【实用】-直肠癌护理常规
结直肠癌手术护理常规及健康教育
结直肠癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，根据患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性。
需要做结肠造口（人工肛门）时，应耐心解释结肠造口的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的少渣饮食，必要时根据医嘱给予肠内营养或肠外营养。
3）肠道准备：充分清洁肠道，防止术后腹腔和切口感染，促进吻合口及伤口愈合。
4）阴道冲洗：若肿瘤已侵犯女性患者的阴道后壁，术前3d每晚需要冲洗阴道。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后可改为半卧位，以便腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：禁食期间，根据医嘱给予肠外或肠内营养支持。
待肠功能恢复，肛门排气拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
3）病情观察：严密观察生命体征变化，密切观察腹部及会阴部伤口情况，观察是否有腹痛、腹胀，伤口敷料是否有渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）引流管护理：保持各引流管的通畅，防止受压、扭曲、打折、堵塞。
密切观察并记录引流液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医生，并协助查看处理。
5）结肠造口护理：①心理护理：对于肠造口患者应多给予心理安慰和鼓励，做好解释。
②造口开放前护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。
③保护腹壁切口，防止感染：结肠造口通常于术后2～3d开放。
开放时患者取左侧卧位，注意用防水敷料将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染切口，导致感染发生。
④正确使用人工肛门袋：根据造口类型选择合适的肛门袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整，预防造口并发症。
⑤排出物情况：术后造口处排出黏液及少量气体，当进流食后，排泄物稀薄且较多，但随着食物逐渐趋于正常，排泄物会逐渐转变为条状或固体状，排泄次数也会减少。
直肠癌术后护理常规
直肠癌术后护理常规剑阁县人民医院 628300直肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤，发病后临床症状与痔疮极为相似，表现为排便不尽感、脓血便、里急后重等症状，随着肿瘤体积的不断增大，不仅排便功能受到影响，出现“蚯蚓”状细便，还会因肿瘤向周围组织侵犯，出现尿路刺激症状、会阴部疼痛、阴道流出粪液、下肢水肿等症状，严重影响患者生命质量。
目前，手术治疗为直肠癌重要治疗方式，术后有效护理措施有助于帮助患者缩短康复周期；同时因直肠癌手术需要在左下腹乙状结肠造瘘，因此如何做好造口护理、改善患者消化道功能为直肠癌术后护理要点。
那么直肠癌术后常规护理内容有哪些？如何做好造口护理？又应该怎样改善患者消化道功能呢？现在就让我就以上问题展开科普，希望能够对您有所帮助。
直肠癌术后护理常规有哪些？直肠癌手术后，切口部位、造口部位会出现强烈疼痛感受，同时可能会出现切口感染、吻合口瘘、出血等并发症，所以做好直肠癌术后常规护理内容非常重要，是保证患者生理功能稳定的基础。
疼痛：麻醉反应消失后，患者会出现不同程度疼痛感受，可能会影响患者术后护理依从性，所以术后镇痛很关键。
目前在直肠癌术后护理中，多数患者会选择使用镇痛泵进行镇痛干预，同时可通过看电影、看书、听音乐等方式分散其疼痛注意力。
病情观察：术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸频率等生命体征及意识状态，同时需要加强患者尿液性质观察，保证患者24小时出入量，是否出现脱水征象，如果出现排尿量减少、尿液变红等现象需要及时通知医师；同时需要保证患者呼吸道通畅，必要时可以实施低流量吸氧，以保证患者血氧水平。
引流管护理：直肠癌术后，在切口部位需要留置引流管，以避免术后切口渗血、渗液，引发腹腔粘连和创面感染；在引流管护理中，需要保证引流管固定效果，同时需要严密观察引流液性质，如果引流液增多并出现颜色变化，要警惕存在活动性出血现象，需要立即报告医师。
会阴清洁：术后每日用温水对患者进行会阴部擦洗、清洁，避免发生尿路感染；随着患者的身体恢复，可选择舒适、合适的坐浴盆进行坐浴清洁。
结肠癌、直肠癌的护理常规
结肠癌、直肠癌的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者的营养、排便及造口情况。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。
3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。
4、观察化疗药物特殊不良反应：（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。
（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服B族维生素。
此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。
5、放疗的护理（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。
后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。
（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。
（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。
消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。
三、健康指导要点1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。
2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。
四、注意事项1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。
2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。
5．手术日晨留置胃管及导尿管。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。
2．禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。
3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。
健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。
应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。
腹腔镜下直肠癌根治护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
膀胱截石位，头低脚高右脚低左脚高位.
特殊物品准备
超声刀系统，内旋切割吻合器及钉匣，肠钳2把，大中小施夹器及血管闭合夹，仪器保护套1个，
肛肠吻合器各型号，荷包钳及荷包线。
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、体位摆放时，注意负极板放置位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意
5、注意保护手术切口，在标本取出时，用保护套保护好切口周围，防止切口种植。
6、肿瘤断端及吻合口标本要注意区分，并在整个手术过程中注意无瘤技术，污染和无菌器械分
开放置。
手术结束观察要点
1、麻醉复苏期间，注意患者的生命体征、全身皮肤情况，防止坠床发生。
2、妥善固定各引流管，标识明显。
3、检查器械的完整性，尤其是腔镜的小部件，防止遗留在腹腔。
保暖，并观察输液是否通畅。
2、器械护士于术前30min洗手上台，检查器械的完整性，与巡回护士共同清点器源自、敷料数目，术中注意勿遗留体内
3、术中密切观察生命体征变化。由于腹腔内充气及头低位，对病人循环呼吸功能可产生不同程
度的影响，因此术中严密监测脉搏、心率、血压、血气、氧饱和度。
4、术中定时观察尿量及其颜色，避免损伤膀胱。
4、转运过程中，观察病人的呼吸及输液管是否通畅，保证运送中安全，与病房做好交接班。
5、做好各仪器的保养。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。
早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。
随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。
癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。
晚期出现全身转移表现。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。
2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。
具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。
告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。
服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。
老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。
观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。
伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。
（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。
术前晚12时后完全禁食禁水。
3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。
嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。
静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。
定时监测血红蛋白的变化。
4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。
大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。
结肠癌、直肠癌护理常规
结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。
2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。
无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。
(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。
专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。
做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
肠覃(结直肠癌)中医护理常规
肠草(结直肠癌)中医护理常规肠覃属于积聚、脏毒、锁肛痔、肠风、下痢、肠瓣等疾病范畴。
结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤。
直肠癌是指发生于肛缘至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。
一、护理评估(I)观察患者腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
(2)评估患者疼痛部位，性质，程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
(3)观察腹泻或便秘者排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素；黏液血便者大便性质、出血程度、排便时间。
(4)了解患者饮食、生活习惯，评估患者全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力等症状。
(5)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①脾肾阳虚证。
证候：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。
舌质淡胖，苔薄白②肝肾阴虚证。
证候；腹胀痛，大便形状细扁，或带黏液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。
舌红，少苔。
③气血两亏证。
证候：体瘦腹满，面色苍白，肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸。
舌质淡，苔薄白。
④痰湿内停证。
证候：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。
舌质红或紫暗，苔腻。
⑤瘀毒内结证。
证候；面色暗滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗。
口唇暗紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。
二、护理要点(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。
生活规律，劳逸结合。
(3)患者宜进软食，禁粗纤维及油炸食品，多食白肉(鸡肉、鱼等)、低脂肪饮食，小麦纤维能降低结肠腺瘤的复发率。
(4)结直肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周或造痿口周围皮肤；养成定时排便的习惯，促进大便规律。
(5)化疗用药护理：持续静脉滴注化疗药物时，最好建立经外周静脉穿刺的中心导管(PICC)等中心静脉导管，以保护血管，避免静脉炎的发生。
重症医学科ICU结肠直肠癌术后护理常规
重症医学科ICU结肠直肠癌术后护理常规胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
（一）临床表现1、血便为结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。
由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。
2、息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。
随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。
3、狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。
粪便呈脓血便或血便。
4、溃疡型大肠癌的病人，可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生完全性梗阻，则腹痛加剧，并可出现腹胀、恶心、呕吐，全身情况急剧变化。
5、在肿瘤的晚期。
由于持续性小量便血可引起贫血；长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。
（二）术后护理1.体位：病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
2.密切观察病情变化1）观察生命体征：术后30分钟测脉搏、血压、呼吸1次，4-6小时平稳后改每小时1次，直至平稳后延长间隔时间。
2）局部出血情况：术后密切观察引流管及骶前引流液的颜色、量和性状，同时观察切口敷料。
3.饮食：术后禁食，肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食，1周后改半流食，2周后可进普食，且选择易消化的少渣饮食。
4.术后放置导尿管，5-7天后训练膀胱舒缩功能，观察病人尿意和排尿是否正常，恢复正常后拔除导尿管。
5.加强会阴部切口护理，预防局部感染。
6.结肠造口的护理：1）观察造口有无异常2）保护腹部切口3)保护肠造口周围皮肤4）造口并发症的观察和护理5）教会病人自我护理结肠造口的知识，提高患者自护能力。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规
一、概述
直肠癌好发于直肠壶腹部。
我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位。
【临床表现】排便习惯的改变、粘液血便、慢性肠梗阻症状、癌肿晚期症状。
【特殊检查】直肠指诊、内窥镜、X线、CT、CEA。
【治疗要点】以手术切除为主，术前术后辅以放疗和(或)化疗。
二、护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量与术后机体处于负氮平衡有关。
2、排便异常与排便方式改变有关。
3、自我形象紊乱与永久性人工肛门有关。
4、潜在并发症切口感染、吻合口瘘。
5、知识缺乏缺乏人工肛门护理知识。
三、护理措施
1、病情观察直肠癌根治术创面较大，出血较多，要注意伤口渗出及引流情况，必要时给予心电监护，及时发现出血现象。
2、营养支持由于结肠和直肠吻合口愈合慢，故禁食时间应延长。
化疗者更应注意饮食的营养和色、香、味，以增进食欲。
3、导尿管护理术后留置尿管 1~2 周。
按留置导尿护理。
5~6 天后给予间歇性夹管，锻炼膀胱排尿功能。
4、预防伤口感染肛门部术后 5~7天用1:5000PP 粉坐浴每天1次并更换敷料，防止切口感染。
5、指导病人掌握人工肛门的护理。
方法同结肠造口的护理。
6、健康教育同结肠癌病人护理。
直肠癌术后常规护理注意四要点？
直肠癌术后常规护理注意四要点？直肠癌就是发生在直肠的恶性肿瘤，治疗的方法是根治手术，将肿瘤组织、可能侵害部位和淋巴结进行清除。
但是由于多数病人在确诊直肠癌的时候已经处于晚期，即便接受了根治手术，但是也很难产生良好的治疗效果，并且手术治疗也会严重影响到病人的身体健康，生活质量大不如前，同时术后还会出现很多并发症，进一步增加对病人的折磨。
因此在直肠癌术后，需要对病人进行护理。
医院的护理服务通常按照护理常规来完成，在护理中，需要注意四个要点。
1.观察要点护士在病人直肠癌术后对其生命体征的改变进行密切观察，包含血压、心率、体温、呼吸、脉搏等指标，护士需要定期进行测量和记录。
对患者进行胃肠减压，即将类似胃管、带有侧孔的管道，经过口鼻、食管固定在胃内，使用抽吸的方法将胃液吸出来。
在胃肠减压过程中护士需要叮嘱患者不能吃东西，同时按照医嘱给病人实施体液补充，必要的时候要给病人输血。
如果病人合并患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，也需要对这些疾病进行控制，例如降血压、降血糖、保护心血管等，从而预防病人出现心肺功能异常情况，也需要避免病人发生酮症酸中毒。
护士需要保持伤口部位的敷料干燥、卫生，预防发生污染敷料情况。
护士要密切观察切口和瘘口位置是否出现渗血、渗液等异常情况，同时观察腹腔引流管中引流液的颜色，对引流的量进行定期记录。
在此之中，护士需要对上面所说的情况变化进行密切观察和记录。
病人在直肠癌术后持续进行胃肠减压，直至病人的胃肠功能恢复。
护士要对导尿管做好护理工作，避免病人出现泌尿系统感染。
对于病人的基础护理服务需要提高质量，鼓励并且帮助病人定期翻身，要每隔两个小时翻身一次。
在将病人的胃管、导尿管等拔掉之后，护士需要鼓励并帮助病人进行下床活动，能够预防褥疮和肠道粘连。
2.造口要点第一，要维持造口周围的皮肤卫生、清洁、干燥。
病人在术后的两三天会打开造口，在最开始，病人的大便呈现水样或稀糊状，排泄次数较多。
此时需要在排泄后使用生理盐水或温水将造口周围皮肤进行清洁，随后用脱脂吸水敷料擦干，再使用一次性、一片式、透明造口袋，其下方为开口型。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规直肠癌的护理常规一：疾病的概述直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。
是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。
原因及发病机制到目前为止仍然不十分明了，可能与直肠慢性炎症、癌前病变、饮食与致癌物质、遗传因素有关。
病情评估（一）临床表现1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。
2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。
3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。
肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。
侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。
晚期可出现肝转移。
（二）辅助检查1.大便潜血试验适用于大规模普查时和高危人群筛查。
2.直肠指检是诊断直肠癌的重要检查步骤，约80%的直肠癌病人于就诊时可通过直肠指检触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄，包块固定，指套见含粪的污浊脓血。
3.直肠镜检可见肿瘤大小、形状、部位并可直接取组织作病检。
4.影像学检查如：钡灌肠、彩超、CT等。
治疗原则手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。
术前的放疗和化疗可以一定程度地提高手术疗效二：入院评估（1）询问患者家族史、过敏史、皮肤情况；（2）判断患者的意识状况、自理能力、睡眠情况、大小便情况（3）询问患者是否有以下临床表现1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。
2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。
3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。
肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。
侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。
晚期可出现肝转移。
三：入院护理问题（1）营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗等因素有关。
（2）知识缺乏：缺乏配合手术及术前肠道准备和术后自我护理造瘘等方面的知识四：入院健康教育（1）主动向患者及家属介绍科室情况和带其熟悉病房环境;(2)交代患者住院期间的注意事项五：术前护理措施1.饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
肠癌护理常规
肠癌护理常规大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤。
大肠癌的病因尚不清楚。
一般认为与遗传和环境因素有关。
环境因素包括高脂肪和高蛋白的摄入、饮酒等饮食因素。
护理评估】1.病因评估对患者的饮食惯和家族遗传史进行评估以便临床诊断。
2.症状体征评估肠癌早期无明显症状，大便规律及性状改变为晚期大肠癌的典型表现。
右结肠癌以包块、贫血及全身中毒症状为主。
左结肠癌以肠梗阻为主。
直肠癌以大便变形、黏液血便为主。
3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查包括直肠指检、肿瘤标志物、内镜检查、等4.心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
护理问题】1.疼痛2.营养失调--低于机体需要量3.活动无耐力4.预感性悲哀5.排便形态改变：便秘或腹泻6.潜在并发症：出血。
护理措施】1一般护理1.1肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周/造瘘口周围皮肤。
1.2有造口者注意造瘘口周围皮肤清洁，勿用肥皂或刺激性液体，局部涂皮肤保护剂；注意观察造口的颜色，排泄物的颜色，气味，量有无异常，如出现造口颜色苍白，水肿，暗紫色，过度突出，内陷，排便不畅等，应及时处理。
1.3指导患者养成按时排便的惯，促进大便规律；粪便勿积累太多，以防造瘘袋太重，形成渗漏。
2饮食照顾护士2.1肠癌患者易多食白肉（鸡肉，鱼），少食红肉（猪肉，牛肉），同时要多吃蔬菜，生果。
2.2宜进食软食，禁粗纤维及油炸食物。
2.3禁烟酒，槟榔，注意饮食卫生，不吃霉变食物。
3.症状护理腹腔灌注化疗的照顾护士：协助医生做好腹腔穿刺，固定好针头，先用生理盐水冲管，确定针头在腹腔内，然后接化疗药物灌注，注意观察药物滴注的速度，避免药液漏于皮下；化疗药物灌注完毕嘱患者每15分钟更换体位一次，持续2小时，以利药物与腹腔的充裕接触。
腹腔灌注化疗后，患者可能有腹痛，可能与牵扯包膜有关，可遵医嘱使用止痛剂。
注意观察化疗后的毒副作用，并实时处理。
4.用药护理氟尿嘧啶持续滴注化疗时，最好建立PICC置管，以保护血管，避免静脉炎的发生。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规【概念】直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。
【护理评估】1、患者的饮食习惯。
2、是否有腹痛,便秘,大便带血。
3、对人工肛门的接受能力。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予患者健康指导，减轻心理负担。
2、肠道护理：术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术成功率。
①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。
②清洁灌肠。
③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。
(二)术后护理1、密切监测生命体征，观察病情变化。
2、造口护理：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，避免感染。
观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。
3、留置导尿管的护理：为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持膀胱处于空虚状态。
术后尿管留置约1-2周，期间保持会阴部清洁；拔尿管前先试行夹管，定时或有尿意时开放，以训练膀胱张力，膀胱功能恢复后方可拔管。
【健康指导】1、注意饮食规律和个人卫生，控制粗纤维、过稀、可致胀气的食物。
2、排便：锻炼每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯，预防便秘。
3、自我监测：指导病人自我护理，发现造口狭窄及其他异常应及时就诊。
直肠癌中医护理常规
临床表现与诊断方法
临床表现
直肠癌早期无明显症状，随着病情发展可出现便血、排便习惯改变、里急后重、便秘腹泻交替出现等症状。晚期 可出现贫血、消瘦、恶病质等表现。
诊断方法
主要包括直肠指诊、内镜检查、影像学检查等。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，可发现约70%的直肠癌。 内镜检查包括乙状结肠镜和纤维结肠镜，可直接观察病灶并取活检。影像学检查如CT、MRI等可评估肿瘤浸润深 度、淋巴结转移及远处转移情况。
治疗方法及预后评估
治疗方法
包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗。手术切除是直肠癌 的首选治疗方法，早期直肠癌通过根治性手术切除可获得较 好的生存率。放疗和化疗主要用于辅助手术治疗，可缩小肿 瘤、缓解症状、延长生存期。
预后评估
直肠癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关 。早期直肠癌预后较好，5年生存率可达90%以上；晚期直肠 癌预后较差，5年生存率较低。因此，早期发现、早期诊断、 早期治疗是提高直肠癌患者生存率的关键。
腑功能。
食疗调理
03
根据患者具体症状，给予针对性的食疗方案，以辅助调整脏腑
功能，改善全身症状。
遵循个体化原则进行辨证施治
因人而异的治疗方案
根据患者的年龄、体质、病情等因素，制定个体化的 中医辅助治疗方案。
辨证施治
在化疗期间，根据患者的具体症状、体征和舌象脉象 等进行辨证分析，给予相应的中药治疗和护理。
PART 02
中医对直肠癌认识
REPORTING
中医理论框架下的直肠癌概念
直肠癌属于中医“脏毒”、“肠覃” 、“锁肛痔”等范畴，是由于正气虚 损，邪毒入侵，导致肠道气滞血瘀， 痰浊凝聚，积久成块而发病。
中医认为直肠癌的发病与脾胃功能失 调、湿热下注、气血瘀滞等因素有关 ，治疗时应注重调理脾胃、清热利湿 、活血化瘀。
直肠癌手术后的护理
直肠癌手术后的护理【摘要】目的为了更好地促进直肠癌术后的康复。
方法我们认真做好患者的术前、术后的评估及护理。
结果使患者能接受永久性乙状结肠造口术的手术治疗方式，术后能主动参与有效的护理有助于提高患者术后的生活质量。
【关键词】直肠癌；手术后；护理1按照硬麻术后护理常规及外科护理常规进行护理，接手术病人时了解麻醉方式，手术方式、术中情况以及留置的各种管道。
2体位；术后平卧6小时6小时都改为半卧位，以利于降低腹肌紧张力，减轻伤口疼痛、病情平稳后鼓励病人下床活动。
3观察和评估手术后早期，护理人员需要密切观察病人的生命体征、伤口、腹腔引流管、会阴引流管、造口等情况。
4生命体征的观察老年人多患有心脏病、高血压、糖尿病。
经密切观察和对症治疗，使患者出现其他手术后并发症的可能性减少。
术后持续心电监护至病情稳定，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及胃液量以及尿颜色、性状。
如出现血压下降，脉搏细数，体温升高等情况立即通知医生，及时处理；保持切口敷料清洁干燥，观察伤口疼痛性质、部位、时间，乙状结肠外置部分的颜色，给予关心鼓励，若有切口红肿及体温变化，及时与医生联系；观察有无腹胀。
5各种管道的护理1)胃肠减压的护理；确保胃肠减压的通畅无扭曲。
在护理此病人过程中，病人术后第三天曾出现腹胀，叩诊鼓音，经调整胃管深度，抽吸胃液后症状缓解，观察引流液性质，颜色等并准确记录引流量。
留置胃管期间每日口腔护理2次。
2）尿管护理；保持尿管通畅，每日用10%洁康灵棉球擦洗尿道口，每日更换引流管。
防止感染，并注意膀胱功能锻炼，每日2-3小时开放尿管一次，此病人保留导尿管48小时后拔出能自解小便，无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
3)引流管护理直肠癌术后盆腔常有积液，如引流不畅会造成积液、感染等。
术后会阴y型引流管接负压瓶，密切观察会阴引流管引出液的颜色和量。
6造口及造口并发症的护理1）造口的评估正常造口的颜色就像嘴唇的颜色一样，呈鲜红色，表面平滑湿润。
结、直肠癌护理常规
大肠癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、
禁饮6小时，有梗阻的患者术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便呈清水样。
3、了解患者有无排便习惯及粪便性状改变的情况。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、
方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。
因术后排便方式的改变，影响自我形象，术后应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、腹痛、腹胀、排便习惯及性状改变、造口
出血、狭窄、造口回缩、脱垂等症状及时就诊。
2、饮食指导：宜进食少渣、易消化、富营养的食物，少量多餐，肠造口术后患
者少食容易产气、产异味等食物。
3、活动与休息：规律生活，避免过度劳累，保持心情舒畅。
4、随访：交待患者术后1月、3月、半年、一年定时复诊，出现不适及时返院
治疗。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
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直肠癌护理常规
【疾病知识】
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至尺状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
【临床特点】
1、排便习惯的改变:出现腹泻或便秘，有里急后重、排便不尽感，随着肿瘤的增大，肠腔狭窄，大便逐渐变细。
2、便血：为直肠癌常见的症状。
3、腹部不适：梗阻症状，如腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性腹痛。
4、全身恶病质:癌肿晚期，出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水及排尿不畅，骶部、腰部有剧烈疼痛。
【护理措施】
1、术前护理
1.1同普外科术前护理常规。
1.2心理护理对低位直肠癌患者需要做永久性人工肛门，应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，不会影响正常的生活，帮助病人树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。
1.3维持足够的营养术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时静脉输液纠正水电酸碱平衡，以提高病人手术的耐受性。
1.4肠道准备
1.4.1饮食要求无肠梗阻者，术前3天进少渣半流质，术前2天进流食，术前1天禁食，以减少肠道内有形成分的形成。
1.4.2术前1天给予口服泻药(硫酸镁)清洁肠道，及时了解其导泻效果。
1.4.3遵医嘱术前3天给予肠道不吸收抗生素。
1.4.4病人有肠梗阻症状时，术前肠道准备应延长。
肠腔有狭窄时，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，禁用高压洗肠，防止癌细胞扩散。
1.4.5女病人如肿瘤己侵犯阴道后壁，术前3日起每日行阴道冲洗。
1.4.6手术当日晨禁食，留置胃管、尿管。
2、术后护理
2.1同普外科术后护理常规。
2.2饮食护理:患者术后禁食，保持胃肠减压通畅，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进流质
饮食。
保留肛门的患者术后l周进半流食，2周进普通饮食，术后7～10日内不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。
施行人工肛门的患者，人工肛门排气后即可进半流质及普食。
2.3会阴部伤口的护理
2.3.1保持敷料的清洁干燥，如被污染或血液渗透，应及时更换，观察有无出血征象，如有异常及时与医生联系。
2.3.2负压吸引护理:保持引流管通畅，防止堵塞、弯曲、折叠，观察记录引流液的量和性质。
引流管一般术后5～7日待引流液量减少后方可拔除。
2.4术后留置导尿管1-2周，做好尿道口护理，术后从5～7日起训练膀胱功能，每4-6小时夹闭开放尿管一次，防止出现排尿困难。
2.5人工肛门的护理
2.5.1人工肛门用钳夹或暂时封闭者，术后2～3日待肠蠕动恢复后开放。
2.5.2卧位因最初排便时粪便稀薄、次数多，患者行侧卧位。
2.5.3皮肤护理初期粪便稀薄，不断流出对腹壁周围皮肤剌激大，极易引起皮肤糜烂并污染切口，需用塑料薄膜纸将切口与人工肛门隔开，用凡士林纱布在瘘口周围绕成圆圈，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。
2.5.4勤换粪袋保持腹部清洁。
2.5.5训练定时排便：患者术后l周应下床活动并教会患者使用粪袋的方法，训练定时排便，定期经造瘘口灌肠以建立定时排便的习惯。
2.6.6防止腹泻或便秘：患者术后容易腹泻或便秘，应注意饮食调节，进少渣半流或软食。
当进食后3～4天未排便或因粪块堵塞发生便秘可插入导尿管，(一般不超过10cm) 常用液体石蜡油或肥皂水灌肠，但注意压力不能过大，以防肠穿孔。
为防止便秘，鼓励病人平时多吃新鲜蔬菜水果以及多运动。
2.7.7防止瘘口狭窄：观察患者造瘘口有无水肿、缺血、坏死情况，术后l 周用手指扩张瘘口，每周2次，每次5～10分钟，持续3个月，以免瘘口狭窄。
【健康教育】
1、指导患者正确使用人工肛门袋
1.1要求袋口大小合适，固定好，肛门袋平时要勤倒、勤换。
经济条件许可建议使用一次性肛门袋。
如造瘘口皮肤湿润应及时清洁、擦干，防止皮炎。
1.2改善病人饮食调节知识的不足。
告知病人尽量多吃产气少、易消化、少渣的食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物，如空心菜、玉米、豆类等食物易产气体，进食太快而吞咽空气、咀嚼口香糖或喝产气饮料等也是造成肠内有气体的原因，应尽量避免。
1.3养成定时排便习惯造口病人在术后初期可能有不太适应，但经过一段时间可对造口的排便习惯逐渐适应，此时可恢复日常正常生活，参加适量的运动和社交活动。
1.4指导病人生活规律，心情舒畅，出院后继续扩张造瘘口，如发现造瘘口狭窄，排便困难应及时去医院复查处理。
2、会阴部创面未愈合者，应持续每日坐浴，教会其清洁伤口更换敷料，直到创面完全愈合。
3、出院后一般3～6个月复查。
对化疗者，讲解相关知识，定期复查血白细胞总数及血小板计数。