结核性脑膜炎病人的护理查房
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结核性脑膜炎病人的护理查房
心理支持与疏导
情绪管理
关注病人的情绪变化，提供有效 的心理支持，帮助病人保持积极
乐观的心态。
沟通与交流
鼓励病人与医护人员、家属进行 沟通交流，及时解决心理问题。
睡眠指导
针对病人可能存在的睡眠问题， 提供有效的睡眠指导，帮助病人
改善睡眠质量。
05 结核性脑膜炎病人的护理 研究进展
护理研究现状与趋势
护理教育与培训
针对结核性脑膜炎病人的护理，医护人员需要接受专业的教育和培训。培训内容包括结核性 脑膜炎的发病机制、临床表现、治疗原则、护理要点等方面。
通过教育和培训，医护人员可以全面了解结核性脑膜炎的疾病特点和护理要求，掌握正确的 护理技能和方法。同时，教育和培训还强调医护人员的职业素养和责任意识，提高其应对突 发情况的能力和心理素质。
及时发现并处理脑疝前驱症状，如头 痛、呕吐等，遵医嘱给予相应治疗。
04 结核性脑膜炎病人释结核性脑膜炎的病因、病理生理过程，使病人了解自身 疾病情况。
结核性脑膜炎的治疗方法
介绍结核性脑膜炎的治疗原则、药物使用及注意事项，帮助病人正 确认识治疗过程。
评估认知和心理状况
了解患者对疾病的认知情况及 心理状态，以便给予相应的护
理措施。
评估结果与记录
将评估结果详细记录在护理记录 中，包括患者的病史、体格检查、 辅助检查结果、认知和心理状况
等信息。
根据评估结果，制定相应的护理 计划，并记录在护理计划单中。
定期评估患者的病情变化，及时 调整护理计划，并记录在护理记
结核性脑膜炎的预防措施
强调预防结核性脑膜炎的重要性，指导病人如何预防疾病的复发。
生活方式指导
饮食指导
根据病人的病情和营养状况，提 供合理的饮食建议，如增加蛋白
结核性脑膜炎病人的护理查房
个人卫生，严禁随地吐痰，不
可面对他人打喷嚏和咳嗽，以 防飞沫传播，餐具煮沸消毒或 用一次性的，以防传染。外出
资料收集
• 2/8 患者意识清醒，反应迟钝， 不能完全正确回答问题，定向 力、计算力下降，双侧瞳孔等 大等圆 ，直径约 3mm ，对光 反射灵敏。心电监护仪工作正 常：示：窦性心率，节律齐。 患者能进食流质饮食，无呛咳。 遵医嘱拔出完整胃管一根。体 温波动在38℃--38.7 ℃之间。 • 4/8 患者意识清醒，反应迟钝， 双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm ，对光反射灵敏 。生命
有跌倒、坠床的危险：与意识障碍有关
• 床尾挂高危病人标识牌， 严格交接班，告知陪伴的 重要性及需 24h 留陪，教 会患者及家属使用呼叫器， 床档保护，避免跌倒、坠 床的发生。
有感染的危险：与白细胞下降有关。
• 1 、实施保护性隔离，住单间 病房，病房每日用三氧机消毒 半小时，每日两次。桌面、地
面用含氯制剂消毒剂消毒。门
外挂有保护性隔离的标识。 • 工作人员戴一次性帽子、口罩， 严格执行无菌操作，操作前后
营养失调 低于机体需要量与摄入不足和 机体消耗增加有关
• 1 、给予足够热量、高蛋白、 高维生素食物（如：鸡汤、鱼 汤、蔬菜粥等）少量多餐，以
增强机体抗病能力。
• 2、遵医嘱营养支持治疗。
膜炎专业知识达到数量掌握。
结核性脑膜炎
• 定义： • 是由结核杆菌引起的脑膜和脊 膜的非化脓性炎症性疾病。在
肺外结核中大约5%-15% 的患
者累及神经系统，其中以结核 性脑膜炎最为常见，约占神经 系统结核的70%。
资料收集
何光英，女，60岁，农民，文盲。 家住四川省平昌市白云镇蒙溪 村三社9号。因“头痛2月余，
结核性脑膜炎护理查房
问题原因分析
01
02
03
04
护士经验不足
新入职护士或经验不足的护士 对病情观察和护理操作掌握不 够熟练，容易发生操作失误。
培训制度不完善
缺乏系统、完善的培训制度， 导致护士对护理操作和病情观
察的掌握程度不够。
沟通机制不健全
医护人员与患者及家属之间的 沟通不畅，导致健康教育不足
和心理护理不到位。
护理人力资源不足
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物。根据病情需要，给予吸氧 或机械通气等支持治疗。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，尤其是体 温、血压和呼吸频率等指标。如有异 常，立即报告医生并配合处理。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要，制 定合理的营养支持方案。给予高蛋白、 高热量、易消化的食物，必要时可给 予肠内或肠外营养支持。
保持病室安静、整洁，为患者提供舒适的休息环境。协助患者 完成日常活动，如进食、洗漱等。
监测患者生命体征，观察有无并发症发生，如颅内压升高、脑 疝等。如有异常，及时报告医生并配合处理。
指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等 ，促进患者康复。
案例三：重症结核性脑膜炎护理
总结词
重症结核性脑膜炎护理需加强生命体 征监测、呼吸道管理和营养支持。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，应 及时报告医生并协助处理。
提醒与监督
护理人员应定时提醒患者 按时服药，并监督其服药 情况，确保药物的有效摄 入。
营养与饮食护理
营养评估
对患者进行营养状况评估， 了解其营养需求和饮食习 惯，为制定个性化的饮食 计划提供依据。
饮食指导
结核性脑膜炎护理查房PPT
护理效果的评价指标：包括患者的症状改善情况、生命体征的稳定情况、并发症的发生率等。
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
结核性脑膜炎护理教学查房课件
护理经验一
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
儿科结核性脑膜炎护理查房课件
如何做好隔离消毒工作？
• 答：大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶，应予以相应的隔离消毒。作好消 毒隔离，营造安静、安全、清洁、舒适的住院环境。病房每天定时通风， 保持室内空气新鲜，光线柔和，治疗护理操作尽量集中进行，作到“四 轻”，即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。减少刺激，限制陪护人员， 作好空气、地面、物体表面的消毒工作，防止发生交叉感染。
• 护理体查 体温38.5℃，心率90次/分，呼吸23次/分，血压 110/70mmHg，体重34kg。双肺呼吸音粗。全身可见散在烧灼痕迹，皮 肤有溃烂，右眼裂较左侧小，双侧鼻唇沟不对称，左侧鼻唇沟较右侧浅， 口角稍向右歪斜，伸舌偏右。四肢肌张力偏高，右侧肌力3级，左侧肌力 5级，双侧膝反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，双侧布鲁津斯基征、凯 尔尼格征阴性。
• （3）避免继续与开放性结核病患儿接触，以防重复感染。积极预防和治 疗各种畸形传染病。
叁
【护理查房总结】
• 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）简称结脑，是由结核杆菌侵犯 脑膜引起的非化脓性炎症。是小儿结核病中最严重的一型，常发生在原发 感染结核后1年内，尤其在初染结核3～6个月最易发生。本病多见于3岁 以内的婴幼儿。大多数病例可以治愈，但如果诊断不及时或治疗不当，可 有较高的病死率及留有后遗症。其护理要点有以下几个方面：
结核性脑膜炎Βιβλιοθήκη 讲授人：联系电话：目录
Contents
【病历汇报】 【护士长提问】 【护理查房总结】
壹
【病历汇报】
• 病情 患儿女性，13岁，因咳嗽、发热40天，头痛、呕吐15天，右侧偏瘫， 左侧肢体抽搐2入院。起病当日即到当地医院就诊，予以药物治疗（具体 用药不详）治疗效果欠佳，为求进一步治疗来我院诊治。
结核性脑膜炎病人的护理查房21页PPT
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
结核性脑膜炎病人的护理查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
结核性脑膜炎病人的护理查房
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
结核性脑膜炎护理查房
【体内过程】 1.吸收： 2.分布： 3.代谢：在肝内经乙酰转移酶代谢
有人种和个体差异，分快代谢型（70min） 慢代谢型（3h）
4.排泄：代谢物及小部分原形从肾脏排泄。 【临床应用】
各型结核病首选，除早期轻症肺结核或预 防应用外，均宜与其它第一线药合用
【不良反应】 1.神经系统： 周围神经炎——手脚麻木、震颤、步态不稳 中枢兴奋症状——头痛、头晕、兴奋、精神异常 防治：宜补充VitB6 嗜酒、癫痫、精神病史者慎用 2.肝脏毒性： 3.其他：胃肠反应和过敏反应 4.肝药酶抑制剂
护理措施：
P4 有跌倒、坠床的危险 身体虚弱、乏力 1、家属24小时陪护。 2、起床时动作宜慢、家属搀扶。 3、用物放在触手可及的地方。 4、衣物舒适、宽松，不过长。
护理措施：
P5 有窒息的危险 保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌
根后坠堵塞喉头。解松衣领，及时清除口鼻 咽喉分泌物及呕吐物，以防误吸发生窒息或 吸入性肺炎。
4、指导病人排空大小便，在床上静卧1530min
术中护理
1、指导和协助患者保持腰椎穿刺的正确体位： 去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前 屈
2、观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不 适感
3、协助病人摆放术中测压体位，协助医生测压， 必要时协助做压颈试验
4、协助医生留取所需的脑脊液标本并送检
护理措施
P8焦虑 患者对预后尤为担心，护理人员应予以耐
心解释和心理上的支持，给予关心、照顾， 帮助其消除紧张焦虑心理。
护理措施
P9 自理能力缺陷 加强基础护理，给予生活上的帮助，使患
者有安全感，有利于患者配合治疗。
健康教育
1.给予出院指导，室内每日定时开窗通风， 保持空气新鲜，衣物被褥日光下暴晒2小时。
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4/8患者意识清醒，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆，直径 约3mm，对光反射灵敏。生命体征平稳，未诉头痛及头 昏不适。遵医嘱停用心电监护仪，停测生命体征q2h改测 生命体征q6h。
6/8患者意识清醒，诉精神、食欲有所好转，颈椎阴性， 生命体征平稳，今日复查血常规：白细胞数目：2.75 *109/L.红细胞数目：2.96 *1012/L.血红蛋白：76g/L.血小 板数目：94 *109/L.白蛋白：33.8g/L。钙：2.03mmol/L. 钠、氯正常。
资料收集
辅助检查：脑脊液乳酸脱氢酶：133.77u/L. 胸 部CT示： 双肺气肿征，双肺弥漫性细小结节，提示感染所致。粟粒 型肺结核可能。其他检查均正常。
目前诊断：1、结核性脑膜炎。2、继发性肺结核痰涂（未 ）初治。3、电解质紊乱（低钠低氯血症）。4、重度贫血 。5、白细胞、血小板减少症。6、低蛋白血症。
一例结核性脑膜炎病人的护理查房
感染内科 赵姗姗
时间：2016年8月20日 地点：内七科护理学习室 主持人：朱光竹护士长 参加人员：朱光竹 梁静 李洪兰 黄兰 严文君 刘玉娟 易鑫鑫 覃雪 赵姗姗 潘金川 罗德英 李欣韵 唐亚莉 何娟 王丹 张凌波 魏元力 李姝 王静 喻影
查房的目的
朱光竹护士长：通过本次护理查房，让护士注重 对病人不同阶段病情的观察，同时制定出相应的 护理措施，对结核性脑膜炎专业知识达到数量掌 握。
资料收集
辅助检查：入院后急查结果：白细胞数目：2.83*109/L.中 性粒细胞比例：87.3%。血红蛋白：77g/L。红细胞数目 ：2.97* 1012/L.血小板：69* 109/L。钠：118.1mmol/L.氯 ：88.3mmol/L.钙：1.88mmol/L.PH值:7.53.二氧化碳分 压：27mmHg。标准碳酸氢盐：25.2mmol/L.二氧化碳总 量：22.9mmol/L.入院后3/8检查：总胆红素： 45.7umol/L.直接胆红素：24.2umol/L.间接胆红素： 21.5ummol/L.白蛋白:30.71g/L.糖类抗原125:108.6u/ml. 癌胚抗原：6.24ng/ml.脑脊液常规：蛋白定性试验（潘氏 法）【潘氏试验】阳性。有核细胞计数：133.0* 106/L。 脑脊液生化：脑脊液总蛋白：1824.8mg/L.脑脊液微量白 蛋白：1034.5mg/L.脑脊液氯化物：109.1mmol/L.脑脊液 糖：0.5mmol/L.脑脊液乳酸：5.55mmol/L.
资料收集
7/8患者意识清醒，无头痛及呕吐，遵医嘱停病重，停测 生命体征q6h。自理能力评定：60分（重度依赖）。跌倒 、坠床评分：3分。压疮评估风险：20分。体重：45kg。
10/8复查脑脊液常规示：蛋白定性试验（潘氏法）【潘氏 试验】阳性。有核细胞计数：76.0* 106/L。单个核细胞： 89%。多个核细胞：11%。脑脊液生化：脑脊液总蛋白： 1278.80mg/L.脑脊液微量白蛋白：687.00mg/L.脑脊液氯 化物：114.3mmol/L.脑脊液糖：1.53mmol/L.遵医嘱停用 甘油果糖，甘露醇200mlq8h改200mlq6h.
18/8患者意识清醒，无头痛、发热不适。复查白细胞数目 ：2.00*109/L.中性粒细胞数目：1.33*109/L。患者白细胞 低，遵医嘱给予瑞白100ug皮下注射升白细胞.
护理问题及相应护理措施
头痛：与。
1、调整环境，避免光线、温度、声音刺激、减少 探视，护理动作轻快，保持动作轻快，保持充足 睡眠，保持床单元清洁干燥。
结核性脑膜炎
定义： 是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症
性疾病。在肺外结核中大约5%-15%的患者累及 神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，约占 神经系统结核的70%。
资料ห้องสมุดไป่ตู้集
何光英，女，60岁，农民，文盲。家住四川省平昌市白云镇 蒙溪村三社9号。因“头痛2月余，伴发热20天，伴意识 模糊5天”于2016年8月2日12:18入院。家属平车推入病 房，查体: T：39℃,P:96次/分，R：22次/分，BP： 93/62mmHg，体重身高不详。双侧瞳孔等大等圆，直径 约3mm，对光反射灵敏。颈阻阳性。遵医嘱下病重，测 生命体征q2h,急查血常规、肾功电解质、凝血象、血沉、 血气分析。安置心电监护仪，给予留置胃管，鼻塞吸氧2 升/分。自理能力评定：20分（重度依赖）。跌倒坠床评 分：4分。压疮评估风险：14分（中危）。家庭经济状况 良好。
12/8患者意识清醒，无发热、咳嗽、咳痰，复查白细胞数 目：1.45*109/L.中性粒细胞数目：1.13*109/L。中性粒细 胞比例：78%。血红蛋白：69g/L。红细胞数目：2.57* 1012/L.遵医嘱给予赛格力150ug皮下注射升白细胞，体重 ：42kg。
资料收集
15/8患者意识清醒，精神、食欲尚可，大小便正常。复查 脑脊液常规：蛋白定性试验（潘氏法）【潘氏试验】阴性 。有核细胞计数：30.0* 106/L。单个核细胞：92%。多个 核细胞：8%。脑脊液生化：脑脊液总蛋白：829.4mg/L. 脑脊液微量白蛋白：622.8mg/L.脑脊液氯化物： 116.7mmol/L.脑脊液糖：2.38mmol/L.患者脑脊液蛋白较 前明显下降，遵医嘱甘露醇200mlq6h改200mlqd.地塞米 松15mg改10mg静滴。自理能力评分：80分（轻度依赖 ）。跌倒、坠床评分：1分。压疮评分：22分。
遵医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8h抗炎，甘油果糖 250mlqn,甘露醇200mlq8h降颅内压，异烟肼、利福平、 乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核，阿拓莫兰保肝，地榆升白片 升白细胞治疗。患者脑脊液蛋白含量高，同时给予地塞米 松15mg静滴。
资料收集
2/8患者意识清醒，反应迟钝，不能完全正确回答问题， 定向力、计算力下降，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射灵敏。心电监护仪工作正常：示：窦性心率， 节律齐。患者能进食流质饮食，无呛咳。遵医嘱拔出完整 胃管一根。体温波动在38℃--38.7 ℃之间。
6/8患者意识清醒，诉精神、食欲有所好转，颈椎阴性， 生命体征平稳，今日复查血常规：白细胞数目：2.75 *109/L.红细胞数目：2.96 *1012/L.血红蛋白：76g/L.血小 板数目：94 *109/L.白蛋白：33.8g/L。钙：2.03mmol/L. 钠、氯正常。
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辅助检查：脑脊液乳酸脱氢酶：133.77u/L. 胸 部CT示： 双肺气肿征，双肺弥漫性细小结节，提示感染所致。粟粒 型肺结核可能。其他检查均正常。
目前诊断：1、结核性脑膜炎。2、继发性肺结核痰涂（未 ）初治。3、电解质紊乱（低钠低氯血症）。4、重度贫血 。5、白细胞、血小板减少症。6、低蛋白血症。
一例结核性脑膜炎病人的护理查房
感染内科 赵姗姗
时间：2016年8月20日 地点：内七科护理学习室 主持人：朱光竹护士长 参加人员：朱光竹 梁静 李洪兰 黄兰 严文君 刘玉娟 易鑫鑫 覃雪 赵姗姗 潘金川 罗德英 李欣韵 唐亚莉 何娟 王丹 张凌波 魏元力 李姝 王静 喻影
查房的目的
朱光竹护士长：通过本次护理查房，让护士注重 对病人不同阶段病情的观察，同时制定出相应的 护理措施，对结核性脑膜炎专业知识达到数量掌 握。
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辅助检查：入院后急查结果：白细胞数目：2.83*109/L.中 性粒细胞比例：87.3%。血红蛋白：77g/L。红细胞数目 ：2.97* 1012/L.血小板：69* 109/L。钠：118.1mmol/L.氯 ：88.3mmol/L.钙：1.88mmol/L.PH值:7.53.二氧化碳分 压：27mmHg。标准碳酸氢盐：25.2mmol/L.二氧化碳总 量：22.9mmol/L.入院后3/8检查：总胆红素： 45.7umol/L.直接胆红素：24.2umol/L.间接胆红素： 21.5ummol/L.白蛋白:30.71g/L.糖类抗原125:108.6u/ml. 癌胚抗原：6.24ng/ml.脑脊液常规：蛋白定性试验（潘氏 法）【潘氏试验】阳性。有核细胞计数：133.0* 106/L。 脑脊液生化：脑脊液总蛋白：1824.8mg/L.脑脊液微量白 蛋白：1034.5mg/L.脑脊液氯化物：109.1mmol/L.脑脊液 糖：0.5mmol/L.脑脊液乳酸：5.55mmol/L.
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7/8患者意识清醒，无头痛及呕吐，遵医嘱停病重，停测 生命体征q6h。自理能力评定：60分（重度依赖）。跌倒 、坠床评分：3分。压疮评估风险：20分。体重：45kg。
10/8复查脑脊液常规示：蛋白定性试验（潘氏法）【潘氏 试验】阳性。有核细胞计数：76.0* 106/L。单个核细胞： 89%。多个核细胞：11%。脑脊液生化：脑脊液总蛋白： 1278.80mg/L.脑脊液微量白蛋白：687.00mg/L.脑脊液氯 化物：114.3mmol/L.脑脊液糖：1.53mmol/L.遵医嘱停用 甘油果糖，甘露醇200mlq8h改200mlq6h.
18/8患者意识清醒，无头痛、发热不适。复查白细胞数目 ：2.00*109/L.中性粒细胞数目：1.33*109/L。患者白细胞 低，遵医嘱给予瑞白100ug皮下注射升白细胞.
护理问题及相应护理措施
头痛：与。
1、调整环境，避免光线、温度、声音刺激、减少 探视，护理动作轻快，保持动作轻快，保持充足 睡眠，保持床单元清洁干燥。
结核性脑膜炎
定义： 是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症
性疾病。在肺外结核中大约5%-15%的患者累及 神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，约占 神经系统结核的70%。
资料ห้องสมุดไป่ตู้集
何光英，女，60岁，农民，文盲。家住四川省平昌市白云镇 蒙溪村三社9号。因“头痛2月余，伴发热20天，伴意识 模糊5天”于2016年8月2日12:18入院。家属平车推入病 房，查体: T：39℃,P:96次/分，R：22次/分，BP： 93/62mmHg，体重身高不详。双侧瞳孔等大等圆，直径 约3mm，对光反射灵敏。颈阻阳性。遵医嘱下病重，测 生命体征q2h,急查血常规、肾功电解质、凝血象、血沉、 血气分析。安置心电监护仪，给予留置胃管，鼻塞吸氧2 升/分。自理能力评定：20分（重度依赖）。跌倒坠床评 分：4分。压疮评估风险：14分（中危）。家庭经济状况 良好。
12/8患者意识清醒，无发热、咳嗽、咳痰，复查白细胞数 目：1.45*109/L.中性粒细胞数目：1.13*109/L。中性粒细 胞比例：78%。血红蛋白：69g/L。红细胞数目：2.57* 1012/L.遵医嘱给予赛格力150ug皮下注射升白细胞，体重 ：42kg。
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15/8患者意识清醒，精神、食欲尚可，大小便正常。复查 脑脊液常规：蛋白定性试验（潘氏法）【潘氏试验】阴性 。有核细胞计数：30.0* 106/L。单个核细胞：92%。多个 核细胞：8%。脑脊液生化：脑脊液总蛋白：829.4mg/L. 脑脊液微量白蛋白：622.8mg/L.脑脊液氯化物： 116.7mmol/L.脑脊液糖：2.38mmol/L.患者脑脊液蛋白较 前明显下降，遵医嘱甘露醇200mlq6h改200mlqd.地塞米 松15mg改10mg静滴。自理能力评分：80分（轻度依赖 ）。跌倒、坠床评分：1分。压疮评分：22分。
遵医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8h抗炎，甘油果糖 250mlqn,甘露醇200mlq8h降颅内压，异烟肼、利福平、 乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核，阿拓莫兰保肝，地榆升白片 升白细胞治疗。患者脑脊液蛋白含量高，同时给予地塞米 松15mg静滴。
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2/8患者意识清醒，反应迟钝，不能完全正确回答问题， 定向力、计算力下降，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射灵敏。心电监护仪工作正常：示：窦性心率， 节律齐。患者能进食流质饮食，无呛咳。遵医嘱拔出完整 胃管一根。体温波动在38℃--38.7 ℃之间。