微型钛板治疗跗跖关节损伤

自２ ０ 年 ５ ０ ６ 月至 ２ ｌ年 ５ ， 用 微 型 钛 板 内 固 定治 疗 跗 跖 关 ００ 月 采 节 损伤 ８ 。 例 取得 较 满 意 的疗 效 。 １ 资料 与 方法
１ １ 一 般资 料 ． 本 组 ８ ， 例 ， ５ 。 龄 ４ ～７ 岁 ， 例 男３ 女 例 年 ０ Ｏ 左足 ５ ， 足 ３ ， 例 右 例 受
复位 ， 一 根 克 氏 针 由跖 骨 外 侧 方 纵 斜 钻 入 至 楔 骨 ， 临 时 固 定 以 起 作用 ， 关 节准 确 、 密 复 位 ， 用 Ｔ Ｌ 使 紧 选 或 形钢 板 ， 定 第 １ ２ 固 、 关节 ，
横臂 固定 干 楔 骨 ， 臂 固 定于 跖 骨 背 侧 ， 意 将 跖 骨 或 楔 骨 骨 折 纵 注
韧 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 合 切 口包 扎 。 缝
１ ３ 术后 处理 ．
（） 修 复 损伤 的 韧 带时 ， 其强 调 第 ｌ 骨 与 第２ 骨 间的 骨 ３在 尤 楔 跖 间韧 带 ｔＬｓ ａｃ的修 复 ， ｉ ｉ ｒｎｅ ｐ ｆ 因为 它被 认为 是 足部 Ｌｓｒｎ ｅ ｉ ａ ｃ关节 的钥 ｆ 匙 ［ａ ４ １
理想的植入材料 。
【 关键 词 】 型铁 板 跗 跖 关节 韧 带修 复 微 【 图 分 类 号 】Ｒ ４ 中 ６ ８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ － ７ ＺＺ １ ）Ｚｂ－０ ７ －０ 文 ４ ０ ４ （０ １ （） ０ ７ １ ６ ０
重要 作用 。 节 周 围的 韧 带 包 括 背 侧 韧 带 、 间韧 带 、 侧 韧 带 ， 关 骨 跖 对维 持 足 弓起 重要 作 用 。 跖 关 节 在 足 旋 转 时 为 足 部 最 薄 弱 点 ， 跗 易产 生 损 伤 ， 关 节 损 伤 的 表现 包括 脱 位 、 该 各组 成 骨 的 骨 折 （ 表 多
微小的松动、 移位 及旋 转 ， 患 足远 期 活 动带 来 不 适 ， 给 有利 于 早 期 功能锻炼 。
采 用 硬 膜 外 麻 醉 、 止 血带 ， 足 背 跗跖 关 节 为 中 心 ， 形 切 上 以 纵
口 ， 邻 两 关 节 取 中 间切 口， 约６ ｍ， 膜 下 剥 离后 将 关 节 骨 折 相 长 ｃ 骨
分 类 …：型２ ， Ｉ 例 ⅡＡ型 ３ ，Ｉ 例 ＩＩ ２ ，Ｉ 型 ｌ ， Ａ型 例 ＩＩ Ｂ 例 手术 时 间 ： 伤后 ３ ０ ， 采 用 Ｔ 或Ｌ 钛 合 金 微 型 钢板 固定 。 ～１ ｄ 均 形 形 １ ２ 手术 方法 ．
可 靠 、 确 地 修复 关 节 的 解 剖结 构 ， 能 确保 足 行走 功 能 的 恢 复 ， 准 才 只 有 切开 复 位 方 可达 到 目的 。 传统 的 手 法 复位 及 石 膏 固定 在可 靠 性 、 确性 方 面 均 有 欠 佳 ， 不 能 修 复 损 伤 的韧 带 。 准 更 （） 合金 具 有一 定 的柔 韧性 ， ２钛 优于 不锈 钢 的机 械 性 能 ， 组织 相 容性 好 ， 物界 面 结 合 牢 固 ， 机 体 内有 极 高 的 惰性 和 抗 腐 蚀性 ， 在 是 理想 的植 入 材料 。 ５ 跗 跖 关 节 中 ， ｌ２ 跖关 节 最 为 重要 ， 在 个 第 、跗 在 两者 得 到 可 靠 准确 复 位 后 其 它 ３ 关 节均 易得 到 可靠 复位 ， ｌ 个 以 根 克 氏针 固定 即可 满 足 要 求 。 而 强 调 以 微 型 钛 板 固定 第 １ ２ 跖 故 、跗 关 节 。 脱 位 及 骨 折 得 到 准 确 、 靠 、 密 的 固定 ， 止 关 节 出现 使 可 紧 防
现 为 撕 脱 性 骨 折） 常伴 有 多 个 背 侧韧 带 及 骨 间韧 带 的 断裂 ， 生 ， 产 横 弓 的塌 陷 ， 必然 引起 足 的 站立 尤 其 是 行走 功 能 的 障碍 【。 ３ 必须 将 】
伤 原 因为 扭 伤 和 砸 伤 。 足 肿 痛 、 形 、 线 检 查 均 有跗 跖关 节损 患 畸 Ｘ 伤 ， 同 程 度 的 关 节 脱 位 及 撕 脱 性 骨 折 。 者 仅 第 ｌ 跖 关 节 损 不 轻 跗 伤， 重者 第 １ 关 节 均 脱位 及 多发 骨 折 ， ～５ 按跗 跖 关 节 损伤Ｍｙ ｒｏ ｅｓｎ
（） ４内固定 不 易过 早 撤 除 ， 除后 不 易 过度 行走 ， 止横 弓塌 陷 撤 防
导致 畸 形 。
术 后 １ ， 行 非 负 重 状态 下 功 能 锻 炼 ；Ｎ后 适 应 性 站 立 ， 周 逐 ４ 过 渡 到适 应 性 行走 ；２ ６ 根据 病 情 恢 复情 况 ， 正 常 行走 锻 炼 ； １ ～１ 周 行 １ 左右 ， 内 固定 。 年 取 增加 足 功 能 锻炼 。 别注 意 在 骨 折 愈 合前 ， 特 防
压于 钢 板 下方 ， 靠 固定 后 ， 出 克 氏针 。 ～５ 节 切开 复位 以 可 拔 第３ 关 后， 以单 根 克 氏针 同样 方 法 起长 期 固定 作 用 。 弯 后 留针 尾 约 ｌ 折 厘 米， 顺贴 于 跖骨 外侧 方 ， 可 吸 收 线 修 复 各 骨 间韧 带 及 跗 跖 背 侧 以
临 床
医
学
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墨固
微 型 钛 板 治 疗 跗 跖 关 节 损 伤
陈 广 新
（ 江苏 省 南京 建 邺 医院 兴 隆社 区卫 生 服 务 中心 江 苏 南京 ２ ０ １ ） １ ０ ７
Ｉ 摘要 】 跗跖 关节在足旋 转 时 为足部 最 薄弱点 ， 易产生损伤 。 传统 的手法 复位及 石膏 固定在 可靠性 、 准确性 方 面均有欠 佳， 更不 能修复 损伤的韧带 。 钛合金 具有一定 的柔韧性 ， 优于不锈 钢的机 械性 能， 织相容性好 ， 组 物界 面结合 牢 固， 在机体 内有极 高的惰性和抗 魔蚀性 ， 是