
两者均受延髓发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经的影响，这些颅神经主要功能为支配舌咽部的运动，受损后可导致言语及吞咽障碍。
当延髓麻痹时，即可以是这些颅神经的全部麻痹，也可以是部分神经麻痹或个别神经麻痹，导致神经受损所支配的部位出现相应的病变，出现言语及吞咽障碍，引起失语、营养不良、电解质紊乱、饮水呛咳，进而引起肺部感染等并发症，增加其致残率、严重影响其生活质量。
2 脑卒中后吞咽障碍对患者产生的影响2.1 误吸脑卒中后吞咽障碍的误吸发生率为40%～70%[6]，误吸是脑卒中吞咽障碍病人最严重的危害之一，指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出，而误入气管内，可以导致急性气道阻塞，也是导致卒中后肺炎的主要原因。
2.2 窒息脑卒中后吞咽困难的患者常因其吞咽障碍而发生误吸引起呛咳，严重时可发生窒息而危机患者的生命[7]。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察摘要目的探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
方法68例急性脑卒中患者，依据护理措施不同分为对照组和实验组，各34例。
对照组患者给予常规性护理措施，实验组采用早期康复训练联合冰棒刺激护理措施。
比较两组护理前后吞咽功能障碍评分、拉斯哥昏迷评分（GCS评分）和生活质量评分以及洼田饮水试验评级情况。
结果护理前两组吞咽功能障碍评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组吞咽功能障碍评分低于护理前，且实验组（3.6±1.1）分低于对照组的（5.0±1.4）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
护理前两组GCS评分和生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GCS评分和生活质量评分均高于护理前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者洼田饮水试验评级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论早期康复训练联合冰棒刺激护理可以降低患者吞咽障碍，改善患者生活质量，值得臨床推广应用。
关键词早期康复训练；冰棒刺激护理；吞咽障碍【Abstract】Objective To explore the treatment effect of early rehabilitation training combined with popsicle stimulus nursing on dysphagia of acute stroke patients. Methods A total of 68 acute stroke patients were divided by different nursing methods into control group and experimental group，with 34 cases in each group. The control group received conventional nursing measure，and the experimental group received early rehabilitation training combined with popsicle stimulus nursing measure. Comparison were made on dysphagia score，Glasgow coma scale （GCS score），life quality score and Kubota drinking water test ratings before and after nursing in two groups. Results There was no statistically significant difference in dysphagia score before nursing between two groups （P>0.05）. After nursing，both groups had lower dysphagia score than before nursing，and the experimental group had lower points as （3.6±1.1）points than （5.0±1.4）points in the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in GCS score and life quality score before nursing in two groups （P>0.05）. After nursing，both groups had higher GCS score and life quality score than before nursing，and the experimental group had higher points than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. The experimental group had better Kubota drinking water test ratings than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of early rehabilitation training and popsicle stimulus nursing can decrease dysphagia in patients and improve their quality of life. So this method is worth clinical promotion and application.【Key words】Early rehabilitation training；Popsicle stimulus nursing；Dysphagia急性脑卒中是临床脑系科常见的疾病，吞咽障碍是脑卒中常见的并发症，其发生率为24%～50%，其形成的机理和相关的大脑皮质、皮质脑干束、脑干内神经核团损伤有关，其可以造成咽反射迟钝或者消失，促使吞咽时间延长，形成构音障碍、语言含混不清、饮水发生呛咳、吞咽困难等临床表现[1，2]。
口腔护理结合冰刺激训练脑卒中吞咽障碍鼻饲病人的疗效观察
口腔护理结合冰刺激训练脑卒中吞咽障碍鼻饲病人的疗效观察张燕双,朱晓红,郑 众摘要:[目的]观察口腔护理结合冰刺激训练脑卒中吞咽障碍鼻饲病人的疗效㊂[方法]将87例脑卒中吞咽障碍鼻饲病人随机分为对照组42例和观察组45例,两组病人均采用常规的药物治疗,对照组给予常规口腔护理,观察组采取常规口腔护理联合冰冻好的长棉棒刺激咽喉部瘫痪的肌肉,训练2个月㊂在操作前后分别进行洼田氏饮水实验的评分㊂[结果]观察组总有效率为93.3%,高于对照组(76.2%,P <0.05)㊂[结论]口腔护理结合冰刺激训练可促进脑卒中病人吞咽功能的恢复㊂关键词:脑卒中;吞咽障碍;口腔护理;冰刺激;鼻饲中图分类号:R 473.74 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.07.035 文章编号:16744748(2014)07063302 有研究表明,吞咽功能障碍在急性脑卒中病人中的发生率为51%,可引起吸入性肺炎㊁营养不良及脱水等并发症[1];病人常因吞咽障碍不能进食而通过插胃管鼻饲而产生悲观等消极情绪,最终导致生活质量下降[2]㊂因此,必须尽早改善吞咽障碍病人的吞咽功能,早期拔除胃管,经口进食,以补充足够的营养和水分㊁提高免疫力㊁预防并发症㊁促进疾病康复㊂本研究旨在探讨脑卒中鼻饲病人每天常规2次的口腔护理时采用冰刺激触发吞咽反射进行吞咽功能训练临床护理疗效,以明确冰刺激训练治疗吞咽障碍的有效性,口腔基础护理操作与冰刺激专科操作的可行性㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年5月 2012年7月在常熟市第二人民医院神经内科住院治疗的脑卒中病人87例,男65例,女22例;年龄57.54岁ʃ2.8岁;病程7d ~60d;意识清醒,生命体征平稳,经颅脑C T 或核磁共振成像(M R I )检查确诊,符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准,随机分为两组㊂随机分为观察组45例,对照组42例,两组病人年龄㊁病情㊁病种分布㊁吞咽困难程度等比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 护理方法 两组病人均采用常规的药物治疗㊂对照组给予常规口腔护理㊂观察组采取常规口腔护理加用冰冻好的长棉棒刺激咽喉部瘫痪的肌肉㊂先将长棉棒用生理盐水浸湿,然后冰冻2h ,在口腔护理之后嘱病人取坐位或半坐位,嘱病人张开嘴,用长冰棉棒触及以前腭弓为中心,包括后腭弓㊁软腭㊁腭弓㊁上下牙齿的咬合面及内外面㊁两侧面颊部㊁咽后壁㊁舌后部及整个舌面的刺激部位,应大范围㊁长时间的涂擦刺激部位,并慢慢移动棉棒前端,左右相同部位交替,在涂擦同时注意做好手法按摩,每次15m i n ~20m i n,上㊁下午口腔护理后各进行1次㊂在空腹或餐后2h 进行,避免引起呕吐,30d 为1个疗程[3],7d进行评价1次㊂1.2.2 评价方法1.2.2.1 入院后立即评估 与医生共同评估,采用日本学者洼田俊夫洼田氏饮水试验,分别对病人的吞咽障碍进行分级㊂1级(优):能顺利地1次将水饮下;2级(良):分2次以上饮下,能不呛咳咽下;3级(中):能1次咽下,但有呛咳;4级(可):分2次以上咽下,但有呛咳;5级(差):频繁呛咳,不能全部咽下㊂1.2.2.2 疗效评定 经过2个月的康复训练,再次采用日本学者洼田俊夫洼田氏饮水试验对病人的吞咽障碍进行分级及疗效评定㊂治愈:吞咽障碍消失,饮水实验评定1级;有效:吞咽障碍明显改善,饮水实验评定2级;无效:吞咽障碍改善不明显,饮水实验评定3级以上㊂总有效率=(治愈+有效)/总例数ˑ100%㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S16.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组病人治疗效果比较组别例数治愈例有效例无效例总有效率%观察组452517393.3对照组4215151276.2 注:两组总有效率比较,P <0.05㊂3 讨论大约50%急性脑卒中病人若得不到及时的治疗,在发病半年之后不能恢复正常的吞咽功能㊂吞咽功能障碍的病人常表现为误吞㊁呛咳或进食困难等,往往会导致病人出现吸入性肺炎㊁窒息等并发症,延长住院时间,影响病人的预后㊂因此医疗在脑卒中急性期吞咽障碍病人给予鼻饲,保证药物及营养的摄入,但使病人不适感增强㊁自我形象紊乱㊁自信心降低,想早日停止鼻饲,经口进食,恢复形象㊂本研究显示,冰刺激训练护理干预可以有效改善脑卒中病人的吞咽功能㊂原因可能为通过咽部冷刺激治疗,提高了触发吞咽反射区域的灵敏度,有效强化吞咽反射,使吞咽有力㊂近代医学认为冰刺激能有效地提高软腭和咽部的敏感性,增加感觉输入,兴奋运动通路上的各级神经元,促进神经元轴突再生,树突侧枝长芽及突触阈值改变,发挥储备或休眠状态的神经功能,调节神经元的兴奋性,重建神经功能网络,实现功能重组,恢复其功能[4]㊂ 护理工作中,在医院康复医疗未完全发展的情况下将常规的口腔护理与冰刺激专科操作结合,操作易行,安全有效,改善㊃336㊃全科护理2014年3月第12卷第7期(总第316期)病人的吞咽功能,鼻饲时间短,病人经口进食后,保证病人机体营养状态,提高病人生活质量,促进疾病恢复,最大限度降低并发症㊁病死率,使病人治疗住院周期缩短,病人及家属的经济负担减轻,同时改善病人自卑感,使病人早日回归家庭和社会,生活质量得以提升,起到很重要治疗与社会作用㊂医生满意度高,基础护理与专科护理结合,体现了护理工作的价值[5]㊂参考文献:[1] 崔世阳.综合性吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗的作用研究[J ].临床合理用药,2011,4(9C ):1920.[2] 连爱华,陈志琴,杨秀春.咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床体会[J ].农垦医学,2009,31(5):461462.[3] 鞠学云.96例脑卒中患者吞咽功能障碍冰刺激训练疗效观察[J ].哈尔滨医药,2008,28(4):1617.[4] 廖喜琳,蔡超群,刘海兰,等.中药冷刺激对脑卒中吞咽障碍痰热腑实型患者早期康复的护理研究[J ].护士进修杂志,2009,24(17):15811582.[5] 刘海波,耿爱香,赵东英,等.冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难病人的疗效观察及护理[J ].护士进修杂志,2012,27(22):20502051.作者简介 张燕双㊁朱晓红㊁郑众单位:215500,江苏省常熟市第二人民医院㊂(收稿日期:20130925)(本文编辑王钊林)负压封闭引流技术在骨科应用中的护理金 艳摘要:[目的]总结负压封闭引流(V S D )技术在骨科应用中的护理㊂[方法]对140例骨科软组织缺损病人行V S D 技术治疗,同时加强护理㊂[结果]发生管道堵塞17例,半透膜漏气12例,经处理后引流通畅,恢复负压吸引;所有病人创面肉芽组织平坦㊁新鲜,创面经手术修复愈合良好㊂[结论]V S D 技术在骨科的应用能促进创面肉芽组织生长,但正确㊁精心的护理是该技术应用成功的保证㊂关键词:软组织缺损;负压封闭引流技术;骨科;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.07.036 文章编号:16744748(2014)07063502 大面积皮肤软组织缺损在骨科临床较为常见,如何修复创面非常具有挑战性㊂传统处理方法需频繁换药,不仅增加了医护人员的工作量,并且增加了病人的痛苦,且疗程长,容易出现创面感染㊁骨外露㊁骨髓炎等并发症[1,2]㊂1994年裘华德等率先在国内引进负压封闭引流(V S D )技术,经过近20年的临床应用和发展,V S D 技术已成为处理外科创面的常规治疗方法[3]㊂2010年4月 2012年4月我科应用V S D 技术治疗软组织缺损病人140例,取得了满意效果㊂现将护理总结如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 2010年4月 2012年4月我科应用V S D 技术治疗软组织缺损病人140例,男86例,女54例;年龄6岁~85岁,平均45岁;创面面积(3ˑ4)c m 2~(25ˑ20)c m 2,平均30c m 2㊂皮肤软组织缺损原因:创伤所致皮肤软组织坏死87例,创伤直接导致的软组织缺损25例,骨筋膜室综合征切开减压所致软组织缺损24例,压疮所致软组织缺损8例㊂1.2 结果 发生管道堵塞17例,半透膜漏气12例,经处理后引流通畅,恢复负压吸引㊂所有病人创面肉芽组织平坦㊁新鲜,创面经手术修复愈合良好㊂2 护理2.1 术前护理 术前与病人沟通,通过视频或图片向病人介绍V S D 技术的基本过程㊁该技术的优点㊁术后注意事项等,并介绍成功病例,以消除病人思想顾虑,缓解心理压力,获得其配合和理解,增强病人治疗疾病的信心,提高病人对手术的认知㊁认可程度㊂术区周围常规备皮,剃除毛发,以利于生物半透膜与皮肤的紧密粘贴㊂2.2 术后护理2.2.1 常规护理 常规护理包括饮食指导和疼痛的护理㊂由于负压引流出的渗出物含有大量的蛋白质,极易出现负氮平衡㊂鼓励病人进食高热量㊁高蛋白质㊁高维生素的食物㊂多数病人术后需要卧床休息,指导病人多食富含粗纤维的蔬菜㊁水果㊁多饮水以增加抵抗力,并预防便秘及泌尿系感染的发生㊂术后病人均有不同程度的疼痛,护士正确评估病人疼痛的性质㊁程度,为病人创造安静㊁舒适的休息环境,指导病人遵医嘱应用镇痛药物,必要时使用病人自控镇痛泵㊂2.2.2 V S D 术后创面护理 ①保持创面持续有效的负压㊂严格遵守无菌操作,病人回室后立即正确连接负压引流装置㊂接通负压源后液体被迅速引出,V S D 敷料随之瘪陷,薄膜下无液体积聚,并可见引流管管形,说明负压引流有效㊂若听到敷料周围有嘶嘶声,说明存在密封不严㊁漏气㊂负压失效者V S D 敷料恢复原状,薄膜下出现积液,积极查找原因并及时报告医师,寻找原因并配合处理㊂②妥善固定引流管并保持通畅㊂加强对病人的宣教及指导,避免牵拉㊁压迫引流管并始终保持引流管处于低位㊂每日对引流管进行冲洗,避免引流管堵塞㊂如出现引流不通畅或管道堵塞,加大负压吸引,同时使用20m L 无菌注射器缓慢地从引流管或侧管中逆行注入生理盐水10m L~20m L ,避免一次注入过多盐水,以免液体聚集向周围渗透致使半透膜与皮肤分离,导致负压失效㊂③引流液的观察㊂观察引流液的颜色㊁性质㊁量,做好记录㊂必要时更换引流瓶,更换时先关闭负压,连接好各管路后,再重新调整负压,以防引流液逆流,最后检查密闭性,以保证负压稳定㊂3 讨论3.1 V S D 技术的优缺点 V S D 技术是指用内含引流管的聚乙㊃436㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2014V o l .12N o .7。
康复护理联合冰刺激对脑梗死患者伴吞咽困难的效果
康复护理联合冰刺激对脑梗死患者伴吞咽困难的效果目的：探究脑梗死伴吞咽困难患者运用康复护理联合冰刺激后取得的临床成效。
方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的脑梗死伴吞咽困难患者80例，随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。
对照组护理方法为常规康复护理，观察组为康复护理联合冰刺激。
针对临床治疗效果、护理满意度及生存质量状况，对两组进行对比分析。
结果：在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；针对护理满意度情况，观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05）；观察组生存质量状况明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：脑梗死伴吞咽困难患者运用康复护理联合冰刺激后取得的临床成效顯著，在提高护理满意度的同时，使治疗总有效率明显增高，且患者生存质量显著改善，应推广应用。
标签：康复护理；冰刺激；脑梗死；吞咽困难脑梗死是指由于人体脑部血液供应不足导致脑组织结构发生病变的临床病症[1]。
脑栓塞、脑腔隙性梗死及脑血栓形成均属于脑梗死的范畴[2]。
该病病情发展较快，对患者危害性较大，必须加强对患者的有效护理。
本文为探究脑梗死伴吞咽困难患者运用康复护理联合冰刺激后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的脑梗死伴吞咽困难患者80例进行前瞻性研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的脑梗死伴吞咽困难患者80例，随机分组法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男23例，女17例，年龄65～85岁，平均（75.0±2.1）岁；对照组男25例，女15例，年龄70～90岁，平均（80.0±2.5）岁。
两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准（1）两组患者均经MRI及脑CT等检查确诊为脑梗死伴吞咽困难；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。
冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果
冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果【摘要】目的：探讨冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果。
方法：在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45,采取常规吞咽功能训练）和观察组（n=45，在对照组的基础上，采取冰刺激康复训练）。
对两组患者的干预前后的吞咽功能状况与生命质量进行评估和比较。
结果：在干预前，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量评分比较，差异显著（P＜0.05）。
结论：在吞咽功能障碍患者康复中，给予冰刺激康复训练干预，能够有效地刺激吞咽功能恢复，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】冰刺激康复训练；吞咽功能障碍；吞咽功能训练；引言：脑卒中是一组常见病、多发病。
而吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，可高达47％，在某些患者中可能是唯一的最重要的症状［1］。
吞咽障碍的发生，导致患者误吸，营养状况降低，增加肺部感染的几率，并使住院时间延长，住院费用增加，以及病死率升高［2］。
因此，脑梗死采取有效的护理干预对改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果［3］。
在临床护理中，咽部冷刺激疗法能增强吞咽前感觉冲动的传入，使触发吞咽反射的区域变得敏感，反复刺激能使吞咽反射产生，使吞咽有力，刺激压力感受器和水感受器，能取得良好的反射效果，提高吞咽功能。
详见下表。
1一般资料与方法1.1一般资料在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
对照组中，男23例，女22例，年龄在42~75岁，平均年龄（58.29±5.42）岁，病程4~12个月，平均病程（8.21±1.23）个月；观察组中，男24例，女21例，年龄在41~76岁，平均年龄（58.18±5.23）岁，病程4~13个月，平均病程（8.34±1.15）个月。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响患者的康复效果和生活质量。
本研究旨在观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
研究采用对照实验设计，选取100名符合条件的患者作为研究对象，其中50名患者接受联合治疗，50名患者接受常规治疗。
治疗结果显示，联合治疗组的吞咽功能明显改善，吞咽障碍的严重程度显著减轻。
通过数据分析和讨论，我们得出结论：早期康复训练联合冰棒刺激护理可有效改善急性脑卒中患者吞咽障碍，提高康复疗效。
这一疗法具有重要的临床意义，为急性脑卒中患者提供新的治疗选择。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方案的机制及优化方法，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、护理、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、研究对象、治疗方案、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等。
急性脑卒中患者吞咽障碍是一种严重的并发症，可能导致误吸和肺部感染等并发症，甚至危及生命。
目前，针对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗手段主要包括康复训练和护理措施。
康复训练是一种通过系统性的训练来促进患者康复的方法，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍的症状。
而冰棒刺激护理是一种常用的护理手段，通过在患者口腔内刺激呼吸和吞咽中枢来促进吞咽功能的恢复。
目前对早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨这种联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，探讨其对吞咽功能的改善和康复的作用机制，为临床治疗提供有效的方法和指导。
冰冻棉棒涂擦刺激法应用在脑卒中吞咽障碍早期护理中的效果研究
冰冻棉棒涂擦刺激法应用在脑卒中吞咽障碍早期护理中的效果研究【摘要】本研究旨在探讨冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中的效果。
首先介绍了冰冻棉棒涂擦刺激法的原理和方法，然后分析了脑卒中吞咽障碍的特点和危害。
接着探讨了冰冻棉棒涂擦刺激法在早期护理中的应用，以及临床研究方法和结果。
最后对效果进行了分析和讨论，总结了冰冻棉棒涂擦刺激法对脑卒中吞咽障碍早期护理的意义，并展望了未来研究方向。
研究结果表明，冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中具有一定的效果，为提高患者吞咽功能和生活质量提供了新的方法和思路。
【关键词】冰冻棉棒涂擦刺激法，脑卒中，吞咽障碍，早期护理，效果研究1. 引言1.1 背景介绍脑卒中（Cerebrovascular Accident, CVA）是一种常见的脑血管疾病，常引起吞咽障碍。
吞咽是人体生理功能之一，对维持身体健康至关重要。
脑卒中患者往往面临吞咽功能障碍的困扰，严重影响生活质量和康复进程。
吞咽障碍可能导致吞咽困难、误吸、肺部感染等并发症，甚至危及生命。
本研究旨在探讨冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中的应用效果，为临床提供更有效的护理方法，改善患者生活质量，促进康复进程。
1.2 研究目的研究目的是探讨冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中的应用效果。
通过对该方法的实际操作和观察病患的吞咽情况变化，评估其对脑卒中患者吞咽功能的改善效果，为临床护理实践提供更为有效的治疗手段。
研究还旨在探讨冰冻棉棒涂擦刺激法对脑卒中患者吞咽功能的具体作用机制，为进一步优化护理方案和提高治疗效果提供理论基础。
通过本研究，希望可以为改善脑卒中患者生活质量、缓解吞咽困难带来的身体和心理压力提供依据，推动脑卒中吞咽障碍早期护理的发展和完善。
1.3 研究意义脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其中吞咽障碍是常见临床表现之一。
吞咽障碍可能导致患者出现吞咽困难、食物残留、误吸等严重后果，严重影响患者的生活质量。
重型颅脑损伤患者吞咽困难应用冰淇淋刺激康复训练的效果观察
是 一种测量低水 平炎性反应 的灵敏指标 。急性脑梗死 （ｃｔ ｃｒ ｒｌ ａｕｅ ｅｅ ａ ｂ
液中促炎症细胞因子的含量和活性就越高，导致动脉粥样硬化就进一
步加重 。ｈ－Ｒ 水平升高 的机 制可能是作用于动脉 内膜 ，增加血管通 ｓ Ｐ Ｃ 透性 ， 内皮细胞产生 纤溶 酶原抑制剂 ，引起动脉 内皮损 伤，最终导 使 致血栓的形成 。
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ５ ６１１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ２ ０８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ３ １ ０
双 颊部 ，使双颊肌 肉放松 ，嘱其尽量 张 口，然后放 松 ；②唇部运 动 ：
嘱患者张 口闭唇 、撅唇 、吮唇各 １次 ；③舌运动 ：舌向前 、后 、左、 Ｏ
结 果 观 察组吞 咽 能 力明显 高于对 照 组 ，经 Ｒｄ 分析 ； 检 验 （ ＜ Ｏ０ ，Ｐ＜ ０ ０ ） ｉｉ ｔ Ｐ ．１ ． ５ ，有极 显著 差 异 ，较 对 照组提 前拔 除鼻 饲 管 ３ ５ 。 ０ － ｄ 经 ｆ 验 检 ＜ ００ １ ，有极 显著 差 异 。结 论 应 用冰 淇淋 刺 激重型 颅脑损 伤后 吞 咽 困难康 复训 练效 果显著 。 ． ） ０ ． 【 关键 词】 重 型颅脑损 伤 ；吞 咽 困难 ；冰 淇淋 刺 激
有研 究显示 ，血 清ｈ－Ｒ 水 平与动脉粥样硬 化及Ａ Ｉ 发生、严重程 ｓ Ｐ Ｃ Ｃ的 度及 预后密切相 关 ；而且其含 量与梗死 面积 、神 经功能缺损程 度相 Ｊ 关 ，是脑 梗死患者病变严 重程 度的敏感指标 。本文的研究 结果表明 ， 急性脑梗死 组的血清ｈ－Ｒ 水 平较对 照组明显升高 ，差异 显著 ，提示 ｓ Ｐ Ｃ 血清ｈ—Ｒ 含量 与脑梗死的发生有密 切关系 ；进一步对不 同分 型脑梗 ｓ Ｐ Ｃ 死患者的血 清ｈ—Ｒ 含量进行研究 发现 ，随着脑梗死病变 的加重 ，血 ｓ Ｐ Ｃ 清ｈ—Ｒ 水平亦显著升 高，差异均有显著性 ，而且ｈ．Ｒ 水平与临床 ｓ Ｐ Ｃ ｓ Ｐ Ｃ
冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察【摘要】目的观察冰刺激配合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍的疗效。
方法58例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为实验组与对照组。
实验组（n=30）采用冰刺激配合吞咽治疗仪治疗，对照组（n=28）仅采用冰刺激治疗。
治疗前后检验洼田饮水试验结果并比较。
结果实验组洼田饮水试验评分改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论冰刺激配合吞咽治疗仪可促进改善脑卒中后所致吞咽障碍，明显缩短治疗时间，值得推广应用。
【关键词】咽部冰刺激；吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍目前，脑卒中在我国发病率高，是常见病、多发病，而吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症之一。
据统计资料显示，在2012年9月～2014年9月本院脑病科治疗的脑卒中患者中，作者随机抽查300例患者，伴随发生吞咽障碍的脑卒中患者就达147例，发生率达49%，脑卒中并发吞咽障碍从时间节点分析主要分布在脑卒中急性期，发生率达43%；从脑卒中发生类型分析，主要集中在脑干卒中患者这一群体，发生率达53%。
脑卒中患者并发吞咽障碍发生率高，问题突出，在综合治疗脑卒中过程中应加以重视。
因此，脑卒中患者的吞咽功能障碍也是脑卒中康复治疗的一个重要部分，本文就冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍，取得的良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年3月～2014年9月在本院脑病科住院的脑卒中急性期伴吞咽障碍的患者为研究对象。
纳入标准：①符合1995年全国脑血管会议诊断标准，并经CT 或MRI检查确诊；②每例患者在康复训练前（生命体征稳定后），参照洼田氏饮水试验，存在吞咽功能障碍的患者；③入选患者均无昏迷及语言理解障碍。
共纳入58例，其中男38例、女20例，年龄41～81岁，平均年龄（58±7.9）岁。
研究对象随机分为实验组（n=30）和对照组（n=28），两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
冰刺激对脑卒中患者吞咽功能临床疗效观察
冰刺激对脑卒中患者吞咽功能临床疗效观察摘要：目的：论证冰刺激技术对脑卒中患者吞咽功能康复具有显著疗效。
方法：本次实验采用随机抽样法，选取了济南市某康复医院里进行治疗的50例吞咽功能障碍的脑卒中患者，随机将其分成两组，对照组进行常规康复治疗，实验组进行常规康复加冰刺激治疗。
结果：两组患者经洼田饮水试验量表、藤岛一郎吞咽疗效评价标准比较之后，具有显著性差异（P＜0.05），接受冰刺激治疗的实验组患者康复效果要明显好于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：冰刺激对治疗脑卒中患者的吞咽功能障碍具有显著疗效。
关键词：冰刺激脑卒中吞咽功能障碍吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症，如果不能及时进行康复治疗，极易引起吸入性肺炎在内的多种吞咽障碍并发症，从而危及到患者生命，在疾病早期就介入进行吞咽功能治疗,可防止口咽舌等身体各部位因疾病早期到中期过渡之间发生失用性萎缩[1]。
通过冰刺激技术逐渐使患者能缓慢的运用口周肌肉说出话并且进食时吞咽功能密切配合,从而避免发生语言功能的丧失，还能防止肺部并发症即吸入性肺炎的发生[2]。
尽早使患者经口吞咽进食正常的食物,也能使患者相较于少营养的流食而得到更多营养,从而恢复自身应有的精神、体力与抵抗力,减少并发症，减少医疗资源的浪费和减轻患者家庭思想负担和经济负担[3]。
提高患者的生活质量增加对生活的信心，使其逐步重返社会，促进疾病身心全面康复等。
1.资料与方法1.1一般资料选择济南某医院收治的50例伴吞咽障碍的脑卒中患者，随机分成两组，各25例。
实验组男性8例，女性17例；对照组男性10例，女性15例。
把患者的一般临床资料相比，二者数据可比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组行常规康复治疗，首先是吞咽治疗仪治疗（电刺激），具体操作为患者取坐位或仰卧位，检查患者脖子周围是否有红肿、破碎或者异物，然后对颈部周围进行消毒。
将输出按钮检查归零后接通电源并开启开关，随后将电极片放置到患者的舌骨上下肌群，后面再用医用胶带固定好防止电极片在作业时脱落，然后开启输出按钮，并与患者沟通，以患者耐受水平不同给予刺激。
冰刺激延续护理在脑梗死患者吞咽困难的效果观察
冰刺激延续护理在脑梗死患者吞咽困难的效果观察摘要：目的：评价脑梗死患者采用冰刺激延续护理模式的效果。
方法：选入我院于2016年2月~2017年2月期间所收治的脑梗死并发吞咽困难患者共70例，依据患者前来就诊的时间将其平均分为观察组和参照组，每组为35例。
两组患者出院后均予以基础练习，在此基础上，观察组患者加行冰刺激疗法，对比两组患者吞咽功能恢复情况以及两组护理总有效率。
结果：观察组进行冰刺激延续护理后，吞咽困难的改善程度优于参照组，组间对比差异性形成。
结论：冰刺激延续护理模式应用于脑梗死病症中的效果显著，临床安全性高，值得进一步应用和推广。
关键词：冰刺激延续护理；脑梗死；效果分析作为老年高发病和常见病之一，脑梗死的发病率以及导致的死亡率和致残率呈现为逐年上升的趋势[1]。
且脑梗死的发生同时会造成吞咽功能困难情况出现，在急性脑梗死病症发展阶段，大约有60%[2]左右的患者出现程度不同的吞咽功能障碍，其吞咽功能障碍的发生多是因延髓吞咽中枢神经受到损伤[3]，导致延髓性麻痹或者双侧皮质脑干束受损的假性麻痹。
然而在临床以往对患者护理过程中，吞咽功能障碍的恢复一般在院内执行。
针对于此，本文将护理模式延伸到院外，评定冰刺激延续护理模式应用于其中的效果。
1 资料与方法1.1 临床数据在2016年2月~2017年2月期间，我院共收治脑梗死并发吞咽困难患者70例，将其按照就诊时间平均分为观察组（n=35）和参照组（n=35）。
纳入标准：依据2010年发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中的相关标准选取；患者在入院和出院的过程中均出现饮水被呛，出现误吸史；咽反射消失；进行洼田饮水实验，判定为3级以上；病症稳定，意识清醒，具有明显的判断力。
排除标准：认知障碍功能阻碍、肝肾功能障碍。
观察组中，男性21例，女性14例，最大年龄85岁，最小年龄52岁，中位年龄（52.3±2.0）岁；参照组中，男性20例，女性15例，最大年龄86岁，最小年龄50岁，中位年龄（52.1±1.9）岁。
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（ １ ３ ． ） 。合并高血压 ３ 例 ， ６ ． ７ ３岁 ６ ９ ２ 合并糖尿病 １ ２例。两组病例
性 别 、 龄 、 情 严 重 程 度 差 异 均 无 显 著性 （ 年 病 Ｐ＞００ ）具 有 可 ． ， ５
比性 。
１２ 入 选 标 准 ．
少 ＜２％； ０ 恶化神经功能缺损评分减少 ＜ ％或死亡 。 ｌ 显效率为治
以治疗 前 ２ｄ ０ 、治 疗 后 ２ ｄ的 积 分 及 病 残 程 度 进 行 评 定 疗 ０
效 。痊愈： 神经功能缺损评分减少 ≥８ ％， ０ 病残程度 ０ ； 级 显著改 善： 神经功能缺损评分减少 ６ ％一８％， ０ ０ 病残程 度 ｌ 级 ； ～３ 改善 ：
神 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 ２ ％ ～６ ％； 效 ： 经 功 能缺 损 评 分 减 ０ ０ 无 神
・
临床 研 究 ・
２８ １ 第６第１ ０年１ ４ ３ ０ 难临 疗 咽困 床 效观察
杜 丽华 江顺 福
（ 西 省景 德 镇 市第 一 人 民医 院 ， 江 江西 景德 镇 ３ ３０ ） ３０ ０
【 摘要】目的 观察冰刺激治疗 脑梗死急性期吞咽困难的临床疗效 。方法 将 ９ ３例脑梗死急性期吞咽困难患者随机分为冰刺 激康复训练组（ 简称康复组 ）８例 ， ５ 对照组 ４ ， ５例 进行临床及实验室指标观察并进行 比较 。结果 康复组的基本治愈率、 显 效率明显高 于对照组 ， 其神经功能缺损评分减少程度明显好于对照组 ， 未发现明显副作用。结论 冰刺激治疗脑梗死急性期
愈 ＋显著改善 ， 总有效率为治愈 ＋显著改善 ＋改善。
１ 统计 学方 法 ． ７
（） １首次中风或既往有腔隙性脑梗死 ， 但不遗 留后遗症者 ；
（ ） 病 在 ６～４ ｈ 间 ；３ 年 龄 ７ ２发 ８之 （） ５岁 以 下 ；４ 病 因考 虑 为 动 （）
计数资料应 用 ｘ： 检验 ， 计量资料应用 ｔ 检验 、 配对 ｔ 检验 、
９ 例均 为 ２０ ３ ０ ５年 ３月 一２０ ０７年 ６月我院住院患者 ，符合
１９ 年 第 ４届 全 国脑 血管 疾 病 学 术会 议 制 定 的 诊 断标 准 『 全 部 ９５ ｌ ＿ ， 经头 颅 Ｃ Ｔ或磁 共 振 证实 为梗 死 灶 或早 期 除外 脑 出血 ， 病 时 间 发
为 ６～４ ｈ ８。
年调查发现脑卒 中已成 为城 乡死 因的第二位 。随着科技发展 、 医 学进步 ， 脑卒 中的存 活率较 以前 大大提高 ， ７ ％～ ０ 但 ０ ８ ％的存活 者均留有不 同程度的功能障碍 （ 运动 、 觉 、 感 言语 、 吞咽 、 认知障
碍等 ） 。吞 咽 困难 患 者 由 于易 误 吸 ， 出现 肺 部 感 染 ， 呼 吸 、 环 致 循 衰 竭 ， 脑 卒 中死 亡 的主 要 原 因 。探 讨 一 种 易 于 开 展 、 果 好 的 是 效
治疗方法 ， 成为临床急需解决 的问题 。
１ 材料与 方法
１１ 一 般 资料 ．
恢复工作或操持家务 ， 或恢复到病前状态。 ｌ ： 级 生活 自理 ， 独立
生 活 ， 分 工作 。２ ： 部 级 基本 独立 生 活 ， 部 分需 人 帮 助 。３ ： 小 级 部 分 生 活 活动 可 自理 ， 分 需 人 帮 助 。４级 ： 站 立行 走 ， 需 人 大部 可 但
方 差 分 析 ， 计 学 软 件应 用 Ｓ Ｓ １．。 统 Ｐ Ｓ２０
脉硬化者 ；５ 神经系统受累体征明显 ， （） ５＜ＮＨ Ｓ＜２ ；７ 经吞 ＩＳ ５ （） 咽检查有吞咽困难者；６ 签署知情同意书。 （）
中 国进 入 老龄 化 社 会 ， 脑 血 管 疾 病 发 病 率 不 断上 升 ， 别 心 特
壁， 连续反复 ５ ０ 每 日 １ ，０ ～ｌ 次。 次 ２ ｄ为一个疗程， 用药参照第 １ ｌ 版《 实用内科学》 脑梗死 的内科治疗方案实施 。马上进行早期 的康 复训练。（ ） ２ 同时参 照第 １ 版《 １ 实用内科学》 脑梗死的内科治疗方 案 实施。两组病例 除冰刺激康 复外 ， 其他用 药如扩 血管 、 脱水
剂 、 细 胞 代 谢剂 、 整 血 压 、 制 血 糖 等 药 物 基 本 相 同 。 脑 调 控
１ 疗 效评 定 标 准 ． ５
是脑卒中发病率 为 ８／０万人 ， ４１ 居诸病之首 ， 死亡率很高 。１９ ９４
年 调 查 统 计 ， 卒 中 是 城 市 死 因 第 一 位 ， 村 死 因第 三 位 ，０ ０ 脑 农 ２ ０
随时照料。 ５级 ： 卧床 ， 能坐 ， 各项生活需人照料 。 ６级 ： 卧床， 有部 分意识活动 ， 可喂食。７级 ： 植物状态 。
１６ 评 定 方 法 ．
随机分组 为： １康复治疗组 ：８ ， ３ （） ５ 例 男 ２例 ， ２ 女 ６例。 年龄
４ ～７ ｌ ５岁 ， 均 （ １２ １４ ） 。合 并 高 血 压 ４ 平 ６ ．０ ．９ 岁 ４例 ， 尿 病 ４ 糖 例 ；２ 对 照组 ：５例 ， ３ （） ４ 男 Ｏ例 ， ｌ 。 年 龄 ４ 女 ５例 ６～７ ５岁 ， 均 平
（） １临床神经功能缺损程度应用美 国 ＮＨＳ Ｉ Ｓ的评分标准 ， 神 经功能缺损积分值 的减少代表功能改善 ， 改善程度 ＝ 治疗前神 （ 经功 能评分 一治疗 后神经功能 评分 ）治 疗前神经 功能评分 × ，
１０ （ ） 总 的 生 活能 力 状态 （ 定 时 的病 残 程 度 ） ０ ： ０ ％。 ２ 患者 评 。 级 能
吞 咽 难是 一 种 安全 、 效 、 有 简便 、 于 开 展 的方 法 。 易 【 词 】冰 刺激 ； 梗 死 急性 期 ； 咽 困难 ；临 床疗效 观察 关键 脑 吞 ［ 图分 类 号】Ｒ ４ ［ 献标 识 码】Ａ 【 编 号 】１７ — ７ １２０ ） ｌ６ 一 ２ 中 ７３ 文 文章 ６ ３ ９０ （０ ８３ 一 ０ Ｏ