儿童期精神障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞是指在儿童期（通常是在出生前或出生后的3年内）开始出现全面发育延迟，导致智力水平明显低于同龄人，以及日常生活自理能力、社交交往能力和适应能力的受损。
精神障碍是指在个体的思维、情感、行为和社交功能方面出现异常的一类疾病。
在诊断精神发育迟滞伴发精神障碍时，通常使用以下标准：
1. 精神发育迟滞：必须满足以下条件：
- 智商（智力指数）低于70。
- 在儿童期时发育延迟，通常在出生前或出生后的3年内开始出现。
- 在适应能力、认知能力、语言和运动能力等方面表现明显低于同龄人。
- 不仅仅是由其他身体或脑部疾病导致的。
2. 伴发的精神障碍：精神障碍的诊断要在精神发育迟滞的基础上，同时满足该精神障碍的独立诊断标准。
可能伴随的精神障碍包括自闭症、注意力缺陷多动障碍、精神分裂症等。
除了以上标准外，还需排除其他可能导致智力低下的因素，如先天性异常、脑外伤、脑血管疾病等，并确保评估者具备相应的临床经验和专业知识。
需要强调的是，精神发育迟滞伴发精神障碍的确诊需由专业的
临床医生进行，根据具体症状和评估结果进行综合判断。
以上内容仅作为一般参考信息，不能替代医生的专业诊断和建议。
精神疾病(儿童及老年精神障碍)精选知识总结
儿童及老年精神障碍1：什么是心理发育障碍？儿童出生以后的认知、情感、意志行为等心理活动，以及能力、性格等心理特征的发展过程被称之为心理发育。
因为各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。
心理发育障碍可分为三大类：第一类是以智力发育低下为主要临床特点的精神发育迟滞；第二类是以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临床表现的特定性发育障碍；第三类是以孤独症为代表的广泛性发育障碍。
2：什么是精神发育迟滞？其病因有哪些？精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。
1985至1990年对全国8个省市0至14岁儿童进行调查发现，农村患病率高于城市患病率，男孩患病率高于女孩患病率，轻度精神发育迟滞最多，占60.6%。
WHO将造成精神发育迟滞的病因分为十大类：①感染和中毒；②外伤和物理因素；③代谢障碍或营养不良；④大脑疾病（出生后的）；⑤由于不明的出生前因素和疾病；⑥染色体异常；⑦未成熟儿；⑧重性精神障碍；⑨心理社会剥夺；⑩其他和非特异性的病因。
目前已经明确的病因有以下几个方面：（1）产前损害：①遗传因素包括染色体异常，单基因遗传疾病、多基因遗传疾病、母子基因型不符。
②感染以母孕期以病毒感染为多见，在妊娠头3个月受到感染时对婴儿影响最为严重。
如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹、水痘、乙型肝炎等病毒，均可能导致胎儿损害，而引起死胎、流产、畸形和智力低下等。
风疹病毒可引起先天性白内障、心脏损害、耳聋、智力障碍。
巨细胞病毒感染胎儿，可产生小头畸形、脑积水、癫痫、脑性瘫痪、脉络膜视网膜炎和智力障碍。
母孕早期感染弓形体传染胎儿，可产生小头畸形、小眼球、白内障、脑钙化或智力障碍。
此外，宫内感染梅毒、艾滋病均可造成胎儿脑发育障碍。
③中毒：目前已证实孕期用药对胎儿有影响的药物种类较多，包括抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、抗生素等。
精神病学儿童精神障碍
儿童孤独症(Autism)
三、有不同程度的社会适应困难。 ②不能与其他孩子建立伙伴关系；
• 概念 神经和精神的发育异常 患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
儿童孤独症
• 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神 障碍，属于广泛发育障碍中一种。
• 本症基本特征：一般起病于婴幼儿期、极端孤 僻、与别人缺乏情感联系、言语障碍、刻板运 动和对环境奇特的反应。病因未明，预后严重。
时间的、明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 就读小学：学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。
• 临床表现 三、不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动。
四．极重度 智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占1％～2％。 概念：起病于婴幼儿期、特有的、严重的精神障碍，属于广泛发育障碍中一种。 治疗：精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。
精神发育迟滞
• 三．重度 智商在20～34之间，成年以后可达 到3岁～6岁的心理年龄，在全部精神发育迟 滞中占3％～4％。患者在出生后即可出现明 显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句， 但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学 习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行 为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或 脑部损害。
精神病学儿童精神障碍
（优选）精神病学儿童精 神障碍
疾病分类（一）
儿童少年期常见的精神障碍的种类主要有： • 1.儿童心理发育障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍是一种常见的神经发育障碍，通常在
儿童期或青少年期出现。
它是指在智力发育、适应能力和社交能力方
面出现严重延迟，并伴随有其他精神障碍的情况。
以下是精神发育迟滞伴发精神障碍的常见诊断标准，以参考为主，具体诊断还需医生的专业判断：
1. 智力发育延迟：智商（IQ）低于70，通常是通过智力测验来
评估。
2. 具备以下两个或更多方面的延迟：
- 语言和沟通能力：表达和理解语言困难，沟通能力低下。
- 日常生活技能：自理能力、社交技能、学习能力等方面的困难。
- 运动功能：粗细动作不协调，运动发展滞后。
3. 具备以下一个或更多精神障碍的症状：
- 注意力不集中或多动症：注意力不持久，过度活动或冲动行为。
- 自闭症谱系障碍：社交交往困难，刻板重复行为，沟通障碍等。
- 情绪和行为问题：焦虑、抑郁、攻击性行为、自伤行为等。
4. 以上症状和障碍在儿童期或青少年期开始，并且持续至成年期。
需要注意的是，诊断精神发育迟滞伴发精神障碍时要排除其他可
能的病因，如听力或视觉问题、神经系统疾病、代谢性疾病等。
同时，诊断还需要综合临床观察、家庭和学校的反馈、智力测验结果等综合
考虑。
最终的诊断应该由专业的医生或心理学家根据个体实际情况进行
判断和确定。
儿童青少年精神障碍
环境因素
心理因素
心理创伤、个性特点、认知模式等。
家庭环境、教育环境、社会环境等。
常见症状
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情绪症状
情绪低落、焦虑、易怒等。
行为症状
攻击行为、自伤行为、逃避行 为等。
学习与注意力问题
学习困难、注意力不集中、多 动等。
人际关系问题
社交障碍、沟通障碍、不合群 等。
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儿童青少年精神障 碍的识别与诊断
3
长期康复管理
对儿童青少年的康复情况进行长期跟踪和管理， 及时调整康复计划，确保其得到最佳的康复效果 。
长期照顾与管理
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定期评估
定期对儿童青少年的精神 状态进行评估，了解其康 复情况，及时发现并处理 可能出现的问题。
长期药物治疗
对于需要药物治疗的儿童 青少年，应遵循医生的建 议，长期规律地服用药物 ，以控制病情。
社会支持体系的完善与优化
政策支持
制定和完善相关政策，为儿童青少年精神障碍提供更多的社会支 持。
教育资源
优化教育资源，提高对儿童青少年精神障碍的关注和照顾，促进 其全面发展。
社区服务
加强社区服务体系建设，为患者提供更加便捷、专业的服务。
提高公众认知与减少歧视
宣传教育
加强宣传教育，提高公众对儿童青少年精神障碍的认识和理解。
心理治疗需根据不同精神障碍类型和病情严重程度制定个性化方案，并需要专业心 理咨询师或心理医生进行指导 神障碍治疗的重要手段之一，可以帮 助患者恢复社会功能，提高生活质量 。
社会支持和家庭干预需根据不同精神 障碍类型和病情严重程度制定个性化 方案，并需要专业心理咨询师或心理 医生进行指导。
儿童精神障碍的诊断和治疗方法
儿童精神障碍的诊断和治疗方法精神障碍在儿童发展中是一种常见的问题，对儿童的身心健康和正常成长产生重大影响。
为了确保儿童能够获得及时的诊断和治疗，我们需要了解儿童精神障碍的诊断方法以及相应的治疗方法。
一、儿童精神障碍的诊断儿童精神障碍的诊断需要综合考虑儿童的症状、行为、情绪和发育等方面的表现。
以下是常见的诊断方法：1. 临床观察：医生通过观察儿童的行为和表现来判断是否存在精神障碍。
这包括儿童的注意力、情绪、社交能力等方面的表现。
2. 家庭和社会调查：医生会采集儿童的家庭和社会背景信息，了解儿童在不同环境下的表现和互动。
这有助于医生更准确地判断儿童是否存在精神障碍。
3. 心理评估：医生会使用一系列心理评估工具，如问卷调查、智力测试等，来评估儿童的认知、情绪和行为问题。
这有助于医生识别儿童的具体问题和症状。
二、儿童精神障碍的治疗方法对于诊断为精神障碍的儿童，合适的治疗方法可以显著改善其生活质量和心理健康。
以下是常见的治疗方法：1. 药物治疗：根据儿童的具体症状和诊断结果，医生可能会开具药物治疗方案。
药物治疗可以帮助儿童控制情绪、改善注意力和减少症状。
然而，药物治疗应由专业医生指导，并针对儿童的特殊需求进行合理使用。
2. 心理疗法：心理疗法是儿童精神障碍治疗的关键部分，包括认知行为疗法、家庭疗法和社交技能训练等。
这些疗法通过帮助儿童了解自己的情绪和行为问题，提升认知能力和应对策略，改善儿童的心理健康。
3. 教育干预：教育干预是儿童精神障碍治疗的重要组成部分。
通过学校和家庭的合作，提供特殊的教育和支持，帮助儿童适应学习和社交环境，促进其正常发展。
4. 康复服务：对于一些需要更全面的治疗和支持的儿童，康复服务可以提供综合性的支持，包括社会工作者、康复治疗师和心理咨询师等专业人员的参与。
这些服务可以在不同领域为儿童提供支持，帮助他们克服困难，提高生活质量。
三、家庭和社会的角色家庭和社会在儿童精神障碍的诊断和治疗中起着重要的作用。
儿童青少年精神障碍特点、表现与治疗
3、治疗方面：首先改善环境、家庭气氛和教育方 法。
4、预后方面：品行障碍、精神障碍预后差。 5、临床实践：考虑年龄，儿童的语言表达能力差，
精神检查主要观察儿童行为，其次通过交谈。Leabharlann 儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
小结
儿童精神障碍的分类
精神发育迟滞 心理发育障碍 行为障碍 情绪障碍
开展儿童心理保健的意义 国泰、家安、人健
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
精神发育迟滞 (Mental Retardation)
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
一、精神发育迟滞
（一）定义 精神发育迟滞：是发育阶段、(发育成熟前,18岁以前）由于遗传因素、环境
病因学
遗传因素
单基因遗传病 :
结节性硬化 苯丙酮尿症 半乳糖血症 黑朦性痴呆
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学
遗传因素
o多基因遗传疾病： 肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经 营养缺陷
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
病因学
孕期不良因素
感染：风疹、巨细胞、弓形体 o中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗 精神病药、类固醇、抗菌素等 o孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 o铅中毒或其他急住和慢性中毒 o营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低 o物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频 辐射等
病因学
社会心理因素
在婴幼儿发育阶段
严重社会隔离、缺乏社会 交往 缺乏良好环境刺激 丧失学习机会缺乏 贫困
原因不明
儿童青少年精神障碍特点、表现和治疗
精神病学：儿童少年期精神障碍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 三大疾病
广泛性发育障碍 （ pervasive developmental disorders）以孤独症为代 表。
精神发育迟滞（mental retardation） 以智力发育低下为主。
注意缺陷和多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD）
美国分类：分为三种临床类型
注意缺陷型：以注意缺陷症状为主要表 现，多动和冲动症状不明显。
冲动多动型： 以冲动和多动症状为主要临 床表现，注意缺陷症状不明显。
混合型： 注意缺陷、冲动和多动两组症状都明显。
鉴别诊断
1.精神发育迟滞 学业成绩始终与智力水平相符合，还同时有
语言和运动发育垂直，判断力、理解力和社 会适应能力都普遍性偏低。 注意缺陷与多动障碍
通过治疗，注意改善后，学业成绩能提高， 达到与智力相当水平。
2．品行障碍 注意缺陷与多动障碍具有明显的注意缺
陷，经过中枢兴奋剂治疗和其他治疗以后 病情能够改善可鉴别。
3. 情绪障碍 首发和主要症状是情绪问题，病程呈发
作形式，持续时间较短。 注意缺陷与多动障碍：长期持续性注意
缺陷与多动障碍。
4. 抽动障碍
大纲
1.掌握精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷 与多动障碍的概念及临床特点。
2.熟悉精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷 与多动障碍的诊断要点及治疗原则。
3.了解精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷 与多动障碍的病因，发病机制。
注意缺陷与多动障碍
儿童青少年期精神障碍
典型症状
临床表现
语言障碍：语言发育明显落后于同龄儿童
社会交往障碍：患者不能与他人建立正常 的人际关系。
兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 智能及感知觉障碍
非特异症状
病程及预后
多在3岁前缓慢起病。部分患者起病以前 的发育速度较同龄儿童缓慢，另有部分
患者起病前发育正常，起病后出现发育
时发生脐带绕颈。2岁以后开始学步，2岁半
开始学叫“爸爸、妈妈”。4岁时进幼儿园， 但自我照顾能力比其他同龄儿童差。
过去无重大疾病史，父母非近亲结婚。无
精神和神经疾病家族史。躯体检查元阳性
体征，精神检查时合作，安静，能认真回 答问题，语言表达简短。韦氏儿童智力测 验智商63，言语智商61，操作智商64。
儿童少年期精神障碍
中国医科大学附属一院心理科
朱宇章
心理发育障碍
心理发育指儿童出生以后的认知、情感、 意志等心理活动以及能力、性格等心理特
征的发展过程。由于各种有害因素使儿童
的正常心理发展过程受阻，这种情况称为 心理发育障碍。
精神发育迟滞
精神发育迟滞是一组由生物、心理和社会 因素所致的广泛性发育障碍。临床特征为
行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重
违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通 的调皮或少年的逆反行为更为严重。
病因
生物学因素 家庭因素 社会环境因素
临床表现
反社会性行为 攻击性行为 对立违抗性行为 合并问题
病程与预后
部分患者在父母离异、转学或结交有品 行问题的同伴以后逐渐发生行为问题，
儿童青少年精神障碍ppt课件
学习压力大，考试排名竞争激烈，社交媒 体的影响等都可能给孩子带来心理压力， 导致精神障碍。
家庭环境
社会压力
心理社会因素
家庭教育 家庭教育和父母的教育方式对儿童青少年的心理发 展有重要影响，不当的家庭教育可能导致精神障碍 的发生。
社会环境 社会环境因素也对儿童青少年的精神障碍成因有影 响，例如社会压力、校园暴力等。
儿童青少年精 神障碍ppt课件
汇报人：XXX
01
儿童青少年精神障碍概述
02
儿童青少年精神障碍的成因
03
儿童青少年精神障碍的诊断与评估
04
儿童青少年精神障碍的治疗与管理
05
儿童青少年精神障碍的预防与教育
目 录
01
儿童青少年精神 障碍概述
定义与分类
儿童青少年精神障碍的定义
儿童青少年精神障碍是指在儿童和青少 年期（通常是指从出生到18岁）发生的 心理和行为异常，这些异常可能影响个
社会支持与康复训练
社会支持
提供社会支持网络，包括家庭、学校和社区 的支持，以帮助儿童青少年应对精神障碍。
康复训练
进行康复训练，包括认知行为疗法、生活技 能训练和心理教育等，以帮助儿童青少年恢
复社会功能。
儿童青少年精神 05 障碍的预防与教
育
提高公众认知度
公众教育
加强公众教育，提高对儿童青少年精神障碍的 认识，减少歧视和排斥。
学习障碍
注意力不集中、记忆力减退、 学习成绩下降等。
02
儿童青少年精神 障碍的成因
生物学因素
遗传因素
儿童青少年精神障碍具有一定的遗传倾向，家族中 有患病者的孩子患病风险较高。
大脑结构异常
部分精神障碍可能与大脑结构异常有关，如神经发 育异常、脑萎缩等。
第13章儿童青少年期精神障碍PPT课件
❖ 主要依靠详细的病史：家族情况、母孕期情况 ❖ 细致的体格检查，包括神经系统和精神检查 ❖ 心理学测查：发育评估、智力测验、社会适应
能力评定
问题：有哪些具体的心理学测查方法？
治疗
治疗方针 以照管、训练教育促进健康为主，结合病因和具
体病情采取药物治疗。医学、社会教育、心理 和职业训练等综合措施。 治疗原则 早期发现、早期治疗、照管训练 ➢ 加强预防及其重要
17岁
排泄障碍（遗尿、遗粪症）5岁
沟通障碍（如：口吃） 2 — 7岁
抽动性障碍（Tourette’s）2 — 18岁
品行障碍 对立性反抗障碍
5 — 16岁 出生 — 8岁
注意缺失/过动障碍
小学
患病率 无有效数据 4% 1.0 — 11.3% 1.9 — 4.0% 0.02 — 0.05% 0.001 — 0.01%+ 非常罕见 0.01 — 0.26%* 1% 2 — 10%
第十三章
儿童青少年期精神障碍
主要内容
1、概述 2、精神发育迟滞 3、发育性障碍 （儿童孤独症） 4、学习障碍 5、注意缺失/多动障
碍
6、品行障碍 7、情绪障碍 8、抽动障碍 9、其他
第一节 概述
一、识别正常与异常
“哪些心理问题会随着儿童的成熟而消失，哪些会依然存 在或会产生更加严重的后果？”正常的人类发展过程包 含着众多的改变，同样，儿童的行为能力和爱好也是在 不断变化的。记忆、注意力和对刺激的控制能力在儿童 时期会出现显著提高，到18岁时，其抽象思维能力接近 成人水平。这些改变部分上是源于一个事实，即大脑自 出生以来会经历一个漫长的成熟过程。
三、儿童期障碍的特点
（1）正常的心理发展过程对于不同的儿童有不同 的发展速度，这使得区分真正的心理问题和暂时 的发展性问题变得非常困难。
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准
精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准1. 引言在精神健康领域，精神发育迟滞是一种常见且严重的神经发育障碍。
它不仅影响了患者的智力水平和学习能力，还可能伴发其他精神障碍，进一步影响他们的日常生活。
为了对这类患者进行准确的诊断和治疗，精神发育迟滞伴发精神障碍诊断标准被广泛采用。
2. 精神发育迟滞的概述精神发育迟滞，又称为智力低下，是一种在儿童期或青少年期开始表现的发育障碍。
它通常由遗传或环境因素引起，从而导致患者在智力、学习能力、社交技能以及日常生活自理能力等方面与同龄人相比存在明显的差异。
而精神发育迟滞伴发精神障碍则指的是在精神发育迟滞的基础上，患者还出现了其他精神障碍的症状。
3. 精神发育迟滞伴发精神障碍的诊断标准根据国际通用的精神疾病诊断标准，如《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10），诊断精神发育迟滞伴发精神障碍需要满足以下标准：3.1 患者应符合精神发育迟滞的诊断标准，即智力水平较低（通常通过智力测验进行评估）并在行为和适应能力方面有显著的障碍。
3.2 患者应同时满足精神障碍的诊断标准，即存在其他精神障碍（如自闭症谱系障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等）。
这些精神障碍的症状可能进一步加重患者的功能损害和社交隔离。
4. 精神发育迟滞伴发精神障碍的常见类型精神发育迟滞伴发精神障碍可以包括各种不同类型的精神疾病。
以下是一些常见的类型：4.1 自闭症谱系障碍：自闭症谱系障碍是一种影响社交互动、沟通能力和行为习惯的神经发育障碍。
它通常与精神发育迟滞共同存在，并对患者的认知和情绪发展产生重大影响。
4.2 注意缺陷多动障碍（ADHD）：ADHD是一种常见的儿童精神障碍，患者表现出注意力不集中、过度活跃和冲动的行为。
在与精神发育迟滞共同存在时，症状可能加重学习和适应能力的困难。
4.3 抑郁障碍：抑郁障碍是一种常见的精神疾病，患者体验到长期的悲伤、失去兴趣和欢乐感以及自卑等情绪问题。
精神疾病的年龄特征儿童成人和老年人的不同表现
精神疾病的年龄特征儿童成人和老年人的不同表现精神疾病的年龄特征：儿童、成人和老年人的不同表现精神疾病是指一系列对个体认知、情绪和行为产生异常影响的疾病。
这些疾病可以在各个年龄段出现，且不同年龄段的表现特征也存在差异。
本文将从儿童、成人和老年人三个年龄层面来分析精神疾病的特征。
一、儿童期精神疾病的特征儿童期是人类生命周期中一个关键的发展阶段，因此，儿童期的精神疾病表现出独特的特征。
常见的儿童精神疾病包括注意力缺陷多动障碍（ADHD）、孤独症谱系障碍（ASD）和儿童抑郁症。
首先，ADHD是儿童期最常见的精神疾病之一。
患有ADHD的儿童通常表现出注意力不集中、过度活动和冲动行为等症状。
这些症状对其学习和社交功能产生负面影响，需要及时诊断和治疗。
其次，ASD是一类以沟通和社交障碍为主要特征的神经发育障碍。
儿童患有ASD时往往表现出社交互动能力不足、语言障碍和刻板重复行为等症状。
早期的干预与治疗对患者获得更好的生活质量具有重要意义。
最后，儿童期的抑郁症并不罕见，虽然其表现与成人相比有所不同。
儿童的抑郁症状表现为情绪低落、学业退步、情感波动等。
家庭、教育和心理支持在儿童抑郁症的治疗中发挥着积极的作用。
二、成人期精神疾病的特征成人期是社会角色和责任逐渐增多的阶段，因此成人期的精神疾病表现往往与个体角色、工作压力和人际关系等因素有关。
常见的成人精神疾病包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症和双相情感障碍。
焦虑症是一种临床常见的精神疾病，在成人中尤为突出。
焦虑症患者通常表现出持续性的不安、担心和过度恐惧。
这些情绪情感可能导致睡眠问题、紧张和压力增加等。
与焦虑症相伴的抑郁症也是成人常见的精神疾病之一。
抑郁症的表现包括情绪低落、对生活兴趣的丧失以及自杀倾向。
认知行为疗法和药物治疗通常是抑郁症治疗的主要方法。
精神分裂症是一种复杂的精神疾病，主要特征是现实感知和思维的破裂。
成年人患有精神分裂症时可能会出现妄想、幻觉、情感不稳定和社交退缩等症状。
儿童少年期精神障碍
临床表现（一）
1、注意力不集中
①逃避、不愿从事需长时间集中精神才能完成的 事情（做作业、听课） ②常丢三落四，粗心大意，遗漏必须的东西 ③易被外界刺激吸引而分心，或不断从一种活动 转向另一种活动。
临床表现（二）
2、活动过度
大多开始于幼儿早期，进入小学后表现更为显著。
①交头接耳，手脚多动 ②坐不住 ③四处跑动、攀爬 ④难以安静的玩耍，精力特别旺盛 ⑤非常忙碌 ⑥言语过多
②托莫西汀：
每日一次，耐受性好，不良反应少见。但应监测 患者的生长发育情况。疗效与哌甲酯相当。
治疗（二）
2、心理治疗
• 行为治疗：利用操作性条件反射的原理，对患 者的行为给予正性或负性强化，建立良好的行 为模式。
• 认知行为治疗：主要解决患者的冲动性问题。 让患者学习如何去解决问题，预估自己的行为 后果，克制冲动行为，判断是否恰当，选择适 当的行为方式。
临床表现（二）
•中度（35～49）
约占精神发育迟滞的10%。自幼发育缓慢，言 语水平较差，词汇贫乏，不能完整表达意思，阅读 及理解能力均有限，学习能力低下，对数的概念模 糊，甚至不能学会简单的计算和点数，难以达到小 学二年级水平。成年后经过训练可学会一些简单的 生活和工作技能，从事简单的非技术性工作，但往 往不能完全独立的生活，需要帮助和辅导。多数中 度患者有生物学病因，躯体和神经系统检查常有异 常发现。
儿童少年期常见精神障碍
目录
一．精神发育迟滞 二、情绪和行为障碍 三、心理发育障碍
精神发育迟滞
是一组在中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前起病，以智能低下和社会适应困 难为临床特征的精神障碍。
流行病学
• 我国调查显示智力残疾患病率1.268%， 男女之比1.5:1，农村高于城市
儿童期精神障碍及精神发育迟缓护理查房
家庭支持是儿童康复的重要因素。
如何进行有效的护理？
多学科合作
护士、医生、心理学家等专业人员应协同工 作，提供全面支持。
团队合作能够确保儿童得到全面的评估和治 疗。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 定期回访
对儿童进行定期的回访和评估，监测其心理状态 的变化。
早期识别和干预至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 年龄
儿童期精神障碍通常在学龄前或小学阶段首 次显现。
早期症状可能被忽视或误诊。
谁会受到影响？
性别
男孩相较于女孩更容易被诊断为注意缺陷多 动障碍。
而特定的焦虑障碍和抑郁症在女孩中更为常 见。
谁会受到影响？ 环境因素
家庭环境、社会支持和经济状况会影响儿童 的心理健康。
何时需要进行护理干预？ 危机干预
如果儿童表现出自残或伤害他人的倾向，应立即 介入。
此时需要专业的心理健康团队进行干预。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
个性化护理计划
根据每个儿童的具体情况，制定个性化的护 理和干预计划。
护理计划应包括心理治疗、行为干预和教育 支持。
如何进行有效的护理？ 家庭参与
如父母的心理健康状况也可能影响儿童。
何时需要进行护理干预？
何时需要进行护理干预？ 早期识别
如果儿童表现出情绪波动、社交回避或学习困难 ，应及时评估。
早期识别有助于制定相应的干预计划。
何时需要进行护理干预？ 定期评估
应对儿童进行周期性的心理健康评估，以监测其 发展情况。
评估可以通过问卷、观察和专业人员访谈进行。
儿童期精神障碍及精神发育迟缓 护理查房
儿童青少年期精神障碍
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
儿童青少年期精神障碍病人护理课件
关注情感变化
留意孩子的情感变化，如情绪波动、焦虑、抑郁等，及时发现并 给予关注和支持。
建立良好的沟通
与孩子保持良好的沟通，了解他们的生活和学习情况，给予积极 的引导和帮助。
培养生活技能
指导孩子学习生活技能，如独立生活、解决问题、与人沟通等， 提高他们的自我照顾能力和社会适应能力。
病情监测与复诊建议
密切关注患者的情绪变化，及时 发现并处理患者的焦虑、抑郁等 不良情绪。
建立信任关系
尊重患者
尊重患者的权利和尊严，避免任何形 式的侮辱或歧视。
积极沟通
与患者建立良好的沟通渠道，倾听他 们的需求和困惑，给予及时的回应和 帮助。
关注心理护理
提供心理支持
给予患者情感支持，帮助他们建立自信心，促进心理成长。
生理症状
情绪低落、焦虑、易怒 等。
多动、冲动、攻击性行 为等。
注意力不集中、学习成 绩下降、社交障碍等。
睡眠障碍、食欲改变等 。
02
CATALOGUE
儿童青少年期精神障碍的护理 原则
提供安全环境
确保物理环境安全
消除病房内潜在的安全隐患，如 锐器、火源等，确保病房环境整 洁、卫生。
关注患者情绪安全
开展心理健康教育
向患者及家属普及精神障碍相关知识，提高他们对疾病的认 知和理解。
家庭与社区的参与
加强家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的护理，提供家庭支持，减轻患者的心理负担。
融入社区
引导患者融入社区，参加适宜的社交活动，促进患者康复和回归社会。
03
CATALOGUE
药物治疗与护理
药物治疗的原则
神经系统反应
如头晕、头痛、失眠等，应告知患者 避免从事高风险活动，如驾车等。
儿童期精神障碍及精神发育迟缓患者的护理
目录 概述 常见精神障碍 护理方法
概述
概述
精神障碍是一种在儿童期出现的心 理健康问题，影响着他们的学习、 交往和行为发展。 精神发育迟缓指儿童的认知、语言 、运动或社交能力的发展较同龄人 延迟。
概述
护理儿童期精神障碍及精神发育迟缓的 患者需要综合的医疗和心理支持。
常见精神障碍
常见精神障碍
注意力缺陷多动障碍（ADHD）: 这是一种常见的儿童精神障碍 ，表现为注意力集中困难、多 动和冲动。
自闭症谱系障碍（ASD）: ASD 是一组影响儿童社交互动和沟 通能力的障碍，表现为社交障 碍、刻板重复行为和语言交流 困难。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见精神障碍
学习障碍: 学习障碍包括阅读障碍、书 写障碍和数学障碍，影响儿童的学习和 学术表现。
护理方法
护理方法
提供专业医疗支持：儿童期精神障 碍和精神发育迟缓需要由专业的医 生进行评估和治疗，包括药物治疗 和行为疗法。
提供家庭支持：给予家庭成员关于 精神障碍和发育迟缓的教育和指导 ，帮助他们理解和应对患儿的需求 。
护理方法
提供个性化教育：协助提供儿童的个性 化教育计划，包括特殊学习支持和适应 性教学方法。 促进社交互动：提供儿童与同龄人互动 的机会，提供支持和培养他们社交技巧 。
护理方法
心理支持：为儿童提供个体或 家庭心理咨询，帮助他们处理 情绪和行为问题。
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儿童精神残疾评定
4) 不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不 向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。
ICD-10儿童孤独症诊断标准
（2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面： 1) 口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形 式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）； 2) 在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能 主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水 平上都可以发生）； 3) 刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句； 4) 缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行 社会模仿性游戏。
鉴别诊断：Asperger 综合征
Asperger 氏综合征以社会交往障碍和兴趣、活动 局限、刻板和重复为主要临床表现，言语和智能 发育正常或基本正常。
和儿童孤独症患儿相比，Asperger氏综合征患儿 突出表现为社交技能的缺乏，言语交流常常围绕 其感兴趣的话题并过度书面化，对某些学科或知 识可能有强烈兴趣，动作笨拙，运动技能发育落 后。
主要临床表现
社会交往障碍 言语和非言语交流障碍 兴趣狭窄、刻板重复的行为方式
三大类核心症状
社会交往障碍
在社会交往方面存在质的缺陷。 不同程度地缺乏与人交往的兴趣。 不同程度地缺乏正常交往的方法和技巧。 具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而不同
，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。
社会交往障碍－婴儿期
孤独症流行病学
患病率 2-60/10,000 增高趋势
性别比 男女比例为2.6-5.7:1 女性患者损害更重
（症状更重，更多伴有癫痫）
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在学校和在家中的恐惧有不同的表现
广泛焦虑障碍
一、定义 广泛焦虑障碍（Generalized anxiety disorder，GAD) 是持久、过分和不现实的担心，没有特定的对象 或情景。 二、流行病学 美国:儿童和青少年发生率2.9-4.6%。 在12-19岁青少年中比5-11岁儿童更多见。 男女比例：
儿童期，相当； 青少年期，女:男=6:1。
三、病因和病理学
多种因素:病生理研究没有特异性
环境因素
家长的情感问题
不安全依恋 应激生活事件 创伤经历 家长焦虑性格
个性特点:过分顺从、完美主义、自我批评
四、临床表现
三大方面：
焦虑的情绪体验
植物神经功能失调
运动性不安
非器质性遗尿症 非器质性遗粪症 婴幼儿和童年喂食障碍 婴幼儿和童年异食癖 刻板性运动障碍 其它
睡眠障碍
精神发育迟缓 言语和语言发育障碍 脑器质性和躯体疾病所致精神障碍 重性精神疾病：精神分裂症，心境障碍
注意缺陷与多动障碍
（儿童多动症） Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
病因
生物学 社会心理 问题：微量元素，食物添加剂
品行障碍
(Conduct Disorder)
定义 反复而持久的反社会性、攻击性或对立性 品行，主要包括反社会性品行障碍和对立 违抗障碍。 流行病学
发生率：4-14%左右 多发于童年晚期或青少年早期，16岁以后起病较 少见，成年期后开始下降。 男女比例4:1-2:1 分型：反社会性品行障碍，对立违抗性障碍
恐惧是过分、不合理的。
儿童表现为哭闹、发脾气、发呆或粘人
回避或影响正常的活动、学习
儿童社交恐惧症[儿童社交性焦虑障碍]
一、定义
儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情 绪和回避行为。
各地报道的发病率相差较大
二、流行病学
多在青春早期起病：12岁左右
三、临床表现
对自己有消极的先占观念，怕…… 社交、生活的功能受损。 往往表为行为问题,如:
在应激、疲劳时加重 多数睡眠时减轻或消失，也可导致睡眠问题。 病程：慢性，波动
分
类
短暂性抽动障碍（Tics）
慢性运动或发声抽动障碍
Tourette 综合征（TS，发声与多种运动 联合抽动障碍）
特发于童年的情绪障碍
童年分离性焦虑障碍 童年恐怖性焦虑障碍 童年社交性焦虑障碍 同胞竞争障碍 其它：童年广泛性焦虑障碍
儿童分离性焦虑症
一、定义
DSM-IV： 与依恋对象分离或将要分离时产生的与发 育水平不符的过度焦虑 发生在18岁以前 并持续至少4周 CCMD-III： 起病于6岁以前 符合标准至少1个月
二、流行病学
平均发生年龄：7.5岁
拒绝上学的发生年龄：10.3岁
年幼的儿童中常见
8岁以下儿童：不现实的焦虑
9-12岁：分离时过度忧伤
12-16岁：躯体症状
3/4拒绝上学
诊断要点：与分离有关的过度焦虑症状
没有主要依恋者陪伴就不肯入睡；
面临分离时过分忧伤（如发脾气）；
做与分离有关的噩梦； 非常想家： 经常性生理有躯体症状：
儿童恐惧症（specific phobia）
抽动障碍
定义：一种不随意的突发、快速、重复、非节
律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。 表抽动现：
运动抽动：简单或复杂 发声抽动症状：简单或复杂 抽动与发声同时存在
抽动多发生于儿童时期，少数可持续至成年。
主要特点
抽动症状是不自主的
抽动症状可短时间受意志控制，但又会出现。
一、定义
指儿童不同发育阶段的特定恐惧情绪 发生率较高
生理：证据不足。过度觉醒，交感神经兴奋？
二、病因：
遗传：不清。生物遗传和环境的相互作用
心理社会：刺激经历（条件反射）
习得
三、临床表现
所恐惧的内容多样，并可因年龄而异
恐惧1种或同时恐惧几种事物。
暴露于所恐惧对象时会引起焦虑不安
儿童与青少年的精神障碍
新华医院儿童与青少年保健科 张劲松
通常起病与童年与少年期的精神障碍 多动性障碍 品行障碍 特发于童年的情绪障碍 特发与童年与少年期的社会功能障碍
选择性缄默症 依恋障碍
抽动障碍
特定学校技能发育障碍 特发与童年与少年期其他行为与情绪障碍
过分担心：成绩和能力，安全，自然灾害和将来 要发生的事件。 生活、学习能力等各项活动能力受损
经常要寻求重复保证
干扰了个人成长和人际交往
躯体症状:自主神经功能失调
心血管系统：心悸
呼吸系统：气短 消化系统：恶心、呕吐、口干、吞咽困难、 “梅核气”、腹痛。 排泄系统：腹泻、便秘
其它相关症状
精神发育迟滞 注意障碍和多动 情感不协调 感觉异常
社会交往障碍
存在质的缺陷 缺乏交往兴趣 缺乏正常交往方法和技巧
言语交流障碍
言语理解力受损 言语发育迟缓或不发育 言语形式及内容异常
语调、语速异常
模仿言语、刻板言语、代词误用
言语运用能力受损
兴趣狭窄、刻板重复的行为方式
兴趣狭窄、怪癖 行为方式刻板重复 刻板重复的怪异行为
发生于儿童时期，与同龄儿童相比，
表现为明显注意集中困难、注意持续 时间短暂、活动过度及冲动为主要特 征的一组综合征
临床表现
起病时间：7岁之前 主要表现
注意障碍 活动过度 好
冲 动
其它相关问题
* * * * * * * * * 学习困难；阅读障碍；重读 低自尊 被同伴拒绝 焦虑、抑郁 行为问题 攻击行为 说谎 逃学 酒药问题 事故 家庭关系受损 抽动 运动笨拙
临床表现
反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。 可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通 的调皮捣蛋或逆反行为更严重，如：
过分好斗或霸道；
残忍地对待动物或他人； 严重破坏财物；纵火；偷窃；
反复说谎；
逃学或离家出走； 过分频繁地大发雷霆； 对抗性挑衅行为；长期的严重违拗
泌尿系统：尿频
神经系统：头痛、头晕，出汗、手脚湿冷 肌肉运动系统：肌紧张、战栗、颤抖、抽搐、 摇晃、肌肉酸痛 内分泌：
共病率较高：其他焦虑障碍，抑郁或破坏 性行为障碍
继发症：器质性的胃肠道、心血管或其他 系统的疾病。 自伤和自杀
儿童孤独症
主要临床表现
三大类核心症状
社会交往障碍 交流障碍（言语和非言语） 兴趣狭窄、刻板重复的行为方式
7-11岁4.1%，12-14岁3.9%；14-16岁1.3%
男女比例相同
三、临床症状 对关爱对象安全的不现实担忧，如果主要 依恋者不在身边则
不愿意入睡 过度沮丧（如发脾气） 噩梦 非常想家
生理/躯体症状，造成
不能上学、社会能力受损 四处就医
低龄幼儿：哭闹