成人肾上腺神经母细胞瘤1例报告并文献复习
神经母细胞瘤
中文名：神经母细胞瘤英文名：neuroblastoma别名：成神经细胞瘤目录1概述2流行病学3病因4实验室检查5其它辅助检查6临床表现展开目录1概述2流行病学3病因4实验室检查5其它辅助检查6临床表现7并发症8诊断9治疗10预后概述神经母细胞瘤(neuroblastomaNB)从原始神经嵴细胞演化而来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位不同年龄、肿瘤发生部位及不同的组织分化程度使其生物特性及临床表现有很大差异部分可自然消退或转化成良性肿瘤，但另一部分病人却又十分难治，预后不良鶒。
在过去的30年中，婴儿型或早期NB预后有了明显的改善，但大年龄晚期病人预后仍然十分恶劣在NB中有许多因素可影响预后，年龄和分期仍然是最重要的因素健康搜索。
流行病学NB是儿童最常见的颅外实体瘤，占所有儿童肿瘤的8%～10%，一些高发地区如法国、以色列瑞士、新西兰等的年发病率达11/100万(0～15岁)，美国为25/100万，中国和印度的报道低于5/100万。
病因属胚胎性肿瘤，多位于大脑半球。
发病机制： NB来自起源于神经嵴的原始多能交感神经细胞，形态为蓝色小圆细胞。
从神经嵴移行后细胞的分化程度、类型及移行部位形成不同的交感神经系统正常组织，包括脊髓交感神经节、肾上腺嗜铬细胞健康搜索。
NB组织学亚型与交感神经系统的正常分化模型相一致。
经典的病理分类将NB分成3型即神经母细胞瘤神经节母细胞瘤、神经节细胞瘤，这3个类型反应了NB的分化、成熟过程。
典型的NB由一致的小细胞组成，约15%～50%的病例，母细胞周围有嗜酸性神经纤维网。
另一种完全分化的、良性NB为神经节细胞瘤，由成熟的节细胞神经纤维网及Schwann细胞组成神经节母细胞瘤介于前两者之间含有神经母细胞和节细胞混杂成分。
Shimada分类结合年龄将病理分成4个亚型，临床分成2组。
4个亚型即包括NB(Schwannin少基质型)；GNB混合型(基质丰富型)；GN成熟型和(3NB 结节型(包括少基质型和基质丰富型)。
原发于颈部的多形性间变型神经母细胞瘤1例报道并文献复习
９２・ ９
ｌ床与 实验病理 学杂志 盘
ＪＣｉ ｘ ａｈｌ ０ １Ｓｐ２ （ ） ｌ Ｅ ｐＰ ｔｏ ｎ ２ １ ｅ ；７ ９
原发 于 颈部 的多 形性 问 变型 神 经母 细胞 瘤 １ 报 道并 文 献复 习 例
汪庆余 ， 苏晓燕 ， 首生， 浪 ， 廖 雷 李
摘要 ： 目的
庆， 邬黎青
间变性特征 ， 可见病理性 核分裂 ， 分区域 由形态 较一致 的 部
小圆形 、 胞质稀少 的未分化 细胞构成 ， 见 Ｓｈ ａｎａ 可 ｃｗｎｉ ｎ基质
１ ２ 方 法 手术切除标本经 １ ％ 中性福尔 马林 固定 ， ． ０ 常规 取材 ， 石蜡包埋 ， ｔ ４ｘ ｍ厚切 片 ， Ｅ染 色 ， 镜观察 。免疫组 Ｈ 光 化采用 ｓ Ｐ法 ， 标记抗 体 Ｎ Ｅ、ｙ 、 Ｆ Ｃ Ａ、 － ０ Ｈ ４ 、 Ｓ Ｓｎ Ｎ 、 ｇ Ｓ１ 、 ＭＢ ５ ０
血管纤维 间质分 隔成巢状或多结节状 ， 由处于各分化 阶段 的
神经母细胞瘤 （ｅ ｒｂ ｓ ｍ ， Ｂ 是一种好发于婴幼 儿 ｎｕｏ ｌ ｔ ａ Ｎ ） ａｏ 及儿童交感 神经系统或 肾上腺的胚胎性肿瘤 ， 来源于神经 嵴 的原始神经外胚层 移行细胞 或多潜 能交感干 细胞 Ｊ 。作 者 最近收集到 １ 例原发于儿童颈部 ， 较罕见 的多形性 间变型神
及分化差者 ， 肿瘤细胞弥漫性生长 ， 呈小． 中等大 的淋 巴细胞 样， 胞质稀少 、 核类 圆形 、 深染 ， 可见核分裂和局灶性坏死 ， 偶 见 Ｈ ｍ ｒ ｉ ｈ 菊形 团结构 （ １ 。部分 区域分化较好 ， ｏ ｅ— ｇｔ Ｗｒ 图 ） 瘤 细胞 胞质 丰富 ， 嗜双 色性 ； 核 或双 核 ， 单 核偏 位 、 圆形 、 类 淡 染， 中央见一较大 的核 仁 ， 呈不 成熟 的神经节 细胞样 细胞并 形成丰富的神经毡 （ ２ 。其 间部分 肿瘤细 胞呈 明显 的多 图 ） 形性和 间变 ， 表现为肿瘤细胞 大小不 等 ， 质较少 ， 大 、 胞 核 染 色较深 ， 核形 不规 则 ， 伴一个 或多 个小核 仁 ， 形成 畸形核 、 并 双核或多核 的瘤 巨细胞 ， 可见病理性核分裂 （ ３ ４ 。 图 ， ） ２２ 免疫组化 ． 肿瘤细胞 Ｎ Ｅ Ｓｎ弥漫性 强 阳性 表达 （ Ｓ 、ｙ 图
成人肾上腺神经母细胞瘤骨髓转移1例报告
１ 化 疗 ， 间 行 Ｇ—Ｃ Ｆ 、 Ｍ —Ｃ Ｆ支 持 治 疗 。 患 者 接 ６等 期 Ｓ Ｇ Ｓ
受化疗后全面复查 ： Ｓ ３ ２ ｇＬ 腹部 Ｂ超示右侧 肾上 腺 Ｎ Ｅ １． １ ／ ，
区 实 质 性 肿 块 大 小 ２４ｃ ． ｍ， ． ｍ ｘ ３ｃ 骨髓 穿 刺 细 胞 学 示 未 找 ２ 到 肿 瘤 细 胞 。全 身 骨 扫 描 ： 见 明确 骨 转 移 征 象 。考 虑 到 患 未 者 患 者 化 疗 后 骨 转 移 和骨 髓 浸 润 均 达 到 Ｃ ， 给 于 右 侧 肾 上 Ｒ 遂 腺原发灶姑息性放疗 （５０Ｇ／５ ）患者 顺利 完成 放疗 ， ４０ｃｙ２Ｆ ， 现
芋 医学 ２ １ 林 ０ ０年 ９月 第 ３ １卷 第 ２ ６
・
４６ ２３ ・
成 人 肾上 腺 神 经 母 细 胞 瘤 骨 髓 转 移 １例 报 告
肖晓 光 （ 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 肿瘤 科 ， 北 华 湖 武汉 ４ ０３ ） ３ ０ ０
［ 关键词 ］ 成人 肾上腺神经母 细胞瘤 ； 骨髓 转移
神经 母 细 胞瘤 （ ｅ ｒ ｌｓ ｍａ Ｎ 是一 种 少 见 的肿 瘤 ， ｎｕｏ ａｔ ， Ｂ） ｂ ｏ 通 粘 连 （ 型 者 常 很 难 发 现 ） 骨 髓 穿 刺 为 诊 断 Ｎ 的 常 规 方 典 。 Ｂ
常发生于儿童 ， 人极 为罕见 。儿 童发生 于 肾上腺部 位者约 成
占５ ％ ， 成人发生 在 肾上腺 的 Ｎ ０ 而 Ｂ罕 见 。 神 经 母 细 胞 瘤 恶
Ｎ Ｂ具有合 成 、 分泌儿 茶酚胺 的特点 ， 中儿 茶酚胺 代谢 尿
１ 病 历 摘 要
产物 Ｖ Ａ排出增高 ， Ｍ 是较 特异 的肿 瘤标 志物 ， 为诊 断 的重要 线索之一。Ｎ Ｅ是 糖酵解 通路 中的一 种肝糖 分解 酶 ， 在 于 Ｓ 存
神经母细胞瘤10例临床病理分析
神经母细胞瘤10例临床病理分析田海萍;黑静雅;孙金萍【摘要】目的分析神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床及病理特点,提高对NB的认识,以尽早明确诊断.方法回顾性分析宁夏医科大学总医院病理科自2008年1月～2012年10月病理确诊的10例NB,总结其临床特点并复阅HE切片及免疫组化切片,观察其组织学及抗体表达.结果男性7例,女性3例,年龄1个月～6岁,中位年龄2岁6个月.10例中,5例主诉腹痛,4例主诉分别为发热,触及腹部包块,咳嗽、咳痰,颈部淋巴结肿大,另外1例1个月男婴系新生儿体检时发现肾上极占位而就诊.肿瘤原发于腹膜后7例,其中原发于肾上腺4例,肾上腺外3例;原发于纵膈1例,原发于盆腔1例,1例确诊为NB颈部淋巴结转移,但临床未发现原发瘤灶.肿瘤均呈类圆形或分叶状,最大径3～12 cm,大部分包膜完整.病理学亚型:分化型6例,低分化型2例,未分化型2例.免疫表型:神经源性标记(NSE、CgA、Syn)大部分阳性,S-100、CD99灶状阳性,MyoD1、CD45、CK-pan均阴性.结论 NB是起源于神经嵴的胚胎性恶性肿瘤,多见于婴幼儿和儿童,男性多见,好发于腹膜后,尤其是肾上腺,临床表现多样,无特征性,确诊主要依靠病理组织学检查并结合影像学检查及实验室检查.HE染色时与多种小圆细胞恶性肿瘤难以鉴别,需加做免疫组化染色进行鉴别诊断.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2013(029)009【总页数】2页(P1018-1019)【关键词】神经母细胞瘤;病理学特征;免疫组织化学【作者】田海萍;黑静雅;孙金萍【作者单位】宁夏医科大学附属总医院病理科,银川,750004;宁夏医科大学附属总医院病理科,银川,750004;宁夏医科大学附属总医院病理科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R739神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)又称交感NB，来源于神经嵴的交感神经元细胞［1］，发生于肾上腺髓质、腹膜后、后纵膈、下颈部和盆腔后壁的交感神经系统［2，3］。
肾上腺节细胞神经瘤诊治(附1例报告)
３ 讨论
节细胞神经瘤起源于成熟的交感神经细胞， 多发生在颈部至盆 腔的交感神经节及肾上腺髓 质， 纵隔发生率最高， 约占４３ 。埒 ％… ‘ 上
腺 的节细胞神经瘤占周 围神经肿瘤 的２ ％～３ ， ％ 男女发病率无差
［ 方玉江， ２ 】 陈忠新， 马潞林 ， 肾上腺 节细胞神经瘤的临 等． 床和病理研
［ 关键词】 肾上腺 ；节细胞 神经瘤 ；诊 断治疗
肾上 腺节细胞神经瘤是—种临床较少见的无功能性息陛肿瘤， 随 着Ｃ ， Ｉ Ｔ ＭＲ 等影像技术的发展近年报道逐渐增多。 我院于２０年收治 ０７
一
神经母细胞瘤； 如细胞分 化介于二者之间， 则为节神经母细胞瘤 。
此两种肿瘤属于恶性肿瘤， 可分泌儿茶酚胺引起高血压。
手术完整切 除肿瘤 ， 后病 理为 肾上 腺节细胞神经瘤， 术 术后
定期随访两年无复发 。
瘤且无症状者多数主 张可随诊观察 ， 大于３ｍ者则需手术治＇， ｃ 疗 但
也有主 张影像学检查 对某 些患者只能定位 难以定性 ， 不能排除节
图１ 左肾上腺区实质性肿物 ，多发 图 病理： 肾 ２ 左。上腺节细胞神经瘤， 细胞 点状钙化，增 强后不均匀强化。 生长活跃。 免疫组化：－ ０ （ Ｖ ｍ ｎｉ（） ｓ １ ＋ ｉ ｅ ｔ 十 ０） ｎ
当代医学
２ １ 年１ ０ ０ 月第 １卷第２ ６ 期总第 １３ ９期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ａ ．２ １ ， １１ ． ｓ ｅ Ｎ ．９ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｊｎ ０ ０Ｖｏ．６ Ｎｏ ２ Ｉ ｕ ｏ １ ３ ｉ ｓ
肾上腺节 细胞神经瘤诊 治（ 例报告） 附１
激素 ， 所以大多数病人血压正常， 极个别血压升高， 儿茶酚胺化合 物检验异 。 其诊断较为困难， 主要依靠影像学检查。 超表现为肿 Ｂ 瘤呈低回声， 包膜完整。 Ｔ Ｃ 呈低密度、 边界清楚的占位， 强化不明显。
肾上腺肿瘤病理报告模板
肾上腺肿瘤病理报告模板
摘要
本文为一份肾上腺肿瘤病理报告模板，主要用于患者的病理诊断与治疗方案选择。
该模板具体包括肾上腺肿瘤的病理检查、诊断和结论等内容。
肾上腺肿瘤病理检查
标本来源
本次检查标本来源为患者肾上腺组织，手术切除标本。
标本处理
肾上腺组织标本在手术切除后经过冷冻切片和石蜡包埋，制作了患者的病理组织切片。
光学显微镜下观察
使用光学显微镜对病理组织切片进行观察，结合组织染色后数据分析，根据不同形态学指标，进行对病理组织的描述，如细胞形态、组织构成和病理类型等。
肾上腺肿瘤病理诊断
病理类型
根据肾上腺肿瘤的形态学表现和组织学检查结果，该病例被诊断为皮质腺瘤。
病理分级
根据组织学检查所得到的肿瘤分级结果，该病例的肿瘤被分为Ⅰ级。
病理评分
综合考虑肿瘤的组织学结构及染色体改变等因素，该病例肿瘤评分为2分。
肾上腺肿瘤病理结论
主要病理结论
通过对本次检查的肾上腺组织标本进行病理学诊断，确认该病例为皮质腺瘤，肿瘤分级为Ⅰ级。
随访观察建议
对于该病例，建议进行随访观察，包括定期进行肿瘤标志物等检查，以便及时发现病情变化。
结语
本文所提供的肾上腺肿瘤病理报告模板，可以帮助医生更快速和准确地进行病理诊断和治疗方案选择，对于提高医学诊断在临床中的准确性和指导意义具有一定的意义。
肾上腺神经节细胞瘤一例
临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e肾上腺神经节细胞瘤临床上较为罕见，大连医科大学第二临床学院2008年3月26日经手术病理证实的肾上腺神经节细胞瘤1例，现报道如下。
1病例资料患者，女性23岁，无明显临床症状。
3年前体检发现左肾上腺肿瘤。
病来无发热寒战，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无四肢无力，无手足抽搐及麻木，无腰痛，无肉眼血尿。
体格检查：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸16次／分，血压：110／80m m H g 。
无向心性肥胖、满月脸，水牛背。
腹平软，未触及包块，无肾区叩痛。
血常规、血生化及肿瘤标志物检查无异常。
24小时尿香草基扁桃酸（vani l l yl m andel i c aci d ，V M A ）检查无异常。
超声示左肾上腺肿物，低回声光团，大小约3.2cm ×1.7cm ，边界清，回声均匀，未见血流信号。
CT 平扫左肾上腺区可见肿块影，水滴形，大小约4.1cm ×2.5cm 。
CT 值35.1hu ，质均，未见钙化，未见囊性变。
CT 增强后病灶周边呈条状强化，动态扫描逐渐强化，CT 值60.4hu 。
肿瘤中心强化不明显（见图1～4）。
冠状位重建可见肿瘤位于左肾上腺（图5）。
CT 诊断：左肾上腺腺瘤可能性大。
手术所见：肿瘤大小约3cm ×3cm ，分离周围粘连，完整切除左肾上腺肿瘤。
肿瘤有完整包膜，剖开肿瘤切面光滑细腻。
术后病理诊断：左肾上腺神经节细胞瘤（见图6）。
2讨论神经节细胞瘤是一种良性肿瘤，又名节细胞瘤或真性神经瘤。
临床上罕见。
神经节瘤常发生于脊柱两旁即后纵隔和腹膜后的交感神经节，40％发生于肾上腺髓质，多为单侧单发。
3临床表现肾上腺神经节细胞瘤可发生任何年龄，但以青年女性多见。
本例报道就是青年女性。
本病无明显临床症状，发展缓慢，多数体检或其他原因偶然发现。
本例报道就是体检发现。
影像学检查是该病的主要诊断依据。
成人肾母细胞瘤
Campbell’s Urology Eighth Edition; Chapter 70 – Pediatric Urologic Oncology; Wilms’ Tumor 2481-2493
相关文献（1）
Adult Wilms’ Tumor: A Monoinstitutional Experience and a Review of the Literature
Ⅲ期:术后有大体或微小残存包括: 不能切除的肿瘤,切缘阳性,肿 瘤破裂污染腹膜,区域淋巴结转移,脉管瘤栓
Ⅳ期:血行转移(肺、肝、骨、脑) 或腹部以外的淋巴结转移 Ⅴ期: 双侧肾母细胞瘤。
Kalapurakal JA , Dome JS ,Perlman EJ ,et al .Management of Wilms’tumor : current practice and future goals. Lancet Oncol ,2004 , 5 :37246.
辅助检查
B超：仅能发现肿块,而不能提示肿块的性质。
CT（成人肾母细胞瘤）： 1. CT 平扫表现为实性肾肿块,来自肾皮质,一般较大,在肾内膨 胀性或弥漫性生长,亦有向外生长者。肿物的密度明显低于 正常的肾实质。有时可以发现肿物内部的密度不均匀,可能 为肿物内部出血、坏死或者钙化所致。 2. CT 增强扫描时可以发现,肿物呈不均匀强化,其内部可以有 出血区、坏死区。肿块与肾实质之间也可以出现线状强化 的假包膜影1。
神经母细胞瘤合并过敏性紫癜一例报道及文献复习
为主要病变 的系统性血管炎 ， ，Ｌ 是ｄ Ｊ 最常见 的血 管炎性疾病 ， 其
特点是表现为非血小板减少性紫癜 、 腹痛 、 节痛、 血 、 尿及 关 便 血
蛋 白尿 。 。
Ｈ Ｐ的诱因可能有多种 ， Ｓ 除感染 、 药物 、 物等 因素外 ， 食 恶性
行“ 腹部肿瘤切 除术 ” 术 后病 理证 实为神 经母 细胞 瘤 （Ⅱ期 ） ， 。 术后患儿 四肢皮疹逐渐消退 ， 随访 ６个月无反复 。
中华 临床 医师 杂志 （ 电子 版 ）０ ２年 ８月 第 ６卷 第 １ ２１ ５期
Ｃ ｉ Ｃｉｉａ ｓＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ａ ￣ｓ １２ １ ． １６ Ｎ ．５ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｄｔｎ ． ｕ， ｔ ．０ ２Ｖｏ． ． ｏ１ ｎｉ ｃｏ ｉ ｕ
・
短篇论著 ・
神 经 母 细胞 瘤合 并过敏 性 紫癜 一例报 道 及 文献 复 习
【 关键词 】 紫癜 ， 过敏性 ； 神经母细胞瘤 ； 恶性肿瘤
过敏性紫癜 （ ｅｏｈＳｈｎｅ ｕｐ ｒ， Ｓ ） 以小血管 炎 Ｈ ｎｃ —ｃ０ｌｉ ｐｒｕａ Ｈ Ｐ 是 ｎ
合型 ） 上呼吸道感 染 。给予 “ ； 头孢 曲松钠 ” 抗感染 ， 维 生素 ｃ “ 、
甲氰米胍” 抗过敏治疗 ， 对症 支持。进一步检查 腹部超声 ： 、 并 肝 胆、 、 脾 肾未见异常 ， 右侧腹 膜后 占位性 病变 ； 腹部 核磁 ： 侧 肾 右 上腺区 占位性病变 （ ｍ× ｍ） 考虑神经 源性肿瘤可 能性大 。 ４ｅ ６ｅ ，
合征等 ＿＿ 国内也有报 道见 于 胃肠道 肿瘤 如食 管癌、 ｌ， ｏ 胃癌 、 结
肠癌 、 直肠癌 以及 血液 肿瘤 如 白血病 ， 所有 患者 以成 年人 且 特别是 ４ ６ ０— ０岁以上多见 ” 。但关 于儿童此 类疾病 目前 尚
肾上腺神经母细胞瘤误诊一例
原 发性 直 立 性低 血 压 又称 特 发性 直立 性 低 血 压 （ ｎ — Ｓ ｙ Ｄ ａｅ 综 合 征 ， ｒｇ ｒ 简称 Ｓ Ｓ ， 一 种少 见 的 原发 性 变性 疾 病 。 Ｄ ）是 临床 表 现 为 中枢 神经 系 统 症状 ， 于 直 立 时 血 压 下 降 导致 由 脑供 血 不 足 ， 人 早期 有 头 晕 、 晕 、 厥 、 身 无 力 、 物 病 眩 晕 全 视 不 清等 ； 期有 阳 痿 、 尿 、 汗 障 碍 及 眼球 、 体震 颤 、 晚 排 出 肢 构 音 困 难 、 济 失 调等 症 状 … 。 基 于 此 ， 病 在 神 经 系 统 疾 共 本 病分 类 目录 属于 植 物神 经 病 或 锥 体 外 源 疾 病 ， 病 常 见 中 本 年 男 性 ， 年 男 性 时 有 发 现 。诊 断 简 便 ， 排 除 引 起 血 压 老 在 降 低 的各 种 原 因后 ， 者 卧位 及站 立 血 压 （ 缩 压 ） 差 ＞ 患 收 压 ５ ｍＨｇ 有头 晕 、 ０ｍ ， 晕厥 等 症状 即可 诊 断本 病 。
本 例 卧 位 及 站 立 时 血 压 （ 缩 压 相 差 ）＞ ０ ｍｍＨ ， 收 ５ ｇ 有
不 能 回忆 当时 情 况 。有 时 伴 小 便 失 禁 ， 应 迟 钝 、 抖 渐 反 手 进 性加 重 。既往 疾 病有 缺 铁 性 贫 血 、 蛋 白血 症 、 椎 病 、 低 颈 心 律失 常 （ 发房 颤 、 阵 阵发 室 上性 心 动 过速 ） 支 气 管 炎 、 、 肺 气 肿 、 二 指 肠 球 部 溃 疡 。 查 体 ： 温 ３． ￣ 十 体 ６ ４Ｃ，心 率
头晕 、 晕厥 、 身无 力 及类 帕 金 森 病 及 括 约 肌 功 能 障 碍 ， 全 符
以Addison’s病首诊的肾上腺淋巴瘤临床特点分析——附5例报告并文献复习
例为４ ： １ 。５ 例患者均有典型Ａ ｄ ｄ ｉ ｓ ｏ ｎ ’ ｓ 病的表现 ，如皮肤变黑 、消瘦、乏力 、食欲减退。均诊断为原发性。 肾上腺非霍
ｗｅ ｓ ｕｍｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｉ ｓ ｒ ｒｅ ａ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｒ ａ ｉ ｓ ｅ ａ ｗａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａｌ ｌ ｙｍｐｈ ｏｍａ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕｒ ｈ ｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ９ ９５ ｔ ｏ ２０１ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ａｌ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｉｒ ｆ ｓ ｔ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇｎ ｏｓ ｅ ｄ ａ ｓ Ａｄ ｄ ｉ ｓ ｏｎ’ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｄ ｅ ｎｔ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ａ ｓ ａ ｒｅ ｄ ｎａ ｌ ｌ ｙｍｐｈ ｏ ｍａ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎｇ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏｌ ｏ ｇｙ ．Ｔｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｉ ｎ ｓ ｇ ，ｓ ｙｍｐｔ ｏ ｍｓ ， ｔ ｕｍｏ ｒ ｓ ｉ ｚ ｅ ，ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｙ ｐｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ｏｆ ｌ ａ ｂｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｘａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ，ｃ ｏ ｎｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎｇ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｒ ｅ ｖｉ ｅ ｗ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ５
双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例报道及文献复习
双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例报道及文献复习肖兆铭，王文瑞，李健，刘屹立，何波，王玥茹The case report of bilateral adrenal myelolipoma with literature reviewXiao Zhaoming , Wang Wenrui , Li Jian , Liu Yili , He Bo , Wang YueruThe Fourth AJfliated Hospital of China Medical University ^Liaoning Shenyang110000，China.【Abstract】Objective: To improve the knowledge of bilateral adrenal myelolipoma，the clinical observation of acase about bilateral adrenal myelolipoma is reported. Metliods：The clinical observation of 56 -year diagnosed with bilateral adrenal myelolipoma is reported while we review associated literatures. Results: 10 years ago,the 56 - year - old male patient was found to have a leision in the left adrenal gland during routinal physical examination. I n order to remove the leision in left adrenal gland,an operation was performed,b growth of leision，revealed by the post - operation follow - up. Considering that,the patient turned to our hospital forfurther treatment. The image examination in our hospital revealed a 15. 8cm x 13. 5 cm leision in the left adrenalgland in addition to t he right adrenal gland lesion，the diameter of which was 6. 3 c m x 2. 5 cm. Both of two lesionsshowed the image feature of mixture of fat tissue with other soft tissue. As result,the diagnosis of bilateral adrenal myelolipoma was established. Then,the left adrenoctomy were performed. There was no sign of abnormality during post -operation follow - up. Conclusion： Most o f bilateral adrenal myelolipoma are secondary to endocrine diseases. Complete physical examination must be taken to avoid missing primary diseases. If necessary ^operation【Key wo r ds】adrenal gland，myelolipoma，case report，literature reviewModern Oncology 2018,26(15) ：2411 -2416【摘要】目的:结合文献报道一例双侧肾上腺髓质脂肪瘤病例以提高认识。
神经母细胞瘤的病理学分析与治疗
神经母细胞瘤的病理学分析与治疗简介神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种常见的恶性肿瘤，起源于胚胎中的神经母细胞，在儿童中发生较为常见，约占儿童肿瘤的6%。
由于其复杂性和不确定性，神经母细胞瘤的病理学分析和治疗一直是临床研究的热点。
本文将针对神经母细胞瘤的病理学特点以及目前的治疗方法进行详细分析。
神经母细胞瘤的病理学特点神经母细胞瘤起源于胚胎中的神经母细胞，一般发生在肾上腺、腹部和胸部等部位。
这种肿瘤的病理学特点包括细胞异质性、核浓染、核仁肿大和细胞分化程度的不同。
根据国际神经母细胞瘤病理学分类系统，该瘤分为四个主要分类：分化型、未分化型、婴儿型和亚临床型。
分化型分化型神经母细胞瘤细胞比较成熟，包含有完整的神经组织结构。
这种类型的瘤细胞有明显的分化特点，比如有神经原纤维、神经元网、轴突和髓鞘等结构。
分化型神经母细胞瘤病人通常年龄较大，预后较好。
未分化型未分化型神经母细胞瘤细胞通常没有明显的分化特点，细胞形态异质性明显，细胞核大而深染。
这种类型的瘤细胞通常会快速生长和扩散，预后较差。
婴儿型婴儿型神经母细胞瘤多发生在婴幼儿期，细胞核较小且轻染，细胞形态类似于原始的神经母细胞。
婴儿型神经母细胞瘤通常预后较好，治愈率较高。
亚临床型亚临床型神经母细胞瘤是指在病理学上符合神经母细胞瘤，但没有明显的临床症状和影像学表现的病例。
这种类型的瘤通常需要经过长时间的观察和监测。
神经母细胞瘤的治疗方法神经母细胞瘤的治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术切除手术切除是治疗神经母细胞瘤的首选方法。
对于早期发现的神经母细胞瘤，手术切除可以达到根治目的。
但对于那些肿瘤已经扩散至淋巴结或其他组织的病例来说，手术切除可能无法完全清除瘤细胞。
因此，手术后通常需要进一步的辅助治疗。
化疗化疗是治疗神经母细胞瘤的重要手段之一。
通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长和扩散。
化疗常常在手术之前进行，以缩小肿瘤的大小，使手术更加容易。
肾上腺神经母细胞瘤
鉴别诊断
• 肾母细胞瘤 • 肾内肿块, 呈膨胀性生 长, 很少超过中线, 残 存肾实质呈 “新月形” 强化为典型CT 表现， 肾盏或肾盂受侵； • 对血管推移； • 钙化机率明显少，细 小散在的钙化点； • 转移相对少。
• 肾上腺神经母细胞瘤 • 跨越中线呈浸润性生 长, 对肾脏以压迫移位 为主； • 包绕血管； • 钙化发生率高，多为 斑块状钙化，较粗大； • 转移多而明显。
女 12 个 月
11/25/2018
节细胞神经瘤
• 与本病同源，以腹膜后和后纵隔较多见，少部分来自于肾 上腺，是一种少见的神经源性良性肿瘤，儿童相对多见， 成人少见。 • CT 特点是瘤体一般比神经母细胞瘤小，呈圆形或椭圆形， 边界清楚，密度较低，较均匀，很少囊性坏死，但可钙化， 增强呈轻、中度强化，边界更清楚。 • 一个重要特征——肿瘤沿周围器官间隙呈嵌人性生长，包 绕血管，但不侵犯血管壁及血管腔。 • 文献报道证明其有两种分化倾向: 一种是发展为神经母细 胞瘤,可能与基因改变造成其中的神经节细胞去分化有关; 另一种是向恶性神经鞘肿瘤转变, 与其中的雪旺氏细胞有 关。
11/25/2018
女 41岁
11/25/2018
女
3岁
副神经节瘤
• 发生在肾上腺的副神经节瘤又称为嗜鉻细胞瘤 • ＣＴ平扫：副神经节瘤呈软组织肿块，密度与肾 脏密度相近。无坏死时常密度均匀，偶见钙化； 较大时常见中心坏死，常呈圆形或类圆形，良性 副神经节瘤常包膜完整，边界清楚；恶性副神经 节瘤包膜不完整，常侵犯周围组织，有附近淋巴 结和（或）骨转移。 • 增强扫描：坏死、囊变区不强化，实性部分不均 匀显著强化，瘤体周围有时可见粗大扭曲的供血 动脉。
肾上腺神经母细胞瘤
• 神经母细胞瘤（ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＮＢ）是5 岁以下儿童常见的实体瘤，居腹部肿瘤的 第2位， 80%发生于3 岁以下的幼儿， 40% ～ 50%的病例在初诊已有转移。
成人肾上腺神经母细胞瘤诊治(附病例报告)
成人肾上腺神经母细胞瘤诊治(附病例报告)张英晨;蒋立城;程玉峰;王洪同;丁吉阳【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(28)4【摘要】@@ 神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是小儿最常见的恶性肿瘤之一,占儿童肿瘤的10%,位居小儿恶性肿瘤第3位,5岁内发病者占80%[1].然而,NB在成人中发病罕见,截至1998年,文献中仅有58例成人神经母细胞瘤被报道,约占总发病率的1.3%[2].约75%成人NB发生在腹膜后间隙,其中仅25%发生在肾上腺[3].由于成人肾上腺神经母细胞瘤发病罕见,因此对于其临床病理及影像学特征知之甚少,在术前与其它肾上腺肿物的鉴别诊断也显得相对用难.笔者所在医院于2008年收治1例成人肾上腺神经母细胞瘤,现结合国内外文献、对其临床表现、病理组织学特征、诊断及治疗等有关问题进行讨论,报告如下.【总页数】2页(P316-317)【作者】张英晨;蒋立城;程玉峰;王洪同;丁吉阳【作者单位】255300,山东淄博,148医院泌尿外科;255300,山东淄博,148医院泌尿外科;255300,山东淄博,148医院泌尿外科;255300,山东淄博,148医院泌尿外科;255300,山东淄博,148医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.成人肾上腺神经母细胞瘤1例报告并文献复习 [J], 叶楚津;林富祥;刘久敏2.成人肾上腺神经母细胞瘤的诊断与治疗 [J], 张路生;喻红3.成人肾上腺神经母细胞瘤(附1例报告并文献复习) [J], 胡海龙;韩瑞发;张文岚4.成人肾上腺神经母细胞瘤1例并文献复习 [J], 魏伟平;全会标;刘海蔚;陈道雄;陈开宁5.以乳腺肿物为首发或复发表现的成人急性淋巴细胞白血病诊治分析:附病例报告[J], 王加菊;李芳;于泳;王晓芳;杨洪亮;赵伟鹏;张翼鷟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成人腹膜后神经母细胞瘤1例及文献复习
成人腹膜后神经母细胞瘤1例及文献复习
霍梦娟;徐小玲;刘岘;刘波;马泽兰
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2022(33)12
【摘要】病例女,28岁。
因“发现右中腹部肿物1月余”入院。
患者1月前顺产后发现右中腹部可触及一肿物,无腹痛、腹胀、血便等临床表现,否认高血压,现哺乳期。
体格检查:右中腹部触及一大小约5 cm×4 cm肿物,质地稍硬,推之不移。
实验室检查:香草扁桃酸(VMA)浓度:34.30 mg/24 h尿(参考值≤12.0),CA199:58.31 U/mL(参考值0.00~30.00),C-反应蛋白:8.88 mg/L(参考值0.00~6.00),促肾上腺皮质激素正常,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常。
【总页数】2页(P904-905)
【作者】霍梦娟;徐小玲;刘岘;刘波;马泽兰
【作者单位】广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.4;R814.42
【相关文献】
1.腹膜后神经母细胞瘤1例并文献复习
2.后腹膜节细胞神经母细胞瘤2例并文献复习
3.腹膜后神经母细胞瘤1例并文献复习
4.腹膜后结节型节细胞神经母细胞瘤l 例报道及文献复习
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Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕｒ ｅ ｌ ， Ｖｅ １ ． １ ９ Ｎｏ ． ６ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ｏ １ ４
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临床 研 究 ・
成人肾上腺神经母细 胞瘤 １ 例报告并文献复 习
叶 楚 津 ， 林 富祥 ， 刘 久 敏
（ １ ． 广东省人 民医院泌尿外科 ， 广 东 广 州 ５ ０ ０ １ ８ ０ ； ２ ． 汕 头大学医学院 ， 广 东 汕 头 ５ １ ４ １ ０ ０ ）
ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｅ ｌ ｙ ｒ ａ ｒ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ．Ａｎ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
组 化 证 实 为 成 人 肾 上 腺 神 经 母 细 胞 瘤 。 结论
关键词 ： 神经 母 细 胞 瘤 ；成 人 ；肾 上腺
中图分类号 ： Ｒ６ ９ ２ ． ９ 文献标志码 ： Ａ
成 人 肾上 腺 神 经 母 细 胞 瘤 极 为 罕 见 ， 恶性程 度高 ， 预后 极 差 ， 手术 为主 、 辅 助 性 放
ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ４ １ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ＡＢ Ｓ ＴＲＡＣ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｅ
Ｋ ＥＹ Ｗ Ｏ ＲＤＳ： ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ；ａ ｄ ｕHale Waihona Puke ｌ ｔ ；ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
摘 要 ：目的 探 讨 成 人 肾上 腺 神 经 母 细胞 瘤 的 临 床 、 病理特点 ， 提 高 该 病 的 诊 疗 水 平 。 方 法 文 献 复 习 并 报 道 我 院 收 治 的 １例 成 人 肾上 腺 神 经 母 细胞 瘤 患 者 。 结果 本例患者行后腹腔镜左 肾上腺肿瘤 切除术 ， 完整切 除肾上腺肿物 ， 经 病 理 学 检 查 及 免 疫
ｍｉ ｇ ｈｔ ｂｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｓ ｏｍ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅｎ ｔ，ｂ ｕｔ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｔ ｈｉ ｓ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｓ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｐｏｏｒ ，ｗ ｈｉ ｃ ｈ ｍｅ ａｎ ｓ ｎｅｗ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｏ ｂｅ ｅ ｘｐ ｌ ｏｒ ｅ ｄ．
疗 化 疗 的 综 合 治 疗 具 有 一 定 的疗 效 ， 但有效的新疗法仍有待探索 。
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏｌ ｏ ｇ ｙ， Ｇｕ ａ ｎｇ ｄｏ ｎｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎｃ ｉ ａ ｌ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇｕａ ｎ ｇｚ ｈ ｏｕ ５ ０ ０ １８ ０；２．Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｓｃ ｈｏ ｏｌ
ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗａ ｓ ｒ ｅ — ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ．Ｒｅｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｗａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ｔｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ — ｔ ｏ ｍａ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｃｏｎ ｃｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ａｄ ｕ ｌ ｔ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｉ ｓ ａ ｎ
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