直肠癌术后护理常规

直肠癌术后护理常规

剑阁县人民医院 628300

直肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤，发病后临床症状与痔疮极为相似，表现为排便不尽感、脓血便、里急后重等症状，随着肿瘤体积的不断增大，不仅排便功能受到影响，出现“蚯蚓”

状细便，还会因肿瘤向周围组织侵犯，出现尿路刺激症状、会阴部疼痛、阴道流出粪液、下

肢水肿等症状，严重影响患者生命质量。目前，手术治疗为直肠癌重要治疗方式，术后有效

护理措施有助于帮助患者缩短康复周期；同时因直肠癌手术需要在左下腹乙状结肠造瘘，因

此如何做好造口护理、改善患者消化道功能为直肠癌术后护理要点。那么直肠癌术后常规护

理内容有哪些？如何做好造口护理？又应该怎样改善患者消化道功能呢？现在就让我就以上

问题展开科普，希望能够对您有所帮助。

直肠癌术后护理常规有哪些？

直肠癌手术后，切口部位、造口部位会出现强烈疼痛感受，同时可能会出现切口感染、吻合

口瘘、出血等并发症，所以做好直肠癌术后常规护理内容非常重要，是保证患者生理功能稳

定的基础。

疼痛：麻醉反应消失后，患者会出现不同程度疼痛感受，可能会影响患者术后护理依从性，

所以术后镇痛很关键。目前在直肠癌术后护理中，多数患者会选择使用镇痛泵进行镇痛干预，同时可通过看电影、看书、听音乐等方式分散其疼痛注意力。

病情观察：术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸频率等生命体征及意识状态，同时需要加强

患者尿液性质观察，保证患者24小时出入量，是否出现脱水征象，如果出现排尿量减少、

尿液变红等现象需要及时通知医师；同时需要保证患者呼吸道通畅，必要时可以实施低流量

吸氧，以保证患者血氧水平。

引流管护理：直肠癌术后，在切口部位需要留置引流管，以避免术后切口渗血、渗液，引发

腹腔粘连和创面感染；在引流管护理中，需要保证引流管固定效果，同时需要严密观察引流

液性质，如果引流液增多并出现颜色变化，要警惕存在活动性出血现象，需要立即报告医师。会阴清洁：术后每日用温水对患者进行会阴部擦洗、清洁，避免发生尿路感染；随着患者的

身体恢复，可选择舒适、合适的坐浴盆进行坐浴清洁。

并发症护理：观察造口是否出现渗血、渗液情况；观察患者是否存在持续性腹痛、腹腔脓肿、腹膜炎等吻合口瘘特征及体征，若出现异常及时通知医师处理。

心理护理：造口虽然是救命措施，但会影响患者外在形象，一般情况下患者对其接受均比较

困难，可能会出现自卑、自我羞耻、自我放弃等负面情绪，甚至会出现术后抑郁及自杀倾向，所以需要做好术后心理护理，包括了解患者真实想法、予以积极鼓励，帮助其树立正确人生观、价值观，使其接受现实，接受自己外在形象变化；同时患者家属需要增加对患者的情感

支持，以提升患者生存信念。

直肠癌术后如何做好造口护理？

正确使用人工肛门袋、掌握造口护理方法是帮助患者逐渐融入健康生活重要护理方式，在护

理中不仅需要患者对此部分内容完全掌握，同时也需要患者家属熟知以下内容，以增强患者

自我学习及护理动力、提升护理效果，从而提高生活质量。

正确使用人工肛门袋：首先需保证瘘口周围皮肤清洁、完整、干燥；准确测量瘘口大小，并

进行一次性人工肛门袋裁剪；一般情况下人工肛门袋出口需要比造口稍大（约0.3~0.4cm），如果人工肛门袋出口过大会出现排泄物渗漏，增加造口周围皮肤刺激；如果过小可能会增加

造口压迫感。裁剪完成后，将粘贴的纸片撕去，将肛门袋紧贴在周围皮肤上。术后患者早期

卧床休息时，肛门袋需要与人体长轴垂直，最好在卧床时取左侧卧位；患者术后下床行走时，肛门袋需要和人体长轴平行。

肛门袋更换：当肛门袋被污染时，应该及时更换；更换肛门袋时，患者可采取平卧位、半卧位、坐位，解开衣裤露出造口后，在皮肤表面垫置治疗巾或纸巾后，去掉被污染的造口袋，

撕离的时候需要一只手按着皮肤，另一只手由上至下轻轻撕取，后由外到内清洁造口皮肤，

清洁的时候动作轻柔，避免损伤肠黏膜；擦掉粪便后用清水进行周围皮肤清洁，观察皮肤是

否出现破损、红肿、疼痛等情况，皮肤自然干燥后可以适当涂抹一些润肤用品，如造口护肤

粉、氧化锌软膏等；如果出现肠黏膜水肿，可以采用高渗盐水湿敷干预，如果敷料被粪便污染则及时更换，一般情况下3天左右水肿会逐渐缓解、消失。

观察造口血运：造口健康为改善预后重要指标，所以术后需要注意观察造口血运情况。正常情况下造口部位黏膜表现为红润、富有光泽，通常出现暗红色也属于正常情况。但如果出现黑色、暗紫色，说明造口肠管出现供血障碍，若未能及时治疗可能会发生坏死，所以要及时与医师联系。

扩肛护理：人工肛门开放后1周左右，需要进行扩肛干预，以保持肛周肌肉松弛及人工肛门通畅，避免因排便困难增加腹压时人工肛门黏膜脱出。护理方式为，手上套置一次性手套，伸入肛门内约4cm，每次1~2分钟，每日治疗1次，同时患者可以张口呵气避免腹压增加；动作需温柔，避免粗暴引发肠穿孔。

养成定时排便习惯：定时进行结肠造口灌洗，有利于训练患者肠道规律性蠕动，达到正常人一样规律性排便的目的，以改善患者消化道功能。

怎样改善患者消化道功能？

直肠癌手术本身为消化道强烈应激反应来源，主要表现为胃肠道蠕动能力下降，而为了保证患者术后生命体征快速恢复、保证基本免疫能力、降低感染风险，术后帮助患者胃肠道功能恢复、减少消化道功能损伤非常重要。

饮食护理：术后应禁食，给予静脉补液或肠外营养，以减少患者消化道刺激，待肛门排气或结肠造口开放后可进流质饮食（如菜汤、藕粉、米汤），术后1周可给予少渣半流质饮食（如稀饭、面条），2周左右就可以正常进食了。饮食中以高维生素、高热量、高蛋白、低渣无刺激食物为主。这样的进食方式能够减少患者消化道刺激，并逐渐改变食物状态，促进患者消化道功能恢复、提升其免疫能力。同时需要注意的是，不能进食产气、易引起腹泻的食物，包括豆类、碳酸饮料等，更不能吃辛辣刺激性食物，避免增加黏膜刺激、增加感染风险。

手术治疗为直肠癌重要治疗方式，而术后有效护理方式可帮助患者快速康复，改善其消化道功能，提升患者的生活质量。以上就是我对大家展开的直肠癌术后常规护理全部内容，希望能够对您有所帮助！