广西隆安县2006-2014年原发性肝癌回顾性调查研究
原发性肝癌外科治疗的回顾性分析
２ 结 果
本组患者手术均成功 ，围手术期无死亡病例。术后９ 例患者
发 生并发 症 ，发生 率 为 １． ％，经对症 处理 后均 治愈 。并 发症 包 ３６ ４ 括膈 下 积液４ 、胆漏 ２ 、肝 功能 障碍 １ 、腹腔 出血 １ ，经对 例 例 例 例
４ 参考文献
［ ］钱 建 民 ． 癌 外 科 治 疗 的 临 床 进 展 ［】中 国 肿 瘤 外 科 杂 １ 肝 Ｊ．
匿而诊断较困难，目前常采用血清甲胎蛋白检测结合超声显像对
高 危人 群 的监 测 ，使 肝 癌 在亚 临床 阶段 即早 期诊 断 ，早期 手术 切 除加积 极综 合 治疗 ，使 肝癌 的 五年 生存率 有 了 明显 提 高 。早 期肝 癌 肿瘤 分化 好 、包 膜完 整 、体 积小 、瘤栓 少 见 、远处 转移 少 ，宜 采 用手 术 治疗根 治 ；研 究表 明小 肝癌 根 治性切 除者 五 年生存 率 明 显 提高 。 手 术 的 目的是 提 高肝 癌 患 者 的生 存 率 ，改 善患 者 的 生 活质
左 半 肝切 除术 ３ 、左外 叶切 除术 ４ 。右 半肝 手术 取右侧 肋 缘下 例 例 切 口 ，左半 肝手 术取 双侧 肋缘 下 “ ”字形 切 口。肝 门阻断 时间 人
５ ０ｒｉ —１ ｎ）；选 择性 肝 门 阻断 的 时间 可适 当延 长 （ ０— ５ｍｉ ａ ２ ２ ｎ ／ 次 ，间 隔时 间 ５ ０ｍｉ ～１ ｎ）。术 后 常规 给 予保 肝 、支 持 、吸 氧 、
断 的时 间需严 格控 制 （ ｒ ｇ法 阻断 ：ｌ Ｐｉ ｓ ｎ Ｏ～１ ｉ 次 ，间 隔时 间 ５ｒ ｎ ａ ／
６ （ ． ％ ）。内科 合并 症 ：高血 压病４ 、糖尿 病３ 、慢 性支 例 ９９ ０ 例 例 气管 炎 ｌ 。所有 患者 术前 均确 诊为 原发性 肝癌 。 例 １ 方 法 ：采用 常 温 下 间歇 阻 断肝 门肝 切 除法 ，根 据 肿 瘤 部位 ． ２ 采取 相应 的术式 。其 中肝 部分 切 除术 ５ 例 、右 半肝 切 除术 ７ 、 ２ 例
我院原发性肝癌流行病学病因分析
日饮 酒 精 超过 １０ｇ 持续 超 过 ５年 者 ； 他 为 非 嗜酒 者问 ， ０ 。 其 ） 家族 史 ， 有负 性事件 （ 为亲 人死 亡 、 意外 打击 、 精神 受 伤害 、 家
庭不 和 、 工作 不顺 等对精 神 和情绪 造成 影响 的事件 ） 。
２ 结 果
本 年龄 段 的身体 健康 和相 应 的疾病 积极 治疗 。城 镇人 口 １５ ７
岁 以上者 １ ８例 （ ５ ０ ，０ ４ ６ ３ ． ％）４ － ９岁者 １２例 （ ８ ０ ； ０ ８ ３ ． ％） 城镇 人 １ １ ５例 （ ６４ ％） 农村 人 １ ３ ５例 （ ３５ ％） 肝 炎 ０ ３ ７ ３ ．５ ， ３ ０ ６． ５ ； 病毒 感染 ４ ３例 （ ３９ ％） 嗜酒史 １４例 （２０ ％） 家族 史 ８ ０ ８ ．５ ， ５ ３ ．８ ， ６例 （７９ ％）负 性事 件发 生 １ ８例 （ ０８ ％） 结论 ： １ ．１ ， ４ ３ ．３ 。 通
（８９ ％） 显 高 于 女 性 （ １ ４ ） 可 能 由 于 男 性 接 触 外 界 有 ８ ．５ 明 １． ％ ， ０
回顾 性 分析 ４ ０例 原发 性 肝 癌 患者 的 病历 和 对 家属 进 ８ 行 固定 问卷 式 问题 ， 查 内容 主要 包 括 ： 别 分 布 ， 调 性 年龄 分 布 ， 口分 布 ， 型肝 炎病 毒 （ｅ ａ ｔ ｉ ｓＨ Ｖ） 染 ， 户 乙 ｈ ｐ ｔ ｓ ｖｒ ， Ｂ 感 ｉ Ｂ ｕ ｉ 丙 型 肝炎 病 毒 （ ｅａ ｔ ｉ ｓ ＨＣ 感 染 ， ｈ ｐｔｉ Ｃ ｖ ｕ ， Ｖ） ｉｓ ｒ 嗜酒 史 （ 通 嗜酒 普 者 ： 日饮 酒精 ４ ～ ０ ， 每 ０ １０ｇ 连续 ５年 以上 者 ； 重度 嗜酒 者 ： 每
原发性肝癌手术治疗的生存率分析及影响因素研究
医学院第一 附属 医院 实施 肝切 除的 １ ２ ６例 原发性肝 癌 患者 的临床 资料及 随访数 据 ，生存分析 采 用 Ｋ ａ ｐ ｜ ａ ｎ ．
Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 法。 相 关因素行 Ｌ ｏ ｇ — ｒ ａ ｎ ｋ检验 ， Ｃ ｏ ｘ 模 型行 多 因素分析 。 筛选 出影 响预 后的 因素。结果 ： 随访 至 ２ ０ １ ２年 ６月 ３ ０ 日， １ ２ ６例 患者 失访 １ １例 （ ８ ． ７ ％） ，肝 癌 患者术 后 １ 、 ３ 、 ５年 的 总体 生存 率 分 别为 ８ ４ ． ３ ％、 ６ ９ ． ５ ％、
２ 结 果
性肝癌 ， 其 中男 ９ ５例 ， 女３ ｌ 例， 年龄 ３ ０～８ Ｏ岁 ， 中位 年 龄 ５ ５ ． ５岁 ． 肿瘤大小为 １ ． ５～１ ５ ． ０ ｃ ｍ， 半 肝 切除 ２ ７例 （ 左半 肝 １ ６例 ， 右半 肝 １ １ 例） ， 肝段 切 除１ ６ 例（ Ｖ、 Ⅵ、 Ⅵ＋ Ⅶ段 各 １ 例， Ⅶ、 Ｖ＋ Ⅵ段各 ２ 例， Ⅶ＋ Ⅷ段 ３ 例， Ⅷ段 ６ 例） ， 肝 叶切 除 ７ １ 例（ 右 前叶 ２ ７ 例． 右 后叶 ２ ６ 例。 左 内叶 ７ 例， 左 外叶 １ １ 例） ， 局部切除 １ ２例 ， 所有患者术前均未接受 抗肿 瘤 治疗 ， 无 肝外 转 移 。 １ ． ２ 方法 血 管 侵 犯 是 以影 像 学诊 断和 术 中发 现 门静脉或肝静脉有癌栓 ．或术后病检证 实微小静 脉 内有癌栓为依据 ； 根据肿瘤大小 、 位置选 择性行 肝叶 、 肝段 、 半肝和局部切除术 ； 辅助治疗包括 ： 术 中植入氟尿嘧啶 ， 术后预防性 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ及支持治疗 ； 肝 硬化是 以术后病检为依据 ； 术前 甲胎蛋 白（ Ａ Ｆ Ｐ ） 以
１ 资 料 与 方 法
广西肝癌高发区壮族人群血清中游离黄曲霉毒素B1含量的HPLC测定
涂文升。等．广西肝癌高发区壮族人群血清中游离黄曲霉毒素Bl 含量的HPI ，C测定
·86 3·
1．11数据处理：PEMS统计软件包2．1版。 表2 AFB，的重复性实验结果
表1 AFB，的线性回归实验结果
1．1研究对象：在广西某肝癌高发现场的壮族自然人群中， 基于人群的肝癌发病监测及死亡登记报告资料。确定肝癌高 发家族( 连续 3代的血缘亲属中，出 现过至少2例肝癌患者 的家族) 和非癌对照家族( 与高发家族居住在同一个村，生活 饮食条件基本相似。与高发家族无血缘关系，在可以调查到 的历史范围内未发现现存或者已故的家庭成员中出现过癌 症死 亡或现患 病例的 家族) 。 1．2 血清标本 的采集： 采集调查 对象中自 愿供血者 全血 5 mL。常温下3 000 r ／r ai n 离心1 5 r a i n后，分离出血清。 1．3血清中游离AFB，的提取及衍生化：取上述分离的血清 1．0 mI 。，加 入2．0 ml 。的冰丙酮，混匀，置于4℃冰箱保存 1 h，每隔10 mi n上下混匀1次，室温3 000 r ／r ai n离 心1 5 mi n， 取上清液。上清液置于60℃水浴锅中氮气吹干，残渣加入
出率为78．50％，平均含量为0．8581 t -g／I。，两组的检出率及平均含量比较差异有统计学意义( P<O．05)。结论：在广西肝癌
高发地区壮族人群中。血清中游离的AFB一的榆出率和平均含量肝癌高发家族比相对应的非癌对照家族高。
关键词 肝癌高发区； 壮族；血清；游离黄 曲霉毒素Bl
中图分类号：R7 35 ．7
摘要 目的：建立人群血清中游离黄曲霉毒素B．( AFB。) 含量的测定方法。方法：在广西肝癌高发现场以肝癌高发家族(
例) 和相对应的非癌对照家族( 107例) 成员为研究对象，采集外周血5 ml 。。采用HPI 。C法测定其血清中游离的AFB。浓度。结
90例原发性肝癌临床特点分析
90例原发性肝癌临床特点分析作者：陈洁矫艳艳苟淑萍来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨分析原发性肝癌的临床特点，为早期诊断提供参考。
方法选择2010年12月～2012年12月本院收治的90例原发性肝癌患者作为本次研究对象，回顾性分析上述病例的临床资料，选取同期体检的90例健康志愿者做对照，分析原发性肝癌的临床特点。
结果 90例患者的临床表现缺乏特异性，包括肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲下降、肝肿大等，男性患病率81.11%，女性患病率18.89%， 40～68岁发病64例，占71.11%，肝硬化导致肝癌的比例为71.11%，乙肝病毒感染率为91.11%， HBsAg 阳性、抗-HBe 阳性和抗-HBc 阳性是主要感染模式，占55.56%，原发性肝癌血清甲胎球蛋白（AFP）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）分别为（511.8±57.2）ng/ml和（39.9±20.3）U/L，两项指标均显著高于健康志愿者（P【关键词】原发性肝癌；临床特点；早期诊断原发性肝癌（PHC）属于常见的恶性肿瘤，我国是乙型肝炎的多发国家，研究指出乙型肝炎病毒是诱发原发性肝癌的重要原因，因此探讨该病的临床特点具有进步的临床意义[1]。
相关报道[2]指出原发性肝癌具有病情隐匿、进展快速的特点，早期往往缺乏特异性表现，具有较高的病死率， 5年生存率仅仅达到5%，对患者的健康威胁可见一斑。
早期临床诊断和科学的治疗是延长患者生存期的重点，目前对PHC的临床特点的研究更加深入，通过这些特点可以对原发性肝癌做出更为确切的诊断。
本研究回顾分析了山东省青岛市城阳区人民医院90例原发性肝癌的临床资料，对原发性肝癌的临床特点进行了总结，现将其报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选2010年12月～2012年12月本院收治的90例原发性肝癌患者作为本次研究对象，经检查确诊均符合肝癌的相关判断标准[3]，男性患者73例，女性患者17例，年龄28～76岁，平均年龄（53.8±6.2）岁，排除其他类似肝部疾病如慢性乙肝、肝硬化、转移性肝癌等，择取同期入院体检确定为身体健康的90例志愿者作对照组，男性72例，女性18例，年龄30～78岁，平均年龄（54.2±7.2）岁，两组的基本资料如性别比例、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），均自愿接受询问和各项检查。
手术治疗原发性肝癌的临床分析
手术治疗原发性肝癌的临床分析[摘要] 目的探讨原发性肝癌手术切除的方法及临床疗效。
方法对本院84例原发性肝癌的肿瘤部位及大小、入肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方面进行回顾性分析。
结果肝癌部分手术切除率为70.2%，肝癌不规则性切除率例为85.7%，全肝血流阻断手术36例。
术中出血多在200～1000 ml，占71.4%，手术后发生并发症10例，占11.9%，死亡率为1.2%（1/84）。
术后1、3、5年生存率分别为67.5%、49.4%和29.0%。
结论术前手术指征的正确把握，控制术中出血量，积极防治术后并发症是手术成功的关键。
[关键词] 原发性肝癌；手术治疗；手术指征[中图分类号] r525 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）06-201-02原发性肝癌（primary liver cancer，plc）是世界上常见恶性肿瘤，每年我国新发的肝癌病例约有53%在大陆地区，手术切除仍是目前唯一可以治愈原发性肝癌的方法[1-2]。
本研究回顾性分析本院4年间收治的经手术治疗的plc患者的情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院于2002年9月～2011年9月间84例plc患者行手术治疗，所有患者均符合plc诊断标准。
其中男62例，女22例，年龄39～78岁，平均（56.3±3.5）岁。
肿瘤直径5～18 cm，平均（10.7±0.9）cm。
肿瘤位于右半肝60例（71.4%），左半肝17例（20.2%），累及左右半肝7例（8.3%）。
1.2 确定手术前患者的情况在手术前，肿瘤是否可以切除的判断要根据患者的一般情况，要了解肿块的大小，数目以及与周围组织、血管间的关系，要通过child分级来评估肝脏的储备功能。
1.3 手术方法所有的肝癌患者都在全麻下行开腹手术。
有57例行肋缘下斜切口、17例行右侧胸腹联合切口、经腹直肌切口或上腹部正中切口有6例、有4例行上腹部屋檐切口。
137例原发性肝癌临床特点分析
例 高 于 乙 肝 病 毒感 染 阴性 者 ， 但差 异 无 统 计 学 意 义 ； Ｉ期 ６例 只 占 ４ ４ （／ ７ ， 像 以 右 肝 占位 为 主 （ ３例 ） 属 ． ６ １ ）影 ３ ９ ，
占 ６ （ ３ １７ 。结 论 ８ ９／３） ＨＢ Ｖ感 染 ， 其 是 “ 三 阳” 式 叠 加 Ｐ ｅＳ 尤 小 模 ｒ １阳 性 是 Ｐ － ＨＣ 的 主 要 高 危 人 群 ， 济 水 平 、 经
１ ７ 以转 移 症 状 就诊 ； 肝 病 毒 总感 染 率 ９ ． （ ２ ／ ３ ） 感 染 模 式 以 ＨＢ Ａ 、 一 ｅ抗 一 ｃ阳性 （ 三 阳 ） ３） 乙 １ ２ １５ １７ ， ｓ ｇ 抗 ＨＢ 、 ＨＢ 小 最
多 ， ５ ． （７ １ ５ ， 分 患 者 Ｐ ｍ １阳性 ； Ｐ阳 性 率 为 ７ ． （０ ／ ３ ） 乙 肝 病 毒感 染 阳性 者 ＡＦ 占 ３ ６ ６／ ２ ）部 ｒＳ ＡＦ ８ ８ １ ８ １７ ， Ｐ升 高 比
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
１ 年龄 。１ ７例 患者 中， １ ３ ， ２ ） ３ 男 ｌ 例 女 ４例 ，
男 女 之 比 为 ４ ７： ； 龄 １ ～ ８ ． １年 ５ ５岁 ， 均 （ ７ ５ 平 ４ ． ±
选取 南 昌大 学第 二 附属 医院 ２ ０ ０ ７年 １月 １日
对 １ ７例 Ｐ ３ ＨＣ患 者 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析， 重点是 对 发 病 特 点 进 行 总 结 。 即患 者性 别 、 年
龄、 职业 、 首发临床 表现 （ 主诉 ） 乙型 肝炎病 史 、 、 家族
史、 乙肝 病 毒 的感 染 状 况 、 Ｐ在 不 同 年 龄组 及 不 ＡＦ
CT扫描在原发性肝癌诊断价值论文
CT扫描在原发性肝癌诊断中的价值[摘要] 目的探讨ct扫描在原发性肝癌诊断中的价值。
方法对经临床和病理证实的46例原发性肝癌的ct表现进行回顾性分析。
结果 ct平扫均发现病灶肝癌患者的典型ct表现是肝区出现低密度占位性病变，其中2例肝硬化者病灶与肝实质等密度，4例肝癌患者病灶其中可见到高密度钙化灶，8例肝癌患者卫星灶平扫不明显，增强时发现。
另有6例肝癌患者经过强化呈高密度。
结论 ct扫描速度快,提高了原发性肝癌的检出率和诊断的准确率，且能全面了解肿瘤的大小、位置、血供及其与周围毗邻结构的关系,将在选择治疗方案、预测手术风险及评估预后效果中起到至关重要的作用。
[关键词] 原发性肝癌； ct扫描；诊断价值[中图分类号] r246.5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-174-01原发性肝癌(prmiary carcinoma of the liver)是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率极高。
ct扫描可显示病灶密度的改变以及病灶的数量、大小、与大血管及胆道系统的关系以及转移情况等等，对病情发展的判断以及预后是非常有利的。
本文收集我院2009年1月-2010年1月46例经临床或病理证实的原发性肝癌的患者，进行回顾性分析其ct平扫和增强扫描的表现，从而来探讨ct扫描在肝癌的诊断中的重要价值。
1 材料和方法1.1 本组46例肝癌患者中，其中40例为男性肝癌患者，6例为女性肝癌患者，年龄为18～77岁之间，平均年龄为52.5岁。
手术或活检证实32例肝癌患者，按照1990年中国抗癌协会制定的《原发性肝癌防治规范》中肝癌的诊断标准做出临床诊断[1]以对待其余情况。
1.2 肝癌患者的临床表现:肝癌患者有34例(73.9%)伴有右上腹胀痛不适；腹部包块的肝癌患者各10例(20.3%)，同时伴有乏力、纳差、消瘦；其中肝癌患者伴有黄疸为8例(17.4%)，下肢浮肿的肝癌患者为4例(10.1%)，其他10例(23.2%)。
原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后短期病死率及死因分析
!4?@A!原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后短期病死率及死因分析刘 钊１，李 智１，２，杨凯仑１，李思茵１，朱晓黎１，倪才方１１苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州２１５００６；２克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院介入中心，新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州８４５３５５摘要：目的 研究原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）的短期病死率，分析死亡病例的特征，探讨可能的死亡原因。
方法分析２０１５年１月—２０２０年１２月苏州大学附属第一医院介入科完成的所有ＴＡＣＥ病例，排除转移瘤、联合治疗等。
收集患者的术前及术后３０ｄ的临床及影像学资料，分析术后短期死亡患者的临床特征。
术后３０ｄ内的死亡定义为短期死亡。
结果 共纳入７４１例原发性肝癌患者，行１４６６例次ＴＡＣＥ，术后３０ｄ内死亡１０例（１．３５％），例次死亡率为０．６８％。
ｄ－ＴＡＣＥ的例次病死率为１ ６２％（３／１８５），ｃ－ＴＡＣＥ的例次病死率为０．５５％（７／１２８１）。
中国肝癌分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的例次病死率分别为０．４５％（２／４４８）、０ ３３％（２／５９９）、１．４３％（６／４１９）。
死亡病例最大病灶的平均直径为（１０．１±０．８）ｃｍ。
可能的死亡原因为肝功能衰竭４例、肿瘤破裂出血３例、骨髓抑制１例、肺栓塞１例、心衰１例。
结论 原发性肝癌ＴＡＣＥ术后病死率低，术后短期死亡偶有发生，死亡病例的主要特征是肿瘤体积大，常见死因推测为肝功能衰竭和肿瘤破裂出血。
关键词：肝肿瘤；化学栓塞，治疗性；死亡原因；肝功能衰竭Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｄｅａｔｈｃａｕｓｅｓａｆｔｅｒＴＡＣＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒＬＩＵＺｈａｏ１，ＬＩＺｈｉ１，２，ＹＡＮＧＫａｉｌｕｎ１，ＬＩＳｉｙｉｎ１，ＺＨＵＸｉａｏｌｉ１，ＮＩＣａｉｆａｎｇ１．（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５００６，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＫｉｚｉｌｓｕＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｉｒｇｉｚＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，ＫｉｚｉｌｓｕＫｉｒｇｉｚＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ８４５３５５，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＺｈｉ，ｌｉｚｈｉｓｏｏｃｈｏｗ＠ｓｕｄａ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－７６１３－４１９３）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＴＡＣＥａｔｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ，ｂｕｔｔｈｏｓｅｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｏｒｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒＴＡＣＥ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｄｅａｔｈｗｉｔｈｉｎ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒＴＡＣＥｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｄｅａｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１４６６ＴＡＣＥｉｎ７４１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ｔｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ（１０／７４１，１．３５％）ｄｉｅｄｗｉｔｈｉｎ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒＴＡＣＥ，ｗｉｔｈａｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆ０．６８％ｆｏｒａｌｌＴＡＣＥ．Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆｄ－ＴＡＣＥａｎｄｃ－ＴＡＣＥｗａｓ１．６２％（３／１８５）ａｎｄ０．５５％（７／１２８１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｔＣｈｉｎａＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒＳｔａｇｉｎｇⅠ，Ⅱ，ａｎｄⅢｓｔａｇｅｓｗｅｒｅ０．４５％（２／４４８），０．３３％（２／５９９），ａｎｄ１．４３％（６／４１９），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅａｎｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｌａｒｇｅｓｔｌｅｓｉｏｎｉｎｄｅａｔｈｃａｓｅｓｗａｓ１０．１±０．８ｃｍ．Ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈｗｅｒｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ（４ｃａｓｅｓ），ｒｕｐｔｕｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇ（３ｃａｓｅｓ），ｍｙｅｌｏｔｏｘｉｃｉｔｙ（１ｃａｓｅ），ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ（１ｃａｓｅ），ａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（１ｃａｓｅ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅａｆｔｅｒＴＡＣＥｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｉｓｌｏｗ，ｗｉｔｈｏｃｃａｓｉｏｎａｌｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｓ．Ｔｈｅｄｅａｔｈｃａｓｅｓａｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｌａｒｇｅｔｕｍｏｒｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｄｅａｔｈａｒｅｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｒｕｐｔｕｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ；ＣａｕｓｅｏｆＤｅａｔｈ；ＬｉｖｅｒＦａｉｌｕｒｅＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１１．０１４收稿日期：２０２２－０４－０８；录用日期：２０２２－０８－０１通信作者：李智，ｌｉｚｈｉｓｏｏｃｈｏｗ＠ｓｕｄａ．ｅｄｕ．ｃｎ 肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏ ｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）是原发性肝癌的主要治疗手段。
35例原发性肝癌自发破裂出血临床诊治分析
摘 要： 目的 ： 进 一 步 探讨 原发性 肝 癌 自 发 破 裂 出血 临床 诊 治 效 果 。 方法 ： 选取３ ５ 例 原发性 肝 癌 自 发 破 裂 出血 患 者 为 研究 对 象 ， 针对 患 者 的 临 床 资 料 进 行 了 回 顾 性 分 析 。 结 果 ： 实施手术后存活的患者有２ ８ 例， 存活率为８ 死亡 的 患 者 有 ７ 例 ， 死亡 率 为 ２ ０． ０ ０％ ， ０． ０ ０％ 。 患 者 术 后 随 访 结 果 为 ： ６个月存活了１ ９ 例， 存活率为５ 存活率为１ 存 活 率 为 ８． ４． ２ ９％ ， １ ８个月存活了６ 例， ７． １ ４％ ， ３ ６ 个 月 存 活 了 ３ 例， ５ ７％ 。 结论 ： 针对原发性 肝 癌 自 发 破 裂 出血 患 者 来 说 ， 在临床上尽早诊断， 并采用手术治疗的方法可以提高患 者的存活率。 关键词 ： 原发性 肝 癌 ； 自 发 破 裂 出血 ； 临床 诊 治 （ ） 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５． ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ３ １ ０ ２ － － －
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 选取 我 院 ３ ５例原发性肝癌自发破裂出血患者为研究 这３ 无明显原 对象 ， ５ 例原 发 性 肝 癌 自 发 破 裂 出 血 患 者 中 ： 因出血 １ 占４ 外伤性 出 血 ４ 例 ， 占１ 饮 ５例， ２． ８ ６％ ； １． ４ ３％ ； ； ， ； 酒后出血 ９ 例 ， 占２ 饱腹后出血 例 占 ５． ７ １％ ３ ８． ５ ７％ 运 占１ 年龄 ４ 平均 ５ 动后出血 ４ 例 ， １． ４ ３％ ； ６～６ ８岁， ３． ２ ３岁； 男２ 女１ 实施单纯 修 补 手 术 的 患 者 ２ 实施手 ４例， １例； ３ 例， 术切除的患者 １ ２例。
原发性肝癌术后早期复发的相关因素研究
P值
< 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
3 讨论 肝癌切除术后肿瘤复发，特别是早期转移复发严重影响手
术效果，成为影响患者预后的关键因素，目前肝癌术后转移复 发成为肝癌研究的热点。肝癌术后复发的机制有两类，一种是 非同步多中心复发，肝癌术后肝硬化及致癌基因持续存在 ， ［3］ 发生新的癌变，另一种为单中心肝内播散，术后残留得肝组织 内的癌细 胞 逐 渐 生 长 为 癌， 成 为 复 发 肝 癌 ［4］。 目 前 肝 癌 根 治 性治疗的标准是结节 < 3 个节段，其他的肝癌均为姑息性治 疗。
在本组资料中对 8 个单因素进行统计，均有统计学意义。 在本组中早期复发组肿瘤直径明显大于晚期复发组，大肝癌术 后合并卫星病灶及血管侵犯。国内文献资料报道，肝癌肿瘤直 径超过 5cm 时，在肝癌复发的独立因子。肝癌的肿瘤因素与 早期肝癌肝内复发关系密切，这与肿瘤本身的病理特点有关 系，门静脉浸润是癌细胞经门静脉转移 ， ［5］ 癌细胞侵犯门静 脉及其分支，肝内压力升高时，可致癌肿脱落，经门静脉逆流 致肝内转移。卫星结节属于肝内转移的现象，是癌细胞向外转 移的指标，术前病灶内出现卫星结节，术后复发明显增加；在 本组资料中对两组患者的肿瘤分期进行统计，病理分级受血管 侵犯及肿瘤大小影响，决定了其判断意义。术式对肿瘤的复发 的影响也不容忽视，术中挤压瘤体，能造成癌细胞经门静脉肝 内转移，肝内早期复发。肿瘤边缘的切除范围是肝癌根治术的
早期复发组 ﹙36 例﹚ 55.7 ±4.4 6.7 ±2.2 28﹙77.8﹚ 25﹙69.4﹚ 12﹙33.3﹚ 22﹙61.1﹚ 17﹙47.2﹚ 6﹙16.7﹚
原发性肝癌23例的CT诊断
易读 性强，平扫可显示病灶 的大小 、数 目以及 在肝 内的 分布情况 ，增描扫描后 图像更清楚 ，可观察到病灶及肝 脏周 围的转移情况 ，有助于对较小病灶 的诊 断和鉴别诊
本组 ２ ３例肝癌患者 ，其中男 ２ ０例 ，女 ３例 ，年龄 ’ ２ ￣７ １ ３岁，平均 ５． 岁 。 ２５ 手术或活检证实 ｌ 例，其余按 ６ 照 １９ ９０年中国抗癌协会制定的 “ 原发性肝癌防治规范” 中肝癌的诊断标准做 出临床 诊断【。右上腹胀痛不适 ｌ ” ７ 例 （３ ％） 乏力 、 ７． ； ９ 纳差、 消瘦及腹部包块各 ５ （ ０ ％） 例 ２． ， ３ 黄疸 ４例 （７ ％） １ ． ，下肢浮肿 ２例 （０１ ，其他 ５例 ４ １． ％） （３ ％） ３例中有肝炎病史 ５例 （ １ ％） ２ ． 。２ ２ ２ ． ，有明确转 ７ 移灶 ９例 （ ７ ％） ３ ． ，其中 ２例 以骨转移为首发症状；血 ３ 性腹水 ５例，腹水中找到癌细胞 ２例，５例手术切除后 １ 例复发； 例介入治疗后半年复查未见进展。 ３ ５ ２ 例病人全 部作 Ｃ Ｔ平扫，ｌ ９例作常规静脉增强扫描。Ｃ Ｔ机型为。 检查前半小时患者 口服 ２ ％泛影葡胺充盈 胃肠道 。
（ 文校 对 ：张 文娟 本 收稿 日期 ｊ ０ ９ １－４ ２ ０ －２ ０ ）
３１ Ｃ ． Ｔ诊断肝癌 的意义 Ｃ Ｔ和静脉 团注造影剂 已广泛 用 于肝脏疾患的诊断【。Ｃ ２ Ｔ检查 图像清晰 ，定位准确， 】
８３ ：１ １２ ９ ． （） ９ ・１ ２ ２
３ 颈部 淋 巴结超 声检查 的临床 评价 淋 巴结肿 大是 ． ２ 许多疾病的共有表现 ， 临床触诊 的敏感性仅 ４ ％￣７ ％。 ５ ８ 从本组误诊病例来看，仍 存在一 定数量 的交叉 ，故结合 超声引导穿刺活检有助于减少误诊率 。
原发性肝癌自发性破裂出血32例的临床分析
原发性肝癌自发性破裂出血32例的临床分析邹卫（广西医科大学第九附属医院暨北海市人民医院普外科，E-mail：zouwei-003@163．com，北海市536000）【摘要】目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血诊断及治疗方法。
方法对32例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料、诊治结果进行回顾性分析。
结果32例中保守治疗3例，均在住院期间死亡；手术治疗29例，死亡2例，症状消失好转出院27例。
结论详细采集病史、诊断性腹腔穿刺、B超及CT等影像学检查是原发性肝癌自发性破裂出血确诊的主要依据；急诊剖腹探查手术止血，可以有效止血并同时切除肿瘤，安全可行，应作为首选治疗方法。
【关键词】肝肿瘤；肝破裂出血；肝切除术【中图分类号】R735．7【文献标识码】B【文章编号】0253-4304（2012）01-0115-03原发性肝癌自发性破裂出血是一种严重而凶险的并发症，起病突然，发展迅速，若得不到及时救治，病死率高达50% 80%［1］。
我院2003年6月至2011年3月共收治原发性肝癌自发性破裂出血患者32例，分别行局部缝扎、缝扎加纱布填塞、肝动脉结扎、肝脏部分切除等方法治疗，取得较好的临床效果，现分析报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组32例患者，男25例（78．1%），女7例（21．9%）；年龄35 71（53．5ʃ3．5）岁。
32例患者均无腹部外伤史，有乙肝病史22例（68．8%），合并不同程度肝硬化18例（56．2%）。
32例患者中小肝癌（肿瘤直径＜5cm）2例（6．2%），大肝癌（直径5 10cm）24例（75．0%），巨大肝癌（直径＞10cm）6例（18．8%）。
均急诊入院，临床表现：均有突发性右上腹剧烈疼痛，有明显腹膜炎特征及肝区叩击痛26例（81．3%），轻度压痛、反跳痛而无腹肌紧张6例（18．7%）。
血压正常18例（56．2%），休克14例（43．8%），伴有腹水5例（15．6%），黄疸6例（18．8%）。
中晚期原发性肝癌患者医院感染96例临床分析
中晚期肝 癌 患者 机体 免 疫 功能 低 下 ， 加之 使 用 化 患者感染率为 ４ ． ３／ ９ ，明显高于无贫血患者 １ ％（７ ８ ） ６ 疗药物 ， 容易并发多种感染 ， 甚至因严重感染而死亡 。 的感染率［ １ ％（２ １４ （ ２ ． ４／ ９ ）Ｐ＜０ １ ］ 血小板下降者 ６ ． ）。 ０ 为了探讨其易感的因素 ，以便采取有效的预防措施 ， 和无下降者 的感染率分别为 ３ ． ８ ％和 ３ ． 两组之 ５ ６ ％， ５ 对 ２０ — ０ ６年住 院的肝 癌 病 例进 行 回顾 性 调查 ， ０ １２０ 现 间医院感染率差异无显著性 （ Ｐ＞０ ５ 。治疗后 （ ．） ０ 指 将结果报告如下。 包括各种介入性化疗 和全身性化疗） 白细胞数下降患 １ 资料 与 方法 者的医院感染率为 ４ ． （９ ９ ） 白细胞无下降患 ２ ％ ３／ １和 ９ １１ 一 般 资料 收 集本 院 ２０ — ０６年期 间住 院 的 者的医院感染率为 ２ ． （０ ８ ） 两组 医院感染 率 ． ０ １ ２０ ２ ％ ２／ ９ ， ５ 中晚期肝癌患者 ２３ ， 中病理诊断 ３ 例 ， ８例 其 １ 其余均 差异有显著性 （ Ｐ＜０ １ 。 ．） ０ ． ４ ６例医 院感 染 通过 Ａ Ｐ Ｃ 及 Ｂ超检查 ，其诊断均按 １７ 年 全国 Ｆ 、Ｔ ９７ ２ 肝癌 医院感染 的致 病病原 体 ９ ４ ２ 阳性 肝癌 协 会制 定 的诊 断 标准 。男 ２ ８例 、 ５ ２ 女 ５例 ； 年龄 中 ， ５例进 行 标本 病原 体 培 养 ， ６例 培养 阳性 ， ２ ３～８ ７岁 ， 均 ５ ． ， 平 １ ６岁 Ⅱ期 １５例 ， ８ Ⅲ期 ９ 例 。 ８ 率 ５ ． 共 培养 出致病 病原菌 ３ ， 中 Ｇ 菌 占 ７８ ％， ４株 其 一 １ 方法 回顾性分析 ２ ３ ． ２ ８ 例中晚期肝癌患者的病 ５ ． ８ ％， ＋ 占 １． 真菌占 １． ８ Ｇ菌 ７ ％， ７ ４ ％。有大肠杆菌 、 ７ 史资料 。 中 ９ 例发生医院感染 ， 其 ６ 均符合医院感染 的 绿脓杆菌 、 肺炎 克雷伯杆菌 、 表皮葡 萄球菌 、 肠球菌 、 诊断标准。 总结分析其感染发生 隋况 ， Ⅲ期肝癌和 溶血性链球菌 、 Ⅱ、 白色念珠菌 、 酵母菌等。 医院感染的关系以及临床各项生化检查结果。 ３ 讨 论 １ 统计学处理 计数资料采用卡方检验 。Ｐ＜ ． － ３ ００ ５ 终 末期 肝 病患 者始 终 面 临感 染 细 菌 、 真菌 甚 至并 为差 异 有显 著性 。 发脓毒症的风险…， 其容易继发感染 的原因包括肝脏 ２ 结 果 清 除肠源性微生物 、内毒素等有害物质能力下降 ； 机 中性 粒 细 胞 功能 异 常 ； 清补 体 、 维 血 纤 ２１ 感染发生情况 感染率为 ３ ． （６ ２ ３ 。其 体 免疫 力减 退 、 ． ３ ％ ９／ ８ ） ９ 中肺 部感 染 ２ ３例 ， 膜 炎 １ 腹 ８例 ， 道感 染 １ 肠 ７例 ， 败 连接蛋 白、 调理素等低下 。治疗过程 中侵人性诊疗操 血症 １ 例 ， ｌ 胆道 感 染 １ Ｏ例 ， 泌尿 系 感染 ６例 ， 肤感 作 的 增 加 等 。本 组 中 晚期 肝 癌 患 者 感 染 率 高 达 皮 染４ ． 例 其他部位感染 ７ 。９ 例发生感染者 中， 例 ６ 有 ３ ． ３ ％．医院感染患者的病死率明显高于非医院感染 ９ ５ ３例感 染 发 生 前应 用 过抗 生素 ． 中 ２ 为 广 谱 抗 患 者 ．说 明 医 院感染 已构 成对 肝 癌 患 者 的极大 威 胁 ， 其 ７例 生素 ， ８ １ 例联合应用过 ２ 以上抗生素。１ 例感染 是导致直接或 间接死亡的主要原 因之一 ． 引起高度 种 ７ 应 发生前 曾行腹腔穿刺 ， ４ 曾留置导尿管 ． ５ 曾 ２例 ２ 例 重视。 作静脉置管 ，１ ３ 例曾作介入化疗 。感染的 ９ 例 中， ６ 院 本 组 中晚 期肝 癌患 者 医 院感 染 中 ． 以肺 部 感 染 占 内病 死率 为 ２ ．％ （０ ９ ）未 感染 的 １７例 ， 内病 首 位 ， 膜 炎 、 道 感 染 次 之 ， ０８ ２／ ６ ： ８ 院 腹 肠 血液 、 道 和 泌 尿 系感 胆 死率为 １． １／ ８ ）两者间病死率差异有 显著性 染也 较 常见 ． 明 中晚期 肝 癌患 者 多个 器 官均 可 存 在 ０２ ９ １７ ； ％（ 表 功 能 减退 ． 发 生 病原 菌定 植 于 呼 吸道 、 道 、 道 、 易 肠 胆 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。 造 也 ２２ Ⅱ、 ． Ⅲ期肝 癌 和 医 院感染 的关 系 １５例 Ⅱ期 肝 尿 道 等 ． 成 局 部 感 染 ． 可 经 过 这 些 途 径 入 侵 引 起 ８ 中晚期 肝 癌合并 肝 硬化 者 多数 肺 部存 在肺 内 癌患者医院感染率为 ２ ． （９ １５ ， ８ Ⅲ期肝 败 血症 。 ６ ％ ４／８） ９ 例 ５ 癌患者医院感染率为 ４ ．％ （７ ９ ） 两组 间感染率 血管的动、 ８ Ｏ ４／８ ， 静脉分流 、 一 肺 门静 脉分 流及通气一 灌注 比 差异 有 显著 性 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。 例失调 ， 导致血氧分压 、 血氧饱和度 降低 ， 内毒素引起 ２３ 贫血 ．白细胞及血小板计数下降和医院感染的 肺损害 ．支气管分泌物 引流 障碍 等因素作用 易发生 ＿ 关 系 人 院后 即查 患 者 的血红 蛋 白和血小 板 数 。 血 支 气 管 肺 炎 。在肠 道 ， 贫 由于 肠 道 菌 群 分 布 异 常 ， 大肠
广西隆安县HBsAg与原发性肝癌家系调查研究
ｄ ｆ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｓ ｌ ｔ ｎ ｐ ｏ ｌ ｏ ｇ ｎ ｃ ｕ ｔ ， ａ ｇ ｉ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｉ ｄ ｘ ｅ ｓ — ａ ｅ ａ ｌ ｕ ｖ ｙｗａ ｏ ｄ ｃｅ ． ｉ ｅ ｅ ｔｆｍｉ ｃ ｎ ｔ ｌ ｉ ｅ ｐ ｅ ｉ Ｌ ｎ ａ ｏ ｎ ｙ Ｇｕ ｎ ｘ ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｅ ａ ｅ ｂ ｓ ｄ ｆｍｉ ｓｒ ｅ ｓｃ ｎ ｕ ｔｄ ｙ ｅ ａｏ ｎ ｙ
2003～2006年肝恶性肿瘤病人的住院调查
中华普通外科学文献!电子版"!""#年$月第%卷第!期&’()*+*,-&’(.*+/01*)*-,2+3-1*-4!*56789:;<7.69=<:;">06?9@A9B !""#>.:5%>):C!年度男女小计男性构成比女性构成比!""D DE#EE $%!FGHGEI %DHDEI !""$D#$GF $$!F$HG!I %EHDFI !""E $DF #$E%!FEHEEI %$H$EI !""G $EJ EJ E%F FFHG%I %%HDJI 合计%G!F!EG%FF$FGH$%I%DHEJI表!某院外科!""#例肝恶性肿瘤的性别构成比作者单位#中山大学附属第一医院病案管理科为了解原发性肝恶性肿瘤病人的住院情况$我们开展了这项调查研究%资料与方法%H 资料来源#资料来源于广州市某部属三级综合性医院!""DK!""G 年住院病案首页$所有数据均真实可靠%!H 采用回顾性分析方法$利用病案管理系统的检索功能$按照国际疾病分类(&L M%"中肝恶性肿瘤的编码范围&!!H "K &!!H J 进行检索$重新建立数据库进行数据分析&%’DH 在所有肝恶性肿瘤住院患者中$为避免数据重复而出现偏差$剔除了编码NE%的肿瘤术后放化疗的病例%$H 使用统计软件+O++%%H"对所有数据进行如下统计学描述%结果与分析%H 在累计%FF$例肝恶性肿瘤住院患者中!表(病案统计)!""D K !""G 年肝恶性肿瘤病人的住院调查熊莺郭蕴青!摘要"目的了解原发性肝恶性肿瘤病人的住院情况%方法G 采用回顾性分析方法及病案首页检索对所有数据进行相应的统计学分析%结果男性占比例高$肝癌的治疗的治愈好转率达F"I 以上$治疗方式主要有肝切除术*肝移植术*介入治疗*射频消融*微波治疗等等%结论我们应本着P 早发现$早治疗$提高病人的生存质量P 的防病治病的原则$加强社会医疗保障体系$加强肝癌的预防保健宣传%!关键词"恶性肿瘤住院+调查,!"#$%&’$-(")*’$+,*(;:9Q698:R;:S TA8<6;8=U=V:=T<8A57:;Q<8<:;=SV:=@WW69W9:XX A5<Y;A;88@X :9:W 5<Z69$S6=68@T 8V<=<;Z6=8<YA8<:;H -*$./0#,=@9Z6B S A=7:;Q@786Q ?B X 6A;=:W 8V6968:=T678<Z6X 68V:QA;QX 6Q<7A5967:9Q=9689<6ZA5=B=86XA;Q Y<Z6A55QA8A=8A8<=8<7A5Q6=79<T8<:;=H 1*#23$#[:96XA56=@WW69W9:X 8@X :98VA;W6X A56H \V67@96A;Q <X T9:Z69A86<=X:968VA;F"I <;8V6$B6A9=$SV<568V6X :98A5<8B <=56==8VA;$I H \V696A96W:@9X A]:9X68V:Q=8:896A88V<=8@X:9#V6TA8678:X B $89A;=T5A;8A8<:;:W 5<Z69$<;869Z6;8<:;A58V69ATB 687H 4/5’32#+/5#S 6=V:@56T96Z6;88V6T6:T56S V:A96=6;=<8<Z68:8V<=8@X :9A;Q Y<Z68V6X A 6A95B 8V69ATB 8:<XT9:Z68V6<95<W6^@A5<8BH,6*78/%0#-X AY5<Y;A;88@X:9:W 5<Z69$<;Z6=8<YA8<:;:W V:=T<8A5<_A8<:;!"#中华普通外科学文献!电子版"!""#年!月第$卷第!期%&’()*)+,%&’-)*./0)(),+1*2,0),3!)456789:;6-58<;9:"=/5>8?@8A!B"#=-94C=(9D!$"#男性患者的住院构成比明显高于女性#经统计学分析#E!F"D"G#肝恶性肿瘤患者在性别的构成比上有显著的统计学差异$H%&!D将原发性肝恶性肿瘤按组织学类型按其构成进行排列#其中肝细胞癌最为多见#将近I"J#其次为肝内胆管癌#约占KJ’肝母细胞瘤#肝其他肉瘤!如肝巨噬细胞肉瘤(血管肉瘤"(其他特指肝癌!如纤维组织细胞瘤(肌纤维母细胞瘤(乳头状囊腺癌"均较为罕见#约占!J!表!"&HD肝恶性肿瘤患者逐年的治疗结果是!表H"#好转率均在KLJ以上#死亡率低于MJ&MD目前#该院肝癌的治疗方式主要有以下几种)!手术治疗)如肝切除术(肝移植术等占约MCJ’"介入治疗也成为治疗肝癌的主要手段之一#约占有CKJ’#N超引导下经皮穿刺肿瘤行射频微波(或注射无水酒精及微波(热疗占到约$LJ !表M"&GD肝癌常见的并发症有肝癌结节破裂出血#多由于肿瘤发展#坏死或治疗后坏死软化而自行破裂&而上消化道出血通常是肝癌合并肝硬化或门静脉内癌栓导致门静脉高压#引起食管胃底静脉曲张#一旦破裂可发生上消化道出血&另外肝癌的终末期可发生肝功能衰竭#这些都将危及病人的生命!表G"&讨论$D原发性肝癌是威胁人类生命的主要疾病之一#特别是中年男性是高发人群#所以凡是中年以上#特别是有肝病史的病人#如有原因不明的肝区疼痛(消瘦(进行性肝肿大者#应及时作详细检查&通过早期检查#有助于早期发现#甚至可检出无症状或体征的极早期小肝癌病人&!D从该院肝癌的治疗方式的选择上来看#肝肝恶性肿瘤总例数构成比O J肝细胞癌CP#I KIDC!J肝内胆管癌CGL#DIPJ肝母细胞癌HL CDGIJ肝血管肉瘤P LDH!J肝其他肉瘤H LDCPJ其他特指肝癌P LDH!J肝恶性肿瘤#未特指CL LDGHJ合计CKKM CLLDLLJ表!!""#$!""%年不同类型肝恶性肿瘤的构成比表#肝恶性肿瘤病人治疗情况年度总人数治愈好转死亡!人"手术治愈率好转率死亡!LLH MC!C#C CP!CH!KG MCDGLJ HIDH!J HDCPJ !LLM MM!!HH C!#CG H!C G!D#CJ!KD#HJ HDHIJ !LLG GC!!GK CGG K HL!GLDHIJ HLD!#J CDGPJ !LLP GCK!G!C#M!L HCC MKDPGJ HHDGIJ HDKPJ 合计CKKM ICM PCK GP C!CI MKDGCJ H!DKLJ!DI#J表&肝癌的治疗方法治疗方法例数构成比肝叶(半肝(病损(部分切除术G#K HLDPKJ肝动脉灌注(结扎(栓塞HHC C#DG#J同种异体肝移植术CI!CLDCIJ无水酒精注射术CHC PDIGJ多弹头射频消融ML!DC!J微波固化治疗HG CDKPJ热疗M LD!CJ全肝切除术H LDCPJ其它!肝穿刺活检(剖腹腔查(EQ%R等!CM CCDHPJ未进行手术治疗HGP CKDILJ肝恶性肿瘤总人CKKM CLLDLLJ!"#中华普通外科学文献!电子版"!""#年$月第%卷第!期&’()*+*,-&’(.*+/01*)*-,2+3-1*-4!*56789:;<7.69=<:;">06?9@A9B !""#>.:5%>):C!#读者#作者#编者#中华医学会系统杂志对论文统计学处理的有关要求%D 统计研究设计!应交代统计研究设计的名称和主要做法"如调查设计#分为前瞻性$回顾性还是横断面调查研究%&实验研究#应交代具体的设计类型&如自身配对设计$成组设计$交叉设计$析因设计$正交设计等%&临床试验设计#应交代属于第几期临床试验&采用了何种盲法措施等%’主要做法应围绕$个基本原则#重复$随机$对照$均衡%概要说明&尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响(!D 资料的表达与描述!用无E F=表达近似服从正态分布的定量资料&用G #H -%表达呈偏态分布的定量资料’用统计表时&要合理安排纵横标目&并将数据的含义表达清楚’用统计图时&所用统计图的类型应与资料性质相匹配&并使数轴上刻度值的标法符合数学原则’用相对数时&分母不宜I !"&要注意区分百分率与百分比)JD 统计分析方法的选择!对于定量资料&应根据所采用的设计类型$资料年具备的条件和分析目的&选用合适的统计分析方法&不应盲目套用8检验和单因素方差分析’对于定性资料&应根据所采用的设计类型$定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的&选用合适的统计分析方法&不应盲目套用E !检验"对于回归分析&应结合专业知识和散布图&选用合适的回归类型&不应盲目套用简单直线回归分析&对具有重复实验数据检验回归分析资料&不应简单化处理’对于多因素$多指标资料&要在一元分析的基础上&尽可能运用多元统计分析方法&以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面$合理的解释和评价"$D 统计结果的解释和表达!当K I"D"L 或K I"D"%时&应说对比组之间的差异具有统计学意义&而不应说对比组之间具有显著性*或非常显著性%的差异’应写明所用统计分析方法的具体名称*如!成组设计资料的8检验+两因素析因设计资料的方差分析$多个均数之间两两比较的M 检验等%&统计量的具体值*如!8NJD$L &E !N$DOP &0NOD#Q 等%’当涉及到总体参数*如总体均数$总体率等%时&在给出显著性检验结果的同时&再给出QLR 置信区间"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"切除仍是治疗肝癌首选的和最有效的方法$而肝癌的移植治疗由于术后的复发率较高$疗效并不理想%当肝癌的瘤体较小而又不能或不宜手术切除者$特别是肝切除术后早期肿瘤复发者$很适宜采用S 超引导下经皮穿刺肿瘤行射频&微波或无水酒精治疗$它们的优点是’安全&创伤小&有些病人可获得较好的治疗效果%另外$当癌肿过大无法切除时$可采用肝动脉或门静脉置泵灌注化疗或栓塞化疗$当肿瘤缩小后部分病人因此可获得二期手术的机会%可见$医生在选择手术方式时会根据病人的实际情况综合考虑$往往是综合运用了多种治疗方式来达到最好的治疗效果(!)%JD 由于肝癌的大小决定了手术后生存期限的长短$肝癌的晚期并发症一旦发生将危及生命$应本着*早发现$早治疗$提高病人的生存质量+的防病治病的原则$加强社会医疗保障体系$加强肝癌的预防保健宣传$从意识上提高认识$从生活上注意防范$使我们的社会更加和谐地发展%参考文献%世界卫生组织编D 北京世界卫生组织疾病分类合作中心译D(&TU %"D 第一卷D 北京D 人民卫生出版社D%QQ#!陈孝平D 外科学D 人民卫生出版社D !""!J我市!#LOJ 例住院恶性肿瘤调查D 中国医院统计D !""O $%J !$"’JL#表!肝癌常见的并发症肝癌并发症例数肝癌合并肝癌破裂出血!P 肝癌合并肝功能衰竭P"肝癌合并食管&胃底静脉曲张&破裂出血%!$肝癌合并肝硬化P$O!"#。
原发性肝癌术后早期复发的危险因素探讨
我 国是肝癌 大 国 ， 今 为止 ， 术切除 仍是 治疗 迄 手 原 发性肝 癌 的主要手段 。但 即使 是施 行根 治性切 除 手术 ， 术后 的复 发 率仍 较 高 。文献 报 道 原 发性 肝 癌 根 治术后 ５年 复发率 为 ６ ％ ～７ ％ ， 中术后 １ ０ ５ 其 年
小 １ 。其 中 术 后 ６个 月 内复 发 患 者 ４ ４岁 １例 ， 占
表 １ １２例 病 例 各 项 观 察 指 标 结 果 ７
．．．
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８ ４ －— ５ － － —
维普资讯
６期
何
晓， 等
原发 性肝 癌术 后早 期 复发 的危 险因素探 讨
者术 后较 容 易 复 发 。上海 医 科 大 学 肝 癌 研 究 所 用 Ｃ Ｘ单 变量分 析 也 显 示 大 结 节 性肝 硬 化 是 肝 癌 根 Ｏ 治术 后 复 发 的 危 险 因 素 。Ｗａａ 等 ¨ 也 用单 变 ｋｉ 量分 析证 实肝 硬化 为术 后肝 内 复发的危 险 因素 。 大 多数作 者认 为肿 瘤 的 复 发 与肿 瘤 直 径 的 大 小有 关 ， 与肿 瘤 有 无 包 膜 无 关 ， 清 甲胎 蛋 白是 另 血 个 复 发危 险 因 素 Ｊ 。而 本 研 究 发 现 早 期 复 发 与肿 瘤 大小 及 甲胎 蛋 白无 关 。提 示 早 期 复 发 主要 由机 体本 身 因素导致 。
２ 结
果
术后 早 期 复 发 与 ＡＬ Ｔ值 、 中肝 门阻 断 次数 、 术 肝 硬化 、 前肝 癌破 裂 出血及 术 中或术 后 输 血 有关 术 （ ００ ）而 与 Ａ Ｐ值 、 Ｐ＜ ．５ ， Ｆ 乙肝病 毒感 染 、 肿瘤 大小 、 有无 包膜无 关 （ ０ ０ ） 见 表 １ 。 Ｐ＞ ．５ （ ）
原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究
原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究【摘要】目的探讨多次肝动脉化疗栓塞（tace）预防原发性肝癌（hcc）术后复发的临床疗效。
方法回顾性收集2008年1月至2009年7月间hcc根治术后患者68例，其中单纯手术治疗的患者40例（对照组）和术后接受三次预防性tace 的患者28例（研究组），研究组患者均于术后1～2月给予首次预防性tace，此后每隔2～4个月重复一次，总共三次。
全部病例在根治术后随访36～40个月，对比分析两组间1、2、3年的累计复发率。
结果 hcc根治术后，对照组1、2、3年累计复发率分别为57.5%、65.0%、67.5%。
研究组1、2、3年累计复发率分别为7.1%、25.0%、28.6%。
统计学分析研究组1、2、3年复发率均明显低于对照组（p值均1～2 cm，余肝无可见残癌。
剔除标准为：合并其他肿瘤者；合并其他严重基础疾病，包括呼吸系统疾病、心脑血管疾病等；临床资料不全者及失访者。
所有患者术前均无tace治疗史，肝功能均为child-p ugh a级。
1.2 肝动脉化疗栓塞（tace）研究组术后1～2个月给予首次预防性tace，此后每隔2～4个月重复一次，总共三次。
操作过程：dsa机监视下采用seldinger技术经皮股动脉穿刺后置入导管鞘，导丝引导下将5f造影导管送至腹腔动脉或肝总动脉进行造影。
确诊无复发后，根据患者体表面积确定化疗药剂量，将导管或微导管引入肝脏供血动脉，缓慢灌注奥沙利铂150～200 mg，羟喜树碱（或三氧化二砷）20 mg，然后给予超液化碘油2～4 ml与表柔比星（或吡柔比星）20 mg混悬后栓塞。
如果发现复发病灶，则根据复发灶的大小、数目、血供及肝功能情况给予积极的相应治疗。
1.3 随访所有患者均于术后第一年每隔1～2个月复查一次，术后一年以上则每隔3～4个月复查一次。
术后b超、ct、mri或者肝动脉造影等任何影像学检查发现肝内占位性病变并符合原发性肝癌的特征，则认为肝癌术后复发。
原发性肝癌
原发性肝癌
佚名
【期刊名称】《传染病网络动态》
【年(卷),期】2006(000)001
【摘要】原发性肝癌合并糖尿病的围手术期处理体会——李楠等（上海第二军医
大学附属东方肝胆外科医院综合三科200438）：《腹部外科》，2005，18（3）：161-162]目的：总结原发性肝癌合并糖尿病围手术期处理的经验。
方法：回顾性分析36例原发性肝癌合并糖尿病的临床资料。
结果：本组36例均行肝癌切除术。
其中29例术前血糖控制在6．7-10．0 mmol／L，7例控制在10．2-
13．4mmol／L，手术切口甲级愈合31例，乙级愈合（脂肪液化）5例。
结论：原发性肝癌合并糖尿病病人围手术期血糖控制至关重要，严密监测血糖、尿糖、规范围手术期胰岛素强化治疗是预防术后并发症的关键。
】
【总页数】9页(P139-147)
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.饮酒与原发性肝癌关系的调查--附吉林省1057例原发性肝癌病因学分析
2.伽玛刀联合介入治疗原发性肝癌与单纯介入治疗原发性肝癌临床疗效分析
3.Stathmin
蛋白在人原发性肝癌中的表达与原发性肝癌生物学行为的关系4.宽切缘根治切除
治疗伴微血管侵犯的原发性肝癌患者预后及原发性肝癌手术患者短期预后影响因素分析5.原发性肝癌治疗规范——原发性肝癌外科治疗方法的选择
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原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗体会(附36例报告)
原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗体会(附36例报告)杨学堂; 杨玲【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2007(019)010【摘要】目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。
方法:对我院2000年-2006年收治的36例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料,诊疗方法及随访结果进行回顾性分析。
结果:全组36例,男28例,女8例。
30例有肝炎病史,34例合并肝硬化,突发右上腹剧痛29例,休克6例,腹膜刺激征26例,腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为:85%、76%、92%。
其中32例行手术止血,成功率100%,术后2周内肝功能基本恢复正常。
28例获得随访:其中10例术后10个月内复发死亡,16例生存1年以上。
保守治疗4例,2例住院期间死于失血性休克,2例死于肝功能衰竭。
结论:原发性肝癌自发破裂出血时急诊行剖腹手术止血可以有效止血并同时切除肿瘤,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法。
【总页数】2页(P843-844)【作者】杨学堂; 杨玲【作者单位】河南平舆县人民医院外三科河南平舆 463400【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌自发性破裂出血40例的诊断及外科治疗体会 [J], 孙梓程2.原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗体会(附36例报告) [J], 杨学堂;杨玲3.原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗(附36例报告) [J], 张春阳;曾克;田海军;赵俊;兰颖4.40例原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及外科治疗体会 [J], 施春飞5.原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告) [J], 王文清;田金国;朱贺臣;吴立成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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９ ３ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｐ
２ ０ １ ６ Ｓ ｅ ｐ ； ２ ０ （ ９
广西隆安县 ２ ０ ０ ６— ２ ０ １ ４年原发 性肝癌 回顾性调查研究
方孔雄 ’ ，农秋峰 。 ，陆雪明 ‘ ，黄 建云 ， 谭超 ，陈钦 艳 ，王 富珍 ，
Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ３ ．Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｋ ｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｅ ・ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆＶ ｏ ｉ ｒ ａ ｌ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ， ｉ Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ４ ．Ｃ ｅ ｔｅ ｎ ｒ ｆＥ ｏ Ｐ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ２ ２ ０ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ５ ．Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｆ ｏ Ｖ ｉ ｒ ａ ｌ Ｄ ｓ ｉ ｅ ａ ｓ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｄ ｎ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｄ ｎ Ｐ ｒ ｅ －
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【 关键 词】 肝肿瘤 ； 回顾性研究 ； 发病率 ； 危险因素 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ； Ｒ １ ８ １ 【 文献标识码】Ａ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ ４ ６ ２ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｚ ｈ ｊ ｂ ｋ ｚ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ９ ． ０ １ ８
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ３ ６ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ９ － ０ ９ ３ ２ － ０ ４
Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｌｏ ｎ ｇ’ ａ ｎ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ： ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ６ ｔ ｏ ２ ０ １ ４ Ｆ ＡＮＧ Ｋｏ ｎ ｇ — ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ ，
方钟燎 ， 毕胜利 ， 沈立萍 ， 王峰 ， 李海
【 摘要 】 目的 探讨 广西隆安 县 原发性肝 癌流 行病 学特 征及危 险 因素。方 法 回顾性调 查 隆安县 ２ ０ ０ ６ —
病例 以 肝癌患者共 ２ １ ７ ０例 ， 通过查 阅纸质报告 表 、 病案 、 肿瘤 直报系统 等方法收集其 基本人 口学 资 料、 诊断与报告情况 、 乙肝病毒和丙肝病毒感染 以及免疫接种情况 ， 并对上述资料进行统计分析 。结果 岁以上 中老年男性为主 ， 平均 年龄（ ５ ７ ． ２ ２±１ ４ ． ６ １ ） 岁， 男女性 别 比为 ３ ． ５ ０： １ ， 壮族 占绝 大多数 。２ １ ７ ０名研究 对象 中， ４ ５ ７例 （ ２ １ ． ０ ６ ％） 患者 乙型肝 炎病 毒表面抗 原（ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ， Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） 阳性 ， ｌ ０例（ ０ ． ４ ６ ％） 抗一 丙肝病 毒抗体 （ ａ ｎ ｔ ｉ ． ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ Ｉ ｇ Ｇ， ａ ｎ ｔ ｉ － Ｈ Ｃ Ｖ Ｉ ｇ Ｇ） 阳性 ， ３例 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ和 抗一 Ｈ Ｃ Ｖ Ｉ ｇ Ｇ均 为 阳性 。Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ感 染 率 为 ６ ５ ． ７ ６ ％（ ４ ５ ７ ／ ６ ９ ５ ） ， 丙肝病毒（ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ｖ ｉ ｕｓ ｒ ， Ｈ Ｃ Ｖ） 感染率 为 １ ． ７ ９ ％（ １ ０ ／ ５ ５ ８ ） 。除 ２ ４例 研究对象 乙肝疫 苗接种 史不详 以外 ， 其余均无乙肝疫苗接种史 。２ ０ ０ ６— ２ ０ １ ４年粗发病 率为 ６ ０ ． ５ ０ ／ １ ０万 ， 中国人 口标化发病 率为 ３ ２ ． １ １ ／ １ ０ 万， 世界人 口标化发病率为 ４ ３ ． ６ ０ ／ １ ０万。２ ０ １ ２— ２ ０ １ ４年发病率出现逐 年上升趋势 。结论 且近年发病上升 。乙肝病毒感染是 隆安县 肝癌 发病主要危险因素之一。 隆安县是 肝癌高发 区 ，