感染管理制度
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
医院感染管理制度范本（二）1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度篇一（一）工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。
面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。
（二）清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、每周彻底清洗手术间一次。
室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。
5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。
6、无菌与有菌物品分开放置。
无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。
9、手术室平车内外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。
（三）特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。
1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。
病房医院感染管理制度(5篇)
病房医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。
2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。
3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。
4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。
二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。
2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。
3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。
2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。
4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。
医院感染管理职责、制度、流程
医院感染管理职责、制度、流程医院感染管理是指在医疗机构中，对可能导致患者、医务人员及访客感染的各种因素进行系统地识别、评估、控制和监测的过程。
为了确保医院感染管理工作的高效、有序进行，各级医疗机构应明确感染管理职责、建立健全感染管理制度，并制定切实可行的感染管理流程。
本文将从这三个方面进行详细阐述。
一、医院感染管理职责1. 感染管理领导小组：医疗机构应成立感染管理领导小组，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
组长由医疗机构负责人担任，成员包括医务部门、护理部门、临床科室、感染管理部门、后勤部门等相关人员。
2. 感染管理部门：感染管理部门是医院感染管理工作的具体执行机构，负责感染预防与控制、感染监测、感染暴发调查处理等工作。
感染管理部门应具备专业能力，配备足够的专职人员。
3. 临床科室：临床科室是感染预防与控制的主战场，科室负责人应全面负责本科室的感染管理工作，确保各项感染预防与控制措施得到有效执行。
4. 医务人员：医务人员是感染预防与控制的关键，应具备感染防控知识，严格执行感染管理制度和操作规程，积极参与感染预防与控制工作。
5. 患者及家属：患者和家属是感染预防与控制的重要参与者，应遵守医院感染管理制度，配合医务人员做好感染预防与控制工作。
二、医院感染管理制度1. 感染预防与控制制度：包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理、抗菌药物合理使用等方面的规章制度。
2. 感染监测制度：包括感染病例报告、感染监测、感染暴发调查处理等方面的规章制度。
3. 感染暴发应急预案：明确感染暴发的报告、处置、调查和总结等环节，确保感染暴发得到及时有效控制。
4. 感染培训与教育制度：制定感染防控培训计划，对医务人员、患者及家属进行感染防控知识培训，提高感染预防与控制能力。
5. 感染考核与评价制度：建立健全感染管理考核评价机制，对感染管理工作进行定期检查、评估和总结。
三、医院感染管理流程1. 感染病例报告流程：医务人员发现感染病例时，应按照规定及时报告感染管理部门，确保感染病例得到有效控制。
新版医院感染管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有科室、部门和医务人员。
第三条医院感染管理实行预防为主、防治结合、责任到人的原则。
第二章组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导、决策和监督工作。
第五条设立感染管理办公室，负责日常感染管理工作的组织实施和监督。
第六条各科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的具体实施。
第三章感染监测与报告第七条建立健全医院感染监测网络，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计医院感染发病率。
第八条医院感染监测内容包括：感染病例报告、病原学检测、耐药性监测、环境卫生学监测等。
第九条严格执行医院感染病例报告制度，确保病例报告的及时、准确、完整。
第十条对感染病例进行分类管理，及时采取隔离、治疗等措施。
第四章预防与控制措施第十一条加强医院感染预防知识的宣传教育，提高医务人员和患者的预防意识。
第十二条严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生管理。
第十三条规范诊疗操作，严格执行无菌操作规程。
第十四条加强医院环境卫生管理，定期进行消毒、通风、保洁等工作。
第十五条加强医院物品、设备的管理，定期进行清洁、消毒、灭菌等工作。
第十六条加强医院感染病原学监测，及时掌握病原菌种类、耐药性等信息。
第十七条严格执行医院感染防控措施，对疑似感染病例进行隔离治疗。
第五章责任与奖惩第十八条医院感染管理实行责任追究制度，对违反本制度的行为，视情节轻重给予相应处罚。
第十九条对在感染管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
第六章附则第二十条本制度由医院感染管理委员会负责解释。
第二十一条本制度自发布之日起施行。
原《医院感染管理制度》同时废止。
通过以上新版医院感染管理制度，医院将进一步加强感染管理工作，降低医院感染发病率，保障患者和医务人员的健康安全。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院各类感染预防和控制工作。
第三条本医院感染管理坚持以预防为主，全面控制，科学管理，持续改进的原则。
第二章组织架构第四条成立感染控制委员会，负责医院感染控制的领导和协调工作。
感染控制委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染控制部门、临床科室及后勤部门等相关人员组成。
第五条设立感染控制科，负责医院感染控制的日常管理和具体实施工作。
感染控制科设主任一名，工作人员若干。
第六条各部门、各科室负责人为本部门、本科室的感染控制第一责任人，负责本科室感染控制工作的组织实施。
第三章感染控制措施第七条医院感染管理（一）建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行调查、统计和分析。
（二）制定医院感染预防和控制措施，并对医务人员进行培训和监督实施。
第八条患者感染预防（一）对患者进行感染风险评估，根据风险等级制定相应的预防措施。
（二）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
第九条医务人员感染防护（一）医务人员应当遵循标准预防原则，采取有效的防护措施，避免职业暴露。
（二）医务人员应当定期接受感染控制培训，提高感染防护意识和能力。
第十条医院环境管理（一）保持医院环境清洁卫生，定期进行消毒和灭菌。
（二）加强医院通风换气，提高室内空气质量。
第四章感染控制培训与教育第十一条开展感染控制知识的培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制意识。
第十二条定期组织感染控制演练，检验和提升感染控制措施的实施效果。
第五章感染控制监督与评价第十三条感染控制委员会定期对感染控制工作进行监督检查，评估感染控制措施的有效性。
第十四条建立感染控制工作评价机制，对感染控制工作的成果进行评价和奖励。
第六章持续改进第十五条根据感染控制工作中出现的问题，及时进行原因分析，制定并实施改进措施。
医院感染管理制度（5篇）
医院感染管理制度1.医院感染管理领导组织(1)组织形式：1)____张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。
2)____张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。
(2)组成人员：医院感染管理委员会(小组)一般设主任(组长)____人，由主管业务的副院长兼任；副主任(副组长)____人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。
委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于____人，小组不少于____人为宜。
(3)任务和职责：1)根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2)负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。
3)负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4)负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5)负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。
2.医院感染机构(1)机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。
由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。
____张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。
(2)人员编制：1)医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。
科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。
2)按照每人负责____张床位的比例配备医院感染监控护师。
3)医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。
医院感染管理制度10项
医院感染管理制度10项
1. 建立感染管理小组：医院应建立专门的感染管理小组，由感染控制专家、临床医生、护士和卫生防疫人员组成，负责制定和实施感染管理制度。
2. 制定感染管理政策：医院应制定感染管理政策，明确感染控制的目标和原则，并包括感染预防、控制和监测等内容。
3. 建立感染预防和控制指南：医院应编制感染预防和控制指南，包括手卫生、环境清洁和消毒、设备消毒和消毒、个人防护措施等方面的操作指导，以确保医务人员和患者的安全。
4. 确保感染监测和报告：医院应建立完善的感染监测系统，监测并报告各类感染病例和群体感染情况，及时采取措施控制疫情蔓延。
5. 实施手卫生措施：医院应加强手卫生的宣教和培训，确保医务人员正确执行手卫生程序，包括正确使用洗手液或消毒剂进行手消毒，并定期开展手卫生的监测和评估。
6. 加强环境清洁和消毒工作：医院应建立环境清洁和消毒管理制度，确保医疗设施和器械的清洁和消毒工作按照规定进行，以减少交叉感染的风险。
7. 确保设备的消毒和维护：医院应加强医疗设备的消毒和维护工作，确保设备的安全和卫生。
8. 严格执行隔离措施：医院应根据不同的感染类型和传播途径，采取相应的隔离措施，以防止感染的传播。
9. 提供持续的感染控制培训：医院应定期组织感染控制培训，提高医务人员的感染控制能力和意识，确保他们能正确执行感染控制措施。
10. 加强感染管理的监督和评估：医院应建立感染管理的监督和评估机制，定期开展感染控制的检查和评估，及时发现和纠正问题，保障感染控制工作的有效性和持续性。
感染科管理制度（5篇）
感染科管理制度感染性疾病科工作制度：(一)建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。
(二)定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。
(三)对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。
(四)对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。
(五)认真执行消毒隔离制度。
所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。
保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。
(六)严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。
工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施;医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒;必要时戴手套。
感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。
(七)严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。
(八)认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。
感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染玻要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。
必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。
对排除传染病的，要及时修正报告。
(九)与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。
(十)医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。
感染性疾病科工作人员职责：(一)医师职责。
1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。
尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。
2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。
3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
完整版医院感染管理制度
完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。
二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。
第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。
第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。
第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。
三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。
第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。
医院感染管理制度范本（四篇）
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者和职工的安全健康，提高医疗质量，按照相关法律法规和国家卫生部门的要求，制定本制度。
第二条医院的感染管理工作是指：通过科学、系统、全面地应用医院感染防控措施，监测、控制和预防医院感染的发生和传播，提高医院感染的监测和控制水平。
第三条医院感染管理工作是医院服务质量管理体系的重要组成部分，适用于医院所有的临床科室和相关部门。
第四条医院感染管理工作要按照以下原则进行：（一）科学性原则：依据疾病学和流行病学原理，制定科学、可行的管理措施；（二）综合性原则：多学科参与，形成合力，共同推进；（三）持续性原则：长期、稳定地开展管理工作，不断改进；（四）依法原则：依法开展管理工作，遵守相关法律法规；（五）公开透明原则：及时、公开地向患者、职工和社会公开相关信息；（六）责任明确原则：明确各级各类机构和相关人员的职责和任务；（七）协同性原则：与其他医疗质量管理工作相结合，形成合力；（八）评估与监控原则：建立监控和评估体系，及时发现和解决问题。
第二章感染监测第五条医院应建立和完善感染监测体系，监测医院感染的发生和传播情况。
第六条感染监测的主要内容包括：（一）感染发生情况监测：对医院内感染的发生情况进行监测，包括感染种类、感染部位、感染原因等；（二）感染传播情况监测：对感染的传播情况进行监测，包括感染传播途径、传播范围、传播速度等；（三）感染控制效果监测：对感染控制措施的效果进行监测，包括感染发生率、感染死亡率等。
第七条感染监测的方法包括：（一）主动监测：医院感染管理部门主动收集和记录感染情况；（二）被动监测：医院内其他部门主动向感染管理部门报告感染情况；（三）定点监测：对特定科室、病种进行重点监测，以发现和控制高风险区域和高风险人群。
第八条感染监测的周期、范围和方法由医院感染管理部门根据实际情况制定，并定期报告医院领导层。
第三章感染控制第九条医院应按照规范的感染控制措施，对感染病例和患者进行有效的控制。
感染管理制度大全
感染管理制度大全第一章总则第一条为了预防和控制医院感染的发生和传播，保护患者和医务人员的健康安全，提高医院感染管理水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有患者、医务人员和与医院有关的其他人员。
第三条医院感染管理应遵循“预防第一、控制为主、科学管理、持续改进”的原则。
第四条医院感染管理应积极倡导全员参与、全面覆盖、全程跟踪、全面掌握的管理理念。
第五条医院感染管理应充分发挥医院感染管理委员会的作用，形成全院上下共同努力的良好局面。
第六条医院应加强对感染管理人员的培训和管理，确保其具备专业知识和技能。
第七条医院应加强感染管理知识的宣传普及，提高全体医务人员的感染管理意识和能力。
第八条医院应建立健全感染管理信息系统，及时准确地采集、汇总和报告感染与感染预防控制的信息。
第九条医院应建立健全感染管理档案，定期审核和更新。
第十条医院应建立健全感染管理责任制度，明确感染管理工作的责任人和责任部门。
第二章感染监测第十一条医院感染管理委员会应指导全院开展感染监测工作。
第十二条医院应建立健全的感染监测网络，包括医院内感染监测网络、院内监测网络和院间监测网络。
第十三条医院应建立健全的感染监测指标体系，制定相应的监测标准和方法。
第十四条医院应定期进行感染监测，包括定期报告感染发生率和种类、病原菌分布、抗菌药物使用情况等。
第十五条医院应加强对感染监测数据的分析和评估，及时发现感染变化的趋势和问题。
第十六条医院应定期向医务人员公布感染监测结果和分析报告，提高医务人员的感染管理意识。
第十七条医院应加强与其他医院的感染监测和信息共享，促进感染管理的合作和交流。
第三章感染预防控制第十八条医院应建立健全的感染预防控制制度，并制定相应的管理办法和操作规程。
第十九条医院应组织开展感染预防控制知识的培训和宣传活动，提高医务人员和患者的预防意识。
第二十条医院应规范化、系统化地开展感染预防控制工作，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物处置等。
医院感染控制管理制度
医院感染控制管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染控制管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院范围内的一切感染控制管理工作。
第三条医院感染控制管理工作应遵循科学、规范、法治、人本的原则，坚持预防为主、防治结合的方针。
第四条医院感染控制管理工作应当建立和完善院内感染控制组织体系，明确各部门和人员的职责，确保各项措施的落实。
第二章组织管理第五条医院应当成立感染控制委员会，由院长、分管副院长、医务处、护理部、感染管理科、临床科室等部门负责人组成，负责全院感染控制工作的领导、协调和监督。
第六条感染管理科是医院感染控制的专职部门，负责制定和实施感染控制策略，监测感染情况，提供感染控制咨询和技术指导。
第七条临床科室应当设立感染控制小组，由科主任、护士长及医务人员组成，负责本科室感染控制工作的实施。
第八条医院应当配备足够的感染控制专业人员，负责感染控制工作的具体实施。
第三章感染预防与控制第九条医院应当制定和实施严格的消毒隔离制度，确保医疗环境清洁、安全。
第十条医院应当加强手卫生管理，医务人员在诊疗过程中应严格遵守手卫生规范，做到每次诊疗前后手卫生。
第十一条医院应当加强无菌技术管理，医务人员在诊疗过程中应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
第十二条医院应当加强医疗废物管理，按照有关法律法规的规定，做好医疗废物的分类、收集、运输、处理和处置。
第十三条医院应当加强抗菌药物管理，遵循合理、安全、有效的原则，防止抗菌药物的滥用和耐药的产生。
第十四条医院应当加强医院感染监测工作，及时发现和报告医院感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。
第十五条医院应当加强医院感染暴发事件的预防和应对，制定应急预案，建立快速反应机制，确保医院感染暴发事件的及时控制和处理。
第四章培训与教育第十六条医院应当定期对医务人员进行感染控制知识的培训和继续教育，提高医务人员的感染控制意识和能力。
感染管理制度十篇
感染管理制度十篇感染管理制度篇11、医务人员工作时间应衣帽干净。
操作时必需戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。
严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。
2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当准时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需达到灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必需达到消毒。
4、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。
5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。
置于容器中的灭菌物品（棉签、棉球、纱布）一经打开，保存时间不超过24小时。
6、特别区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、一般手术室，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次。
重点部门医务人员手、物体表面及空气每季度一次细菌学监测，要有记录。
使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。
病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
脸盆、痰盂（除一次性外）终末消毒处理备用。
8、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特别传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。
运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。
不得在病房或走廊清点被服，换下的带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明缘由传染病、朊毒体、气性坏疽等特别病原体感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化验报告单应实行近端或远端打印方式。
10、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。
感染管理制度篇21、医院感染管理科应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以把握本院医院感染发病特点，为医院感染掌握供应科学依据。
2、医院感染病例由临床医生根据《医院感染诊断标准》进行初步诊断，准时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率＞50％。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构。
第三条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的方针，实行科学管理、综合措施，建立健全医院感染防控体系。
第四条医疗机构应当成立医院感染管理组织，明确各职能部门的职责，加强医院感染管理工作。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，由医院院长或者分管领导担任主任，医务、护理、临床、预防、消毒供应、临床检验、医学工程等部门负责人担任成员。
第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染管理制度、工作计划和实施方案，对医院感染预防与控制工作进行监督、检查和评估，确保医院感染管理的有效运行。
第七条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责日常的医院感染管理工作。
医院感染管理部门应当具备下列条件：（一）设有专门的感染管理工作人员；（二）具有与医院感染管理相关的专业知识；（三）具备开展医院感染监测、分析、评估和指导的能力。
第八条医疗机构应当配备足够的感染管理工作人员，负责医院感染的预防、控制和管理工作。
第三章预防与控制第九条医疗机构应当建立健全医院感染预防与控制制度，明确医院感染防控的目标、任务、措施和责任。
第十条医疗机构应当加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生，预防医院感染的发生。
第十一条医疗机构应当加强医疗器械、消毒产品的管理和使用，确保医疗器械的清洁、消毒和灭菌质量。
第十二条医疗机构应当加强临床用药管理，合理使用抗生素，预防细菌耐药的发生。
第十三条医疗机构应当加强患者、医务人员的防护，提供必要的防护用品，并指导正确使用。
第十四条医疗机构应当开展医院感染监测工作，及时发现医院感染事件，采取措施控制感染源。
第十五条医疗机构应当建立健全医院感染事件报告制度，及时报告医院感染事件，并开展调查和处理。
医院感染管理制度与职责(3篇)
医院感染管理制度与职责一、引言随着医疗水平的不断发展，医院感染的防控工作越来越受到重视。
医院感染是指在医疗机构中，由于接受医疗服务的病人、医务人员或其他人的行动等各种因素，导致的感染事件。
医院感染的发生不仅会给患者的健康造成危害，还会给医院的声誉带来巨大影响。
因此，建立和完善医院感染管理制度是非常重要的。
二、医院感染管理制度医院感染管理制度是指为了预防和控制医院感染，为医务人员提供明确的工作指导和操作规范，制定的一系列规章制度和管理办法的总称。
医院感染管理制度主要包括以下几方面内容。
1.感染预防与控制感染预防与控制是医院感染管理的核心工作。
该制度应包括对医务人员的培训要求、医疗器械和设备的消毒与灭菌要求、医院环境卫生的管理要求等内容。
(1) 对医务人员的培训要求医务人员是医院感染管理的重要对象和执行者。
医院感染管理制度应规定对医务人员进行感染防控知识的培训和考核，包括手卫生、穿戴防护用具、咳嗽礼仪等方面的培训要求。
(2) 医疗器械和设备的消毒与灭菌要求医疗器械和设备是医院感染传播的重要途径。
医院感染管理制度应规定医疗器械和设备的清洁、消毒和灭菌要求，明确操作流程和频次，并告知医务人员。
(3) 医院环境卫生的管理要求医院环境卫生是影响医院感染传播的重要因素。
医院感染管理制度应规定医院环境的日常清洁和消毒要求，以及特殊区域如手术室、重症监护室等的清洁和消毒要求。
2.感染控制委员会的职责感染控制委员会是医院感染管理的核心机构。
该制度应包括感染控制委员会的组成、职责和工作程序等内容。
(1) 感染控制委员会的组成感染控制委员会由医院领导、感染控制专家、医务人员和质控专家等组成。
其中，医院领导是感染控制委员会的主要领导，感染控制专家负责制定感染控制策略和指导工作，医务人员负责执行感染控制措施，质控专家负责监督感染控制工作的执行情况。
(2) 感染控制委员会的职责感染控制委员会的主要职责包括：制定医院感染的防控策略和措施；组织开展医院感染的监测和调查工作；制定医院感染的预警和应急处置预案；推动医务人员的感染防控培训和继续教育；定期评估和改进医院感染控制工作等。
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感染管理制度感染管理处工作制度1、在分管院长和感染管理委员会领导下开展工作，具体负责医院感染管理日常工作；2、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；3、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；4、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；6、对传染病的医院感染控制工作提供指导；7、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；9、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10、参与抗菌药物临床应用的管理工作；11、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；13、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务副院长领导下，认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、制定本医院的医院感染管理年度工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的职责。
5、制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的应急预案。
6、建立会议制度，每半年不少于一次，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8、处理其它有关医院感染管理的有关工作。
医院感染管理制度1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分。
2、定期讨论在贯彻医院感染管理的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3、建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并认真履行职责，建立与完善医院感染突发事件，有应急管理程序与措施。
4、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
5、定期将医务人员消毒、隔离技术操作考核与医院感染管理指标的完成情况纳入科室医疗质量管理与考核的范围，并向医务人员与管理部门通报。
6、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，加强手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
8、按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
医院感染监测管理及反馈报告制度1、根据卫生部《医院感染管理办法（2006年7月）》、《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》、《医院空气净化管理规范（2012年版）》、《江苏省医院感染管理质量评价标准（2008年2月）》、卫生部WS 310.3-2009《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》、WS/T312—2009《医院感染监测规范》、WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》、WS/T311—2009《医院隔离技术规范》卫生行业标准、中华人民共和国GB 15982—1995《医院消毒卫生标准》、GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》、GB 18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》国家标准、国家规范和卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、卫生部《血液净化标准操作规程（2010年版）》等，做好控制医院感染管理的监测工作。
2、医院应按规范要求开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
3、全院各部门凡发生医院感染暴发流行时，应及时详细报告医院感染管理科。
医院感染管理科及时与医院感染管理委员会联系，组织人员调查分析，尽快采取有效控制措施。
并向卫生主管部门汇报。
4、做好医院感染发病率、抗生素使用率及住院病人抗生素治疗标本送检率的调查。
各部门临床科室医院感染管理小组的医师应负责本科医院感染监控工作，床位医师如发现医院感染病例要及时填写“医院感染病例登记表”。
临床科室医院感染管理小组应按“规范”中的工作职责切实抓好医院感染管理工作，负责做好本部门的管理消毒隔离监测采样工作，并做好各种文字记录。
5、医院感染管理科开展手术部位目标性监测、特殊耐药菌进行调查监测。
每年开展现患率调查，完成调查资料的整理、录入、汇总、分析和反馈工作。
每季按省、市监控网工作要求做好省医院感染调查的各种监测报表。
6、对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留臵导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）与Ⅰ类手术切口预防性抗菌药物使用，制定监控流程与指标进行监测。
7、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
8、开展对消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作，监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定和《江苏省医院消毒灭菌效果监测规范（试行）》。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
灭菌效果合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》。
9、医院临床各部门的医院感染管理持续质量改进监控和自我监测工作，应按国家标准、规范和卫生部的卫生行业标准、规范和省厅要求，做好自查监控及采样监测并完善记录，将监测采样的检验报告单及时取回张贴备查，所有资料保存三年备查。
10、医院感染管理科每季度汇总的手术部位目标性监测、抗生素使用率及住院病人抗生素治疗标本送检率情况；每月/季度各科室洗手皂液+速干手消毒剂领用量；每年度“医院工作人员职业暴露情况调查分析”；每半年度作“医院感染病原菌及药敏情况分析”，将以上汇总、监测调查、分析情况及时进行反馈通报。
所有分析报告通过《院感通讯》下发临床。
医院感染管理在职教育培训制度1、医院感染管理的在职教育培训工作，应根据医院在职人员职责分工不同，进行分别培训教育。
2、教育培训分为在职、岗前、针对问题三种基本类型。
各级管理人员和医务医技、工勤人员每年必须参加预防、控制医院感染知识的常规培训，培训内容包括管理知识和专业知识。
3、管理知识包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员均必须掌握。
4、专业知识：应根据专业/职业的特点决定。
各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识。
医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
5、每年开展全院性医院感染相关知识培训工作；重点科室感染管理小组每月培训一次，可传达有关控感方面的新进展信息、学习文件、小讲课形式进行培训；各临床科室、部门，每月科内组织培训学习一次。
6、医院感染管理科应随时接受全院各科的咨询工作，及时针对医院感染管理存在的问题或医院感染的流行情况，进行针对性培训，制定有效的控感措施。
医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于6学时。
新上岗人员、进修生、实习生必须参加医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。
7、凡担任医院感染管理工作的人员（专职或兼职），有条件均要参加省、市内控感知识专门培训，系统地掌握控制医院感染的管理知识。
8、专职人员必须取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》，考核合格方能上岗。
感染管理考核制度1、为加强医院感染管理，医院实行“医院感染管理”工作的三级考核：（1）医院感染管理委员会对医院感染管理科的工作进行监督、检查，并提出具体要求和对策，由分管院长负责。
（2）医院感染管理科对各临床科室医院感染管理小组（监控网络小组）的工作进行监督、检查，并及时反馈意见，提出改进措施，同时负责接受来自全院各科的业务咨询。
每次考核与奖惩挂钩，责任到科，由科室责任到人。
（3）各科室感染管理小组人员每月对科室内的医院感染、消毒隔离、无菌技术、保洁工作、一次性无菌物品使用、医疗废物管理、业务学习、专业培训等进行监督、检查，做好记录，遇有问题应及时向感染管理科报告。
督查指导每个员工在日常工作中增强自我监控管理的意识，实施医院感染管理自我控制。
2、医院感染管理考核工作持续质量改进具体实施方案：（1）医院感染管理科每月按照国家、卫生部和省卫生厅有关医院感染管理相关法规、规章、规范要求，定期、不定期检查全院各部门医院感染管理情况，并对其规章制度的落实、执行情况进行督促、检查考核。
（2）医院感染管理科和临床各科室，每月按卫生部《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及《医院感染管理办法》要求，开展医院感染发病率、手术部位目标性监测、特殊耐药菌调查监测、住院病人抗生素使用率、标本送检率调查监测；呼吸机插管、留臵导尿管目标性监测与消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测进行考核。
（3）医院感染管理科随机根据本院医院感染管理的薄弱环节进行检查，发现问题及时针对解决。
（4）每月有检查内容情况记录，并存档保存，并提出奖惩意见及改进措施。
（5）每月将考核检查内容结果，通过临床各科室医院感染管理小组会议或院周会、护士长例会进行反馈。
重申医院感染管理的质量持续改进措施要求。
（6）年终进行全院评比，将医院感染管理控制工作作为评比先进科室的内容之一。
一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医院所用一次性无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
各科室凡需购买，需填写申请单，经科主任签字后交采购部门审定。
未经批准各科室不得擅自试用临床新产品。
2、采购部门在购入一次性使用无菌医疗用品前，必须得到医院感染管理科和使用部门的质量认可，方可购入产品。