护理诊断 Microsoft PowerPoint
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常见护理诊断及护理措施ppt
02
常见护理诊断及应对措施
常见护理诊断的类型及临床表现
疼痛
表现为局部或全身疼痛，常有特定诱因 ，如手术、创伤等。
焦虑
表现为紧张、不安、忧虑等，常常由于 疾病、手术等引起。
营养失调
表现为食欲减退、体重下降、营养不良 等，常常由于消化道疾病、恶性肿瘤等 引起。
知识缺乏
表现为缺乏对疾病的认识和理解，常常 由于缺乏信息或信息不准确引起。
腹痛
消化系统疾病常见的症状，表现为上腹 、下腹或脐周疼痛，可为阵发性或持续 性，可伴有恶心、呕吐等症状。
便秘
消化系统疾病常见的症状，表现为排便 次数减少、排便费力、大便干结等。
针对消化系统疾病的护理诊断及评估
病情观察
饮食护理
密切观察患者的生命体征及病情变化，如恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状是否改 善或加重。
护理诊断与护理措施的关联性
疼痛与药物治疗、物理治疗、 心理治疗等措施相关。
营养失调与调整饮食、补充营 养素、进行肠道外营养等措施 相关。
焦虑与心理治疗、放松训练、 药物治疗等措施相关。
知识缺乏与健康教育、提供信 息、指导等措施相关。
03
呼吸系统疾病的护理诊断及措施
呼吸系统疾病的常见症状和体征
咳嗽
恶心、呕吐护理
观察恶心、呕吐的频率和程度；协助患者取舒适 体位；避免过度用力；遵医嘱给予止吐药物；及 时清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
05
循环系统疾病的护理诊断及措施
循环系统疾病的常见症状和体征
心慌、胸闷
循环系统中枢神经系统受到刺激导致的 不适感。
呼吸困难
心功能不全或肺淤血引起的呼吸费力和 喘息。
护理诊断不仅关注疾病的症状和体征，还考虑患者的心理、 社会和环境因素对其健康状况的影响。
护理诊断PPT课件
a clinical judgement about individual,family or community responses to actual or potential health problems/life processes. nursing diagnosis provide the basis for selection of nursing interventions to achieve outcomes for which the nurse is accountable.
护理诊断发展史
1950年 首次提出 1953年 提出护理计划中应包括护理诊断 1973年 ANA 纳入护理程序 并下了定义 1982年 NANDA 成立 1990 年 NANDA 重新定义 1994年 通过了128个
1995年 卫生部护理中心建议使用护理诊断
卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护
护理诊断的形成过程
组织和整理资料 分析资料 分析问题 形成诊断
进行分类整理
与标准比较 核实 初步诊断 确定问题 找出相关因素 正确陈述
例：一个严重肺炎患者可以有
护理诊断 清理呼吸道无效：与肺炎引起的分泌物过多、咳嗽 无力有关。 活动无耐力：与呼吸功能差有关。 体温过高：与肺部炎症未能控制有关。
4、相关因素
①疾病方面的原因 如呼吸道炎症、害怕咳嗽或无力 咳嗽,神经系统疾病如多发性神经根炎、扁桃体或腺 体水肿肥大或先天性异常;②治疗方面 如手术引起; ③情景方面 如周围环境的温度及湿度不当、对环境 产生恐惧和不安;④成长发育方面 如新生儿呼吸系 统发育不完善、婴儿及儿童出现气管异物及扁桃体 肥大、老年人活动减少反射差,活动无力。
护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断ppt课件
诊断性治疗与观察
总结词
诊断性治疗与观察是诊断的重要手段之一，能够通过实践验证诊断的准确性。
详细描述
在某些情况下，医生会采取一些具有针对性的治疗措施，以观察患者的反应，从而确定诊断的准确性。例如，对 于一些疑似感染的患者，医生可能会给予抗生素治疗，并观察患者的病情变化，以确定诊断是否正确。
护理诊断在临床实
护理诊断分为现存的护理问题、 潜在的护理问题、有危险性的护 理问题三类。
诊断流程01ຫໍສະໝຸດ 020304
收集资料
通过观察、询问、体格检查等 方式收集病人相关资料。
分析资料
对收集到的资料进行分析，识 别出病人现有的或潜在的健康
问题。
判断问题
基于分析结果，对病人的健康 问题进行判断和推断。
制定计划
根据判断结果，制定相应的护 理计划。
水电解质失衡
与肾功能减退、水分 摄入不足等有关。
慢性肾衰竭
与长期肾脏疾病、肾 功能受损等有关。
神经系统疾病
意识障碍
与脑功能受损、代谢紊乱等有 关。
感知异常
与神经系统炎症、肿瘤等有关 。
运动障碍
与神经系统炎症、肌肉疾病等 有关。
认知障碍
与脑功能受损、神经系统退行 性疾病等有关。
护理诊断技巧与策
03
略
病史采集
总结词
全面、细致、有技巧地询问病史是准确诊断的关键。
详细描述
在采集病史时，需要耐心、细致地询问患者的主观感受，包括疼痛、发热、不 适等症状的起始时间、持续时间、频率和程度等。同时，还需要了解患者的饮 食、睡眠、生活习惯等，以综合判断患者的健康状况。
体格检查
总结词
体格检查是诊断的重要环节，需要全面、细致地进行。
护理诊断ppt课件
案例分析
一、病史 病人男性，69岁，高中文化，已退休。 病人反复咳嗽、咳痰30年，每于受凉后及天气 转凉后急性发作，每年发作持续超过3个月，抗 炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年，开始出现活 动后气促、呼吸困难，休息后缓解。2天前出现 发热，咳黄黏痰，咳嗽无力，痰不易咳出，呼 吸费力，喘息加重，夜间不能平卧，口服阿莫 西林、茶碱缓释片等效果不佳，来我院就诊。 病人已婚，丧偶，吸烟40年，每天1包，已戒烟 2年，不饮酒。3个子女均体健， 家庭关系融洽。 过去在某公司任经理，公费医疗。性格外向，
常见的护理诊断与护理措施
护理诊断概念
概念：护理诊断（nursing diagnosis），是关于 个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题 以及生命过程的反应的一种临床判断，是提供 护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这 些结果是应由护士负责的。
护理诊断的陈述(1)
护理诊断的E） 、 症状与体征（signs and symptoms、S）， 又称PSE公式。
1. 清理呼吸道无效 2. 气体交换受损 3. 低效性呼吸型态 4. 有窒息的危险 5. 睡眠型态紊乱 6. 活动无耐力
循环系统主要护理诊断
1. 心输出量减少 2. 气体交换受损 3. 活动无耐力 4. 睡眠型态紊乱 5. 知识缺乏 6. 舒适度的改变 7. 恐惧/焦虑
消化系统主要护理诊断
1. 营养失调：低于机体需要量 2. 疼痛 3. 活动无耐力 4. 知识缺乏 5. 潜在并发症——出血 6. 自我形象紊乱
江某，男，50岁，行胃大部分切除术后 8小时未解小便，情绪紧张，主诉下腹部 剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护理 体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性 包块。
小测试三：判断下列病例的护 理诊断
《护理诊断》ppt课件
患者因患有恶性肿瘤 而出现焦虑、恐惧、 不安等情绪。
效果评估包括患者情 绪稳定程度、睡眠质 量及对治疗的态度和 信心。
护理措施包括提供心 理支持、协助患者面 对疾病、给予放松训 练等。
05
护理诊断在临床实践中的挑战 与对策
挑战一
护士对护理诊断的定义和重要性 理解不足。
护士缺乏主动分析病人病情、提 出合理护理诊断的能力。
意义
护理诊断为护士提供了一种系统 的方法来评估患者的健康状况， 识别潜在的风险和问题，并制定 相应的护理计划。
护理诊断的发展历程
起源
广泛应用
护理诊断的概念起源于20世纪70年代 ，当时护士们开始意识到需要一种标 准化的方法来评估患者的健康状况。
进入20世纪90年代，护理诊断逐渐被 广泛应用于临床实践中，成为现代护 理学的重要组成部分。
潜在护理诊断
指可能出现的护理问题， 如潜在的并发症等。
合作性问题
指需要医生与护士共同解 决的问题，如心肺复苏等 。
护理诊断的特点
针对个体的差异性
每个患者的护理问题都是独特的 ，需要针对个体进行评估和诊断
。
强调护理措施
护理诊断不仅是对问题的描述，更 是为后续的护理措施提供依据。
关注人的整体性
护理诊断不仅关注疾病本身，还关 注患者的心理、社会等多方面因素 。
效果评估包括疼痛缓解程度、 患者舒适度及生命体征是否平 稳。
实例分析二：营养失调护理诊断
患者因胃肠道疾病导致食欲减退 ，摄入不足，出现营养不良。
护理措施包括调整饮食结构、增 加营养摄入、给予胃肠外营养支
持等。
效果评估包括营养状况改善程度 、生命体征是否平稳及实验室检
查指标是否正常。
实例分析三：焦虑护理诊断
效果评估包括患者情 绪稳定程度、睡眠质 量及对治疗的态度和 信心。
护理措施包括提供心 理支持、协助患者面 对疾病、给予放松训 练等。
05
护理诊断在临床实践中的挑战 与对策
挑战一
护士对护理诊断的定义和重要性 理解不足。
护士缺乏主动分析病人病情、提 出合理护理诊断的能力。
意义
护理诊断为护士提供了一种系统 的方法来评估患者的健康状况， 识别潜在的风险和问题，并制定 相应的护理计划。
护理诊断的发展历程
起源
广泛应用
护理诊断的概念起源于20世纪70年代 ，当时护士们开始意识到需要一种标 准化的方法来评估患者的健康状况。
进入20世纪90年代，护理诊断逐渐被 广泛应用于临床实践中，成为现代护 理学的重要组成部分。
潜在护理诊断
指可能出现的护理问题， 如潜在的并发症等。
合作性问题
指需要医生与护士共同解 决的问题，如心肺复苏等 。
护理诊断的特点
针对个体的差异性
每个患者的护理问题都是独特的 ，需要针对个体进行评估和诊断
。
强调护理措施
护理诊断不仅是对问题的描述，更 是为后续的护理措施提供依据。
关注人的整体性
护理诊断不仅关注疾病本身，还关 注患者的心理、社会等多方面因素 。
效果评估包括疼痛缓解程度、 患者舒适度及生命体征是否平 稳。
实例分析二：营养失调护理诊断
患者因胃肠道疾病导致食欲减退 ，摄入不足，出现营养不良。
护理措施包括调整饮食结构、增 加营养摄入、给予胃肠外营养支
持等。
效果评估包括营养状况改善程度 、生命体征是否平稳及实验室检
查指标是否正常。
实例分析三：焦虑护理诊断
护理诊断完整版本ppt
分类与流程
1 2 3
分类
护理诊断分为现存的、潜在的和健康的三大类 。
流程
护理诊断的流程包括收集资料、分析资料、列 出问题、确认问题、制定相应的护理措施等步 骤。
护理诊断的一般步骤包括
收集资料、分析资料、列出问题、确认问题、 制定相应的护理措施等步骤。
02
护理诊断方法
评估工具
观察
观察病人的外观、行为、情绪、语言等 方面，了解病人的身体状况和心理状态 。
等。
实例
03
一位护士在诊断糖尿病患者时忽略了其饮食问题，导致血糖控
制不佳。
诊断困惑及解决策略
总结困惑原因
患者症状不典型、缺乏鉴别诊断能力、病情复杂等。
解决策略
详细了解患者病史、综合分析病情、与其他医护人员讨论等。
实例
一位老年患者有多种疾病，导致症状相互干扰，护理人员通过与医生讨论最终作出准确诊 断。
护理诊断是一种临床判断过程，需要了解病人的病史、体格 检查、实验室检查、社会文化背景及环境因素等多方面信息 。
重要性和意义
重要性
护理诊断是护士进行护理计划和实施的基础，是病人获得全面、整体、连贯 的护理的基础。
意义
通过准确的护理诊断，可以有效地评估病人的健康状况，发现潜在的健康问 题，为制定相应的护理措施提供依据，提高病人的治疗效果和生活质量。
整体水平。
03
提升临床实用性
注重护理诊断的实际应用，提高其在临床决策和护理服务中的价值。
提升护理诊断水平的建议与展望
加强培训和教育
建立标准化流程
加强对护理人员的培训和教育，提高其进行 护理诊断的能力和意识。
建立标准化、规范化的护理诊断流程，以提 高诊断的准确性和一致性。
《护理诊断》ppt课件
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
评估、缓解疼痛
详细描述
疼痛是常见的护理诊断之一，护士需要评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率 ，并采取适当的措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗和社会支持等。
呼吸困难护理诊断
总结词
改善通气、缓解症状
详细描述
呼吸困难是常见的呼吸系统问题，护士需要采取措施改善患者的通气状况，如吸氧、改变体位和协助呼吸等，以 缓解症状。同时需要注意呼吸困难的原因和可能的发展趋势。
护理诊断的必要性
识别和解决健康问题
护理诊断有助于护士识别和解决个体、家庭或社区的健康问题。
制定护理计划
通过对健康问题的评估和诊断，护士可以制定相应的护理计划，为 患者提供个性化的护理服务。
促进患者康复
准确及时的护理诊断有助于患者得到及时的护理和治疗，从而促进 其康复。
护理诊断的步骤与方法
步骤 1. 收集资料：通过观察、询问和体格检查等方法收集患者的健康资料。
详细描述
护理诊断与健康管理的融合，可以实现个性化护理， 根据病人的具体情况和需求，制定出更加精准的护理 方案。同时，通过提前干预和预防，可以减少病人的 病情恶化，降低医疗成本。
护理诊断在慢性病管理中的应用前景
总结词
改善生活质量、减少并发症
详细描述
慢性病管理是当前医疗领域的重要课题，而护理诊断在 慢性病管理中具有广泛的应用前景。通过精准的护理诊 断，可以为慢性病患者提供更加个性化的护理方案，从 而改善患者的生活质量，减少并发症的发生。
等多方面因素。
根据患者的病情变化和需求，及 时调整护理计划，确保患者得到
全面、有效的护理。
在制定护理计划时，要充分考虑 患者的意愿和需求，尊重患者的
护理诊断ppt
03
护理诊断的实践应用
与其他医疗团队合作
促进跨学科交流
护理人员应与其他医疗团队成员保持良好沟通，定期交流患者信息，共同商讨最佳治疗方 案。
协作解决问题
面对患者存在的护理问题，护理人员应主动与医生、药师、营养师等协商解决方案。
提升整体疗效
跨学科的合作有助于从多角度综合分析患者情况，为患者提供个性化的诊疗方案，提高治 疗效果。
拓展护理诊断的应用范围
应用范围的定义
护理诊断不仅应用于临床护理工作，还可以应用于护理教育、科研和管理工作。
拓展应用范围的措施
护士需要不断学习和掌握新的知识和技能，积极参与护理教育和培训，推动护理 诊断在实际工作中的应用和发展。
THANKS
感谢观看
心理社会评估需要与患者建立良好的 沟通和信任关系，了解患者的性格、 价值观、信仰等方面的因素，以及如 何应对压力和挫折。
心理社会评估还需要注意如何保护患 者的隐私权和权益，以及与患者家属 和其他医疗人员的有效沟通。
护理诊断的误诊与处理
护理诊断的误诊可能导致错误的护理计划和措施的实施，从而影响患者的健康状况和护理质量。
护理诊断的误诊可能与医生或护士的知识和经验有关，也可能与患者病情的复杂性和特殊性有关。
处理护理诊断误诊的措施包括及时纠正诊断错误、改进护理计划和措施、加强护士培训和教育、提高护 理质量等方面。同时，建立有效的沟通和反馈机制也是减少护理诊断误诊的重要手段。
05
护理诊断的发展趋势与展望
护理诊断标准化
护理诊断ppt
目录
• 护理诊断的基本概念 • 护理诊断的基本流程 • 护理诊断的实践应用 • 护理诊断的难点与挑战 • 护理诊断的发展趋势与展望
01
《护理诊断》ppt课件
《护理诊断》ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在，为护 理措施制定提供依据，促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范，推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化，提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点，发展个性化和精准化的 护理诊断方法，提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期：根据压疮的严重程度，可分为红斑期、水泡期、坏死期等， 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用适当的敷料保护受 损皮肤，促进愈合。
体位变换：定期协助病人更换体位，减轻局部受压，降 低压疮发生风险。
营养支持：确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质，提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估，观察护理效果 ，为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛：病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等，需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛：长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等，需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高
汇报人： 日期:
目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在，为护 理措施制定提供依据，促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范，推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化，提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点，发展个性化和精准化的 护理诊断方法，提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期：根据压疮的严重程度，可分为红斑期、水泡期、坏死期等， 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用适当的敷料保护受 损皮肤，促进愈合。
体位变换：定期协助病人更换体位，减轻局部受压，降 低压疮发生风险。
营养支持：确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质，提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估，观察护理效果 ，为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛：病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等，需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛：长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等，需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高
常见护理诊断PPT课件
提高护理诊断准确性的方法与技巧
01
02
03
培训与教育
加强护士对护理诊断相关 知识的培训，提高其对诊 断标准的理解和应用能力 。
沟通与协作
加强医护之间的沟通与协 作，确保信息传递的准确 性和及时性，提高护理诊 断的准确性。
案例分析法
组织护士对典型案例进行 分析和讨论，培养其分析 问题和解决问题的能力， 提高护理诊断的准确性。
03
常见护理诊断的实践应用
护理诊断在临床实践中的应用
诊断分类
根据患者情况，将护理诊断分为 常见、次常见和罕见类型，以便 更好地了解患者需求和制定护理
计划。
诊断依据
收集患者病史、体查、实验室检查 结果等资料，综合分析以确定护理 诊断，为后续护理措施提供依据。
诊断流程
建立诊断流程图，明确各诊断之间 的逻辑关系，以便快速、准确地确 定护理诊断。
护理诊断与其他护理活动的整合与协同
护理计划
根据护理诊断，制定具体 的护理计划和措施，确保 患者得到全面、有效的护 理。
协同护理
加强与其他医护人员的沟 通与协作，确保各科室之 间的协同工作，提高整体 护理效果。
持续改进
定期评估护理效果，及时 调整护理计划和措施，持 续改进护理服务质量。
04
常见护理诊断的发展趋势 与展望
营养状况
饮食习惯
消化吸收能力
营养需求与供给平 衡
营养护理诊断关注患者 的营养状况、饮食习惯 、消化吸收能力等方面 ，需要评估患者的营养 需求和供给是否平衡。
评估患者的体重、身高 、体质指数等指标，了 解患者的营养状况，判 断是否存在营养不良或 肥胖等问题。
了解患者的饮食习惯， 如食物种类、进食时间 、进食量等，以便评估 患者的营养摄入是否充 足。
《护理诊断》PPT课件
活动无耐力护理诊断
评估患者的活动耐力，制定相 应的活动计划，提高患者的活
动能力。
实例分析
疼痛护理诊断实 例
患者张先生因骨折入院 ，疼痛评估为中度疼痛 ，对患者进行疼痛护理 ，包括药物治疗、物理 治疗和心理支持，疼痛 得到缓解。
营养护理诊断实 例
患者李女士因胃切除手 术入院，营养评估显示 存在营养不良风险，制 定相应的营养护理计划 ，包括调整饮食结构、 补充营养素等，患者营 养状况得到改善。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作，引进国外先进的 护理诊断理念和技术。
拓展应用领域
将护理诊断的应用领域从临床护理拓展到社 区护理、养老护理等领域。
THANKS
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《护理诊断》PPT课件
汇报人：文小库 2023-12-25
目录
• 护理诊断的定义与重要性 • 常见护理诊断类型与实例 • 护理诊断的步骤与技巧 • 护理诊断在临床实践中的应用 • 护理诊断的发展趋势与展望
01
护理诊断的定义与重要性
定义
护理诊断：是指对个体、家庭或社区现存的或潜 在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判 断，是护士为达到预期结果、以实证为基础的、 为病人问题设计系统干预措施的工作框架。
家庭护理中，护理诊断有助 于确定家庭成员的健康需求 ，制定适合家庭环境的护理 计划。
康复护理
在康复护理中，护理诊断有 助于评估患者的康复进展， 调整康复计划，促进患者的 功能恢复和生活质量提高。
应用效果
01
02
03
04
提高护理质量
通过准确的护理诊断，能够更 好地满足患者的健康需求，提 高护理效果和患者满意度。
制定护理计划
根据确认的护理诊断，制定相应 的护理计划，包括护理目标、护 理措施等。
评估患者的活动耐力，制定相 应的活动计划，提高患者的活
动能力。
实例分析
疼痛护理诊断实 例
患者张先生因骨折入院 ，疼痛评估为中度疼痛 ，对患者进行疼痛护理 ，包括药物治疗、物理 治疗和心理支持，疼痛 得到缓解。
营养护理诊断实 例
患者李女士因胃切除手 术入院，营养评估显示 存在营养不良风险，制 定相应的营养护理计划 ，包括调整饮食结构、 补充营养素等，患者营 养状况得到改善。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作，引进国外先进的 护理诊断理念和技术。
拓展应用领域
将护理诊断的应用领域从临床护理拓展到社 区护理、养老护理等领域。
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《护理诊断》PPT课件
汇报人：文小库 2023-12-25
目录
• 护理诊断的定义与重要性 • 常见护理诊断类型与实例 • 护理诊断的步骤与技巧 • 护理诊断在临床实践中的应用 • 护理诊断的发展趋势与展望
01
护理诊断的定义与重要性
定义
护理诊断：是指对个体、家庭或社区现存的或潜 在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判 断，是护士为达到预期结果、以实证为基础的、 为病人问题设计系统干预措施的工作框架。
家庭护理中，护理诊断有助 于确定家庭成员的健康需求 ，制定适合家庭环境的护理 计划。
康复护理
在康复护理中，护理诊断有 助于评估患者的康复进展， 调整康复计划，促进患者的 功能恢复和生活质量提高。
应用效果
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02
03
04
提高护理质量
通过准确的护理诊断，能够更 好地满足患者的健康需求，提 高护理效果和患者满意度。
制定护理计划
根据确认的护理诊断，制定相应 的护理计划，包括护理目标、护 理措施等。
护理诊断完整版本ppt
03
为护理科研、教育及管理提供标准化术语和依据，促进护理学
科发展。
02
护理诊断标准
诊断标准详细介绍
诊断标准定义
护理诊断是护理人员识别、评估和管理患者的健康问题的方法，是护理程序的重要组成部 分。
诊断标准构成
护理诊断由名称、定义、诊断标准、相关因素和计划五个部分组成。
诊断标准意义
护理诊断可以为护理人员提供明确的工作目标，为制定护理计划提供依据，提高护理质量 和患者满意度。
敏感性分析
对诊断工具的敏感性进行测试，以确保其能够识别患者的病情变化。
诊断工具的改进和发展方向
01
开发新的诊断工具
随着医学的发展，不断需要开发新的诊断工具来适应新的病情和疾病
。
02
完善现有诊断工具
对现有的诊断工具进行完善和更新，以提高其可靠性和有效性。
03
智能化诊断工具
利用人工智能等技术，使诊断工具更加智能化，提高其效率和准确性
诊断标准的制定和更新过程
01
制定依据
制定护理诊断标准的主要依据是文献资料、临床实践和专家共识。
02
更新过程
随着医学和护理学的不断发展，护理诊断标准也需要不断更新和优化
，以适应临床实践的需要。
03
常见制定和更新机构
国际护理学会（NANDA）、美国护理诊断协会（NOC）、中华护理
学会等机构。
诊断标准的应用和意义
。
05
护理诊断数据
数据来源和存储
电子病历系统
包括病人的基本信息、病程记录、检查 检验结果等。
护理记录系统
包括护理计划、执行记录、评价与反馈 等。
医疗影像系统
包括X光片、CT、MRI等医学影像信息。
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名词，用于判断个体、家庭或 社区的健康状态、健康问题，并确定健康问 题是现存的、潜在的、健康的或综合的
在于研究病人出现疾病或问题后的反应，包 括心理、生理、社会三反面，并需要对反应 作出诊断，目的在于解决病人心理、生理、 社会等方面健康问题 数目较多，并随着病人情况的改变不断发生 变化 通过护理措施解决健康问题；需协同处理的 问题可以由护士、医生、其他医务人员共同 解决问题 可用于个人、家庭、社区
活动无耐力 ：个体耐受日常需要 的或希望进行的生理能力的降低
定义 名称
活动无耐力：
与供氧系统受损有关
相关因素
活动无耐力：与供氧系统受损有关
诊断依据：
活动中虚弱、呼吸困难； 患者主诉步行10米就感到心慌、出汗、憋气等 活动3分钟后头晕、呼吸困难、精疲力尽、 呼吸频率＞24次/分、脉率＞95次/分
护理诊断的组成
主要依据：是指形成特定护理诊断必须出 现的条件，只有一个主要依据即可下诊断 次要依据：是指作为护理诊断有支持作用， 是诊断成立的辅助条件而不是诊断存在的 必要条件，不是所有人都有的依据，只有 次要依据不可随意下诊断
体温增高：与肺部感染有关 主要依据：体温39.50C、寒战 次要依据：面色潮红、呼吸30次/分、脉搏 100次/分、食欲差
护理诊断的组成
相关因素 是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。 身体方面：体液过多：与右心衰竭有关 治疗方面：如语言沟通障碍：与气管插管使用呼 吸机有关 心理方面：恐惧：与手术有关 情境方面：睡眠形态紊乱：与住院后环境改变有 关 成长、发育方面：便秘：与活动少、肠蠕动减慢 有关
护理诊断的组成
现存的护理诊断 危险的护理诊断 健康的护理诊断 护理诊断的陈述方式
护理诊断的组成
定义
是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此 与其他的护理诊断相区别
护理诊断的组成
诊断依据
是作出该诊断的临床判断标准。常常是病人所具 有的一个或一组症状和体征，以及有关病史，也 可以作为危险因素。
是医生使用的名词，用于确定一 个具体疾病或病理改变的状态
在于病人健康和疾病的本质作出 判断，侧重于纠正身体结构和病 理改变的异常 在疾病发展过程中相对稳定，数 目较少，保持不变 医生采取药物、手术等医疗方法 治疗疾病和病人病理变化 使用于个体的情况
研究重点
诊断数目
解决问题 方 法 适用对象
书写护理诊断时的注意事项
护理诊断
赵国凤 2013.03.05
护理诊断的定义
护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜 在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这 些预期结果是由护士负责的
如何做出正确的护理诊断
熟悉护理诊断 要 做 出 正 确 护 理 诊 断 护 士 必 须
面色苍白或发绀 意识模糊 眩晕
主要依据 次要依据
合作性问题
护理诊断 合作性问题
护士对于个体的某种状况 护士监测个体状况以了解 作出明确处理并对其预期 有关某个生理并发症的发 结果负责 生及其状况，并使用医嘱 及护嘱性措施处理。标识 为”潜在并发症“
护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断 医疗诊断
使用人员
使用统一的护理诊断名称 贯彻整体护理观念 明确找出每一个护理诊断的相关因素 有关“知识缺乏”这一护理诊断的陈述 在护理诊断的陈述中避免临床表现与相关因素混 淆
收集有效和相关的资料
整理资料 区别护理诊断和合作性问题 正确列出护理诊断 选择优先护理诊断
护理诊断的组成
北美护理协会（NANDA）的每个护理诊断 组成：名称、定义、诊断依据、相关因素4 部分组成
护理诊断的组成
名称 是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概 括性描述。 一般可以用改变、减少、缺乏、缺陷、不足、增 加、功能障碍、受伤、损伤、无效、低效等特定
在于研究病人出现疾病或问题后的反应，包 括心理、生理、社会三反面，并需要对反应 作出诊断，目的在于解决病人心理、生理、 社会等方面健康问题 数目较多，并随着病人情况的改变不断发生 变化 通过护理措施解决健康问题；需协同处理的 问题可以由护士、医生、其他医务人员共同 解决问题 可用于个人、家庭、社区
活动无耐力 ：个体耐受日常需要 的或希望进行的生理能力的降低
定义 名称
活动无耐力：
与供氧系统受损有关
相关因素
活动无耐力：与供氧系统受损有关
诊断依据：
活动中虚弱、呼吸困难； 患者主诉步行10米就感到心慌、出汗、憋气等 活动3分钟后头晕、呼吸困难、精疲力尽、 呼吸频率＞24次/分、脉率＞95次/分
护理诊断的组成
主要依据：是指形成特定护理诊断必须出 现的条件，只有一个主要依据即可下诊断 次要依据：是指作为护理诊断有支持作用， 是诊断成立的辅助条件而不是诊断存在的 必要条件，不是所有人都有的依据，只有 次要依据不可随意下诊断
体温增高：与肺部感染有关 主要依据：体温39.50C、寒战 次要依据：面色潮红、呼吸30次/分、脉搏 100次/分、食欲差
护理诊断的组成
相关因素 是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。 身体方面：体液过多：与右心衰竭有关 治疗方面：如语言沟通障碍：与气管插管使用呼 吸机有关 心理方面：恐惧：与手术有关 情境方面：睡眠形态紊乱：与住院后环境改变有 关 成长、发育方面：便秘：与活动少、肠蠕动减慢 有关
护理诊断的组成
现存的护理诊断 危险的护理诊断 健康的护理诊断 护理诊断的陈述方式
护理诊断的组成
定义
是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此 与其他的护理诊断相区别
护理诊断的组成
诊断依据
是作出该诊断的临床判断标准。常常是病人所具 有的一个或一组症状和体征，以及有关病史，也 可以作为危险因素。
是医生使用的名词，用于确定一 个具体疾病或病理改变的状态
在于病人健康和疾病的本质作出 判断，侧重于纠正身体结构和病 理改变的异常 在疾病发展过程中相对稳定，数 目较少，保持不变 医生采取药物、手术等医疗方法 治疗疾病和病人病理变化 使用于个体的情况
研究重点
诊断数目
解决问题 方 法 适用对象
书写护理诊断时的注意事项
护理诊断
赵国凤 2013.03.05
护理诊断的定义
护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜 在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这 些预期结果是由护士负责的
如何做出正确的护理诊断
熟悉护理诊断 要 做 出 正 确 护 理 诊 断 护 士 必 须
面色苍白或发绀 意识模糊 眩晕
主要依据 次要依据
合作性问题
护理诊断 合作性问题
护士对于个体的某种状况 护士监测个体状况以了解 作出明确处理并对其预期 有关某个生理并发症的发 结果负责 生及其状况，并使用医嘱 及护嘱性措施处理。标识 为”潜在并发症“
护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断 医疗诊断
使用人员
使用统一的护理诊断名称 贯彻整体护理观念 明确找出每一个护理诊断的相关因素 有关“知识缺乏”这一护理诊断的陈述 在护理诊断的陈述中避免临床表现与相关因素混 淆
收集有效和相关的资料
整理资料 区别护理诊断和合作性问题 正确列出护理诊断 选择优先护理诊断
护理诊断的组成
北美护理协会（NANDA）的每个护理诊断 组成：名称、定义、诊断依据、相关因素4 部分组成
护理诊断的组成
名称 是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概 括性描述。 一般可以用改变、减少、缺乏、缺陷、不足、增 加、功能障碍、受伤、损伤、无效、低效等特定