一文读懂冠状动脉搭桥术
冠脉搭桥术健康宣教PPT课件
心脏血管评估
手术风险评估
医生会根据患者的年龄、病情和身体 状况等因素，评估手术的风险和效果， 并告知患者及家属。
通过冠状动脉造影等检查，了解患者 冠状动脉病变的程度和位置，为手术 方案提供依据。
术前饮食和药物注意事项
饮食调整
患者在术前应遵循低脂、低糖、低盐、高蛋白的饮食原则，避免进食过多难以 消化的食物，以免在手术中发生意外。
局限性
手术创伤较大，术后恢复期较长，有一定的手术风险和并发 症发生率。同时，冠脉搭桥术需要严格掌握适应症和禁忌症 ，对于患者的身体状况和年龄等因素也有一定的限制。
02
手术前准备
术前评估
身体状况评估
医生会对患者的身体状况进行全面评 估，包括心肺功能、肝肾功能、血糖 和血压等指标，以确保患者能够承受 手术。
适当的社交活动有助于缓解压力、调节情 绪，增强心理健康。
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冠脉搭桥术健康宣教ppt 课件
• 介绍 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 健康宣教
01
介绍
什么是冠脉搭桥术
手术过程
在全身麻醉下，医生通过切开胸 骨或胸腔，将自体血管或人造血 管移植到狭窄或阻塞的冠状动脉 上方，建立新的血流通道。
手术效果
冠脉搭桥术可以改善心肌供血， 缓解心绞痛症状，提高患者的生 活质量和预期寿命。
出血和血肿
术后出现出血或血肿应及时就医，可能需要重新 包扎或手术止血。
感染
伤口或身体其他部位感染应及时使用抗生素和抗 炎药物进行治疗。
心律失常
若出现心律失常症状，应保持平静，及时就医检 查和治疗。
05
健康宣教
如何预防冠脉搭桥术后并发症
预防感染
手术讲解模板：主动脉-三支冠状动脉搭桥术
手术资料：主动脉-三支冠状动脉搭桥术
手术步骤：
度。据此，提出了温心手术（warm heart surgery），即常温下心脏直视手术和灌 注含氧心脏停搏液。这种手术是指体外循 环在常温下进行，心脏排空，但仍在跳动 时阻闭升主动脉，经主动脉根部插管注入 加温至37℃的含高钾血心脏停搏液（由含 钾100mmol/L的晶体液以1∶4与氧合血
手术资料：主动脉-三支冠状动脉搭桥术
手术步骤：
灌注 到已做好吻合的狭窄远端缺血心肌，从而进一步加强对缺血心肌的保护效 果（图6.46.1.1.1-6）。 （3）其他：Lichtenstein发现低温可损害酶功能，影响细胞膜稳定性和妨 碍能量的产生和利用；而且认为决定心肌耗氧量主要是电机械活动而不是 温
手术资料：主动脉-三支冠状动脉搭桥术
手术步骤：
纱布保护，操作应轻柔以防痉挛。桡动脉 上段穿支粗大，下段穿支小而多，应认真 结扎或用银夹夹闭（图6.46.1.1.1-4）。 桡神经浅支位于桡动脉桡侧，注意避开和 防止过度牵引，一旦损伤可导致手背和拇 指麻木。游离到肘窝时，注意避免损伤桡 动脉第1分支——桡返动脉，一般以此作 为游离到上部终点
手术资料：主动脉-三支冠状动脉搭桥术
手术步骤：
双重钳夹，并在腕关节上2cm处切断，近端插入注射针头，用含罂粟碱的 肝素溶液轻轻充盈桡动脉，至其节段性痉挛完全消失（图6.46.1.1.1-5）。 用靛蓝在擦干的桡动脉背侧作标记，切下桡动脉血管桥，记录血管桥内径、 长度和取材时间，将其置入含罂粟碱的肝素生理盐水中备用。
手术资料：主动脉-三支冠状动脉搭桥术
手术步骤：
法同 冠状动脉灌注法，压力应低于40mmHg。也 有人主张以15～30mmHg的持续低压灌注。 持续灌注有利于维持低温和及时冲洗酸性 代谢产物。做冠状静脉窦逆行灌注时主动 脉根部需插管引流心脏停搏液。
体外循环下冠脉搭桥术(1)
体外循环下冠脉搭桥术(1)体外循环下冠脉搭桥术是一种现代医学技术，被广泛用于治疗冠状动脉疾病。
下面将分别从定义、手术原理、术前准备、术中操作、并发症等方面进行分析。
一、定义：体外循环下冠脉搭桥术是指在体外循环的条件下进行的冠状动脉搭桥手术，可以在不影响心脏正常跳动的前提下手术。
这种手术方法的出现，从根本上改善了冠状动脉疾病患者的手术体验和治疗效果。
二、手术原理：体外循环下冠脉搭桥术是在安装体外循环机的条件下进行的。
在这种情况下，体外循环机可以维持患者的生命体征，保证术中心脏不停跳。
同时，手术医生可以从静脉血管中提取血液并进行氧合，然后将氧合后的血液送回患者体内。
手术原理是将病人的大静脉连接上体外循环机的进气口，然后通过体外循环机对血液进行氧合，再将氧合后的血液输回病人的大静脉中。
这个过程中，病人的心脏不需要停跳，可继续为身体各器官提供血液。
三、术前准备：在手术之前，需要进行详细的检查，确认患者的体质是否适合这种手术。
如果患者有其他严重的疾病或者一些高度敏感性的物质，可能会对手术成功和后续治疗带来不良的影响。
术前准备包括：1.做好病人的入院检查，清楚病人的基本情况及疾病情况，专科医生全面评估心室功能、肺部功能、肝肾功能、神经系统等。
2.用药要谨慎，停用抗凝药物、抗血小板药物等可能影响手术出血的药物治疗。
3.做好术前讲解工作，让病人及家属明确手术的概念、手术后的恢复情况。
四、术中操作：体外循环下冠脉搭桥术的手术操作是在体外循环机支持下，医生在显微镜下进行的小切口手术。
手术过程需要高超的医疗专业技术和严格的操作规范。
术中操作需要完整地按照医生的操作程序进行，包括试管放置、手术器械的操作、病人体循环监测等。
五、术后护理：体外循环下冠脉搭桥术需要高度重视术后护理，包括预防感染、监测病人血压、血流速度及血氧饱和度等指标。
术后护理工作会显著地影响到患者的后期恢复和疗效。
六、并发症：虽然体外循环下冠脉搭桥术的技术成熟，但是仍然存在术中和术后的各种并发症，如术中血肿、猝死、肺不张等。
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术据世界卫生组织报告，每3个死亡者中就有一人是死于心血管疾病。
在我国患有冠心病的病人大约200万人，而且呈逐年上升趋势。
冠心病已经成为名副其实的危害人类健康的第一杀手。
冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一，近年来国内医院广泛开展了冠脉搭桥手术，已经成为一种常规手术。
美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都曾接受冠状动脉搭桥手术，并取得了很好的效果。
除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6～7分钟时间。
许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。
若恢复良好，一周后便能逛街。
60%～70%的患者术后能保持10年的血管畅通。
当然，他们同时更要注意合理饮食和适量运动。
历史：冠脉搭桥，从最初16年总手术量不到300例，到技术与世界同步开展，水平世界一流，走过了34年历程。
冠状动脉搭桥术简称冠脉搭桥术，是目前世界上公认的冠状动脉血运重建的金标准。
1974年11月8日，中国医科院阜外心血管病医院郭加强教授为一位50多岁的冠心病患者成功施行了冠状动脉搭桥手术，开创了我国冠脉搭桥术的先河。
冠心病分型1、隐匿型：亦称无症状冠心病：病人无症状，但静息或心脏负荷试验后心电图有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的改变。
2、心绞痛型：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌缺血所致。
3、心肌梗塞型：症状严重，由于冠状动脉闭塞引起心肌缺血坏死所致。
4、心力衰竭和心律失常型：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期慢性心肌缺血导致心肌纤维化心脏扩大所致。
5、猝死型：由原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重心律失常(如室性心动过速、室颤等)所致。
轻度的冠心病,可以采用药物治疗的方法控制症状。
对于比较严重的单支血管病变,病变范围比较局限,适宜采用血管内支架的方法治疗。
而对于多支血管病变、左主干病变、合并瓣膜关闭不全、心室室壁瘤、心室间隔穿孔等严重病变者,只能采用冠状动脉搭桥的方法治疗。
冠状动脉搭桥术
冠脉搭桥术的术后早期死亡率目前为1％－2％左右。外科医生对手术适应征的掌握和对病例的选择将直接影响住院期间病死率的高低。
术后早期的危险因素主要是心脏本身因素，如既往心脏手术史、心绞痛分级Ⅲ－Ⅳ级、既往的心肌梗死病史、急症手术以及左心室功能状况。而非心脏因素对术后中远期的影响更大，包括慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭以及术前左心功能严重受损等。以下是影响术后早期死亡的相关因素：
传统的搭桥手术需要用体外循环在心脏停跳的状态下完成搭桥手术。目的是外科医生获得一个无血安静的手术条件来完成在心脏血管上准确的吻合手术，但是使用体外循环本身具有一定的危险性，并可能增加手术的风险。手术的死亡和术后的并发症主要与体外循环有关，另外麻醉和手术过程复杂，一次性耗材使用较多。
近十年来，随着医学发展和技术的进步，开展了通过心脏不停跳和不需要体外循环的方法来完成搭桥手术，即非体外循环心脏跳动下搭桥手术（OPCAB）。这也是心脏稳定装置的不断改进与心脏外科手术完美结合的结果。它使心脏需要搭桥的一小部分保持极小的运动状态，而整个心脏的绝大部分在正常跳动和持续工作为全身供血，减少了心肌再灌注损伤，成功的减少了手术并发症和促进早期康复。
二、搭桥手术的目的：
冠状动脉搭桥手术的目的是通过手术的方法改善心脏供血。由于心脏在运动时的血量需求增加，已经狭窄的冠状动脉血管不能提供必需的血量，出现心绞痛和心肌缺血。接受搭桥手术之后增加了心脏的供血，直接解决了心肌的供求矛盾，使心脏在运动时血量增加，不再出现心肌缺血的情况，达到缓解心绞痛症状的目的，使心绞痛的发作在80%以上的患者中可以完全消失，运动试验转为阴性。个别患者仍有症状，但也明显减少、减轻，患者不再憋气、乏力。临床循证医学证实冠心病患者的寿命延长，猝死率减少。长期还有冠状动脉狭窄的患者必然发展成为缺血性心肌病，使心脏的收缩能力明显下降，表现为低收缩状态。由于及时改善了心肌的供血，搭桥手术使心室的功能受到保护。手术治疗的好处同时还在于恢复患者的生活质量，能够充分享受生活，恢复工作能力，也使老年患者的退休生活充满活力。
2022年冠状动脉搭桥术相关知识
2022年冠状动脉搭桥术相关知识一、概述：冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术，CABG）已有30多年的历史，是目前冠心病最有效的治疗方法之一。
其方法主要是：在全身麻醉下，开胸将非心脏血管移植于主动脉至心脏病变血管的远端，恢复心脏的正常血液供应。
通俗的说法，CABG是在身体中截取一段静脉血管,在狭窄的冠状动脉血管周围重新造一条血管通路,就像是搭了一个桥,取代本已狭窄的血管,让这个"桥"继续为心肌供血供氧。
全世界每年大约有50万冠心病病人接受此种手术。
我国开展冠状动脉搭桥手术的技术目前也较为成熟，且较多数的大型医院也已经广泛开展。
因此，冠状动脉搭桥术已经成为可以选择的治疗冠心病的常规方法之一。
二、适应症：冠状动脉搭桥适合于较严重的冠心病患者（主要指冠状动脉血管病变严重）。
包括下面情况：（1）左主干病变（狭窄≥50％）或相当于左主干病变，即前降支和回旋支起始部狭窄≥70％；（2）二支、三支病变（狭窄≥70％），不稳定型心绞痛／无Q波型心肌梗死，合并左心功能不全，反复发作的室性心律失常；（3）介入治疗失败后紧急冠状动脉搭桥术；（4）介入治疗后再狭窄；（5）冠状动脉搭桥术后再狭窄；（6）合并左心室室壁瘤；合并二尖瓣关闭不全；心肌梗死后室间隔穿孔；心肌梗死后心脏破裂等。
禁忌证：若冠状动脉病变呈弥漫性，远端冠状动脉无法手术；严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全不能耐受手术创伤者为。
三、术后并发症及防治：1、一过性意识丧失冠状动脉搭桥术后一过性意识丧失多发生于原先有脑血管疾病的患者。
多是由于各种原因引起脑血管痉挛造成的一过性脑缺血。
此类病人CT检查往往没有明显病灶。
进行支持治疗后，可以自行恢复。
但这些病人以后有再次发病的危险。
因此，建议有过一过性意识丧失的患者在身体完全恢复以后及时到神经内科检查治疗，以免发生更为严重的脑部并发症。
2、脑卒中如果升主动脉上有硬化斑块，手术中可能因为手术操作而脱落，脱落的斑块栓塞大脑导致脑卒中。
冠脉搭桥健康教育PPT课件
手术后恢复
监护与观察
手术后需对患者进行心电监护和血流动力学监测， 观察有无心律失常、低心排等并发症。
呼吸功能恢复
鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽排痰，促进肺功 能恢复。
活动与康复
根据患者情况逐步恢复活动量，进行康复训练， 促进术后恢复。
04
术后护理
饮食护理
总结词
合理饮食对冠脉搭桥术后恢复至关重要。
冠脉搭桥健康教育ppt课 件
• 介绍 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 健康生活方式的建议 • 常见问题与解答
01
介绍
什么是冠脉搭桥手术
冠脉搭桥手术是一种治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的手术方法，通过使用患者自身的一段 血管（如大隐静脉、乳内动脉等）或人造血管，在冠状动脉狭窄或阻塞的部位建立一条新的 血流通道，以改善心肌供血。
手术过程
在全身麻醉和体外循环支持下 ，使用显微镜进行手术操作，
建立新的血流通道。
术后处理
手术后进行心电监护、呼吸机 辅助呼吸等处理，观察患者恢 复情况，及时处理并发症。
康复期
手术后需要进行一定时间的康 复治疗和护理，包括药物治疗 、运动康复、心理辅导等。
02
术前准备
心理准备
01
02
03
焦虑与恐惧
冠脉搭桥手术主要用于治疗严重的冠状动脉病变，无法通过药物治疗或介入治疗缓解症状的 患者。
冠脉搭桥手术是一种较为复杂的手术，需要全身麻醉和体外循环支持，手术风险较高，但成 功后可以显著改善患者的生活质量和生存率。
冠脉搭桥手术的必要性
冠脉搭桥手术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的必要手段之一，特别是对于严重 冠状动脉病变的患者，可以显著改善心肌供血，缓解症状，提高生存率。
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CABG术前检查
十二导联心电图 超声心动图 冠脉造影，左心室和乳内动脉造影 血常规，生化，DIC 心肌酶测定 胸片 肝肾肺功能及大小便常规
CABG术前准备
1．心理护理。 2．腹式呼吸，有效排痰，戒烟。 3．备皮范围：上至颈部，下至腹股沟，左右两侧 达腋后线，双下肢至踝部及会阴部。 4．抽血样配血，做青霉素皮试并记录。 5．术前晚给予口服泻药或使用甘油灌肠剂，排空 大便。 6．术前晚了解病人睡眠情况，遵医嘱用镇静、安 眠剂。
用物准备
心电监护仪 呼吸机 床单位
泵系统，压力袋，标尺，精密尿袋
胸引瓶，盐水 表格
术后护理
一. 接诊 二. 特护记录 三. 用药护理 四. 观察要点
至少三人接诊
护士一： 心电监护（血压，饱和度） 呼吸机（报警） 护士二： 输液管路（置入刻度，三腔） 液体，泵入药，血（八对） 护士三： 压力袋 引流（底水，通畅，波动） 皮肤（皮温，色泽） 病历
用药护理
血管扩张药：舒张小动脉和静脉，降低外周阻力，减 轻心脏前后负荷，改善心功能。
多巴胺受体激动药：小剂量扩张肾血管，增加肾血流， 排钠利尿；大剂量收缩血管，兴奋心脏，升压，心 率加速。
强心甙类：伴有房颤或心室率快的心功能不全疗效最 好，慢推或入壶，不良反应：室早，室速，室颤。
利尿剂：利尿，降低心脏前后负荷，改善心功能
冠脉搭桥术（CABG)
Coronary artery bypass grafting
体 循 环 和 肺 循 环
心 脏 示 意 图
冠心病（CHD)
概念
主要病变 侵犯部位
心绞痛
CHD临床表现
心肌梗死：突发剧烈持续心绞 痛，伴恶心，呕吐，大汗淋 漓，发热，心律失常，发绀， 血压下降，心力衰竭，休克， 心室壁破裂等 心脏扩张
冠状动脉搭桥术
术后恢复
术后通常需要住院观察，患 者需要在康复期间遵守医生 的建议，进行适当的锻炼和 饮食调理。
手术时间
手术时间通常为3-6小时，具 体时间取决于病情的严重程 度和所需的搭桥数量。
手术适应症
冠状动脉搭桥术适用于冠状动脉疾病患者，特别是以下情况：
1 多支血管病变
当患者存在多个冠状动脉狭窄或阻塞时，搭桥术可以同时修复多个病变部位。
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术是一种心脏手术，用于治疗冠状动脉疾病。本文将介绍该手 术的概述、适应症、准备工作、风险与并发症、恢复与注意事项、手术效果 与预后，最后给出结论与建议。
手术概述
冠状动脉搭桥术是一种通过搭建患者体内健康的血管，绕过冠状动脉病变部位，恢复心脏供血的手术。
搭桥过程
在手术中，医生会使用自体 的血管或人工血管，将其植 入心脏，绕过冠状动脉狭窄 或阻塞的部位。
2 心绞痛症状
患者出现心绞痛或其他心脏供血不足的症状，无药物治疗效果。
3 心肌梗死
患者已经发生心肌梗死，需要迅速恢复冠状动脉的供血功能。
手术的准备工作
为了确保手术的安全和顺利进行，患者需要进行以下准备工作： 1. 进行全面的身体检查和心脏评估。 2. 停用特定的药物，如抗凝血剂和抗血小板药物。 3. 遵循医生的饮食要求，保持身体健康。
手术的风险和并发症
冠状动脉搭桥术是一种复杂的手术过程，可能存在以下风险和并发症：
Hale Waihona Puke 1 感染风险手术切口可能会感染，需 要预防和及时治疗。
2 心脏损伤
手术过程中，可能会对心 脏和其他相关结构造成损 伤。
3 出血和血栓
手术后可能出现出血和血 栓形成的风险，需要密切 监测和处理。
冠状动脉旁路移植术
注意术后并发症的预防
如出现胸闷、胸痛、心悸等症状应及 时就医，警惕术后并发症的发生。
日常生活中的注意事项
保持健康的生活方式
坚持适度的运动，保持健康的 体重，避免长时间静坐或卧床
。
合理膳食
多食用富含纤维的食物，减少 高脂肪、高糖分的食物摄入， 避免暴饮暴食。
控制慢性疾病
患有高血压、糖尿病等慢性疾 病的患者应积极治疗，将血压 、血糖等指标控制在正常范围 内。
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动等诱 发心绞痛的因素，如有不适及
时就医。
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冠状动脉旁路移植术
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果和风险 • 比较其他治疗方式 • 患者须知
01
手术简介
Chapter
定义和目的
定义
冠状动脉旁路移植术，也称为冠状动 脉搭桥术，是一种用于治疗冠心病的 有效手术方法。
目的
通过搭桥手术，绕过冠状动脉的狭窄 或阻塞部位，恢复心肌的正常供血， 改善心绞痛、心肌梗死等症状，提高 患者的生活质量和预期寿命。
了解手术目的
冠状动脉旁路移植术的目的是通 过搭建新的血管通道，改善心肌 供血，缓解心绞痛等症状，提高 生活质量。
生活习惯调整
术前应戒烟、限酒，保持良好的 作息和饮食习惯，以降低手术风 险。
01 02 03 04
遵循医嘱完善术前检查
包括心电图、超声心动图、冠状 动脉造影等，以评估心脏功能和 血管状况。
搭桥血管可能在术后出现阻塞，需 要长期的药物治疗和复查。源自术后恢复和复查术后护理
术后需要严密监测患者的生命体 征，及时处理并发症，确保患者
安全度过围手术期。
药物治疗
体外循环下冠脉搭桥术(一)
体外循环下冠脉搭桥术(一)体外循环下冠脉搭桥术冠状动脉疾病是引发心脏疾病的常见原因，当保守治疗无效时，冠脉搭桥手术成为治疗冠状动脉疾病的有效方法。
近年来，随着技术的发展，越来越多的冠脉搭桥手术选择体外循环下进行，下面将介绍体外循环下冠脉搭桥术的相关内容。
一、体外循环下心脏手术的定义体外循环指将患者的血液引流出体外，经过离体的换气器和人工心肺机进行气体交换和重要脏器供血，再通过人工心脏泵进行血液循环。
体外循环下心脏手术，是指使用人工心脏泵等设备，辅助患者的心脏停止跳动，供血停止的时间，医生能完成心脏手术等治疗操作，操作完成后，再通过人工心脏泵恢复正常血液循环和心脏功能。
二、体外循环下冠脉搭桥术的手术过程体外循环下冠脉搭桥术，是通过体外循环设备，控制病人体内的循环系统，将病人血液引流出体外，然后左和右侧的动脉瓣关闭，心脏停止跳动。
完成心功能的停止后，外科医生可以将冠状动脉进行搭桥手术，冠状动脉搭桥成功后，建立新的冠状动脉血流通道。
三、体外循环下冠脉搭桥术的优点相比传统的冠脉搭桥术，体外循环下冠脉搭桥术的手术效果更优。
由于外科医生能够更好地控制冠状动脉血流，减轻了手术时对器官的缺氧和缺血现象，手术的安全性更高。
另外，体外循环下冠脉搭桥术还具有术后病人恢复快，术后并发症少等优点，对患者治疗后的生活质量也有显著提高。
四、体外循环下冠脉搭桥术的注意事项在体外循环下进行冠脉搭桥术需要密切控制患者的血液循环和呼吸机器的压力，手术时还需要重点关注患者的神经和内分泌系统的功能保护。
患者术后也需要遵循医生的建议进行适当的运动和生活调整等，从而有利于患者的康复。
总而言之，体外循环下冠脉搭桥术是一种重要的冠脉搭桥手术方式，能够有效治疗冠状动脉疾病，提高患者的生活质量。
患者在决定手术前应注意与外科医生进行充分的沟通和了解，以便更好地准备术前和术后的方式和护理等细节。
手术讲解模板：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
1）中枢神经系统并发症，使用体外循环 手术病例，发生率5%－6%之间，而不使用 体外循环手术病例，神经系统并发症大幅 下降。
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
并发症：
2）纵隔感染和胸骨不愈合：发生率1%－ 4%。肥胖是重要的危险因素，其它如合并 糖尿病、以前做过冠状动脉搭桥术，使用 单侧/双侧乳内动脉等。
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
手术步骤：
脂肪结蒂组织，结扎所有分支，测量血管 蒂全长，以保证吻合后不产生张力或撕裂。 将22号橄榄状针头插入血管腔，注入稀释 的罂粟碱溶液（60mg稀释于40ml生理盐水 中）轻轻扩张管腔，注意有无漏孔并予修 复。去除针头，测定内乳动脉流量，应在 100ml/min以上（正常为120～180ml/m
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
术前准备： 对手术、术后治疗和预后的判断有指导意 义。
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
术前准备： 3.注意检查颈动脉有无狭窄。对伴颈动脉 狭窄者，应考虑同期或分期手术，以防止 脑血管并发症。
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
术前准备：
4.对高脂血症病人，应给与低脂饮食和抗 高血脂药物治疗。有高血压者需应用药物 将血压降至正常范围。有糖尿病者，术前 要用药物控制后始可手术。
单侧乳内动脉-冠状 动脉搭桥术
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
科室：心胸外科 部位：胸部
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
麻醉： 仰卧位。全身麻醉，气管插管维持呼吸， 消毒前胸和两下肢皮肤。
手术资料：单侧乳内动脉-冠状动脉搭桥术
概述：
内乳动脉内径约2～3mm，与冠状动脉内径 近似，其远端与冠状动脉病变远端做吻合， 可形成良好的旁路通道，改善心肌的血供。 与大隐静脉血管桥相比，内乳动脉作为血 管桥的优点有：①带蒂的内乳动脉能根据 生理需要调节血流量；②内乳动脉能产生 较多前列腺素，后者有扩张血管和抗血小 板聚积作用；③内乳动
体外循环下冠脉搭桥术
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近期发生心肌梗死或心梗病史的患者，心肌处于缺血状态，手术风险较高，不宜进行体外 循环下冠脉搭桥术。
04
手术效果和预后
手术效果
手术成功率
体外循环下冠脉搭桥术的手术成功率 较高，通常在95%以上，这得益于技 术的不断发展和手术团队的丰富经验。
症状改善
心肌缺血改善
通过搭桥手术，可以改善心肌缺血状 况，增加心肌的血液供应，从而改善 心脏功能。
与药物治疗的比较
药物治疗是冠心病的常见治疗方式，但药物治疗仅能缓解症状，不能从根本上解决冠状动脉狭窄或堵塞的问题。 相比之下，体外循环下冠脉搭桥术能够通过手术方式改善冠状动脉血流，从根本上解决心肌缺血问题。
与介入治疗的比较
介入治疗是通过导管等器材对冠状动脉进行扩张或放置支架，以改善冠状动脉血流。虽然介入治疗创伤较小，但 适应症较窄，且存在支架内再狭窄的风险。而体外循环下冠脉搭桥术适用于多支冠状动脉病变的患者，且手术效 果更为持久。
体外循环下冠脉搭桥术
• 介绍 • 手术过程 • 适应症和禁忌症 • 手术效果和预后 • 并发症和预防措施 • 其他相关知识
01
介绍
什么是体外循环下冠脉搭桥术
体外循环下冠脉搭桥术是一种 用于治疗冠状动脉狭窄或阻塞 引起的心脏疾病的手术方法。
该手术通过使用人工血管将狭 窄或阻塞的冠状动脉与正常冠 状动脉连接，以改善心肌供血。
患者的注意事项和自我管理
术后护理
患者在术后需遵循医生的建议， 按时服用药物，定期回诊复查， 以及注意饮食和生活习惯的调整。
运动与康复
根据患者的身体状况和手术情况， 医生会指导患者进行适当的运动和 康复训练，以促进身体的恢复。
心理调适
冠脉搭桥术健康宣教
冠脉搭桥术，是取您自身的血管（一般是左手 的桡动脉和下肢的大隐静脉）将您心脏狭窄的 冠状动脉和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄 的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应， 改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命 的目的。这种手术就像在心脏上架起了“桥梁”， 俗称“搭桥术”。
哪些病人需要行冠脉搭桥手术？
仪器和管路 气管插管 心电监护及导线 临时起搏电极 动脉导管 静脉输液管 尿管 胸腔引流管
尿管图片
胸腔引流管图片
术后进低脂易消化饮食，避 免过饱
日早晨需要禁食水
患者准备：
送至手术室前请您脱下： 内衣、内裤、袜子等 项链、戒指、手表、手镯、耳环、发卡
等 为观察病情变化请勿化妆。
洗漱用品，脸盆2个，干净毛巾2条，牙 杯，牙膏，牙刷或漱口水，香皂。卫生 用品：卫生纸，湿纸巾，便盆，尿壶。 餐具：计量水杯，可弯曲吸管，微波炉 饭盒，勺子，饭卡。
手术室护士接病人至手术室
术后回监护室
那里有优秀的医生和护士。手术后的第 一、二天，你的情況会较不稳定，需要 多种仪器协助监察和治疗，因此，手术 后你将会直接从手术室被送到心外ICU 。 待病情稳定后，才会被转送到普通病房 继续治疗。
返回病房
监护室
放松和合作
心脏手术后的最初几天，您会感到疲惫、 虛弱、疼痛和渴睡。请耐心地跟医护人 员合作，放松身心、争取充足的休息， 让身体早日康复。
二步咳痰法
第一步，深吸 一口气，屏住 呼吸，吸气股 肚子。第二步 ，用腹部的力 量用力咳嗽， 不要用嗓子咳。
口服药
术前晚会给4片安定口服，最晚不要超过 10点服用，保证夜间好好休息，手术当 日晨再给4片口服，减缓紧张情绪。
术前针
术前针
心脏搭桥手术
心脏搭桥手术1、心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。
冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。
且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。
心脏日夜不停地泵出血液，将营养成分输送到全身各器官组织中去。
但是，作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料，这是由冠状动脉系统来提供。
如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血，严重的发生心肌梗死。
2、大致手术过程：搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。
用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。
用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。
简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。
3、适应症：（1）心绞痛经内科治疗不易缓解，影响正常的工作和生活，又经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄，且其远端通畅者。
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一文读懂冠状动脉搭桥术
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术，简称冠脉搭桥术（CABG），是国际上公认的治疗冠心病比较有效的方法。
下面我们介绍一下冠脉搭桥手术相关内容，供大家参考。
1什么是冠状动脉搭桥术？
冠状动脉搭桥术始于1964年，是一项用于替换阻塞的冠状动脉，进而改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。
冠状动脉搭桥术的方法为用移植的血管即桥血管（通常是大隐静脉及带蒂的乳内动脉，或者桡动脉，带蒂胃网膜动脉和其它肢体动静脉）在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻远端建立一条血管通路，使心脏搏出的血液从主动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠状动脉灌注，增加心肌氧供，带蒂动脉不必与升主动脉根部相接。
这类手术可在心脏停搏下进行，需使用体外循环手术，也就是传统的冠状动脉搭桥术。
那么，那些疾病适合冠状动脉搭桥术？冠状动脉搭桥的适应症和禁忌症分别如下：
1、冠状动脉搭桥的适应症
①稳定型心绞痛内科治疗无效或不稳定型
心绞痛。
②左主干病变或相当于左主干病变者。
③三支血管病变伴左室功能减退的患者；
④二支血管病变伴前降支近端狭窄；
⑤单支LDA or RCA近端长段病变；
⑥心梗后心绞痛；
⑦急性心肌梗死伴心源性休克；
⑧心梗并发症：穿孔、室壁瘤、二尖瓣返
流
⑨PTCA失败及其并发症；
⑩心绞痛复发再次搭桥术。
2、冠状动脉搭桥术禁忌症
冠状动脉弥漫性病变，且以远端冠状动脉为主，陈旧性心肌梗死范围较大，核素及超声心动图检查无存活心肌，手术对改善心功能帮助不大，心脏显著扩大，心胸比>0.75%，射血分数<20%，重症肺动脉高压，右心衰竭或肝肾功能不全患者，这类患者属于手术禁忌。
2冠状动脉搭桥手术是怎么开展的呢？
我们用一个视频就可以完整的了解冠状动脉搭桥术的大致做法。
冠状动脉搭桥手术原来是这么做的
3术后最常见并发症
冠状动脉搭桥术后的常见并发症有三种：心包填塞、低心排血量综合征和脑血管意外。
1、心包填塞
冠状动脉搭桥术后并发心包填塞怎么办？患者在搭桥术后出现了出血，引流不畅，引流液突然减少，少于100ml，同时患者有低心排血量表现，如心率快、烦躁、血压低、尿少、四肢湿冷、中心静脉压高等，高度怀疑心包填塞的可能，配合超声检查，尽快采取再次开胸探查等积极处理。
2、低心排血量综合征
由于患者存在术前心功能差、肺动脉压高等情况，导致患者术后出现肺动脉楔压升高、静脉血氧饱和度降低、末梢循环差等表现，考虑出现低心排血量综合征，采取增强心肌收缩力、降低心脏负荷等措施处理。
3、术后脑血管意外
患者年龄大，脑动脉硬化或狭窄，或有高血压、脑梗病史，都可致术后脑损害发生，甚至有患者可发生持久昏迷、术后脱离呼吸机困难。
出现脑血管并发症，可根据病变情况给予改善脑循环、促进脑功能恢复等相应处理。
来源：综合整理于网络。