波立维讲座2
赛诺菲波立维PPT课件
赛诺菲波立维在中国市场上不断 扩大其业务范围，加强与中国企 业的合作，提升其在中国的市场
地位。
市场前景预测
随着全球人口老龄化和疾病谱的变化，心血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢 性病的发病率逐年上升，这为赛诺菲波立维提供了更为广阔的市场前景 。
赛诺菲波立维在研发和创新方面的投入将持续增加，其新产品和新适应 症的推出将进一步扩大其在全球市场的份额。
中国市场将成为赛诺菲波立维最重要的市场之一，未来几年内，赛诺菲 波立维在中国市场的业务将进一步扩大，其药品销售额和市场份额将继 续增长。
04
赛诺菲波立维研发历程
药物研发阶段划分
01
02
03
04
05
药物发现阶段
药物先导化合物 优化阶段
临床前研究阶段
临床试验阶段
新药上市申请阶 段
此阶段主要进行疾病机制 研究，发现潜在的药物作 用靶点，以及筛选和优化 先导化合物。
01
药物研发过程中面临诸多挑战， 如研发周期长、投入成本高、成 功率低等。
02
针对这些挑战，赛诺菲采取了多 项措施，如加强内部研发能力、 合作与外部合作伙伴等。
05
赛诺菲波立维生产工艺及流程
原料药合成工艺流程
起始原料
以起始原料（如对苯二酚 等）开始合成。
反应过程
通过多步化学反应，如氧 化、酯化、缩合等，合成 目标药物分子。
心血管事件降低
长期使用波立维可以显著降低心肌梗死、脑梗死等心血管事件的发 生率。
安全性和耐受性
波立维的安全性和耐受性较好，常见的不良反应包括出血、胃肠道 不适等，但发生率较低。
03
赛诺菲波立维市场表现
全球市场概况
波立维：原研品质,信赖之选ppt课件
6. Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. Circulation. 2014 Sep 23.
12. 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组. 中华心血管病杂志 2016; 44(5):382-400.
波立维®保障患者长期治疗依从性
相比仿制药，服用原研药者依从性可显著提高25.5% (P<0.05)
1.55倍
PARIS研究（2013）：一项评估PCI术 后停用氯吡格雷+ASA双抗治疗模式与 心血管风险相关性的前瞻性、观察性研 究。研究包含三类DAPT停药模式（医 生建议停药、因手术暂时停药、因出血 或不配合所致计划外停药）。
*MACE=主要心血管事件：心源性死亡/确定或可能的支架血栓/自发心梗/靶病变血运重建
8. Windecker S, et al.Eur Heart J 2014; 35(37):2541-619.
3. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2012;40(5):353-67.
9. Roffi M, et al. Eur Heart J 2015 Aug 29.
4. 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志.2012;40(4):271-7.
原研品质，信赖之选
1
急性冠脉综合征（ASC）患者高风险长期持续存在
12个月内#
再发事件比例高达
64.7%4
#共计3年，再发事件=心源性死亡，心脏骤停、 心梗、或因不稳定或恶化型心绞痛再住院
PCI术后**9个月
病变未愈合率仍达
18.8%3
**置入EES（依维莫司洗脱支架），SES（雷 帕霉素洗脱支架）
2. Sangu PV, Ranasinghe I, Aliprandi Costa B, et al. Heart. 2012;98(23):1728-31.
波立维患者教育院内会议
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因心脏病不幸逝世的明星
2007年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗
塞抢救无效……
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因心脏病不幸逝世的明星
2006年12月20日，相声大师马 季在家中突发心脏病，面色惨 白，病情非常严重，急救医生 当即采取了胸部按压等，终因
抢救无效逝世 ……
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因心脏病不幸逝世的明星
• 常用药物：美托洛尔、比索洛尔 • 用法：静脉＋口服 • 尽早＋最大剂量
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逆转心脏重构防治心衰：ACEI
• 常用药物：培哚普利、褔辛普利、贝那普利、 卡托普利、依那普利等
• 用法：口服 • 尽早＋最大剂量
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稳定斑块：他汀类降脂药
• 常用药物：阿托伐他汀、辛伐他汀等 • 用法：口服 • 尽早＋坚持长期用药 • 每3-6个月血脂、肝功能检查，控制胆固醇达标
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冠心病发病轻重不同，治疗不同
具体治疗请咨询您的医生
轻微的冠脉病变一 般可以不做PCI治 疗，通常以药物治 疗为主
狭窄较重的冠脉 病变需要做PCI 治疗
有些更复杂更特殊的病 变需要进行外科手术， 如心脏外科搭桥术
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心肌梗死入院后的一般治疗
• 止痛药（吗啡） • 严格卧床 • 吸氧 • 心电监护 • 抗缺血治疗：硝酸酯类药物（硝酸甘油）
• 双重抗血小板治疗（氯吡格雷75mg+阿司匹林）PCI术 后至少12个月是减少复发风险的关键
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出院后，出门散心可以吗？
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定期随访是巩固前期治疗成果的关键一环
波立维_精品文档
波立维波立维是一种新型的智能机器人，它具有人工智能、语音识别、自主学习和情感交流等多项先进功能。
波立维的出现，为人们的生活和工作带来了巨大的变化和便利。
本文将从波立维的背景介绍、功能特点、应用领域以及未来发展等方面进行详细探讨。
一、波立维的背景介绍波立维是由一家领先的人工智能科技公司于2022年推出的智能机器人。
波立维采用了先进的深度学习算法和大数据技术，拥有多项智能技术和人机交互能力。
波立维的诞生，标志着人工智能技术在家庭和商业应用领域迈出了重要的一步。
二、波立维的功能特点1. 人工智能：波立维配备了高性能的人工智能芯片，能够快速处理海量的数据，并根据情境智能地做出回应和决策。
2. 语音识别：波立维拥有先进的语音识别技术，可以准确地识别用户的语音指令，并作出相应的回应和操作。
3. 自主学习：波立维能够通过不断的学习和训练，不断提升自己的能力和智能水平，为用户提供更好的服务和体验。
4. 情感交流：波立维能够分析用户的情感和情绪，并根据用户的需求做出相应的回应和表情，实现更加人性化的交互体验。
三、波立维的应用领域1. 家庭助理：波立维可以作为家庭的智能助理，帮助家庭成员处理日常的事务和问题，例如提醒日程安排、回答问题、控制家居设备等。
2. 教育培训：波立维可以通过自主学习和人工智能算法，为学生提供个性化的教育和培训服务，帮助他们更好地学习和成长。
3. 商业助手：波立维可以作为商业机构的助手，帮助企业员工进行工作协调、信息查询、会议安排等工作，提高工作效率和质量。
4. 医疗服务：波立维可以与医疗设备和系统进行连接，为医生和患者提供智能化的医疗服务和辅助诊断，提高医疗质量和效率。
四、波立维的发展前景随着人工智能技术的不断进步和成熟，波立维及其类似产品在未来将会有更广阔的应用前景。
波立维可以通过不断的学习和升级，逐渐具备更复杂的智能和人机交互能力，实现更高级的任务和功能。
波立维也可以与其他智能设备和系统进行融合，形成更完整、更智能的生态系统，为人们提供更强大、便捷的智能化服务。
波立维是可以长期服用吗
波立维是可以长期服用吗波利维是一种对于治疗心脑血管疾病有不错效果的药物。
人体的心脑血管如果出现问题话，那么对于人体的正常健康来说是非常没有好处的。
这样的情况下，病人是应该要及时采用波利维等药物来进行治疗。
这样才能避免引发其他更严重的疾病。
那么波立维可以长期服用吗？下面我们就来介绍下。
波立维有效成分的主要成分是硫酸氢氯吡格雷主要用于支架手术前准备和支架手术后防止支架血栓出现，是一种血小板聚集抑制剂。
我们所说的进口波立维，是指由赛诺菲-安万特生产的波立维，又叫硫酸氢氯吡格雷片。
氯吡格雷选择性也抑制二磷酸腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP 介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化，因此可抑制血小板聚集;除ADP外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。
波立维有效成分是一种血小板聚集抑制剂，属于ADP受体拮抗剂，能选择性地抑制二磷酶腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。
另外波立维必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。
波立维对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于波立维的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的新一致。
所以波立维的治疗效果特别明显。
波立维可以长期服用吗我已经介绍完了，任何的药物都是具有很大副作用的，尤其是西药。
虽然能在短时间内对疾病的症状有比较好的治疗效果。
但是如果长时间服用的话，那么副作用就会显现出来了。
这样就会容易导致身体出现更严重的疾病症状。
所以一定要谨慎的选择使用才好。
波立维
波立维
通用名硫酸氯吡格雷片
商品名波立维PLAVIX
规格75mg*7片/盒
适应症
用于预估以下动脉粥样硬化血栓形成事件
1.近期心肌梗死患者【从几天到小于35天】
2.近期缺血性卒中患者【从7天到小于6个月】
3.确诊外周动脉性疾病患者
4.急性冠脉综合症患者
①.非ST段抬高性急性冠脉综合症【包括不稳定性心绞痛、非Q
波心肌梗死】包括经皮冠状动脉介入术后置入支架者，与阿司匹林合用
②.用于ST段抬高性急性冠脉综合症患者与阿司匹林合用，可合
并在溶栓治疗中使用
用法用量
1.成人/老年人：75mg/每日一次
2.急性冠脉综合症患者
禁忌症：
1.对活性物质或本品任一成分过敏
2.活动性病理性出血【消化性溃疡/颅内出血】
3.严重肝脏损害
特点
1.专利品质，独特晶体构造（独有专利晶型Ⅱ---正交晶型），更稳
定
2.最佳药物体验
3.临床效果优
4.备受临床医师信赖。
核心幻灯_波立维：全立构筑卒中防线-内2科赵宝华主任
1.Burke JP, et al. Curr Med Res Opin. 2010; 26(5):1023-1030.
长期随访5年，氯吡格雷较阿司匹林显著降低复合心 血管事件发生率39%以及死亡率44%
长期随访5年， 氯吡格雷较阿司匹林 显著降低复合心血管事件1
长期随访5年， 氯吡格雷较阿司匹林 显著降低死亡率1
Lee M, et al. BMJ Open 2014;4:e006672.
荟萃分析显示氯吡格雷颅内出血风险低于阿司匹林
双抗指阿司匹林联合氯吡格雷、双嘧达莫或噻氯匹定中的一样 纳入7项随机对照研究的荟萃分析，共涉及患者39,574例
1.Meng Lee, et al. Ann Intern Med. 2013; 159:463-470.
1. Bhatt DL, et al. Am J Cardiol, 2002; 90(6): 625-628 2. Hirsh J, et al. Arch Intern Med, 2004; 164(19): 2106-2110 3. .Ringleb PA, et al. Stroke, 2004; 35(2): 528-532
1.Hong KS, et al. Circulation. 2011; 123(19):2111-2119.
长期坚持抗血小板治疗 降低缺血性卒中复发再住院风险72.5%
坚持抗血小板治疗定义为出院后未中断氯吡格雷或阿司匹林/缓释双嘧达莫治疗处方；未坚持治疗定义为 前一次处方药服完后30天内未再配药
波立维
药品名称】硫酸氯吡格雷片(波立维)【性状】本品为粉红色圆形薄膜衣片。
【适应症】适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥洋硬化事件的发生（如心肌梗死，中风和血管性死亡）。
与阿司匹林联合，用于非ST段抬高性急性冠脉综合症（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者。
【用法用量】波利维的推荐剂量是每天75mg，与或不与食物同服。
对于老年患者不需调整剂量。
非ST段抬高性急性冠状综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者，应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75mg每日一次连续服药（合用阿司匹林75 mg~325mg/日）。
由于服用较高剂量的阿司匹林伴随有较高的出血性危险，故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。
最佳疗程尚未正式确定。
临床实验资料支持用药12个月，用药3个月时的益处最大（参见药效学特性）。
儿童和未成年人：18岁以下受试者的安全性、有效性尚未建立。
【不良反应】详见说明书。
【禁忌】1、对活性物质或本品任一成份过敏。
2、严重肝脏损伤。
3、活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血。
4、哺乳（参见妊娠和哺乳）【注意事项】由于出血和血液学不良反应的危险性，在治疗过程中一旦出现出血的临床症状，就应立即考虑进行血细胞计数和或其它适当的检查。
与其它抗血小板药物一样，因创伤、外科手术或其它病理状态使出血危险性增加的病人和接受阿司匹林、非体抗炎药、肝素、血小板糖蛋白Hb/Iha（GPllb/IIIa）结抗剂或溶栓药物治疗病人应慎用氯吡格雷，病人应密切随访，注意出血包括隐性出血的任何体征，特别是在治疗的最初几周和或心脏介入治疗，外科手术之后。
因可能使出血加重，不推荐氯吡格雷与华法林合用。
在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吡格雷7天以上。
氯吡格雷延长出血时间，患有出血性疾病（特别是胃肠、眼内疾病）的患者慎用。
应告诉患者，当他们服用氯吡格雷（单用或也阿司匹林合用）时止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况（部位和出血时间）。
波立维的作用及功能主治
波立维的作用及功能主治什么是波立维？波立维是一种常见的药物，也被称为贝前列素二甲酸甲酯。
它是一种嵌合物，由前列腺素E1和前列腺素F2α构成。
波立维常用于治疗多种疾病和症状，具有广泛的应用领域。
下面将详细介绍波立维的作用及其主要功能。
波立维的作用波立维具有多种作用，主要通过影响前列腺素受体来发挥效果。
以下是波立维的主要作用：1.降压作用：波立维可以扩张血管，减少外周阻力，从而降低血压。
这种作用对高血压患者特别有益。
2.降糖作用：波立维可以增加胰岛素的分泌，促进葡萄糖在组织中的利用，从而降低血糖水平。
这使得波立维成为治疗糖尿病的一种选择。
3.解痉作用：波立维可以通过松弛平滑肌，缓解痉挛和疼痛。
这种作用使得波立维在治疗月经痛、胃肠道疾病等疾病中常被使用。
4.抗血小板聚集作用：波立维可以抑制血小板聚集和血栓形成，减少血栓引起的心血管事件的风险。
5.促进神经发育作用：波立维可以促进神经细胞的发育和再生，对于一些神经系统疾病的治疗具有潜在的效果。
波立维的功能主治由于波立维具有多种作用，因此在医学领域有很多应用。
下面列举了波立维的一些主要功能及其治疗的疾病：1.降压功能：–高血压：波立维可通过降低血压来改善高血压患者的症状。
2.降糖功能：–糖尿病：波立维可用于治疗轻度到中度糖尿病，有助于控制血糖水平。
3.解痉功能：–月经痛：波立维可减轻经期疼痛和不适。
–胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡等，波立维可减轻痉挛和胃肠道不适。
4.抗血小板聚集功能：–心脑血管疾病：波立维可减少血栓形成，预防心脑血管疾病的发生。
5.促进神经发育功能：–神经退行性疾病：波立维在治疗帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病中具有一定的潜力。
注意事项波立维是一种处方药物，使用时需遵医嘱。
在使用波立维之前，应注意以下事项：•对波立维或其他药物过敏者应避免使用。
•孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。
•波立维可能会引起一些副作用，如头痛、胃肠道不适等。
如果出现严重不良反应，应立即停药并就医。
波立维的正确服用方法
波立维的正确服用方法
波立维是一种常用的药物，用于治疗各种消化系统问题。
正确的服用方法如下：
1. 在服用波立维之前，请确保已经阅读并理解药物说明书中的信息。
如果有任何疑问，应咨询医生或药剂师。
2. 波立维通常需配合饭后服用。
这有助于增强药物的疗效并减少不良反应的发生。
请在进餐后立即服用药物。
3. 根据医生的指示，确定每日的服用剂量。
不要自行增加或减少药物的剂量，也不要停止或中断药物的使用，除非得到医生的许可。
4. 如果您忘记服用一次剂量，可以在稍后的时间补充。
然而，如果离下一次服用的时间很近，就不要服用双倍剂量，而是继续按照原计划的剂量进行服用。
5. 如果出现任何不良反应或身体不适，应立即停止使用波立维，并咨询医生的建议。
6. 遵循医生和药剂师的建议，定期进行复查和监测，以确保药物的疗效和安全性。
总之，正确服用波立维是确保药物疗效的重要一步。
请遵循医生和药剂师的建议，并按照药物说明书上的指示正确服用。
波立维用法
波立维用法
波立维是一种常用的药物，具有多种用途。
它属于非处方药，并广泛用于治疗不同类型的疼痛和发热症状。
下面是关于波立维的一些常见用法介绍。
首先，波立维是一种非处方药，因此可以在药店或超市等地方购买到。
它通常以片剂或颗粒的形式出售。
在购买之前，建议仔细阅读药品说明书，并按照医生或药师的建议来使用。
波立维主要用于缓解头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛和痛经等各种类型的疼痛。
对于成人和儿童都适用，但剂量和使用方法可能会有所不同。
一般来说，成人每次服用1-2片，并每隔4-6小时服用一次，最多不超过每日6次。
对于儿童，应根据其体重和年龄来确定剂量。
此外，波立维还可以用于缓解发热症状。
对于发热的成人和儿童，可根据体温的高低和个人感觉来决定是否服用波立维。
一般来说，成人每次服用1-2片，并每隔4-6小时服用一次，最多不超过每日6次。
对于儿童，剂量应根据其体重和年龄来确定。
需要注意的是，服用波立维时应遵循以下几点注意事项。
首先，不要超过建议的剂量和使用频率。
其次，不要与其他含有波立维成分的药物同时使用。
此外，如果您正在服用其他处方药或有任何慢性疾病，请事先咨询医生或药师的建议。
总的来说，波立维是一种常见的非处方药，适用于缓解疼痛和发热症状。
在使用时，请按照药品说明书和医生的建议进行合理使用，并注意服用的剂量和频率。
如果症状持续或加重，请及时咨询医生。
波立维的功效与作用及副作用
波立维的功效与作用及副作用
波立维是一种常用的药物，主要用于治疗心血管疾病，特别是高血压和心绞痛。
它属于一类叫做钙通道阻滞剂的药物。
波立维的主要功效和作用包括以下几个方面：
1. 降低血压：波立维通过阻断心脏和血管中的钙离子通道的开放，减少心脏收缩时的钙离子流入细胞，从而减轻心脏的收缩力和心脏的负荷，使血压得到降低。
2. 缓解心绞痛：波立维可通过扩张冠状动脉，增加血管的血流量，提供足够的氧气和营养物质供应给心肌，从而减轻心绞痛的发作。
3. 预防心肌梗死：波立维通过减少血管收缩，增加冠状动脉的血液流动，从而降低心肌梗死的风险，保护心脏免受缺血和缺氧的损害。
虽然波立维在治疗心血管疾病方面具有显著的疗效，但是使用该药物也有一些副作用需要注意：
1. 低血压：由于波立维能够降低血压，因此在使用该药物时可能导致患者的血压过低，出现头晕、乏力等症状。
2. 心动过缓：部分患者在使用波立维后可能会出现心率过慢的情况，严重时可引发心绞痛和心律失常等问题。
3. 消化道反应：波立维可能会引起胃部不适、恶心、呕吐等消化道不良反应。
4. 过敏反应：极少数患者对波立维可能会出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
需要注意的是，以上副作用并非所有患者都会出现，具体的副作用情况会因个体差异而异。
在使用波立维时，应遵循医生的指导，按照剂量和用药时间进行合理用药，并密切关注自身的反应。
如有不适或疑问，应及时咨询医生并停止使用。
波立维的功能主治和副作用
波立维的功能主治和副作用波立维是一种常用的药物，它被广泛应用于临床上治疗多种疾病。
本文将详细介绍波立维的功能主治和副作用。
波立维的功能主治非常广泛。
首先，它可以用于治疗呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
波立维能够扩张支气管，使呼吸顺畅，减轻因肺部疾病引起的呼吸困难和咳嗽。
此外，波立维还可以预防哮喘和COPD的急性发作，减少患者症状的频率和严重程度。
除了呼吸系统疾病，波立维还可以用于治疗其他疾病。
它可以用于治疗心律失常，特别是室上性心律失常和室性心律失常。
波立维能够通过抑制心脏中的钠和钙离子通道来调节心律，使心率保持正常。
此外，波立维还可以用于治疗高血压和心力衰竭等心血管疾病。
它可以通过抑制交感神经的激活来降低心脏的负荷，减轻心脏的负担，改善心脏功能。
由于波立维具有广谱的功能主治，因此它被广泛应用于临床上。
然而，使用波立维也有一些副作用需要注意。
常见的副作用包括头痛、恶心、胃部不适等消化系统反应。
这些副作用通常是轻微的，并且会随着治疗的进行逐渐减轻或消失。
此外，波立维还可能引起心率不齐、心悸、低血压等心血管系统反应。
如果出现这些症状，患者应立即停止服用波立维，并就医咨询。
除了上述副作用外，波立维还可能引起其他不良反应。
它可能导致体重增加、肌肉无力、视力模糊等。
此外，长期服用波立维还可能导致骨质疏松、糖尿病等并发症的发生。
因此，在使用波立维时，患者应定期进行相关检查，以及与医生密切合作，控制剂量和监测病情。
总之，波立维是一种常用的药物，具有广泛的功能主治。
它可以用于治疗呼吸系统疾病、心律失常和心血管疾病等。
然而，使用波立维可能会引起一些副作用，包括消化系统反应和心血管系统反应。
因此，在使用波立维时，患者应密切关注自己的身体反应，并定期与医生进行沟通和检查，以确保药物的安全有效使用。
下一篇将继续探讨波立维的使用方法和注意事项。
（此为第一篇，接下来是第二篇，共3000字）。
波立维说明书及用量用法
波立维说明书及用量用法1、波立维的功能主治氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件; --心肌梗死患者从几天到小于35天、缺血性卒中患者从7天到小于6个月或确诊外周动脉性疾病的患者。
--急性冠脉综合症的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合症包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死,包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者与阿司匹林合用。
-用于ST段抬高性急性冠脉综合症患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。
2、波立维的禁忌2.1、对药品或本品任一成份过敏。
2.2、严重的肝脏损伤。
2.3、活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血。
2.4、哺乳参见妊娠和哺乳。
3、波立维的药物相互作用阿斯匹林:本品增加阿斯匹林对胶原引起的血小板聚集的抑制效果,长期合并用药的安全性无进一步的研究资料。
肝素:健康志愿者研究表明,本品与肝素无相互作用。
但合并用药时应小心。
非甾体抗炎药NSAIDs:健康志愿者同时服用本品和萘普生,胃肠潜血损失增加,故本品与NSAIDs合用时应小心。
法华令:无合并用药的安全性研究。
4、波立维的药理作用本品为血小板聚集抑制剂,能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合,随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物,从而抑制血小板的聚集。
本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集,不影响磷酸二酯酶的活性。
本品通过不可逆地改变血小板ADP受体,使血小板的寿命受到影响。
成人和老年人: 通常推荐成人75mg1日1次口服给药,但根据年龄、体重、症状可50mg1日1次口服给药,与或不与食物同服。
对于急性冠脉综合征的患者: -非ST段抬高性急性冠脉综合征不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死患者,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg每日1次连续服药合用阿司匹林75mg-325mg/日。
由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。
最佳疗程尚未正式确定。
临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。
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Clopidogrel versus AsPirin in patients at Risk of Ischaemic Events(CAPRIE)
100.16.002.001
SACN.CLO.16.02.0540
中国缺血性卒中人群庞大，复发率高
CNSR：我国近70%为缺血性卒中患者1 CNSR : 我国缺血性卒中年复发率高达17.7%
针对既往脑血管病史人群，氯吡格雷较阿司 匹林有降低终点事件风险的趋势， 与总体人群一致
针对合并PAD或卒中的心梗患者， 主要终点事件显著降低
CAPRIE总人群1
主要终点事件相对风险下降率（RRR）
既往脑血管病史人群2*
主要终点事件相对风险下降率（RRR）
CAPRIE总人群1
合并心梗史的外周动脉疾病 或缺血性卒中患者1
0 3 6 9 12 15
随访月数
4%
0% 18 21 24 27 30 33 36
来自CAPRIE研究，采用前瞻性、随机、双盲设计，共纳入19185例近期缺血性卒中、心梗或外周动脉病患者，随 机接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均随访1.9年。氯吡格雷整体安全性和阿司匹林相当。
100.16.002.011
研究设计剖析 主要结果（主要终点、次要终点及安全性终点）
目录
卒中、心梗及外周血管病亚组分析
合并症及高危人群亚组分析
其他结果
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CAPRIE研究介绍
CAPRIE研究是一项头对头比较氯吡格雷和阿司匹林预防缺血性事件疗效与
安全性的研究 研究设计：一项16个国家、384个中心、随机双盲、对照、前瞻性的3期临床研究
有效的二级预防是减少复发和死亡的有效手段， 抗血小板治疗是二级预防的重要措施之一
N=21,902
缺血性卒中 颅内出血 蛛网膜下腔出血 TIA
2 3
其他
卒中年复发率
2007- 2008 N=11,560
2000-2002 N=895,916
CNSR：中国卒中登记数据
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1. Int J Stroke 2011;6(4):355-361; 2. Stroke 2013;44(5):1232-1237; 3. Neuroepidemiology. 2010;34(2):123-9.
RRR 8.7%（95%CI 0.3-16.5） P=0.043
16%
终点事件累积发生率 主要终点：缺血性卒中、心梗或心血管性死亡
12%
阿司匹林325mg/d （n = 9,586） （n = 9,599）
8.7%
P = 0.043
8%
需要注意的是，这里指的是年发生相对风险降低 8.7%， 氯吡格雷75mg/d 随着时间的累积，临床获益也在增加2； 专家分析指出，真实世界中氯吡格雷的获益会更大3
无论临床表现或是尸检研究提示，患有其中一种疾病的患者常合并有另外一种； 而且，在三类不同人群中抗血小板疗效是一致的
CAPRIE提示缺血性脑血管病、缺血性心脏病和PAD是全身性动脉粥样硬化性疾病， 应整体来看待——这与新近提出的ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）概念2一致
1. Lancet.1996;348:1329-39
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2. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2889-934
为什么CAPRIE研究 选择缺血性卒中、心梗和血管性死亡作为主要终点？
在CAPRIE研究之前，关于抗血小板治疗的随机对照研究研究终点多样，比较常用的是
缺血性卒中、心梗和血管性死亡；
合并动脉粥样硬化性疾病，如TIA/轻型卒中、中重度卒中、不稳定心绞痛、急性或陈 旧性心梗、动脉粥样硬化型外周动脉疾病的患者，这些终点事件发生风险显著增高
P=0.043
P=0.043
RRR：氯吡格雷 vs. 阿司匹林
P>0.05
RRR：氯吡格雷 vs. 阿司匹林
P<0.05
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1. Lancet 1996; 348: 1329–39 2. Neurology 1998;51;332-332-a
需要指出的是，由于研究设计的局限性， 三个亚组人群并不具备足够的检验效能， 是导致亚组人群未取得统计学意义的主要原因
3. Am J Cardiol 2002;90(6):625-628
缺血性事件合并糖尿病患者的研究终点 一致显示氯吡格雷优于阿司匹林
阿司匹林更好
氯吡格雷更好
多因素回归分析经基线特征校正，显示氯吡格雷治疗是终点事件获益更多的独立预测因子， 与阿司匹林相比，风险比为0.869，P=0.032
CAPRIE研究中随机接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的3866例动脉粥样硬化伴糖尿病患者，对比2组患者缺血性事件和出血 不良事件，首要复合终点事件为心血管死亡、MI、全因卒中和缺血或出血事件导致再次住院。
目录
卒中、心梗及外周血管病亚组分析
合并症及高危人群亚组分析
其他结果
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卒中亚组终点事件有降低的趋势， 外周血管疾病（PAD）亚组获显著性降低1
7.3%2
P=0.26
主要终点事件发生率（每年）
23.8%
P=0.66
P=0.0028
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1. Lancet.1996;348:1329-39
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Lancet.1996;348:1329-39
CAPRIE研究解读
研究设计剖析 主要结果（主要终点、次要终点及安全性终点）
目录
卒中、心梗及外周血管病亚组分析
合并症及高危人群亚组分析
其他结果
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主要终点：氯吡格雷较阿司匹林， 显著降低终点事件年发生风险率8.7%1
在CPAPRIE研究之初，氯吡格雷是一种新型抗血小板药物，和噻氯匹啶同属ADP抑制 剂，动物研究提示，其抗血小板疗效优于噻氯匹啶
那么，针对缺血性事件高危患者，氯吡格雷与阿司匹林比较疗效是否会更优？ 安全性又如何？——CAPIRE研究做了深入的探讨……
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Lancet.1996;348:1329-39
如何进一步提高抗血小板治疗的疗效？
中国1、美国2AHA/ASA 缺血性脑卒中二级预防指南2014指出——
抗血小板药物应在危险因素、费用、耐受性、药物疗效和其他临床特 性基础上进行个体化选择（Ⅰ级推荐,C类证据)
曾有专家评论说——
对CAPRIE研究的深刻理解，必将推进全球抗卒 中防治的进程！
为什么CAPRIE研究 要同时纳入缺血性卒中、心梗和外周血管疾病患者？
CAPRIE研究是第一项同时将缺血性脑血管病、缺血性心脏病和外周血管疾病
（PAD）三种人群作为同一研究人群的抗血小板治疗研究。 作者认为没有必要将这三类疾病分开研究，原因如下——
它们的病理基础一致，均是动脉粥样硬化血栓性疾病；
病史的患者和正在接受抗幽门螺杆菌治疗的患者）应使用氯吡格雷进行二级预防。2
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1. Lancet.1996;348:1329-39
2. Vascular Medicine 1998; 3: 257–260
CAPRIE研究解读
研究设计剖析 主要结果（主要终点、次要终点及安全性终点）
性事件复发患者、多血管床病变患者、搭桥术后及高胆固醇血症 患者，氯吡格雷的获益是更加显著的（与整体人群相比）
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Arch Intern Med 2004;164(19):2106-2610
CAPRIE研究： 对糖尿病患者，氯吡格雷较阿司匹林获益更加显著
复合事件（缺血性卒中、心肌梗死和心血管死亡和缺血或出 血事件再住院）相对风险下降率（RRR）
目前，临床上的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格
雷、双嘧达莫和西洛他唑，其中最常用的是阿司匹林。
1
但荟萃分析提示，阿司匹林降低血管性事件发生风 险仅为13%2 。为此，我们需要寻找更为有效的抗血小 板治疗方案……
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1. 中华神经科杂志 2015;48(4):258-273 2. Algra A,et al.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;60:197-199
研究流程：
氯吡格雷组
符合入选标准的人群： • • • 缺血性卒中（发生后1周-6
氯吡格雷 75mg/d口服（n=9599）
个月）
心肌梗死（发生后35天内） 外周血管疾病
R
第1天→36个月后 平均随访时间1.9年
阿司匹林组
阿司匹林 325mg/d口服（n=9586）
主要研究终点：缺血性卒中、心梗和血管性死亡
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1. 中华医学会神经病学会.中华神经科杂志 2015;48(4):258-273 2. Kernan WN,et al.Stroke 2014;45(7):2160-2236
3./show/7561.shtml
CAPRIE研究解读
1. Lancet.1996;348:1329-39
2. Clin Ther. 1998;20 Suppl B:B42-53.
3.ArchInternMed.2004;164:2106-2110
次要终点：氯吡格雷显著降低 因缺血性事件或出血导致的再住院风险
因缺血性事件或出血 导致的再住院 血管性死亡,卒中(各种原因),心肌梗死、 缺血性事件或出血导致的住院
安全性终点：氯吡格雷较阿司匹林胃肠道出血及胃肠道不 适发生率显著降低，不增加大出血风险1