上睑下垂手术时机及术式选择
上眼皮下垂怎么弄比较好？
上眼皮下垂怎么弄比较好？
上眼皮下垂是目前非常常见的一种情况，但是上眼皮下垂，有的人是天生的，而有的人是后天性的，比如一直贴双眼皮。
如果是孩子的话，是会影响孩子的视力下降。
那么上眼皮下垂自己该怎么去处理?下面为大家分享一下上眼皮下垂该怎么进行处理
与调节。
眼皮下垂是一种上眼皮的病态，症状是当眼睛张开时，上眼皮会盖住过多的黑眼珠。
上眼皮下垂的问题出在提眼睑肌肉无力，而不是上眼皮本身。
额肌肌瓣直接悬吊术，这种方法属于额肌提吊术的其中一种，主要利用额肌做成的额肌瓣，上移与上眼睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑来矫正上眼皮下垂。
此上眼皮下垂改善的方法适合于先天性或后天性上眼皮下垂者。
其次就是提上睑肌缩短术，这种手术只适合于上眼皮肌肉功能轻度、中度丧失者，一般多适合假性上眼皮下垂者。
上睑下垂的情况可以根据具体的严重程度选择手术进行治疗，手术后是可以恢复正常的眼睑状态的。
上睑肌缩短术就是一种改善的方法。
不过这种方法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂。
预防和改善眼皮下垂，一定要做眼保健操，眼保健操的方法是把眼睛尽量的睁大，眼球向下转动，每天晚上做5分钟。
必须减少用眼的时间，每隔一段时间眼睛要离开电脑屏幕进行休息，同时还可以多吃一些含有胡萝卜素的食品以及富含维生素、蛋白质的食物，比如蔬菜水果、动物肝脏、瘦肉、豆类等食物。
看完这个以后大家是不是已经对其有所了解了，希望如果严重的话大家要及时的去医院检查，到底是什么原因导致的上眼皮下垂，让医生开药或者安排手术。
还有一方面就是要严格控制自己的饮食，比如说不要吃过于刺激的食物。
上睑下垂的诊治标准
上睑下垂的诊治标准上睑下垂俗称“大眼皮”，是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。
上睑下垂给人一种睡眼惺忪的感觉，而且还严重影响我们的视力。
上睑下垂原因非常多，涉及神经科、眼科和内分泌科。
其中发生于儿童的上睑下垂的原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见；发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等；发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。
表现，按照程度可分为三度，如下图所示：上睑下垂程度示意图上睑下垂的治疗有如下标准：1，先天性上睑下垂手术一般在5岁以后进行为宜。
2，外伤性上睑下垂，伤后一年，等组织松软，部分功能已经恢复时再考虑手术。
3，若合并有内眦赘皮等畸形情况，应先进行矫正，然后再做上睑下垂矫正手术。
上睑下垂目矫正手术方法有：l、上睑提肌缩短术：适于轻度及部分中度的上睑下垂的患者。
2、额肌筋膜悬吊法和额肌瓣法：适用于重度上睑下垂者具体采用何种方法，因人而异，包括病人情况和医生对技术的把握程度和习惯。
上睑下垂矫正手术效果好的标准：1、形态上两眼平视时瞳孔完全外露，睑裂高度、宽度、轮廓、上睑下垂皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。
2、睑缘弧度平顺自然，无内外翻。
3、能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。
4、眼肌保持平衡无复视或斜视。
为了获得理想或比较理想的手术结果，术前必须仔细检查，正确选择最适合患者的手术方法。
但是，实际上，由于人体组织的复杂性，除部分者外，大多数实际达到的效果往往比上述标准要欠完美些，所以对于大多数患病的网友而言，根据自己的实际情况正确评价术后效果，从而调整自己的期望值在整个治疗中也非常重要的，不要这山望着那山高，呵呵！上睑下垂手术后护理非常重要，早期一般都过度矫正，致眼睛不能完全闭合，这时要不断在眼里涂眼膏保护，防止暴露性角膜炎发生，一旦发生角膜炎要及早治疗，以防发生视力减退或失明。
重度先天性上睑下垂3种术式疗效比较
牙种植 术 中唇 侧骨板 穿孔 的并 发症 。
［ 包括上壁 和 （ ） 壁显 现 ］ 磨 牙后 区或 智 齿 向 或 下 从 前是逐 步 降低 的 ， ８％ ～５％ （ 区 ） ８ ％ ～ 为 １ ２ Ｃ 及 ２ ４％（ ７ Ｄ区 ） Ｖ 。Ｒ Ｇ对 于 解剖 结 构 显露 不 清 的病 例 利用 Ｔｏｈ 软件 提供 的等密 度分 析 、 ｒｐｙ 伪彩 技 术等 功
肌 缩短术 、 额肌瓣悬 吊术 和阔筋膜悬 吊术 ， 后随访 术 ６个月 以上 ， 效 比较 如下 。 疗
２０ ０ ０ ８— ４—２ 收 ５接
作者 单位： 安徽医 科大学第一附 院眼 合肥 ２０２ 属医 科， ３０ ２
１ 材料 与方法
作简‘ 玲 ， 圭 ， 杯师 垦， 件荽 １ ’例 料 本 ４例男 ７ ，７ ，龄 者介 寿 女 博士 主任医师， 井 师 …． 资 ‘ 。。 一 ，３ ’女 例年 李 匠 瓣 责任作者 ， １病 组４ 例 ， 教授 硕士生导师 喜 一 ’。
准确地反应 了实 际可利用 的骨量 。
参 考文献
［ ］ ＦｅｅｉｓｎＮＬ Ｄａｎｓｉｉ ｇｎ ｅｔｌｍｐａｔｏｙ Ｊ ． ． １ ｒｄｒ ｅ ． ｉ ｏｔ ｉ ｉ ｄ ｎ ｌ ｏ ｇ［ ］ Ｏ ｋ ｇ ｃｍａ ｇ ｎ ａｉ ｎ ｌ
ｒｌ ｕｇＯ ａ Ｍｅ ｒ ａ ｏ Ｏ ａ Ｒ ｄｏ ｎ ｏ ， ９ ５ ８ ５ ： ａ Ｓ ｒ ｒｌ ｄ Ｏ ａ Ｐ ｔ ｌ ｒｌ ａ ｉ ｌ ｈ ｜Ｅ ｄ ｄ １９ ，０（ ）
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：上睑下垂是指上睑边缘向下垂坠，导致视野受限，影响外观美观和日常生活。
轻度上睑下垂可以通过非手术方法进行矫正，如运用肌肉训练、电刺激和随之制定的健康饮食计划等。
但对于中重度上睑下垂，非手术矫治方法往往无法达到理想效果，此时需要通过手术干预来实现矫正。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种常见的手术方法，可有效治疗中重度上睑下垂。
该手术通过联合上睑前缘挛缩及额肌提拉，将上睑提上，同时缩短上睑提上肌，达到提上睑边缘、扩大视野的目的。
下面将对该手术进行详细介绍。
手术前准备在进行手术前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术方案。
在手术前期，患者需要进行全面的身体检查，确保自身状态良好。
医生还会对患者进行详细的术前咨询，了解患者的病史、用药情况、手术期望等，为手术做好充分的准备。
手术过程手术过程中，医生首先会在上睑鞘提上肌区域作出适当的切口。
然后，医生会进行上睑组织的清理和松解，随后进行上睑提上肌缩短术，并将上睑提上至理想位置。
医生会对伤口进行缝合和包扎，并进行必要的术后处理。
手术特点该手术的主要特点包括术前准备简单、手术时间短、恢复期较短等。
整个手术过程通常在1-2小时内完成，术后一般可在1-2周内恢复正常生活，术后效果自然美观，无需担心术后明显的疤痕。
手术效果通过上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术，可以显著改善中重度上睑下垂的情况，提高眼部外貌美观度，扩大视野范围，改善患者的生活质量。
该手术还具有较高的安全性和可控性，术后的并发症风险较低，能够满足患者的美学需求。
需要注意的是，术后的效果不是立竿见影的，需要有一个缓慢的恢复过程。
术后患者需严格按照医嘱进行术后护理，避免感染和并发症的发生，同时注意饮食及休息，保持好心态，有助于术后恢复。
上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种安全有效的治疗中重度上睑下垂的方法，它可以有效提升眼部外观，改善视野受限的问题，提升患者的生活质量。
眼皮下垂治疗方法
眼皮下垂治疗方法依据眼睑下垂程度分为完全性、不完全性。
依据发病特点分为：1.单纯性上睑下垂，约占77%;2.伴眼外肌麻痹，如上直肌、下斜肌麻痹，约占12%，以神经核发育不良多见;3.伴眼睑或其他部位先天异常如先天小睑裂综合症;4.Marcus-Gunn 中枢核性异常联系。
上眼睑下垂大多数为先天性，也有遗传性，有时可与内眦赘皮、小睑裂、眼睑狭窄、斜视等同时存在。
有些上睑下垂是后天形成的，多为单侧性，系外伤、病后肌肉或动眼神经损伤所致。
上睑下垂的病人，由于上睑提肌的功能减弱或消失，睁眼时上睑睑缘的位置低于正常，部分或全部遮盖瞳孔，妨碍视力。
有的病人为了看清物体，用额肌收缩来带动上睑的抬起，结果额纹增加，眉毛竖立，既影响仪表，也不雅观。
对上睑下垂的治疗，一般采用上睑提肌缩短术。
额肌悬吊术等方法，手术年龄以5岁后比较合适。
在矫正的同时，一般还会形成双眼皮。
另一种眼皮下垂则是因为年龄大，皮肤松弛、肌肉张力丧失，以及连接皮肤与眼眶中隔的纤维发生松解，而导致上眼皮下垂，严重的可影响视线。
手术可切除松弛多余的皮肤和增厚拉长的肌纤维，必要时把突出眼眶的脂肪也摘除。
上睑下垂手术联合筋鞘膜手术CFS+LM技术原理是采用CHECK韧带力量替代提上睑肌，具有解剖分离层次少、范围小、手术创伤小、术后形成双眼皮的深浅和弧形、力量的线性调整可控性等特点。
术后提供新动力的肌肉被粘连限制的几率为0%，术后复发率低，1年内不闭眼的几率几乎为0%，不会出现永远闭眼不全的情况。
1.术后一般7~10天才能拆除皮肤缝线，在这期间手术切口尚未愈合，因此在洗澡或洗头时须避让眼部，避免切口感染，不宜游泳。
2. 术后遵医嘱滴抗菌素眼药预防感染。
3.如果以往证实患者是瘢痕体质，选择手术治疗要慎重。
4. 上睑下垂手术后特别要注意防止并发症的发生。
最常见并发症为暴露性角膜炎。
即使术前检查Bell征存在，也会因为睡觉时闭目不全引起眼表干燥，特别是手术近期有疼痛，一些患儿甚至白天也很少瞬目，这些都是造成暴露性角膜炎的原因。
上睑下垂健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
上睑下垂健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)上睑下垂指提上睑肌和米勒平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2毫米，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂，西方人约9毫米，东方人约7-8毫米。
当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2毫米，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂。
上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或仰视来摆脱视物障碍，不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。
1基本知识上睑下垂有多种分类方法。
根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。
去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度，位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度，遮盖瞳孔超过1/2者为重度。
病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。
以下是综合的分类方法：一、先天性上睑下垂。
是上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。
临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。
1.单纯性上睑下垂。
最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。
2.上睑下垂伴眼外肌麻痹。
占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限，多因中枢性神经发育障碍造成。
3.上睑下垂综合征。
表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指（趾）或并指（趾）畸形。
4.协同性上睑下垂。
下颌-瞬目综合征，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。
这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。
上睑下垂手术治疗
检查 上直肌 功能 时 ， 要 注意 Ｂ ｅ ｌ ｌ 现 象是否 正常 ， 以避 免术 后眼睑闭合不全 ， 角膜外露发 生一 系列病变 。
２ 手术时机 的选择
先天性 上险下垂 的手 术时机 ， 过 去大多数作者 只从 影响视
功能角度 考虑 ， 其 实应从必要性 和可行性两方 面来 确定 。必要 性指 的是如 不及 时手术会 影 响患 儿正 常视功能 发育 。可行 性 是指 ， 上 睑下垂程 度 已固定 ， 手术矫 正后不 会 因患 儿生长发 育
０ 引 言
上 睑下垂指 的是 提上睑肌功 能部 分或全部 丧失 ， 以致 上睑 部分或完全不能上提 。按其原 因可分为先天性 和后天性两种 。 先 天性 上睑下垂 最常见 ， 也 是最佳 的手术适应证 。患眼提 Ｊ 一 睑肌 残存肌力 的强弱 ， 是 否伴有眼 睑 、 眼外肌先 天异常 ， 与手 术 方法 的选择及 效果关 系密 切 ， 如先天 性睑 四联征 ， 不是 单凭 睑 下垂 矫 正手 术可 以矫 正 的。颌动 瞬 目综合 征 （ Ｍａ ｅ ｕ ｓ — Ｇ ｕ ｎ ｎ
上 直肌均 无功 能 ， 提起 双上 睑确无 复视 出现 ， 可通过 手术适 当
完全外 露 ， 睑裂 高度 、 宽度 、 轮廓 、 上 睑皮肤皱 褶和 睫毛倾斜 角
度均应对称 。睑缘弧度平顺 自然 ， 无 内外 翻。能保持正 常的眼
将双 眼睑裂 高度 提高到 ６～ ７ ｍｍ处 ， 使瞳孔暴 露 ， 术后用滴 眼
综合征 ） ， 不应作 提上睑肌缩短术。伴有上直肌完全或不完全麻
痹 的病例 ， 睑下垂矫正术后易发生暴露性角膜炎。 后 天性 睑下垂 常见 的原 因有 外伤 、 全 身性或 眼局部 疾病 、
机械 性等 ， 如肌 营养 不 良、 全 眼肌 麻痹或 提 睑后 出现 复视 的病
眼部整形--上睑下垂矫正术
上睑下垂矫正法随着年龄的增长,上睑下垂已经成了每位患者的无奈，怎样矫正可以改善呢？下面请合肥福华整形医疗美容中心的专家为我们介绍一下有效的矫正方法吧！上睑下垂矫正法：1、提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上）。
亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
2、额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
上睑下垂矫正术在没有额肌参与下，两眼自然睁开平视时，正常人上睑遮盖角膜上方约2mm，上睑缘位于角膜上缘和未经散瞳的瞳孔上缘之间。
若因各种原因上睑缘位置低于这个界线，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力，这种异常的形态称上睑下垂(blepharoptosis)。
提上睑的肌肉有上睑提肌和Mailer肌(苗勒肌)，前者受动眼神经支配，属横纹肌；后者受交感神经支配，属平滑肌。
上睑下垂形成的机制从根本上说，就是由于各种先天或后天的原因使这两种肌肉功能减弱或丧失所引起。
实际上睑的提举运动主要依赖于上睑提肌的作用，而Miiller肌只不过起辅助协同作用而已。
故临床上所指的上睑下垂多为上睑提肌功能减弱或丧失而引起。
而Mailer肌致上睑下垂者极少见，且程度轻，一般下垂1—2mm，仅在用力提举上睑时方显得明显。
上睑提肌正常运动幅度为14～15mm，其中21TUTI左右是由于它与上直肌连接所引起的作用。
所以，一般上睑运动在21TIITI左右时，认为是受眼球上转的影响或Mfiller肌参与的结果，而不认为是上睑提肌的运动幅度，这对于上睑下垂矫正术的术前判断上睑提肌的功能、规划手术方案及预测手术对上睑提肌应缩短的数量等具有一定意义。
上睑下垂的存在不仅影响眼部以及整个容貌之美，尤其是重度上睑下垂常影响视功能，因此上睑下垂的矫正是常见眼部美容手术之一。
上睑下垂矫正术介绍一、上睑下垂美学评价：上睑提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。
两种手术方法治疗先天性上睑下垂37例
两种手术方法治疗先天性上睑下垂37例
李君妮
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)6
【摘要】目的:探讨先天性上睑下垂两种手术治疗的方法和效果.方法:回顾性分析37例 65只眼,年龄 6～ 25岁,均诊断为先天性上睑下垂,包括轻度 2例,中度 20例,重度 15例,根据下垂严重程度的不同和上睑提肌、额肌的肌力强弱采用不同的治疗术式:上睑提肌缩短徙前术和额肌筋膜瓣悬吊术.结果:本组 37例 65 只眼随访 1～ 6年,平均 3.5年.从功能和外观两方面进行了术后评价:轻中度下垂 22例,其中优 19例( 86.4%),良 3例( 13.6%),无劣级;重度 15例,其中优 11例( 73.3%),良 4例( 26.7%),无劣级.结论:对先天性上睑下垂患者,应根据不同情况选择恰当的手术术式,一般均可获得满意的效果.
【总页数】2页(P697-698)
【作者】李君妮
【作者单位】238000,安徽省巢湖市第二人民医院整形美容外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.重度先天性上睑下垂两种手术方法疗效对比 [J], 刘苏;周希瑗;陈辉
2.两种手术方式治疗先天性上睑下垂的疗效 [J], 蒋韵佳;孙松;朱婷婷
3.两种术式治疗先天性中重度上睑下垂效果比较 [J], 王欢燕;朱惠敏;吕碧
4.两种手术方式治疗中重度先天性上睑下垂的疗效比较 [J], 朱峰;卢蓉
5.两种术式在中重度先天性上睑下垂治疗中的应用效果比较 [J], 郝红艳;赵瑜;李军;白蓉;马丹莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种方法矫正先天性上睑下垂效果观察
两种方法矫正先天性上睑下垂的效果观察（广西贵港市人民医院眼科贵港 537100）【摘要】目的：探讨额肌悬吊术与提上睑肌缩短术矫正先天性上睑下垂的临床疗效。
方法：对15例（20只眼）上睑下垂患者采用额肌悬吊术。
对20例（25只眼）上睑下垂患者采用提上睑肌缩短术矫正。
结果：前一种方法术后早期眼睑高度、弧度及重睑形成尚可，但欠自然，闭睑不全明显，持久性欠佳。
后一种方法术后眼睑高度、弧度及重睑形成良好，美观自然，持久性好。
结论：提上睑肌缩短术是矫治先天性上睑下垂的理想选择。
【关键词】先天性上睑下垂；额肌悬吊术；提上睑肌缩短术【中图分类号】r622【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0147-01先天性上睑下垂人群发病率为0.12%，是一种常染色体显性或隐性遗传疾病［1］。
上睑下垂可造成视轴受遮挡，引起知觉性弱视、近视、散光等，为摆脱视线受阻干扰，病人视物时常有过度皱额提拉上睑或昂首仰视、耸肩等不良体态，以致额纹增加、眉毛高竖上抬，甚至引起颈肌或颈椎的畸形发育，对患者的心理及身体发育造成损害。
是眼科明显影响视功能及美观的一种临床常见病。
一般患者要求手术矫治的愿望很迫切也非常必要。
我科于2005-2007年采用额肌悬吊术矫治15例20眼先天性上睑下垂患者，随后于2008-2010年采用提上睑肌缩短术矫治20例25眼先天性上睑下垂，两组病例手术效果明显有别，现予介绍：1 资料和方法1.1 一般资料：第一组为2005-2007年以来收住的15例20眼患者，其中单眼患者10例，双眼5例；男10例，女5例；年龄8-25岁，平均13岁。
第二组为2008-2010年以来收住的20例25眼患者，单眼15例，双眼5例；男14例，女6例；年龄6-23岁，平均15岁。
以上病例均为中重度先天性上睑下垂患者，上睑缘遮盖上方角膜3mm以下，睑裂高度≤5mm，提上睑肌肌力≤5mm。
1.2 手术方法：第一组：均采用重睑联合眉上双切口、缝线或自体阔筋膜额肌提吊术式，表面麻醉、局部皮下及眉弓部浸润麻醉后，按上睑重睑画线切开皮肤，暴露睑板，另在相对眉弓上3mm处作一皮肤切口，于睑皮肤和眼轮匝肌间向额部作潜行分离达眉弓上切口，形成宽2-2.5cm的隧道，用缝线作内中外3对褥式缝合固定于额肌与睑板间，借线的松紧度以控制睑缘高度及形态，线结埋于眉弓下组织内，皮肤切口作间断缝合并固定于浅层睑板上。
两种术式治疗重度先天性上睑下垂的效果观察
2012年12月第9卷第36期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·工作探讨·上睑下垂系上睑提肌（动眼神经支配）和M üler 肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失，致使上睑明显低于正常位置。
轻者自然睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm ，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下垂遮盖超过角膜1/2或遮盖全角膜。
临床多通过手术治疗恢复外观对称，并矫正因上睑下垂所致形觉剥夺性弱视。
如上睑提肌功能尚未完全丧失，手术方式宜选择上睑提肌缩短术，上睑提肌肌力弱不能满足手术要求时应选择额肌悬吊术或自体阔筋膜悬吊术。
目前有学者认为对于上睑提肌肌力极差、甚或消失的患者仍应首选上睑提肌缩短术。
为对比不同术式手术效果，2010年1月～2012年6月笔者采用上睑提肌缩短术及额肌瓣悬吊术分别矫治重度先天性上睑下垂患者32例37眼，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会同意，选择2010年1月～2012年6月在我院眼科接受手术治疗的重度先天性上睑下垂患者32例37眼，年龄2～25岁，平均（14.32±4.08）岁，其中男20例24眼，女12例13眼，均充分告知并签署知情同意书。
诊断标准：平视时上睑缘遮盖超过角膜1/2或遮盖全角膜，除外重症肌无力、神经系统及全身病变引起的上睑下垂。
18例（22眼）上睑提肌肌力≥4mm 的患者采取上睑提肌缩短术（上睑提肌缩短组），男10例（13眼），女8例（9眼），平均年龄（14.11±3.97）岁；14例（15眼）上睑提肌肌力＜4mm 行额肌悬吊术（额肌瓣悬吊组），男8例（8眼），女6例（7眼），平均年龄（14.54±4.16）岁。
两组患者性别、年龄及上睑下垂程度等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法1.2.1上睑提肌缩短术美蓝标记上睑皮肤切口；上睑皮肤切开后分离暴露睑板面；翻转上睑，于穹隆结膜下注入利多卡因0.5mL 使之与M üler 肌分离；沿睑板上缘分离并切断上睑提肌，M üler 肌与结膜组织；沿上睑提肌瓣两侧缘进一步往上剪开上睑提肌的内、外角及节制韧带，上睑提肌即可完全松动并回复一定弹性；下拉上睑提肌，睑板中部与上睑提肌相接处即为要缩短的肌肉长度。
老年性上睑下垂的手术治疗
。
润 麻醉
2
．
膜折 叠 术
，
2 1 只 8}{
，
u 包 括 轻 度 羊 部 分 { - 度 患 栉 其 中有
， ，
7
只限
3
沿 标 记线 切 歼 皮 肤 并 上 除 松 弛 皮 肤
，
进行
’
J
脱 提 L 睑 肌 JJ建 修 补 ；提 M 令肌 缩 短 术 15 H 叭 包 拈 重
，
轮 匝肌
2
．
硅露 睑 板 及 提 卜喻 肌 腱 膜
，
矫 叭 睑 闭合 功 能 IL 常
l ： 缘 遮 盖角 膜 超 过 2 腧
小 满意 哲
，
6
叭 为4 i 蚓样度 的 欠矫
， ，
，
行去 摸 索 探 讨
、
’
个 恰 当合理 的 治 疗 方 法
24
。
我院从 200 5 年
7
l In f l
f}{ ／ 遮 盖 晡 孔 fi
均 为术 前 是 眄度 上
JJ
～
2007
碾 凶 其 独 特 的痫 胖 改 变 年 老 休 弱 及 功 能 改 辫 最 十 形 态 改 善
、
2 2
．
手术方 法
1等 特 点 而 有 Fra bibliotek 于 其 他 类 诅的 j - 睑 下 垂
，
。
]提 Lj 而 小 组 采 丌 上 睑 犬
距 上 睑缘 L 5
。
6 mm
作 重 睑 标 址 线 同 时 作 切 除 松 弛皮 肤
1
老 年性 I：岭 下 巫 是 山 丁 皮 J扶松 驰 掸 陀 减 退 技 眶 膈 溥 弱
提上睑肌缩短上睑下垂矫正术
提上睑肌缩短上睑下垂矫正术
【适应证】
提上睑肌功能障碍，轻中度上睑下垂，提上睑肌动度在5mm以上的就医者。
【手术操作要点】
1.常见消毒铺巾。
2.局部浸润麻醉。
3.沿设计重睑线切开上睑全层皮肤，切除切口投影下的一条眼轮匝肌，深达上睑睑板及及肌筋膜浅层。
4.暴露睑板全长及其上缘提上睑肌附着处，在提上睑肌与睑结膜之间注入生理盐水1.0ml，在睑板浅层沿皮肤切口弧形切断提上睑肌腱膜1.5~2.0cm，于切口内、外两侧分别向上剪开1.0~1.5cm‘形成一肌瓣，将其向睑缘迁移8~12mm。
用5-0或6-0缝线固定睑板千元4~5针。
剪除多余上睑肌。
5.缩短提上睑肌，一般没矫正1mm上睑下垂，须缩短4~6mm以上的提上睑肌。
6.按切开法重睑术式缝合皮肤。
7.加压包扎，
【术后处理】
术后48h解除加压包扎并更换敷料，术后5~7d拆线。
提上睑肌折叠联合上横韧带悬吊治疗先天性上睑下垂
上横韧带是由提上睑肌肌鞘增厚所形成的一束横行肌腱膜,位于眶隔后提上睑肌的前方,距睑板上缘约22mm处[2]，上横韧带虽在提上睑肌腱膜之上,但与提上睑肌有纤维组织相连,对提上睑肌收缩有一定的作用，因此在传统的提上睑肌缩短或折叠的基础上,再利用上横韧带的强度、高度和弹性,可起到双重牵引上睑的作用[3]。提上睑肌缩短或折叠术虽然不改变局部解剖关系,但由于提上睑肌肌力先天不足,术中又破坏了提上睑肌与上横韧带的相互关系,对治疗重症上睑下垂往往效果不好，本文所采取的术式完全保留了提上睑肌缩短术的优点,上睑开启符合生理状态,并利用上横韧带缝合加强提上睑肌肌力,重建两者的相互关系,起到一定的悬吊作用,加大自然睁目状态下睑裂开大程度,取得较好的手术效果，本文病例睑裂矫正满意,近期平视时睑裂6～9mm,不遮挡瞳孔,远期回退少,且在双眼对称性、睑裂位置及形态上均取得较好的美容效果。
3.4手术前、手术中的注意事项
术前除眼部常规检查外，对上睑下垂度、提上睑肌肌力、Bell现象做仔细检查。本组病例中2眼术后矫正不足，即是提上睑肌肌力为0mm。手术时单眼睑下垂者，以健眼睑裂高度为标准。双眼睑下垂者，以术中上睑缘高度为角膜上缘为标准。Bell（-）要降低手术量，避免术后睑裂闭合不全形成暴露性角膜炎。在术中为了充分暴露好上横韧带,常需将眶隔剪开,这样就有部分眶脂体脱出,可将自行脱出的眶脂体部分剪除,最后作眶隔的修复,以免术后眶脂肪脱出造成睑臃肿。缝合时一定要注意将需要折叠的提上睑肌肌腹与其上的横韧带固定好后再与睑板中上1/3缝合，否则术后睑裂会回退。缝合睑板时过高可致内翻倒睫，过低会致外翻。皮肤缝合，也应注意矫正弥补内翻倒睫及外翻。
1.2手术方法
比正常重睑线设计低2mm即睑缘上4~5mm处，切开皮肤、眼轮匝肌，分离并剪除切口下唇组织及部分眼轮匝肌，暴露睑板，沿睑板上缘向上分离眼轮匝肌、分离出提上睑肌20~24mm,沿上睑提肌腱膜向后上方充分暴露上横韧带，用3-0丝线缝合上横韧带及要折叠的上睑提肌肌腹,作3对等距离褥式缝线,再分别缝到睑板中上1/3相应处，观察上睑缘的位置及弧度,以调整缝线的松紧并观察上睑的位置，上睑位置位于角膜上缘下1mm处,结扎缝线。皮肤切口按重睑间断缝合，做forst缝线，固定于额部。结膜囊涂眼膏包扎双眼，7天拆线。如为单侧上睑下垂，健眼同时行重睑手术。
改善眼皮松弛下垂 做双眼皮or提眉
改善眼皮松弛下垂做双眼皮or提眉随着年龄的增加，眼部逐渐出现了皮肤松弛和下垂，有时候总觉得提不起来精神。
如果出现了眼部松弛下垂该怎么办？其实双眼皮下垂，一般有以下三种情况，对症改善才能效果好。
最常见：有上睑下垂的人上睑下垂是因为上睑肌肉的力量弱，睁眼费力，会使上睑眼皮遮盖瞳孔，从而导致出现双眼皮下垂的情况。
解决方案对于这种功能性障碍的情况，一般可以通过双眼皮手术提升上睑、缩短上睑肌肉来解决。
(1)提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。
亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
(2)额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂，当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术。
该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力。
此种手术符合正常解剖要求，效果较好。
如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。
最无奈：因年龄增长导致皮肤松弛这一类的人是随着年龄增长，上睑的皮肤也就慢慢松弛，最后就会压迫到重睑线，使双眼皮慢慢变窄、下垂从而形成内双或者三角眼。
解决方案一般选择的方法是从原有的重睑线做切口将多余的皮肤祛除掉。
或者根据情况，从眉毛的部位做切口，将眼睛做一个提升来解决双眼皮下垂的情况。
能改善眼周小皱纹，丰富眼神，使你看起来更年轻。
最难看：上睑脂肪过多当上睑脂肪过多时，脂肪会对皮肤进行压迫，慢慢遮盖住重睑线，脂肪特别多的话，可能还会压迫上睫毛，让睫毛看起来也是下垂的。
所以，上睑脂肪过多这个类型是最难看的。
解决方案针对上睑脂肪过多，最适合的就是做切开法双眼皮了。
切开双眼皮整形是双眼皮手术当中的一种，通过将上眼睑皮肤切开，然后消除里面的部分脂肪以及皮肤等，不仅可以解决肿眼泡单睑大的问题，还能矫正下垂的眼睑，去除松弛的眼部皮肤。
两种术式治疗先天性中重度上睑下垂效果比较
两种术式治疗先天性中重度上睑下垂效果比较上睑下垂是一种常见的先天性眼睑异常，其病因与遗传、发育缺陷、神经疾病、肌肉发育异常、外伤等因素有关。
患者常常会感到视野狭窄、视力下降，同时伴有头痛、眼部疲劳等症状。
因此，需要及时采取有效的手术治疗。
目前，常见的治疗方法包括两种主要的术式：前额提拉术和Levator肌上提术。
这两种手术方法都能够治疗先天性中重度上睑下垂，但是效果略有不同。
前额提拉术前额提拉术即通过提拉前额皮肤使上睑提升，从而修复上睑下垂的外貌。
这种手术方法适用于那些上睑下垂程度较轻、松弛度不太明显的患者，或是那些宁愿选择不进行较为复杂的手术治疗的患者。
前额提拉术需要在前额皮肤上进行切口，通过拉紧该部位的皮肤部分来达到提升上睑的效果。
该手术主要有两种方法：一种是通过传统的皮肤提拉术来达到目的，另一种则是通过使用内镜技术来进行手术。
无论采用哪种方法，该手术都需要使用缝合线恢复皮肤挂起的位置。
然而，由于该方法只涉及皮肤的修复和拉紧，因此如果上睑下垂程度严重，可能需要借助其他辅助手术方法。
Levator肌上提术在Levator肌上提术中，医生主要通过手术调整眼睑肌肉的位置，从而达到上睑提升的效果。
这种手术适用于更严重的上睑下垂症状，即皮肤和/或肌肉下垂。
它也适用于那些上睑下垂症状多年来仍然存在的患者，而且这些患者通常需要手术来改善其功能和美观度。
Levator肌上提术包括前、中和后三个步骤。
前一个步骤涉及进行与前额皮肤下皮质肌旁小切口，以缓解松弛度较轻的情况。
中间的步骤是调整Levator肌肉，通过删除一部分肌肉并闭合受损的皮肤和肌腱，从而达到修缮肌肉的目的。
最后的步骤是在肌腱末端和皮肤中间进行缝合修补缺损。
两种手术方式的比较两种手术方式各自有其独特的优点和缺点。
前额提拉术的优点在于它是一种简单的手术方式，手术时间相对较短，而且易于恢复。
然而，这种手术仅能治疗轻度上睑下垂，且无法纠正肌肉发育缺陷。
相较而言，Levator肌上提术则是一种更为复杂且牵涉更多的手术方式，它能够解决许多前额提拉术所不能解决的问题，例如肌肉发育的缺陷，严重的上睑下垂和严重的拉伸和损伤。
上睑年轻化手术术式选择与设计操作技巧
上睑年轻化手术术式选择与设计操作技巧目的：探讨上睑年轻化整形术式的适应证与手术方法技巧。
方法：选择临床病例65例，根据不同的上睑老化表现设计三种简便的上睑年轻化手术解决方法，并通过改进设计和手术操作技巧提高了术后效果。
结果：所有病例随访3个月至3年6个月，其中64例均获满意的上睑年轻化效果，基本达到患者要求，符合年龄特征和美学原则，6个月后切口痕迹不明显。
结论：上睑年轻化整形术是最常见的美容手术之一，但是手术方式繁多且各有优缺点，具体如何选用没有明确的标准，通过正确的选用简便适当的三种术式并强调手术中操作技巧可以取得更加理想的手术效果。
标签：上睑年轻化；眉成形术；重睑术眼周老化是面部老化最早和最易被察觉的部位，上睑年轻化整形术通常采用重睑切口加去皮的方法，但由于国人上睑解剖学特点，很多人术后出现上睑臃肿不自然而影响手术效果，也有作者强调术式应因人而异、个性化的设计，因此手术的方法十分多样难以统一[1-6]，2009年5～至2013年12月，我们采用三种比较简便而有效的手术方法完成上睑年轻化整形术65例，通过建立选择手术方式标准，强调手术技巧取得了理想的效果，报道如下。
1 一般资料本组65例，女61例，男4例，年龄29～66岁，平均38.5岁。
单睑者27例，原来有重睑或多重睑者38例。
合并泪腺脱垂2例，合并睑黄瘤1例，排除肌无力和上睑提肌功能障碍。
按照有无眉下垂和上睑皮肤松弛后眉与上睑缘之间距离（眉眼间距）与眼裂横径比的情况分为4型：I型：有重睑上睑老化且无眉下垂或轻度眉上抬者，9例，II型：无重睑上睑老化且无眉下垂或轻度眉上抬者，16例；III型：上睑老化并轻度眉下垂但眉眼间距眉与眼裂横径≥0.618者，6例。
IV型：上睑老化合并严重眉下垂或眉眼间距与眼裂横径比<0.618者，34例。
I 型全部采用眉下缘切口；II型：采用重睑切口15例，眉下缘切口+埋线重睑术1例；III型：眉下缘切口4例，重睑切口2例；IV型：采用眉上缘切口提眉或切眉术者32例，眉上缘切口+埋线重睑术2例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见误区之一 孩子太小了，长大了再做吧 再等等，说不定能长好的
2
到底等？还是不等？
3
首先 提上睑肌在儿童出生时已基本发育，肌力并不会再
随孩子的生长发育而发育
其次 对于儿童上睑下垂，如果是重度，由于视轴被遮挡， 极易发生形觉剥夺性弱视，继而影响患儿视功能发育，因 此一旦确诊应尽早手术治疗
38
2、过矫 预防：术前详细检查，参考提肌功能及下垂量选择合 适的手术方式，术毕认真调整上睑缘高度到合适位置 处理（1）术后2周内发现过矫，用手向下按摩上睑， 使瘢痕软化，缓解眼睑闭合不全，或在上睑缘中央做 一对褥式缝线，将上睑向下牵引固定颊部一周拆除 （2）3个月还存在矫正过度需再次手术
39
3、上睑内翻 预防（1）固定于睑板上的缝线应缝在睑板的中、上1/3 处，结扎不易过紧（2）皮肤切口宜低（3）关闭皮肤 切口时，内侧与睑板上缘带一针，使睑缘向外翻卷 处理：术后出现内翻，需重新打开切口，调整提上睑肌 腱膜在睑板上的缝线位置，或切口下唇皮肤切除小条， 并带上睑板上缘缝合皮肤创口
27
手术医生应在术前做详细评估，准确判断下垂的类 型和下垂程度，提肌的功能，是否最合乎生理功能， 是否为机体耐受的手术，同时考虑病人年龄和合作 程度 再根据上述手术原则，对不同患者选择合适手术方 式
28
1、欠矫 预防：术前详细检查，根据检查结果选择合适的手术 方式，术中避免损伤提上睑肌肌纤维 处理：欠矫者术后3-6个月待局部肿胀消退后可考虑再 次手术调整
41
5、上睑皱襞不对称 预防（1）遵循双侧对称性原则设计操作 （2）如术后矫正不足可能性大，切口位置应比健侧 上睑皱襞稍低 处理 如存在欠矫，按矫正不足处理。如单纯皱襞太宽， 可术后3-6月进行修复手术（切除切口下唇皮肤，重新 缝合）
42
6、暴露性角膜炎 预防：术前检查发现Bell现象缺乏、泪液分泌减少或本 身有闭合不全者，术中矫正量应保守，术后佩戴角 膜接触镜或湿房镜，抗生素眼膏保护角膜 处理：及时做下睑Frost缝线，大量抗生素眼膏点眼， 若1-2天仍不见好转，应立即将上睑复位，使眼睑自 然闭合，3个月再考虑手术
上直肌发育不良的先天性上睑下垂：提缩（手术量保守） 下颌瞬目综合征：针对患者最想改善的方面可选择提缩 或者去除异常神经支配的提上睑肌，再利用额肌悬吊解 决下垂 小睑裂：分期矫正水平方向及垂直向狭小，提缩或CFS 重症肌无力：硅胶管悬吊或眼轮匝肌转位术 慢性进行性眼外肌麻痹：硅胶管悬吊或者眼轮匝肌转位 术
10
额肌瓣悬吊和额肌悬吊有什么区别？
11
额肌瓣悬吊术：从额肌上分离部分组织制作形成一 条状肌肉瓣，将其从皮下隧道自额部向下牵拉至眼 睑部，并将其缝合固定在眼睑睑板的一种手术方法
12
额肌悬吊术：利用悬吊材料将眼睑和额肌进行连接， 利用额肌收缩的力量而使眼睑上提的一种手术方法
13
这里谈到的就是关于手术方式如何选择的问题
18
19
功能？外观？如何取舍？怎么平衡？ 上睑下垂手术不仅仅只考虑解除视轴遮盖，还兼具 使眼部外观好看对称
20
临床上较难对上睑下垂的手术方式进行完全标准化， 但是为了获得良好的手术效果，我们必须遵循一定 的诊治原则
21
要认识和理解选择最佳手术时机，最合理手术方式， 我们需要具备足够判断能力，那么判断力主要基于 相关知识的
40
4、穹隆结膜脱垂 预防（1）手术时不过分分离结膜与提上睑肌腱膜 （2）手术结束前检查穹隆结膜有无脱垂，如有明 显脱垂，可用5-0可吸收缝线在穹窿部做2-3对 褥式缝线穿至切口皮下结扎 处理：轻者将脱垂结膜推送复位，然后加压包扎或同时 做2-3对褥式缝线穿至切口皮下结扎，重者可减除部分 脱垂结膜
43
14
我们的观点 关于重度先天性上睑下垂，提上睑肌肌力较差，应 利用额肌力量的手术方式矫正，也就是额肌悬吊术
15
疑问之三 是双眼患者同时？分期？
17
单眼下垂：考虑双眼对称性，同期行健侧重睑手术 双眼下垂：在减少患者手术次数，麻醉次数减少患 者痛苦及节约手术费用等因素考虑下，同时行双眼 手术矫正
22
第一 明确上睑下垂的分类
23
第二 完善上睑下垂的术前评估 肌力评估和眼球保护机制 评估
24
眼球保护机制 眼部有足够泪液保持湿润 Bell现象
25
1、提上睑肌复合体 （1）提上睑肌徙前（合并缩短）术 （2）腱膜-睑板缝合固定术 （3）Mü ller氏肌截除术 2、悬吊术-利用额肌的手术 （1）额肌瓣手术 （2）眼轮匝肌转位术 （3）硅胶条悬吊术 3、CFS (联合筋膜鞘）
4
这里涉及到的就是手术时机如何把握的问题
5
手术时机该如何把握呢？ 对于儿童，视轴被完全遮盖时，则宜尽早手术，如 果视力不受影响，可以定期观察 从外观对称儿童心理因素考虑，一般学龄前予以矫 正 对于成人而言，主要考虑外观，心理准备充分了即 可手术
6
误区之二 孩子太小，先用缝线吊起来吧 孩子肌力太差，做额肌瓣吧 额肌瓣悬吊是万能的，适合所有患者