双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床观察解读
额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察
额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。
方法：对2011年3月～2016年1月于我院整形外科就诊的重度上睑下垂患者共54例（86只眼）进行回顾性研究，成年患者均给予额肌瓣悬吊术进行矫正，未成年患者给予改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正，观察并分析其临床效果。
结果：49例获得随访，随访观察时间4～57个月，平均26.9月。
46例获得满意疗效，3例出现复发。
无一例出现睑裂闭合不全、穹窿部结膜脱垂、睑内翻、睑外翻、倒睫、感染、血肿等并发症。
结论：额肌瓣悬吊术治疗成人重度上睑下垂疗效满意，作用持久，是治疗重度上睑下垂安全可靠比较理想的可行术式。
对于年幼患者，可将额肌筋膜复合瓣悬吊术作为首选术式。
%Objective To investigate the application and long-term therapeutic effect of frontal muscle flap suspension for correcting congenital severe blepharoptosis.Methods From March 2011 to January 2016,54 patients,86 eyes,with congenital blepharoptosis were treated with frontal muscle lfap suspension in adults and frontal muscle fascia compound lfap suspension in children.The therapeutic effect was observed and followed up.Results 49 patients were followed up for 4 to 57 months with relapse in 3 case. The ptosis was corrected in the othercases.ConclusionThe frontal muscle lfap suspension is safe and effective with minimal morbidity in adults for severe blepharoptosis. And in children ,the frontal muscle fascia compound lfap suspension is practical.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】上睑下垂;额肌瓣悬吊;远期疗效【作者】李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【作者单位】郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R622上睑下垂是一种较为常见的眼部疾病，在影响眼部容貌的同时，也对于小儿视力发育带来不小的伤害。
重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察
重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察目的探讨重症上睑下垂患者采用额肌筋膜瓣悬吊术的临床效果。
方法回顾性分析我院2007年6月至2010年3月收治的35例（44眼）重症上睑下垂患者的临床资料，该组患者均采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗，总结该组患者的临床疗效，术后随访6个月至3年。
结果该组35例患者切口均一期愈合，术后2周内31例患者上睑缘均位于角膜上缘处，上提功能良好，过矫1例，欠矫2例，内翻倒睫1例，无睑裂闭合不全或暴露性角膜炎等并发症发生。
结论额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂效果良好，局部组织损伤较小，术后恢复快，值得临床推广。
论文标签：上睑下垂，额肌筋膜瓣悬吊术，疗效上睑下垂是一种常见的眼部疾病，其是因上睑肌功能不全或者丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所致。
患者往往由于瞳孔被部分或全部遮挡而利用额肌的过度收缩提拉上睑或以仰头姿势视物，容易造成眉毛上抬，额部皱纹增加等畸形，严重影响患者视力和外观，甚至造成患者自卑心理。
近年来，额肌筋膜瓣悬吊术被广泛用于治疗上眼睑下垂，其疗效确切，可明显改善患者的上睑上提功能。
我院2007年6月至2010年3月采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗35例（44眼）重症上睑下垂患者疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料该组患者35例，均为我院收治的重症上睑下垂患者，其中男性15例，女性20例，年龄17～38岁，平均（24.4±3.5）岁。
单侧26例，双侧9例，其中先天性上睑下垂28例，外伤性上睑下垂4例且外伤史均在一年以上，小睑裂综合征3例（均为Ⅱ期手术），上睑下垂程度稳定，且术前检查额肌功能均良好。
1.2病例选择标准⑴上睑下垂三个等级：轻度下垂、中度下垂及重度下垂。
正常平视时上睑缘仅遮盖上方角膜1.5～2mm左右。
轻度下垂为上睑缘遮盖上方角膜，中度下垂为2～3mm，重度下垂为3～4mm以上。
本组患者均为重度下垂。
⑵术前常规检查眼睑高度、上睑提肌功能及额肌活动度，均无眼球运动障碍，无斜视和复视，无上睑迟滞现象，上睑提肌功能，额肌活动的>6.0mm，排除重症肌无力和下颌瞬目综合征引起上睑下垂的可能。
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂手术的疗效观察
组差异明显 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意 义 ， 同时将两组 检测 的正确 率进行 比较 ， 实验 组患者 的准确率达到 了 １ ０ ０ ％， 远远高于对照组 ， 两组之 间差异 明显 。本 次研究 的结果 与饶 国利 ， 高芳撰写的《 试管凝集试验与虎红平板 凝集试验 判断布鲁 氏杆菌 病的 比较》 文 的结果 基本一致 ， 说明虎红平板凝集 试验判 断布鲁 氏杆菌病 要 比试 管凝集 试验 的 灵敏度更高 ， 更加准确 ， 临床上要采用 虎红平板 凝集试 验来判 断布鲁 氏杆菌病 ， 这样就 能够有效提高判断的正确率， 从而积极做好控制和治疗工作 。 对 于布鲁 氏菌病 的防治还需要对 已经染 病的牲 畜进行 隔离或屠 杀 ， 将 传染 源进行 扼杀。对牛 、 羊等牲畜 的奶制 品进行 消毒 ， 就能够 有效 的将病毒 消灭。此 外， 在对高 危 的发病人群进行布鲁氏菌病防治时 ， 要对 高危人群 注射 １ ０ ４ Ｍ。布 鲁氏 菌病虽然 可怕 ， 但是只要积极做好防治工作还是能够将其扼杀在摇篮之中。
疾 病 监 测 与控 制 ， ２ ０１ ４， ８（ ０ ４） ： ２ ４ ８ ．
［ ３ ］ 樊三忠， 刘金彪 ， 陈冬毅 ， 彭大新． 虎红平板 凝集试验 与试 管凝集试 验检测 奶牛 布 鲁 菌病 的比较［ Ｊ ］ ． 中国动物检疫 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ０ ９ ） ： ５ ２— ５ ３ ．
越成熟 ， 使这种传染病能够得 到很 好的控制 ， 从而有效保障人们 的生命安全 和社会 的和 谐稳定。
参考文献
［ １ ］ 李玲 ， 王勤， 曹培义． 常规试 管凝集试 验与虎 红平板 试验 判断布 氏杆 菌病 的比较 ［ Ｊ ］ ． 中国卫生检验杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ０ ７ ） ： １ ７ ４ ９一ｌ ７ ５ ０ ． ［ ２ ］ 饶 国利 ， 高芳． 试管凝 集试验 与虎红平板凝 集试验 判断布鲁 氏杆菌病 的比较［ Ｊ ］ ．
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床探索
裂变 窄， 不仅可致视力 下降， 且影响外貌 。 临床上常用的矫正 方法有提上睑肌缩短术、 阔筋膜悬吊术及额肌瓣悬 吊术。我 科从 １９ 年 以来用额肌瓣悬 吊术治疗重度上睑下垂 ９ ９９ ７例 ，
取 得满 意 效 果 ， 报道 如 下 。 现 １ 临床 资料
２２ ３从眉下缘切 口向上分 别在皮下和骨膜上分离额肌瓣， ．． 宽约 ２ ｍ ， ０ｍ 高约 １￣２ｍ 。 ５ ０ ｍ 从两侧剪开肌瓣 ， 外侧较内侧短。
Ａｂ ｔ ｃ： Ｏ ｊｃｉｅ ｏ ｅ ｐｏｅ ａｍｅｈ ｄ ｆｔ ａｉｇ ｓ ｖ ｒ ｝ｐ ａｏ ｔｓ ． Ｍｅｈ ｄ Ａ ｆ ｎａ ｓｍｕ ｃｅｆ ｐ ｗｔ ｓｒ ｔ ｂｅ ｔ Ｔ ｘ ｌ ｔｏ ｓｏ ｅ ｔ ｅ ｅｅ ｂｅ ｈ ｒｐｏ ｉ ａ ｖ ｒ ｒ ｎ ｓ ｔｏ ｓ ｒ ｔｌ ｓ ｌ ｌ ｉ ｏ ａ ｈ
ｓ ｉ ｂ ｅ ｗｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｈ ｗａ ｒ ｗｎ ｄ ｗｎ ａｎ ｏ ｔ ｄ ｏ ｏ ｆｔ ｒ ｕ ｈ ｏ ｇｈ ａ ｓ ａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕａ ｓ ｌ ｆ ｕｔ ｌ ｄ ｈ ａ ｄ ｌ ｎ ｔ ｓ ｄ ａ ｏ ｄ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ａ ｓ ｓ ｔ ｔ ｕ ｐ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｏ ｂ ｃ ｌｒ ｍｕ ｃ ｅ ｏ ａ
詹太国， 领 ， 娟 詹 李
（ 九江学院附属 医院整形美容科 江西 九江 ３ ２ ０ ） ３ ００
［ 摘要］ 目的： 探索重度上睑下垂的治疗方法。方法： 制作 宽窄和长度适 宜的额肌瓣， 经眼轮 匝肌与眶隔膜 间隧道， 下移 固定于睑
板上缘 ， 治疗重度上睑下垂 ９ 例。结果： ７ 临床治疗 １６只眼（ 例） 随访 ０５ ２ ９ ７ ， ． ～９年， 外形 自然， 闭合 自如， 无复发现 象， 均获满
用额肌瓣悬吊术矫治重度先天性上睑下垂的临床报告
用额肌瓣悬吊术矫治重度先天性上睑下垂的临床报告
张小卫
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)011
【摘要】目的:探讨利用额肌瓣悬吊术治疗肌力在0～3mm的上睑提肌重度先天性下垂的手术方法和临床效果.方法:采用额肌瓣悬吊术矫治23例34眼重度先天性上睑下垂患者,然后随访观察术后的效果并对疗效进行分析.结果:通过实施额肌瓣悬吊术,本组23例34眼患者均取得了良好的疗效,其上睑提肌的肌力全部达到3～6m.结论:用额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂效果确切,并能达到美容效果.【总页数】1页(P132-132)
【作者】张小卫
【作者单位】江苏省启东市第六人民医院眼科,江苏,启东,226211
【正文语种】中文
【中图分类】R777.1
【相关文献】
1.额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂的临床观察 [J], 王晓丽;李顺元
2.上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治先天性中度上睑下垂临床疗效和安全性 [J], 王雪燕;邹娟;徐玲;赵建敏
3.传统与改良额肌瓣悬吊术矫治先天性重度上睑下垂近期疗效比较 [J], 霍晶
4.额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂疗效观察(附13例报告) [J], 王林洪;蔡庆艳;郭秀荣;吴江
5.额肌瓣悬吊术与超常量提上睑肌缩短术矫治重度先天性上睑下垂的临床效果对比分析 [J], 彭延丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂48例临床观察
［ 关键词 ］Байду номын сангаас 重度先天性上 睑下垂 ； 额肌瓣 【 中图分类号］ １ １ ７ ７ ９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
先天性上 睑下垂是 指提上 睑肌 发育 不全所 致 ， 根 据提 上 睑肌 的 肌 力 和 瞳孔 被 遮 盖 的程 度 可分 为 轻 、
分别于外 中内三处用 ５ ／ ０不 可吸收线缝合 固定 于睑板 上１ ／ ３处 ， 先 打活结 ， 调整高度 ： 中央高度位于角膜缘上 １ ｍ ｍ； 全麻患者术前量好健眼睑裂 ， 术眼 比健 眼大 １ ｎ Ｌ ｒ ｎ 左右。外侧 固定点应 比中央高一些 ， 同时缝合后要形成 自然弧度 ， 高度弧度均满意后 ， 固定缝线 。 １ ． ３ ． ４ 伤 口缝 合 ： 缝 合 皮肤 伤 口均 要 挂 睑 板 ， 而 且
下窄 的扇形 额 肌瓣 约 １ ５—２ ０ ｍｍ， 向 下拉 额 肌 瓣 周
围没有 牵拉 为宜 。
１ ． ３ ． ３ 额肌瓣 固定 ： 眼轮 匝肌下 方隧道 下拉 额肌瓣 ，
中、 重度 。重度 先 天 性上 睑下 垂不 但 影 响美 观 ， 因遮 盖瞳孔 还造成剥夺 性 弱视 、 近 视或斜 视 。为 了克 服视 力 障碍 ， 患者需紧缩 额肌 ， 来 提 高上 睑缘位 置 ， 结 果会
双 眼对 称性 欠佳 。无 过矫 、 未矫 正及矫 正不 足患 者 。 睑下垂患者 ， 重 睑皱褶线高度和弧度设计要对称， 高 ２ ． ２ 术后 并发 症 ： ２例 患者 术 后 第 ２天 出现 额 部 皮 度 同上 。在术 前 画重 睑线 时先 定好 中央 高 度并 做标 下血 肿 ， 给予手 术清 除血 肿 ； １例 患 者 术后 出现 内眦 记， 用 镊子按 照标 记 线 向上 压 眼 睑 ， 形 成 一条 自然 的 部倒睫 ， 给予二次缝合。所有患者均有不 同程度的 重 睑皱褶线 ， 并按 照此 线画标记 ， 此 即手术切 口。 眼 睑闭合 不 全 ， 随 访 中 ６个 月 后 ， ２ ５例 患 者基 本 消 １ ． ３ 手术 步骤 除， ２例患者 较前 改善 。 １ ． ３ ． １ 切 口： 按 照 设 计 重 睑线 切 口皮 肤 ， 并 去 除 睑 ３ 讨论 板上方 轮 匝肌约 ２～３ ｍ ｍ。 ３ ． １ 手 术 时机 ： 重 度先 天 性 上 睑下 垂 ， 会 导致 孩 子 １ ． ３ ． ２ 额肌瓣制作 ： 于 轮 匝 肌下 方 向上 钝 性 分 离 ， 弱视¨ Ｊ ， 同时也 会对 孩子 的精 神 及心 理造 成 创 伤 ， 为 在眉 弓下 方切 口额 肌 长 约 １ ５ ｍ ｍ， 分 别 于 额 肌 表 面 了克 服视物 障碍 ， 患者 常 被 迫 仰 头 视 物 ， 用力皱额 ， 和额肌瓣下钝性分离额肌 ， 并从两侧 向上剪成上宽 影 响美 观 Ｊ 。现在 共识 是重 度 上 睑下垂 患 者特 别 是
额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床观察
・
３０・ ４
眼科杂志 ２０ 生筮 鲞箜 翅 ０７
巳
Ｑ
Байду номын сангаас：
・
：
临床研究 ・
额 肌 筋 膜 瓣 悬 吊术 矫 正 重 度 上 睑 下 垂 的 临 床 观 察
智 淑平
【 摘要 】 目的
李华
孙艳 梅
探讨 额肌筋膜瓣悬 吊术 矫正重度上睑下垂的临床疗效 。方法 采 用额肌 筋膜瓣 悬 吊术 矫治
重度上睑下垂 ４ ５例 （０只眼 ） ６ 。结果 矫正 良好 者 ３ ９例 （ ８ ．７ ） 基本矫 正者 ６例 （ １ ．３ ） 无 矫正不 占 ６６ ％ ， 占 ３ ３％ ， 足患者 。术后早期 眼睑闭合不全现 象 １个月后逐渐消 失。随访 ３个 月 ～２年 ， 效果 稳定 。无 明显并 发症 发生 。结 论 额肌筋膜瓣悬 吊术矫正上 睑下垂睑缘弧度美 观、 自然 ， 效果持久 、 稳定 ， 且取 材方便 、 额外 切 口， 无 是一种 矫正
［ ｌ ｈｈ ｌ ｌ２０ １ ：加 ］ ＪＣ ｉ Ｏｐ ｔａｍｏ 。０７。５ ３ ｎ
上 睑下 垂 是 一 种 严 重 影 响 功 能 与 美 容 的常 见
病 … 。矫 正上 睑下 垂 的手 术 方 法 很 多 ， 于提 上 睑 对 肌 肌力 弱 的重度 上 睑 下垂 ， 采 用 以额 肌 为 动 力 的 多 悬 吊手 术 ， 额肌筋 膜 瓣 悬 吊术 是 近 年 来 开 展 的 一 种 矫 治重 度 上睑 下垂 的 手 术 。 自 ２０ ０ ２年 ８月 ～２ ０ ０６ 年１ ２月 ， 院共 开 展 额 肌 筋 膜 瓣 悬 吊术 ４ 我 ５例 （ Ｏ ６
３ ａ ｅｔ ｒｓｒ ｄｆ ｅｒｃｆ ａｏ （６ ６ ｒ ｎ） ６ｐｆ ｎ ｒｓｉｅ ｓ ｎｉ ｃｉｃｔ ｎ（ ３ ３ ｅｃｎ） ｎ ａ ９ｐｔ ｎｓ ｅ ｅ ｎ ｔ ｃｔｎ ８ ．７ｐ ｃ ｔ 。 ａｅ￣ ｅｅ ｄｅｓ ｔ ｒ ｔｉ ｉ ｉ ｖ ｉ ｅｉ ｉ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｖ ｅ ａ ｅ ｆ ａ ｏ １ ．３ｐｒｅｔ 。 ｏｐ－ ｌ
额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂临床观察
【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。
方法：采用额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患者22例27眼。
并对术后效果进行随访观察。
结果：本组22例27眼，随访3～36mo，除1眼矫正不足外，余均取得良好效果。
结论：额肌瓣悬吊术适用于治疗重度先天性上睑下垂，效果确切。
【关键词】先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术0引言先天性上睑下垂是一种常见的儿童眼病，系因提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，轻者不遮盖瞳孔，但影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，所以应及时治疗。
主要采用手术方法来矫正。
治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。
我们自1999/2005年采用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂22例27眼，效果良好，现报告如下。
1对象和方法1.1对象本组22例27眼，年龄5～28（平均17.3）岁，男12例，女10例，其中4例4眼曾行提上睑肌缩短术失败，5例7眼曾行单纯重睑术。
所有病例均为重度先天性上睑下垂，术前检查提上睑肌肌力测定2～3mm者9例12眼，0～1mm者13例15眼，bell征均存在，额肌功能良好，上直肌功能正常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征引起的上睑下垂。
术后随访3~36mo。
1.2方法①用美兰溶液画双重睑线健眼为单睑者，按患者自身条件设计相适应的重睑线。
健眼为重睑者，依健眼重睑皱褶设计重睑线。
②20g/l利多卡因5ml＋1g/l肾上腺素2滴进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。
尽量采用局部麻醉，不合作儿童患者基础麻醉加用局部麻醉。
③沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
④沿眉正中的下缘作皮肤辅助切口切开皮肤和皮下组织，长约15mm。
在皮下组织与额肌间向上方锐性分离至眉弓上15mm，切口内横行切开额肌达骨膜表面，在额肌与骨膜间向上分离至眉弓上15mm，使额肌瓣游离，然后将额肌瓣两侧剪开，形成一上方宽20mm底部宽15mm长约20mm 的额肌瓣。
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察
除有 重症 肌无力 ， 下 颌 瞬 目综 合征 和神 经源 性等 弓
起 的上 睑下垂 。
肌 发育 不全 ， 或 支配上 睑 提肌 的 中枢神经 或周 围神
范运 会 刿 帅
摘 要 目的 ： 探 讨 改 良额 肌 瓣 悬 吊 术 治 疗 重 度 上 睑 下 垂 的 治 疗 效 果 。 方 法 ： 对 ２ Ｏ例 （３ ０眼 ） 重 度 上
睑 下垂 患者施 行 改 良额 肌 瓣悬 吊术进 行矫 正 ： 按 重 睑切 口切 开皮肤 去 除睑板 前一 条 约 ２ ｍｍ 的眼轮 匝肌 ， 于眼轮 匝肌 与眶 隔之 间潜行 分 离， 达 眶缘额 肌 与眼轮 匝肌 交界 处 ， 在眉 缘 下做 １ ． ５ ｃ ｍ 的辅 助切 口， 分 离额
垂线 ２ ｃ ｍ； 距 内侧 缘 ２ ｃ ｍ 标 记 额 肌瓣 外 侧缘 ， 做 垂线 １ ． ５ ｃ ｍ， 连 接 两垂 线 的水 平 线 作 为 制 作 额 肌 瓣所 需 的分 离 范 围 。紧挨 眉缘 下 平 重 睑 线 作 ｌ ＿ ５
ｃ ｍ 的眉下切 口线 。
肌 瓣悬 吊术 是较 为理 想 的 方 法＿ ２ ］ 。我 科 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 ２
经 缺失 所致 。而 重度 上 睑下垂 出生 后就遮 挡 瞳孑 Ｌ ，
２ 手 术 方 法
２ ． １ 切 口设 计 按 重睑成 型术 原则 作上 睑皮肤 切 口线 ， 用美 兰 标记 ， 距 睑缘 的 距 离 不 应 过 宽 ， 最好在 ５ ～６ ｍｍ； 在 眼睑 表面标 记 眼轮 匝肌下 隧道 分离 范 围 ； 在 眶上 缘平 面 眶上孔 的 外侧标 记 额肌瓣 的 内侧缘 ， 向上 做
额肌腱膜悬吊术矫正儿童中重度先天性上睑下垂的疗效观察及护理
＼
１３处 ， ／ 调整缝线 ， 使上睑高度和弧度满意 。３— ０丝线 （ ６— 或 ０
≯ ≯ ＼ ９
ｐ ≯
ｐ
、
≯
）
规范 ， 大小应合 适 ， 量不 超 过 ７ ｇ 重 ｋ 。包 外 应注 明器械 包 的名
训 ， 面掌 握器 械及 工 具 的结构 、 理 、 用 以及使 用方 法 全 原 作 等， 以保证术 中正确配合 。定 期邀请 相关器械公 司专业 培训人
直肌运动均正常 ， 无垂直斜视 ， 予新 斯的明试验 ， 排除重症 肌无
力， 否认外伤史 ，Ｂ ｌ现 象为 阳性 ， 上 睑肌 肌 力 为 ０～４ ｍ。 ｅ ｌ 提 ｍ 术后追踪 ４～ ０个月。 ２ １２ 手术方法 ． 术前 双眼平视 时于鼻根 部作上 睑缘高度标 志
线 ， 麻插 管后视患儿 睑裂大小 、 全 健眼重睑情况 作重 睑标 志线 。 取２ ％利多卡 因 ＋ １ ｅ ％ 肾上腺素混合液做上睑及 眉区皮下 注射 ，
３ 何玲娟 ， 郭海鸥．手术室使 用外来 器械 的管理 ［ ］ Ｊ ．护理 学
杂 志 ，０７ ２ （ ）５ ２ ０ ，２ ６ ：．
手术 配合人员术前 系统 培训并相对 固定 ， 因外来器 械不属 于手术室的常备器械 ， 器械复杂且产 品种类繁多 ， 以其洗手和 所 巡 回护 士都 应 相 对 固定 ， 配 合 手 术 前还 必须 进 行 系 统 培 且
供应室灭菌监测合格的器械经清洁 的转运车及 电梯运送 至 有层流 的洁净无 菌物 品库 ， 保存 期为 １ｄ ４ 。使用 时 由巡 回护 士
参
考
文
献
１ 魏革 ， 苏君． 术 室护 理 学［ ． 刘 手 Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版社 ， 人
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察上睑下垂的手术治疗方法多种多样，至2008年初，我科采用额肌瓣悬吊于提上睑肌腱膜上的方法,治疗重度上睑下垂16例,取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料1.1 一般资料：本组病例共16例28只眼，年龄16～29岁，其中女性7例12只眼，男性9例16只眼，平均年龄23岁,均为先天性重度上睑下垂。
1.2 术前检查：①确定下垂量：正常人在自然睁眼平视前方时，上睑缘覆盖角膜上方1.5～2.0mm，双手紧压眉部，上睑缘低于正常位置的毫米数即为下垂量；②测量上睑提肌肌力：以一只手拇指用力压迫患者眉弓部，另一只手持格尺平行上睑,嘱患者尽量向下看，0.点对准上睑缘正中最低点为标志点。
再嘱其尽量向上看,标志点上移的幅度即为上睑提肌肌力；③上睑下垂程度分级：轻度：上睑缘位于瞳孔上缘,下垂量1～2mm，肌力>8mm；中度：上睑缘位于瞳孔上缘与瞳孔之间, 下垂量3 mm,肌力4～7 mm；重度：上睑缘遮盖瞳孔1/2以上, 下垂量4 mm,肌力0～3 mm。
2手术方法2.1 用亚甲蓝设计重睑线,一般距睑缘5～6mm。
眉弓下辅助切口：约于眶上切迹外0.5mm处，紧贴眉弓下缘平行眉弓做长约2cm皮肤切口画线，以此线为基底,在额部标志出长约2.0cm、高约为2.5cm的矩形额部皮肤分离范围[1]。
2.2 在眼睑及眶上缘分离区行皮下浸润麻醉，眶上神经阻滞麻醉，结膜下行浸润麻醉。
2.3 按设计的重睑线逐层切开，分离眼轮匝肌并切除一条，暴露睑板及上睑提肌腱膜附着处。
2.4 在眉弓下切开辅助切口达皮下组织，用两把蚊式血管钳在辅助切口两端牵引住额肌及筋膜，在皮下组织与额肌浅面广泛分离，在被牵引的额肌及筋膜下缘处做1.5～2.0cm水平切口，直达骨膜，以此为起点钝性分离额肌与帽状腱膜浅层，范围同上，两端纵行剪断额肌约1.5～2.0cm完成额肌瓣制做。
2.5 在重睑切口上唇轮匝肌深面向眉区钝性分离形成隧道。
额肌悬吊术治疗上睑下垂的临床疗效
额肌悬吊术治疗上睑下垂的临床疗效【摘要】目的探讨额肌悬吊术治疗上睑下垂的临床效果。
方法对40例（46只眼）患者行额肌悬吊术。
4/0慕丝线在眼睑与额部间做2个U行缝合。
结果术后随访平均20个月，所有患者除2例额部皮肤切口出现缝线处硬结、脓点外，其余全部一次性治愈，复发率为23%。
结论额肌悬吊术相比其他术式治疗上睑下垂具有损伤小、术后恢复快、安全系数高之特点，是目前理想的手术方法。
【关键词】额肌悬吊术；上睑下垂；硬结上睑下垂是眼科常见病，常规治疗多以手术为主，有采用部分切除和前徙提上睑肌术，这种术式适用于提上睑肌发育良好之患者。
也有采用腱膜修复术，但这种方法限于腱膜先天性薄弱或外伤而致，多以老年人为主。
也有利用上直肌将1/3上直肌移植到上睑，但该手术存在较多并发症，如：角膜部分暴露、垂直性复视、瞬目困难和上窟窿变浅等。
也有采用Blaskovic部分切除和前徙提上睑肌术，但手术野暴露较差，切除肌肉量大也困难，并有损伤副泪腺、泪腺、泪腺导管和Müller肌的危险。
我院自2008~2010采用额肌悬吊术治疗上睑下垂40例（46只眼）经过平均20个月追踪观察，获得满意效果，现报告如下。
1 资料和方法11 一般资料本组上睑下垂均为本院住院患者共40例（46只眼），男10例（11只眼），女30例（35只眼），年龄2~46岁，2~10岁儿童居多，其中先天性患者约35例，后天性患者约5例，Bell氏现象（+）36例，Bell氏现象（）4例，本组已排除其他眼病。
12 手术方法8岁以内患儿采用静脉复合麻醉，成人采取局部浸润麻醉，以成人为例，行结膜囊表面麻醉，局部皮下和眉弓部骨膜浸润麻醉。
先做皮肤画线：距上睑缘3~4 mm做平行于眼睑的重睑线，内、中、外各做一3 mm皮肤切口。
用50丝线作上睑牵引，结膜囊置垫睑板，沿重睑线切开皮肤，分离皮下组织和眼轮匝肌至睑板。
眉上对应作3个皮肤切口，长5 mm，深达骨膜，正中切口正口对瞳孔［1］。
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床探索
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床探索目的：探索重度上睑下垂的治疗方法。
方法：制作宽窄和长度适宜的额肌瓣，经眼轮匝肌与眶隔膜间隧道，下移固定于睑板上缘，治疗重度上睑下垂97例。
结果：临床治疗126只眼（97例），随访0.5～9年，外形自然，闭合自如，无复发现象，均获满意效果。
结论：额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂可靠而有效的方法。
Abstract:ObjectiveTo explore a methods of treating severe blepharoptosis.MethodsA frontalis muscle flap with suitable width and length was drawn down and rooted on top of tarsus thtough a space between orbicular muscle of eye and orbital septum fasciae.97 severe blepharoptosis cases were cured.Ressults126eyes(97cases) were followed 6 months to 9 years after the operation, the all closed naturally with the fluent form and had no relapse.ConclusionThe suspension of fyontalis muscle flap is a credible and effective treatment for severe blepharoptosis.Key words: blepharoptosis; frontalis muscle flap；suspension上睑下垂是整形美容科的常见病,由于上睑下垂导致睑裂变窄,不仅可致视力下降,且影响外貌。
额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂疗效观察
额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂疗效观察摘要】目的:观察额肌瓣悬吊术对重度外伤性上睑下垂的疗效。
方法:对28例重度外伤性上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术，平均随访12个月，观察睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态和角膜情况。
结果:21例治愈，6例好转，治愈率75.0%，有效率96.4%。
结论:额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂是一种安全有效的方法。
【关键词】额肌瓣悬吊术;外伤性上睑下垂;重度【中图分类号】R779.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0128-01外伤性上睑下垂是由于各种外伤及眼睑手术损伤提上睑肌所致，重度外伤性上睑下垂多经6月以上保守治疗而无法恢复，严重影响患者的外观及视物，需行手术矫正。
以往采用提上睑肌探查及修复或缩短手术，但因提上睑肌断端难于寻找，手术难度大，疗效不理想。
我们采用额肌瓣悬吊术治疗28例重度外伤性上睑下垂，取得满意效果，报道如下：1资料和方法1.1临床资料:28例28眼重度外伤性上睑下垂,伤后6月以上，经保守治疗无效。
其中,男23例,女5例。
年龄6～53岁,平均33.7岁。
上睑下垂程度:均为重度(≥4mm)。
提上睑肌功能;肌力弱(<4mm)13例,完全丧失15例。
1.2手术方法(1)用美蓝做重睑线切口标记,位置要比重睑成形术稍低，以防内翻、倒睫。
局部行浸润麻醉,部位为上睑、上睑及眉部之间及眉上方10mm×20mm大小区域。
(2)按标记切开皮肤及皮下组织,剪除一条宽约2～3mm睑部眼轮匝肌,暴露睑板,在皮下向眶上缘潜行分离,依次暴露睑板前轮匝肌、眶部轮匝肌、眉部额肌及筋膜,直至眉上方15mm处。
(3)在眶上缘下方辨认额肌与眼轮匝肌交织处,在此作一宽约20mm的横切口,在额肌纤维后、眶隔前向上钝性分离,至眶上缘时贴紧骨膜向上剥离,至眉上约10mm。
在横切口两侧各做一纵形切口,形成一宽约20mm可向下滑动的额肌筋膜瓣。
(4)将眶隔前眼轮匝肌与眶隔分离,形成一隧道,将额肌筋膜瓣从中穿过,以3-0丝线褥式缝合于睑板中上1/3处3针,使患者平视时患眼睑缘高于健眼1mm。
额肌瓣法矫正重度上睑下垂临床分析
额肌瓣法矫正重度上睑下垂临床分析目的：对重度上睑下垂患者施行额肌瓣法矫正治疗，观察并评估其临床疗效。
方法：选择了60例来笔者所在医院治疗的重度上睑下垂患者共90眼，用额肌瓣法治疗半年后进行随访，通过观察测量患者术后的睑裂宽度、上睑活动度等指标综合评定治愈和未愈，并计算有效率，整体评估治疗效果，最后采用计算机SPSS12.0软件进行统计分析。
结果：所有患者经治疗后上睑下垂症状整体改善较明显，有效率为93.3%，术后测量睑裂宽平均为（6.5±0.6）mm，上睑活动度（3.5±0.3）mm，治疗前后各指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果较好，值得临床推广应用。
Abstract：Objective To validate the clinical effects of frontal muscle flap for correcting severe ptosis，and assess its efficacy. Methods We selected 60 patients with severe ptosis patients treated in our hospital with a total 90 eyes，were followed up after treatment for six months with the frontal muscle flap.Measured by observing patients palpebral fissure breadth，upper eyelid activity and other indicators of a comprehensive assessment healing and healed，and calculate the efficiency to overall assessment of treatment effectiveness.Finally，using the computer SPSS12.0 software for statistical analysis. Results All patients had more significant improvement after treatment，which cure effective rate was 93.3%.Palpebral fissure breadth after surgery measuring was（6.5 ± 0.6）mm，the upper eyelid activity was（3.5± 0.3）mm.The comparison between before and after each treatment were statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion Frontal muscle flap for correction of severe ptosis with good prospects for clinical application is worthy of further promotion and improvement.Key words：frontal muscle flap；severe；ptosis；clinical analysis上睑下垂（ptosis）是一种眼科常见疾病，病患上睑呈现部分或全部下垂，是由于提上睑肌（由动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能缺陷或完全丧失导致的，轻者遮盖部分瞳孔1/3至1/2，严重者瞳孔近乎或全部被遮盖，是眼科整形的一大难题[1]。
两种额肌瓣悬吊手术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果比较
两种额肌瓣悬吊手术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果比较姚龙全;黄学文【摘要】目的探讨两种额肌瓣悬吊手术治疗重度先天性上睑下垂的临床治疗效果.方法选取2011年5～12月到我院进行治疗的重度先天性上睑下垂患者50例为对象,将所有患者随机分为A组(L形额肌瓣悬吊术组)25例和B组(矩形额肌瓣悬吊术组)25例,比较两组患者手术时间、出血量及并发症情况.结果对两组患者进行平均10个月的随访,A组患者在手术时间、出血量及并发症方面均明显优于B组,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论先天性重度上睑下垂采用额肌瓣治疗时,L形额肌瓣悬吊术临床效果比矩形额肌瓣悬吊术具有手术时间短、出血量小及并发症低的优点.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)007【总页数】2页(P872-873)【关键词】额肌瓣;重度先天性上睑下垂;临床效果【作者】姚龙全;黄学文【作者单位】南部县人民医院五官科,四川南部637300;南充市中心医院眼科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R777.1先天性上睑下垂多是因提上睑肌发育不良引起的一种病症，少数患者发病原因则是因提上睑肌内角和外角上横韧带太紧，使提上睑肌运动受限所致［1］。
该病会对患者的容貌形成不良的影响，同时会严重影响患者的视力，给患者的正常生活带来很多烦恼。
临床治疗多实施手术，手术方法有较多，本文探讨了采用两种不同形状的额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂，取得了不同的临床治疗效果。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月～12月到我院进行治疗的重度先天性上睑下垂患者50例为对象，将所有患者随机分为A组（L形额肌瓣悬吊术组）25例（32眼）和B组（矩形额肌瓣悬吊术组）25例（29眼），其中 A组男 10例（14眼），女 15例（18 眼），年龄 3～9（平均 5.5）岁，矫正视力 0.2～0.7。
B 组男 12例（14 眼），女 13 例（15 眼），年龄 4～10（平均 5.8）岁，矫正视力0.2～0.6。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床观察
【摘要】目的评价双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的疗效。
方法对26例（28眼）重度上睑下垂患者施行双切口额肌瓣悬吊术，术后随访6个月～3年，观察其效果。
结果 26例（28眼）中，除2例（2眼）矫正不足外，均取得良好效果。
结论额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂，疗效确切，术中采用双切口，使术野暴露更清晰，便于操作，减少并发症的发生，易被初学者掌握。
【关键词】眼睑下垂；额肌瓣；外科手术
上睑完全性或近完全性的上睑下垂称重度上睑下垂［1］。
为了克服视力障碍，患者常皱额，仰头视物，影响美观。
上睑下垂的治疗方法很多，但各有优缺点。
我科在2002年7月～2007年2月应用双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂26例（28眼），取得良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组26例(28眼)，其中男20例（22眼），女6例（6眼），年龄14～27岁。
单侧下垂者24例，双侧下垂者2例，均为先天性上睑下垂。
1.2 手术方法术前检查测定上睑提肌肌力、额肌功能、上直肌功能及注意Bell现象是否正常。
本组上睑提肌肌力为0～3mm，额肌肌力均在8～10mm 范围，上直肌功能检查结果正常，Bell现象正常。
对双侧上睑下垂者，按重睑设计线设计切口，对单侧上睑下垂者根据对侧重睑高度设计划口。
用亚甲蓝标好上睑皮肤切口线。
常规消毒铺巾，本组全部采用局部浸润麻醉（2%利多卡因+0.75%布比卡因+0.1%肾上腺素），沿画线切开上睑皮肤，剪除睑板前眼轮匝肌，暴露上睑板中上部，再沿眉弓下沿（避开腔上切迹）切开长约15～17mm皮肤，深达肌层，钝性分离，于眼轮匝肌下做上睑切口至眉下切口间的潜行隧道备用。
再经眉下切口向上分离额肌与皮下组织，充分暴露额肌。
在眉下切口处向下横形切开额肌，深达骨膜表面，宽约12mm，长以到达上睑睑板中上1/3的额肌瓣。
用3-0无损伤缝线分别将额肌瓣按内、中、外3个点，预置缝线，再将肌瓣向下穿过隧道，缝合固定于上睑板前面中上1/3处，固定前调整悬吊的高度，双侧上睑下垂者使上睑缘位于角膜上缘1～2mm，单侧下垂者，上睑缘应较健侧高1.5mm左右，注意上睑缘弧度，睑缘无成角，无睑球分离后按垂睑形
成术用5-0无损伤缝线缝合上睑切口，间断缝合眉下切口。
结膜囊内涂四环素眼膏，绷带加压包扎。
1.3 术后处理术后常规预防切口感染治疗。
2天拆除加压绷带，每日换药，因术后早期均有闭睑不全现象，晚上涂抗生素眼膏预防暴露性角膜炎至眼睑闭合不全消失，6天拆除皮肤缝线。
2 结果
本组26例(28眼)，术后随访6个月～3年，24例（26眼）下垂眼上睑缘位置不低于瞳孔缘且双眼基本对称，睑缘弧度自然，瞬目反射及眼球运动协调，2例（2眼）矫正不足，上睑缘遮盖瞳孔1mm以上。
所有病例术后均有不同程度的闭睑不全，均于2周～6个月后消失。
3 讨论
上睑下垂矫正是将下垂状态的上睑恢复到合乎解剖生理的位置，暴露出瞳孔，扩大视野，防止弱视，矫正异常形态，改善面容［2］。
上睑下垂的治疗方法很多，但容易复发和矫正不全，尤其是重度上睑下垂，在提上睑肌缩短和游离筋膜悬吊术中更易发生［3］，而额肌瓣具有良好的血供和神经支配，因而能达到较为理想的效果。
额肌起自帽状腱膜，额肌纤维在眉区垂直走行于眶部眼轮匝肌的表面和皮下脂肪小叶间，不与眼轮匝肌交织在一起，多数额肌纤维止于眉区皮肤及皮下脂肪层［4］，因此额肌瓣下移后有良好的活动幅度。
利用额肌瓣下移悬吊是直接利用额肌的力量提起上睑达到矫正上睑下垂的目的，是以保护神经支配和血供营养的额肌组织代替上睑提肌的上提作用。
是一种符合生理功能的动力性矫正［5］。
直接悬吊无需特殊材料，不但避免了使用中间连系物带来的取材困难、感染、排斥反应、缝线松脱等一系列问题，而且使手术操作大大简化，额肌的运动传输也更为直接、可靠。
本术式采取上睑及眉下双切口，其优点是：①术野清晰，容易辨认额肌，止血充分，制作额肌瓣过程中避免损伤伴行的血管和神经，从而避免术后血肿形成及额部麻木感；②切口隐藏性好，不影响美容效果；③疗效确切，本组虽有2例矫正不足，但均为早期经验不足所致，经术中调整上睑缘位置后未见矫
正不足病例发生；④并发症少。
术后主要并发症为闭睑不全，但多为术后早期出现，在闭睑不全未好转时每晚应用抗生素眼膏保护角膜，避免暴露性角膜炎。
我们认为采用双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂手术操作简单，术野暴露清晰，疗效确切，并发症少，无需特殊材料，易被初学者掌握，特别适合在基层医院开展。
【参考文献】
［1］黄发明.额肌瓣矫正重度上睑下垂手术的若干临床问题［J］.中国美容医学,2003,12(6):631－633.
［2］胡斌,余自忠,杜微.上睑提肌腱膜瓣-额肌吻合治疗重度上睑下垂［J］.眼外伤职业眼病杂志,2006,28(10):779－780.
［3］ Gabrieli CB. Recupero SM, Contesta bile MT, et al. Fox’s modified technigue using the Mersilene mesh sling in the management of blepharoptosis ［J］. Ophthalmic Surg Lasers,1996,27(11):924-928.
［4］申京浩,高景恒,吕永利.前额眉区解剖及在整形美容外科的意义［J］.实用美容整形外科杂志,1995,6(2):81－84.
［5］徐乃江.实用眼成形手术学［M］.杭州:淅江科学技术出版
社,1987:186.。